Здравствуйте, уважаемые посетители! В нашем обзоре мы рассмотрим такую часть тела, как вертлужная впадина. На данный элемент приходится до 20 % всех тазовых недугов. Именно травмирование вертлужной впадины является особенно серьезным.
Осложнения могут сформироваться при сочетании перелома с травмой шейки бедра и с вывихом тазобедренного сустава. Возникает нарушение работы конечности, и проявляются ощущения комфортности.
Итак, выясним, какие бывают симптомы и лечение вертлужной впадины.
Анатомия
Вертлужная впадина тазовой кости выглядит, как небольшая дуга с выемкой внутри. Область содержит хрящевые ткани. Данный элемент формирует тазобедренный сустав. Создается часть при помощи подвздошной, седалищной и лобковой кости.
Вертлужная впадина включает стенки спереди и сзади и колонны вертлужной области.Тазобедренный сустав прикрыт фиброзной сумкой из соединительных тканей. Сумка фиксируется к элементам кости в виде ободка.
Вертлужная впадина отклонена вниз на 45 градусов и развернута на 15 градусов.
Перелом вертлужной впадины
Представляет собой сильное повреждение. Травмирование в дальнейшем может спровоцировать возникновение коксартроза. Для благополучного исхода необходимо зафиксировать отломки и восстановить анатомическую форму. Травмы часто происходят при автомобильных авариях и при падениях с высоты.
Причины повреждения
Факторы, провоцирующие перелом вертлужной впадины могут быть различными. На кость падает значительное давление, в результате которого случается поломка. Головка бедренной кости ударяется по суставу, что вызывает повреждение.
Прямое влияние проявляется в результате:
- Падения.
- Несчастных случаев.
- Аварий.
- Падения тяжелых предметов в область таза.
Получить повреждение можно и непрямым способом. Нарушения возникают при несоблюдении техники безопасности при тренировках тяжелыми видами спорта. При этом наблюдаются нагрузки на конечность. В результате вывихов и подвывихов происходит смещение и перелом.
Также к причинам повреждения стоит отнести хронические болезни суставов, запущенные формы остеохондроза и физические нарушения.
Протрузия вертлужной впадины и другие проблемы часто бывают у пожилых людей. Кости становятся хрупкими и ломаются даже при небольших нагрузках.
Травмы случаются при падении на бок. Иногда проблемы возникают и при неправильном приземлении.При таких травмах кости долго заживают, а при повторном травмировании редко срастаются без смещения.
Симптомы
Перелом задних отделов впадины сопровождается значительными болями. При этом движения резко ограничены. Трещины в костных тканях сопровождаются ноющими болями.
Многие принимают такие признаки за проявление артрита. При любых трудностях с передвижением нужно обратиться к квалифицированным специалистам. Это позволит исключить проявление травмы.
Стоит отметить следующие признаки болезни:
- Болевые ощущения в области тазобедренного сустава и паха.
- Вынужденное расположение конечностей.
- Ограничение подвижности.
- Сложности с опиранием на поврежденную конечность.
- Возникновение хруста и щелчков.
- Отечность и покраснение больной области.
При сочетании нарушений целостности передней и задней поверхностей наблюдается появление шокового состояния. Точная диагностика позволит выполнить своевременное лечение и снижает риск возникновения последствий.
Врач может назначить рентгенологическую оценку степени оссифицированности. Для постановки диагноза дополнительно выполняется и КТ тазовой области. Методика помогает определить степень перелома. В некоторых случаях перелом дополняется нарушением седалищного нерва. Кроме областей травматологии и ортопедии проблемой занимается и неврология.
Лечение переломов
Для лечения применяется хирургический и консервативный способы. Выбор методики определяется состоянием здоровья пациента, степенью смещения и наличием осколков.Консервативные методы используются, если при травме не возникло смещений и осколков.
В других случаях применяется оперативное вмешательство. Во время операции фрагменты кости соединяются с помощью металлических деталей. Для закрепления лечебного эффекта применяется лечебная физкультура.
К консервативным методам относится крепление гипса. Он фиксируется при помощи стержней. Подобное приспособление способствует быстрому восстановлению.
Чтобы ускорить сращивание используются различные лекарственные препараты на основе кальция.
Для всасывания данного компонента применяется витамин Д. Врачи назначают такие препараты, как Кальцемин, Структум и Кальций Д3 никомед. На повышение выработки витамина Д влияет принятие солнечных ванн.Дополнительно назначаются и нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Пользуется популярностью Алмирал, Мовалис, Ксефокам и Аэртал.
