Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое серозоцеле? Это доброкачественная тонкостенная киста, заполненная прозрачной невоспалительной жидкостью и связанная с брюшиной, выстилающей внутренние органы и стенки таза. Она развивается в результате нераковой пролиферации (размножения) мезотелиальных клеток, покрывающих брюшину.

Заболеванию присваивают код по МКБ 10 К66 (другие поражения брюшины), либо N73.6 (тазовые перитонеальные спайки у женщин).

Причины развития

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Серозоцеле в гинекологии встречается преимущественно у женщин перед наступлением менопаузы. Наиболее частые причины его развития:

  • Воспалительные заболевания в органах малого таза

Это эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит, параметрит.

Предрасполагающие факторы для развития этих заболеваний – длительное использование внутриматочной спирали, частые аборты и диагностические выскабливания, половые инфекции.

В результате воспаления на брюшине возникает налет фибрина, который склеивает лежащие рядом ткани. Образуются спайки, в пространстве между которыми накапливается жидкость.

  • Операции на органах брюшной полости и таза
  • Это гистерэктомия, абдоминальная миомэктомия, кесарево сечение, операции на придатках матки, аппендэктомия, хирургические вмешательства при болезнях толстого или тонкого кишечника.
  • Механические повреждения органов, кровоизлияния в брюшную полость
  1. Частой причиной образования спаечного процесса становится кровотечение при внематочной беременности и апоплексии яичников.
  2. Прежде всего, это эндометриоидные кисты яичников.

Серозоцеле малого таза вызвано нарушением всасывания жидкости, выделяемой яичниками во время овуляции. Это заболевание впервые было описано Менмейером и Смитом в 1979 году. В литературе можно встретить его синонимы, которые помогают понять происхождение заболевания:

  1. Доброкачественные, перитонеальные или постоперационные, поликистозные или монокистозные мезотелиомы плевры, связанные с нарушением всасывания жидкости.
  2. Воспалительные кисты брюшины, связанные с постепенным накоплением перитонеальной жидкости.
  3. Послеоперационные кисты брюшины.

Таким образом, одно из условий развития новообразования является полость, окруженная стенками. Поэтому, когда речь идет о серозоцеле молочной железы, на самом деле имеется в виду ее серома – скопление жидкости после операций по удалению или пластике груди.

Симптомы

У 10% пациенток симптомы отсутствуют. Большинство женщин жалуется на длительные тянущие боли в животе, его нижних или боковых отделах. Тем не менее, такое кистозное образование часто обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других гинекологических заболеваний.

Как быстро растет серозоцеле?

Это зависит от активности яичников, распространенности и тяжести спаечного процесса. При грубых сращениях тканей в малом тазу, например, при эндометриодных кистах, и сопутствующем хроническом воспалении жидкость в карманах между спайками может скопиться быстро, развивается крупное серозоцеле яичника.

В других случаях она частично всасывается, частично распределяется по брюшной полости. Поэтому диаметр кисты может составлять от нескольких миллиметров до 10 см и более, когда она заполняет полость малого таза и сдавливает внутренние органы.

Серозоцеле матки крупных размеров может стать причиной бесплодия или выкидыша.

Может ли подниматься температура при этом заболевании?

Для самой кисты лихорадка не характерна. Однако она может возникать при заносе в ее содержимое инфекции. Тогда киста нагнаивается и превращается в абсцесс малого таза. Такое состояние требует срочного хирургического лечения и применения антибиотиков.

После операций на органах брюшной полости, перенесенного перитонита или воспалительных процессов в малом тазу спаечный процесс формируется диффузно, охватывая все органы. При этом может сформироваться серозоцеле с обеих сторон.

Патогенез

Пути развития заболевания не вполне ясны. Считается, что оно возникает вторично в результате внутрибрюшинного воспаления и последующего образования полостей, содержащих серозную жидкость, выделяемую яичниками.

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Наиболее вероятный механизм: небольшое количество фолликулярной жидкости, поступающее в брюшную полость, в норме всасывается. Однако повреждение брюшины из-за воспалительного заболевания тазовых органов или послеоперационные спайки уменьшает всасывание, и жидкость постепенно накапливается.

Не исключается и роль неопластических, то есть опухолевых процессов. С ними связывают частое рецидивирование серозоцеле даже после хирургического лечения.

Диагностика

Основные методы диагностики основаны на выявлении кистозного образования на стенках малого таза.

При рентгенографии органов малого таза определяются полости с перегородками или локальные скопления жидкости в тазу.

Основным ультразвуковым признаком является крупная, яйцевидная или неправильной формы, анэхогенная киста, содержащая жидкость, в которой могут быть перегородки. Размер может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Иногда встречается инвагинация (вдавливание) в стенку серозоцеле каких-либо органов, например, яичников. Какое-либо непрозрачное содержимое внутри него отсутствует.

Обычно используется траснвагинальное УЗИ, позволяющее четче определить характеристики новообразования.

