Сайт о переломах костей › Травматология
29.12.2020
Человеческий таз состоит из множества разных костей, но в его основу входят именно седалищные кости. Они защищают тазовую полость, являются основным элементом тазобедренного сустава.
Перелом именно седалищной кости считается невероятно опасной травмой, т.к. полностью обездвижить человека при нем практически невозможно.
Чем эта травма так опасна, как она лечится и сколько нужно восстанавливаться, расскажем далее.
Анатомия седалищной кости
Две основные кости входят в тазовый отдел позвоночного столба человека. У специалистов они какого-то специфического названия не имеют.
До того момента, пока ребенок не стал подростком, у него эти кости подразделяются на 3 основных части.
Они делятся на:
- лобковую;
- седалищную;
- подвздошную кость.
После совершеннолетия данные части соединяются вместе, т.е. в единую кость. При этом хрящевая кость срастается с бедренной костью.
Очень тонкая структура у седалищной кости.
В нее входит:
- тело;
- ветви, изгибающиеся под определенным углом.
Сосуды и нервные волокна образуют верхнюю часть данной кости. Также здесь располагается специальный бугор с утолщением и шероховатостями.
Причины и виды перелома седалищной кости
Условно перелом седалищной кости делится медиками на:
- закрытый. Причем закрытый перелом седалищной кости считается несложным переломом;
- открытым.
Также он может иметь смещение или сформироваться без него.
Помимо этого, такие переломы бывают:
- стабильными;
- нестабильными.
Существует много разных причин, приводящих к травмированию данной части тела.
Это:
- попадание в ДТП;
- травмы, полученные в спорте;
- падение с большой высоты;
- падение на тазовые кости тяжелых предметов.
Помните: часто такие травмы появляются у людей с хрупкими костями. А еще не редко такие травмы появляются у дам во время родов. Именно в это время у них возникают разрывы лобкового симфиза.
Со смещением
При нестабильных переломах у человека чаще всего формируются опасные последствия. Это связано с тем, что такая травма не является стабильной, т.е. в любой момент переломанные части кости могут дальше отойти друг от друга. Причем их отдаление происходит при малейшей нагрузке.
Также такие травмы появляются при активных движениях нижними конечностями, сильном наклоне вперед.
Особенность такой травме состоит в том, что здесь нарушается тазовое кольцо, состоящее из крестца, тел 3-х костей. Восстанавливаться после такой травмы придется очень долго.
Без смещения
Переломы седалищной кости таза без смещения считается у медиков стабильным повреждением тазовых костей, т.е. при нем части поврежденной кости не отходят далеко друг от друга.
Симптоматика
При переломе седалищной кости без смещения у человека появляются тяжелые симптомы.
У него:
- возникает после травмы болевой шок. При этом у человека бледнеет кожа, понижается артериальное давление, усиливается процесс выделения пота, учащается сердцебиение, возникают частые обмороки;
- появляется разрыв симфиза, повреждается уретра у представителей мужского пола, возникают кровяные сгустки в моче, появляются проблемы с походом в туалет;
- в месте повреждения возникают кровоподтеки, гематомы;
- появляются резкие боли, возникающие при движениях нижними конечностями;
- возникает асимметрия в тазовой зоне;
- при опоре на нижние конечности появляется резкая боль;
- из ануса часто появляется кровь. Обычно она появляется при травмировании кишки.
Но если человек получил перелом ветви седалищной кости, то у него появляются неприятные признаки.
У него:
- в месте повреждения возникают неприятные ощущения;
- ткани сильно отекают;
- появляются проблемы с поднятием ног лежа. У специалистов данный симптом называется «прилипшей пяткой».
Первая помощь пострадавшему
Родственники должны помочь человеку, получившему такую травму.
Первоначально они должны вызвать врача.
Помните: самостоятельно перевозить человека с переломом нельзя, т.к. это может ухудшить его здоровье.
При этом родственники должны разместить пострадавшего в позе «лягушки», т.е. его нужно положить на живот, а колени развести немного в стороны.
- Медикамент, снимающий неприятные ощущения, дают человеку в том случае, если он испытывает сильную боль.
- На травмированный участок нужно приложить что-то холодное.