Реабилитация
Сроки восстановления после перелома определяются качеством проведенной реабилитации. Специальная гимнастика проводится после получения травмы. Занятия проводит реабилитолог. Движения помогают повысить тонус организма. Упражнения отличаются простотой. Это сгибания и разгибания пальцев, круговые движения стопами и подъемы таза.
Второй этап восстановления начинается после операции и до тех пор, пока пациент не сможет передвигаться своими силами. Специалист обучает передвигаться на костылях, а затем с тростью. Гимнастика помогает стимулировать ток лимфы и крови.На третьем этапе движения выполняются в полной степени. Нужно ходить без опоры, менять темп и преодолевать препятствия.
Лечебные процедуры и регулярные упражнения способствуют восстановлению поверхностей тазобедренного сустава и суставной ямки тазобедренной области.
Важным моментом является своевременная диагностика, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. До свидания, уважаемые гости!
Вертлужная впадина тазобедренного сустава — строение. Боль, перелом и заживление
Вертлужная впадина тазобедренного сустава – строение. Боль, перелом и заживление
Голеностопный сустав тазобедренного сустава, как следует из названия, является частью тазобедренного сустава. В силу специфики своего строения и назначения он подвержен повреждениям, проявляющимся болевым синдромом. Одна из таких болезненных травм – перелом вертлужной впадины. Как к ним относятся?
Строительство вертлужной впадины тазобедренного сустава
Вертлужная впадина тазобедренного сустава является частью тазовой кости, которая, в свою очередь, составляет тазобедренный сустав. Это структура, из которой состоит суставная поверхность тазобедренного сустава. Вертлужная впадина тазобедренного сустава покрывает бедренную кость.
Acetabulum – латинское название этой части тазобедренного сустава. Вертлужная впадина бедра , как ее обычно называют, образует суставную поверхность.
В самом низу находится ямка вертлужной впадины, состоящая из жировой ткани и синовиальных ворсинок. К этой части вертлужной впадины прикрепляются также связки головки бедренной кости. В соседнем месте вертлужной ямки имеется суставной хрящ.
Дно покрыто лунной поверхностью, имеющей вид полумесяца. В конце вертлужной впадины находится треугольная спираль вертлужной впадины, которая плотно прилегает к головке бедренной кости.
Спираль вертлужной впадины образует поперечную связку вертлужной впадины, под которой расположена артерия, а точнее вертлужная ветвь запирательной артерии. Он отвечает за васкуляризацию всей конструкции.
Повреждение вертлужной впадины тазобедренного сустава
Вертлужной впадины, или , более конкретно гнездо бедра, является важным звеном в строительстве всего тазобедренного сустава. Благодаря тому, что он несет наибольший вес всего тела, его легко можно травмировать.
Может быть, среди прочего в этой области может наблюдаться перегрузка суставов (например, в результате подъема тяжелых предметов, длительного стояния или избыточного веса) или дегенеративные изменения в результате серии микроповреждений, накопленных за долгие годы.
Прочитайте так же: Безрецептурные препараты при беременности
Кроме того, в результате дорожно-транспортного происшествия или падения со значительной высоты на бок вертлужная впадина может разорваться или даже сломаться.
Несчастный случай также может стать причиной уплотнения или ушиба тазобедренного сустава в этом месте.
Кроме того, слишком интенсивные упражнения могут вызвать повреждение вертлужной впадины, что, в свою очередь, часто вызывает воспаление вертлужной впадины.
Как узнать, повреждена ли вертлужная впадина? Симптомы, указывающие на травму, включают, прежде всего, боль в бедре (которая может отдавать в пах, ягодицы или колено), но также трудности с движением и активизацией бедра во время различных действий и скованность в тазобедренном суставе (чаще всего ощущается по утрам. ), иногда также ощущение покалывания или онемения в ноге.
Что еще вызывает боль в вертлужной впадине?
Уже известно, что одним из веских доказательств повреждения вертлужной впадины является боль. Поговаривали о боли в тазобедренном суставе, вызванной занятиями спортом.
Этому недугу в первую очередь подвержены люди, увлеченные такими спортивными дисциплинами, как футбол, бег на длинные дистанции, гимнастика и акробатика.
С другой стороны, слишком низкая двигательная активность и длительная иммобилизация могут вызвать мышечные контрактуры, которые также проявляются при болях в тазобедренном суставе.
Боль в вертлужной впадине бедра также может быть следствием перенесенных ранее травм сустава, таких как перелом или растяжение связок. Люди с избыточным весом и менее активным образом жизни также будут чувствовать боль в этой области.
Более того, боль в тазобедренном суставе может проявляться дископатией, системными заболеваниями (такими как диабет, ожирение или эндокринные заболевания) и врожденными дефектами, а иногда приобретается в тазобедренном суставе.
К последним факторам можно отнести тот недостаток, что одна нога короче другой или бедренная впадина слишком плоская.
Кроме того, вышеупомянутые дегенерации могут вызывать состояние, известное как склеротизация вертлужной впадины , которое характеризуется болью, которая возникает в основном после длительного периода неподвижности, а также проблемами с подвижностью сустава, потрескиванием и экссудацией.
Прочитайте так же: Боль в животе после еды — у детей и взрослых
Перелом вертлужной впадины тазобедренного сустава
Перелом вертлужной впадины – одна из самых серьезных травм, которые могут возникнуть в этой части таза. Обычно это происходит в результате падения с большой высоты на бок или дорожно-транспортного происшествия (например, в результате удара коленом о приборную панель автомобиля).
Сломанная вертлужная впадина тазобедренного сустава проявляется сильной болью, из-за которой становится трудно или даже невозможно ходить и передвигаться. Кроме того, часто возникает травматический шок.
Помимо перелома может произойти повреждение мягких тканей и нервов, поэтому в этом случае необходима расширенная диагностика, в том числе о неврологии.
Диагностические обследования обычно включают рентген , компьютерную томографию , ультразвуковое исследование и / или магнитно-резонансную томографию.
Наиболее опасным является перелом вертлужной впадины у пожилых людей, поскольку он связан с их длительной иммобилизацией, которая может вызвать, среди прочего, тромбы, которые могут быть смертельными.
Лечение перелома бедра
Какая процедура выполняется при переломе вертлужной впадины? Лечение обычно начинается с установки скелетного лифта, который направляет вывих головки бедренной кости. Кроме того, очень важным аспектом в начале терапии является мониторинг жизненно важных функций пациента и сосредоточение внимания на устранении посттравматического шока.
Если перелом незначительный или не смещен, лечение обычно неоперативное. То же самое применимо, когда больной является пожилым человеком и / или в целом слабым здоровьем. Пациента помещают на каркасный подъемник на срок около 6-8 недель, иногда с дополнительным боковым подъемом на «больную» нижнюю конечность. По истечении этого времени наступает облегчение при ходьбе с тростью (костылями).
Однако операция на тазобедренном суставе необходима при смещении перелома. Чаще всего он полагается на непредвзятость и стабильную внутреннюю установку.
В обоих случаях необходима реабилитация, которая проводится на основании конкретных данных о здоровье пациента, типе перелома, курсе лечения и т. Д.
Прочитайте так же: Направление к ортопеду
Библиография
- 1. Боченек Адам, Райхер Михал, Анатомия человека, Том I. Общая анатомия. Кости, суставы и связки, мышцы, PZWL Wydawnictwo Lecznicze, 2019, Варшава, ISBN 9788320043235.
- 2. Гайджик Тадеуш, Ортопедия и травматология Том 1-2, учебник для студентов-медиков, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2010, Варшава, 3, ISBN 9788320041651.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.
honestmed.ru/vrach-nevrolog
Анатомия тазобедренного сустава. Кости, мышцы, связки и физиология
На рентгеновских снимках анатомия тазобедренного сустава выглядит просто и понятно даже далёким от медицины людям, однако, всё не так банально, как кажется на первый взгляд. Хотя сочленение состоит всего из двух костей и визуально напоминает обычный шарнир, его полноценная работа включает гораздо больше возможностей, нежели простое вращение в строго ограниченном радиусе. Сустав обеспечивает полноценную ходьбу, поддерживает организм в вертикальном положении и помогает нижним конечностям справляться с высокими нагрузками. В чём заключаются анатомические особенности тазобедренного сочленения, от чего зависит нормальная физиология сустава и как она изменяется с возрастом? Давайте рассмотрим сложные вопросы ортопедической анатомии более наглядно и последовательно.
Базовая анатомия тазобедренного сустава: кости, образующие сочленение
Тазобедренный сустав человека образуют две кости, поверхности которых в идеале совпадают, словно кусочки паззла.
Вертлужная впадина на поверхности подвздошной кости играет роль своеобразной лузы, в которую погружается шарообразный отросток бедренной кости — головка, полностью покрытая прочным и эластичным хрящиком.
Такой комплекс напоминает шарнир, вращение которого достигается за счёт гармоничного совпадения размеров и форм примыкающих костно-хрящевых структур.
Мягкое и безболезненное скольжение между двумя довольно плотно примыкающими костями достигается благодаря особому строению хрящевых тканей.
Комбинация коллагеновых и эластиновых волокон позволяет поддерживать жёсткую и одновременно упругую структуру хрящей, а молекулы протеогликанов и входящей в состав воды гарантируют необходимую податливость и эластичность.
Кроме того, именно эти вещества отвечают за своевременное выделение оптимального количества суставной жидкости, которая служит амортизатором во время движения, защищая чувствительные хрящики от истирания.
Полость сустава ограничена специальной капсулой, основу которой составляют фиброзные волокна.
Эти молекулы отличаются повышенной прочностью, благодаря чему даже под большим давлением сустав сохраняет свою целостность и первоначальную форму.
Впрочем, этот резерв не безграничен, и на 100 % гарантировать невозможность вывиха, к сожалению, нельзя: при неадекватных нагрузках, сильнейшем давлении извне или резком смещении в пространстве столь нетипичная травма вполне реальна.
Тазобедренный сустав: анатомия связочного аппарата
Очень важную роль в функциональности тазобедренного сустава играют связки. Именно эти сверхпрочные волокна поддерживают оптимальную форму сустава, обеспечивают в должной мере подвижность и активность сочленения, защищают от травм и деформации. Связочный аппарат тазобедренного сустава представлен мощнейшими волокнами:
- Подвздошно-бедренная — самая мощная и прочная связка человеческого организма, способная выдержать неимоверную нагрузку без разрывов и растяжений. Экспериментальные опыты показали, что её волокна способны выдерживать нагрузку, сравнимую с тяжестью 3 центнеров. Именно благодаря этому сустав остаётся защищённым при интенсивных тренировках, неудачных движениях и прочих неприятных неожиданностях, затрагивающих подвижность бедренного сочленения.
- Седалищно-бедренная — куда более тонкая и мягкая связка, контролирующая степень пронации бедренной кости. Она как бы вплетается внутрь суставной капсулы, располагаясь от седалищной косточки вплоть до вертельной ямки.
- Лобково-бедренная связка отвечает за угол отведения свободной бедренной кости нижней конечности. Её волокна, как и седалищно-бедренная связка, проникают в суставную капсулу, однако, берут своё начало не у седалищной кости, а у лобкового сочленения.
- Круговая связка не покидает пределы суставной капсулы. Как следует из названия, она располагается по кругу, охватывая плотной петлёй головку и шейку бедренной кости и закрепляясь на передней поверхности нижней кости.
- Связка головки бедренной кости — самая оригинальная в анатомии тазобедренного сустава. В отличие от своих «коллег», она не защищает непосредственно сустав и не контролирует его подвижность; функции этой связки заключаются в сохранении кровеносных сосудов, которыми она пронизана. Такая особенность объясняется её расположением, совпадающим с траекторией сосудов: связка начинается у вертлужной впадины и заканчивается на головке бедренной кости.
Анатомические особенности и функции мышечного каркаса
Мускулатура тазобедренного сустава представлена волокнами различного рода и функциональности. Это связано в первую очередь с разнообразной траекторией движения, которую может выполнять бедро. Так, если классифицировать мышечные волокна на группы по функциям, в анатомии тазобедренного сустава следует выделить:
- Поперечную, или фронтальную, группу мышц, которая отвечает за сгибание и разгибание нижней конечности в области таза. Среди них присутствуют мышцы-сгибатели (портняжная, подвздошно-поясничная, гребенчатая, прямая, напрягатель широкой фасции) и мышцы-разгибатели бедра (большая ягодичная, большая приводящая, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая). Благодаря их скоординированной работе человек может садиться и вставать, присаживаться на корточки и принимать вертикальное положение, подтягивать ноги к груди и выпрямляться.
- Переднезадние, или сагиттальные, мышцы регулируют приведение-отведение ноги. К этой группе относятся приводящие (большая, короткая и длинная приводящие, тонкая и гребенчатая) и отводящие (внутренняя запирательная, напрягатель широкой фасции, близнецовая, грушевидная, средняя и малая ягодичные) мышечные волокна.