При компьютерной томографии обнаруживается локальное скопление жидкости в области брюшины или стенки таза с нормальным яичником. Внутри жидкости могут быть видны перегородки (спайки).

Может ли МРТ подтвердить диагноз серозоцеле?

Да, причем этот метод наглядно представляет соотношение яичника и новообразования, помогая дифференцировать разные типы кист малого таза.

Дифференциальная диагностика

Серозоцеле в малом тазу, образовавшееся после операции или вследствие вышеперечисленных заболеваний может напоминать такие процессы:

  • параовариальная киста;
  • гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
  • пиосальпинкс (накопление в просвете трубы гнойного содержимого);
  • аппендикулярное мукоцеле.

При наличии перегородок необходимо различать серозоцеле от многокамерной мезотелиомы брюшины и злокачественной опухоли яичника.

При обнаружении кисты назначается аспирационная диагностика – взятие ее содержимого под контролем УЗИ. При малом объеме содержимого этого может быть достаточно для устранения заболевания. При любом подозрении на злокачественность требуется биопсия новообразования.

В таких случаях врачи могут применить диагностическую лапароскопию, во время которой проводится пункционная биопсия серозоцеле. Полученная жидкость срочно направляется на анализ, и при обнаружении в ней злокачественных клеток объем операции может быть расширен, или затем пациентка направляется в отделение онкогинекологии.

Лечение

При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза.

Помогает ли Лонгидаза при серозоцеле?

Так как этот препарат используют в гинекологии для профилактики и лечения спаечного процесса, он будет эффективен и при серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайку, возникшую после операции, травмы или воспаления.

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

  • Также применяется физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры), электрофорез с рассасывающими средствами, гинекологический массаж.
  • Используется медикаментозное и хирургическое лечение. Начинают терапию с назначения лекарственных препаратов:
  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, подавляющих функцию яичников и прекращающих выделение жидкости из них во время выхода яйцеклетки (эти препараты вызывают временную искусственную менопаузу);
  • оральные контрацептивы, угнетающие овуляцию;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства – НПВС, которые устраняют болевые ощущения в животе и области таза.

Среди малоинвазивных вмешательств можно отметить трансвагинальную аспирацию жидкости с последующей склеротерапией под УЗИ или рентген-контролем. Специальной длинной иглой прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в нее вводят химическое вещество (этанол или йод-содержащих средств), вызывающее спадение полости между спайками.

Такой способ наиболее подходит для лечения серозоцеле шейки матки, а также послеоперационных кист и образований на стенках внутренних органов. Использование йод-содержащих препаратов эффективно в 90% случаев, этанол дает немного худшие результаты лечения.

Возможные осложнения склеротерапии:

  • прободение стенки внутреннего органа;
  • инфекция;
  • кровотечение;
  • попадание жидкости из полости кисты или склерозирующего вещества в брюшную полость.

В некоторых случаях необходимо хирургическое рассечение спаек путем лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива заболевания после операции составляет 30-50%. Для его снижения после вмешательства необходимо пройти реабилитацию, включающую курс рассасывающих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Спайки можно рассечь скальпелем или использовать лазер, струю воды (аквадиссекция) или электронож. После этого на поверхность матки и придатков в некоторых случаях наносят рассасывающиеся полимерные пленки, предотвращающие повторный спаечный процесс.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией:

  • менее сильная послеоперационная боль;
  • короткий период заживления разрезов и восстановления, который составляет не более 2 недель;
  • хороший косметический результат (отсутствие шрамов на животе).

Из недостатков можно отметить более длительное время самой операции, техническую трудность лапароскопических процедур, необходимость соответствующего оборудования и подготовленного персонала. При выраженном спаечном процессе преимущество остается за лапаротомией.

  1. Реабилитационный период длится до полугода, в течение которых необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ, отказаться от тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, придерживаться здорового питания для нормализации стула и массы тела.
  2. Исходы хирургического лечения кисты:
  • полная ремиссия: спадение кисты, исчезновение всех симптомов;
  • улучшение: уменьшение размера кисты более чем на 50%, снижение выраженности симптомов;
  • рецидив: уменьшение размера кисты менее чем на 50%.

Результаты операции в зависимости от ее типа:

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Возможные осложнения лапароскопии:

  • инфекционный процесс в ране;
  • серома (скопление под операционным швом жидкости);
  • расхождение швов;
  • послеоперационная грыжа;
  • травма мочевого пузыря;
  • повреждение кишечника;
  • кровотечение, требующее переливания крови;
  • кишечная непроходимость.

Подобные осложнения развиваются крайне редко, при лапаротомии их частота увеличивается почти в 4 раза.

Профилактика

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Серозоцеле не озлокачествляется, поэтому не угрожает жизни пациентки. Однако оно может стать причиной осложнений:

  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • деформация матки и маточных труб;
  • внематочная беременность;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • Меры профилактики:
  • ежегодный осмотр у гинеколога;
  • предупреждение и лечение воспалительных заболеваний малого таза, эндометриоза;
  • эффективная контрацепция;
  • естественные вагинальные роды.