- После того, как врачи приедут, родственники должны положить человека на носилки, под колени ему стоит разместить подушку, ноги крепко зафиксировать.
Помните: если у человека открылось кровотечение, то ему накладывают бандаж, который пережмет травмированные сосуды.
- Не стоит забывать о том, что ставят диагноз именно в больнице.
- Человека заставляют пройти:
- Для исключения внутренних разрывов, человеку назначают:
- Проктологическое, вагинальное обследование.
- УЗИ близлежащих органов.
Дополнительно человеку устанавливают катетер для отвода мочевой жидкости.
Помните: если во время обследования у человека появилась кровь, то это свидетельствует о том, что внутренние органы и ткани повреждены.
Только врач сможет точно сказать о том, как это лечить. Не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно. Неправильное лечение приведет к ухудшению здоровья.
Лечение
Лечения перелома седалищной кости таза представляет собой комплекс мер, который ускоряет процесс сращивания костей, улучшает двигательную активность. После приезда в больницу человека кладут спиной на кровать с ортопедическим матрасом. Под колено помещают подушки, а нижние конечности слегка разгибают, отводят в стороны.
Консервативное лечение
- Данные методы лечения перелома седалищных, костей таза или тазовых костей применяют при получении человеком неосложненного перелома без осложнений.
- Первоначально медики должны обездвижить поврежденное место.
- Причем метод обездвиживания зависит от того, какие кости человек травмировал.
Например, если он сломал трубчатые кости, то ему накладывают гипсовую повязку.
Но обычно, если человек ломает тазовые кости, то гипсовую повязку ему не накладывают.
Для фиксации именно седалищных костей обоснованно применение:
- специального фиксирующего гамака. Он поддерживает поясничный отдел, тазовые кости, помогает снять нагрузку с поврежденного места;
- шин Белера. Они представляют собой жесткую конструкцию, помогающую обездвижить поврежденные кости.
Обычно кости при таком переломе полностью срастаются через 7-8 недель. Все это время человеку придется лежать в больнице. Под наблюдением он будет находиться первые 2 недели. Это поможет избежать осложнений.
Помните: кости у каждого человека срастаются по-разному. На процесс их срастания влияет возраст человека, состояние его костного аппарата, достаточное количество кальция и магния в организме.
Хирургическое вмешательство
При сложных травмах, затрагивающих внутренние органы, проводят хирургическую операцию.
Во время операции медик:
- старается остановить поток крови;
- изучает травму, обрабатывает место повреждения дезинфицирующим раствором.
Помимо этого, во время операции медик может восстановить и целостность сломанной кости. Делается это металлическими пластинами.
Медикаменты
При консервативном лечении или после проведенной ранее операции человеку обязательно назначают лекарственные препараты.
При этом ему назначают:
- антибиотики. Они помогают уничтожить бактериальные клетки, предотвращают проникновение бактерий в место повреждения;
- противовоспалительные, обезболивающие лекарственные препараты;
- медикаменты с кальцием, фосфором, витаминные комплексы;
- хондропротекторы. Их назначают в таблетках, кремах, мазях. Они улучшают процесс регенерации хрящевой, костной ткани.
Помните: медикаментозные средства специалисты рекомендуют принимать до момента снятия фиксирующих устройств.
Реабилитация после перелома
Чтобы двигательная активность у человека восстановилась быстрее, ему важно особое внимание уделить процессу восстановления. Помните: тазовые кости не должны сразу испытывать сильную нагрузку, поэтому к упражнениям стоит возвращаться постепенно.
При этом человек может:
- Заняться лечебной физкультурой. Заниматься стоит упражнениями, помогающими укрепить прочность и эластичность мышц, связок. Но боли во время занятий у человека возникнуть не должно. Занятия проводят во всех положениях, включая даже вертикальные позиции с опорой на нижние конечности.
Упражняясь человек может:
- Встать на ноги, сделать плавный переход с носков на пятки и обратно.
- Поднять одну ногу, согнуть и разогнуть ее несколько раз в коленном суставе. Тоже упражнение нужно повторить с другой ногой.
- Сесть на кровать, несколько раз согнуть и разогнуть одну ногу, несколько секунд подержать ее на кровати. Данное упражнение выполняют обеими ногами поочередно.
