Трещина в копчике: симптомы, лечение, последствия и прогноз

Если перелом копчика всегда сопровождается острыми болями, его вывих или подвывих иногда происходит незаметно для пострадавшего.

Выраженный дискомфорт обычно принимается за последствия травмы — воспалительную отечность, сформировавшиеся обширные гематомы. Но внешние признаки повреждений со временем исчезают, а боль в копчике сохраняется, мешая вести привычный образ жизни.

При обследовании диагностируется смещение структур копчика или всей кости, требующее проведения незамедлительной терапии.

Причины смещения копчика

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Наиболее частая причина смещения копчика — травма. Повреждение этого органа, имеющего статус рудимента, происходит при падении с высоты в положении сидя, а также в результате сильного прямого удара в нижнюю часть спины. К травмированию предрасполагают следующие факторы:

• слабость связочно-сухожильного аппарата пояснично-крестцовых позвонков;
• дегенеративно-дистрофические патологии тазобедренных и коленных суставов, например, коксартроз и гонартроз;
• постоянное микротравмирование копчиковой кости во время спортивных тренировок, езды на велосипеде.

Копчик нередко смещается (а иногда и ломается) при осложненных родах. Это становится возможным из-за крупного плода и (или) узкого таза матери. Отмечены случаи идиопатического повреждения: копчик смещается, но объективных причин травмирования выявить не удается.

Симптоматика

Ведущий симптом смещения копчика — болезненность нижней части спины. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает даже при незначительных физических нагрузках.

На повреждение указывает хруст, который может слышаться во время ходьбы, вставания, перемены положения тела. Если смещение сопровождалось травмированием близлежащих мягких тканей, то боль ощущается и в состоянии покоя.

Наблюдаются также следующие клинические проявления:

• формирование гематом или точечных кровоизлияний в области поясницы;
• неспособность больного долго находиться в одной позе.

Специфический признак смещения копчика — проблемы с дефекацией, чаще неврогенного происхождения. Чтобы не испытывать болей при опорожнении кишечника, человек откладывает посещение туалета. Это приводит к развитию хронических запоров, расстройствам пищеварения, дисбалансу кишечной микрофлоры.

Виды смещения

Различают врожденные и приобретенные смещения копчика. В последнем случае повреждение происходит в результате травмы, сложных родов, прогрессирования системных заболеваний. Причиной врожденного смещения становится неправильное внутриутробное развитие костных структур.

Болезненность копчика может быть обусловлена его подвывихом — патологическим состоянием, при котором сочлененные поверхности соседних позвонков смещаются с сохранением точек соприкосновения. Но чаще диагностируется вывих, или полное смещение тел позвонков относительно друг друга. Самым опасным считается перелом копчиковой кости.

Существуют различные варианты травматизации копчика. Его структуры отклоняются вправо, влево, вперед, назад. Возможна комбинация вариантов, например, смещение вперед и в сторону.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании осмотра пациента, его жалоб, наличия в анамнезе системных патологий опорно-двигательного аппарата. Врач выясняет, какие внешние или внутренние факторы предшествовали появлению болезненности копчика. Как проводится обследование пациента:

• при пальпации пояснично-крестцового отдела определяется смещение позвонков, присутствие воспалительной отечности;
• ректальное обследование (через прямую кишку) помогает установить угол отклонения копчика, локализацию болей, позволяет исключить новообразования, в том числе во влагалище.

Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных в 2 проекциях изображениях отчетливо визуализируются сместившиеся структуры крестцово-копчикового сочленения. При необходимости оценить состояние связок, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов проводятся МРТ или КТ.

Первая помощь

При резком, внезапном смещении, особенно сопровождающемся переломом, ощущается острая боль. Пострадавшего необходимо уложить на живот, желательно на твердую поверхность. Если он может терпеть боль, то до приезда бригады «Скорой помощи» лучше не использовать обезболивающие медикаменты. Они исказят клиническую картину, что существенно затруднит диагностику.

Снизить выраженность болевого синдрома следует холодовыми компрессами. К копчику нужно приложить пакет, наполненный измельченным льдом и обернутый плотной тканью. Длительность процедуры — не дольше 10 минут. При острых, пронизывающих болях не обойтись без приема фармакологических препаратов.

Лучше дать пострадавшему таблетку с нестероидными противовоспалительными ингредиентами: ибупрофеном, нимесулидом, кеторолаком.

Способы лечения

При выборе метода лечения врач учитывает тяжесть травмы, степень повреждения мышц, связок, сухожилий, особенности симптоматики. Если смещение спровоцировано воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией, то одновременно проводится ее терапия. Сразу после изучения рентгенографических снимков врач вправляет копчик, возвращает его в исходное положение.

Медикаментозная терапия

Устранить сильные боли помогают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Для купирования острого болевого синдрома используются также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для внутримышечного введения.

Терапевтический эффект закрепляется приемом таблеток — Найз, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.

Постепенно болезненность ослабевает, поэтому в лечебные схемы включаются НПВС для локального нанесения. Это мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Миорелаксанты (Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд) применяются при смещениях копчика, осложненных мышечными спазмами. На этапе реабилитации рекомендованы мази с согревающим и местнораздражающим действием — Наятокс, Финалгон, Випросал.

Для нормализации перистальтики пациентам назначают мягкие слабительные с растительным составом, при необходимости — пробиотики и пребиотики.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев. Если интенсивность болей не снижается, то пациента готовят к хирургическому вмешательству. Показанием к операции могут стать застарелые травмы.

При осложненном повреждениями связок, мышц, сухожилий смещении копчика человек не обращался за медицинской помощью. Итогом стало неправильное сращение соединительнотканных структур, приведшее к постоянной болезненности.

Операция может быть проведена 2 способами:

• кокцигэктомия — иссечение поврежденных или сместившихся структур копчиковой кости;
• ризотомия — деструкция фасеточных нервов, или радикулотомия.

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, но не только из-за эффективности консервативной терапии в большинстве диагностированных случаев.

Есть вероятность развития осложнений на этапе реабилитации. Хотя копчик считается рудиментом, он служит местом крепления связок и сухожилий.

После его удаления могут возникнуть расстройства в функционировании органов малого таза и нижних конечностей.

Комплекс ЛФК

На этапе реабилитации ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой позволяют обходиться без приема обезболивающих средств или существенно снизить фармакологическую нагрузку на организм.

Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом физической подготовки пациента и тяжести травмы. Под его контролем проходят и первые тренировки. Он подскажет, как правильно выполнять упражнения, чтобы не возникало избыточных нагрузок на копчик.

Регулярные занятия способствуют улучшению кровообращения и метаболизма, ускоряют тканевую регенерацию.

Занятия ЛФК необходимы и для профилактики повторных смещений. Укрепляются мышцы, расположенные около копчика, дополнительно стабилизируя его сегменты.

Диета

Рекомендуя пациентам внести коррективы в рацион, врачи преследуют две цели. Во-первых, улучшение общего самочувствия человека.

Наличие в ежедневном меню достаточного количества полезных продуктов укрепляет иммунитет, стимулирует кровообращение и микроциркуляцию.

Это положительно сказывается на метаболизме, способствует повышению прочности и эластичности связок, мышц, сухожилий. К полезным продуктам относятся крупяные каши, постное мясо, свежие овощи и фрукты.

Во-вторых, изменения в питании нормализуют массу тела. К смещению копчика и его болезненности предрасполагает ожирение.

Ожирение — предрасполагающий фактор при смещении копчика.

Режим

При сложном смещении пациенту рекомендован постельный режим на протяжении нескольких дней. Находясь в положении сидя, следует подкладывать под ягодицы специальную ортопедическую подушку. А в процессе терапии необходимо избегать любой физической нагрузки, замедляющей восстановление поврежденных структур. Нельзя поднимать тяжести, совершать прогулки на большие расстояния.

Народные средства и рецепты

Применение народных средств разрешено только после проведения основного лечения. В период реабилитации допускается использование компрессов, аппликаций, спиртовых или масляных растирок, настоев и отваров. Вот несколько эффективных рецептов для устранения болезненности копчика:

• в ступке смешать до однородного состояния 100 г детского жирного крема, чайную ложку живичного скипидара, столовую ложку косметического миндального масла и по 2-3 капли эфирных масел чабреца и пихты. Переложить мазь в темную посуду, хранить в холодильнике, использовать при болях в копчике;
• крупный свежий лист репейника слегка размять и смазать густым медом. Приложить к копчику, сверху поместить полиэтиленовую пленку. Закрепить компресс обычным или эластичным бинтом, держать до полного высыхания листа.

Ускорить выздоровление помогает употребление чаев из лекарственных растений. Для их приготовления нужно залить стаканом кипятка чайную ложку ромашки, душицы или ноготков. Оставить на 30 минут, охладить, процедить, выпить в течения дня.

Возможные последствия

Если человек не обращается за медицинской помощью при первых симптомах смещения копчика, то вероятность тяжелых, часто необратимых осложнений значительно повышается.

Кокцигодиния

Так называется патологическое состояние, для которого характерны постоянные или приступообразные боли в копчике, заднем проходе, прямой кишке. Болезненность особенно выражена при сидении на твердых поверхностях, усиливается при подъеме.

Нередко возникают трудности с опорожнением кишечника. С течением времени дискомфорт ощущается даже в ночные часы. Вскоре появляется бессонница, депрессивные состояния, вялость, апатия, снижение полового влечения.

Кокцигодиния требует комплексного подхода к лечению с участием невролога и проктолога.

Осложнение родового процесса

При смещении с переломом копчиковых сегментов у женщин могут возникать трудности во время рождения ребенка. Это особенно актуально при неправильном сопоставлении костных отломков и их сращении в таком положении.

Неприятности при смещении отломков

В ходе операции костные фрагменты в первую очередь возвращаются в нормальное анатомическое положение. Обычно они хорошо репонируются, но отмечены случаи их повторного смещения. Это приводит к нарушению функционирования пояснично-крестцового отдела позвоночника. Возникает риск травмирования мягких тканей и развития воспалительного процесса.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление благоприятный. Лечение осложняется при наличии у пациента системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий.

Трещина в копчике — симптомы, лечение, последствия

Получить травму можно при разных ситуациях, даже просто гуляя и наслаждаясь свежим воздухом. При падении возможно травмировать любую часть тела, достаточно часто повреждается копчик и близлежащие мягкие ткани.

Как говорит статистика, чаще всего травмы копчика случаются у детей, прекрасной половины человечества в молодости и пожилых людей.

У малышей эти травмы можно объяснить падениями, у женщин – анатомией тазового отдела, а у людей преклонного возраста – уменьшением плотности костной ткани.

Разновидности травм

Падения на ягодицы часто приводят к травмированию крестцово-копчиковой области. Все повреждения данной локализации можно поделить таким образом:

1. Растяжение связок .
2. Разрыв связок копчика.
3. Ушиб.
4. Вывих.
5. Подвывих копчика.
6. Перелом (со смещением или без него) и переломовывих.
7. Сочетание всех видов травм.

Неприятной травмой считается трещина на копчике. Ее очень трудно определить и только доктор после диагностики сможет установить причину боли, но и пациент должен обратить внимание на некоторые симптомы, указывающие на этот вид травмы.

Какие симптомы должны заставить идти за помощью к специалисту? Какие методы диагностики позволят выявить трещину?

Трещина копчика: симптоматика

Симптомы при трещине копчика нельзя не заметить, они настолько выражены, что пациент не сможет их игнорировать:

• сильнейшая боль внизу позвоночника в крестцово-копчиковой области;
• отек, гематома;
• боль при ходьбе, максимальное ее усиление при сидении (невозможность сидеть), наклоне вперед, вставании из положения сидя, акте дефекации, произвольном напряжении мышц тазового дна;
• общее состояние здоровья ухудшается.

Следует отметить, что данные симптомы могут наблюдаться и при других травмах копчиковой области, поэтому установить «тяжесть» повреждения может только специалист на основании дополнительного обследования.

Важно правильно диагностировать травму, ведь трещину можно перепутать с ушибом, вывихом. Только вовремя поставленный диагноз сможет защитить пациента от нежелательных последствий. Если вдруг появились первые симптомы, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти обследование. После подтверждения диагноза будет подобрано правильное лечение.

Если есть симптомы, то стоит пройти обследование. Но какое именно, рассмотрим далее.

Диагностика

Только при правильной постановке диагноза будет подобрано соответствующее лечение. Человеку с сильной болью в копчике выполняют:

• внешний осмотр и наружную пальпацию;
• оценку состояния копчика в результате ректального исследования;
• рентгенографию крестцово-копчикового отдела в трех проекциях (прямой задней, боковой и косой).

Развернутую информацию о повреждении дает именно рентген, но когда его результатов не хватает, назначают дополнительные методы:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
• сфинктерометрию;
• баллонографию.

Только после того, как точно установлено, что симптомы указывали именно на трещину, назначают лечение.

Лечение

Лечение больного, у которого трещина в копчике, нужно начать с оказания первой помощи еще до обращения к врачу. Пациента надо уложить так, чтобы он не соприкасался поврежденной частью с поверхностью, – лежал на животе или боку. На копчик стоит положить лед. Следует дать пострадавшему обезболивающее и доставить его к доктору.

В первую очередь нужно, чтобы больному был обеспечен постельный режим (обязательно лежа на животе). Разрешается некоторое время переворачиваться на спину, чтобы не образовывались пролежни, но только под копчик нужно подложить круг.

Для облегчения дефекации назначают клизмы, чтобы трещина не стала полным переломом. После ее применения нагрузка на мышцы тазового дна и сфинктеры уменьшается.

Для быстрого восстановления в рацион больного надо включить продукты, обогащенные кальцием: молоко, творог, хлеб отрубной. Но не стоит забывать и о зелени, рыбе, кунжуте, лесных орехах, капусте и хурме.

Также врачи советуют пополнить организм запасами кремния, он помогает усваивать кальций. Кремния очень много в цветной капусте, смородине и редисе.

Лечение лекарственными препаратами основано в первую очередь на снятии боли, рекомендуется применение анальгезирующих средств, в некоторых случаях рекомендовано использование мазей.

Но стоит помнить, что если есть какие-либо повреждения кожи или в области копчика образовался свищ, то мазь ни в коем случае использовать нельзя.

Из анальгетиков могут быть назначены «Кеторолак», «Кетопрофен» (не более 5 дней), «Диклофенак» (около недели), «Мелоксикам» (возможно длительное применение). При неэффективности НПВС добавляют «Трамадол», новокаиновые блокады.

Во время реабилитационного периода, после устранения острых симптомов, также доктора рекомендуют следующие методы лечения:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• гирудотерапия.

Правильно подобранное лечение поможет убрать симптоматику через 30-50 дней. Если не начать вовремя или не пройти полного курса, то последствия могут быть серьезными и нанесут вред всему организму.

Последствия

Копчик – это часть позвоночника, поэтому трещина, ушиб или перелом, которые не лечились надлежащим образом, чреваты серьезными последствиями. Одним из осложнений является кокцигодиния посттравматического генеза.

Если не обратить вовремя внимания на травму, даже незначительная нагрузка на позвоночник может вызвать нестерпимую боль. Положение сидя, вставание, наклоны могут провоцировать резкий болевой синдром.

Данная патология лечится длительно, приводит к депрессии и повышению уровня тревожности.

Особенностью кокцигодинии является то, что она может проявляться через длительное время после травмы, и пациент обычно не связывает боли с трещиной или переломом копчика, который он перенес когда-то.

К осложнениям можно отнести также развитие остеомиелита копчикового сегмента (редко у пациентов с иммунодефицитом и хроническими очагами инфекции).

Поэтому игнорировать лечение не стоит, при первых симптомах, ноющей боли в области копчика нужно обратиться за консультацией к доктору. Только скорая помощь и правильно подобранное лечение поможет избежать серьезных и непоправимых последствий травмы.

Источники: http://spinazdorov.ru/back/kopchik/simptomy-treshhiny-na-kopchike.html

Трещина на копчике: причины, диагностика, лечение, профилактика

Падение на пятую может спровоцировать повреждение любой части тела, но чаще всего это копчик и мягкие ткани вокруг него. По статистике, больше всего с травмами копчика обращаются в медицинские учреждения женщины, дети, а также люди преклонного возраста. Малыши нередко падают, женщины имеют особую анатомию таза, а у пожилых уменьшается плотность кости, что способствует получению травм.

Причины травмы

Копчик – это несколько позвонков крестцово-копчикового соединения, которые срослись. К копчику прикрепляются мышцы и связки, он играет роль в правильной работе мочеполовой системы, фиксирует петли толстого кишечника.

В этом состоит его функциональное назначение. Целостность копчикового отдела нарушается травмами, полученными при падениях. Часто происходят трещины в копчике, реже переломы.

Копчик – неразвитый нижний отдел позвоночника, который при травмах создает человеку немало болезненных ощущений и неприятностей.

Причины получения перелома копчика:

• Зимний период времени;
• Занятие некоторыми видами спорта (хоккей, фигурное катание);
• Возрастные изменения в организме;
• Воздержание от пищи (нехватка питательных веществ);
• Тяжелые роды;
• Повторная травма;
• Сильное физическое воздействие (ДТП).

Падения часто становятся причиной травмирования области копчика. Все повреждения отдела, которые может получить человек, представляют следующим образом:

• Растяжение либо разрыв связок;
• Ушиб;
• Вывих и подвывих;
• Перелом без смещения и с ним;
• Трещина;
• Сочетание вышеперечисленных видов.

Рекомендуем к прочтению: что делать, если сорвал спину

Трещина или перелом?

Патологическое образование – такое определение трещины в кости часто можно встретить. Трещина – это незаконченный перелом. Существует три вида копчиковых трещин:

• Вертикальная. Связана с чрезмерным сгибанием, разгибанием;
• Горизонтальная. Появляется при падении на ягодицы;
• Косая. Возникает при падении под углом.

Образование трещины в копчиковой области происходит в результате удара, падения, ушиба или травмы. Независимо от причины появления трещина приносит человеку резкие болезненные ощущения внизу позвоночника.

Микротрещины копчика могут возникать при длительной езде на велосипеде, а также при ударах в ягодичную часть. Часто человек не может самостоятельно определить причину боли вокруг копчика.

Только доктор устанавливает истинный источник появления неприятных ощущений. Однако выделяют некоторые симптомы, которые могут говорить о диагнозе до осмотра врача.

Повреждение копчика сопровождается следующими симптомами:

• Усиливающаяся боль в области крестца и копчика (в положении сидя и лежа на спине);
• Затруднения ходьбы;
• Покраснения;
• Отек и гематомы;
• Боль, которая распространяется на ноги;
• Ухудшение общего состояния.

Стоит помнить, что симптомы лишь указывают на область, где произошла травма, но не дают право утверждать тяжесть повреждений. Ошибочно можно принять трещину за вывих или простой ушиб. Установление степени трещины может произвести только специалист при помощи специального оборудования. Диагностика должна быть проведена опытным врачом, так как любая ошибка может привести к осложнениям.

Диагностика и лечение

Лечение назначается после того, как пациент пройдет процесс диагностики. В нее всегда входит внешний осмотр, пальпация, рентгенография отдела с трех сторон.

Развернутая картина произошедшей деформации будет видна по результатам рентгенографии. В случае недостатка информации могут быть назначены дополнительные исследования в виде томографии, баллонографии, сфинктерометрии.

После установления диагноза лечащим врачом назначается необходимое лечение и длительность его курса.

Лечение человека с подозрением на трещину в копчике, должно быть начато еще до приезда врача. Больного следует уложить таким образом, чтобы его копчик и область вокруг него ни с чем не соприкасалась. Лучше всего принять либо боковое положение, либо лежа на животе.

На зону копчика прикладывают холодную грелку или лед. По возможности, пострадавший должен выпить обезболивающее средство. Только после таких подготовительных мер можно спокойно ждать врача. Больной должен выполнять условие постельного режима с возможностью поворотов на спину, чтобы исключить появление пролежней. На это время под копчик подкладывают круг.

Для того чтобы трещина не превратилась в перелом, для улучшения и упрощения дефекации проводят клизмы. Они способствуют уменьшению нагрузки на мышцы таза.

Быстрому восстановлению состояния больного способствует правильное питание, присутствие в рационе таких продуктов, в которых много кальция, необходимого для костных тканей. Нельзя забывать и о богатой витаминами зелени, полезной и питательной рыбе, лесных орехах, хурме (в сезон) и капусте.

Важен при восстановлении организма кремний, который содержится в смородине, редиске и, конечно, в цветной капусте.

Для снятия болевых ощущений врачи рекомендуют использовать анальгезирующие средства («Диклофенак», «Кетопрофен», «Мелоксикам»), иногда наиболее эффективный вариант – применение специальных мазей и лечебных кремов.

После того, как острые симптомы травмы будут устранены, специалисты советуют пробовать такие методы лечения, как лечебная физкультура, гирудотерапия или физиотерапия, массаж.

Правильное назначение лечения и полное его исполнение позволяют забыть о симптомах через месяц-два.

Эффективное лечение трещины в копчике категорически несовместимо с принятием горячих ванн, прыжками, резкими поворотами, активными занятиями спортом, согреванием ушибленного места сразу и в течение нескольких дней после происшествия.

•  Лечение ушиба копчика в домашних условиях.

Последствия и осложнения

Копчик представляет собой часть позвоночного столба, поэтому любой невылеченный перелом или, например, трещина может стать причиной серьезных последствий, болезней позвоночника. Одно из осложнений – кокцигодиния посттравматического генеза.

С течением времени нагрузка на здоровые отделы позвоночника будет расти, а состояние травмированного отдела копчика – значительно ухудшаться. В конце концов, человек постоянно будет испытывать нестерпимую боль. Ему будет тяжело сидеть, ходить, наклоняться.

Любое резкое движение будет сопровождаться резким болевым синдромом. Такая запущенная патология требует более длительного лечения.

Кокцигодиния может проявиться спустя несколько месяцев или лет после полученной травмы. Поэтому когда-то забытые удары и падения, могут являться причиной недомогания сегодня. В каждом отдельном случае могут быть свои осложнения.

Игнорировать лечение нельзя, необходимо обратить внимание на самые первые симптомы и проконсультироваться с квалифицированным врачом. Только своевременная диагностика и лечение позволят не узнать о печальных последствиях травм.

Профилактика

Отличная профилактика ушибов, появления трещин состоит в умении правильно падать. Если человек потерял равновесие, нельзя падать на спину. Верное действие – сгруппироваться и перекатиться на спину. Некоторые люди довольно часто падают, для них важно тренироваться в правильном падении дома.

Помогают укрепить хрящи и кости биологически активные добавки с кальцием, витамином D. Избежать ушибов и падений это вряд ли поможет, зато станет неплохой профилактикой возможных осложнений.

С целью профилактики важно соблюдать технику безопасности при езде на лошадях, транспорте, способном вызвать сотрясение организма, при занятии спортом.

Специалисты рекомендуют укреплять мышцы ног и спины, избегать ушибов и падений. Профилактической мерой можно назвать и сбалансированное регулярное питание с достаточной для организма массой питательных веществ и минералов.

• Подвывих копчика.

Стоит помнить, что своевременная верная постановка диагноза врачом и правильное терапевтическое лечение – залог быстрого и эффективного восстановления травмированного участка позвоночника.

Если есть симптомы – нужно исключить развитие осложнений, реабилитировать отдел до состояния отличного функционирования.

Организм подает сигналы, если в организме произошел сбой, важно лишь прислушаться! Только тогда обойдется без лишних затрат времени, сил, а здоровье будет радовать своей крепостью!

Перелом и трещина копчика: симптомы, лечение

Переломы костей – очень неприятная патология, которая может привести к непредсказуемым последствиям.

При нарушении целостности какой-либо костной структуры больной ощущает сильнейшие боли, нарушается функция, которую выполнял поврежденный сегмент тела, а кроме того, процесс лечения и восстановления тянется длительное время. Наибольшую опасность представляют переломы таза, а именно перелом копчика.

Сам по себе копчик состоит из 3–5 сросшихся между собой позвонков. Он является одним из элементов построения крестцово-копчикового соединения. В его анатомическом строении выделяют:

• Верхушку. Заостренную часть, которая направлена вниз.
• Верхние копчиковые рога. Отходят от первого позвонка и соединяются с крестцом, направлены вверх.
• Боковые копчиковые рога. Также отходят от первого позвонка и прикрепляются к крестцу.

Основная функция этого анатомического образования – это прикрепление к нему одноименных связок и мышц, а также он участвует в работе мочеполового аппарата и фиксации петель толстого кишечника.

Именно копчик подвержен частым травмам при падении. А при недостаточном физическом воздействии может появиться трещина. Итак, можно встретить перелом и трещину в копчиковой кости.

Перелом копчика

Перелом копчика достаточно опасная травма. При возникновении подобного дефекта необходимо немедленно вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно встать и куда-либо идти. При изменении положения тела происходит смещение костных отломков, они, в свою очередь, могут повредить находящиеся рядом анатомические образования (сосуды и нервы). Кроме того, сильный болевой шок может вызвать потерю сознания, что значительно усугубит состояние больного. Важно знать, что нельзя пытаться поднять такого пострадавшего с пола, взявшись за его руки и ноги. Причин развития перелома достаточно много:

• Сезонность. Зимний период времени увеличивает риск падения.
• Возрастные изменения организма. В возрасте даже небольшое физическое воздействие на эту область может спровоцировать перелом.
• Соблюдение диеты. Наиболее распространенно при диете, которая ограничивает употребление кальция, магния и железа. К таким продуктам можно отнести молочные изделия, мясо и овощи.
• Повторная травма уже зажившей кости. Особенно если не было квалифицированного лечения.
• Сильнейшее физическое воздействие при дорожном транспортном происшествии. Чаще всего при ДТП имеются множественные травмы органов и костей.

Кроме того, перелом копчика может быть со смещением и без смещения отломков, в одном или нескольких местах (комбинированная травма) и по типу вклинивания (одна кость вклинивается в другую) при падении с большой высоты на ягодицы.

Симптомы

Симптомы данной патологии достаточно сильно и ярко выражены. Заподозрить перелом можно, если:

1. Имеется сильная острая боль в области ягодиц. Болезненность этих анатомических структур обусловлена расположенных рядом нервных и сосудистых сплетений.
2. Невозможно встать или идти самостоятельно. При увеличении нагрузки на тазовый отдел происходит смешение отломков костей. Опасное состояние, так как можно повредить сосуды и нервы.
3. Наблюдается неестественное положение анатомических структур.
4. Есть подкожное кровоизлияние (гематома), припухлость и кровоподтеки в месте удара.

С уверенностью диагноз может поставить врач-рентгенолог, при наличии снимков, и травматолог, если есть ярко выраженная клиническая картина.

В некоторый отдельных случаях дефект кости можно установить только после ректального или влагалищного исследования. При наличии вышеописанных симптомов необходимо проводить дифференциальную диагностику перелома и трещины.

Трещина

Это патологическое образование в костной структуре, которое не разобщает кость на две части. Часто при травме копчика может появиться не перелом, а только трещина. Иными словами, трещина – это незавершенный перелом. Различают следующие виды трещин копчика:

• Горизонтальная. Возникает при компрессионной травме (падение на ягодицы).
• Вертикальная. При чрезмерном разгибании или сгибании.
• Косое положение. При падении под углом.

Трещина «заменяет» перелом, если имеются хорошие кости (богатые кальцием и магнием), выраженные мышечные структуры (спортсмены) и недостаточное физическое воздействие. Однако симптомы имеют свои особенности и последствия.

Симптомы

Значительная разница перелома от трещины в том, что при наличии трещины больных длительное время могут не беспокоить симптомы. Это обусловлено тем, что маленький дефект не приводит к патологической подвижности костей, в покое нет трения отломков. Только через некоторое время больные начнут обращать внимание на дискомфорт в области таза:

1. Во время физической активности.
2. При резком опускании на твердую поверхность.
3. Во время акта дефекации.
4. На поздних этапах даже при простой ходьбе.

Такая особенность возникает вследствие развития воспаления в области трещины. При дальнейшем развитии присоединится отечность тканей, гематома, повышение температуры тела. Локализовать трещину можно только при помощи рентгенограммы таза в 2 проекциях. Любые другие признаки (пальпаторное обследование, осмотр, жалобы) не являются универсальными при данном дефекте.

Лечение

Лечение трещины и перелома копчика заключается в ограничении подвижность тазового отдела на некоторое время. В целях устранения болевого симптома назначают обезболивающие препараты и холод (лечение гематомы). Если имеется открытый дефект кости, то необходимо остановить кровотечение, обработать антисептиками рану и предотвратить развитие шокового состояния. Кроме того, врачи решают, нужна репозиция костных отломков или нет. Далее больной ставится на рентгенологический контроль. В период лечения и заживления кости делают несколько снимков, благодаря которым оценивают правильность срастания отломков. Если кости срастаются неправильно, прибегают к оперативному лечению.

Лечение больного в стационаре длится примерно 3 недели, а при сложных, комбинированных травмах 2 месяца и больше.

Дополнительно на фоне лечения назначают препараты кальция, витамины, постепенно вводят гимнастику и физиолечение. Для того чтобы предотвратить неприятные последствия (изменение положения отломков) больному не рекомендуется стоять и сидеть.

Последствия

Такие последствия, как изменение положения отломков могут серьезно усложнить период лечения и отодвинуть выздоровление на неопределенный срок. Кроме того, в период лечения важно соблюдать правильную диету, назначения лечащего врача и постельный режим. Очень хорошие последствия наблюдаются при регулярном выполнении некоторых гимнастических упражнений на нижние конечности.

Перелом копчика – это сложное анатомическое нарушение, которое требует серьезного подхода к лечению. Своевременность обращения за квалифицированной помощью является гарантией правильного восстановления целостности кости, функционирования органов и предотвращения неблагоприятных последствий.

Трещина в копчике: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

При падении на ягодицы можно получить травму в позвоночнике. Нередко повреждается копчик с образованием трещины, а также прилегающие к нему мягкие ткани. Симптомы трещины копчика у женщин и мужчин не отличаются, но у прекрасного пола встречаются чаще из-за особенностей строения крестцово-копчикового отдела.

Свернуть

Травмированию копчика по статистике подвергаются дети, старики и женщины. Малыши часто падают, у людей с возрастом изменяется плотность костей в связи с вымыванием кальция. У женщин частота травматизации объясняется увеличенной подвижностью копчиковой области. Это необходимо для родовой деятельности. Еще и тем, что при падении женщины падают на пятую точку в отличие от мужчин.

Если у человека хорошо развиты мышцы, прочные кости, физическое воздействие недостаточной силы, то травма копчика заканчивается трещиной. Такое патологическое образование не приводит к разделению целого на части. Следующая ступень — перелом.

Трещина на копчике образуется от разного физического воздействия, и имеет несколько разновидностей:

1. Увеличенная сила при сгибании и разгибании приводит к образованию вертикальной трещины.
2. При падении на ягодицы получается горизонтальная травма.
3. Если падение было под углом, человек получает косое повреждение.

Признаки трещины копчика ярко выражены, их невозможно не заметить. Проявляются следующим образом:

1. Нарастающая боль в области копчика, крестца, не дающая сидеть, лежать, ходить, наклоняться.
2. В месте поражения припухлость, покраснение, синяк.
3. Болезненность при дефекации.
4. Со временем боль возникает при хождении.

Такие симптомы человек ощущает и при других травмах в нижней части спины. Ушиб, вывих, перелом или трещина копчика сопровождаются болевыми ощущениями. Но при переломе к сильному болевому синдрому добавляются гематома, отек и характерный скрип, называемый крепитация. Скрип вызывает трение отломков костей друг о друга.

При трещине болезненность быстро проходит, потому что патологическое образование не вызывает подвижность костей. Но ее коварность заключается в том, что она напомнит о себе в будущем болями в копчике, промежности, во время сексуального контакта.

Это будет иметь место в случае, если травму не выявить и не вылечить сразу. В дальнейшем на месте трещины образуется воспалительный процесс, к которому добавляется отек, гематома, увеличение температуры.

Самостоятельно невозможно определить характер травмы. Симптомы указывают на место, которое получило физическое воздействие. Только врач может оценить степень повреждения, и назначить нужное лечение.

Причины появления

Травма копчика, в результате которой образуется трещина, возникает по таким причинам:

• падение на ягодицы в результате занятий зимними видами спорта;
• удар тупым предметом по нижней части спины во время драки;
• травма при ДТП;
• езда на велосипеде;
• осложнение при вывихе или смещении самого копчика;
• нехватка веществ, улучшающих структуру костей;
• возрастные изменения;
• осложненные роды.

Независимо от причины возникновения трещины на копчике, после падения или травмы, она сопровождается сильной болью.

Методы диагностики

Важно правильно диагностировать трещину в копчике, так как ее симптомы схожи с другими травмами (ушиб, вывих). От этого зависит тактика лечения. Для выявления патологического образования используют следующие приемы:

1. Внешний осмотр пациента.
2. Изучение места поражения снаружи (пальпация).
3. Ректальный осмотр.
4. Рентгенологическое исследование с трех сторон (прямо сзади, сбоку, косая проекция).

После изучения результатов снимка рентгенографии врач может поставить диагноз. Если данных недостаточно, проводят дополнительную проверку:

• КТ и МРТ;
• сфинктерометрию;
• баллонографию.

Когда все диагностические приемы подтвердят наличие трещины, врач назначит лечение.

Что делать до приезда скорой помощи?

Лечение потерпевшего начинается еще до приезда скорой помощи. Что делать, если трещина в копчике? Поступают следующим образом:

1. Пациента укладывают на живот или бок, чтобы травмированный участок не соприкасался с твердой поверхностью.
2. На болезненный участок прикладывают лед.
3. Для уменьшения болевого синдрома дают обезболивающие.

Пациенту необходимо находиться в горизонтальном положении, изредка менять позу, поворачиваясь лицом вверх, чтобы не образовывались повреждения на коже (пролежни). На это время нужно подкладывать под ягодицы круг с отверстием в середине.

Как лечить?

Лечение трещины в крестцово-копчиковом отделе начинается после постановки диагноза. В начальном периоде важно соблюдать постельный режим лицом вниз. Поворачиваться осторожно, не травмируя пораженное место. В противном случае травма превратится в перелом.

Медикаменты

Все мероприятия в острый период направлены на стабилизацию состояния пациента. Для снятия боли назначают:

1. Клизмы или слабительные препараты — для облегчения опорожнения кишечника.
2. Обезболивающие препараты — Диклофенак, Кетопрофен, Трамадол, Мелоксикам.
3. Препараты для местного применения противовоспалительного действия, если нет повреждения на коже — Фастум гель, Диклофенак мазь, Фаниган фаст гель.
4. Новокаиновые блокады 1 раз в три дня — при сильном болевом синдроме.

Продолжительность болевых ощущений составляет от 2 недель до 2 месяцев, и зависит от тяжести повреждения.

Операции

Лечение трещины на копчике оперативным путем — редкое явление. Если пациент вовремя обратится к врачу и точно выполнит рекомендации по лечению, травма заживет без осложнений, последствий и вреда организму.

Питание

Во время лечения нужно правильно питаться и включать в рацион:

1. Кисломолочные продукты — для пополнения организма кальцием (кефир, творог, молоко, сливочное масло).
2. Овощи и фрукты — с содержанием кремния для лучшего усвоения кальция (фасоль, горох, редис, брокколи, смородина, цветная капуста, маслины, хурма).
3. Зелень, орехи — для получения витаминов, микроэлементов.
4. Хлеб из муки грубого помола, с отрубями.
5. Потреблять большое количество чистой воды, чтобы наладить работу кишечника.

Реабилитация

После улучшения самочувствия больного врач назначает физиотерапевтические мероприятия для полного выздоровления. Они включают в себя:

• физиопроцедуры — электрофорез, УВЧ, дорсонваль;
• лечебную гимнастику — специальные упражнения укрепляют мышцы;
• курс массажа — для расслабления мышечной ткани;
• лечение пиявками — восстанавливает кровоток.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения трещины в копчике направлены на:

• укрепление костей с помощью приема биодобавок, содержащих микроэлементы (кальций, кремний, магний, фтор), витамин D;
• пересмотр меню, исключение жирных, копченых, консервированных продуктов;
• включение физических нагрузок для тренировки мышц ног и спины;
• соблюдение осторожности во время езды на велосипеде, длительных поездок на автотранспорте, на лошади;
• обращение к врачу при дискомфорте и болевых ощущениях в копчике и близлежащих органах;
• тренировку умения правильно падать дома на коврике;
• избегание травм и ушибов.

Чем опасно?

Невылеченная трещина на копчике со временем заявит о себе болевыми приступами. Пациент давно забудет о том, что у него когда-то был ушиб при падении на ягодицы или удар по нижней части спины. Постепенное возрастание нагрузки на здоровые отделы позвоночника приведут к ухудшению состояния участка с трещиной.

Появятся нестерпимые боли при любом движении и в сидячем положении. Такой болевой синдром называется кокцигодиния. Возникает в результате осложнения в области трещины. Оно характеризуется образованием воспалительного процесса.

Во время приступа боли у больного происходит спазм кровеносных сосудов, который приводит к потоотделению и бледности кожи. Данная патология вызывает депрессивные состояния, повышенную нервозность. Осложнение требует длительного лечения с предварительной диагностикой.

Осложнением травмы копчика с образованием трещины бывает развитие остеомиелита. Это инфекционное заболевание костей, требующее продолжительного лечения с назначением курса антибиотиков. Нередко это осложнение приводит к инвалидности пациента.

Вывод

Травмы позвоночника нельзя разделять на легкие или сложные. Все они требуют пристального внимания и своевременного лечения. Трещина на копчике — не исключение. Это обезопасит организм от серьезных осложнений и длительной реабилитации.