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Читайте также:  Лечение коксартроза по Неумывакину: основные принципы, противопоказания и возможные побочные реакции

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Наш сайт AllMedNews.ru готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

В международной классификации болезней (МКБ 10) патологии присвоен код N73.6. Чаще всего она выявляется у представительниц слабого пола перед наступлением менопаузы. Образовываться может по разным причинам. Среди самых распространенных провокаторов значатся следующие факторы:

  • Заболевания органов малого таза, при которых развиваются воспалительные процессы. К ним относится эндометрит, параметрит, оофорит, пельвиоперитонит, возникший по причине частых абортов или диагностических выскабливаний. У многих женщин описываемая реакция становится следствием использования внутриматочной спирали. При воспалении на стенках брюшины скапливается налет фибрина. Увеличение его количества провоцирует склеивание тканей, расположенных близко друг к другу. Таким способом формируются спайки. В пространстве между ними скапливается экссудат.
  • Операции, в процессе которых происходит вскрытие органов брюшной полости или таза: кесарево сечение, гистерэктомия, аппендэктомия, резекция тонкой или толстой кишки.
  • Кровоизлияния в брюшную полость или механическое повреждение органов. В большинстве случаев серозоцеле развивается в качестве осложнения внематочных беременностей, апоплексии яичников.
  • Эндометриозные кисты яичников.

Жидкость может начать скапливаться в одном месте даже после несложной хирургической операции. Чаще всего, однако, серозоцеле малого таза, фото которого не слишком привлекательны, и некоторые другие виды рассматриваемой патологии развиваются после длительного и масштабного вмешательства в строение организма, включающего удаление или нарушение структуры большого объема тканей.

Хирурги помещают внутрь и вокруг операционной раны специальные трубки для отвода лишней жидкости. Как правило, такая профилактическая мера позволяет предотвратить появление серозоцеле. В целях повышения эффективности профилактики дренажные трубки остаются зафиксированными на теле пациента в течение нескольких часов и даже нескольких дней после операции.

Даже если процедура дренажа была выполнена высококвалифицированными врачами, через полторы-две недели пациент может заметить припухание кожи вокруг операционной раны. Это не значит, что специалисты подошли к своей работе с небрежностью; возможно, сказались индивидуальные особенности организма, из-за которых началось скопление серозной жидкости.

Большинство пациентов хирургов до операции даже не подозревают о том, что им может угрожать серозоцеле. Что это такое, отчего происходит и как лечится – всю ключевую информацию люди узнают уже после развития осложнения.

Существует несколько факторов, являющихся причиной возникновения этого патологического образования:

  • спаечная болезнь, развивающаяся вследствие оперативного вмешательства на полости малого таза – ампутация матки, киста яичников и прочие;
  • эндометриоз;
  • острые воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб;
  • локальный перитонит в малом тазу;
  • инфекционные заболевания женских половых органов.

Причины развития серозоцеле в малом тазу

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Специфических симптомов серозоцеле нет, поэтому оно относится к сложно диагностируемым заболеваниям. Даже образование больших размеров может клинически ничем не беспокоить пациентку. В случае развития симптомов на первом месте по частоте проявлений находится хроническая тазовая боль. При этом болевой синдром может носить как постоянный характер, так и преходящий. Чаще всего беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в спине. Боль усиливается при физическом перенапряжении, стрессах, при переохлаждении.

На фоне боли у женщин часто отмечается расстройство менструального цикла, общая утомляемость, снижается работоспособность. Характерно возникновение или усиление болевого синдрома при половом акте. При серозоцеле яичников огромных размеров (более 15-20 см) может определяться припухлость внизу живота.

Факторы риска

Некоторые обстоятельства значительно повышают вероятность послеоперационного возникновения серозоцеле малого таза. Разумеется, не все пациенты, находящиеся в группе риска, будут стопроцентно подвержены рассматриваемому осложнению, однако следует иметь в виду, что потенциальную опасность представляют следующие факты:

  • проведение обширной полостной операции;
  • нарушение структуры большого объема тканей во время процедуры;
  • прошлые случаи возникновения серозоцеле после хирургического вмешательства.

Диагностика

Очень часто серозоцеле выявляется при плановом посещении гинеколога. Для уточнения диагноза и исключения других новообразований малого таза врач обязательно назначает инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ или КТ малого таза;
  • пункционную биопсию опухолевидного образования.

Полученную при пункции жидкость отправляют на цитологический анализ. При серозоцеле жидкость не содержит клеток или их содержание совершенно незначительно. В ряде случаев производят лапароскопическое вмешательство, которое может носить не только диагностическое, но и лечебное значение.

Диагностикой и лечением недуга занимаются врачи-гинекологи. Этот диагноз могут поставить при уточнении сопутствующих болезней, дифференциальной диагностике разных новообразований в малом тазу женщины.