- Встать, опереться вначале на одну, а потом на другую ногу.
- Сделать несколько плавных переходов из положения «стоя» в положение «сидя».
Дополнительно человек, перенесший такую травму, может:
- Походить на физиотерапевтические упражнения. Такие сеансы улучшают кровообращение, отток лимфы, ускоряют регенерацию, т.е. процесс обновления клеток.
- Походить на сеансы массажа. Такие сеансы помогают избавиться от острой боли, воспаления.
- Скорректировать свое питание, сесть на особую диету. В еде человеку стоит отдать предпочтение продуктам, содержащим много кальция, полезного витамина D. Обратить внимание нужно на молочные, кисломолочные продукты, сыры, орехи, растительные масла, разнообразную рыбу.
Помимо этого, человеку стоит уделить особое внимание своему питанию.
Отдать предпочтение стоит:
- рыбным блюдам;
- продуктам с большим содержанием молока.
Также лучше питаться свежей зеленью, фасолью, разнообразными орехами. Пить желательно отвар из плодов шиповника.
Помимо этого, человека могут направить на дополнительные лечебные процедуры, помогающие восстановить двигательную активность, ускорить процесс заживления поврежденных органов.
Не стоит забывать о том, что если человек не уделит должного внимания процессу реабилитации, то у него после перелома седалищной кости без смещения и после проведенного лечения появятся опасные последствия.
К примеру, у него могут:
- кости срастаться очень медленно;
- костные отломки срастись неверно. Из-за этого ему вновь будут проводить лечебные процедуры, ему предстоит вновь столкнуться с длительным периодом восстановления;
- нижние конечности потерять свою прежнюю чувствительность.
Также у него может:
- одна конечность стать короче другой;
- развиться неподвижность тазобедренных суставов;
- развиться воспаление из-за проникновения в рану патогенных бактерий.
А еще человеку стоит обратиться к специалисту в том случае, если у него:
- появились сгустки крови из уретры, ануса у мужчин, влагалища у представительниц женского пола;
- возникли сильные болевые ощущения, локализованные в нижней части живота, поясничном отделе;
- увеличился отек, появилась краснота на коже;
- температура тела повысилась до 38 градусов;
- появилась тошнота, рвота, сильная мигрень, частые головокружения.
Перелом седалищной кости — как выглядит, лечение и реабилитация Ссылка на основную публикацию 
Перелом седалищной кости со смещением и без — последствия
Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.
Анатомия
В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.
Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).
Типы переломов
Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:
- Стабильные;
- Нестабильные.
Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.
Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.
Переломы седалищной кости без смещения являются стабильными нарушениями таза.
Причины
Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:
- Дорожно-транспортное происшествие;
- Травмы при профессиональном занятии спортом;
- Падение с высоты;
- Падение на область таза предметов с большим весом.
Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.
Симптомы при переломе
Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:
- Ощущение сильной боли в определенном участке;
- Отечность в месте повреждения;
- Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).
При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.
При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:
- Боль в области промежности и симфиза;
- Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.
Как долго нужно ходить с гипсом при переломе берцовой кости
При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.
К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:
- Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
- Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
- Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
- Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
- Асимметрия формы таза;
- Невозможность опереться на нижние конечности;
- Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.
Диагностика
Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.
Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.
Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.
Экстренная помощь
При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.
До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.
После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.
В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.
Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.
Терапия
Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.
Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.
Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.
Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.
Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.
При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.
Восстановительный период
Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.
В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.
Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.
Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:
- Массаж;
- Электротерапия;
- Лечение тепловым излучением;
- Бальнеотерапия;
- Диетотерапия;
- Лекарственные препараты с коллагеном в составе.
Возможные осложнения
Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:
- Ухудшение чувствительности;
- Замедленное или неправильное срастание кости;
- Изменение длины ног;
- Остеомиелит;
- Остеоартрит;
- Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
- Заражение инфекционным заболеванием.
В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.
Заключение
Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.
Лечение и последствия перелома седалищной кости
Статистика, регулярно публикуемая в специализированных изданиях, показывает, что среди всех видов травм скелета переломы тазовых костей занимают долю в 7%. Хотя они и редки, но требуют к себе внимания. Перелом лонной и седалищной кости – серьезная травма опорно-двигательной системы, требующая анестезии, немедленной госпитализации и длительного лечения.
