Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Остеосклероз — что это такое и почему сложно различить его на ранних стадия? Это патология, при которой костная ткань уплотняется. Дело в том, что первоначально при данной болезни нет никаких ярко выраженных симптомов, и пациент не обращается со своей проблемой к врачу. А когда болезнь уже развилась до определенной стадии, ее лечение становится более сложным.

Об остеосклерозе

Определить ее наличие в самом начале может только внимательный врач, который делает рентген по поводу другой болезни. Однако это случается редко. Заподозрить остеосклероз (субхондральный, то есть на соединительной ткани) можно при остеоартрозе, потому что два этих заболевания часто идут в паре.

Также остеосклероз нередко сочетается со следующими болезнями:

  • Мелореостоз;
  • Остеопороз;
  • Остеопойкилоз;
  • Хронический идиопатический миелофибриоз.

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Современные клиники все чаще предлагают генетические исследования, которые позволяют определить предрасположенность к той или иной болезни. Такие исследования дают высокую степень точности при оценке риска появления заболевания. При этом опасность остеосклероза нельзя недооценивать, поскольку он может привести к параличу и даже злокачественным опухолям, то есть раку.

Однако также бывает остеоcклероз не патологический, а физиологический, который появляется в процессе роста скелета у детей. В этом случае он обнаруживается в ростковых зонах, но потом, как правило, проходит сам. А вот патологический возникает уже во взрослом возрасте.

Вероятность развития остеосклероза относительно велика, потому что по частоте это второе заболевание костей после остеопороза. Диагностика и план лечения назначают травматолог и ортопед.

Остеосклероз на рентгене

  1. На рентгене при остеосклерозе видны тени от кости на фоне окружающих мягких тканей;
  2. Губчатое вещество внутри кости приобретает мелкопетлистую структуру (выглядит как множество мелких петель);
  3. Внутренний контур кости становится неровным;
  4. Костномозговой канал становится уже или даже исчезает полностью.

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Очаги остеосклероза позвоночника, коленного, тазобедренного сустава имеют вид множества равномерно распределенных светлых пятен. Это пегий остеосклероз.

При нем корковый слой не становится тоньше, а вот внутренний превращается в губчатый и рыхлый. Также есть ровный остеопороз. При нем остеосклеротические очаги выглядят прозрачными.

В губчатом веществе визуально заметны трабекулы, то есть пластинки, перегородки.

Причины остеосклероза

Во многих случаях системный остеосклероз развивается из-за генетической предрасположенности к нему. Однако есть и другие причины — например, наличие инфекционной болезни. Часто он возникает при третичном сифилисе и костном туберкулезе.

Генетический фактор, а также нагрузка на определенный орган поможет определить, где именно разовьется остеосклероз:

  • В позвоночнике;
  • В тазобедренном суставе;
  • В ребре;
  • В плечевом суставе;
  • В коленном суставе;
  • В пяточной кости;
  • В бедренной кости.

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Если человек знает о предрасположенности, у него больше шансов вовремя сделать рентген и приостановить прогресс болезни на начальной стадии, пока она не привела к печальным последствиям.

Повышенный риск развития остеосклероза появляется:

  • При болезни Альберс-Шенберга, флюорозе, сатурнизме, опухолях груди, простаты и бронхов;
  • При наличии других болезней суставов и костей;
  • При низком изменении уровня гормонов в период климакса или просто при старении;
  • При очень серьезной нагрузке на суставы;
  • При травме суставов;
  • При чрезмерном весе, ожирении;
  • При отравлении тяжелыми металлами и химическими компонентами;
  • При наличии воспаления в организме;
  • При доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
  • При переломах определенной части тела;
  • При некорректном питании (поглощении большого количества вредной пищи);
  • При нарушениях метаболизма (обмена веществ);
  • При дисфункции эндокринной системы;
  • При мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостозе.

  Что такое остеомаляция, чем она опасна и как лечится

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Виды остеосклероза

Помимо деления остеосклероза по формам (патологический и физиологический, который появляется во время роста костей), его подразделяют также по другим основаниям.

По количеству и объему пораженных костей:

  1. Очаговый;
  2. Локальный;
  3. Распространенный;
  4. Системный.

Соответственно, очаговый остеосклероз затрагивает самый небольшой участок ткани, а системный — все тело. При локальном речь обычно идет о травме, наложенной на болезнь, в определенном участке тела, а при распространенном патология наступает в нескольких костях одновременно.