Для более точного определения причины недуга используются инструментальные методы постановки диагноза, такие как:

  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ или/и КТ той же области;
  • пункционная биопсия опухолевидного разрастания;
  • диагностическая лапароскопия.

Полученную при пункции жидкость врач отправляет в лабораторию на цитологическое исследование. При серозоцеле яичников в пункционной жидкости нет клеток, или же их содержание незначительное.

Рекомендуем узнать:

 Лечение 

аденомиоза яичника

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Выявить серозоцеле помогает УЗИ. Во время обследование врач обнаруживает анэхогенную кисту, имеющую круглую яйцевидную форму. Внутри нее может быть несколько перегородок, все полости заполнены жидкостью. Если образование имеет крупные размеры, выявляется вдавливание (инвагинавация) органов, расположенных рядом.

При рентгеноскопии определяется локальное скопление жидкости. КТ подтверждает наличие образования, показывает, сколько камер оно имеет.

При необходимости дифференцировать серозоцеле от параовариальной кисты, гидросальпинкса, пиосальпинкса, аппендикулярного мукоцеле назначается МРТ. Этот метод позволяет наглядно увидеть соотношение яичника и полостного образования.

В случае подтверждения предположения под контролем УЗИ производится аспирационная диагностика. Врач забирает жидкость из кисты. Если она имеет небольшие размеры, это становится достаточным для полного излечения. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Жидкость помогает идентифицировать образование и исключить возможность развития злокачественной опухоли.

Как определить серозоцеле

Что это такое по внешнему виду? В большинстве случаев скопление серозной жидкости выглядит как набухшее уплотнение, схожее с большой кистой. Прикосновение к нему может вызвать слабую боль или неприятные ощущения.

При формировании подобного шишкообразного уплотнения часто отмечаются прозрачные выделения из операционной раны.

Если выделения приобретают другой оттенок или запах либо становятся кровянистыми, это означает, что в рану попала инфекция.

В редких случаях возникновения серозоцеле лечение народными средствами или полное отсутствие терапии может привести к кальцинозу, и тогда на месте шишки образуется твердый узел.

Методы лечения серозоцеле

Тактика лечения в первую очередь определяется размерами опухоли и наличием болевого синдрома. Небольшие образования, ничем не беспокоящие женщину, можно вообще не лечить. Рекомендуется только регулярный осмотр гинеколога и УЗИ малого таза каждые 4-6 месяцев.

Пункция

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

При серозоцеле средних и больших размерах и при наличии болевого синдрома выполняют миниинвазивное оперативное вмешательство – пункцию серозоцеле. Для этого под УЗИ контролем прокалывают стенку образования тонкой иглой и откачивают жидкость. В результате этого уменьшается объем опухоли, снижается давление ее на окружающие ткани. что приводит к  исчезновению или значительно уменьшению болевого синдрома.

Лапаротоскопия

В сложных случаях, когда пункция невозможна по техническим причинам, выполняют лапароскопическую операцию, в ходе которой врач через брюшную полость также откачивает жидкость и иссекает спайки, ставшие причиной заболевании.

Вылечить серозоцеле с помощью таблеток и препаратов практически невозможно.

Противовоспалительные препараты используют для купирования болевого синдрома, а антибактериальные средства назначают при инфекционных заболеваниях малого таза, являющихся одной из причин этого заболевания.

Также врачи могут назначить при серозоцеле физиотерапевтические методы воздействия – фонофорез с гиалуронидазой, магнитотерапию.

Эффективность народных средств при серозоцеле крайне низкая. Можно использовать подобное лечение лишь в сочетании с традиционными методами терапии. Из самых популярных способов следует отметить употребление отвара корня бадана внутрь, а также спринцевание отваром. Еще одно средство из этой категории – порошок моринды лимононосной, употребляемый внутрь в чистом виде или в виде настоя.

При случайном обнаружении серозоцеле, когда псевдокиста имеет небольшие размеры (до 2 см), терапия не применяется. Нужно постоянно следить за тем, как образование себя ведет: растет быстро или медленно. Пациентка должна пройти курс лечения сопутствующих заболеваний: урогенитальных инфекций, развитие которых способствует увеличению объема жидкости.

Когда серозоцеле быстро растет, тактика лечения меняется. Сначала проводится медикаментозная терапия. Больным назначаются:

  • Гормоны, подавляющие работу яичников. Вызывают искусственную менопаузу, выделение жидкости в брюшной просвет прекращается.
  • Оральные контрацептивы. Угнетают овуляцию.
  • Обезболивающие средства (НПВС). Купируют боли в области таза.
Читайте также:  Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: виды, симптомы, лечение и последствия

В тех ситуациях, когда при помощи аспирации не удается решить поставленную задачу, применяется лапароскопия или лапаротомия. В современной хирургии спайки рассекаются не скальпелем, а лазером или электроножом.

