Универсальный ортопедический валик для тазобедренного сустава после эндопротезирования

1 294 руб.

Валик ортопедический, модель 1176 размер 40 на 13

2 431,05 руб. 2 559 руб.

Ортопедическая подушка Тривес Т.117 (ТОП-117) с эффектом памяти. Размер 49х31 см, высота валиков — 9 и 11 см

3 800 руб.

Подушка ортопедическая с эффектом памяти. 55х40 см. Валики 12 и 14 см LUMF-524

2 361,60 руб. 2 952 руб.

1180 — семейная ортопедическая подушка под голову 64 на 43 Валики 13 и 10 РЭЗСП

3 500 руб.

Подушка с эффектом памяти ортопедическая LumF-501. 35х56 см. Валики 10 и 12 см

690 руб.

Подушка ортопедическая (Валик) AMARO HOME Aroma Roll (Звёзды серый)

• 2 290 руб.
• Анатомическая подушка с подшейным валиком
• 2 отзыва

1 490 руб. 3 749 руб.

Вытягивающая ортопедическая подушка OSTIO от остеохондроза

3 800 руб.

Подушка с эффектом памяти LumF-509. 35х55 см. Валики 12 и 14 см

3 000 руб.

Ортопедическая подушка Luomma Lum F-500. 30х48 см. Валики 7 и 10 см

3 700 руб.

Подушка с эффектом памяти и выемкой под плечо. 35х52 см. Валики 9 и 14 см LUMF-503

2 390 руб.

Подушка Trelax Roller ортопедическая валик, арт.: ПФ209

3 449 руб.

Ортопедическая подушка анатомической формы (валики 12 и 9) Variteks 653

1 999 руб.

Ортопедическая подушка цилиндрической формы

4 800 руб.

Подушка латексная Brener Dali extra (Валики 11 и 13 см)

2 990 руб.

Подушка Brener Hills (Валики 12 см)

4 700 руб.

Подушка латексная Brener Dali (Высота валиков 10 и 12)

3 348 руб. 3 720 руб.

Ортопедическая подушка Тривес Evolution Т.940М (ТОП-940) Formal с упругими вставками валики 10 и 12

2 788 руб. 3 280 руб.

Ортопедическая подушка Тривес Evolution Т.940М (ТОП-940) Formal с упругими вставками валики 9 и 11

4 550 руб.

Подушка ортопедическая c эффектом памяти высокая CO-04-202B валики 12 и 14

3 500 руб.

Подушка ортопедическая абдуктор LUMF-529

860 руб.

Валик ортопедический реклинирующий LumF-526

4 500 руб.

Подушка ортопедическая c эффектом памяти рифленая Ttoman CO-04-209А валики 12 и 14 см

4 550 руб.

Подушка ортопедическая c эффектом памяти Ttoman средняя CO-04-202С валики 10 и 12

3 500 руб.

Подушка ортопедическая абдуктор LUMF-529 детская

2 055,20 руб. 2 569 руб.

1181 — Ортопедическая подушка с эффектом памяти 55 на 35 валики 14 на 8

3 290 руб.

Подушка под голову для взрослых «НА НОчь» (размером 50х35, высота валиков 8 и 12,5 см)

3 432 руб. 4 290 руб.

Подушка под голову для взрослых «ГАРМОНИЯ СНА» (размером 55х35см, высота валиков 8 и 14 см)

1 856 руб. 2 320 руб.

1182 — Ортопедическая подушка с эффектом памяти 55 на 32 валики 12/7

2 392 руб. 2 990 руб.

3182- Подушка под голову для взрослых «Грезы» 50 на 32 см валики 12 на 8

2 500 руб.

Ортопедическая подушка в форме валика Variteks 655

3 500 руб.

Подушка ортопедическая Luomma с эффектом памяти и выемкой под плечо Lum F-502 Валики 6 и 12 см

1 900 руб.

Ортопедическая подушка-валик под голову TRELAX AUTOHEAD П 16

1 900 руб.