По причинам возникновения остеосклероз бывает:

  1. физиологическим (структуры кости перестают расти, и тогда повреждаются ростковые зоны; встречается обычно у детей и подростков);
  2. идиопатическим (из-за нарушения правильного процесса развития костей);
  3. посттравматическим (из-за вывихов, трещин, переломов);
  4. реактивным (как реакция на новообразование, например, опухоль, а также в случаях, когда питательные вещества не поступают в необходимом объеме в кость);
  5. токсическим (из-за отравления химией или тяжелыми металлами).

Определение причин остеосклероза помогает правильно назначить курс лечения. В зависимости от конкретной причины он будет различаться. К примеру, при токсическом отравлении необходимо будет провести детоксикацию организма, при травмах — заняться лечением травмы, и так далее.

Симптомы остеосклероза

Основная сложность лечения остеосклероза заключается в том, что его тяжело диагностировать. Кстати, остеосклероз может затрагивать не только кости, но и хрящи. Конечно, на рентгене можно увидеть деструкцию ткани, разрушительную работу болезни, но обычно рентген не делают без внешних симптомов. Уже на более поздних стадиях появляется боль.

При появлении боли, а также если Вы входите в группу риска, нужно сразу же обратиться к врачу, потому что она может свидетельствовать, что остеосклероз перешел уже в следующую стадию, которая грозит серьезными осложнениями — например, полной потерей способности двигаться.

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Чем больше нагрузка на орган, в котором, возможно, возник остеосклероз, тем сильнее он болит. При нарушении в тазобедренном суставе будет констатироваться боль в крестце, подвздошной кости, обычно после того, как человек посидел на одном месте или долго ходил. Поэтому от него страдают офисные сотрудники, таксисты и дальнобойщики, менеджеры по продажам, которым приходится много ходить.

Пациент может прихрамывать. При этом виде остеосклероза есть риск перелома, поэтому нужно тщательно контролировать свои нагрузки, не допуская их превышения. Количество осложнений при неправильном лечении данной разновидности может быть велико.

Остеосклероз плечевого сустава не зависит от какой-либо конкретной профессии, потому что чрезмерную нагрузку испытывают плечи практически всех людей. Руки нужно отвести за спину, и, если появилась боль, этого достаточно для похода к врачу. Внешне деформация никак не проявляется.

Остеосклероз коленного сустава очень коварен, потому что при нем даже чувство боли возникает редко. Чаще всего он диагностируется, когда человек уже приходит с травмой, вызванной этой болезнью. Косвенным признаком может послужить чувство усталости, которое быстро возникает при ходьбе. Также может быть незначительная боль.

Несмотря на желание проигнорировать ее, ей нужно уделить самое пристальное внимание и по возможности сделать рентген. Если дело дойдет до травмы, то лечить остеосклероз будет уже намного сложнее.

При остеосклерозе пяточной и таранной кости будет искривляться ступня и фаланги пальцев. Также нижние конечности испытывают боль и дискомфорт, причем даже при небольшой физической нагрузке. Возможно развитие плоскостопия.

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Может встречаться даже остеосклероз корня зуба, но крайне редко. Обычно болезни оказываются подвержены те кости, которые испытывают наибольшую повседневную нагрузку.

Для диагностики остеосклероза позвоночника рентгена недостаточно, потребуется МРТ (магнитно-резонансная томография). Обычно боль при такой разновидности болезни ноющая. Может быть больно не только стоять, но и лежать. Искривление позвоночника обычно становится видимым.

  В каких случаях с деформацией грудной клетки берут в армию

Конечно, его наличие не обязательно свидетельствует об остеосклерозе — возможно, это другая болезнь. Какая точно, должен определить врач. Запускание этой разновидности остеосклероза способно привести к последствиям вплоть до рака. В более легких случаях могут быть грыжи, кифоз, остехондроз, которые тоже нельзя назвать легкими осложнениями.

Анализы

Помимо рентгена при подозрении на остеосклероз применяют компьютерную томографию и МРТ. Также может потребоваться ультразвук. Генетические исследования дороги, поэтому их проводят те, кто могут их себе позволить. Они хороши тем, что с высокой степенью точности позволяют установить, есть ли предрасположенность к остеосклерозу.

Также делают анализ на биохимический состав крови, мочи, и, в идеале, на онкомаркеры, потому что эта болезнь относительно часто приводит к возникновению онкологии.

Читайте также:  Киста подвздошной кости: причины, симптомы, лечение и прогноз

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Лечение остеосклероза

Лечение остеосклероза народными средствами невозможно; необходимо использование современной медицины. Основу составляют инъекции с глюкозамином и хондроитином, которые восстанавливают ткань кости и хряща. Нужно подготовиться, что курс лечения будет длительным — от четверти года до полугода.