В процессе операции коагулируются сосуды, нервные окончания, операционное поле дополнительно дезинфицируется. На поверхность органа накладывается рассасывающаяся полимерная пленка.

Она позволяет предотвратить новый рецидив.

Серозоцеле не озлокачествляется, для профилактики его развития необходимо дважды в год посещать гинеколога, вовремя и до конца лечить воспалительные процессы, использовать эффективную контрацепцию и практиковать естественные вагинальные роды.

Осложнения

Хотя серозоцеле само по себе является осложнением, развившимся после хирургической операции, оно также может повлечь другие осложнения, основанные на самой природе скопившейся жидкости. Чаще всего пациенты страдают от периодического выделения серозной жидкости на поверхность кожи. Выделяемое вещество должно быть прозрачным либо содержать незначительные следы крови.

Если вы заметили у себя симптомы инфекции, возможно, серозоцеле переросло в абсцесс, требующий своевременного профессионального лечения. Абсцесс практически никогда не проходит сам по себе.

Более того, он может значительно увеличиться в размерах, вызвать болевой синдром и стать причиной серьезного дискомфорта. Заражение инфекцией существенно сказывается на самочувствии пациента.

Серозоцеле и беременность

Небольшое образование в малом тазу не является противопоказанием к беременности. Однако при выраженном росте cерозоцеле сдавливает матку, яичники, маточные трубы и может стать причиной вторичного женского бесплодия. Поэтому девушкам, планирующим беременность, следует проконсультироваться у акушера-гинеколога и решить вопрос – нужно ли лечить cерозоцеле.

При уже возникшей беременности cерозоцеле небольших размеров никак не препятствует росту матки и развитию плода, и очень часто отмечается исчезновение образования на более поздних сроках. Но регулярное УЗИ малого таза позволяет контролировать состояние образования.

Серозоцеле большого размера может сдавливать беременную матку, поэтому в этом случае следует решить вопрос о хирургическом лечении патологии с помощью пункции.

Когда обращаться к врачу

Как правило, лишь в редких случаях люди страдают от тяжелых или затяжных последствий возникновения серозоцеле. Что это такое, как распознать ухудшение своего состояния и когда следует поспешить на прием к специалисту? Будьте очень внимательны к своему самочувствию и немедленно обратитесь за скорой медицинской помощью, если заметите у себя следующие симптомы:

  • выделения из шишкообразного уплотнения приобрели белый цвет или стали больше похожи на кровь;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • вокруг серозоцеле распространяется покраснение кожи;
  • уплотнение быстро набухает и увеличивается в объеме;
  • боль становится интенсивнее;
  • опухший участок стал заметно теплее на ощупь;
  • увеличилась частота сердечных сокращений.

Кроме того, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к профессионалам, если вследствие опухания операционная рана открылась либо если вы заметили, что из нее начал выделяться гной. Чаще всего больные с ослабленной иммунной системой страдают именно от этих осложнений серозоцеле.

Профилактика

Методы профилактики достаточно просты. Любой женщине следует как можно меньше подвергаться переохлаждению. Любые инфекционные и воспалительные заболевания гениталий, малого таза, яичников должны быть вылечены как можно быстрее.

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Следует избегать заражения половыми инфекциями, так как они значительно повышают риск развития cерозоцеле. Для этого следует воздержаться от незащищенного секса или пользоваться средствами барьерной контрацепции.

У пациенток, перенесших операцию на малом тазу, частота развития серозоцеле зависит от объема операции, предрасположенности к развитию спаечной болезни, а также от аккуратности оперирующего хирурга.

При проведении ряда процедур хирурги устанавливают специальные дренажные системы для отвода избыточной жидкости. Этой меры обычно бывает достаточно для предотвращения развития серозоцеле.

Тем не менее никто не застрахован от возникновения непредвиденных осложнений после хирургического вмешательства, и потому желательно заранее обсудить с лечащим врачом все детали операции и вероятность появления серозоцеле.

Следует уделить особое внимание и такому вопросу, как необходимость ношения компрессионного белья. Это особая медицинская одежда, сконструированная для того, чтобы способствовать скорейшему заживлению кожи и тканей. Применение компрессионного белья позволит значительно снизить риск развития серозоцеле.

Эти простые профилактические меры помогут предотвратить формирование серозоцеле после хирургической операции.

Однако если подкожное набухание все-таки началось, будет нелишним посетить врача и уточнить, не нужно ли вам предпринимать какие-то действия для пресечения возможных осложнений.

Если специалист не назначит конкретных методов лечения, не беспокойтесь: чаще всего серозоцеле проходит самостоятельно.

Стиль жизни

Если вы ведете активный образ жизни и регулярно занимаетесь спортом, после перенесенной хирургической операции вам, скорее всего, придется пересмотреть свое расписание тренировок. Следуйте указаниям врача или просто воздержитесь от выполнения силовых упражнений хотя бы в течение недели после окончания процедуры.

