Травмы, переломы и вывихи грозят дегенеративно-дистрофическими нарушениями. Тазобедренный сустав – одно из самых крупных и важных сочленений, поскольку принимает на себя колоссальную нагрузку, а потому часто подвергается заболеваниям костной и хрящевой ткани.
Причины развития
Факторами, провоцирующими развитие посттравматического коксартроза, являются:
- Сильная боль, которая запускает механизмы гипертонуса нервной системы и, как следствие, спазмирования артерий.
- Переломы, затрагивающие сумку тазобедренного сочленения, приводят к механическому повреждению, что влечет за собой тромбооразование в капиллярном русле.
- Внутрисуставные травмы провоцируют кровоизлияния в пространства сустава, оседание там фибрина, отек, формирование сращений и сморщивание капсулы.
В запущенных стадиях патологии развивается склероз – замена функционально определенной ткани на соединительную. Из нее состоят рубцы, поскольку она не требует специфических условий для развития. Такая замена чревата невозможностью выполнения сочленениями их основных функций и усугублением имеющихся сосудистых проблем.
Человек не всегда замечает серьезную проблему, если она не сопровождается выраженной болезненностью. При микротравмах боль проходит быстро, но процесс разрушения носит накопительный характер.
Симптомы
Выявить артроз тазобедренного сочленения можно по признакам:
- Болевой синдром. Возникает в поврежденной области сначала вследствие физических нагрузок, затем начинает беспокоить в состоянии покоя. Характер боли ноющий, отдающий в паховую область. Часто не купируется приемом обезболивающих.
- Укорочение конечности. Уменьшается толщина суставной поверхности хряща, разрушается надкостница сустава. При двустороннем процессе укорочение равномерное, что затрудняет выявление коксартроза.
- Хромота. Даже если боль несильная, пациент рефлекторно начинает оберегать больную ногу, смещая вес тела на здоровую.
- Ограничение движений в суставе (тазобедренном). Больные жалуются на невозможность или значительное затруднение выполнения повседневных действий (завязать шнурки, надеть носок). Проявляется правосторонняя контрактура, страдает сгибание.
Операция при коксартрозе тазобедренного сустава
Диагностика
Выявлением патологии должен заниматься квалифицированный врач: он даст направление на проведение лабораторных исследований, предварительно собрав анамнез.
Первостепенно пациента отправляют на рентген, позволяющий выявить процессы дегенерации костной ткани.
При коксартрозе рисунок рентгенограммы покажет неравномерную суставную щель тазобедренного сочленения, много белых прожилок по всей кости, отсутствие точного очертания головки.
Чтобы убедиться в правильности диагноза, производят лабораторные анализы крови, которые покажут следующие изменения:
- повышение СОЭ;
- уровень лейкоцитов немного превышен, что объясняется воспалительным процессом;
- повышенный уровень С-реактивного белка.
Методы лечения
На начальных этапах развития заболевания принято начинать с консервативного лечения. Назначаются:
- Методы разгрузки поврежденного сустава бедра (средней продолжительности прогулки с опорой на трость и др.).
- Лечебная физкультура. Улучшает кровообращение, избавляет от спазмов в мышцах, увеличивает объем движений.
- Физиотерапевтические процедуры. Парафиновые обертывания улучшают кровоток, восстанавливают естественную регенерацию ткани сустава. Часто используют лазер: он снимает отек, снижает боль, ускоряет метаболизм.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства данной группы могут убрать воспаление в тканях сустава, негативно влияющее на хрящ и способствующее прогрессированию посттравматического коксартроза. Медикаменты выпускаются в виде мази, в таблетированной форме, в ампулах для инъекций. Среди часто назначаемых – Нимесулид, Мелоксикам, Вольтарен. В редких случаях (при выраженном воспалении) могут быть назначены кортикостероиды в виде околосуставных или внутрисуставных инъекций (Дипроспан или Кеналог).
- При выраженном болевом синдроме и различных осложнениях заболевания прибегают к хирургическим методам. Чаще всего проводят эндопротезирование тазобедренного соединения, в ходе которого заменяют поврежденную костную ткань и суставную поверхность искусственными материалами. Метод позволяет полностью избавиться от болезненных ощущений и проблем с разрушением суставной ткани. Современная медицина позволяет проводить данную процедуру щадящим образом.
Какие витамины принимать при артрозе коленного сустава?