Ортопедическая подушка-валик под голову TRELAX AUTOHEAD П 16 Черный

1. 2 790 руб.
2. Подушка ортопедическая с эффектом памяти и выемкой под плечо LumF-503 (35х52 см) Валики 9 и 14 см
3. 1 отзыв

• 2 890 руб.
• Подушка ортопедическая с эффектом памяти LumF-509 (35х55 см) Валики 12 и 14 см
• 1 отзыв

1 050 руб.

Lum F-526 Валик ортопедический реклинирующий 38*15*8см

Доставка из г. Красноярск

2 450 руб.

Ортопедическая подушка с С-образным валиком ТОП-116

2 200 руб.

Ортопедическая подушка с Г-образным валиком ТОП-106 (Т.506)

1. 3 150 руб.
2. Подушка ортопедическая мягкая с эффектом памяти LumF-524 (55х40 см) Валики 12 и 14 см
3. 1 отзыв

• 2 790 руб.
• Подушка ортопедическая с эффектом памяти LumF-501 (35х56 см) Валики 10 и 12 см
• 1 отзыв

1 350 руб.

Ортопедическая подушка «Косточка» из латекса ТОП-210

1 450 руб.

Подушка ортопедическая Рогалик ТОП-209

1 350 руб.

Ортопедическая подушка ТОП-126/1

3 250 руб.

Lum F-507 Подушка ортопедическая под ноги (52х20х10см) с эффектом памяти

Доставка из г. Красноярск

230 руб.

Подушка «Гречишный валик».

Доставка из Липецкая область

174 отзыва

1 350 руб.

«Гемо-комфорт авто-люкс» накидка на водительское кресло с валиком

Доставка из Липецкая область

174 отзыва

1 740 руб. 2 187 руб.

Подушка с памятью и выемкой для шеи Memory Foam (средняя плотность, белая)

370 руб.

Подушка — Валик ЛУЗГА ГРЕЧИХИ «ЭКО» 20х40 , вариант ткани поликоттон от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

390 руб.

Подушка — Валик ЛУЗГА ГРЕЧИХИ «ЭКО» (с наволочкой) 20х40, вариант ткани поликоттон от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

4 090 руб.

Подушка с эффектом памяти и выемкой под плечо LumF-503. 35х52 см. Валики 9 и 14 см LUMF-503

504 отзыва

1. 2 300 руб.
2. Ортопедическая — подушка (Виско) (цилиндрическая форма.)
3. 70 отзывов

• 1 999 руб.
• Ортопедическая — подушка (цилиндрическая форма.)
• 70 отзывов

1. 1 580 руб.
2. Ортопедическая — подушка (Виско) (полуцилиндрическая форма.)
3. 70 отзывов

690 руб.

Подушка реклинирующая Комф-Орт К 803

Доставка из г. Красноярск

590 руб. 805 руб.

Дорожная подушка для самолета и автомобиля TravelRest

253 руб.

Подушка «Косточка»

Доставка из Липецкая область

174 отзыва

3 780 руб.

Устройство аппликационное Ляпко плоское «Ромашка» (шаг игл 5,0 мм, D = 300 мм)

Доставка из г. Новосибирск

78 отзывов

2 580 руб.

Подушка анатомическая ОРТО с эффектом памяти 60x40x10/13, вариант ткани хлопок от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

1 080 руб.

Подушка анатомическая ОРТО «Memory Foam-Chips» с эффектом памяти, 50х70, вариант ткани микрофибра от Sterling

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

2 400 руб.

Подушка анатомическая ОРТО с эффектом памяти 60x40x12, вариант ткани хлопок от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

300 руб.

Подушка надувная с вырезом под голову F 8053

1 380 руб.

Подушка анатомическая Шейная ОРТО с эффектом памяти 28x9x9, вариант ткани хлопок от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

770 руб.

Подушка ЛУЗГА ГРЕЧИХИ «Премиум-Бамбук» 40х60, вариант ткани сатин-жаккард от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

430 руб.

Подушка — Сидушка на стул из Гречневой лузги 40х40, вариант ткани поликоттон от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

890 руб.