Причины
- Мощное давление на тазовые кости в сагиттальной или фронтальной плоскостях – при столкновении транспорта с пешеходом или наезде на последнего с проездом колес по области таза.
- Попадание под обвалы зданий и камней, сели, лавины.
- Травмы во время занятий спортом.
- Падения на твердую поверхность с большой высоты.
Подобные переломы являются опасными состояниями, так как они чреваты кровотечением внутрь организма, обширными внутренними гематомами, негативными последствиями.
Симптомы и классификация
Выдают переломы костей таза:
- Резкая боль в месте повреждения.
- Заметный отек, кровоизлияния и кровоподтеки на коже.
- Невозможность нормального движения ног, в т.ч. «синдром прилипшей пятки», когда пациент, лежащий на спине, не способен поднять вытянутую ногу.
- Болевые ощущения усиливаются при попытке перевернуться на бок.
- Вынужденное нахождения в положении «лягушка» с согнутыми и разведенными по сторонам нижними конечностями, лежа на спине.
- Опухание лобковой зоны и промежности.
- Болевая реакция при попытке двигать тазобедренным суставом.
- Изменение длины ног, искривление костей таза.
- Неестественный цвет кожи в месте травмы.
- Спад артериального давления.
- Усилившаяся работа потовых желез.
Свои специфические признаки имеет перелом седалищной кости, отягченный внутренними травмами:
- Алая кровь в моче.
- Невозможность мочеиспускания.
- Обширные гематомы около таза.
- Наличие крови в прямой кишке.
- Вздувшийся ввиду забрюшинного кровоизлияния живот.
Виды травм тазобедренных костей:
- Стабильные – переломы седалищной или лонной кости без смещения и изменений в состоянии тазового кольца. К ним относят краевые и отделенные травмы.
- Нестабильные сопровождаются повреждением кольца с вертикальной или ротационной неустойчивостью. Первые характеризуются нарушением целостности спереди и сзади, а осколки перемещаются в плоскости Y (вертикальной). Вращательная нестабильность приводит к смещению обломков в пл. X.
- Сломанное дно либо края вертлужной впадины, нередко совмещенные с вывихами.
- Переломовывихи. Помимо ломающейся кости, происходит неестественное выворачивание лонного либо крестцово-подвздошного сочленения.
Диагностика
Для принятия решения о диагнозе обращается внимание на:
- рассказы больного;
- историю наблюдений;
- результаты УЗИ, рентгенологического обследования, МРТ и КТ;
- наличие характерных симптомов, описанных выше;
- итоги врачебного обследования.
В ходе осмотра медик проводит пальцевое обследование прямой кишки и влагалища либо предстательной железы в зависимости от пола пострадавшего.
Метод позволяет определить, не произошло ли в обследуемых областях разрывов. Если они имеют место, на перчатках врача останутся кровавые следы.
Восстановление коленного сустава после травмы
Также проверяется мочеиспускательная функция. Если в жидкости легко различить ярко-красную кровь, удар смог повредить мочевой пузырь.
Больной после перелома может страдать анурией, поэтому задействуют мягкие катетеры.
Травма у мужчин может сопровождаться разрывом уретры, его распознают по кровянистым выделениям без мочи, наблюдающимся в канавке мочеиспускания, и синякам в зоне предстательной железы.
Все исследования урологического характера осуществляются только с пациентом в спокойном состоянии.
Запрещается проводить их на человеке, который находится в шоке.
Оказание первой помощи
- Положить человека с переломом на спину на жесткую поверхность или носилки.
- Поместить под колени некрупные валики из подручных мягких материалов и одежды.
- Нижние конечности пострадавшего с травмами не только таза, но и ног, закрепить лестничными шинами.
- Вколоть или дать больному обезболивающие, вывести из шокового состояния.
- Как можно скорее вызвать врачей и на «скорой помощи» доставить в медицинское учреждение.
Лечение лонной и седалищной кости
Снятие болевого шока
Применяются средства анестезии, вводимые прямо внутрь области таза – они останавливают кровоизлияние. Если оно внутреннее, проводится срочная операция, хотя бы частично восполняется плазма и эритроциты.
