Перелом лобковой кости – повреждение, способное вызвать серьезные нарушения в дальнейшей работе всего организма. Лобковая кость располагается непосредственно в тазу, который является важной частью костного скелета. Именно за счет таза обеспечивается нормальное передвижение человека и его вертикальное положение.
Если же происходит перелом лобковой кости, человек теряет возможность к нормальному передвижению, малейшее движение вызывает у него сильнейшие болезненные ощущения. Это крайне опасная патология, способная нанести серьезный урон мочеполовой системы. При малейших подозрениях на подобный перелом необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.
Причины
Перелом лобковой кости – достаточно редкое повреждение, которое относится к тяжелым травмам. Чаще всего оно возникает вследствие дорожно-транспортного происшествия, при котором происходит сильнейший удар в область таза.
Также такое может произойти после падения с высоты, при интенсивных физических нагрузках, при завалах в шахте и даже во время родов.
Медицинские наблюдения показывают, что в группе повышенного риска к подобному перелому находятся:
- Пожилые люди, у которых костная ткань становится более хрупкой;
- Женщины во время климакса, которые столкнулись с гормональным сбоем;
- Люди, страдающие от заболеваний костной ткани;
- Беременные женщины – во время вынашивания плода происходит размягчение лонного сочленения, из-за чего кость становится более хрупкой. Во время родов может легко произойти надлом;
- Маленькие дети – у них не до конца развит опорно-двигательный аппарат, поэтому вероятность травмирования высока;
- Люди, которые профессионально занимаются спортом – при резких сокращениях может произойти надлом.
Учитывайте, что кости таза обладают высокой прочностью. Врачу нужно учитывать многие особенности при установке тактики лечения, если подобное вызвано не сильным ударом. Появление такой проблемы без видимой на то причины может указывать на остеопороз.
Проявления
Распознать перелом лобковой кости можно по сильнейшему болевому синдрому. У человека может возникнуть травматический шок, нередко открывается кровотечение.
Дополнительно могут возникнуть следующие проявления:
- Смещение лонной кости;
- Разрыв связок и мышц;
- Уретра теряет свою целостность;
- Появление примесей крови при мочеиспускании;
- В лобке появляются сильнейшие давящие боли;
- Ограниченная подвижность костей;
- Смещение мочевого пузыря;
- Нарушение целостности внутренних органов малого таза;
- Человек вынужден находиться в позе лягушки;
- Невозможно оторвать пятку от земли, когда пациент лежит на спине;
- Проявляется асимметрия конечностей.
В некоторых случаях перелом лобковой кости проявляет себя признаками перитонита. Подобное указывает на то, что произошло масштабное повреждение внутренних органов. В таком случае пациенту проводят не только составление костных обломков, но и восстановление внутренних органов.
Первая помощь
От того, насколько быстро будет оказана первая помощь пациенту, будет зависеть, насколько полно будет происходить восстановление. Очень важно оказать человеку качественную первую неотложную помощь. Если сделать все правильно, вы сможете избавить человека от серьезных осложнений в будущем и позволите ему вернуться к полноценному образу жизни.
В первую очередь необходимо вызвать квалифицированного специалиста, который заберет человека в больницу.
После вызова скорой помощи необходимо провести иммобилизацию пациента. Это позволит не допустить смещения отломков, что также препятствует дальнейшей травматизации мягких тканей и внутренних органов. Чтобы обездвижить пациента, ему под спину и колени подкладывают специальный валик или любые другие предметы, которые на него похожи.
После этого необходимо следить за состоянием больного. Ему можно дать обезболивающие лекарства, которые помогут избавиться от болезненных ощущений. Кроме того, они не допустят возникновения травматического шока, из-за которого человек может легко потерять сознание. До момента приезда медиков следите за сердцебиением и артериальным давлением человека.
Если же произошел открытый перелом, на теле имеются раны и повреждения, обработайте ткань антисептическим средством и накройте тело тканью. Это позволит снизить риск бактериального и инфекционного заражения.
Диагностика
Диагностировать перелом лобковой кости достаточно просто. Под воздействием какого-либо внешнего фактора происходит смещение костных обломков, что может легко привести к повреждению тканей и внутренних органов. Нужно учитывать, что процесс определения патологии обладает некоторыми особенностями.
Квалифицированный врач-травматолог будет действовать по следующей схеме:
- Соберет подробный анамнез, постарается выяснить, что именно спровоцировало перелом;
- Проведет внешний осмотр пациента;
- Обследует больного;
- Отправит пациента на ряд дополнительных исследований: УЗИ, рентген, пиелографию, КТ, МРТ;
- При необходимости проводится лапароцентез, цистография и уретрография;
- Женщинам проводится исследование влагалища;
- Для оттока мочи проводится катетеризация.