Подушка Sterling Home Textile «Премиум-Бамбук» с Гречневой лузгой 50*70

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

980 руб.

Подушка Sterling Home Textile «Комбинированная» с Гречневой лузгой 50х70

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

920 руб.

Подушка анатомическая ОРТО «Memory Foam-Chips» с эффектом памяти, 40х60 , вариант ткани микрофибра от Sterling

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

440 руб.

Подушка ЛУЗГА ГРЕЧИХИ «ЭКО» (с наволочкой) 30х40 Детская, вариант ткани поликоттон от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

450 руб.

Подушка ЛУЗГА ГРЕЧИХИ «Косточка» 18х33

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

2 210 руб.

Подушка анатомическая ОРТО с эффектом памяти 50x38x12, вариант ткани хлопок от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

270 руб.

Подушка Овечья шерсть «Косточка», вариант ткани микрофибра от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

2 490 руб.

Подушка анатомическая ОРТО с эффектом памяти 60x40x9/11, вариант ткани хлопок от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

920 руб.

Подушка анатомическая ОРТО «Memory Foam-Chips» с эффектом памяти, 40х60 , вариант ткани микрофибра от Sterling

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

1 454 руб.

Подушка анатомическая ОРТО «Memory Foam-Chips» с эффектом памяти, 70х70, вариант ткани микрофибра от Sterling

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

890 руб.

Подушка ЛУЗГА ГРЕЧИХИ «Премиум-Бамбук» 50х70, вариант ткани сатин-жаккард от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

480 руб.

Подушка — Сидушка на стул из Гречневой лузги 45х45, вариант ткани поликоттон от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

830 руб.

Подушка ЛУЗГА ГРЕЧИХИ «Премиум» 50х70, вариант ткани сатин-жаккард от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

980 руб.

Подушка ЛУЗГА ГРЕЧИХИ «Комбинированная» 50х70, вариант ткани поликоттон от Sterling Home Textil

Доставка из г. Королёв (Юбилейный)

6 отзывов

Ортопедическая подушка для уменьшения боли в суставах ORTHOFIX

• 1      Анатомическая форма, разработанная по системе ANATOMIC при участии врачей-ортопедов максимально соответствует контурам тела и обеспечивает комфортное положение тела и разгрузку суставов
• 2      Вязкоэластичный пенополиуретан, разработанный по специальной рецептуре для TRELAX, следует за каждым микродвижение тела и осуществляет надежную, комфортную ортопедическую поддержку
• 3      Оптимальная высота основания, позволяющая использовать подушку для комфортного отдыха
• 4      Возможность использовать подушку в разложенном виде под ноги

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

1      Съемный чехол из трикотажного велюра, обладающей высокой прочностью и износостойкостью

2      Вязкоэластичный пенополиуретан, обладающий хорошими упругими свойствами и восстанавливаемостью

Более подробную информацию о материалах Вы можете узнать здесь

1

2

• Состав:
• Основа: эластичный пенополиуретан
• Чехол: 20% хлопок, 80% полиэстер
• Размер:
• 28х18х16 см
• Комплектность:
• Подушка, съемный чехол с ремнем для фиксации, полиэтиленовый

1. Способствует уменьшению боли при заболеваниях и травмах суставов
2. Ускоряет реабилитацию после операций на тазобедренном суставе
3. Снимает усталость и тяжесть в ногах
4. Способствует нормализации кровообращения в ногах, снятию отечности

• Период реабилитации после операций на шейке бедра
• Артроз и артрит коленных и тазобедренных суставов
• Дискомфорт и мышечное напряжение в области коленных и тазобедренных суставов
• Ощущение усталости и мышечного напряжения в ногах

Абсолютных противопоказаний к использованию не выявлено

Подушка имеет универсальный размер и не требует специального подбора.