- Продольная группа мышц координирует вращение бедра. Здесь выделяют мышцы-супинаторы (близнецовая, грушевидная, подвздошно-поясничная, квадратная, портняжная, запирательная, большая ягодичная и задние группы средней и малой ягодичных волокон) и пронаторы (напрягатель широкой фасции, полусухожильная, полуперепончатая, передняя группа средней и малой ягодичных волокон).
Каждая из представленных в анатомии тазобедренного сустава мышц выполняет не только двигательную функцию: мощные волокна забирают на себя часть нагрузки при движениях.
И чем более они натренированы, тем лучше справляются с давлением, разгружая тем самым сустав и выполняя амортизирующую функцию.
Благодаря этому снижается ещё и вероятность травматизма при неудачных движениях, поскольку мышцы более мобильны и растяжимы, нежели ткани сустава.
Нервные волокна, примыкающие к тазобедренному суставу
Как и любой сустав организма человека, тазобедренное сочленение не отличается высокой организацией нервной системы: локализованные в этой области окончания в основном иннервируют мышечные волокна, регулируя степень чувствительности и скоординированную работу каждой группы мышц в ответ на внешнее воздействие. Условно все нервные волокна тазобедренной области можно разделить на 3 группы:
- передненаружные, к которым относятся ветви бедренного нерва;
- передневнутренние — ветви запирательного нерва;
- задние — ветви седалищного нерва.
Каждая группа локализована в определённом участке бедра, за который и отвечает в сложном устройстве нервной системы организма в целом и нижних конечностей в частности.
Кровообращение тканей тазобедренного сустава: анатомия артерио-венозного русла
В питании и снабжении кислородом тканей тазобедренного сустава принимают участие артерия круглой связки, восходящая ветвь латеральной и глубокая ветвь медиальной артерий, огибающих бедренную кость, а также определённые ветви наружной подвздошной, нижней подчревной, верхней и нижней ягодичных артерий. Причём значимость каждого из этих сосудов неодинакова и может изменяться с возрастом: если в юности сосуды круглой связки переносят ощутимое количество крови к головке бедра, то с годами этот объём снижается примерно до 20—30 %, уступая место медиальной огибающей артерии.
Физиологические возможности тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав может выполнять движения сразу в трёх плоскостях — фронтальной, сагиттальной и вертикальной.
Благодаря продуманному природой строению сустава человек может с лёгкостью сгибать и разгибать бедро, отводить его в сторону и приводить в исходное положение, вращать во всех направлениях, причём на довольно ощутимый угол, величина которого может варьировать в зависимости от анатомических особенностей и натренированности связочного аппарата. Но и это ещё не всё: тазобедренный сустав является одним из немногих соединений, способных переходить из фронтальной в сагиттальную ось, обеспечивая свободной конечности круговое движение в полном объёме. Именно от этой способности в первую очередь зависит подвижность человека, его физические данные и способности к определённым видам спорта (например, гимнастике, лёгкой атлетике, аэробике и т. д.).
Обратной стороной медали является быстрый износ хрящевых поверхностей тазобедренного сустава. Тазовые и бедренные кости переносят максимальную нагрузку во время ходьбы, бега и других видов физической активности, соответственно, это давление переносится и на суставы.
Ситуация может усугубляться чрезмерно высоким весом, слишком интенсивной физической активностью или, наоборот, пассивным образом жизни, при котором мышечный аппарат практически не защищает сустав от деформации.
В результате этого хрящевые поверхности начинают истираться, воспаляться и становиться тоньше, появляется болезненность, а траектория движений значительно ограничивается.
Даже малейшее отклонение в состоянии мышц, связок или костей тазобедренного сустава может привести к серьёзной патологии, которая впоследствии потребует длительного и интенсивного лечения.
Впрочем, восстановление полноценной функции сочленения возможно не всегда: в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, при котором поражённые ткани заменяются протезом.
Чтобы этого не произошло, стоит смолоду следить за состоянием опорно-двигательного аппарата, заниматься укреплением суставов, разумно и умеренно тренировать мышечный каркас и заботиться о правильном и полноценном питании организма.
Только таким образом можно защитить суставы от разрушения, а себя — от болезненных ощущений, скованности движений и утомительного лечения!
Поперечная связка вертлужной впадины
Вертлужная впадина и головка бедренной кости являются опорными костями сустава. Эта впадина представляет собой углубление в месте соединения костей таза. По форме оно похоже на полумесяц.
Размеры этого углубления рассчитаны точно по величине головки бедренной кости так, чтобы можно было свободно совершать активные и пассивные движения, но в то же время ограничивать их амплитуду и не допускать вывихов.
Место соприкосновения тазовой и бедренной кости покрыто хрящом. Это необходимо для защиты от трения и лучшего скольжения поверхностей относительно друг друга.
Анатомия
Формируется данное образование путем слияния костей таза. Основную массу вертлужной впадины, расположенной в тазовой кости, образует седалищная кость, менее половины приходится на подвздошную и менее четверти — на лобковую. По форме сочленяющихся поверхностей тазобедренный сустав является чашеобразным (шаровидным). На фото хорошо показаны основные структуры сустава.
В середине вертлужной впадины тазовой кости имеется волокнистый хрящ в виде ободка размером 5–6 мм. Именно благодаря ему углубляются суставные впадины.
Хрящ в области выемки тазовой кости сращен с поперечной связкой вертлужной впадины тазовой кости, которая натянута между краями хрящевой губы. В центральной части вертлужные впадины заполнены жировой тканью.
Центральная часть впадины тазовой кости также образует основание круглой связки, которая покрыта синовиальной оболочкой.
Тазобедренный сустав покрыт фиброзной сумкой, которая выполнена поперечными и продольными волокнами соединительной ткани, что придает ей дополнительную прочность. Фиброзная сумка крепится к костным образованиям таза в виде ободка шириной до 3 см вокруг вертлужной впадины. К бедренной кости фиброзная сумка прикрепляется вблизи межвертельной линии.
В толще фиброзной сумки имеется пучок из круглых волокон (круговая зона). Они в виде петли охватывают шейку бедренной кости и прикрепляются к нижней оси подвздошной кости. Околосуставная сумка укрепляется снаружи следующими связками:
- подвздошно-бедренной;
- лобково-бедренной;
- седалищно-бедренной;
- круговой;
- связкой головки бедренной кости.
Вертлужная впадина, расположенная в тазовой кости, ориентирована в пространстве определенным образом. Она отклонена книзу и кнаружи на 45 градусов, развернута вперед на 15 градусов. В срединном направлении бедренная кость образует шеечно-диафизарный угол, который в норме составляет около 130 градусов.
Вертлужная впадина формируется путем слияния тазовых костей, в частности седалищной, подвздошной, лобковой. Сочленение поверхностей чашеобразное, иногда его еще называют шаровидным или полусферическим.
В этом небольшом пространстве сосредоточены жировые, мышечные, хрящевые, нервные структуры. От механических повреждений сустав защищает фиброзная сумка.
Она крепится к костным образованиям таза и бедренной кости в виде ободка.
Где находится
Вертлужная впадина расположена в тазобедренном суставе, в месте соединения крупнейших тазовых костей. Она ориентирована в пространстве определенным образом: отклонена книзу и кнаружи на 45 градусов, развернута вперед на 15 градусов.
Связочный аппарат
Вертлужная впадина, благодаря своей специфической форме, обеспечивает возможность движения сразу в нескольких плоскостях. Но для того, чтобы удерживать головку бедренной кости в суставе, костных образований недостаточно. Поэтому для стабилизации сустава существуют связки. Анатомы выделяют пять парных соединительнотканных тяжей:
- связка головки бедренной кости;
- седалищно-бедренная связка;
- подвздошно-бедренная;
- лобково-бедренная;
- круговая.
Как видно, связки тянутся от сустава к каждой тазовой кости отдельно, кроме того, толстый пласт ткани удерживает кости циркулярно. Такое строение позволяет свести к минимуму угрозу повреждения при ходьбе или беге. Помимо связок, для движений в суставе необходимы мышцы. Основную работу выполняют передняя и задняя группа мышц бедра.
Физиология
https://www.youtube.com/watch?v=z2VLqPKLj_g
Тазобедренный сустав имеет такую анатомию, что головка бедренной кости без проблем скользит по поверхности вертлужной впадины. Благодаря этому в сочленении осуществляются различные движения, в том числе следующие:
- Отведение и приведение (подъем ноги вбок).
- Сгибание и разгибание (движения ногой вперед-назад).
- Ротация (вращательные движения).
Капсула сустава и связки ограничивают объем движений, из-за чего возможны движения до определенной амплитуды. Анатомически вертлужные впадины тазовой кости имеют функциональные колонны. Их функция заключается в создании опоры для головки бедренной кости.
Различают:
- Лобковую (переднюю) колонну, которая идет от передней верхней подвздошной кости наискосок к лобковому сращению.
- Заднюю (подвздошную) колонну, которая массивнее и крупнее передней. Она начинается от седалищной вырезки и заканчивается на бугристости седалищной кости.
- Наружную колонну образует крыша углубления.
- Внутренняя колонна самая непрочная из всех, образована дном суставного углубления.
Тазобедренный сустав благодаря сферической конструкции своих суставных поверхностей может без особых затруднений выполнять сложные движения. К ним относятся:
- отведение ноги в бок и обратно;
- сгибание и разгибание;
- вращение в суставе.
Связки и суставная капсула несколько ограничивают амплитуду движений, чтобы не допустить переразгибания ноги и вывихов.
Особенностью анатомии вертлужной впадины является наличие анатомических опор (или колонн) для головки бедренной кости. Выделяют:
- Переднюю колонну – она располагается от подвздошной кости к лобковому сочленению.
- Заднюю колонну – между седалищной вырезкой и бугристостью седалищной кости.
- Наружную – образует крыша вертлужной впадины.
- Внутренняя колонна – это дно суставной впадины.
Артроз тазобедренного сустава
Рассматриваемая впадина и головка бедренной кости образуют тазобедренный сустав, в котором, помимо ключевых структур, есть еще не такие сильные и крепкие, но не менее важные элементы:
- Синовиальная оболочка. Она обеспечивает необходимое количество жидкости для смазки поверхностей сустава, питает его и предоставляет иннервацию.
- Синовиальные сумки – это удвоения синовиальной оболочки, формирующие углубления, в которых скапливается жидкость. Их задача – уменьшить трение между костными элементами.
- Сосуды. Питание головки бедренной кости обеспечивает соответствующая артерия. Она берет на себя все заботы о питании сустава и в случае перелома шанс, что кровоснабжение вернется к норме, крайне мал. Кроме того, в районе сустава пролегают крупные артериальные стволы, что делает травмы в этой области особенно опасными.
- Нервные окончания. В данном случае это веточки седалищного, запирательного и бедренного нерва. Именно поэтому при поражении сустава боли не будет непосредственно в месте патологического процесса, а она будет иррадиировать в крестец, пах или ногу.
Угол наклона вертлужной впадины зависит от правильного анатомического строения и взаиморасположения элементов сустава. Если в суставе наблюдаются хронические воспалительные явления, то конфигурация его поверхностей может изменяться и, как следствие, угол наклона – тоже.
Из-за вялотекущего воспалительного процесса на суставных поверхностях образуется грубая соединительная ткань, которая мешает свободному движению и истончает хрящевую и скелетную часть сустава. Причинами такого состояния могут быть:
- атрофия хряща;
- нарушения кровоснабжения и иннервации сустава;
- генетическая склонность и врожденные аномалии тазобедренных суставов;
- привычные вывихи;
- длительная гиподинамия, повышенная масса тела;
- переломы в анамнезе.
Для лечения используется лечебная физкультура, массажи, физиотерапия. Болевой синдром снимается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Это один из видов дистрофического изменения, которому подвергается вертлужная впадина тазовой кости и головка бедренной кости. Болезнь поражает людей среднего и пожилого возраста. Развитие патологии происходит медленно, поэтому симптомы могут быть не заметны для человека.
Причинами появления болезни могут быть частые вывихи бедра, некроз головки бедренной кости, хроническое воспаление этой области, сколиоз, кифоз и плоскостопие. Кроме того, способствовать формированию патологии могут перманентные стрессы, гормональные сдвиги (менопауза у женщин) или нарушения обмена веществ.
Выделяют следующие симптомы заболевания:
- боль в паховой области и бедре;
- боль при ходьбе, при вставании со стула или кровати;
- отчетливый хруст в суставе;
- хромота, ограничение движений;
- видимая «на глаз» атрофия мышц.
Заболевание не имеет обратного развития, поэтому лечение лучше начинать как можно раньше, чтобы сохранить функцию сустава. В запущенных случаях возможно радикальное хирургическое вмешательство.
Терапия начинается с приема противовоспалительных лекарств и ходропротекторов, миорелаксантов, согревающих компрессов и мазей, а также физиопроцедур.
Это позволяет затормозить процесс разрушения сустава, но полностью остановить его все равно не получится.
На поздних стадиях болезни помочь может только замена своего сустава искусственным. Это плановая операция, которая дает гарантию полного восстановления функции конечности. При соблюдении всех рекомендаций человек может прожить с протезом больше двадцати лет.
Симптоматика и диагностика
При заболеваниях тазобедренного сустава, связанных с патологией вертлужных впадин тазовой кости, следует обратить внимание на возникновение болевых ощущений при определенном положении.
При эксцентрическом варианте синдрома соударения боль возникает при вращении вокруг оси — это при наружной ротации и сгибании.
При пинсер-варианте соударение возникает при значительной амплитуде движений в тазобедренном сочленении.
При наличии описанных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения детального обследования. В постановке диагноза помогают осмотр и диагностические тесты.Стоит отметить, что похожие симптомы могут быть и при других патологиях (дисплазии, разрыве губы, артрозе и т. д.). Поэтому для уточнения причины необходимо сделать:
- Рентген-снимок в передней и боковой проекции.
- КТ или МРТ (при подозрении других заболеваний).
Терапия
Если тазобедренный сустав поражен артрозом и заболевание прогрессирует, возможно потребуется замена сустава
Синдром соударения зачастую приводит к тому, что тазобедренный сустав поражается артрозом. А чтобы избежать прогрессирования заболевания, необходимо своевременно проводить лечение и профилактические мероприятия. В противном случае при развитии артроза в дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство для замены сустава (эндопротезирование).
- Принимать нестероидные противовоспалительные препараты.
- Стараться избегать движений, которые могут привести к импинджменту.
Хирургическое лечение показано не всем, а показания зависят от выраженности проявлений. Чаще в качестве оперативного вмешательства прибегают к артроскопии.
Тазобедренный сустав является одним из крупнейших, он переносит колоссальные нагрузки, обеспечивая опору и движение, а его патология нередко приводит к инвалидизации, поэтому немаловажным является своевременное лечение заболевания, в том числе повреждения вертлужных впадин.
Диагностика
Вертлужная впадина тазовой кости – сложная для диагностики область, так как из-за мощных мышц и обилия тканей доступ к ней органичен. Поэтому, в первую очередь, врачи прибегают к оспросу пациента. Они выясняют характер болевых ощущений, их продолжительность, связь с физической нагрузкой и распространение.
При первом типе боль будет остро ощущаться при вращении и сгибании ноги в суставе. Во втором случае для появления неприятных ощущений необходимо выполнить большие по амплитуде движения.
Из инструментальных методов используют компьютерную или магнитно-резонансную терапию, рентгеноскопию в нескольких проекциях.
Травма вертлужной впадины
Наиболее часто переломы элементов тазобедренного сустава встречаются у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях или при падении человека со значительной высоты.
Все травмы этого участка можно условно разделить на простые, когда повреждены передние колонны, задняя и/или передняя стенка, и на сложные.
Во втором случае повреждено дно вертлужной впадины, излом проходит сразу через несколько тазовых костей и захватывает соседние области.
Основными симптомами перелома вертлужной впадины являются:
- боль в паховой области и в проекции сустава;
- укорочение ноги;
- невозможность выполнять произвольные (активные) движения ногой;
- патологический поворот ноги.
При определении типа перелома выбирается соответствующее лечение. Если травма простая, без смещения отломков, то накладывается стандартная шина и нога помещается на вытяжение сроком в тридцать дней. Если же перелом сложный, оскольчатый, со смещением костей, то производится скелетное вытяжение на металлических спицах. Длительность этого метода может колебаться от полутора месяцев и более.
Болезнь Отто
Наравне с другими органами и частями тела, которые имеют свои именные симптомы и синдромы, успела отличиться и вертлужная впадина.
Анатомия и физиология тазобедренного сустава несколько отличается у людей с болезнью Отто. Эта патология была описана еще в начале девятнадцатого века, причем исключительно у женщин.
Проявляется заболевание укорочением ног и ограничением подвижности в суставах. Болевых проявлений у пациенток не наблюдалось.
Причины заболевания пока остаются в тайне. Известно только, что оно передается по наследству. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач-травматолог или ортопед назначает прицельный рентген тазобедренных суставов, УЗИ и МРТ.
Существует лечение этой болезни. Это операция, которая включает в себя вправление вывиха, коррекцию суставных поверхностей, длительное вытяжение, а в тяжелых случаях замена сустава на протез. Для детей применяются такие способы, как массаж, тугие пеленания, гимнастика и физкультура.