Лимфаденопатия – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и являющееся одним из ведущих симптомов многих заболеваний.
Примерно у 1% пациентов со стойкой лимфаденопатией в ходе медицинского обследования выявляют злокачественные новообразования.
Лимфатические узлы представляют собой периферические органы лимфатической системы. Они играют роль своеобразного биологического фильтра, очищающего лимфу, поступающую в них от конечностей и внутренних органов. В теле человека существует порядка 600 лимфатических узлов. Однако пропальпировать можно только паховые, подмышечные и подчелюстные лимфоузлы, т. е. те, что расположены поверхностно.
Причины
К развитию лимфаденопатии приводят инфекционные заболевания:
- бактериальные [чума, туляремия, сифилис, доброкачественный лимфоретикулез (болезнь кошачьих царапин), пиогенные бактериальные инфекции];
- грибковые (кокцидиомикоз, гистоплазмоз);
- микобактериальные (лепра, туберкулез);
- хламидийные (лимфогранулема венерическая);
- вирусные (ВИЧ, гепатит, корь, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр);
- паразитарные (филяриатозы, трипаносомозы, токсоплазмоз).
К развитию лимфаденопатии может привести терапия некоторыми лекарственными препаратами, среди которых цефалоспорины, препараты золота, сульфаниламиды, Каптоприл, Атенолол, Аллопуринол, Карбамазепин, Фенитоин, Пенициллин, Гидралазин, Хинидин, Пириметамин.
Наиболее часто выраженная лимфаденопатия наблюдается на фоне следующих заболеваний:
Увеличение лимфатических узлов в правой надключичной области нередко связано со злокачественным процессом в пищеводе, легких, средостении.
К шейной лимфаденопатии нередко приводят инфекции ротоглотки.
Обычно это состояние развивается у детей и подростков на фоне детских инфекционных заболеваний и связано с функциональной незрелостью иммунной системы, которая не всегда адекватно реагирует на инфекционные раздражители. Наиболее высок риск развития шейной лимфаденопатии у детей, не прошедших своевременную вакцинацию от дифтерии, паротита, кори, краснухи.
К возникновению подмышечной лимфаденопатии приводят:
В зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов выделяют следующие виды лимфаденопатии:
- локализованная – увеличение одного лимфатического узла;
- регионарная – увеличение нескольких лимфоузлов, располагающихся в одной-двух смежных анатомических областях, например, подмышечная лимфаденопатия;
- генерализованная – увеличенные лимфоузлы локализуются в нескольких несмежных анатомических областях, например, паховая и шейная аденопатия.
Локализованные лимфаденопатии встречаются значительно чаще (в 75% случаев), чем регионарные или генерализованные. Примерно у 1% пациентов со стойкой лимфаденопатией в ходе медицинского обследования выявляют злокачественные новообразования.
В зависимости от этиологического фактора лимфаденопатия бывает:
- первичная – вызывается первичными опухолевыми поражениями лимфатических узлов;
- вторичная – инфекционная, медикаментозная, метастатическая (вторичный опухолевый процесс).
В свою очередь, инфекционная лимфаденопатия подразделяется на специфическую (обусловлена туберкулезом, сифилисом и другими специфическими инфекциями) и не специфическую.
К развитию паховой лимфаденопатии обычно приводят инфекции, передающиеся половым путем, а болезнь кошачьей царапины сопровождается подмышечной или шейной лимфаденопатией.
По длительности клинического течения выделяют лимфаденопатию острую и хроническую.
Признаки лимфаденопатии
При шейной, паховой или подмышечной лимфаденопатии в соответствующей области наблюдается увеличение лимфатических узлов, от незначительного до заметного невооруженным глазом (от мелкой горошины до гусиного яйца). Их пальпация может быть болезненной. В ряде случаев над увеличенными лимфатическими узлами отмечается покраснение кожных покровов.
Выявить лимфаденопатию висцеральных узлов (мезентеральные, перебронхиальные, лимфоузлы ворот печени) визуально или пальпаторно невозможно, она определяется только в ходе инструментального исследования пациента.
Помимо увеличения лимфатических узлов существует и еще ряд признаков, которые могут сопровождать развитие лимфаденопатии:
- необъяснимая потеря веса тела;
- повышение температуры тела;
- повышенная потливость, особенно в ночное время;
- увеличение печени и селезенки;
- рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты).