Гарантийный срок на подушку: 2 года со дня продажи Гарантия на наволочку: 6 месяцев со дня продажи

Срок службы: Срок годности не установлен

Условия действия гарантии:

• Гарантия распространяется на физические дефекты и изменения, нарушающие функциональные свойства подушки.
• В период привыкания к подушке возможно дискомфортное ощущение, которое обычно проходит в течение 1-2-х недель
• Для предотвращения деформации подушку нужно использовать согласно инструкции, не скручивать, не складывать
• Не рекомендуется хранить подушку при температуре ниже 0ºС
• Гарантия действительна только при использовании и транспортировке продукции в соответствии с инструкцией

Хранить при комнатной температуре, в сухих помещениях, вдали от прямых солнечных лучей

Уход за заготовкой подушки:

• Пенополиуретан нельзя стирать
• Для чистки снимите чехол и проветрите заготовку
• При необходимости протрите хорошо отжатой тряпкой

Подушка ортопедическая TRELAX для уменьшения боли в суставах, арт. П15 ORTHOFIX

ТУ № 9396-003-88419706-2008

Методы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Для успешного результата после эндопротезирования необходима правильная реабилитация. Если игнорировать восстановление, то даже самый дорогой и качественный протез не гарантирует успешность артропластики. Пациенты возвращаются к хирургу с жалобами на хромоту, ограничение объема движения, отечность, боли, то есть эндопротезирование не возвращает их к полноценной жизни.

Врачу приходится направлять пострадавших на ревизионную операцию по замене имплантата. А это новые риски, потенциальные осложнения (ревизионная операция более травматичная), дополнительные расходы и новая длительная реабилитация (иногда на костылях приходится ходить до 1 года!).

Реабилитация до начала операции эндопротезирования

Программу реабилитации расписывает хирург. Ее пункты зависят от возраста прооперированного, от сложности вмешательства, от самочувствия пациента после операции, от квалификации и грамотности врача. Подготовка к реабилитации должна начаться до самой операции.

1. Борьба с лишними килограммами.

Прежде всего, это снижение массы тела, если есть избыточные килограммы. Каждый лишний килограмм ложится непосильной ношей на сустав, серьезно ухудшая прогноз протезирования.

На втором месте по значимости является подключение специальной гимнастики, укрепляющей мышцы ног пациента. При эндопротезировании связки, поддерживающие сустав, удаляются, поэтому эндопротез будет удерживаться только мышцами. И очень важно укрепить эти мышцы еще до вмешательства.

1. Укрепление мышц плечевого пояса.

Упражнения должны готовить и плечевой пояс к предстоящей операции, ведь большая нагрузка ляжет на мышцы и связки плечевого сустава, так как много дней пациент вынужден будет ходить с помощью костылей.

Еще до операции надо позаботиться о приобретении удобных костылей и научиться ходить с помощью их. После операции это будет сделать намного проблематичнее.

Восстановление после операции состоит из нескольких этапов. Для каждого из них расписываются свои целенаправленные реабилитационные мероприятия. Если главная цель ранней реабилитации – избежать послеоперационных рисков, то на поздних стадиях врач борется за полноценное восстановление всех функций ноги.

Цели реабилитации:

• ликвидировать послеоперационное воспаление;
• облегчить болевой послеоперационный синдром;
• избежать послеоперационных осложнений
• нормализовать мышечный комплекс сустава;
• способствовать прочному скреплению элементов протеза с костной тканью;
• восстановить работоспособность ноги;
• оказать психологическую помощь и объяснить важность каждого реабилитационного мероприятия, мотивировав больного на выздоровление.

Ранняя реабилитация — что входит

Раннее послеоперационное восстановление включает в себя щадящий охранительный режим, определенную диету и аккуратную лечебную физкультуру.

Сразу после протезирования ногу обкладывают специальными валиками, чтобы нога была обездвижена.

После операции видна отечность прооперированного бедра, которая может наблюдаться длительное время, поэтому внешний вид ноги сразу после артропластики не должен волновать больного.

Вопросы пациентов после эндопротезирования

1. Когда можно встать с постели?

Обычно в первый день после вмешательства больной встает под присмотром хирурга и с поддержкой медсестры.

1. Можно ли поворачиваться в постели?

Можно, но только на здоровое бедро (в первое время при поддержке персонала), а спать первые трое суток надо на спине. Чтобы обезопасить прооперированное бедро, между ногами помещают подушку, чтобы вероятность перекрещивания ног свелась к нулю.