Введение препаратов прекращается, когда врач видит на рентгене видимые изменения, свидетельствующие, что болезнь отступила.

Также из препаратов используются обезболивающие средства против воспаления (гормональные и негормональные). Нормализацию функции костной ткани ускоряет физиотерапия, в которую входит грязелечение, массаж, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия и электроферез с подобранными врачом лекарственными средствами.

Лечебная физкультура служит дополняющей помощью телу при остеосклерозе. Нагрузку увеличивают постепенно, в процессе восстановления используют различного вида тренажеры. Восстановление ускоряет правильная диета с минимумом жирной, жареной пищи и рафинированного сахара.

Фиксаторы и бандажи предохраняют от получения травм, которые значительно усложнят течение болезни. Также бандаж необходим при наращивании физической нагрузки в процессе лечения. А здоровый полноценный сон помогает более быстрому изменению тканей в сторону нормы.

Операция при остеосклерозе

Операция при остеосклерозе требуется для пересадки костного мозга, который помогает восстановить нормальное функционирование кости. Процедура неприятная, но необходимая тем, кто хочет забыть о болезни.

Также операция показана, когда в кости возникли некротизированные участки из умерших клеток; в этом случае нужно их удалить. Ну и, наконец, когда сустав оказался полностью разрушенным, его могут даже удалить.

Прогноз при остеосклерозе

В большом проценте случаев возможно полное излечение остеосклероза, но если проблема затронула суставы и/или позвоночник, то ее можно лишь остановить и избавить пациента от боли, а также от дальнейших осложнений.

Придерживаться определенного образа жизни придется постоянно. Для полного излечения нужна пересадка костного мозга.

В ряде случаев используется спленэктомия или переливание массы эритроцитов (при развитии анемии по причине болезни).

Если заболеванием не заняться вовремя, возможны изменение формы скелета, парез лицевого нерва, анемия, постоянные травмы и даже рак. В худшей ситуации человек может приобрести инвалидность или даже дойти до смертельного исхода.

Профилактика

Остеосклероз проще предупредить, чем лечить его. Поэтому тем, кто входит в группу риска (генетическая предрасположенность, большая нагрузка, проживание в плохой экологии, лишний вес) следует принять ряд мер, чтобы уберечь себя от болезни.

  • Ограничить количество принимаемого алкоголя;
  • Спать на жестко-мягком матрасе;
  • Следить, чтобы осанка была правильной;
  • Не перенагагружать суставы;
  • Если есть лишний вес, избавиться от него;
  • Заниматься физкультурой.

Физкультура хороша тем, что улучшает кровообращение, а хорошее кровообращение способствует нормальному функционированию тканей, снижает вероятность развития не только остеосклероза, но и других болезней суставов/костей.

Проявления и лечение остеосклероза тазобедренного сустава

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогнозОстеосклероз сустава либо остеоартроз входит в группу патологических процессов, сопровождаемых деструкцией хрящевых пластинок, которые укрывают суставное сочленение с внутренней поверхности. Преимущественно это процесс поражает крупные суставные соединения, испытывающие наибольшую нагрузку. И как результат остеоартроз (остеосклероз) тазобедренного сустава (или коксартроз) выступает как самая распространенная клиническая форма этой болезни — 40% среди всех случаев.

Главными характерными чертами деформирующего этой патологии выступают:

  • деструкция хряща дегенеративно-дистрофического генеза;
  • костные наросты по границе суставных поверхностей;
  • деформирование сочленений вследствие описанных патпроцессов.

Распространенность в современной медицине составляет  примерно 13 %, и, главным образом, поражает старшие возрастные группы.

Этиологические факторы

Главные причинные факторы делятся на следующие группы:

  • Возрастной показатель — лица старше 60 лет. Хрящевая ткань к этому возрасту практически полностью теряет жидкость, что ведет к изменению его структуры.
  • Наследственный фактор, определяющий особенность строения хрящевой ткани.
  • Физнагрузки и травматизация суставного сочленения.
  • Лишний вес и прочие эндокринные нарушения.

Заболевание в ортопедии делится на первичную и вторичную форму, зависит от действия этиофакторов.

Первичная форма относится к процессу, развивающегося без достоверно выявляемой причины. Вторичная же форма имеет отчетливую причину развития патологического процесса.

Ряд формирующихся патпроцессов в хрящевой ткани имеет одинаковость во всех вариантах. Любой фактор ведет к такому состоянию, когда первоначально разрушается хрящевой матрикс, обедняя таким образом сустав от жидкости, Что ведет к утере упругости хондральной ткани, создавая дополнительные условия для  деструкции хряща.