Читать еще: Симптомы и лечение стеноза чревного ствола
Диагностика
Поскольку лимфаденопатия является не самостоятельной патологией, а всего лишь симптомом интоксикации при многих заболеваниях, ее диагностика направлена на выявление причин, повлекших увеличение лимфатических узлов. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза, что во многих случаях позволяет поставить предварительный диагноз:
- употребление в пищу сырого мяса – токсоплазмоз;
- контакт с кошками – токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин;
- недавние гемотрансфузии – гепатит В, цитомегаловирус;
- контакт с больными туберкулезом – туберкулезный лимфаденит;
- внутривенное введение наркотиков – гепатит В, эндокардит, ВИЧ-инфекция;
- случайные половые связи – гепатит В, цитомегаловирус, герпес, сифилис, ВИЧ-инфекция;
- работа на скотобойне или животноводческой ферме – эризипелоид;
- рыбная ловля, охота – туляремия.
При локализованной или регионарной лимфаденопатии проводят исследование области, от которой происходит отток лимфы через пораженные лимфоузлы, на предмет наличия опухолей, кожных поражений, воспалительных заболеваний. Исследуют и другие группы лимфатических узлов с целью выявления возможной генерализованной лимфаденопатии.
В теле человека существует порядка 600 лимфатических узлов. Однако пропальпировать можно только паховые, подмышечные и подчелюстные лимфоузлы.
При локализованной лимфаденопатии анатомическая локализация увеличенных лимфатических узлов позволяет значительно сузить количество предполагаемых патологий. Например, к развитию паховой лимфаденопатии обычно приводят инфекции, передающиеся половым путем, а болезнь кошачьей царапины сопровождается подмышечной или шейной лимфаденопатией.
Увеличение лимфатических узлов в правой надключичной области нередко связано со злокачественным процессом в пищеводе, легких, средостении.
Левая надключичная лимфаденопатия сигнализирует о возможном поражении желчного пузыря, желудка, простаты, поджелудочной железы, почек, яичников, семенных пузырьков.
Патологический процесс в брюшной или тазовой полости может привести к увеличению параумбиликальных лимфатических узлов.
Клиническое обследование пациентов с генерализованной лимфаденопатией должно быть направлено на поиск системного заболевания. Ценными диагностическими находками является обнаружение воспаления суставов, слизистых оболочек, спленомегалии, гепатомегалии, разных видов сыпи.
С целью выявления причины, приведшей к лимфаденопатии, по показаниям проводят разные виды лабораторных и инструментальных исследований. В схему стандартного обследования обычно включаются:
При необходимости может быть проведена биопсия увеличенного лимфоузла с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученных образцов ткани.
Наиболее высок риск развития шейной лимфаденопатии у детей, не прошедших своевременную вакцинацию от дифтерии, паротита, кори, краснухи.
Лечение лимфаденопатии
Лечение лимфаденопатии заключается в устранении основного заболевания. Так, если увеличение лимфоузлов связано с бактериальной инфекцией, показан курс антибактериальной терапии, лечение лимфаденопатии туберкулезной этиологии проводится по специальной схеме ДОТС+, лечение лимфаденопатии, вызванной онкологическим заболеванием, состоит в противоопухолевой терапии.
Профилактика
Профилактика лимфаденопатии направлена на предупреждение заболеваний и интоксикаций, способных спровоцировать увеличение лимфатических узлов.
Видео с YouTube по теме статьи:
Увеличение лимфоузлов в малом тазу: причины, диагностика, осложнения и профилактика
Лимфатическая система состоит из трех компонентов: лимфоидной ткани, сети сосудов и циркулирующей по ним жидкости. Первый элемент рассредоточен по всему организму, находится в каждой анатомической области в виде узловатых скоплений.
Они могут располагаться под кожей или залегать более глубоко, между слоями мышц. Увеличение в размерах лимфоидной ткани в паху сигнализирует о развитии серьезных патологических состояний.
Подобное явление может быть симптомом лимфаденопатии малого таза при онкологии или признаком воспаления органов мочеполовой системы.
Читать еще: Лекарства при лечении глаукомы: список, форма выпуска
Основные причины увеличения тазовых лимфоузлов
- венерических инфекций;
- заражения стрептококками, стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой, вирусом герпеса вирусом папилломы человека, грибками;
- повреждения кожных покровов, сопровождающегося гнойно-воспалительной реакцией (фурункулез);
- травмы паха;
- оперативного вмешательства;
- переохлаждения;
- системных заболеваний, угнетающих иммунитет: краснухи, сахарного диабета, ВИЧ.
Выяснить точные причины увеличения лимфоузлов в малом тазу можно только после проведения соответствующих исследований.
Классификация и характерные признаки
В большинстве случаев лимфаденопатия является маркером других смежных заболеваний, поэтому проявляться она может по-разному. Многое зависит и оттого, где локализуется патологический процесс, в какой форме он развивается. Эти критерии положены в основу систематизации заболевания.
При развитии локальной формы воспаляется и увеличивается в размерах только один узел. Чаще всего это случается при восходящем воспалительном процессе, развивающемся в малом тазу.
Генерализованная лимфаденопатия считается самой сложной и опасной. При ней наблюдается поражение сразу нескольких элементов, расположенных в непересекающихся зонах (в данном случае в паху и в надключичной области).
Подобные отклонения формируются по причине аллергической реакции, аутоиммунных патологий, острой инфекции.
Если основным фактором провокатором является хроническая патология, диагностируется персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
Реактивная форма – ответ организма на заболевания инфекционной природы.
Распознать лимфаденопатию по внешним проявлениям несложно. В тазе лимфатические узлы располагаются вдоль кровеносных сосудов:
- Одна группа локализуется по ходу наружной и общей подвздошной артерии.
- Вторая на боковой стенке тазовой полости.
- Третья вдоль артерии, питающей часть задней стенки прямой кишки.
При развитии воспаления они увеличиваются в размерах. Обнаружить это явление можно, прощупывая область паха в промежутке между ногой и правой (левой) лобковой частью тела.
Размеры лимфатических узлов у здорового человека не превышают одного сантиметра. У больного они становятся больше в несколько раз. Кожа поверх уплотнения краснеет.
Когда воспалительный процесс запущен, любое прикосновение к нему вызывает резкую боль, которая усиливается при ходьбе и выполнении физических упражнений.
Кроме этого, при острой лимфаденопатии наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов. Она держится постоянно и плохо сбивается лекарственными средствами. По ночам усиливается потливость.
Больной быстро худеет. У него увеличивается в размерах печень и селезенка. Один за другим идут рецидивы заболеваний верхних дыхательных путей.
Хроническая лимфаденопатия вызывает упадок сил, потерю аппетита, постоянную головную боль.
Если лимфатический узел уплотнился, увеличился в размерах, стал твердым и неподвижным и неболезненным, это может быть признаком наличия злокачественного образования.
Диагностика
Важно на данном этапе выяснить причины недомогания и исключить возможность развития тазовой лимфаденопатии при раке матки у женщин и при раке простаты у мужчин. Для этого проводится:
- забор крови на биохимию;
- бакпосев крови;
- цитология и гистология;
- взятие пункции из воспаленного узла;
- УЗИ органов мочеполовой системы;
- рентген;
- МРТ органов малого таза.
У мужчин под симптом воспаленного лимфатического узла способна маскироваться паховая грыжа. Врач должен не упустить этот момент. При длительном воспалении нескольких групп лимфатических узлов, приводящем к срастанию отдельных элементов в конгломераты, необходимо исключить ВИЧ-инфекцию, лимфому, аутоиммунные заболевания и наличие метастаз.
Методы терапии
- прием антибиотиков, противогрибковых средств;
- наружное использование антисептических кремов и мазей.
Для излечения необходим полный покой и иммунотерапия.
Если гиперплазированные подвздошные лимфоузлы загноились, осуществляется хирургическая операция. Пораженный элемент вскрывается, дренируется. Место чистится антисептическими растворами. После проводится курс антибактериальной терапии. Для закрепления лечебного эффекта пациент направляется на электрофорез, ультразвук.
Когда лимфатические узлы увеличиваются в размерах по причине распространения метастаз злокачественной опухоли, производится одновременное лечение первичного образования и вторичных опухолевых процессов.
Для этих целей могут быть использованы разные тактики: хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия.
Выбор способа лечения зависит от локализации ракового очага, его формы, степени агрессивности роста.
Если выбирается хирургия, удалению подлежат лимфатические узлы, ближе всего расположенные к первичному образованию. Этот метод оправдан, когда описываемые элементы поражены единичными метастазами. При множественном поражении применяется химиотерапия.
Возможные осложнения и последствия
Часто осложнения развиваются вследствие неправильных действий, предпринятых со стороны больных людей. Многие стараются греть воспаленный узел. В этом случае инфекция стремительно распространяется на здоровые области и ситуация значительно ухудшается. Другие пытаются самостоятельно вскрывать воспаленные шишки. Неправильные действия приводят к формированию опасных абсцессов. Нельзя для лечения лимфаденопатии применять средства народной медицины: упущенное время усугубляет общее состояние и способствует переходу острой фазы в хроническую форму. Она крайне трудно поддается терапии.
Профилактические меры
Предотвратить воспаление лимфатических узлов, расположенных в малом тазе можно, если придерживаться определенных правил:
- постоянно закалять организм;
- повышать иммунитет;
- заниматься спортом;
- практиковать защищенный секс;
- своевременно обрабатывать любые кровоточащие ранки;
- следить за гигиеной тела.
Заметив первые симптомы уплотнения лимфатических узлов, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.
Что такое лимфаденопатия? Симптомы, причины, диагностика и лечение патологии
Лимфаденопатия — это состояние, характеризующееся увеличением размеров лимфатических узлов.
Лимфоузлы — это органы иммунной системы. Они расположены по всему организму человека, являются частью лимфосистемы.
Лимфа — это разновидность соединительной ткани, которая очищает организм человека от вредоносных бактерий и веществ и переносит их к лимфоузлам, которые отфильтровывают чужеродные элементы.
В этих органах лимфосистемы сосредоточены особые клетки, позволяющие избавиться от вредных веществ и вирусов.
Самое минимальное увеличение лимфатических узлов сигнализирует о развитии патологических процессов. Лимфоузлы «сообщают» нарушении общего состояния организма. Проникновение в них болезнетворных микробов стимулирует активный синтез лимфоцитов, в результате чего лимфоузел увеличивается в размерах.
Развитие патологического процесса в лимфатическом узле может спровоцировать воспаление. Патосостояние может развиться как в одном, так и в нескольких органах лимфосистемы. В результате незаметно развивающаяся патология приобретает явный характер.
Причины аденопатии лимфоузлов могут скрываться во многих заболеваниях, но только специалист может их точно определить. Изменения данных органов могут свидетельствовать о тяжелой патологии, в том числе и онкологического характера. Лимфаденопатия может образоваться в любом месте организма, зачастую поражая даже внутренние органы.
Этиология
На основе соответствующих исследований можно выявить первопричину патосостояния. В большинстве случаев факторами, провоцирующими увеличение узлов, являются:
- Инфекционные поражения;
- Вирусные заболевания;
- Травмы и повреждения;
- Последствия длительного приема медикаментов.
Лимфаденопатия брюшной полости чаще всего возникает у ребенка. Это происходит вследствие проникновения вирусной и бактериальной инфекции. Данное состояние требует незамедлительного вмешательства специалиста, поскольку может сигнализировать о тяжелом инфицировании организма.
Симптомы лимфаденопатии
Основным симптомом лимфаденопатии является укрупнение лимфатических узлов. Кроме увеличенных размеров органов лимфосистемы, сопуствующими признаками являются:
- Высыпания на кожных покровах;
- Ознобы;
- Повышение температурных показателей тела;
- Чрезмерная потливость (наиболее выражена в ночное время);
- Увеличение размеров селезенки, печени;
- Резкое беспричинное снижение весовых показателей;
- Отечность;
- Болезненность лимфоузла – еще один из важных признаков лимфаденопатии.
Причины лимфаденопатии
Развитие патосостояния может провоцироваться множеством причин, среди которых:
- Инфекционное поражение лимфатических узлов;
- Поражение бактериальной природы. Данная причина характерна для больных туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом;
- Вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, цитомегаловирус);
- Грибок (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, актиномикоз);
- Паразитарные поражения (трипаносомоз, лямблиоз, токсоплазмоз, филяриоз, токсокаро);
- Венерическая лимфогранулема (хламидиоз);
- Метастазирование в лимфатические узлы при онкозаболеваниях;
- Саркоидоз, ревматоидный артрит, эндокринопатия;
- Длительное употребление ряда лекарственных препаратов.
- В зависимости от расположения воспаленных органов лимфосистемы можно говорить о наличии у пациента тех или иных болезней.
- Абдоминальная лимфаденопатия может свидетельствовать о развитии инфекции, которая генерализуется в организме.
- Подчелюстная лимфаденопатия говорит о возможных опухолевых процессах, кариозных поражениях или заболевания ЛОР-органов.
По характеру течения лимфаденопатию делят на 2 вида: острую и хроническую. При острой форме патологии органы лимфасистемы болезненны, температура тела повышается очень быстро, появляются отеки.
Хроническая лимфаденопатия характеризуется слабой выраженностью симптомов и длительным течением. Проявления усиливаются при ослаблении организма и возникновении обострении хронических заболеваний, и исчезают после наступления ремиссии болезни.
Хроническую форму часто приобретает паховая лимфаденопатия, она часто возникает вследствие болезней, передающихся половым путем.
Эти инфекции могут долго лечиться или и вовсе не подвергаться никакой коррекции, поэтому лимфатические узлы будут увеличены постоянно.
Патосостояние может быть специфическим и неспецифическим. Неспецифическая лимфаденопатия, состояние, когда у больных с локальным лимфаденитом наблюдаются неспецифические изменения узла, имеющие характер воспалительного процесса.
Классификация
Формы лимфаденопатии могут быть 3 типов, подразделяются в зависимости от расположения, характера проявления патологии:
- Генерализованный тип;
- Реактивный;
- Локальный.
Генерализованная лимфаденопатия
Генерализованная лимфаденопатия является одной из самых сложных видов патосостояния. Данный вид заболевания может поразить любую область организма, характеризуется изменением состояния 3 и более групп лимфоорганов. Патология может быть следствием следующих причин:
- Аутоиммунные расстройства;
- Аллергические реакции;
- Инфекционные и воспалительные поражения острого характера.
Реактивная лимфаденопатия
Реактивная лимфаденопатия — это патология, которая развивается вследствие инфекционного поражения организма человека. Данный вид способен поразить разное количество лимфатических узлов. Состояние протекает практически бессимптомно, болезненные ощущения не наблюдаются.
Локальная
Локальная форма характеризуется поражением определенной группы лимфоорганов и является наиболее распространенным видом заболевания (более 70% случаев).
Стадии развития
В своем развитии лимфаденопатия может проходить определенные этапы:
- Острая форма патологии;
- Хроническое течение заболевания;
- Рецидивирующее изменение органов лимфосистемы.
Каждая их разновидностей лимфаденопатии может трансформироваться в опухолевую форму и несет для пациента серьезную опасность.
Лимфаденопатия брюшной полости
Лимфаденопатия брюшной полости – это патология, которая характеризуется укрупнением лимфовыводящих сосудов.
В большинстве случаев в брюшной полости развивается лимфаденопатия локальной формы, когда изменениям подвергается один из узлов.
Патология регионального характера, поражает данную область гораздо реже. Региональная форма заболевания характеризуется изменением состояния (укрупнение) нескольких лимфатических узлов, сосредоточенных в одной области либо поражает узлы, расположенные в 2х соседних анатомических участках.
Клиническими проявлениями, характеризующими поражение лимфоорганов брюшной полости, являются:
- Увеличенные размеры печени, селезенки;
- Чрезмерное потоотделение, наиболее выраженное в ночное время;
- Высокие температурные показатели.
Лимфаденопатия молочной железы
Увеличенные лимфатические узлы грудной железы могут сигнализировать о развитии опасных процессов, в том числе и онкопоражения.
В большинстве случаев, укрупнение лимфоорганов верхней области грудной железы носит доброкачественный характер. Более опасным является увеличение узлов в нижней области груди – это может указывать на развитие онкопроцесса.
Лимфаденопатия средостения легких
Средостение – это пространство, которое образуется в полости грудной клетки. Спереди данная анатомическая область ограничена грудной клеткой, сзади – позвоночным столбом. По обеим сторонам от этой структуры расположены плевральные полости.
Лимфаденопатия лимфоузлов средостения сигнализирует о текущем фоновом заболевании. Одновременно с патопроцессом в области легких, может развиваться изменение состояния узлов шейной области.