1. Когда можно двигать ногой?

Двигать прооперированной конечностью надо буквально сразу после пробуждения от наркоза. Это должны быть максимально медленные элементарные движения (см. ниже).

Через два дня с помощью медсестры можно сесть. Первое время сидеть надо не более четверти часа, желательно на табурете или стуле (на твердой поверхности). Бедренный угол не должен быть больше прямого угла.

Ходьба рекомендуется уже со второго-третьего дня. Сначала пациент с помощью ходунков (или стула, держась за его спинку) делает первые шаги, а затем переходит на костыли (см. ниже) под контролем медперсонала.

Швы снимают через 2 недели, тогда же разрешают принять душ.

1. Может ли болеть нога после операции?

Боль может беспокоить больного после прекращения действия наркоза, это нормальное явление в послеоперационном периоде. При интенсивной боли можно принять обезболивающее. Отек и боль обычно проходят после заживления послеоперационной раны. Но при смене погоды, во время дождя пациент может испытывать болезненные ощущения в протезированном бедре, особенно это касается лиц преклонного возраста.

Особенности ранней реабилитации

В первые дни показана дыхательная гимнастика для предупреждения застойных явлений в легких. Функциональное восстановление ноги начинается буквально на третьи сутки после эндопротезирования. Ранняя реабилитация нацелена на профилактику тромбообразования и предотвращения атрофии мышц.

Кроме физиотерапии и ЛФК пациент должен принимать медикаменты (антикоагуляционные препараты, антибиотики, нестероидные лекарства, витаминные и минеральные комплексы). В зависимости от состояния больного, от индивидуальных критериев восстановления врач оптимизирует физические нагрузки и корректирует пункты программы.

Физическая нагрузка должна быть поэтапной и непрерывной!

ЛФК

Комплексный подход лечебной физкультуры, сочетание разнообразных тактик помогает добиться хорошего эффекта реабилитационных мер. На физические упражнения сделан основной упор результативного восстановления.

Благодаря своевременным упражнениям наращивается мышечная сила, увеличивается амплитуда движения, пациент становится физически активным и легко возвращается к привычному образу жизни.

Упражнения с первых дней предлагаются самые элементарные, но их надо делать регулярно:

• приподнять и опустить стопу, повращать ей в разные стороны;
• напрячь и расслабить мышцы конечности и ягодицы.

Упражнения можно делать без ограничения и как можно чаще. На следующий день прооперированному надо через каждые 10-15 минут делать следующие простые движения с минимальными усилиями:

• подошва медленно приближается к ягодицам, конечность сгибается в колене, то же самое проделывает другая нога;
• полусогнуть ногу в коленном суставе, опереться пяткой о постель и нажать на нее в течение нескольких секунд, расслабиться и повторить позицию;
• одна нога вытянута, вторая полусогнута, перекинуть эластичную ленту за голеностоп, аккуратно подтянуть конечность к себе

К концу первой недели диапазон движений расширяется:

• выпрямленная нога поднимается под углом 45 град и удерживается в такой позиции до 10 секунд:
• конечность отвести в сторону и вернуть обратно.

Все движения в таком же ритме повторяет и здоровая конечность.

Упражнения, выполняемые в положении «стоя»:

• пациент встает, руками держится за спинку стула, поднимает колено, но не выше бедра;

• держась за спинку стула, пациент отводит ногу в сторону и приводит ее в исходное положение;
• исходное положение то же, нога отводится назад.

Каждое упражнение выполняется от 5 до 10 раз. Все движения так же неспешно повторяет и другая конечность. Пациент должен быть сосредоточен на четкости выполнения и прислушиваться к своему организму.

Сначала физкультура выполняется под контролем специалиста, а затем медсестры.

Упражнения должны выполняться регулярно, их интенсивность должна нарастать постепенно по мере восстановления общего физического тонуса.