В конце в хряще происходит потеря и других структурных элементов, синтезируемых хондроцитами. Деструктированные частицы становятся антигенами, к ним организм начинает синтезировать антитела и цитотоксические клетки, что приводит к иммунному воспалительному процессу.

Такое положение ведет к формированию порочного круга, трудно разрываемый на последних этапах болезни.

Клиническая картина

На основе жалоб, предъявляемых пациентами, можно предположить деформирующий остеоартроз тазобедренного сочленения:

  • Болевое ощущение (ощущается в начале движения, далее медленно исчезает). Особенно скованность в суставе по утрам либо после долгого покоя.
  • Ограничение двигательного объема в области расположения суставного сочленения, вплоть до полной утраты.
  • Изменение конфигурации за счет деформирования суставной поверхности.

Коксартрозу характерны некоторые тонкости из-за особенностей анатомо-функционального строения:

  • Болевое ощущение, локализующееся в бедре, паховой области либо ягодичной.
  • Снижается способность ротации бедром, а также сгибательных, разгибательных, отводящих и приводящих движений в крайних положениях.
  • Со временем формируется определенное положение бедра, обусловленное развивающимся деформированием суставного соединения. Такому положению характерно легкое приведение ноги, последняя согнута и немного повернута в тазобедренном суставе в наружную сторону. На последних стадиях происходит компенсаторное укорочение ноги, что веден к изменению походки.
  • В случаен двустороннего поражения походка напоминает «утиную».

Диагностирование

Постановка диагноза осуществляется на основании рентгенологических данных. Они же и позволяют определить стадию развития патологического процесса и, соответственно,  определиться с методикой лечебного процесса.

Стадийное развитие патпроцесса имеет свои характерные рентгенологические признаки:

  • При I степени образуются костные разрастания небольших размеров, расположенных на границе суставных поверхностей, дополнительно отмечается уплотнение костной ткани непосредственно под хрящевой (остеосклероз);
  • II степени свойственно незначительное сужение просвета суставной щели (на треть от нормальных показателей) на фоне проявлений, характерных для предыдущее стадии.
  • При III степени трансформация суставной поверхности более выраженная, существенное сужение щели ( на 2/3 от нормы);
  • При IV степени щель полностью сужена, вплоть до смыкания, что в свою очередь приводит к полной неподвижности в суставном сочленении.

Лечебные  мероприятия

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогнозСтандартных лечебных схем в современной ортопедии не существует. Тем не менее, целями такой терапии служат следующие мероприятия:

  • замедление прогрессирования остеосклеротического процесса в суставном сочленении;
  • ликвидация болевого ощущения;
  • профилактика формирования реактивного артрита, либо лечение уже развившегося;
  • предупреждение деформирования суставного соединения;
  • оптимизирование качества жизни больного.

Следовательно, лечебный комплекс должен состоят из следующего:

  • обеспечение покоя поврежденному суставу, применение различных иммобилизационных методик;
  • прием хондропротекторных лекарственных средств;
  • применение НПВС (эффективно ликвидируют проявления реактивного артрита и болевое ощущение);
  • внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов при выраженном иммунном компоненте воспаления;
  • антиагреганты и антикоагулянты применяются в соответствии с показаниями;
  • при выраженном рефлекторном околосуставном мышечном сокращении применение спазмолитических препратов;
  • оперативный метод в виде трансплантации тазобедренного сустава.

Остеосклероз: костей, суставов, тел позвонков, причины, лечение

Обновление: Октябрь 2018

Остеосклерозом называется состояние – симптом многих заболеваний – заключающееся в уплотнении одного или нескольких участков костей. В результате кость теряет упругость, и при обычных нагрузках перелом может происходить именно в очагах остеосклероза.

Остеосклероз костей долго себя не выказывает, при этом процесс идет все глубже и может приводить к обездвиживанию конечности, развитию опухолей, патологическим переломам. Обнаруживают заболевание с помощью рентгенографии, и по ее результатам ортопеды или травматологи назначают лечение: или консервативное, или оперативное.