Клинические проявления:
- Приступы кашля;
- Затруднения и болезненность при глотании;
- Нарушения дыхательной функции (затруднения вдоха-выдоха);
- Повышение температурных показателей;
- Болевой синдром, локализованный в области грудины.
Развитие патологического процесса в легких может спровоцировать тяжелое заболевание инфекционной природы (саркоидоз, туберкулез), травмирование. Факторами, способствующими возникновению состояния, могут выступить вредные привычки: курение, алкоголизм.
Лимфаденопатия средостения обладает выраженной симптоматикой. Развитие патологического процесса сопровождается следующими проявлениями:
- Острый болевой синдром высокой интенсивности, локализованный в грудине;
- Западание глазного яблока;
- Приступы головных болей, ощущение шума в голове;
Лимфаденопатия
Лимфаденопатия – это состояние, которое характеризуется увеличением размеров периферических лимфатических узлов, изменением их консистенции и подвижности. Оно развивается вместе с повышением общей температуры тела, увеличением селезёнки и печени. Даже небольшое увеличение лимфоузлов говорит о том, что в организме развиваются патологические процессы, которые требуют адекватного лечения. Оно может охватить одну или несколько структур и стать причиной воспалительных процессов.
Пройти диагностику и лечение лимфоденопатии в Москве приглашает гематологическое отделение ЦЭЛТ.
Вы имеете возможность проконсультироваться у ведущих отечественных гематологов, в арсенале которых имеются современные методики и мощная база, позволяющая быстро и точно устанавливать диагноз. Они проводят лечение в соответствии с международными стандартами.
Узнать стоимость услуг можно в разделе «Услуги и цены». Во избежание недоразумений, не забывайте уточнять цифры на консультации или у наших операторов: +7 (495) 788 33 88.
Лимфаденопатия: что это такое?
Увеличенные лимфатические узлы имеют вид мягких или плотных образований округлой формы, расположенных под нижней челюстью, в шейной, подмышечной, паховой или других областях.
Они могут иметь гладкую или бугристую поверхность и очень часто развиваются после перенесённых инфекций и воспалений в острой форме.
Иногда их появление спровоцировано травматическими повреждениями кожного покрова или введением вакцины.
Лимфаденопатия развивается вследствие скопления в лимфаденоидной ткани клеток определённого типа. Реакцию нередко провоцирует усиленный ток крови, увеличение количества лимфоцитов и макрофагов в ответ на появление в организме чужеродных генов.
Буквально за одну неделю узел может увеличиться в пять-пятнадцать раз. О патологическом состоянии говорят в том случае, если наряду с превышением размера, налицо изменение плотности, подвижности и поверхности структуры.
При ощупывании она может быть достаточно болезненной или безболезненной.
Поводы для обращения в наш центр диагностики лимфаденопатии в Москве: самостоятельное выявление крупных узлов, которые не болят, ощущение интенсивной боли во время прощупывания, другие симптомы в виде высыпания, повышения температуры тела, утраты веса, быстрой утомляемостью. Особенно опасными могут быть узлы, которые не проходят более двух месяцев, расположенные в разных областях, диаметром более двух сантиметров, увеличение которых произошло без видимых причин.
Лимфаденопатия: классификация и причины
Классификация лимфаденопатии основывается на целом ряде параметров, начиная с локализации поражённых структур и заканчивая их болезненностью и размерами:
| Локализация поражённого узла/узлов | Этиологические факторы |
| Под нижней челюстью | Заболевания глаз, уха, горла, носа, повреждения кожного покрова в области головы или шеи, проблемы стоматологического характера. |
| Шея |
|
| Надключичная область | Злокачественные новообразования:
|
| Подмышки |
|
| Пах |
|
Лимфаденопатия: симптомы
Основным клиническим проявлением лимфаденопатии является аномальное увеличение узлов лимфатической системы. Оно сопровождается целым рядом других клинических проявлений:
- Сыпь на коже;
- Повышение общей температуры;
- Ощущение озноба;
- Интенсивное потоотделение;
- Увеличенная селезёнка и печень;
- Снижение веса;
- Отёки.
Лимфаденопатия: диагностика
Перед тем как приступить к лечению лимфаденопатии у взрослых гематологи ЦЭЛТ проводят всесторонние исследования, позволяющие точно поставить диагноз и определить причину развития патологического состояния. В обязательном порядке учитываются следующие параметры узлов:
- Размеры – определяют степень заболевания (первая – 5 мм-14 мм, вторая – 15 мм-24 мм, третья – 25 мм и более);
- Болевая симптоматика – чаще всего она возникает при воспалительных процессах, в частности, гнойных лимфаденитах;
- Количество – поражённым может быть один, два и несколько узлов, расположенных в одной области. Множественное поражение – признак активного патологического процесса;
- Плотность – обычно воспалённые узлы мягкие, их колебание – признак гнойного процесса, тугая пластичность – лимфомы, твёрдость – метастазов;
- Связанность – несколько узлов, объединённых в одно целое, могут быть признаком туберкулёза, болезни Бенье-Бёка-Шаумана, поражения лимфатической ткани.
Кроме осмотра, пациенту назначают диагностические исследования:
- Развёрнутый анализ крови;
- Анализ на гепатит и ВИЧ;
- УЗ-сканирование внутренних органов и поражённых узлов;
- Гистологию образцов биоптата из поражённого узла;
- Рентгенографическое исследование;
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Лимфаденопатия: лечение
Разработка тактики лечения осуществляется специалистами ЦЭЛТ исходя из полученных результатов диагностики и индивидуальных показателей пациента.
В первую очередь, усилия направляют на устранение патологического состояния, которое стало инициирующим фактором для развития лимфаденопатии.
При выявлении гнойных поражений лимфатических структур или выявлении бактериальных инфекций больному назначают антибактериальную терапию. При наличии показаний возможно хирургическое удаление узла.
Если этиологические факторы заключаются в поражениях вирусными агентами, пациенту назначают приём противовирусных и иммуномодулирующих фармакологических препаратов.
Если он страдает от болевых ощущений – обезболивающих средств. Чаще всего, лимфаденопатия проходит через один-полтора месяца после того, как устранена причина, вызвавшая её.
В противном случае, гематолог назначает биопсию и разрабатывает новую тактику лечения.
В отделении гематологии нашей клиники ведут приём кандидаты, доктора и профессоры медицинских наук. Опыт их практической и научной работы составляет от двадцати пяти лет.
Записаться к ним на консультацию можно онлайн или, обратившись к операторам нашей информационной линии. При необходимости, Вы можете записаться на приём к специалистам любого из наших отделений и пройти необходимые процедуры.
В частности в отделении отоларингологии доступна септопластика, позволяющая повысить качество жизни пациента.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию гематолога.
- Первичная консультация — 3 200
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Записавшись на прием гематолога, вы сможете получить всестороннюю консультацию. В компетенции врача находится лечение различных заболеваний крови, большинство из которых можно выявить на ранних стадиях и назначить своевременное лечение, позволяющее справиться с болезнью быстро и легко.
Лабораторные исследования
- Клинический анализ крови — 950
руб. - Коагулограмма развернутая — 2 000
руб. - Обмен железа (железо несвязанное, трансферин) — 700
руб. - Витамин В 12 — 650
руб. - Фолиевая кислота — 650
руб. - Цитологическое исследование пунктатов (1 локализация) — 1 900
руб. - Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы и других органов и тканей (1 локализация) — 1 900
руб. - Гистологическое исследование биопсийного материала лимфоузлов — 3 500
руб. - Гистологическое исследование биопсийного материала ткани костного мозга — 4 500
руб.
Ультразвуковые исследования
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) — 3 800 руб.
- УЗИ лимфатических узлов, комплексное (несколько регионов) — 3 000 руб.
- Ультразвуковое исследование и компрессионная эластография поверхностных лимфатических узлов — 4 000 руб.
Рентгенологические исследования
- Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) — 2 500 руб.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
- КТ гепато-панкреато-дуоденальной области и селезенки — 11 000 руб.
- МР томография органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) с внутривенным введением контрастного вещества — 14 000 руб.
Гематолог может дать вам рекомендации по профилактике заболеваний и улучшению общего состояния крови. Используемые в этом случае медикаменты активизируют природные процессы в организме, давая ему самому накопить силы для противостояния возможным болезням.
Лимфаденопатии у взрослых. Клинические рекомендации
- Лимфаденопатия,
- опухолевая и неопухолевая лимфаденопатия,
- локальная и генерализованная лимфаденопатия,
- лимфаденит,
- реактивная гиперплазия лимфатического узла,
- биопсия лимфатического узла,
- пункция лимфатического узла,
- морфологическое исследование биоптата лимфатического узла.
Список сокращений
- БК – болезнь кошачьих царапин
- ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
- ИФА – иммуноферментный анализ
- КТ – компьютерная томография
- ЛАП – лимфаденопатия
- ЛДГ – лактатдегидрогеназа
- МРТ – магнитно-резонансная томография
- НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
- ПЦР – полимеразная цепная реакция
- СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
- CMV – цитомегаловирус
- EBNA – ядерный антиген вируса Эпштейн-Барр
- EBV – эпштейн-Барр вирус
- HHV-6 – герпес вирус человека 6 типа
- Ig – иммуноглобулин
- VCA – капсидный антиген вируса Эпштейн-Барр
Термины и определения
Генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов в двух или более несмежных зонах.
Конституциональная лимфаденопатия — встречается у детей и крайне редко у взрослых астенического телосложения и характеризуется значительной давностью лимфаденопатии.
Лимфаденит – увеличение лимфатического узла, обусловленное воспалительной реакцией непосредственно в ткани узла. При этом воспалительная реакция вызвана тем, что возбудитель или иные субстанции попадают непосредственно в лимфатический узел.
Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов любой природы. Термин носит исключительно обобщающий характер. Понятие «лимфаденопатия» употребляется при обсуждении дифференциального диагноза и для обозначения случаев, когда диагноз по разным причинам так и не был установлен.
Локальная лимфаденопатия – это увеличение строго одной группы лимфатических узлов или нескольких групп, расположенных в одной или двух смежных анатомических областях.
Незначимая лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов подчелюстных и/или паховых областей у детей и молодых людей, связанное с их близостью к «входным воротам» множества инфекций, большинство из которых протекают субклинически.
Остаточная лимфаденопатия – наличие остаточного лимфатического узла, после перенесенной инфекции, сопровождающейся лимфаденитом. Она может быть, как локальной, так и генерализованной.
Реактивная гиперплазия лимфатического узла – увеличение лимфатического узла, обусловленное иммунной реакцией на удаленный очаг инфекции, генерализованную инфекцию, аутоиммунные процессы.
1. Краткая информация
1.1. Определение
Лимфаденопатия (ЛАП) — увеличение лимфатических узлов любой природы, относящееся к числу наиболее частых клинических симптомов, требующих проведения дифференциального диагноза.
1.2. Этиология и патогенез ЛАП
зависят от причины, вызывающей лимфаденопатию.
1.3. Эпидемиология
распространенность не известна.
1.4. Кодирование по МКБ 10:
- D36.0 — Доброкачественное новообразование лимфатических узлов;
- D47.9 — Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное;
- D76 — Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы;
- D86.1 — Саркоидоз лимфатических узлов;
- I88.1 — Хронический лимфаденит, кроме брызжеечного;
- С96 — Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
1.5. Классификация:
По природе увеличения лимфоузлов:
- опухолевые формы;
- неопухолевые формы.
По распространенности процесса:
- локальная ЛАП – это увеличение строго одной группы лимфатических узлов или нескольких групп, расположенных в одной или двух смежных анатомических областях (наличие первичного очага не обязательно);
- генерализованная ЛАП — увеличение лимфатических узлов в двух или более несмежных зонах.
По длительности:
- непродолжительная ЛАП — длящаяся менее 2-х месяцев;
- затяжная ЛАП – длящаяся более 2-х месяцев.
По характеру течения:
- острая;
- хроническая;
- рецидивирующая.
2. Диагностика
2.1. Жалобы и анамнез
- Рекомендуется проводить сбор жалоб и анмнеза: наличие локальной или генерализованной лимфаденопатии, В-симптомов (похудание, потливость, субфебрилитет), болевого синдрома, локальных изменений кожных покровов; время появление лимфаденопатии и предшествующие ей факторы (инфекционные заболевания, контакт с животными, поездки в эндемичные очаги, применение лекарственных препаратов и др.), динамика жалоб (изменение размеров и болевого синдрома с течением времени); образ жизни больного, род занятий, профессия.[1 — 8]
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – II) .