Первые шаги с эндопротезом

Первое время пациент будет ходить с помощью костылей или ходунков. Сначала ходьбу будут усложнять дренажи, выходящие из раны, но вскоре их уберут и движение станет более удобным.

1. Первые шаги надежнее делать с помощью ходунков, затем при возможности сохранять равновесие переходят на костыли.
2. Два костыля постепенно заменяются одним. В это случае костыль должен находиться на противоположной прооперированной стороне. Если, например, прооперировано правое бедро, опора должна быть в левой руке. Пациент не должен бояться наступать на прооперированную ногу, но должен быть предельно сосредоточенным. Шаг начинается с опорой на пятку, затем вес переносится на всю подошву. Ходьба должна быть ритмичная и спокойная. Нагрузка увеличивается только под контролем специалиста ЛФК. Процесс обучения перемещению в пространстве с помощью костылей начинается еще до операции. Поэтому о приобретении костылей надо позаботиться заранее.
3. Переход на трость возможен, когда пациент будет чувствовать себя полностью уверенно. Обычно это происходит через 1,5 месяца, а уже через 2 недели (а чаще значительно раньше) он отказывается и от палки. Палка должна иметь резиновую опору. Она предотвращает скольжение и заглушает звук.
4. Если подниматься по лестнице еще можно, держась за перила и делая по одному шагу, спускаться самому без посторонней помощи нельзя!

Эндопротезирование тазобедренного сустава и физиотерапия

Спектр физиотерапевтических процедур в современной медицине очень разнообразен. Курс лечения направлен на:

• уменьшение боли;
• снятие отечности;
• расслабление мышц;
• улучшение циркуляции крови и лимфы в области больной ноги;
• укрепление связочного аппарата;
• повышение регенерации.

Чаще врачи назначают следующие виды процедур:

Если ранняя реабилитация прошла успешно, пациент чувствует себя удовлетворительно, то он выписывается домой для продолжения восстановления и адаптации к жизни с новым суставом.

Ортопедический валик после эндопротезирования тазобедренного сустава

Ортопедический валик для ног после операции на тазобедренном суставе способствует:

• снятию спазмов или судорог в мышцах благодаря усилению циркуляции крови;
• разгрузке мышц, которые окружают позвоночник;
• снятию нагрузки на связочный аппарат, который еще не привык к искусственному протезу.

Для удобства подушка имеет ленты с липучкой, чтобы фиксировать к ноге – такие приспособления удобны, когда нужно перевернуться на другой бок.

Пациенты внимательно относятся к выбору эндопротеза, понимая, что от свойств медицинской металлоконструкции во многом зависит качество жизни после операции.

Но эти переживания не имеют основания, ведь авторитетный хирург никогда не использует материалы низкого качества.

Хорошо выполненная операция — это визитная карточка ортопеда-травматолога, определяющая его успешность как специалиста, доверие пациентов и, соответственно спрос на медицинские услуги.

В период подготовки к операции врач обязательно расскажет, какие эндопротезы могут быть применены в конкретном случае, какие недостатки и достоинства есть у каждой конструкции. Пациент получит исчерпывающую информацию о применяемых протезах и получит рекомендации специалиста, которые помогут сделать обоснованный выбор.

Все виды эндопртезов делятся на три группы по типу закрепления в суставе: имплантаты с цементной, бесцементной и гибридной фиксацией. Элементами бесцементной конструкции являются: головка, опорная ножка, чаша и вкладыш. У цементного протеза аналогичное устройство, но только вертлужный компонент является цельным (то есть, не разделен на чашу и вкладыш).

По конструктивному устройству различают однополюсные и двухполюсные эндопротезы. Однополюсные используют для замены головки шейки бедренной кости, двухполюсные – для замены головки и вертлужной впадины тазобедренного сустава.

  Что делать если болит тазобедренный сустав у ребенка

Чтобы минимизировать риск, требуется:

• исключить попадание инфекции в организм, в т. ч. полное медицинское обследование и лечение зубов как потенциальных источников;
• обеспечить хорошее состояние иммунитета, что может потребовать приема дополнительных препаратов, усиливающих его;
• подготовить организм к будущей реабилитации с помощью физических нагрузок;
• снизить потенциальную нагрузку на новый сустав, что требует нормализации веса и правильного выполнения упражнений.

В зависимости от состояния пациента и степени его активности в выполнении рекомендаций врача подготовка к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава может занимать от  1 до 5–6 месяцев.

Виды операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

Для людей, которые перенесли операцию по замене сустава, подходят следующие модели ортопедических подушек:

• Кубик. Предназначен для сна в положении на спине, которое рекомендуется в первые 3 месяца после операции. Ноги вытянуты и уложены в выемки на подушке в области голени. Расстояние между выемками не позволяет сводить и укладывать ноги друг на друга. Угол разведения нужно уточнять у врача и подбирать подушку соответственно.
• Валик полукруглой формы. Подходит для сна на спине. Подкладывают под колени или голень. Есть модели, состоящие из нескольких скрепленных между собой валиков разной высоты. Самый низкий укладывают под колени, высокий – под пятки. Валиком пользуются для сна в положении на боку. Для этого его заводят между бедер, чтобы угол разведения был не менее 45 градусов.
• Транформер. Модель имеет 2 углубления для коленей и применяется, когда человек спит на боку. Валик фиксируют к верхней ноге лентой на липучке, чтобы при перевороте не нужно было вставать.

Изделия для сна различают по типу наполнителя:

• Латекс – натуральный материал, имеющий антисептические свойства. Используется для профилактики пролежней и других кожных проблем. Материал долговечный и упругий. Не меняет форму при длительном использовании.
• Поролон или пенополиуретан. Более жесткий по сравнению с латексом, выполнен из синтетических материалов. Более дешевый.
• Меморикс. К пенополиуретановому материалу добавляются вещества, которые меняют его свойства. При этом подушка «запоминает» форму и держит ее некоторое время после того как человек поменял положение. Такие свойства позволяют меньше ворочаться и быстрее засыпать, потому что кровеносные сосуды не пережимаются и боль постепенно уходит.
• Полистироловые шарики. Срок службы изделий до 10 лет при правильном уходе и бережном отношении. Материал мягкий и не меняет форму под тяжестью тела.

Ортопедические подушки и валики выбирают по размеру:

• Длинные подушки укладывают от стоп до бедра, что исключает неправильный разворот стопы во время сна и приведение ног в неправильное положение. Есть модели, которые используются во весь рост – одна часть подушки предназначена для головы, что удобно при перевороте на другой бок.
• Короткие. Рассчитаны на определенную область тела – таз, колени, голень.

Подбирают валик по высоте, исходя из рекомендаций врача. Основное требование – угол разведения коленей. Степень жесткости определяется предпочтениями пациента,  зависит от материала, которым наполняют изделие.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция по замене части сустава искусственным компонентом (имплантатом).

Все многообразные виды хирургии в этой области делятся на две группы: частичное и полное (тотальное) протезирование.

Гемиартропластика (неполное протезирование) предусматривает замену бедренной головки при сохранении вертлужной впадины. При тотальной хирургии осуществляется замена вертлужной впадины и бедренной головки.

Вид оперативного лечения выбирает хирург-ортопед принимая во внимание следующие факторы:

• Возраст пациента;
• Состояние костной и хрящевой ткани;
• Характер патологического процесса (травма, болезнь);
• Общее состояние здоровья.

В отношении пациентов преклонного возраста чаще применяют частичное протезирование, поскольку данная операция является более щадящей, и не сопряжена с обильной кровопотерей. Недостаток – относительно недолгий срок службы эндопротеза (5-6 лет).

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава —технически сложная операция, во время которой удаляется хрящевая ткань и субхондрональные кости, опиливаются поверхности сустава, после чего происходит установка эндопротеза (по цементной или бесцементной технологии). Недостаток – длительное время пациент находится под наркозом, травмируются мягкие ткани, не исключена значительная потеря крови. Преимущество — длительный срок службы имплантата, полное восстановление функциональности сустава.

Что делать за 2–3 недели операции

После операции на ТБС ортопедическая подушка для сна и отдыха нужна, чтобы поддерживать угол разведения колен, который не должен превышать 45 градусов. Это важно в первые 3 – 4 месяца после выписки из больницы. Во время сна мышцы должны полностью расслабляться и отдыхать. С валиком это гораздо проще сделать.

Для отдыха на спине предусмотрены специальные подушки с углублениями для ног, чтобы не заводить прооперированную конечность за срединную линию и не нагружать связки, которые не укрепились и не восстановились после операции.

Кроме ортопедической подушки между ног после операции на тазобедренном суставе человеку понадобится коррекция и поддержка для позвоночника. При замене сустава с одной стороны многие пациенты жалуются, что со временем начинает болеть сустав с другой стороны, хотя до операции этого не происходило. Это дают о себе знать перегрузки, связанные с позвоночником.

Реклинатор может частично помочь, когда нужна операция на втором суставе, потому что болезненно чувствуется разница в ногах: одна короче, другая длиннее.

Первый этап подготовительных мероприятий – разработка плана. Его составляет хирург на основе всех собранных данных о пациенте и результатов всевозможных исследований.

Обязательно оцениваются противопоказания и факторы риска, даже если на момент первичной установки таковых не было! Иногда оперативное вмешательство требует переливания крови.

На сегодняшний день оптимальным и самым безопасным подходом считается заблаговременная заготовка крови самого пациента.

Повторное эндопротезирование тазобедренного сустава объективно более трудоемкая, тяжелая, продолжительная и проблематичная операция. Она является строго индивидуальной, так как нет двух одинаковых случаев повреждения структур, расположения рубцов и костных разрастаний, анатомических особенностей, объема сохранившейся костной массы.

В ходе подготовки к ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава стремятся исключить все негативные факторы, которые могут повредить пациенту и затруднить работу хирурга. Подробно изучаются все возможные материалы и металлоконструкции, оценивается риск осложнений в ходе операции.

При повторных операциях имплантаты и другие дополнительные конструкции подбираются особо тщательно с учетом особенностей костных дефектов, запаса прочности костной ткани. Возраст и общее состояние пациента позволяют прогнозировать дальнейшие перспективы в плане еще одной ревизионной операции.

1. Одноэтапная. При этом поврежденный эндопротез удаляют, обрабатывают ткани для нового и устанавливают его. Если повторная операция была вызвана инфицированием сустава, на полтора месяца после нее назначаются антибиотики. Такие операции успешны примерно в 70% случаев.

2. Двухэтапная. На первом этапе удаляют старый эндопротез, санируют ткани, и устанавливают так называемый артикулярный спейсер. Он обеспечивает подвижность сустава в ближайшие месяцы. А то, что при его установке используется акриловый цемент, насыщенный антибиотиками, позволяет создать их высокую концентрацию непосредственно в очаге воспаления.

  Лечение тазобедренных суставов стволовыми клетками где лечат

· разгрузка вертлужной впадины бедренным компонентом без ее реконструкции;

· пластика дефекта суставной поверхности синтетическими материалами;

· установка вертлужного компонента с укрепляющей опорой и костной пластикой;

· применение двойного цементирования без костнопластической реконструкции у больных преклонного возраста с низкой вероятностью ревизионных вмешательств в будущем. Этот вариант также целесообразен для пациентов с низким потенциалом восстановления костной ткани при длительной иммуносупрессивной терапии и системных заболеваниях соединительной ткани.

Техника проведения повторного протезирования имеет множество отличий от первичной процедуры; основные из них – это:

• Необходимость в заборе собственной костной ткани с последующей установкой в место крепления устройства. Это связано с тем, что при вторичном вмешательстве часть прилежащих костей разрушается, и надежная, прочная фиксация становиться невозможной.
• Предварительное очищение места установки от остатков цемента (если исходное крепление было выполнено с его помощью) и других инородных частичек.
• Установка дренажа для оттока содержимого раны, с последующим послойным сшиванием и наложением асептической повязки.

Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:

• Через нос или лицевую маску подается кислород;
• ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
• нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
• выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
• проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.