Борьба с кровопотерей
Изолированный тип перелома седалищной кости позволяет в ближайшие дни после травмы по согласию пациента переливать ему кровь небольшими порциями. При серьезных травмах с шоком и обильной кровопотерей рекомендовано восполнение значительного объема массы крови в первые же часы после прибытия в больницу.
Лечебное обездвиживание
Стабилизировавшегося пациента помещают на специальную ортопедическую кровать в позе «лягушки». Он лежит на спине, ноги слегка сгибают в коленках и бедрах, первые разводят, а вторые ротируют наружу. Стопы почти соприкасаются. Под коленные и бедренные суставы помещаются мягкие валики.
Хирургическое вмешательство
Переломы лонной и седалищной костей со смещениями и повреждением тазового кольца, разлетевшимися в стороны их отломанными кусками восстанавливают путем операции. С ее помощью врачи-хирурги собирают сместившиеся кости и придают правильное положение, в котором им предстоит срастись, после чего закрепляют элементы.
Для фиксации восстановленных частей скелета применяются хирургические инструменты:
- спицы и винты;
- пластинки из металлов.
Такое вмешательство называют остеосинтезом и осуществляют с применением анестезии на весь организм.
При проведении специалисты рассматривают внутренние органы больного, расположенные в области таза, по возможности возвращая им нормальное положение и устраняя другие отклонения.
Причины, симптомы и формы эпифизеолиза
Для прочного закрепления осколков костей, возращенных на места, хирурги нередко применяют т.н. чрескожный аппарат. Его приходится задействовать практически при каждой операции по остеосинтезу. Его качественное проведение ускоряет восстановление и реабилитацию больного, гарантирует корректное восстановление сломанных костей.
Помощь народной медицины
Во время лечения такого перелома для ускорения заживления или снятия боли могут применяться нетрадиционные методы.
Мумие
Из него готовят восстанавливающую мазь – перемешивают ½ гр порошка с эфирным розовым маслом до получения густой субстанции. Ее втирают в места переломов мягкими аккуратными движениями.
Сырой картофель
Простой продукт используют в качестве легкого обезболивающего. Картофелины трут на терке с мелкими отверстиями, пока не получат нужное количество кашицы. Средство заворачивают в марлю и кладут на травмированную область, держат несколько минут.
Отвар плющевидной будры
Собранная во время цветения будра помогает лечить и восстанавливать ткани. 1 ст.л. травы поливается 1 ст. горячей воды, кипятится 5 мин., настаивается полчаса. Остуженный и тщательно процеженный отвар используют для компрессов или ванночек в области срастающихся костей.
Последствия
Последствия перелома седалищной кости:
- Развитие посттравматического воспаления или сепсис.
- Длительный период восстановления из-за плохо срастающихся костных тканей.
- Неправильно регенерировавшие кости.
- Разрывы мышц и кровеносных сосудов в области поражения.
- Возникновение парестезии.
- При тяжелых комбинированных травмах – атрофия тканей и конечностей.
- Хромота на одну ногу или обе.
- Снижение либо полная потеря восприимчивости органов в малом тазу и ног.
Реабилитация
После травмы на месяц пострадавшему назначается строгий постельный режим.
Постепенно добавлять несложные нагрузки, ходить разрешается по прошествии 7-8 недель после перелома. Процесс восстановления включает в себя мероприятия по тренировкам пострадавших физических способностей:
- Сеансы у массажиста.
- Полноценный восстановительный рацион с достаточным потреблением кальция.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Отдых в санаториях и профилакториях.
- Лечебная физкультура и развивающая гимнастика, упражнения, направленные на развитие ослабевших опорных и двигательных функций таза.
- Бальнеотерапия.
- Препараты, гели и мази, ускоряющие регенерацию и улучшающие кровоснабжение вокруг сломанных костей.
Перелом седалищной кости – редкая, но опасная травма, которая способна напоминать о себе несколько лет.
Хирургическое вмешательство должен проводить опытный медик, в реабилитации не допускается самоуправства – во всем нужно консультироваться со специалистами, это поможет избежать возможных осложнений и не пострадать еще больше.
Перелом седалищной кости
Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата.
Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях.
Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.
Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.
Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.
Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.
В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей.
Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.
Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными.
Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.
Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.
Симптомы перелома седалищной кости
Перелом седалищной кости сопровождается как общими для всех переломов симптомами, так и имеет ряд специфических признаков, возникающих в зависимости от особенностей каждого конкретного перелома.
В тех случаях, когда у пациента происходит изолированный перелом одной из ветвей седалищной кости (не участвующей в образовании тазового кольца), характерными клиническими проявлениями считаются:
- Локальная болезненность;
- Припухлость в месте травмы;
- Симптом «прилипшей пятки» (гориневской – симптом, который заключается в невозможности для пациента, находящегося в положении лежа на спине, приподнять прямую ногу).
Повреждение костей тазового кольца без нарушения его непрерывности, в частности односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви седалищной кости, а также переломы седалищной ветви с одной стороны и лобковой – с другой, сопровождаются:
- Локальной болезненностью, которая усиливается при попытках перевернуться на бок;
- Положительным симптомом «прилипшей пятки».
Симптомами перелома седалищной кости, который относится к категории переломов костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и характеризуется разрывами сочленений, являются:
- Болезненность в области симфиза и промежности;
- Необходимость находиться в вынужденном положении лягушки (когда колени согнуты и отведены в стороны);
- Положительный симптом «прилипшей пятки».
К группе общих признаков, которыми сопровождаются всепереломы костей тазаотносятся:
- Травматический шок. Он развивается у каждого третьего человека с переломом таза. А в тех случаях, когда он сопровождается множественными и сочетанными травмами, этот симптом отмечается у 100% пострадавших. Данное состояние характеризуется повышенной бледностью кожных покровов, образованием липкого холодного пота, падением показателей артериального давления, учащением пульса и в отдельных случаях потерей сознания;
- Кровотечение из мочеиспускательного канала (если в результате перелома седалищной кости была повреждена уретра);
- Задержка мочи и нарушение функции мочеиспускания;
- Кровоподтек в области промежности;
- Нарушение конфигурации таза;
- Отек в месте повреждения;
- Резко выраженная болезненность при попытках шевелить ногами;
- Невозможность опоры на ноги;
- Кровотечение из заднего прохода (если повреждена прямая кишка).
В тех случаях, когда пациент поступает в тяжелом шоковом состоянии, в первую очередь ему проводят ряд антишоковых процедур. При значительной кровопотере прибегают к введению кровезаменителей, плазмы или крови.
Следующей необходимой мерой лечения перелома седалищной кости является обезболивание травмированного участка. С этой целью может быть назначена внутритазовая блокада по методу Школьникова-Селиванова.
После обезболивания тело пациента фиксируют на ортопедической кровати в положении лягушки, при котором ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, последние разведены в стороны, стопы расположены близко друг к другу, а бедра развернуты в наружную сторону. Под колени и бедра подкладывают валики.
Длительность постельного режима зависит от сложности перелома, обычно она составляет около одного месяца. Физические нагрузки разрешаются лишь по прошествии семи недель со дня получения травмы.
Реабилитационный период после окончания постельного режима подразумевает:
- Лечебную физкультуру;
- Электролечение;
- Теплолечение;
- Лечебный массаж;
- Применение различных лекарственных препаратов в форме мазей и гелей;
- Бальнеотерапию и т.д.
Кроме того, лечение перелома седалищной кости обязательно дополняют применением препаратов с содержанием коллагена.
Последствия перелома седалищной кости
Последствия перелома седалищной кости и костей таза в целом могут быть весьма серьезными, в особенности если перелом сопровождался множественными травмами вследствие обрушения зданий, ДТП, природных катастроф и т.д. Спровоцированные подобными явлениями повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, разрывами органов и прочими неприятными явлениями.
Кроме того, последствиями перелома седалищной кости могут стать:
- Задержка срастания костной ткани, неправильное срастание или несрастание костей;
- Посттравматическая инфекция;
- Развитие парестезий (разновидности нарушения чувствительности);
- Остеоартрит;
- Остеомиелит;
- Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий;
- Укорочение конечностей;
- Гипотрофия и атрофия ягодичных мышц;
- Контрактура тазобедренных суставов.