Даже если вы полностью осушили серозоцеле методом дренажа, не спешите возвращаться к спорту: вполне возможно, что дренаж нужно будет повторить еще несколько раз. Воспользуйтесь представившейся возможностью и дайте организму немного отдохнуть от физических нагрузок, тем самым вы значительно снизите риск возникновения и рецидива серозоцеле, не говоря уже об осложнениях.

Серозоцеле — Полисмед

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Cерозоцеле в медицине означает скопление жидкости в естественной полости организма. В более узком смысле серозоцеле – это жидкостное новообразование, находящееся в малом тазу. Размеры этого образования колеблются от нескольких миллиметров до 20-30 сантиметров.

Другое название серозоцеле – инклюзионная киста. Она может иметь круглую, овальную или неправильную форму, бывают одно- и многокамерные серозоцеле. Стенки этого образования обычно выполнены тканью брюшины, спайками и соединительнотканными перегородками. Чаще всего встречается серозоцеле яичников.

Существует несколько факторов, являющихся причиной возникновения этого патологического образования:

  • спаечная болезнь, развивающаяся вследствие оперативного вмешательства на полости малого таза – ампутация матки, киста яичников и прочие;
  • эндометриоз;
  • острые воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб;
  • локальный перитонит в малом тазу;
  • инфекционные заболевания женских половых органов.

Признаки серозоцеле малого таза

Специфических симптомов серозоцеле нет, поэтому оно относится к сложно диагностируемым заболеваниям. Даже образование больших размеров может клинически ничем не беспокоить пациентку.

В случае развития симптомов на первом месте по частоте проявлений находится хроническая тазовая боль. При этом болевой синдром может носить как постоянный характер, так и преходящий. Чаще всего беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в спине.

Боль усиливается при физическом перенапряжении, стрессах, при переохлаждении.

На фоне боли у женщин часто отмечается расстройство менструального цикла, общая утомляемость, снижается работоспособность. Характерно возникновение или усиление болевого синдрома при половом акте. При серозоцеле яичников огромных размеров (более 15-20 см) может определяться припухлость внизу живота.

Диагностика

Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

Очень часто серозоцеле выявляется при плановом посещении гинеколога. Для уточнения диагноза и исключения других новообразований малого таза врач обязательно назначает инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ или КТ малого таза;
  • пункционную биопсию опухолевидного образования.

Полученную при пункции жидкость отправляют на цитологический анализ. При серозоцеле жидкость не содержит клеток или их содержание совершенно незначительно. В ряде случаев производят лапароскопическое вмешательство, которое может носить не только диагностическое, но и лечебное значение.

Методы лечения серозоцеле

Тактика лечения в первую очередь определяется размерами опухоли и наличием болевого синдрома. Небольшие образования, ничем не беспокоящие женщину, можно вообще не лечить. Рекомендуется только регулярный осмотр гинеколога и УЗИ малого таза каждые 4-6 месяцев.

Пункция

При серозоцеле средних и больших размерах и при наличии болевого синдрома выполняют миниинвазивное оперативное вмешательство – пункцию серозоцеле.

Для этого под УЗИ контролем прокалывают стенку образования тонкой иглой и откачивают жидкость. В результате этого уменьшается объем опухоли, снижается давление ее на окружающие ткани.

что приводит к  исчезновению или значительно уменьшению болевого синдрома.

Лапаротоскопия

В сложных случаях, когда пункция невозможна по техническим причинам, выполняют лапароскопическую операцию, в ходе которой врач через брюшную полость также откачивает жидкость и иссекает спайки, ставшие причиной заболевании.

Консервативное лечение

Вылечить серозоцеле с помощью таблеток и препаратов практически невозможно.

Противовоспалительные препараты используют для купирования болевого синдрома, а антибактериальные средства назначают при инфекционных заболеваниях малого таза, являющихся одной из причин этого заболевания.

Также врачи могут назначить при серозоцеле физиотерапевтические методы воздействия – фонофорез с гиалуронидазой, магнитотерапию.

Лечение серозоцеле народными средствами

Эффективность народных средств при серозоцеле крайне низкая. Можно использовать подобное лечение лишь в сочетании с традиционными методами терапии. Из самых популярных способов следует отметить употребление отвара корня бадана внутрь, а также спринцевание отваром. Еще одно средство из этой категории – порошок моринды лимононосной, употребляемый внутрь в чистом виде или в виде настоя.

Серозоцеле и беременность

Небольшое образование в малом тазу не является противопоказанием к беременности. Однако при выраженном росте cерозоцеле сдавливает матку, яичники, маточные трубы и может стать причиной вторичного женского бесплодия. Поэтому девушкам, планирующим беременность, следует проконсультироваться у акушера-гинеколога и решить вопрос – нужно ли лечить cерозоцеле.

При уже возникшей беременности cерозоцеле небольших размеров никак не препятствует росту матки и развитию плода, и очень часто отмечается исчезновение образования на более поздних сроках. Но регулярное УЗИ малого таза позволяет контролировать состояние образования.

Читайте также:  Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

Серозоцеле большого размера может сдавливать беременную матку, поэтому в этом случае следует решить вопрос о хирургическом лечении патологии с помощью пункции.

Профилактика серозоцеле

Методы профилактики достаточно просты. Любой женщине следует как можно меньше подвергаться переохлаждению. Любые инфекционные и воспалительные заболевания гениталий, малого таза, яичников должны быть вылечены как можно быстрее.

Следует избегать заражения половыми инфекциями, так как они значительно повышают риск развития cерозоцеле. Для этого следует воздержаться от незащищенного секса или пользоваться средствами барьерной контрацепции.

У пациенток, перенесших операцию на малом тазу, частота развития серозоцеле зависит от объема операции, предрасположенности к развитию спаечной болезни, а также от аккуратности оперирующего хирурга.

Серозоцеле в малом тазу: чем опасно, причины и симптомы, УЗ-диагностика

Серозоцеле — заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости в любом отделе брюшной или какой-либо другой полости. Однако под серозоцеле в настоящее время чаще всего подразумевают жидкостное образование доброкачественного характера именно в области малого таза.

Развитие данного заболевания может произойти в следующих случаях:

  • перенесенное ранее оперативное лечение;
  • эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки за его пределами);
  • острое воспаление придатков матки;
  • пельвиоперитонит (воспаление у женщин брюшины малого таза).

Серозоцеле может иметь округлую или овальную форму, диаметр новообразования обычно составляет от 1-го до 25-ти сантиметров. Кроме этого отмечается, что образование может иметь несколько полостей, то есть быть однокамерным или многокамерным.

Консистенция и наполненность жидкостного образования может быть определена только в процессе диагностических или лечебных вмешательств. Полость серозоцеле заполнена желтоватой жидкостью с присутствием перламутра (объем до 500 мл), консистенция которой обычно тугоэластичная.

Что это такое, чем опасно

В норме жидкость вырабатывается мезотелиальными клетками брюшины постоянно, затем она всасывается обратно, поэтому не собирается в брюшной полости.

Но в некоторых случаях баланс между продукцией и абсорбцией может нарушиться, и тогда выпот остается в виде свободной жидкости или ограниченного спайками образования.

Это и есть серозоцеле, которое также называют перитонеальной, воспалительной, послеоперационной кистой брюшины или мезотелиомой, что указывает на патогенез развития патологии.

  Значения плоского эпителия в мазке на цитологию

Чаще всего серозоцеле наблюдается у пожилых, в пременопаузе, но иногда оно образуется и молодом возрасте.

Его размеры составляют от нескольких миллиметров до 20–30 см, имеет округлую форму. Наиболее часто локализуется в области яичника, поэтому нужно проводить дифференциальную диагностику с кистой. Полость образования заполнена желтоватой серозной жидкостью.

Путем ее анализа можно предположить, что стало причиной развития серозоцеле.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но крупные образования вызывают у женщин боли, сдавливают близлежащие органы, нарушают маточный кровоток. Основное осложнение, к которому приводит серозоцеле – это бесплодие, но возможны и другие:

  • сдавление и изменение положения матки и фаллопиевых труб;
  • внематочная беременность;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Случаев озлокачествления серозоцеле не описывается, но патология требует наблюдения у гинеколога и лечения.

Лечение

При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза.

Помогает ли Лонгидаза при серозоцеле?

Так как этот препарат используют в гинекологии для профилактики и лечения спаечного процесса, он будет эффективен и при серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайку, возникшую после операции, травмы или воспаления.

Также применяется физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры), электрофорез с рассасывающими средствами, гинекологический массаж.

Используется медикаментозное и хирургическое лечение. Начинают терапию с назначения лекарственных препаратов:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, подавляющих функцию яичников и прекращающих выделение жидкости из них во время выхода яйцеклетки (эти препараты вызывают временную искусственную менопаузу);
  • оральные контрацептивы, угнетающие овуляцию;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства – НПВС, которые устраняют болевые ощущения в животе и области таза.

Можно ли лечить образование, не вызвав нового спаечного процесса?

Среди малоинвазивных вмешательств можно отметить трансвагинальную аспирацию жидкости с последующей склеротерапией под УЗИ или рентген-контролем. Специальной длинной иглой прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в нее вводят химическое вещество (этанол или йод-содержащих средств), вызывающее спадение полости между спайками.

Такой способ наиболее подходит для лечения серозоцеле шейки матки, а также послеоперационных кист и образований на стенках внутренних органов. Использование йод-содержащих препаратов эффективно в 90% случаев, этанол дает немного худшие результаты лечения.

Возможные осложнения склеротерапии:

  Чем характеризуются метастазы при раке шейки матки?

  • прободение стенки внутреннего органа;
  • инфекция;
  • кровотечение;
  • попадание жидкости из полости кисты или склерозирующего вещества в брюшную полость.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях необходимо хирургическое рассечение спаек путем лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива заболевания после операции составляет 30-50%. Для его снижения после вмешательства необходимо пройти реабилитацию, включающую курс рассасывающих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Спайки можно рассечь скальпелем или использовать лазер, струю воды (аквадиссекция) или электронож. После этого на поверхность матки и придатков в некоторых случаях наносят рассасывающиеся полимерные пленки, предотвращающие повторный спаечный процесс.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией:

  • менее сильная послеоперационная боль;
  • короткий период заживления разрезов и восстановления, который составляет не более 2 недель;
  • хороший косметический результат (отсутствие шрамов на животе).

Из недостатков можно отметить более длительное время самой операции, техническую трудность лапароскопических процедур, необходимость соответствующего оборудования и подготовленного персонала. При выраженном спаечном процессе преимущество остается за лапаротомией.

Реабилитационный период длится до полугода, в течение которых необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ, отказаться от тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, придерживаться здорового питания для нормализации стула и массы тела.

Исходы хирургического лечения кисты:

  • полная ремиссия: спадение кисты, исчезновение всех симптомов;
  • улучшение: уменьшение размера кисты более чем на 50%, снижение выраженности симптомов;
  • рецидив: уменьшение размера кисты менее чем на 50%.

Результаты операции в зависимости от ее типа:

Возможные осложнения лапароскопии:

  • инфекционный процесс в ране;
  • серома (скопление под операционным швом жидкости);
  • расхождение швов;
  • послеоперационная грыжа;
  • травма мочевого пузыря;
  • повреждение кишечника;
  • кровотечение, требующее переливания крови;
  • кишечная непроходимость.

Подобные осложнения развиваются крайне редко, при лапаротомии их частота увеличивается почти в 4 раза.

Причины развития

Когда обнаруживают серозоцеле, становится ясно, что такая патология возникла не случайно. Причины развития серозоцеле продолжают изучать, но основные из них:

  • оперативные вмешательства на брюшной полости;
  • хронические урогенитальные инфекции бактериальной вирусной, грибковой этиологии, в том числе туберкулез;
  • эндометриоз (эндометриоидные кисты);
  • очаговый перитонит;
  • травмы, кровоизлияния в брюшную полость;
  • эндометрит, аднексит, оофорит и другие воспалительные процессы репродуктивных органов.

Так как серозоцеле чаще возникает у женщин в менопаузе, не исключается влияние гормонального фона и возрастных изменений.

Советы возможным пациенткам

Лечением этой патологии, как и всех прочих патологических состояний и процессов, должен заниматься только врач. Именно он сможет поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

В описываемом случае лечение зачастую достаточно сложное и не ограничено лишь консервативными приемами. Врач-гинеколог может направить больную в стационар для проведения диагностической и/или лечебной лапароскопии, пункции. Тогда нужно будет дополнительно проходить восстановление после операции. По окончании любого проведенного лечения целесообразно пройти курс реабилитации.

Рекомендуем узнать: Как развивается

варикоз на яичниках у женщин

Симптомы

У большинства пациенток серозоцеле обнаруживают случайно при обследовании, так как патология на ранних этапах практически не дает никакой симптоматики. С ростом образования у женщин появляются боли внизу живота или в пояснице. Они могут иррадиировать в позвоночник, в промежность.

Обычно возникают в период месячных, после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Боли также могут возникнуть во время полового акта, что доставляет женщине настолько сильный дискомфорт, что она отказывается от интимной близости.

При крупных кистах у худощавых женщин может наблюдаться припухлость в нижней части живота.

Одной из основных причин обращения к врачу становится бесплодие. Конечно, женщины с серозоцеле иногда могут не иметь проблем с зачатием, беременеют и рожают детей. Но при обнаружении образования беременные должны находиться под тщательным наблюдением врача. Поскольку с ростом матки риск развития осложнений возрастает.

Когда обращаться к врачу

Как правило, лишь в редких случаях люди страдают от тяжелых или затяжных последствий возникновения серозоцеле. Что это такое, как распознать ухудшение своего состояния и когда следует поспешить на прием к специалисту? Будьте очень внимательны к своему самочувствию и немедленно обратитесь за скорой медицинской помощью, если заметите у себя следующие симптомы:

  • выделения из шишкообразного уплотнения приобрели белый цвет или стали больше похожи на кровь;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • вокруг серозоцеле распространяется покраснение кожи;
  • уплотнение быстро набухает и увеличивается в объеме;
  • боль становится интенсивнее;
  • опухший участок стал заметно теплее на ощупь;
  • увеличилась частота сердечных сокращений.

Кроме того, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к профессионалам, если вследствие опухания операционная рана открылась либо если вы заметили, что из нее начал выделяться гной. Чаще всего больные с ослабленной иммунной системой страдают именно от этих осложнений серозоцеле.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector