Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Тазобедренный сустав выполняет большую функцию в человеческом организме. На него приходится основная нагрузка при опоре, во время передвижения. Именно при его помощи происходит сгибание и разгибание нижних конечностей. Вывих тазобедренного сустава приносит много неприятностей, лечить его непросто, а у малышей он часто бывает врождённым.

Анатомическое строение

Такой сустав по форме напоминает полушарие, он входит во впадину, которая называется вертлужной. Разобщение полукруглой головки и впадины называется вывихом. У взрослых такое повреждение случается редко, потому что сустав окружён крупными мышцами, связками. Они надёжно защищают его от травм.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых происходит из-за падения человека с большой высоты, во время аварии или другой катастрофы. Часто разрушение этого сустава получают пассажиры автомобилей, которые ехали в характерной позе – положив ногу на ногу. Такое положение ног способствует вывиху.

Такая травма является непрямой, то есть повреждающей силе не обязательно действовать на сустав. Достаточно повлиять на бедренную кость, она выступит в роли рычага. У пожилых людей из-за хрупкости костей травма не останавливается на вывихах, доходит до перелома.

Классификация вывихов

При травме различаются четыре вида:

• передний вывих;
• задний вывих;
• центральный (часто с переломом);
• подвывих.

Самым распространённым является задний вывих. Головка сустава передвигается в заднюю часть тела, смещаясь вверх или вниз. Чаще такая травма происходит при транспортных авариях, когда человек при резком торможении, столкновении подаётся вперёд. Пострадавший испытывает сильную боль, наблюдается отёк бедра.

Такое повреждение может иметь серьёзные последствия. Близко к этому участку расположен седалищный нерв. При травме может случится его повреждение, защемление. Недостаточное кровообращение обернётся омертвением тканей. При диагностировании заднего вывиха обязательно делают рентген для определения степени повреждения и обсуждения тактики лечения.

При переднем вывихе головка передвигается вперёд настолько, что её можно нащупать в паху. Человеку не получается наступать на повреждённую ногу, она болит, сильно отекает, иногда бывает онемение стопы. Больная конечность будет казаться длиннее.

Важно! Вывихи не проходят сами собой. Если кажется, что боль прошла, а укороченная конечность выправилась, то это не так. Болезненность со временем уменьшается. Укороченность компенсируется за счёт наклона таза, изгиба позвоночника.

Центральный вывих (или перелом) — самый трудный при лечении. При повреждении происходит дробление вертлужной впадины. Основные симптомы – нестерпимая боль, невозможность пошевелить ногой. Сразу проводят операцию, на которой восстанавливают сустав. Лечение длительное, восстановительный период продолжается долго, включает в себя процесс разрабатывания конечности.

Подвывихом называется повреждение, когда головка не полностью вышла из вертлужной впадины, а смещена только частично. Признаки появятся сразу. Человек будет хромать, в бедре будет ощущаться болезненность. Длина конечностей может различаться. При таком повреждении лечение заключается в установлении головки на прежнее место. Если нет перелома, то обходятся без операции.

Характерные проявления

Вывих тазобедренного сустава имеет симптомы, которые будут отличаться в зависимости от вида травмы, хотя имеются общие проявления.

Основные симптомы:

• неестественное положение ноги;
• вынужденная поза;
• сильные боли в ноге;
• укороченность конечности;
• деформирование сустава;
• отёк, кровоизлияние в области паха, ягодиц;
• ограничение в движение, невозможность наступать на ногу.

При неполном вывихе или подвывихе человек может не ощутить травмы, продолжать движение. Только потом появится боль при нагрузке. При всех симптомах надо обращаться за квалифицированной консультацией. При большом повреждении необходимы неотложная помощь, вызов врачей к пострадавшему.

Внимание! У вывиха в тазобедренном суставе имеется одна отличительная особенность — все движения в этой области сопровождаются своеобразным сопротивлением.

Оказание помощи пострадавшему

При обнаружении симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. Самостоятельно выправить повреждённую ногу не получится. Сустав окружён крупными, сильными мышцами. Они напрягаются при травме, перекрывая доступ к суставу. Расслабить мышечные волокна получится только под наркозом.

Порядок действий до приезда врачей:

• успокоить пострадавшего, уменьшить боль – дать лекарственное средство Анальгин, Цитрамон, Трамал;
• зафиксировать повреждённую конечность в том положении, в котором она находится. Нельзя изменять конфигурацию;
• приложить к повреждённой ноге холодные компрессы.

Для иммобилизации (фиксации неподвижного положения) конечности используются прямые палки, железные прутья, свёрнутые в трубку журналы, плакаты. Только их желательно обмотать бинтами или тканью. Если ничего не нашли, то можно прибинтовать поврежденную ногу ко второй здоровой.

Проведение лечения

В стационаре потерпевшего осмотрит специалист-травматолог. Чтобы определить место нахождения головки, делают рентген в двух проекциях. Это позволяет выявить возможные повреждения мягких тканей. В сложных случаях прибегают к помощи томографии.

Лечение заключается во вправлении головки. Оно проходит под действием наркоза и миорелаксантов. Эти средства позволяют расслабить группу мощных мышц, которые окружают тазобедренный сустав.

Несколько разработанных методик позволяют осуществить восстановление при повреждении с любым осложнением. В некоторых случаях после вправления требуется скелетное вытяжение.

Пострадавшему придётся провести в условиях постельного режима около месяца, затем пользоваться костылями примерно 2 месяца.

При терапии старого вывиха открытое вправление делается при условии сохранения поверхностей головки. Тогда после операции человек сможет при ходьбе опираться на повреждённую ногу.

Если сустав за прошедшее время пришёл в негодность, его заменяют на искусственный. Операция эндопротезирования проводится не всем: учитываются возраст, наличие хронических заболеваний, вес больного.

Протез работает в среднем 20 лет, потом его заменяют.

Прогноз

Своевременное грамотное лечение приводит к положительному результату. Осложнения при таком заболевании бывают тяжёлыми. В области тазобедренного сустава находятся крупные кровеносные сосуды.

Нарушением их работы становится омертвение головки бедренной кости, мягких тканей. Далее наблюдается нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

Возможен ушиб седалищного нерва, тогда человека будут мучить сильные боли в повреждённой ноге.

Профилактикой вывихов бедра являются:

• регулярные занятия спортом для сохранения подвижности, гибкости;
• ведение здорового образа жизни;
• своевременное обращение доктору в случае выявления симптомов повреждения конечностей.

Врождённый вывих у детей

Вывих тазобедренного сустава у новорождённых детей не связан с повреждением, он бывает врождённым. Причиной этого становится слишком медленное окостенение поверхности сустава, анатомически неправильное расположение частей.

В первые дни жизни не ставится диагноз вывих бедра. Малыш ещё не встаёт на ножки, поставить диагноз трудно. По симптомам определяют только дисплазию. Именно она виновата в недоразвитии тазовых костей.

Для обнаружения дисплазии у малыша можно провести такой тест:

• положить грудничка на спинку;
• согнуть ножки, прижать к животику;
• развести их в разные стороны.

Если всё с ножками хорошо, они разводятся одинаково, без напряжения. При патологии ножку отклонять в сторону трудно.

Симптомы дисплазии:

• разная длина конечностей;
• асимметричность складок на ножках;
• затруднение при разведении ножек малыша;
• щелчок в тазобедренном суставе при разведении ног.

Обнаружить нарушение в строении тазобедренного сустава у новорождённого могут внимательные родители дома, но обычно это делают педиатры, ортопеды при осмотре малыша.

Важно! Надо обязательно проводить лечение такого заболевания, не надеяться, что со временем всё пройдёт. Ребёнок с возрастом может стать инвалидом.

Лечебные действия

Для подтверждения диагноза вывиха тазобедренного сустава у детей проводятся рентген, ультразвуковое обследование. С диагностикой могут возникнуть трудности, так как рентген проводят детям с 3 месяцев. До этого возраста не произошло окончательного окостенения, и результаты бывают ложными.

Желательно быстрее начать лечение, чтобы добиться положительного результата, обойтись без операции. Многое придётся делать в домашних условиях, родителям надо набраться терпения, прерываться в оздоровительных действиях нельзя.

До того как исполнится малышу 1 месяц, применяется широкое пеленание. Оно позволяет удерживать малышу ноги в разведённом положении. Педиатр учит молодых мамочек такому виду пеленания.

Массажист делает ребёнку специальный комплекс, который стабилизирует положение ног, способствует вправлению вывиха, укрепляет слабые мышцы. Родителей обучают простому общеукрепляющему массажу.

Делать его надо, когда ребёнок находится в хорошем настроении.

Важно запомнить! Все лечебные действия проводятся, когда малыш лежит на спине или животе. Сидеть, стоять он не должен. Вертикальная нагрузка в это время запрещена.

Хорошо помогает лечебная гимнастика. Простые, но эффективные упражнения проводятся при каждой смене памперса, переодевании ребёнка, при хорошем настроении. Грудничкам нравятся такие занятия.

При необходимости врачи предлагают использовать специальные ортопедические конструкции. Эти приспособления помогают поддерживать нижние конечности в состоянии отведения, головка бедра при этом не выступает за край вертлужной впадины. Положение стабилизируется.

Конструкции надо носить длительное время, но они не мешают малышу двигаться, спать, а родителям — ухаживать за ним. Надевает их специалист, регулирует, снимает также он. Изготовлены они из натуральных материалов, не вызывающих аллергию.

При неэффективности консервативных методов или позднем выявлении дисплазии, когда лечить по-другому не получится, решаются на операцию. Затем проводится длительная фиксация конечности, после чего следует период восстановления, разработки конечности. Для этого подключают массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Прогноз

Начинать исправление необходимо как можно быстрее. Врачи считают оптимальным сроком пятый день после рождения. Основные лечебные мероприятия должны быть закончены к возрасту 3 месяца. Невылеченная дисплазия приводит к серьёзным последствиям. Во взрослом возрасте будет развиваться остеохондроз, появится нарушение осанки, плоскостопие.

Нередко остается разная длина ног. При выявлении в раннем детстве дисплазия легко лечится, не оставляет последствий. Но многие люди живут с таким врождённым вывихом всю жизнь, не подозревая об этом. При обычных нагрузках он не проявляет себя, а вот при повышенных, возможно, будет заметен.

Заключение

Тазобедренный сустав принимает на себя большую нагрузку. У взрослых людей его тяжело повредить, ведь его надёжно защищают мышцы и связки. А для грудничков проблема врождённого вывиха очень актуальна. Причём, выявление такой патологии должно проводиться быстро. Уже у трёхмесячного малыша вывих считается застарелым.

Сейчас разработаны методики, которые позволяют определить наличие дисплазии у плода, когда он находится в утробе матери. Факторами риска развития этой патологии является возраст будущей матери до 18 лет, сильный токсикоз во время беременности, наследственная предрасположенность, тазовое предлежание плода.

При соблюдении всех предосторожностей, выполнении рекомендаций медиков есть возможность сократить риск возникновения развития патологии у ребёнка. Но если это случилось, то грамотное лечение, хороший уход принесут положительный результат и выздоровление.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Разновидности болезни

Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.

Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:

1. Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха.
2. Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
3. Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.

Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.

Особенности подвывиха

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых не считается распространённым явлением. Скорее всего — это опасный врожденный недуг, который присутствует лишь у 2% больных. В большинстве случаев врачи диагностируют патологию левого сустава, хотя бывают случаи поражения правого сочленения или обоих сразу.

Вывихи и подвывихи формируются из-за повышенной физической активности, интенсивных нагрузок на сустав или механических повреждений. Смещение тазобедренного сустава часто происходит при ДТП, когда в зоне риска оказываются и органы тела. Также проблема может возникнуть из-за сильного и резкого удара в область сочленения или травмы, как правило, при выполнении сложных физических упражнений.

Симптоматика

Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.

  Противопоказания и лечебные свойства корня одуванчика

Признаки поражения могут отличаться в зависимости от локализации дефекта:

1. Передний вывих характеризуется неестественным выворотом ноги в сторону, при этом колено направляется наружу.
2. Заднее смещение приводит к укорочению конечности, выраженному отеку и обращению колена внутрь.
3. При центральном вывихе развивается суставная деформация, а пациент ограничивается в движении. Также он страдает от сильных болей, выраженного изменения походки и других неприятностей. Нога в таких случаях может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

В хрящевой ткани стремительно развиваются дистрофические изменения, поэтому люди, в возрасте от 25 лет подвергаются более опасной проблеме — коксартрозу.

Особенности лечения у взрослых

Для лечения подвывиха любой выраженности используют те же методы, что и при лечении вывихов. Взрослые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, т. к. формирование сочленения окончательно завершено. К счастью, современные способы протезирования позволяют возвратить радость передвижения даже инвалидам и пожилым людям.

К вправлению суставом можно приступать после полноценного медицинского обследования в условиях стационарной клиники, где будут задействованы средства местной анестезии и высококачественная рентгенография и МРТ.

Терапию смещения выполняют в несколько этапов:

1. Вправление сочленения.
2. Фиксация сустава посредством гипсовой повязки.
3. Ряд восстановительных и реабилитационных мероприятий.

Если у пациента развиваются осложнения в виде образования осколков костей и повреждения периартикулярных тканей, применять вправление нельзя. Единственным решением является хирургическое вмешательство.

Вправление вывиха в домашних условиях

Важно понимать, что при получении травмы, окружающие сустав мышцы, становятся напряженными, а расслабить их без наркоза невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать, надеясь на свои возможности, а обратиться за помощью к специалисту.

К тому же любые неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, а вероятность успеха минимальная. Ситуация усложняется, если со смещением прогрессирует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Всё-таки при грамотном подходе можно применить ряд домашних мер, которые позволят улучшить состояние сочленения и восстановить его прежние функции.

1. Для начала необходимо избавиться от болезненных ощущений. В этом случае можно применить сильный анальгетик в виде таблетки. Однако, намного разумнее ввести его с помощью внутримышечной инъекции.
2. Затем пораженный сустав тщательно фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого используется шина или медицинский бинт, который травмированная конечность привязывается к здоровой. На этом этапе важно соблюдать повышенную осторожность, не допуская болей или дискомфортных ощущений.
3. Завершив процесс иммобилизации, к пострадавшей части таза следует приложить пакеты со льдом или снегом, а также сделать влажный компресс.

  Польза и вред гранатового сока: как приготовить

Любые другие терапевтические действия не рекомендуется выполнять самостоятельно. Вместо этого следует обратиться в клинику за квалифицированной помощью опытных сотрудников стационара.

Вправление суставов в стационаре

Взрослые пациенты подвергаются двум разновидностям терапии:

1. Метод Джанилидзе. Когда больному вводят наркоз, его укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз, делая так, чтобы поврежденная конечность свободно свисала со стола. При этом под таз пациента помещают два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном состоянии. После этого специалист сжимает больному ногу в колене и выворачивает её наружу. Если всё выполнено правильно, состав возвращается на место.
2. Метод Кохера. После введения местной анестезии пациента кладут на спину, надёжно фиксируя таз. Затем врач сгибает ногу в колене и выполняет ряд круговых движений с разной амплитудой, ожидая, пока сустав окончательно не встанет на место.

К сожалению, такие методы используются только для взрослых пациентов. Детям они противопоказаны.

После успешного выполнения перечисленных манипуляций больному накладывают повязку из гипса и назначают строгий постельный режим на протяжении 14−30 дней в зависимости от сложности вывиха. Если травма более серьёзная, возможно, придётся применить скелетную вытяжку. Делать первые движения ногой можно лишь через 5−7 недель после вправления.

Если специалисту удалось диагностировать врожденный вывих, а пациент вовремя прошел соответствующую терапию, конечный результат может быть успешным.

Более запоздалая терапия вызывает ряд осложнений, вызывающих формирование привычного вывиха. Здесь вправить сочленение методом Джанилидзе или Кохера нельзя, т. к.

это повышает вероятность защемления окружающих тканей и повреждение сосудов.

При привычном вывихе пациент проходит открытое хирургическое вмешательство, когда специалист самостоятельно борется со всеми проблемами и вправляет головку бедренной кости.

Если после успешного завершения хирургической операции или вправления больной ощущает сильную боль, возможно ему назначат сильные анальгетики в виде Ибупрофена, Темпалгина и т. д.

Хирургическое вмешательство

В противных случаях больному устанавливают эндопротез, который выбирается с учётом его индивидуальных параметров (вес и возраст), образа жизни и типа физических нагрузок. Приспособление может прослужить на протяжении 25 лет, добросовестно выполняя свою задачу.

  Инструкция по применению валерианы в таблетках

Однако при хирургическом вмешательстве бывает смещение эндопротеза, которое приводит к дополнительным осложнениям. Такая неприятность случается из-за следующих провоцирующих факторов:

1. Пожилой возраст пациента.
2. Развитие атрофии периартикулярных мышц и связок.
3. Воспалительные реакции в области сустава.
4. Неправильно выбранный эндопротез.
5. Нарушение предписаний врача при прохождении реабилитации.

Чаще всего подвывих случается при несвоевременном повышении физической активности, когда поврежденные ткани не восстановились окончательно. При однократном смещении вправление происходит закрытым способом. После этого пациенту назначают консервативную терапию.

Повторяющиеся подвывихи можно корректировать исключительно открытым путем.

Растяжение тазобедренного сустава, подвывих и вывих у детей лечатся по-разному. В качестве эффективной терапии врожденного вывиха бедра у грудничков используется широкое пеленание или специальные ортопедические средства. При этом ноги малыша фиксируют в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление осуществляют на протяжении нескольких недель.

Использовать хирургические методы не принято, за исключением особо сложных случаев, когда консервативные методы бессильны.

Сколько занимает восстановление у взрослых

В качестве профилактики воспаления используется курс НПВС и приём обезболивающих препаратов, включая таблетки и внутримышечные инъекции. Кроме лекарств пациенту назначают комплексное восстановление.

Что касается лечебной гимнастики, то она по-особому востребована, т. к. позволяет эффективно проработать пораженное сочленение и возвратить прежние двигательные функции.

На ранней стадии умеренные физические нагрузки позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. В дальнейшем пациенту назначают упражнения, состоящие из сгибания и разгибания, отведения и приведения конечности для предотвращения развития контрактур. Также применяются упражнения для восстановления работоспособности сочленения.

Важно понимать, что вывих представляет собой врожденную патологию, поэтому лечебная гимнастика считается очень эффективным элементом комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполняют её и в старшем возрасте, но лишь после предварительного вправления вывиха.

Также больным назначают ряд физиотерапевтических мероприятий, которые разрабатываются для каждого пациента индивидуально. Среди самых эффективных процедур:

1. Аппликации парафина или озокерита.
2. Магнитотерапия.
3. Электрическая стимуляция мышц.
4. УВЧ.

На этапе реабилитации больному необходимо пройти восстановительный курс в условиях санаторно-курортной зоны. В этот период пациенту можно назначить массаж, который направлен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

• Originally posted 2018-01-29 08:04:01.

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей

Вывих тазобедренного сустава у взрослых может быть как врожденным, так и приобретенным. Такая травма суставного сочленения возникает не так уж и часто, но все же имеет место быть. При ней больной испытывает сильный дискомфорт, и его уровень жизни существенно снижается.

Кроме того, в скором времени человек начинает испытывать проблемы с самостоятельным передвижением. Лечится такое повреждение долго. Причем чем оно запущеннее, тем дольше и сложнее будет период реабилитации. Поэтому важно уметь распознавать и начинать лечить вывихи как можно раньше.

Вывих

Вероятные причины травмы

Тазобедренное соединение – это достаточно массивная и крепкая система, которая укреплена мышцами и связками, поэтому вывихи данной части тела происходят нечасто. Чтобы это произошло, на бедренную кость должно быть оказано довольно серьезное давление. Есть несколько факторов, которые обычно способствуют возникновению такой травмы:

1. Аварии на автотранспорте. Особенно велика вероятность такого повреждения, если пострадавший не был пристегнут.
2. Падение с большой высоты.
3. Подскальзывание на мокром полу.
4. Участие в различных стихийных бедствиях.

Наиболее часто подобным повреждениям подвергаются люди старше пятидесяти лет. Это связано с нестабильностью их суставов.

Классификация вывихов

Лечение вывиха назначается в зависимости от его вида. Данные травмы различаются по степени смещения, давности травмы и ее причины.

По причинам возникновения

Разновидности патологии:

1. Предвывихом называется врожденная травма. Она может быть приобретена в процессе родов или внутри утробы матери. Это может быть связано с травмой живота, повышенной активностью ребенка, а также являться патологией строения сустава. Такое отклонение диагностируется у новорожденных.
2. Подвывих диагностируют, когда смещение суставного сочленения незначительно. Такая проблема лечится наиболее быстро. При этом редко возникают негативные последствия.
3. При сильном смещении диагностируют вывих. Он может быть полным или неполным. Это зависит от степени сдвига.

По времени получения

По давности травмы она делится на:

1. Свежую, после получения которой прошло не более двух суток.
2. Несвежую, полученную не более месяца назад.
3. Застарелую, после которой прошло более месяца.

Чем старше патология, тем сложнее будет ее лечение.

В зависимости от расположения

По расположению травма бывает:

1. Передней, при которой поврежденная конечность может быть согнута или разогнута. Она смотрит наружу и несколько отведена. В области паха образуется выступ.
2. Задней. В этом случае деформация выражена сильнее, чем в предыдущем. Поврежденная нога укорочена, согнута и смотрит вовнутрь. Просматривается выступ в районе ягодицы.

По наличию осложнений

В зависимости от дополнительных повреждений вывих бывает осложненным и неосложненным. В первом случае наблюдаются сопутствующие мелкие и крупные травмы. Это могут быть растяжение или разрыв связок, ушиб седалищного нерва и защемление сосудов.

Подобные травмы плохо поддаются заживлению. Кроме того, они приводят к некоторым неприятным последствиям.

В результате смещения костей пережимаются нервные окончания и сосуды, из-за чего ткани перестают получать полноценное насыщение кислородом. Вследствие этого происходят некроз мягких составляющих и разрушение сустава.

Больной теряет способность передвигаться самостоятельно. В этом случае единственным решением проблемы является эндопротезирование.

Виды вывихов

Характерные симптомы

Вывих этой части тела особенно важно лечить на ранних стадиях его возникновения. Только в этом случае можно избежать серьезных осложнений и ограничиться более консервативными методами лечения. Чтобы вовремя выявить вывих, необходимо уметь распознавать его симптомы. Они достаточно специфичны, поэтому определить наличие травмы будет несложно.

Признаки свежего вывиха

Симптоматика смещения сустава:

1. Прежде всего возникает сильная боль. Она локализуется в тазобедренном соединении. Также это ощущение может отдавать в ногу с поврежденной стороны и в спину.
2. Ограничение подвижности – еще один признак. Пострадавший не может совершать движения поврежденным суставом, а также вставать на ногу с больной стороны.
3. Также заметно невооруженным глазом изменение в месте повреждения. В зависимости от типа вывиха в одном месте будет наблюдаться выпуклость, а в другом – впадина.
4. Нога приобретает неестественное положение. Ее направление будет зависеть от вида травмы.
5. При попытке движения ногой через силу возникает сопротивление. При этом конечность будет пружинить.
6. Также наблюдаются симптомы воспаления. Они могут проявляться в отечности, наличии уплотнений, местном покраснении кожных покровов и повышении температуры.

Характеристики застарелой травмы

Застарелое смещение проявляется менее выраженными признаками:

• Болезненность носит не острый, а скорее ноющий характер.
• Выраженность деформации уменьшается. Больной приспосабливается ходить, щадя поврежденный отдел. Возникают хромота и деформация позвоночника.

Запущенная травма может долгое время давать ослабленные симптомы, однако со временем состояние больного ухудшится. Появятся воспаление мягких тканей и некроз хряща. Некоторые изменения будут необратимы.

Симптомы

Диагностика

Постановка диагноза при таком виде травмы обычно не несет в себе каких-либо сложностей. Это связано со специфичностью ее симптомов. Опытному врачу-травматологу достаточно лишь провести визуальный осмотр, чтобы не только определить наличие вывиха, но и понять, в какую сторону произошло смещение.

Однако исследование на специальной аппаратуре назначается во всех случаях. Это связано с тем, что специалисту важно определить степень тяжести травмы и ее происхождение. От этого во многом будет зависеть лечение. Существует несколько методов диагностики такой проблемы:

1. Прежде всего врач-травматолог визуально осматривает повреждение. Он опрашивает больного на наличие тех или иных симптомов, а также узнает возможные причины возникновения такой травмы.
2. Пациент направляется на рентген-обследование. Здесь место вывиха снимается под разными ракурсами. Исходя из этого, врач сможет определить степень смещения, а также то, в какую сторону вывернуто бедро.
3. КТ и МРТ назначаются, если у специалиста остаются сомнения насчет диагноза. Эти методики позволяют сделать послойные снимки костей и тканей и определить наличие или отсутствие осложнений.

Эффективные методы лечения

Обычно используется одна из методик вправления бедра. Они разработаны ведущими врачами-травматологами и отличаются лишь способом воздействия на нужную конечность. Такая процедура проводится в операционной.

Этапы вправления бедра:

1. Больной вводится в общий наркоз, без которого провести крайне болезненную процедуру практически  невозможно.
2. Также больному вводятся миорелаксанты. Такая терапия позволяет расслабить мускулатуру бедра и вправить конечность в нормальное положение.
3. При проведении сеанса вправления присутствуют травматолог и ассистент. Они совершают движения поврежденной ногой, позволяющие вправить больную конечность на ее место.
4. На нужную конечность накладывается гипс. Это позволяет ограничить ее подвижность и ускорить заживление.
5. Иногда под наркозом в кость вводят специальную спицу из особого металлического сплава. Эта методика применяется для вытяжения больной конечности и возвращения ей нормальной формы.

Иногда закрытым способом вправление выполнить невозможно. Обычно такая проблема присутствует при осложненной форме вывиха, сопровождающейся разрывом связок или суставной капсулы. В этом случае (так же под общим наркозом) делается разрез. Это необходимо для того, чтобы хирург мог зашить поврежденные связки и убрать ткани.

При застарелых травмах проведение закрытого вправления невозможно. Больному устанавливается протез, полностью ограничивающий подвижность ноги, или производится вправление открытым способом. В некоторых случаях ставится эндопротез.

Лечение

Вывих тазобедренного сочленения у детей

Вывих тазобедренного сустава у детей происходит очень редко. При этом он может быть как врожденным, так и приобретенным.

Наиболее часто наблюдается травма именно врожденного типа. Она может возникать в процессе родовой деятельности или при травме живота. Диагностируется такое отклонение у новорожденных после выхода из утробы.

Важно начать лечение сразу после диагностики проблемы, ведь у детей травмы срастаются быстро, и велика вероятность, что при несвоевременном лечении вывих срастется неправильно.

В этом случае ребенок всю жизнь будет страдать от деформации спины и тазобедренного сочленения.

Методы лечения у детей

Приобретенные травмы возникают в результате воздействия на сустав такой силы, что происходит смещение. Проблема возникает в результате различных катастроф. Своевременное лечение в данном случае является залогом восстановления поврежденного участка без негативных последствий.

Реабилитация после вывиха

Реабилитация после вправления имеет огромное значение, ведь именно от нее зависит, насколько правильно будет функционировать заживший поврежденный участок.

Реабилитация

Обычно методы реабилитации назначаются врачом после контрольного рентгена, который покажет, что физические воздействия больному не навредят. В этом случае специалист начинает постепенно вводить различные процедуры.

Восстановление после травмы:

1. Первым назначается массаж. В данном случае используется аккуратное воздействие. Очень важно, чтобы такую процедуру проводил специалист. Она позволяет улучшить кровообращение, восстановить метаболизм, поддержать тонус мышц и снять отек.
2. Далее используется лечебная гимнастика. Она применяется, когда с больного уже снят гипс и ему разрешено вставать. Упражнения назначаются врачом, причем нагрузка увеличивается по нарастающей.
3. Также используются различные аппаратурные физиопроцедуры. Они подразумевают воздействие ультразвуком, динамическим воздействием и т. д.
4. Очень полезно в таких случаях санаторное лечение. Там применяется воздействие специальными грязями, термальными ваннами и т. д.

Вывих сустава бедра – это одна из наиболее опасных трав. Промедление с ее лечением может привести к инвалидности, поэтому при первых признаках подобного повреждения нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Вывих тазобедренного сустава: лечение у взрослых

Такая патология, как вывих тазобедренного сустава у взрослых, встречается не так часто. Бедро человека – один из самых крупных суставов. Он надежно окружен мышцами, зафиксирован суставной капсулой и связками. Функции у органа две – опорная и двигательная. Но к сожалению, в связи с различными причинами вывих бедра все же может произойти.

Чаще всего он возникает в следствие:

1. Неудачного падения. Чаще всего подвергаются такой травме пожилые люди, ведь с возрастом кости человека становятся более хрупкими;
2. Получение травмы бедра во время ДТП:

• пассажиры транспортных средств нередко сидят, закинув ногу на ногу;
• во время столкновения сидящего человека выносит вперед и возможен удар ногой о панель, в результате может произойти смещение бедра;

1. Получить такую травму можно во время катастроф и стихийных бедствий;
2. Во время чрезвычайных ситуаций – обвалы, обрушения;
3. Вследствие сильного удара.

Вывих бедра – это травма непрямого характера, сила воздействия оказывается на бедренную кость, выступающую в роли рычага.

Такие травмы бывают:

1. Передние – редкая травма и случается в связи с падением с высоты на ногу, повернутой наружу. Нога слегка сгибается и отводится в сторону, колено обращено наружу. Поврежденная конечность удлиняется. В области паха образуется выпуклость, смещенная головка бедра, а вот ягодица уплощается;
2. Задние – более распространены и бывают от резкого быстрого поворота ноги, колено направляется вовнутрь, конечность согнута в тазобедренном суставе. Возможно укорочение поврежденной ноги. В области паха западение, а в области ягодицы, наоборот, выступает смещенная головка бедренной кости;
3. Центральные – наиболее тяжелая форма повреждения. Для нее характерна деформация ноги, ее укорочение, присутствуют сильные боли. В этом случае колено бывает немного обращено как внутрь, так и наружу. Необходимо хирургическое вмешательство с последующим длительным лечением и реабилитацией.

Согласно классификации подобные травмы бывают:

1. Травматические – следствие удара, падения, давления, может возникать от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом;
2. Патологические – как последствия суставных воспалений;
3. Врожденные – выявляются у новорожденных сразу после рождения.

Вывих в зависимости от момента получения травмы бывает:

1. Свежий – не более трех дней;
2. Несвежий – от трех дней до трех недель;
3. Застарелый – больше трех недель. Симптомы несколько смазаны, боль присутствует, но уже не такая сильная, менее заметна деформация конечности. Пострадавший приспосабливается ходить и стоять с вывихнутым суставом, при ходьбе появляется заметная хромота. Происходит перекос таза и искривление позвоночника.

Чем больше времени прошло после травмы, тем сложнее его вправлять – капсула бедра становится плотнее и толще, свободное пространство вокруг тазобедренного сустава заполняется соединительной тканью и со временем костенеет. Проблему в этом случае решают при помощи оперативного вмешательства.

Симптоматика вывиха тазобедренного сустава

Симптомы вывиха тазобедренного сустава:

1. Сильная боль в данной области, невозможность стать на поврежденную ногу;
2. Деформация тазобедренного сустава – видно, если осмотреть травму визуально. Зависит от вида вывиха;
3. Невозможность совершать какие-либо движения ногой, передвигаться;
4. На поврежденной стороне конечность становится короче;
5. Вынужденное неестественное положение конечности, зависящее от формы вывиха;
6. В области таза, ягодицы и паха может появиться припухлость и под кожей кровоизлияние.

Если неправильно лечить вывих или не обращать внимания на симптомы, то могут возникнуть такие осложнения:

1. Повреждение питающих головку бедренной кости сосудов. Развивается некроз и начинается разрушение костной ткани. Пострадавший теряет возможность нормально передвигаться, ощущает сильные боли;
2. Ушиб седалищного нерва.

Вывих тазобедренного сустава: первая помощь

Вывих бедра часто сопровождается переломом и поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо рентгенологическое обследование.

Первая помощь пострадавшему с травмой тазобедренного сустава:

1. Вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в больницу, где под общим наркозом ему вправят бедро. Ни в коем случае нельзя пытаться самим его вправлять, это может привести к непоправимым последствиям и осложнениям;
2. Дать обезболивающее средство. Это может быть анальгин, темпалгин. Лучше всего с болью справляется обезболивающий внутримышечный укол;
3. Постарайтесь зафиксировать поврежденную конечность. Для этого подойдут ветки, палки, доски, предварительно обмотанные мягким шарфом, косынкой или кусочком ткани. Можно просто прибинтовать поврежденную ногу к здоровой, при этом важно помнить, что нельзя менять положение травмированной ноги, пытаться ее выпрямить. Категорически запрещено поворачивать, разгибать или сгибать ее;
4. Воздействие холодом – подойдет ткань, смоченная холодной водой, лед, снег;
5. Транспортировать пострадавшего нужно только с помощью кареты скорой помощи. В машине есть все необходимое для этого оборудование.

В больнице пострадавший проходит обследование. Прежде всего, его осматривает травматолог – пальпирует поврежденное место, выясняет симптомы травмы. Затем в обязательном порядке назначается рентгенография.

Снимки обычно делаю в двух проекциях – сбоку и спереди. Таким образом выявляют положение головки бедра, возможные повреждение тканей.

В случае сомнения в установке диагноза могут назначить компьютерную томографию или МРТ.

Все процедуры проводят в условиях стационара.

Классифицируют несколько этапов лечения:

1. Вправление;
2. Фиксация;
3. Восстановительные и реабилитационные меры.

Этап лечения методом вправления представляет собой вправление головки тазобедренного сустава во впадину и делается эта процедура под общим наркозом.

Важно, чтобы мышцы полностью расслабились. В зависимости от ситуации для вправления применяют разные методы – Кохера-Кефера, Джанелизе-Колена и Дипре-Бигелоу.

При отсутствии осложнений вправляют закрытым способом, без хирургического вмешательства:

1. Проводится в операционной с применением наркоза;
2. Кроме этого, вводят лекарственные препараты – миорелаксанты, для расслабления скелетной мускулатуры;
3. Вправление проводят хирург- травматолог и его помощник;
4. Для того чтобы головка встала на место, врач во время вправления повторяет движения, произошедшие во время травмы, но, наоборот, в обратном порядке;
5. В обязательном порядке, после вправления делают повторные рентгеновские снимки – необходимо убедиться, что головка бедренной кости встала на место;
6. Завершают подобную процедуру наложением гипса от поясницы до кончиков пальцев. В более сложных случаях, прибегают к скелетному вытяжению на несколько недель.

На протяжении месяца больному рекомендуется постельный режим и только после этого с разрешения врача больной начинает передвигаться с помощью костылей, не нагружая травмированную ногу.

Лечение и реабилитация

Чтобы лечение было более эффективным, проводится курс реабилитации для взрослого человека.

Она включает в себя:

1. Массаж – позволяет восстановить кровоток в поврежденной конечности, снимает боли и ускоряется рассасывание отека, происходит повышение тонуса мышц и быстрее восстанавливается движение;
2. Физиотерапию – подбирается для каждого больного индивидуально. Применяются такие методы, как УВЧ, магнитотерапия, тепловые процедуры;
3. Лечебную физкультуру – проводиться в несколько этапов. Вначале делают упражнения для общего развития мышц, затем на сохранение подвижности тазобедренного сустава.
4. Санаторно-курортное лечение – для восстановления используют лечебные грязи, термальные воды.

Для прохождения реабилитации необходимо запастись терпением. Это довольно длительный процесс – не менее двух месяцев.

Профилактика возникновения вывиха

Адекватное лечение – это хорошо. Но желательно минимизировать вероятность появления подобной травмы.

Для предотвращения подобной травмы помогут следующие рекомендации:

1. Обувь должна быть удобной и нескользкой;
2. Заниматься спортом для укрепления мышц;
3. Во время занятий спортом используйте фиксаторы на колени и бедра;
4. Здоровье организма зависит от правильного и полноценного питания;
5. Соблюдайте осторожность на производстве, в быту и, конечно, во время гололеда.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых– это серьезный диагноз. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение будет способствовать восстановлению, позволит избежать осложнений и достаточно быстро вернуться к активной и нормальной жизни. Удачи!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.