Причины патологии

Патология возникает, когда синтез кости идет быстрее, чем ее разрушение. Это бывает при:

  • наследственно обусловленных заболеваниях. Это остеопетроз или мраморная болезнь, остеопойкилия, мелореостоз, пикнодизостоз, дизостеосклероз, склероостеоз, болезнь Педжета;
  • частых травмах костей;
  • отравлениях организма различными веществами, в основном, тяжелыми металлами (свинцом, стронцием, фтором);
  • частых и длительных нагрузках на конечности или позвоночник, когда в костях постоянно возникают микротравмы, которые и пытаются восстановить синтезирующие кость клетки;
  • остеосклероз суставов возникает при малоподвижном образе жизни, что обусловлено тем, что питание суставных участков кости происходит из суставной жидкости – во время движения;
  • хронических заболеваниях костей, например, хроническом остеомиелите, туберкулезе кости;
  • недостаточным поступлением питательных веществ – при неправильном питании или некоторых метаболических заболеваниях;
  • ожирении, которое само по себе представляет повышенную нагрузку на кости;
  • опухолях или метастазах в кости. Метастазы в кости характерны для многих видов рака, особенно для рака легких, простаты, молочной железы;
  • остеохондрозе, например, шейного отдела позвоночника;
  • перенесенных сосудистых заболеваниях, когда нарушалось питание кости;
  • слабых (не тренированных или пораженных) мышцы, которые приводят в движение отдельные суставы;
  • заболеваниях крови: лейкозе, миелофиброзе;
  • перенесенных операциях на костях.
Читайте также:  Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: нормы, патологии и показатели при беременности

Виды остеосклероза

Очаг остеосклероза может быть:

  1. Физиологическим (нормальным), когда он появляется в зоне роста кости у подростка.
  2. Патологическим. Возникает в результате различных причин, о которых мы поговорим ниже.

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогнозЕсли очагов остеосклероза множество, и они располагаются «вразнобой» (это видно на рентгенограмме), заболевание называется пятнистым. Оно может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Может быть с редкими или множественными фокусами.

Если видно, что один большой участок остеосклероза состоит из множества мелких очагов, его называют равномерным.

Также есть классификация, учитывающая количество и объем уплотненных костей. Исходя из нее, остеосклероз бывает:

  • ограниченным (местным, очаговым): находится в пределах одной кости. Наблюдается, в основном, в исходе воспалительных костных заболеваний;
  • диффузным: равномерно поражаются трубчатые кости, в основном, в области их диафизов (например, при хроническом остеомиелите);
  • распространенным: пострадали несколько костей или участок костной системы (например, нижние конечности и область таза, кости плечевого пояса и так далее);
  • системным (генерализованным): очаги уплотнения костного вещества находятся в костях всего скелета. Это развивается при системных заболеваниях (лейкоз, мраморная болезнь).

В зависимости от основных причин, остеосклероз может быть:

  • функциональным: то же, что и физиологический – возникает в области ростковых зон, когда рост кости прекращается;
  • идиопатическим – связанным с пороками развития кости;
  • посттравматическим – возникающим в результате заживления кости после ее перелома;
  • воспалительным: развившимся в результате воспаления кости;
  • реактивным – возникшим в ответ на опухоль или нарушение питания кости. Он возникает на границе между нормальной и пораженной костной тканью;
  • токсическим – развившимся в результате отравления организма тяжелыми металлами или другими токсичными веществами.

Кроме того, выделяют остеосклероз кости, когда участки поражения находятся в различных участках диафиза, и субхондральный остеосклероз. В последнем случае кость уплотняется только в области под суставным хрящом («суб» – «под», «хондрос» – хрящ) – структурой, которой контактирует с другой костью в суставе.

Последний тип заболевания называют также остеосклерозом замыкательных пластинок или суставным остеосклерозом. Основные причины остеосклероза данного типа – это чрезмерная нагрузка на суставы, дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз), опухоли, воспаления.

Если при этом человек имеет сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, хронические инфекции – участки уплотнения в костях, подвергающихся наибольшим нагрузкам, ему гарантированы.

Симптомы данного состояния

Заболевание длительно ничем не проявляется: человек переносит дегенеративное или воспалительное заболевание кости или сустава, и понятия не имеет, что меньшие или большие участки его костей стали напоминать стекло – плотные, но хрупкие.

Только когда участки уплотнения становятся довольно большими, и нарушают характер движения, появляются признаки остеосклероза. Они немного отличаются, в зависимости от локализации поражения.

Уплотнение подвздошной кости

Остеосклероз подвздошной кости длительно протекает бессимптомно. Заподозрить его можно по появлению боли в области крестца, возникающей при длительной ходьбе или после долгого сидения.

Уплотнение в области подвздошной кости, если оно расположено на границе ее соединения с крестцом, говорит о том, что у человека, вероятнее всего, имеется болезнь Бехтерева.

Она проявляется болями в пояснице и крестце, которые появляются в покое, в основном – ближе к утру. Постепенно начинает болеть весь позвоночник. Он становится менее подвижным; появляется сутулость.

Могут поражаться крупные – коленные, голеностопные, локтевые – суставы. Развиваются также осложнения со стороны глаз, сердца и почек.

При остеосклерозе суставных поверхностей подвздошной кости и крестца нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, области соединения грудины и ребер, сдать кровь на ревматоидный фактор, осмотреть с помощью рентгена другие суставы на предмет артрита. Если суставы поражены не равномерно, заметно воспаление и остеосклероз в области мелких суставов позвоночника, а также в грудинно-реберных сочленениях, отрицательный ревматоидный фактор, скорее всего, это и есть болезнь Бехтерева.

Уплотнение в области тазобедренного сустава

Остеосклероз тазобедренного сустава очень похож на уплотнение подвздошной кости. Это боль в области сустава или поясницы, появляющаяся при длительной ходьбе или сидении.

Прогрессирование поражения проявляется хромотой, уменьшением объема движений в костном сочленения.

Данное заболевание очень опасно тем, что при такой скудной симптоматике, которая, вроде бы, не предвещает беды, может развиться перелом шейки бедренной кости – патология, которая может стать причиной длительного обездвиживания и серьезных осложнений.

Уплотнение субхондральной зоны плечевого сустава

Остеосклероз плечевой кости проявляется довольно рано, так как верхние конечности очень активно и постоянно двигаются, даже у малоподвижных людей. Он характеризуется появлением в области плечевых суставов боли, которая усиливается при движении руками, особенно при их подъеме и заведении назад. При этом плечевой сустав безболезнен при ощупывании, он не увеличен и не красный.

Субхондральное уплотнение коленного сустава

Остеосклероз коленного сустава проявляется не сразу после уплотнения участка кости. Он характеризуется быстрым утомлением ног, болями в коленях при сидении. Эти симптомы наблюдаются длительное время, не особо усиливаясь. Тем временем исподволь склерозируется и хрящевая ткань сустава, и он становится малоподвижным. Такой далеко зашедший процесс лечить очень сложно.

Уплотнение в области позвоночника

Остеосклероз замыкательных пластинок – структур, которые сверху и снизу контактируют с соседними позвонками (на них и расположен межпозвонковый диск) – развивается довольно часто.

Он не имеет каких-либо специфичных, ярко выраженных симптомов, но может привести к развитию кифоза (искривления, направленного выпуклостью назад), остеохондроза, межпозвонковых грыж, компрессионного перелома, происходящего в результате прыжка с небольшой высоты или несильного удара.

Поражение характеризуется появлением ноющей боли в области тел позвонков. Болевой синдром усиливается при стоянии и лежании, облегчается в положении сидя.

Очаги уплотнения в костях стопы

Остеосклероз в области костей стопы (в том числе, в пяточной кости) приводит к появлению быстрой утомляемости ног, боли в стопе, уменьшению в ней объема движений. При далеко зашедшем процессе формируется плоскостопие, деформируются фаланги пальцев.

Как понять, произошел ли остеосклероз в результате врожденных причин

Не все генетически обусловленные заболевания проявляются в раннем детстве. Есть и такие, которые манифестируют уже у подростка или взрослого человека. Перечислим их основные признаки, чтобы можно было заподозрить ту или иную патологию.

Остеопетроз

Он может проявляться с рождения (такая форма передается аутосомно-доминантным способом) или манифестировать поздно (аутосомно-рецессивный тип наследования).

Аутосомно-доминантный тип заболевания виден уже при рождении ребенка: его голова большая, а длина тела – меньше 49 см.

При проведении УЗИ головного мозга (нейросонографии) диагностируется гидроцефалия, и при ее прогрессировании наблюдается сдавливание черепно-мозговых нервов, ответственных за зрение и слух.

Ребенок бледный, так как уменьшается объем его костного мозга, синтезирующего клетки крови.

Рентген показывает, что костномозговой канал не выражен, уплотнены кости черепа, уменьшен размер воздухоносных пазух черепа.

Аутосомно-рецессивный тип патологии появляется в возрасте от 5 до 10 лет. Его симптомы похожи, но остеосклероз не так выражен.

Дизостеосклероз

Это заболевание, передаваемое аутосомно-рецессивным образом, проявляется в раннем детстве в виде:

  • отставания в росте;
  • очень частый кариес, вызванный уменьшением количества зубной эмали;
  • ухудшение зрения, возникшее вследствие сдавления зрительного нерва в полости черепа;
  • гнусавость голоса;
  • поперхивание.