Народные средства
На ранней стадии можно воспользоваться рецептами альтернативной медицины:
- Мази. Наружные средства эффективны ввиду хорошей проникающей способности. Для купирования болей в тазобедренном сочленении применяют смесь крапивы и можжевельника. Сырье тщательно перемешивают со свиным жиром и наносят на поврежденное место три раза в день.
- Эфирные масла. Обладают антисептическим и противовоспалительным действием.
- Чистотел. Для лечения артроза сустава тазобедренного берут 7-8 ложек измельченного растения, смешивают сырье с литром оливкового масла. Настаивать состав нужно 1-2 недели, затем процедить. Втирают получившееся лекарство в пораженный элемент опорно-двигательного аппарата в течение месяца.
- Целебные настои. Самый популярный и простой из них готовится на основе лимона и меда. Половинку фрукта заливают кипятком, после часа настаивания добавляют столовую ложку пчелиного продукта. Пьют получившуюся жидкость по половине стакана 2 раза в день.
При усилении болевого синдрома и/или снижении полноты движений необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Профилактика
Любая перенесенная травма может быть осложнена суставной патологией. При коксартрозе следует принимать следующие меры:
- Сохранять правильный режим питания. Употреблять пищу необходимо 5-6 раз в день маленькими порциями. Консервы, копчености, полуфабрикаты и фаст-фуд строго запрещены.
- Регулярная физическая активность: частые прогулки, несложные упражнения на разминку.
- Лечебный массаж. Улучшает кровообращение, что помогает быстрее вылечить недуг.
- Заниматься плаванием. Данный вид спорта благотворно влияет на общий тонус мышц, улучшает кровоснабжение и обмен веществ.
В лечении посттравматического артроза тазобедренного сустава очень важно вовремя заметить начало заболевания. На ранней стадии эффективна народная медицина. Однако главное условие выздоровления – своевременное обращение за медицинской помощью к квалифицированному специалисту и соблюдение всех правил предписанной терапии.
Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава методы лечения: медикаментозное, физиотерапия, массаж, народная медицина
Дегенеративно-дистрофическое суставное изменение, развивающееся после получения травмы, именуют посттравматическим коксартрозом. Эта патология часто возникает из-за внутрисуставных нарушений, но иногда встречается при повреждениях связок либо мениска.
Что это такое?
Посттравматический коксартроз – заболевание тазобедренного сустава. Оно имеет дегенеративный и дистрофический характер, спровоцированный разрушением суставного хряща, что вызывает образование костных разрастаний (остеофитов).
Есть две формы недуга:
- первичная — патологии формируется, если травму либо болезнь спровоцировала чрезмерная физическая нагрузка на сустав;
- вторичная — появляется из-за негативного воздействия врожденных аномалий, либо когда головка бедренной кости подвержена некрозу. Код по МКБ-10 у патологии – М16.
Рекомендуем также прочитать статью «Артроз коленного сустава: чем снять боль?».
Симптомы
Посттравматический артроз развивается постепенно. Часто незначительные симптомы пациент игнорирует. По этой причине усугубляется дегенеративный процесс, что в дальнейшем требует более длительной терапии. Эта патология протекает более остро, чем иные виды артроза. Во время прогрессирования патологического процесса наблюдаются периоды ремиссий и обострений.
Характерными признаками недуга являются:
- мышечные судороги;
- болевые ощущения, усиливающиеся во время физических нагрузок;
- хромота;
- щелчки, хруст в суставе;
- ограниченность движений;
- периодическая отечность сустава из-за воспалительной реакции в тканях.
Симптоми могут выражаться также визуальными изменениями формы конечности.
Причины
Важно! Появлению подобного диагноза способствуют, кроме травмы, еще и перенесенные операции на ТБС на предмет повреждения сустава.
Тазобедренный сустав состоит из двух костей:
- тазовой кости с вертлюжной впадиной, напоминающей по виду полусферу;
- бедренной кости, у которой проксимальный отдел заканчивается некоей шарообразной головкой.
Сустав облачен капсулой. Его окружают мышцы, связки и сухожилия. Когда происходит перелом одной из костей, результатом иногда становится развитие посттравматического коксартроза.
Причинами этого заболевания становятся такие травмы:
- повреждение головки и шейки бедра;
- значительные ушибы, вызывающие контузию бедренной головки;
- переломы вертлюжной впадины;
- вывихи ТБС;
- разрывы мышечных связок.
Диагностика
Эффективное лечение этого недуга зависит от многих факторов, в том числе и от того, насколько правильно поставлен диагноз.
Для определения этой патологии пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:
- первичный осмотр;
- лабораторные анализы;
- инструментальное обследование.
К клиническим анализам относят биохимический и общий анализы крови, позволяющие определить присутствие воспаления в организме, а также отличить артроз от артрита. Укажет на патологический процесс повышенные показателя СОЭ, уровень лейкоцитов и С-реактивного белка.
Инструментальная диагностика представлена следующими видами обследований:
- рентгенография;
- КТ сустава;
- МРТ.
С помощью рентгена выявляют повреждения, а также имеющиеся изменения в кости. Изображения рентгенограммы четко покажет изменения в суставной щели сочленения, белые прожилки, отсутствие четкого очертания головки. Рентгенография не может являться идеальным вариантом исследования.
Причина в том, что у этой методики нет возможности оценить состояние жидких субстанций и мягких суставных тканей. А вот МРТ сустава позволяет увидеть любые незначительные изменения в хрящевой ткани.
Лечение
Терапия любой суставной патологии требует комбинированного подхода к лечению. Следует совмещать прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, диету, массаж и народные рецепты.
Медикаментозное
Когда диагностирован посттравматический коксартроз, поразивший бедренный сустав, врач-ревматолог либо мануальный терапевт рекомендует употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты, чтобы купировать в бедре и паховой области болевой синдром.
К основным назначаемым НПВП относятся:
- Диклофенак;
- Нимулид;
- Бутадион;
- Мовалис;
- Индометацин;
- Пироксикам;
- Кетопрофен.
При такой патологии наблюдается спазм околосуставных мышц, что ухудшает кровообращение. Из-за этого специалисты рекомендуют принимать миорелаксанты и препараты, которые снижают сосудистую проницаемость.
К этой категории относят Кавинтон и Но-шпу. Часто доктор назначает использование аппликационного лечения, которое позволяет снизить потребность употреблять внутрь медикаменты.
Такие процедуры заключаются в нанесении на больной участок мазей.
Традиционно рекомендуют:
- Финалгель;
- Вольтарен;
- Ибупрофен.
При обострении болезни рекомендуют инъекции стероидных препаратов против воспаления. Их обычно вводят непосредственно в сустав, что позволяет надолго купировать болевой приступ.
Наиболее полезными для лечения проблемы признаны хондропротекторы, которые убирают симптомы, одновременно воздействуя непосредственно на сам недуг.
Такие лекарства напитывают ткань хрящей, восстанавливают в поврежденном их покрове естественную структуру, которая начала деформироваться.
Но такие медикаменты малоэффективны, если недуг развился к третьей стадии, поскольку хрящ тогда уже целиком разрушен.
Важно! Чтобы добиться наилучшего эффекта, медикаменты следует принимать постоянно, длительными курсами. Совершенно бессмысленно использовать их одноразово.
Физиотерапия
Одновременно с медикаментозной терапией остеоартроз и коксартроз лечат, используя физиотерапию вместе с массажными процедурами и гимнастическими упражнениями. Восстановить мышцы помогают также водные процедуры, пилатес и йога. Гомеопатия помогает восстановить синтез веществ, что особенно важно в ситуации с посттравматическим коксартрозом.
Рекомендуют выполнять такие процедуры:
- магнитная и криотерапия усиливает кровоток в суставе, устраняет отложения соли, обеспечивает восстановление метаболизма;
- эффективны массаж, мумие и грязелечение;
- помогают сеансы электрофореза;
- целебные ванны с грязью;
- УВЧ и лазерная терапия.
Такие методики снижают боль, после них пациент способен сидеть, а также немного передвигаться.
Лечебный массаж
Чтобы восстановить двигательные функции и суставное кровообращение, пациенту регулярно выполняют массаж.
Такую процедуру следует доверять только специалисту с медицинским образованием:
- Больного укладывают, обеспечивая расслабленное состояние мышц.
- Когда пораженный сустав болит, сначала разминают области вокруг сустава.
- Затем 15 минут массируют поглаживающими движениями спину.
- Следующий этап – массаж ягодиц и крестцовой зоны. 10 минут аккуратно поглаживают эту область, выполняя надавливание на кожу ребром ладони.
- Осуществляют обработку пораженного сочленения, следя за тем, чтобы болевой симптом отсутствовал либо был слабовыраженным. Мастер выполняет растирание пальцами или ладонью этой части тела. Каждое движение следует делать аккуратно и медленно, не прилагая усилий.
- Делать массаж следует через день, каждый сеанс продолжается полчаса.
Лечебная гимнастика
Незначительная физическая активность способна укрепить мышцы, поддерживающие сустав. Упражнения выполнять необходимо так, чтобы обеспечить отсутствие боли в суставе.
Движения направляют на укрепление брюшного пресса и спинных мышц. Полезно плавание. Чтобы обеспечить действие компенсаторных механизмов следует носить мышечный корсет.
Тщательно следите, чтобы разгрузка сустава происходила правильно.
Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Гимнастика при артрозе коленного сустава».
Народная медицина
Важно! Только на ранних этапах прогрессирования посттравматического коксартроза разрешено использовать рецепты народных целителей.
Самые эффективные:
- Мази Эти средства помогают, поскольку хорошо проникают в зону сочленения. Для купирования синдрома боли подойдет смесь можжевельника с крапивой. Сырье следует тщательно перемешать, добавляя свиной жир до получения консистенции густой мази. Наносите состав трижды за сутки на место повреждения.
- Эфирные масла Эти вещества помогают устранить воспаление, обладая антисептическим эффектом. Любое эфирное масло можно легкими движения втирать в больной сустав и вокруг него.
- Целебные настои Наиболее простой рецепт с медом и лимоном. Залейте кипятком половинку фрукта, затем, после настаивания, добавьте в жидкость 1 ст. л. меда. Пейте настой дважды за день по 0,5 стакана.
Диета
Особое питание при посттравматическом коксартрозе помогает регенерации разрушенных хрящей, предотвращая одновременно их дальнейшую деструкцию.
Из рациона необходимо исключить:
- мучные блюда из продукта высшего сорта;
- продукты с высоким содержанием соли либо жиров;
- продукты с вкусовыми добавками и консервантами;
- копчености, полученные путем использования химических добавок.
Полезные продукты, способствующие восстановлению хрящей, такие:
- Нежирные молокопродукты и кисломолочные изделия. Особенно полезен сыр, поскольку он помогает качественно усваиваться пищеварительной системой молочному белку, одновременно способствуя регенерации разрушенных тканей.
- Нежирная рыба и мясопродукты обеспечивают животным белком ослабленный организм. Употребляя бобовые культуры, гречку и чечевицу, человек насыщается растительными белками.
- Основное вещество, способствующее регенерации хрящевой ткани – это коллаген. Такой компонент содержится в желатине, заливной рыбе, студнях и холодце.
- Углеводов вполне достаточно в злаках. Чтобы они лучше усваивались системой пищеварения, каши следует варить на небольшом пламени, доводя их до полуготовности. Затем емкость необходимо поставить в теплом помещении, предоставляя каше возможность настояться.
- Непременно в меню обязаны присутствовать жиры растительного происхождения в виде льняного либо оливкового масла.
- Обязательно следует обогатить рацион овощами с фруктами, в которых полно микроэлементов и витаминов.
- Рекомендуют употреблять продукты со сложными углеводами и множеством микроэлементов (сухофрукты, мед).
Хирургическое
Прибегают к оперативному вмешательству при коксартрозе, который развился до 3 степени, если необходимо восстановить конфигурацию и стабильность поврежденного сустава. Одновременно операция необходима, когда поверхность сочленения сильно разрушена и требуется эндопротезирование (замена сустава искусственным имплантантом).
- Хирургическое вмешательство выполняют открытым способом либо используют щадящую технику.
- Чаще всего проводят такие манипуляции:
- остеотомию;
- эндопротезирование;
- остеосинтез, используя различные металлоконструкции;
- артродез.
Реабилитация и профилактика
Варианты послеоперационной реабилитации носят как местный так и общеукрепляющий характер. Включают они дыхательные упражнения, массажные процедуры и гимнастику.
Нагрузки непременно дозируют, их сложность требуется повышать постепенно. Оперированную конечность разрабатывают начиная с 3 дня после завершения операции. Сначала показаны легкие движения, которые контролирует доктор.
Любые непроизвольные движения в этот момент запрещены.
- Спустя две недели больному разрешают ходить, используя поддержку, а уже через пару месяцев у него разовьется самостоятельность движений.
- Любая перенесенная суставная травма способна осложниться определенной патологией.
- В ситуации с посттравматическим коксартрозом требуется принимать экстренные меры:
- Регулярно обеспечивать физическую активность: показаны частые прогулки, разминочные несложные упражнения.
- Сохранять грамотный режим питания. Кушать следует только маленькими порциями, но часто. Строго запрещено употреблять консервы, полуфабрикаты и копчености.
- Лечебный массаж улучшает кровообращение – это способствует скорому излечению.
Артроз суставов: симптомы и лечение артроза крупных костей и суставов, причины и факторы развития хронической болезни
Артроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое выражается в их разрушении (рис. 1). При этом повреждаются все структуры сочленения сустава – хрящевые, костные, соединительнотканные (связки и суставная сумка).
Недуг распространенный: от него страдают от 6–7 до 10–15% населения разных стран. Так, на территории бывшего СССР от артроза страдают 6-7% населения, а в США артрозом болеют 32,5 млн взрослых людей.
Чаще всего в этот процент попадают люди старше 45 лет, но встречаются пациенты и моложе.
Рисунок 1. Развитие артроза правого тазобедренного сустава (вид спереди, схема). Хрящ при артрозе разрушается, что со временем приводит к деформации кости. Поврежденный сустав отекает и болит. Источник: CC0 Public Domain
Причины артроза
Причин у этого заболевания насчитывается очень много, все их можно свести к нескольким группам
Локальные
Проблема связана с самим пораженным сочленением. Это слабые мышцы, дисплазия или аномальная подвижность (гипермобильность) сустава, патология его развития.
Системные или внутренние
Когда разрушение хряща – следствие других сбоев в работе организма. Например, к артрозу может приводить дисбаланс половых гормонов. У женщин дефицит эстрогенов ведет к остеопорозу – уменьшению плотности костной ткани и ее разрушению. При этом страдают и костные поверхности суставов.
Поражаются они и при других метаболических расстройствах: сахарном диабете, дислипидемии (дисбалансе между «плохим» и «хорошим» холестерином в крови). Склонность к этому заболеванию может наследоваться. Вызвать артроз может бактериальная или вирусная инфекция.
Избыточный вес собственного тела при ожирении также может провоцировать артроз.
Внешние факторы
Причиной артроза может стать травма или операция на суставе. Артроз суставов стопы можно заработать, если носить слишком тесную и неудобную обувь, а коленный и тазобедренный суставы начинают разрушаться у тех, кто вынужден много ходить и стоять на ногах, поднимать тяжести (спортсмены, грузчики).
Кто в группе риска?
Артроз возникает в основном в пожилом и старческом возрасте. Наиболее подвержены заболеванию:
- Люди, перенесшие травму сустава или ведущие образ жизни, сопряженный с повышенной нагрузкой на суставы;
- Пожилые люди (риск развития артроза увеличивается с возрастом);
- Женщины старше 50 лет (риск развития артроза у женщин в пожилом возрасте выше, чем у мужчин);
- Люди с лишним весом (избыточный вес может стать причиной развития артроза бедренных и коленных суставов);
- Люди с семейной предрасположенностью к артрозу.
«В среднем в разных странах артроз встречается у 11–13% жителей. А среди россиян пациентов с таким диагнозом насчитывается 14,3 млн.
Причем эта цифра увеличивается! В последнее несколько лет она повысилась на 48%, а ежегодный прирост первичной заболеваемости возрос на 20% и даже больше того.
Показатель будет расти по мере увеличения продолжительность жизни наших соотечественников и повышения доли людей с ожирением», – предупреждает профессор кафедры поликлинической терапии Оренбургского государственного медицинского университета доктор медицинских наук Ольга Юрьевна Майко.
Формы и стадии болезни
Болезнь классифицируют по нескольким параметрам. Артроз называют первичным или идиопатическим, если, на первый взгляд, он развивается без очевидной причины. Чаще всего такой тип артроза встречается у людей старше 40–45 лет. Его отличает разрушение не одного сустава, а сразу нескольких.
Вторичный артроз имеет явную причину. Его, как правило, провоцируют травмы и всевозможные сбои в работе организма из-за врожденных, приобретенных или эндемических болезней, метаболических сбоев, гормональных расстройств, нейропатии, нарушений обмена кальция.
Среди распространенных форм вторичного артроза:
- Псориатический (как осложнение псориаза, страдают преимущественно крупные суставы);
- Подагрический (следствие нарушения метаболизма мочевой кислоты, под удар, в первую очередь, попадают мелкие суставы – межфаланговые суставы стоп);
- Ревматоидный (большое значение играет наследственность, вызван аутоиммунной агрессией по отношению к тканям сустава);
- Реактивный (его механизм запускает инфекция, а артроз становится ответом на нее);
- Посттравматический (после повреждения, если лечение не имело результата).
В зависимости от широты поражения артроз делят на локальный (поражено до 3 суставов) и генерализованный (поражено более 3 суставов).
Выделяют 4 стадии развития патологии (рис. 2):
Предполагаемый артроз
Болезнь почти не вызывает дискомфорта, подвижность суставов сохранена. Патологические изменения хряща уже есть и составляют как минимум 10%, ослабляется мышечный аппарат.
Начальная стадия артроза
Боль умеренная, но постоянная. Суставы начинают «щелкать», нарушается работа мышц. Суставная щель сужается. На рентгенограмме заметно разрушение хрящевых структур (дефекты и трещины). На кости появляются первые патологические разрастания в виде шипов – остеофиты.
Умеренный артроз
Сустав теряет подвижность. Мышцы вокруг него или укорочены, или сильно ослаблены, и плохо сокращаются. Уменьшение суставной щели – умеренное. Повреждения в ткани хряща распространяются(отслоение хрящевой ткани), достигая кости.
Тяжелый артроз
Сустав сильно деформирован из-за далеко зашедших дегенеративных процессов. Поверхности сустава обнажены и покрыты изъязвлениями.
Изменяется ось конечности, связки укорачиваются, это приводит к ограниченной подвижности сустава. Мышцы вокруг сустава или укорочены, или сильно ослаблены, плохо сокращаются.
Суставная щель значительно уменьшена, повреждено более 60% хряща. На кости – крупные остеофиты.
Рисунок 2. Четыре стадии развития артроза, классификация Оутбриджа. Источник
Артроз может закончиться полным разрушением сустава и привести к серьезным нарушением подвижности.
Чем артроз отличается от артрита?
Не путайте артрит и артроз: в первом случае речь идет о воспалительном процессе, а во втором – о дегенеративном, то есть о разрушении сустава из-за изнашивания под действием повышенных нагрузок или просто с возрастом. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но не являются тождественными.
Другой вопрос: в чем разница между артрозом и остеоартритом (остеоартрозом)? Ее не существует: согласно Международной классификации болезней (МКБ), это разные формулировки одного и того же диагноза.
Симптомы
Артроз – это хроническая болезнь. Он развивается постепенно, среди симптомов артроза:
- Ноющая боль от еле заметной до выраженной – в зависимости от масштаба недуга. Обострение происходит при физической нагрузке – ходьбе по лестнице или приседаниях. С ухудшением состояния боль преследует и в состоянии покоя. Дискомфорт иногда появляется и без дополнительной нагрузки, к концу дня.
- Хруст в суставе при движении, ломота. Первый из этих симптомов сначала беззвучный – щелчок пациент скорее чувствует, чем слышит. Со временем этот звук могут слышать окружающие. Ломать, крутить сустав начинает чаще всего при переохлаждении.
- Отек – припухлость окружающих тканей. Чаще всего появляется на запущенных стадиях артроза или при его обострении. Сам сустав также увеличивается и деформируется.
- Повышение температуры. Обычно местное, в зоне разрушающегося сочленения, если к дегенеративным изменениям присоединяются воспалительные явления.
- Нарушение подвижности. Когда хрящ и суставные поверхности сочленяющихся костей сильно разрушены, затрудняются движения в суставе.
Важно! Все эти симптомы появляются, когда болезнь уже затронула надкостницу. До этого заболевание зачастую никак себя не проявляет. Потому следует время от времени проходить осмотр у специалиста, чтобы исключить скрытое течение артроза.
Какие суставы поражаются чаще всего?
Первыми при артрозе страдают крупные сочленения, на которые приходится наибольшая нагрузка. Отдельные типы артроза, встречающиеся чаще других, получили собственные названия:
- Гонартроз – это поражение коленного сустава. Дискомфорт в этом случае больной ощущает под коленной чашечкой или с внутренней стороны колена. При пальпации (прощупывании) пораженной зоны определяется выраженная ноющая боль. В процессе развития заболевания ограничивается сгибание и разгибание колена.
- Коксартроз – поражение тазобедренного сустава. Бывает следствием врожденной дисплазии или травм. Дискомфорт ощущается положении стоя даже без нагрузки. Отечности нет, при ощупывании бывает умеренная болезненность. Со временем укорачивается конечность (одна или обе), из-за чего появляется хромота или походка вразвалку, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
- Ризартроз. Основной признак – уплотнение, увеличение суставов на руках, значительное ухудшение их подвижности. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти. Проявления: костные образования на дистальных фалангах пальцев (узлы Гебердена, рис. 3), на промежуточных фалангах (узлы Бушара), поражение большого пальца из-за травм или старческой дегенерации, разрушение лучезапястного сочленения.
- Ункоартроз – поражение шейного отдела позвоночника. Костные разрастания – шипы-остеофиты сужают спинномозговой канал, давят на нервные корешки и стенки артерий, вызывая боль в шее с распространением в руки, головную боль, ухудшение зрения, колебания артериального давления.
Рисунок 3. Ризартроз. Источник: CC0 Public Domain
Также страдать могут суставы другой локализации – голеностоп, позвоночник, локти, плечи, и другие сочленения.
Как правило, заболевание протекает волнообразно со сменой стадий обострения и ремиссии. Потому самостоятельно диагностировать артроз сложно, это должен делать специалист.
Диагностика
Осмотр при подозрении на артроз осуществляет врач-ревматолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация других специалистов (эндокринолога, хирурга, ортопеда и др.). Диагноз ставится после анализа жалоб пациента, осмотра, рентгена и лабораторных тестов.
О вероятном наличии артроза говорят:
- характерные симптомы (боль в суставах, которая усиливается при нагрузке, скованность ощущается в основном в вечернее время),
- преклонный возраст пациента.
Дополнительные исследования требуются, чтобы исключить другие заболевания со схожими признаками, например, переломы и ревматоидный артрит.
Лечение
Терапия артроза, как правило, комплексная и, помимо приема лекарств, включает соблюдение режима питания и занятия лечебной физкультурой.
Медикаментозное лечение
Лечение артроза часто предполагает использование целого комплекса препаратов. У каждой группы лекарств – свои цели применения (табл. 1).
| Таблица 1. Медикаментозное лечение при артрозе | |
| Группа препаратов | Цель терапии |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Уменьшение болевого синдрома и снятие воспаления |
| Хондропротекторы (препараты на основе глюкозамина и хондроитина) | Предупреждение дальнейшего разрушения хряща |
| Инъекции гиалуроновой кислоты | Предотвращение трения в суставе, снятие болевого синдрома, активизация естественной выработки смазочного материала. Используется после устранения воспаления |
| Кортикостероиды | Применяют при тяжелом течении болезни, если НПВС не справляются с воспалением и болью |
Местное лечение
Препараты для местного применения эффективны в комплексном лечении обострения артроза. Чаще всего используют согревающие и обезболивающие мази и компрессы на основе противовоспалительного вещества.
Физиотерапия, массаж, гимнастика
Массаж пораженных зон можно делать в период ремиссии. Он уменьшает дискомфорт, улучшает питание суставных тканей, восстанавливает нормальную подвижность сустава. Курс массажа – от 20 до 30 сеансов длительностью от 10 до 20 минут.
Важно не забывать о лечении движением – выполнении ряда специальных упражнений. Сустав они не восстановят, зато не дадут атрофироваться мышцам и ослабеть связкам. К гимнастике приступают только во время ремиссии.
Больным артрозом часто назначают курс физиотерапевтических процедур: прогревание, воздействие лазером, электрофорез, оксигенотерапию. Нередко прописывают магнитотерапию, ультразвуковую терапию, ударно-волновое лечение, криотерапию.
Важно! Больным артрозом полезно лечиться грязью и принимать минеральные ванны – соляные, йодобромные и другие.
Диета
Частая причина разрушения суставов – лишний вес. Важно следить за питанием, чтобы нормализовать массу тела и снизить нагрузку на суставы. Но даже если артроз не связан с лишними килограммами, все равно скорректируйте рацион. Лечебная диета строится на следующих принципах:
- Сбалансированность. Важно не допустить как авитаминоза, так и гипервитаминоза.
- Контроль энергетической ценности. Она не должна превышать суточный расход энергии (больные с избыточной массой тела или ожирением сокращают калории, чтобы похудеть)/
- Исключаются жирные сорта мяса, концентрированные бульоны, консервы и полуфабрикаты.
- Количество соли в рационе сокращают до 5 граммов в сутки либо полностью отказываются от ее употребления.
- Потребление жидкости должно быть достаточным – не менее 2 литров ежедневно.
- Диета подразумевает до 2 разгрузочных дней в неделю. В этот период ограничивают количество и разнообразие еды. Например, кефирные дни – 1,5-2 литра в несколько приемов за день и более ничего.
Важно! Очень полезны в рамках диеты продукты с мукополисахаридами – природными защитниками суставного хряща (хондропротекторами). Это хрящи, красная рыба, желатин, куриное мясо. Можно варить кисели, делать рыбное заливное, фруктовое желе.
Хирургическое лечение
При запущенных стадиях заболевания медикаментозная терапия неэффективна. В этом случае может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:
- Артропластика. Хрящ заменяют специальной прокладкой. Это значительно уменьшает боль и улучшает подвижность.
- Протезирование. Если масштаб бедствия слишком велик, поможет только замена разрушенного сустава особым трансплантатом. Его делают из медицинского сплава, который организм не отторгает. Срок жизни такого протеза – около 10 лет.
Прогноз
Артроз – это патология хронического характера. Излечиться от нее полностью невозможно. Заболевание быстро развивается без лечения, нарушая подвижность пациента и приводя к инвалидности. Однако, если больной вовремя обратится к врачу и будет следовать всем рекомендациям, худшего сценария часто удается избежать.
Профилактика
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Артроз – не исключение. Для его профилактики достаточно соблюдать следующие правила:
- Сбалансированно питаться,
- Организовать умеренные физические нагрузки каждый день,
- Не допускать гипо- и гипервитаминоза,
- Не запускать хронические болезни,
- Следить за весом,
- Не носить тяжести.
Заключение
Артроз – это хроническая дегенерация (разрушение) суставов. Болезнь может развиться из-за лишних килограммов, расстройства обмена веществ, постоянной травмы, при чрезмерной физической нагрузке у атлетов, танцоров и проч.
Поражаются крупные (коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой) и мелкие суставы, в том числе позвоночного столба (спондилоартроз). Без лечения патологический процесс в сочленениях набирает обороты, что может закончиться инвалидной коляской.
Хруст, боль, ощущение «заклинивания» в суставе – повод обратиться к врачу-ревматологу.
Причины и лечение посттравматического коксартроза
Дегенеративно-дистрофическое изменение сочленения, которое развивается после травмирования, в медицинской практике называется посттравматический коксартроз. Преимущественно заболевание возникает после внутрисуставных нарушений, но иногда наблюдается и при травмах мениска или связок. Сопровождается недуг болевым синдромом, деформацией сочленения, а также скованностью движений.
Почему появляется?
Основными факторами, которые провоцируют возникновение посттравматического коксартроза, выступают нарушения конгруэнтности поверхностей суставов, а также сбои в кровоснабжении и продолжительная неподвижность сочленения. Преимущественно возникает этот вид коксартроза из-за переломов со смещением, чаще всего из-за нарушения большеберцовой кости мыщелка бедра.
Помимо этого, поспособствовать развитию заболевания могут и разрывы капсульно-связочного аппарата.
Риск возникновения коксартроза увеличивается, если была проведена неверная или несвоевременная терапия, из-за которой остались не откорректированными анатомические патологии.
Из-за нарушения расположения поверхностей сустава нагрузка на них распределяется неравномерным образом, что способствует постоянному чрезмерному давлению на определенные зоны сочленения, вследствие чего разрушается хрящевая ткань.
Что же касается продолжительной вынужденной неподвижности сустава, то она может спровоцировать посттравматический вид коксартроза как при внутрисуставных, так и при внесуставных травмированиях. Из-за иммобилизации ухудшается кровообращение и отток лимфы в зоне сочленения. Мышечная ткань теряет былую эластичность, укорачивается.
Помимо этого, коксартроз посттравматического типа может развиться из-за перенесенных оперативных вмешательств. Часто они являются единственным методом восстановить былое функционирование сустава, однако операции провоцируют дополнительное травмирование тканей. Из-за этого на них появляются рубцы, что пагубно воздействует на деятельность сочленения и кровоснабжение в нем.