Лечение
Чтобы определить эффективную схему лечения, необходимо пройти полную диагностику.
Постарайтесь как можно скорее доставить человека в больницу, однако лучше всего делать это при помощи скорой помощи. Опытные специалисты смогут транспортировать пострадавшего так, чтобы у него не возникло никаких дополнительных осложнений или болезненных ощущений.
Если же возможности вызвать скорую нет, проведите иммобилизацию всего тела при помощи носилок. При этом ноги должны быть согнуты в коленях, под которые подкладывают валик или другую объемную вещь.
Лечение перелома лобковой кости включает следующие мероприятия:
- Обезболивание. Назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты. При этом важно следить за тем, чтобы тело находилось в неподвижности. Принимают подобные лекарства в течение нескольких дней;
- Возмещение кровопотерь при помощи донорской крови;
- Длительный постельный режим. Такая мера позволит не допустить неправильного срастания костных обломков; В среднем длительность пребывания в неподвижном состоянии составляет один месяц. Пациента кладут в позу лягушки: ноги разведены, при этом пятки сведены вместе. Так человек ощущает гораздо меньше дискомфорта;
- Ношение компрессирующего пневмокостюма. С его помощью удается остановить кровотечение;
- Ношение бандажа – позволяет сохранять костные обломки в правильных местах;
- Терапия медикаментозными препаратами – они значительно ускоряют процесс заживления тканей, нормализуют обменные процессы, восстанавливают кровообращение.
Реабилитационный период
Заживление костей после перелома таза происходит в течение долгого времени. Из-за этого человек теряет некоторые навыки. Чтобы вернуть его к полноценной жизни, необходимо пройти длительный период восстановления. Он предполагает лечебный массаж, занятия гимнастикой, физиопроцедуры, правильное и сбалансированное питание, а также санаторное лечение.
В самом начале пациента заставляют выполнять общеразвивающие и дыхательные упражнения, со временем дополняют комплекс различными движениями стоп.
В целом, задачами реабилитационного периода является:
- Нормализация психологического состояния человека, повышение общего тонуса организма;
- Расслабление мышц для более быстрого восстановления;
- Избавление от болезненных ощущений;
- Рассасывание гематом и кровоизлияний;
- Нормализация работы внутренних органов;
- Улучшение обменных процессов;
- Нормализация процесса кровообращения.
По мере того, как костные обломки немного срастутся, необходимо дополнять реабилитацию мероприятиями по укреплению мышц спины и тазового дна. Дополнительно пациенту нужно сделать все возможное для восстановления мышечного тонуса. Со временем к человеку возвращается нормальная похода, он может приступить к тренировкам.
Из-за ошибок, допущенных во время реабилитации, кости могут неправильно срастись. Из-за этого у пациента возникает неправильная походка. Длительность восстановительного периода индивидуальна – все зависит от особенностей организма и степени повреждения костной ткани.
Очень важно не забывать о физических нагрузках. Умеренные упражнения позволят значительно ускорить процесс восстановления, а также препятствовать развитию застойных явлений. Будьте аккуратны, любые мероприятия нужно обязательно обговаривать со своим лечащим врачом. Это поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.
Не забывайте принимать витаминные комплексы, благодаря которым процесс восстановления пройдет гораздо быстрее. Регулярно бывайте в бассейне – водные нагрузки полностью безопасны для организма.
Последствия и осложнения
Перелом лобковой кости – серьезная проблема, которая требует длительного восстановительного периода. Достаточно часто пациента мне удается полноценно восстановиться, у них формируются следующие осложнения:
- Хромота;
- Образование костных наростов;
- Появление остеомиелита, остеоартрит;
- Повреждение нервных стволов;
- Неправильное сращение стволов;
- Укорочение одной конечности.
Данное повреждение является крайне опасным состоянием, которое требует оказания квалифицированной медицинской поддержи.
Если своевременно не обратиться за помощью, вероятность появления подобных осложнений значительно возрастает. Особое внимание уделяйте правильной иммобилизации – человек должен быть полностью обездвиженным.
Трещина седалищной кости — Здоровье ног
Перелом седалищной кости не такое уж и редкое явление, особенно в современном мире. В структуре переломов переломы тазовых костей занимают до 8% от всех видов переломов, что является весомой цифрой.
Кости таза и седалищная кость, в частности, являются весьма крепкими, по этой причине для их перелома должно быть серьезное механическое повреждение и действие большой физической силы.
Перелом седалищной кости часто случается при серьезных дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах и при падении с большой высоты на область ягодиц.
Перед тем как перейти к непосредственно переломам седалищной кости и видам лечения, необходимо знать анатомическое строение костей таза и седалищной кости, в частности.
Анатомия тазовых костей
Таз человека состоит из трех костных элементов. формировании таза принимают участие лобковая кость, подвздошная кость и седалищная кость, которые своими телами срастаются к 16 годам в области вертлужной впадины.
Соединяясь вместе посредством лобкового симфиза и крестцово-подвздошного сустава, кости таза формируют тазовое кольцо, которое является границей малого и большого таза.
Стоит отметить, что с возрастом соединения костей таза становятся менее заметными, так к 20 годам происходит практически полное окостенение в местах соединения костей таза.
У человека таз находится в основании туловища, его составляющей, крестцом заканчивается позвоночный столб. Таз является каркасом и своеобразной защитой для жизненно важных органов, находящихся в малом тазу. Также таз является местом крепления нижних конечностей.
Тело, которое имеет седалищная кость, является частью вертлюжной впадины которая образует собой тазобедренный сустав, являясь его составляющей.
Седалищная кость состоит из двух частей: непосредственно тела, которое образует вертлужную впадину ветвей, идущих к лобковым костям. Важным элементом седалищной кости является специальный выступ, который называется седалищным бугром.
Вместе с ветвями от лобковой кости седалищная кость формирует запирательное отверстие, через которое проходят жизненно важные сосудисто-нервные пучки.
Причины перелома седалищных костей
Перелом седалищной кости может произойти из-за нескольких причин. К основным из которых относят:
- сильное давление на таз в разных плоскостях, например, при дорожно-транспортном происшествии или же при других катастрофах;
- травмы, связанные с опасными видами спорта;
- падения с большой высоты на седалищные бугры.
Если происходит падение на область седалищных бугров, то чаще всего происходит перелом седалищных бугров с односторонним или двусторонним вертикальным переломом таза. В некоторых случаях может происходить изолированный перелом седалищных бугров. Например, при дискоординированной мышечной деятельности. В таком случае при излишне сильном мышечном сокращении происходит отрыв седалищного бугра.
Перелом седалищной кости является одним из самых тяжёлых видов переломов и часто сопровождается серьёзными и опасными для жизни осложнениями. Наиболее благоприятным типом перелома является изолированный отрыв седалищного бугра, о котором говорилось выше.
Виды переломов
Перелом седалищной кости может быть как закрытым, та
классификация, симптомы, лечение и сроки восстановления
Расхождение и разрыв лонного сочленения
Расхождение лонного сочленения (лобковый симфиз) – разделение костной ткани, которое требует незамедлительного лечения. Это происходит из-за размягчения костей таза вследствие интенсивного кровоснабжения и отечности хрящей.
У большинства женщин расхождение не превышает 0.5 см. При разрыве лонного сочленения кости могут разойтись на 7-8 см, обычно это происходит при оперативном родоразрешении или сильной родовой деятельности.
Всего выделяют 3 степени расхождений лонного сочленения:
- Первая – лонные ветви расходятся на 5-9 мм, женщины часто не отмечают никаких изменений в самочувствии. Диагностировать патологию удается только при пальпации или по результатам рентгеновского исследования.
- Вторая – лонные ветви расходятся на 1-2 см, женщины жалуются на болезненность внизу живота во время движения.
- Третья – лонные ветви расходятся на 2 см и более, что свидетельствует о разрыве костной ткани. Пациентки ощущают сильную боль, которая мешает нормальному образу жизни. Во время пальпации отмечается серьезная отечность в этой области, между костями можно поместить несколько пальцев или руку. Лечение расхождения лона третьей степени занимает около двух месяцев.
Расхождение лонного сочленения может быть спонтанным и насильственным.
В первом случае такая патология возникает вследствие самопроизвольной или слишком бурной родовой деятельности, неправильного выведения головки плода акушеркой.
Насильственное расхождения происходит из-за оперативных вмешательств или при отделении плаценты. Разрыв лона – более серьезное расхождение, которое требует длительного восстановительного периода.
Причины
Во время вынашивание плода у женщины начинают размягчаться кости таза. Также по мере развития головка плода начинает давить на костное кольцо, из-за чего кости и начинают расходиться. В группе повышенного риска находятся обладательницы узкого таза и женщины с крупным плодом. Спровоцировать расхождение или разрыв лонного сочленения могут:
- Плод весом более 4000 грамм.
- Последствия серьезных травм.
- Быстрые или длительные роды.
- Перелом таза в анамнезе.
- Многочисленные роды.
- Неправильно оказанная акушерская помощь.
- Воспаление костной ткани.
Симптомы
Симптомы лобкового симфиза зависят от степени и длительности поражения. В большинстве случаев женщины жалуются на:
- болезненность в области лобка, которая усиливаются даже во время минимальных нагрузок.
- Изменение походки – пациентка как бы переваливается с ноги на ногу.
- Невозможность поднять ногу перпендикулярно в положении лежа на спине.
- Утихание болезненности, когда она лежит с развернутыми бедрами.
Обычно при расхождении лона до 20 мм женщине удается самостоятельно передвигаться.
Проблема длительное время может никак не проявлять себя, так как мышечный каркас сводит расхождение. Также указывать на патологию может тот факт, что боли не удается купировать анальгетиками.
Диагностика
Диагностика расхождения или разрыва лона не вызывает трудностей. Специалисту необходимо собрать подробный анамнез: узнать, когда появились боли, какие они, в какой позе увеличивается дискомфорт.
После этого проводится наружный осмотр: при расхождении между краями лонного сочленения можно поместить несколько пальцев, а иногда и ладонь. Влагалищное исследование подтверждает расхождение костей. Для уточнения диагноза проводится рентгенография малого таза.
Она помогает в точности определить размер расхождения и его степень, состояние суставных поверхностей и их форму. Также рентген показывает, затронуто ли крестцово-подвздошное сочленение.
Влияние на роды
Расхождение лона не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Такой метод родоразрешения проводится при большом размере плода с объемной головкой, узком тазе у беременной или при расхождении костей на 1 сантиметр и более. Если расхождение наступает во время родов, женщина ощущает усиливающуюся во время движения ног боль.
При серьезном расхождении можно услышать звук разрывающихся связок, после чего плод начинает стремительно опускаться вниз. Через несколько недель после родов болезненность становится более интенсивной.
Также после родов такое явление встречается редко, однако при сильной отечности малого таза лобковые кости все-таки могут разойтись на 5-6 миллиметров.
Лечение
Лечение послеродового расхождения или разрыва лона – длительный и болезненный процесс, который занимает от 2 недель до 6 месяцев.
Для схождения костной ткани женщина должна постоянно соблюдать жесткий постельный режим на специальных щитах, также необходимо тугое бинтование.
При серьезном поражении пациентка остается в стационаре и помещается в медицинский гамак. Находясь в таком положении, кости и хрящи начинают ускоренно срастаться.
После того, как целостность костной ткани немного восстановиться, лечащие специалисты назначают специальную физкультуру, а также отправляют пациенток на массаж. Это помогает снизить болевой синдром и ускорить процесс заживления. По предписанию врача вам могут назначать прием витаминных комплексов и медикаментозных препаратов, которые способствуют быстрому восстановлению организма.
Реабилитация и профилактика
Чтобы ускорить процесс заживления и не допустить расхождение лонного сочленения в будущем, женщина должна обеспечить правильное развитие своему организму: полноценно питаться, выполнять специальные физические упражнения для укрепления мышечного скелета. С помощью специальной гимнастики удается укрепить кости таза, что не допустит расхождение костей в будущем. Также необходимо ответственно подойти к ведению родов, особенно после оперативного родоразрешения.
Перелом лонной (лобковой) кости: Анатомия, Причины, Виды, Диагностика, Лечение, Последствия
Одна из серьезных травм таза — перелом лонной или лобковой кости. Такая патология опасна, так как рядом с лонной костью находится мочеполовая система, и при подобной травме возможно повреждение влагалища, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Поэтому при первых признаках травмы лонной кости нужно как можно быстрее обращаться в больницу.
Анатомия
Рис — Cтроение костей таза (показана лобковая кость)
Лонная кость состоит из двух частей, соединенных симфизом. Он в свою очередь образован хрящевой тканью. Образуют кость 3 части, это верхняя, нижняя ветви, и тело. При нормальном телосложении лобковая кость похожа на выгнутый валик, который и образует лобковое возвышение. Но в некоторых случаях может происходить деформация лонной кости.
При деформации лонная кость становится широкой и плоской, по этой причине у некоторых женщин могут возникать проблемы с половой жизнью и родоразрешением в последствии, так как лонная кость перекрывает вход во влагалище и мешает естественному прохождению ребенка через родовые пути.
Особенно часто неправильное строения лонной кости приводит к серьезным нарушениям работы организма при ее травме.
Дело в том, что при переломе, особенно когда образуются осколки, страдают мягкие ткани, расположенные вокруг. У пациента возникает болевой шок, кровотечение, может образоваться забрюшинная гематома.
Нередко происходят повреждения и разрывы мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища.
Причины
Перелом лонной кости обычно возникает вследствие тяжелой травмы, например, при ДТП, когда происходит сильнейший удар в область таза. При падении с высоты, при завале в шахте, при занятиях спортом, даже при родах и сильном ударе в пах может возникать травма тазовых костей.
Группы пациентов, наиболее подверженных подобным травмам:
- Пожилые люди, так как с возрастом кости становятся хрупкими.
- Женщины в климактерическом возрасте, так как в это время происходят гормональные сбои.
- Люди с заболеваниям костной ткани, в этом случае кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных травмах.
- Беременные женщины более подвержены травмам лонной кости, так как в период вынашивания ребенка происходит размягчения лонного сочленения, это необходимо для нормально прохождения малыша через родовые пути. Такое состояние считается физиологичным, но при воздействии травмирующих факторов может легко случиться перелом.
- Маленькие дети. У детей опорно-двигательный аппарат развит не до конца и может легко травмироваться. Повреждение костей таза может происходить при выпадении ребенка из окна, поэтому очень важно не оставлять маленьких детей без присмотра.
- Профессиональные спортсмены, так как перелом лонной кости может возникать при резких сокращениях мышечной ткани.
Тазовые кости в норме являются очень крепкими. Поэтому, если травма не связана с сильным воздействием, об этом обязательно нужно сказать врачу и пройти обследование на выявление проблем с костями, так как перелом без причины почти всегда говорит о тяжелых патологиях костной ткани, например, остеопорозе.
Виды
Перелом лонной кости может возникать в разных его частях, но при любой травме у человека возникает боль в паховой области. Обычно она резкая, усиливается при движении, кашле, пациенту очень больно сидеть. Также наблюдается патологическое движение в области лонной кости, а при пальпации можно нащупать ее отломки.
Разделяют следующие виды переломов лобковой кости:
- При переломе симфиза (сочленения) человек лежит со сведенным ногами, при этом они немного согнуты в коленях.
- При переломе верхней ветви человек обычно лежит в форме лягушки.
- Если произошел перелом тела лонной кости и нижней ветви, пациент жалуется на сильнейшую боль, которая усиливается даже при движении ногой, стоять и ходить пациент не может. Также пациент принимает вынужденную позу.
Также после травмы нередко развивается посттравматический шок, вокруг пораженного участка кожа краснеет и синеет, образуется гематома. Нарушается процесс дефекации из-за сильнейшей боли. При повреждении органов могу возникать кровотечения из влагалища, прямой кишки или уретры, также кровотечение появляется при открытом переломе.
Диагностика
Пациент должен в полной мере осознавать всю опасность такой травмы, как перелом лобковой кости. Правильно поставить диагноз, выявить все осложнения и вылечить их могут только специалисты. Сначала необходимо пройти обследование, прежде всего рентгенографию.
Первым делом при такой травме проводят лечение травматического шока, вводят обезболивающие препараты. Затем травматолог осматривает, опрашивает пациента и направляет на рентгенографию. Для более точного расположения отломков кости может понадобиться компьютерная томография, МРТ.
Чтобы определить состояние мочевого пузыря часто назначают рентгенографию с контрастным веществом. Исследование называется цистография.
При этом мочевой пузырь заполняют специальным средством, которое подсвечивается на снимке, что позволяет увидеть, в каком состоянии находится орган.
При подозрении на травму матки и яичников у женщин, показано ультразвуковое исследование органов малого таза.
Лечение
Процесс лечения перелома лонной кости обычно длительный и комплексный, в нем принимают участие различные узкие специалисты — это травматологи, урологи, гинекологи, сосудистые хирурги, реаниматологи, физиотерапевты, иногда неврологи. Чем раньше пациента доставили в больницу, тем легче пройдет курс восстановления и меньше осложнений будет.
Первая помощь
Рис — Положение по Волковичу (или поза лягушки) — используется при транспортировке и лечении пациентов с переломом лонной кости
Важную роль в лечении любого перелома, особенно костей таза, играет быстрая и правильная первая помощь пострадавшему. Поэтому каждому человеку нужно знать, как действовать, если рядом оказался индивид, получивший травму. Для оказания правильной первой помощи нужно выполнить следующие рекомендации:
- В первую очередь, нельзя паниковать, поднимать пациента на ноги, переворачивать, сажать его или тащить в машину. Нужно посмотреть в сознании ли пострадавший, спросить его, что болит, и попросить спокойно лежать и не двигаться.
- Нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, и быстро, четко сообщить, что произошло, есть ли видимое кровотечение. Если не получается вспомнить, что нужно делать при подобной травме, нужно обязательно попросить оператора скорой помощи вас проинструктировать.
- Нужно максимально быстро дать пациенту обезболивающее, лучше сделать внутримышечную инъекцию, если это возможно, чтобы снизить риск развития травматического шока.
- Если скорая едет, лучше пострадавшего не переворачивать самостоятельно, не двигать его, чтобы не провоцировать усиления боли.
- Если перелом лонной и седалищной кости открытый, нужно рану прикрыть стерильной повязкой, чтобы не развилась инфекция.
Иногда случаются ситуации, когда скорую вызвать невозможно, например, если место происшествия в лесу, в горах. Неважно какая причина, но пациента приходится доставлять в больницу самостоятельно. Очень важно сделать это правильно, чтобы снизить риск смещения отломков кости, развития кровотечения и повреждения внутренних органов.
Перевозят пациента по следующим правилам:
- Перед транспортировкой нужно дать пациенту обезболивающее, иначе при его перемещении возникнет болевой шок.
- Перевозят при переломе лонной кости на носилках на спине, под колени нужно подложить мягкий валик. Если нет носилок, их можно соорудить из двух толстых веток, или рукояток от лопат и курток, штанов, пледа, и т.д., главное чтобы они выдержали вес пострадавшего.
- Для снятия отека, боли и остановки кровотечения, можно приложить пакет со льдом, обернутый тканью. Держат его не более 15 минут, чтобы не допустить обморожения, затем делают перерыв 30 минут и вновь прикладывают.
- Нельзя пытаться самостоятельно вправлять кости, туго бинтовать раны, держать пациента дома несколько часов/дней, заставлять его идти пешком, сажать в машину или переносить без носилок. Все это может привести к серьезным осложнениям.
Основные этапы лечения
При поступлении пациента в больницу, врачи в первую очередь снимают травматический шок. Для этого в область перелома вводят необходимое количество 1% раствора новокаина, который достаточно быстро и эффективно снимает боль. Если произошла большая кровопотеря, ее восполняют.
Далее устраняют смещение костных отломков, если это необходимо. Если повреждены внутренние органы, могут понадобиться меры по их восстановлению.
Пациенту придают положение по Волковичу (или поза лягушки): ноги слегка разведены, полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы сближены. Под колени ложится валик, например свернутое одело или плед.
Постельный режим при переломе костей таза составляет 4-5 недель. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 недель.
Народное лечение
Лечить перелом, особенно костей таза, народными средствами без консультации с врачом недопустимо!
Народные методы имеют дополнительное значение, их применяют лишь в совокупности в традиционными, а не вместо них.
Вот некоторые из народных рецептов:
- Есть больше овощей, фруктов, продуктов с кальцием. Диета поможет быстрее восстановиться и облегчить процесс дефекации;
- Заварить плоды шиповника и пить вместо чая, этот напиток очень полезен и поможет быстрее восстановиться;
- Полезны для быстрого срастания костей продукты с желатином.
Последствия
Если пациенту правильно оказали первую помощь, если его оперативно привезли в больницу и провели своевременное лечение, то прогноз чаще всего благоприятный. Более точные сведения можно уточнить у лечащего врача, так как важную роль играет тяжесть травмы.
Чаще всего после перелома лонной кости женщины не могут рожать естественно, им делают кесарево сечение. Сейчас это очень распространенная операция и бояться этого не стоит.
При большой кровопотере возможен даже летальный исход, поэтому важно как можно быстрее диагностировать его и провести необходимые мероприятия. При поражении внутренних органов возникает нарушение их функции. Осложнения могут привести к инвалидности пациента и даже смертельному исходу, поэтому очень важно их не допустить и своевременно принять меры к их устранению.
Видео: Современная тактика лечения переломов костей таза в многопрофильном стационаре (Осторожно! Видео содержит шокирующий или неприемлемый контент)
Источники
- Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
- Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.
Перелом Лонной (Лобковой) Кости: Симптомы, Диагностика, Лечение
Лонная кость (она же лобковая) – это парная кость, расположенная в тазе. Переломом лобковой кости считается нарушение ее целостности. Чтобы рассмотреть подробнее проблему ее перелома и последующего лечения (восстановления), стоит разобраться в ее строении.
Строение лонной кости
Лонная парная тазовая кость состоит из:
- Тела кости.
- Верхней ветви кости.
- Нижней ветви кости.
Между собой парные лобковые кости соединяются спереди при помощи симфиза (лобкового симфиза), причем до 16-18 лет эти соединения являются хрящами и только примерно после совершеннолетия – костенеют, образуя вместе с подвздошной и седалищной тазовую кость. Сзади (со стороны спины) рассматриваемые кости прикрепляются своими ушковидными отростками к той части позвоночника, которая называется крестцом.
Симптомы
Люди, у которых сломана лобковая кость, жалуются на такие симптомы, как:
- Очень сильная боль в районе травмы, называемая также болевым синдромом.
- Отекание тканей в нижней части тела.
- Кровоизлияния в той же части тела. Если они локализованы внутри, их диагностируют, как гематомы.
- Хруст (наблюдается только, если есть отколовшиеся обломки кости).
- Кровоизлияние (кровопотеря) вследствие нарушения целостности сосудов в локализации места травмы и в результате возможного смещения костей и их поломанных частей.
- Шок (непереносимая боль, кровопотеря, внутреннее кровоизлияние вызывают нервно-психическое напряжение и в своем сильнейшем проявлении приводят к смерти).
- Повреждение нервных окончаний (следствием этих повреждений может быть слишком сильная чувствительность либо наоборот, так называемое выпадение чувствительности, нарушение двигательных функций).
- Измененный цвет кожи (ее покровов) в районе перелома и вокруг него.
- Увеличение выделения пота.
- Пониженное (по сравнению с обычным состоянием) кровяное давление.
- Увеличивается частотность сокращений сердца (сердцебиения).
- Обморок.
- Симптомы, указывающие на травматические повреждения внутренних органов (затрудненное мочеиспускание, болезненные ощущения внутри органов брюшины, синяки и так далее).
- Нарушенная двигательная активность нижних конечностей, называемое “прилипшей пяткой” (когда наблюдается невозможность поднятия ноги человека с травмой, если он находится лежа на спине из-за возникающей при этом сильной боли).
- Разворот бедер: правого в право относительно пациента и наоборот с одновременным разведением ног.
- Асимметрии расположения костей таза.
- Визуально ноги выглядят разной длины.
Виды перелома
В зависимости от того, какие негативные факторы окружающей среды оказали или оказывают воздействие, может возникнуть перелом одной из костей таза (или сразу двух), может наблюдаться один из видов перелома:
- Переломовывих (к непосредственно перелому может также добавиться смещение сустава, то есть вывих).
- Перелом, при котором у совокупности тазовых костей (у тазового кольца) не нарушается конструктивная целостность, то есть перелом без смещения.
- Перелом, ведущий к нарушению целостности кольца таза.
- Перелом, при котором нарушается целостность вертлужной впадины (она находится возле соединения таза с бедренной костью ноги) или ее краев.
- Односторонний или двухсторонний.
Плюсневая кость стопы: лечение перелома
В подавляющем большинстве случаев при переломах лобковых костей не нарушается общая конструкция таза.
Диагностика перелома
Кроме вышеописанных симптомов также для диагностирования перелома врач может осуществить пальпацию (прощупывание пальцами) того места, где кость предположительно сломана. Пальпация позволяет определить:
- Точное место расположения перелома.
- Наличие или отсутствие выступов, образующихся обломками костей.
- Крепитацию (смещенность обломков, частей кости).
Кроме этого, очень важно выяснить анамнез, то есть проследить за событиями, которые привели к травме. Ведь по рассказу травмированного или того, кто мог видеть процесс получения этой травмы, можно многое понять: было ли скручивание, сдавливание либо травма произошла от того, что человек упал. Все эти факторы могут помочь в правильной постановке диагноза.
Когда несколько симптомов подтверждаются и есть подозрение именно на перелом лобной кости, делают рентген, дабы в этом убедиться (либо наоборот, чтобы опровергнуть неверно поставленный предварительный диагноз).
В случае появления дополнительных симптомов, а также нарушений работы органов таза, есть вероятность наличия каких-либо сопутствующих травм и состояний (например, ушиб одного из внутрибрюшных органов, запор). Чтобы выявить вовремя основные и дополнительные нарушения, врач может назначить:
- магнито-резоннансную томографию,
- пальпацию простаты через прямую кишку (у мужчин),
- лапароскопию,
- УЗИ (ультразвуковое обследование),
- уретрографию,
- цистографию,
- ангиографию,
- лапароцентез,
- обследование влагалища (у женщин),
- пиелографию (позволяет узнать, есть ли повреждения паренхим почек).
Самым распространенным и достоверным методом выявления перелома является рентгенограмма. Важно сделать обзорную и так называемую прицельную рентгенографию, которая показывает на снимке место предположительного перелома. Если нужно рассмотреть смещение фрагментов (частей) кости, делают боковой снимок.
Чтобы определить наличие нарушения целостности внутреннего органа, проводят дополнительные медицинские (лабораторные) исследования. Например, чтобы определить, есть ли нарушение целостности уретры, в мочевой пузырь вводят специальное контрастное вещество.
Кроме этого, при подозрении на прорыв мочевого пузыря, подтвердить или опровергнуть этот факт можно при помощи цистографического исследования. Рентгенологическое исследование также помогает выявить сопутствующие проблемы мочевого пузыря: если тень от него находится в смещенном состоянии на снимке, значит, на нее давит гематома или кусок кости.
Перелом бедренной кости
Не все исследования могут быть проведены из-за шокового состояния после травмы.
Если назначается, например, пиелография, а больной еще не пришел в более-менее спокойное, не шоковое состояние, ее результаты могут показать наличие нарушения, а на самом деле выделительные органы работают нормально и травм не получали. Дело в том, что человеческий организм в шоковом состоянии обычно сам снижает перфузионной функции почек, в том числе из-за понижения давления.
Лечение травмы
При возникновении подозрения на нарушение целостности лобковой кости сразу же нужно доставить больного в больницу, причем как можно быстрее и осторожнее, или вызвать “Скорую помощь”.
Лучше не пытаться перенести куда-либо больного, так как это вызовет сильную боль и может повлечь за собой смещение части поломанной кости.
Если обстоятельства складываются таким образом, что нужно самостоятельно доставить человека с травмой в лечебное учреждение, нужно аккуратно (желательно с помощью носилок) переложить больного в транспорт, положив при этом под согнутые в коленях ноги валик (подушку, свернутые вещи).
Лечение после перелома включает:
- Обезболивание.
- При большой потере крови – возмещение кровопотерь (не позднее двух-трёх дней после получения травмы).
- Обездвиживание перелома (его иммобилизация).
Часто обездвиживание (при простом, одностороннем разломе костей) – это, как минимум в обеспечивании обычного постельного режима.
В случае сложных (двухсторонних) переломов со смещениями и нарушением целостности тазового кольца постельный режим не поможет.
Для правильного сращивания костей таза больному необходимо лежать в лечебном учреждении, не двигаясь в течение месяца в так называемой позе лягушки, то есть находится на спине ноги согнуты, коленные суставы разведены, а пятки – наоборот.
Что касается срочной иммобилизации при доставке больного в больницу, лучше всего ее выполнять при помощи специального компрессирующего пневпокостюма. Его применение работниками “Скорой помощи” позволяет остановить возможную кровопотерю и мобилизовать ту кровь, которая еще осталась в организме.
В то же время при транспортировке в течение продолжительного времени может возникнуть “краш-синдром”, который вызывается сдавлением внутренних органов.
Также нельзя использовать такой пневмокостюм при проблемах с дыханием у пациента, так как эта мера может только ухудшить состояние травмированного.
Иногда возможно использование бандажа, который также иммобилизует, давит слишком сильно на тазовые кости.
Если у травмированного выявили двухсторонний перелом, для лечения применяют способ, называемый вытяжением. Для его выполнения приподнимают нижний край кровати на двадцать сантиметров для создания противовеса по закону физики – по закону противотяги.
В случае разрыва соединения двух лонных костей, применяют мед.гамак, как метод лечения. Делают такой лечебный гамак из двух полосок плотной ткани. В ширину он будет разным для разных людей: определяется это в зависимости от расстояния: от девятого или десятого ребра до вертела (часть лобковой кости).
Для регулирования положения гамака в его края вшиваются распорки круглой формы для продевания регулирующих шнуров. Последние в свою очередь перекидываются через балканскую раму. При сильном разрыве и большом расхождении лонных костей такое лечение не помогает.
В таком случае применяется операция, в которой для фиксации костей и их обломков используется проволока из металла, шурупы и пластины.
Реабилитация
В целом обездвиженным травмированный после происшествия должен находиться в течение минимум 1 мес., через 3 мес. можно встать с кровати и лишь через 5-6 месяцев при нормальном сращении появляется возможность давать полную нагрузку на тазобедренные кости.
В послетравматическую реабилитацию входят такие меры: массаж, лечебная гимнастика, физиологические процедуры, питание, насыщенное всеми нужными минералами, микроэлементами (особенно кальцием), отдых в санатории.
Кто и когда входит в группу риска
Ниже перечислены ситуации, вследствие которых могут произойти травмы с переломом лобковой кости:
- Падение с высоты.
- ДТП (дорожно-транспортное путешествие), авария.
- Работа на травмоопасных производствах при несоблюдении правил безопасности при.
- Сильные удары в тазовую область.
Среди людей, могущих получить травму, связанную с переломами рассматриваемой кости, есть такие:
- Спортсмены (особенно подвержены этому любители экстремальных видов спорта, катания на лыжах).
- Работники травмоопасных производств (подобную травму можно получить, например, вследствие завала в угольной шахте).
- Женщина в “возрасте климакса”.
- Пожилые люди (из-за уменьшения количества кальция в костной ткани, а также других веществ, отвечающих за крепкие кости).