Очаги остеосклероза обнаруживаются в костях таза, черепа, в ребрах и ключицах. Также отмечается остеосклероз позвонков.

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе у подростка: причины, диагностика и лечение

Пикнодизостоз

Это заболевание, передаваемое по аутосомно-рецессивному типу. Для него характерно появление в раннем детском возрасте. Малыш отстает в росте, у него деформировано лицо:

  • увеличено расстояние между глазами;
  • большие лобные бугры;
  • нос – клювовидной формы;
  • челюсть – широкая;
  • зубы появляются поздно, они вырастают не все. Отмечается изменение их формы и положения.

Кроме этого, отмечается укорочение кистей рук и дистальных фаланг пальцев.

Склеростеоз

Это еще одно аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся в раннем детстве и поражающее почти все кости. Внешне оно проявляется уплощением лица, выпячиванием нижней челюсти, срастанием кожи пальцев, недоразвитием ногтей на пальцах.

Рентгенологически определяется уплотнение ключиц, наружного слоя всех трубчатых костей, нижней челюсти и основания черепа.

Мелореостоз

Данное наследственное заболевание поражает конечности, иногда – позвоночник или нижнюю челюсть. Кости черепа не уплотняются.

Проявляется заболевание болями в конечностях, деформацией конечностей, ограничением их подвижности и ухудшением их внешнего вида (побледнением, уменьшением количества волос). Страдает больше одна конечность. На рентгенограмме уплотнения располагаются в виде полос, из-за чего кость становится похожей на свечу, с которой стекает воск.

Как распознать некоторые приобретенные заболевания, вызывающие остеосклероз

Навести на мысль, что могло вызвать остеосклероз, может сочетание различных симптомов, характерных для следующих заболеваний:

  1. При болезни Педжета страдают люди после 40 лет, в основном, мужчины. Она характеризуется постепенным возникновением тугоподвижности суставов, при отсутствии каких-либо других симптомов. У некоторых людей могут отмечаться небольшие суставные боли.
    Если уплотнившейся костной тканью передавливаются нервные корешки, возникает покалывание, слабость мышц, потеря чувствительности в этой области. Поражение костей конечностей может приводить к параличам, а остесклероз костей черепа – к головным болям, снижению слуха.
  2. При хроническом остеомиелите Гарре страдает плечо, бедро или лучевая кость. В области воспаления появляется плотный отек, над ним видно сеть расширенных венозных капилляров. Инфильтрат не размягчается, в виде свища не вскрывается. С течением времени боли в нем усиливаются, особенно по ночам, отдают в голень и стопу (при поражениях в бедре) или кисть (при поражении плеча или предплечья).
  3. При абсцессе Броди в кости появляется полость, заполненная серозной жидкостью или гноем. В этой области появляются боли, при поверхностном ее расположении – отек и покраснение кожи. Свищей не возникает.

Как ставится диагноз

Увидеть очаги остеосклероза позволяет любая рентгенограмма кости. Здесь видно, что губчатое вещество становится груботрабекулярным и мелкопетлистым, костная тень начинает выдаваться в пределы окружающих мягких тканей.

Кортикальный слой утолщается, а его внутренний контур становится неровным; суживается или исчезает полностью костно-мозговой канал.

Подтвердить диагноз можно с помощью сцинтиграфии (радионуклидого обследования), компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также специального исследования – денситометрии, которое предполагает измерение плотности костной ткани.

Чтобы лечение остеосклероза было назначено верно, нужно не только «увидеть» участки уплотнения кости на рентгенограмме, но и определить заболевание, вызвавшее такие изменения. Для этого нужно изучить весь скелет на предмет других очагов уплотнения, и внимательно рассмотреть их структуру: для многих заболеваний характерны определенные рентгенологические признаки:

  • «стекающий воск» — при мелореостозе;
  • утолщение диафиза кости в виде веретена или полуверетена в сочетании со значительным усилением костной тени – при остеомиелите Гарре;
  • округлый очаг с гладкими контурами, по периферии которого – умеренный остеосклероз – при абсцессе Броди;
  • очаг размягчения с нечеткими и неровными краями, окруженный остеосклерозом – при первично-хроническом остеомиелите;
  • очаг костного размягчения, окруженный по периферии выраженным участком остеосклероза – при сифилисе.

Лечение

Если это субхондральный остеосклероз, лечение обычно проводится только консервативное. Назначаются:

  • хондропротекторы: «Дона», «Мукосат», «Артра»;
  • при признаках воспалительного процесса – антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, улучшающие работу сосудов в пораженных областях;
  • при опухолевой природе заболевания – противоопухолевые препараты (цитостатики);
  • массажи в пораженных областях – если нет признаков воспаления;
  • ЛФК с дозированной нагрузкой на пораженные конечности – в случаях, когда нет острого воспаления;
  • физиопроцедуры: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, грязелечение;
  • диета с суточной калорийностью до 1800 ккал/сутки – если требуется снизить вес тела.

Хирургическое лечение проводится в случаях:

  • стенозирования костно-мозговых каналов (тогда проводится пересадка костного мозга);
  • при необходимости удалить очаги, содержащие некротизированные ткани;
  • если поражена большая часть кости или склерозированная костная ткань делает движения в суставе невозможными (проводится протезирование суставов или позвонков).

Прогнозы

Течение заболевания и его исход зависят от причины, вызвавшей остеосклероз. Так, такие наследственные болезни, как остеопетроз, дизостеосклероз, пикнодизостоз не излечиваются, но поддерживать достаточное качество жизни можно, при условии своевременного лечения анемии и деформаций скелета.

Мелореостоз имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, но устранять дефекты скелета возможно только при помощи оперативного вмешательства. Хорошо поддается лечению субхондральный остеосклероз, возникающий в результате дегенеративных и воспалительных поражений.

Профилактика

Все, что можно сделать для предупреждения остеосклероза – это:

  • избегать гиподинамии;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • поддерживать вес тела в пределах нормы;
  • выполнять хотя бы простые упражнения;
  • полноценно питаться;
  • вовремя лечить воспалительные и опухолевые заболевания;
  • отказаться от вредных привычек.

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Субхондральный склероз суставных поверхностей: симптомы и лечение. Лечение склероза суставов, цены

Субхондральный склероз суставов – это не заболевание, а диагностический признак, который выявляют при рентгеновском обследовании опорно-двигательного аппарата. Если такие изменения есть на снимке, врачу необходимо выяснить, проявлением какой патологии суставов он является. Только после этого можно назначить эффективное лечение.

Если беспокоит боль и тугоподвижность в суставах, появляется хруст при приседании, необходимо немедленно обратиться в Юсуповскую больницу. Это может быть признаком дегенеративных процессов субхондральной пластики суставной поверхности, которые имеют тенденцию к прогрессированию. Врачи Юсуповской больницы выяснят причину и остановят прогрессирование патологического процесса.

Склероз костей таза: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Этиология и патогенез субхондрального склероза суставных поверхностей

Основной причиной склероза суставов являются возрастные изменения. Он развивается в случае эндокринных и иммунологических заболеваний, после травм и вследствие врождённых аномалий.

При травме или воспалении хряща, под которым находится прочная пластинка, начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие образования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется.

Однако, краевые разрастания могут проникать вглубь сустава, сужая его щель и препятствуя движению. В рентгенологи выделяют 4 основные стадии субхондрального склероза суставных поверхностей:

  • первая стадия, при которой имеет место только краевое разрастание костных тканей, а суставная щель не сужена;
  • вторая стадия, при которой присутствуют выраженные остеофиты и сужение суставной щели;
  • третья стадия характеризуется наличием очерченных крупных наростов, щель едва просматривается;
  • четвёртая стадия, для которой характерно наличие очень больших остеофитов, уплощённых поверхностей костей, деформированной щели.

Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости

Склероз коленных и локтевых суставов на начальной стадии проявляется безболезненным хрустом и лёгкими щелчками при движениях ног, рук.

Когда диагностируется субхондральный склероз мыщелков большеберцовой кости, пациенты начинают испытывать дискомфорт при сгибании конечности. Затем становится трудно разгибать руки или ноги.

Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости может проявляться болью с внутренней стороны коленного сустава.

Субхондральный склероз тазобедренного сустава

Субхондральный склероз тазобедренного сустава проявляется скованностью движений по утрам. Пациентов беспокоит боль в области поясницы и таза, которые обостряются ночью и при ходьбе.

Может нарушиться работа кишечника и мочеполовых органов, появиться ощущение затруднённого вдоха, загрудинные боли и тахикардия.

Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом и без инвалидной коляски.

При наличии признаков заболевания звоните по телефону. В Юсуповской больнице лечат не проявление, а основную патологию. Для уменьшения болезненных ощущений врачи назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Состояние тканей улучшают с помощью лекарственных препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Частично восстанавливается подвижность суставов при помощи мануальной терапии, ЛФК, массажа и плавания.

Комплексный подход, применяемый в Юсуповской больнице, поможет улучшить качество жизни пациента.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector