Перелом костей таза – одна из тяжелейших травматических деструкций с сильной кровопотерей и помутнением сознания. Перелом таза может спровоцировать поражение органов внутренних систем, поэтому для сохранения жизнедеятельности и работоспособности очень важно оказание компетентной помощи при травмировании.
Анатомические характеристики
Таз расположен у основания позвоночной системы участка скелета, он обеспечивает сцепление нижних конечностей с туловищем, является опорой и костным резервуаром для вмещения жизненно необходимых органов. Образован двумя тазовыми костяными участками: крестцом и копчиком, которые соединены суставами в костяной круг с внутренней полостью.
До совершеннолетия кости подвздошной, лобковой и седалищной областей сцеплены хрящами, которые со временем костенеют, прирастают друг к другу, образуя тазовую кость.
Парные костные образования соединяются лобковыми и крестцовыми ушковидными поверхностями, создавая крестцовые подвздошные суставы. Каждый из костяных участков таза скреплен тремя участками, которые в итоге создают вертлюжную выемку, предназначающуюся для костно-бедренной головки.
Таз разделяется пограничной линией на два раздела: верхний (большой) и нижний (малый). Пространство большой тазовой области представляет собой нижний отдел брюшины, в нем располагаются органы нижнего участка брюшной полости. Малый участок таза вмещает в себя мочеполовые органы и прямую кишку.
К костям тазобедренного участка прицепляются мышечные волокна живота, спины, позвоночной системы и некоторые мышечные ткани ног.
Классификация деструкций костей таза
- В большинстве случаев механизм перелома костного участка происходит в результате сдавливания или удара по тазовой области.
- При активных спортивных занятиях распространены отрывные травматические повреждения вследствие постоянного напряжения прикрепленных мышечных волокон нижних конечностей.
- Общепринятая классификация переломов костей таза подразделяется по нескольким группам и зависит от местоположения повреждения:
- Краевые деструкции внутренних суставных участков.
- Травматические поражения кольца без нарушения целостности.
- Переломы круговой области с разрушением целостности.
- Травматический перелом лонной кости таза.
- Перелом вертлюжной впадины.
Характерные признаки деструкции
Травматическая деструкция костей таза проявляется, как и все другие переломы: болевые ощущения, обширные гематомы, деформации костной ткани, ограничение двигательных функций.
При переломе тазовой кости чаще всего наблюдается шоковое состояние пострадавшего, которое выражается в повышенной бледности кожных покровов, учащении сердцебиения, гипотензии и приступах кратковременной утраты сознания.
Специфические признаки деструкции той или иной кости в тазовой области зависят от места локации:
- Травма лонной кости сопровождается симптомом «прилипшей пятки». В этом случае травмированный не имеет возможность поднять конечность. Болевые ощущения усиливаются при раздвигании ног, поэтому при переломе лонного участка конечности у больного плотно прижаты друг к другу.
- Вертикальные деструкции таза проявляются укорочением нижних конечностей.
- Двусторонний перелом выражается тем, что пострадавший находится в позе «лягушки».
- Травматическое повреждение участка копчика или крестца в основном сопровождается деструкцией нервных окончаний, при этом наблюдаются непроизвольные мочеиспускания и дефекации, а также иные неврологические дисфункции нижнего участка брюшины и мочеполовой системы.
- Травматическое повреждение малых костей таза с органическим поражением внутренних органов выражается в задержке мочевыделения, кровяных образований в моче. Это травмирование считается крайне опасным, так как разрыв ткани мочевого пузыря и кишечника приводит к выбросу содержимого в полость брюшины, что вызывает заражение крови, перитонит и, как следствие, — летальный исход.
- При краевом или изолированном переломе некоторых костей пострадавший может оставаться на ногах, деструкция выражается в болевых ощущениях при движении и пальпации.
- Деструкция костных структур подвздошного участка выявляется в том, что пострадавшему легче идти задом (задний ход): движение назад не сопровождается болью, в то время как сдвигание конечности вперед вызывает сильные болевые ощущения.
Важно! Незначительные травмы могут не выражаться сильными болями и ограничением двигательных функций, вследствие этого пострадавшие не обращаются к травматологу, данное бездействие может спровоцировать развитие негативных последствий.
Шоковое состояние при травме
При множественных повреждениях тазовой области шоковое состояние наблюдается в 100% случаев, закрытые не осложненные травмы вызывают шок у 30% травмированных людей.
Причиной возникновения шока является массивное внутреннее кровотечение из органов, мягких тканей, костных структур при единовременном сжатии нервных пучков.
Внутренние органы тазового участка характеризуются повышенной восприимчивостью к боли, поэтому данный синдром является одним из главных показателей, обозначающих степень деструкции участка.
Физиологические характеристики построения сосудистой системы в брюшине гарантируют значительные кровоизлияния. При изолированной деструкции потеря крови может составлять один литр жидкости, множественные деструкции обуславливают до 2-2,5 литра кровопотери. Внутренние кровотечения могут продолжаться в течение двух суток.
Клиника напрямую зависима от количества и скорости кровопотери:
- Закрытый перелом костей таза характеризуется замедленной скоростью кровотечения.
- Многочисленные деформации обусловлены значительным темпом кровоизлияния.
- Причиной длительного кровоизлияния является нарушение свертываемости крови, при этом в первые дни образуются обширные кровоподтеки и увеличиваются фибринолитические характеристики.
- «Острый живот» образуется вследствие внутренних кровоподтеков в передней стенке брюшины (лобковый участок) при поражении кости лобка, скоплении кровяных сгустков в забрюшинной области, деформации задних участков таза и внутренних органов.
Внимание! Шоковое состояние больного при травмах таза всегда говорит о значительных повреждениях в полости брюшины. В данных ситуациях выжидательная практика недопустима, требуются срочная диагностика и хирургическое вмешательство.
Клинические принципы диагностики
Первичный диагноз устанавливается после тщательного визуального осмотра поврежденной области, анализа обстоятельств происшествия и пальпации участка.
Во время надавливания на тазобедренный сустав могут наблюдаться подвижность костных участков и характерный хрустящий звук.
Тяжелые травмы тазовой области не диагностируют методом пальпации, так как при нажатии могут возникнуть дальнейшее повреждение ткани, разрыв сосудов и усиление внутреннего кровоизлияния. Поэтому при осложненных повреждениях применяют иные методы диагностики.
Инструментальные способы диагностирования травмированных участков:
- Рентгенография. Снимок таза производят в двух или трех проекциях для выявления переломов и смещения костных отростков, а также для определения осколочных переломов.
- Ультразвуковое обследование. Данный метод диагностики позволяет выявить степень повреждения мягких тканей и органов мочеполовой системы и кишечника.
- Магнитно-резонансная томография. С ее помощью детально исследуется поврежденная область.
- В качестве вспомогательных методов обследования применяют компьютерную томографию, рентген мочеиспускательного канала, ректальное сканирование, лапароскопию. Данные способы позволяют детально осматривать степень поражения отдельных органов.
Консервативные и хирургические методы
Первая помощь при переломе костей таза – необходимость произведения противошоковой реабилитации, так как длительное состояние шока осложняется комой. Для проведения противошоковой терапии используется внутривенное введение обезболивающих средств. Следующий этап: восстановление количества потерянной крови (переливание) и обездвиживание больного.
Постоянное профузное кровотечение купируют с помощью хирургических операций: перевязывания внутренних подвздошных вен.
Вследствие превышенной гипокоагуляции, гипофибриногенемии и фибринолитических кровяных способностях в первое время после травмы показано употребление фибролитиков.
Обездвиживание: при переломе таза лечение производят посредством скелетной вытяжки, шинированием нижних конечностей и специальным приспособлением под коленные чашечки. Метод применяется только после репозиции деструкции.
Лечение поврежденных каналов мочевыделения
Неосложненные и непроникающие повреждения уретры лечат с помощью накладывания ледового компресса, антибактериальными средствами для предотвращения инфицированияю Больному показано обильное питье для естественного очищения канала и вспомогательной регенерации ткани сосудов.
При задержке мочеиспускания вставляется временный или постоянный катетер в мочевой пузырь. Регенерация поврежденных каналов происходит в течение 14 дней. Если заживление произошло с новообразованными стикерами, то в качестве дополнительной терапии производят бужирование канала.
Осложненные, проникающие деструкции мочеиспускательного канала реконструируют до восстановления целостности структуры, производят отведение мочи и устранение инфильтраций парауретральной ткани. Операция по восстановлению может производиться в несколько этапов. Реконструкция канала производится только после сращивания костной ткани малого таза, в частности, лобкового участка.
Мочевыделительный орган
При деформации слизистой пленки мочевого пузыря производят консервативное лечение:
- медикаментозные противовоспалительные и антибактериальные препараты;
- периодическая или постоянная катетеризация.
Сильные повреждения оболочки требуют проведения хирургического вмешательства по сшиванию поврежденных стенок, отведению мочи и дренированию паравезикальной клетчатки.
Краевые переломы таза
Лечение заключается в обезболивании и обездвиживании больного. Оперативное вмешательство применяется в случае совмещения разлома и вывиха копчика, неправильно сросшихся костей со смещением, проблематичности мочеиспускания и дефекации, выраженных болевых ощущений. В данных случаях производят удаление фрагментов костной ткани копчика.
Общие методы лечения деструкция тазовых костей
Лечение производится в основном консервативным путем:
- обездвиживание больного и фиксирование поврежденных областей: при деструкции передней верхней части кости нижние конечности сгибаются в области таза;
- переломы седалищных бугров: больному разгибают конечности в тазобедренной области, но при этом сгибают голени. Правильная укладка фиксируется с помощью шин и клеевым образом.
- Также показано медикаментозное лечение: антибактериальные препараты и средства по индивидуальным характеристикам.
- Показание к хирургическому вмешательству может возникнуть только в результате значительного смещения костей, нарушения функциональности и при длительном болевом синдроме.
Переломы и вывихи со смещением
В случае сильного смещения производят вставление костей под общим наркозом. Неосложненная деструкция в послеоперационный период требует клеевого растяжения, сгибания и отведения конечностей по показаниям.
Если репозиция костного участка не наступает, фрагментированный обломок не сопоставляется с основанием, и регенерация ткани не наблюдается, то производится хирургическое вмешательство с ручным сопоставлением осколков и винтовым фиксированием костных тканей.
Посттравматическая реабилитация
Восстановление работоспособности и нормального ритма жизни невозможно без компетентного курса реабилитационных работ:
- Обязательное ношение бандажа для восстановления нормального кровообращения, фиксирования костных участков, восстановления осанки больного.
- Лечебно-физкультурный комплекс. Заключается в дыхательной гимнастике, физических упражнениях для восстановления функциональности конечностей.
- Массаж.
- Физиопроцедурные мероприятия: электрофорез, магнитотерапия, лазерная стимуляция.
- Поливитаминный комплекс с повышенным содержание калия, магния и витамина D.
- Определённые диеты по назначению врачей.
Важно! Выполнение всех предписаний травматолога, невролога и других узконаправленных специалистов поможет восстановить функциональность организма и предотвратить негативные последствия и осложнения посттравматического периода.
Заключительный анамнез
Травматическое повреждение тазобедренных участков и внутренних органов даже при компетентном лечении и своевременных реабилитационных мерах может закончиться инвалидностью.
Это происходит вследствие неправильного срастания обломков костей, множественных повреждений внутренних органов, длительного реабилитационного периода. Мышечная ткань при патологиях истончается, дегенерирует тазобедренный сустав, поврежденные органы и сосуды не до конца восстанавливают функциональность.
В течение многих лет после травматического происшествия сохраняются болевые ощущения разной степени тяжести, нарушаются внешность и походка больного.
Распространённые осложнения после перелома:
- Атрофия мышечной ткани нижних конечностей.
- Ограниченность подвижности суставов.
- Гнойно-некротические процессы в костных системах и повреждение корешков спинного мозга.
- В анамнезе — нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря.
- Инфекционные поражения организма.
Важно! Деструкция таза – очень серьезная патология. При травмировании участка необходимо принимать срочные меры, проводить обследование в стационарном режиме и выполнять указания врача. Только таким образом можно уменьшить негативные последствия посттравматического периода.
Симптомы перелома лонной кости таза и лечебные меры
Травмы костей разной степени сложности и опасности для жизни человека происходят в дорожно-транспортных происшествиях, на рабочем месте, во время занятий травматичными видами спорта, при патологических состояниях (остеопорозе). К одной из сложных травм, приводящей к инвалидности или смерти, относится перелом лонной кости таза.
Характерные признаки травмы
Лонное сочленение парное, состоит из нижней ветви, тела и верхней ветви. Парные лобковые кости соединены между собой симфизом, который в детском и подростковом возрасте является хрящевым, а костенеет к 18–20 годам. Перелом бывает разной тяжести:
- повреждение без смещения;
- перелом со смещением;
- односторонняя или двухсторонняя травма.
Чаще всего нарушение целостности лобковой кости — следствие травмы, полученной в ДТП или при сильном сдавливании нижней части туловища. Также возникает во время тяжелых родов или в старческом возрасте. Для этого вида увечья характерна сильная боль, вплоть до шокового состояния, и обильное кровотечение. Симптомы лонного повреждения:
- резкая и сильная боль в лобковой кости и седалищном нерве, вплоть до потери сознания;
- сильное внутреннее кровотечение;
- при переломе со смещением слышен хруст обломков костей;
- невозможность оторвать нижние конечности от горизонтальной поверхности, на которой лежит пострадавший;
- сдавливание мочевого пузыря, нарушение целостности уретры;
- асимметричное расположение тазовых костей и выворотность конечностей;
- низкое кровяное давление из-за открывшегося кровотечения;
- слабость во всем организме, ощущение холодного, липкого пота;
- повреждение мышц;
- нарушение чувствительности в нижней части организма из-за повреждения нервов.
- Развивается гиперчувствительность или, наоборот, полная потеря чувствительности.
- Если повреждение лобкового отдела произошло со смещением, то, помимо перелома, большую опасность представляют повреждения органов малого таза, которые сопровождают такие ранения.
Первая помощь
При подозрениях на этот вид травмирования нужно вызвать скорую помощь и уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность. При переломе без смещения не происходит повреждения кожных покровов и скорее всего не нарушается целостность внутренних органов. В таком случае больному дают обезболивающие препараты и обеспечивают неподвижность, чтобы не усугублять повреждения.
При смещенном переломе костные обломки распарывают кожу, возникает сильное кровотечение. Первая помощь заключается в остановке кровотечения, обезболивании пострадавшего и вызове бригады скорой помощи.
Больного уложить на твердую поверхность, провести иммобилизацию. Для чего по возможности немного развести ноги, согнуть их в коленях и поместить одеяло, плед или одежду, скатанную валиком, под коленные суставы. Врачам рассказать об обстоятельствах травмы, чтобы они точнее представили картину внутренних повреждений и вовремя оказали помощь.
Лечение
Прежде чем лечить, в больнице приступают к точному диагностированию травмы. Самая первая манипуляция — ручной осмотр. При пальпации определяют точное место перелома, вид увечья (одностороннее или двухстороннее), а также нащупывают осколки костей.
Точную картину увечья и степени нарушения позволяет получить рентген. Это исследование поможет увидеть место перелома, смещение. Но разрывы связок и мышечной ткани, повреждение внутренних органов можно выявить только на УЗИ и МРТ.
Для контроля за внутренним кровотечением назначают УЗИ и некоторые другие исследования:
- МРТ;
- цитограмму;
- проверку мочеиспускательного канала на проходимость с помощью контраста у мужчин;
- осмотр влагалища у женщин.
После установления точного диагноза начинают лечение, которое заключается в систематическом обезболивании и обеспечении полной неподвижности для срастания костей лонного сочленения. Если травма без смещения, то назначается постельный режим 21–30 дней.
При сложном одностороннем переломе обеспечивается иммобилизация в позе “лягушка”. Если повреждение сложное двухстороннее, то необходим постельный режим с вытяжением. Два последних случая лечатся только в условиях стационара.
Сроки постельного режима зависят от тяжести травмирования и составляют 2–4 месяца. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство для вправления костей, сшивания порванных связок, устранения повреждения внутренних органов.
Реабилитация и восстановление
Реабилитационные мероприятия начинают еще на стадии полной неподвижности больного. Пациенту назначают массаж, чтобы не атрофировались мышцы без движения.
После того как врач разрешит вставать, проявляют минимальную физическую активность.
Эту нагрузку обеспечит посещение кабинета ЛФК, потому что занятия проходят при контроле врача, который подбирает посильные нагрузки на данном этапе. Больному назначают физиопроцедуры:
- электрофорез;
- лечение магнитом;
- водолечение.
Полное восстановление возможно при соблюдении некоторых условий:
- гимнастика для поддержания подвижности организма;
- полноценное питание, богатое кальцием;
- небольшие прогулки.
Для излечения потребуется несколько лет, но иногда полное восстановление невозможно.
Возможные последствия
Из-за того что перелом лобковой кости таза относится к тяжелым увечьям, в ряде случаев возникают осложнения:
- При несвоевременном оказании помощи начинается сепсис, который может привести к смерти пациента.
- При повреждении внутренних органов длительное время или до конца жизни существует опасность сбоев в работе органов малого таза, что приводит к инвалидности.
- В случае неправильного срастания получается разная длина нижних конечностей.
- После долгого неподвижного режима атрофируются мышцы ног.
- Женщины не могут сами рожать после такой травмы, обязательно назначается плановое кесарево сечение.
- Изменяется походка, часто остаются болевые ощущения даже при минимальных нагрузках.
Поэтому лучше избежать подобных повреждений: не заниматься травматичными видами спорта, пожилым людям употреблять много продуктов, содержащих кальций.
Перелом лонной кости таза сроки лечения
Одним из самых опасных переломов считается перелом костей таза, в частности лонной (лобковой), которая представляет собой парную кость. Сами кости соединены посередине симфизиальными поверхностями, тем самым образуя лонное сочленение. При этом симфиз примерно до 16-18 лет представляет собой хрящ и только после совершеннолетия костенеет.
Перелом лонной кости очень опасен, так как сопровождается травматическим шоком и большой кровопотерей. Помимо этого, на фоне травмы может сформироваться забрюшинная гематома либо произойти повреждение влагалища, прямой кишки или мочевого пузыря. По статистическим данным, около 75 % всех дорожно-транспортных происшествий заканчиваются переломом костей таза, включая лобковую кость.
Международная классификация
Согласно МКБ, перелом лонной кости отнесен к рубрике S32.8. Травма отнесена к группе тяжелых, которые зачастую сопровождаются шоком и обширной забрюшинной гематомой.
Клиническая картина может проявляться не только на фоне болей в крестцовой области, но и сопровождаться болезненной дефекацией, болями во время попытки сесть.
Может наблюдаться задержка мочи и утрата чувствительности в области ягодиц.
Группа риска и самые распространенные случаи травмирования
Чаще всего такие травмы появляются в процессе дорожно-транспортных происшествий.
Также в группу риска попадают лица, которые заняты в работах на высоте или на травмоопасном производстве, естественно, при условии несоблюдения техники безопасности.
В группу риска попадают спортсмены, так как риск получить сильнейший удар в область таза у них намного выше, чем у обыкновенного человека. Такие травмы могут даже произойти при катании на лыжах.
Перелом лонной кости таза свойственен климактерическому периоду у женщин. У мужчин в пожилом возрасте также может произойти перелом из-за того, что содержание кальция в костях сильно снижено, меньше и других веществ в организме, которые отвечают за крепость костной массы и соединительной ткани.
Однако такие переломы не приводят к нарушению целостности самого таза. Кости редко подвергаются смещению, а степень тяжести можно определить только после определения места и размера повреждения.
Виды
Перелом лонной кости может быть в виде переломо-вывиха, то есть помимо сломанной кости будет диагностировано смещение сустава. Есть переломы без смещения, то есть нет нарушения конструктивной целостности.
Также встречаются следующие виды:
- перелом с нарушением целостности кольца таза;
- с нарушением вертлужной впадины;
- закрытый и открытый;
- двусторонний или односторонний.
Симптоматика
Перелом лонной кости таза сопровождается сильными болевыми ощущениями, вплоть до травматического шока.
Минимальные движения у пострадавшего вызывают сильнейшие боли и ярко выражен эффект прилипшей пятки. Часто наблюдаются подкожные кровоизлияния и отечность в области таза.
Если нарушена целостность нервных стволов, то будет наблюдаться онемение. В месте удара может образоваться уплотнение и затвердение.
Хрустящие звуки могут наблюдаться только в случае, если присутствуют отколовшиеся от кости обломки. У пострадавшего наблюдается обильное выделение пота и сильно понижается давление на фоне учащенного сердцебиения. У некоторых пациентов случается даже обморок. При первичном осмотре кажется, что визуально ноги разной длины, а кости таза расположены ассиметрично.
Диагностические мероприятия
Как правило, после визуального осмотра пострадавшего врач проводит дополнительное обследование пальпацией, чтобы определить точное место, где произошел перелом. Прощупывание пальцами также позволяет определить, есть ли обломки костей, насколько и в какую сторону они смещены.
При диагностике очень важно для врача собрать подробный анамнез.
Возможно, пациент самостоятельно не может пояснить события, которые привели к травмированию, однако могут быть свидетели, которые смогут рассказать.
Ведь очень важно, было ли скручивание или сдавливание, либо человек упал. Затем обязательно проводится рентгенологическое обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз перелома лонной кости.
Врач обязательно обращает внимание на дополнительную симптоматику. В частности, есть или нет у пострадавшего проблемы с мочеиспусканием или отхождением каловых масс. Если есть подозрения на травмы других органов, то назначаются следующие обследования:
- МРТ и УЗИ;
- ангиография;
- лапароскопия;
- цистография;
- гинекологический осмотр;
- пиелография;
- уретрогрфия.
Ускоренное сращивание костей после перелома
Но самое информативное и достоверное обследование – рентгенограмма, которая может быть как обзорной, так и прицельной.
Первая помощь
Очень важно знать, как оказать первую помощь при переломе лонной кости, так как при таких травмах очень важна скорость оказания помощи, которая может стать определяющим фактором в процессе выздоровления.
До приезда бригады скорой помощи пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию. Если есть отломившиеся фрагменты кости, то обездвиживание позволит избежать травмирования других органов. Больного необходимо уложить на спину, а под ноги в область колен подложить валик или другой предмет.
Пострадавшему можно дать обезболивающие препараты. Необходимо следить за пульсом и ритмом сердца, не допускать, чтобы человек потерял сознание.
Если перелом открытый, то рану необходимо обработать дезинфицирующими средствами и накрыть фрагментом чистой ткани, чтобы туда не попали бактерии. Если наблюдается обильная кровопотеря, то придется наложить жгут.
Лечение
Независимо от того, закрытый перелом лонной кости, открытый или другого типа, очень важна правильная диагностика, которая позволит определить степень тяжести травмы и ее место локализации. Если у больного большая кровопотеря, то проводится процедура переливания крови.
В зависимости от степени повреждения, проводится консервативная терапия либо хирургическая операция.
Если перелом сопровождался откалыванием множественных осколков, то в обязательном порядке требуется оперативное вмешательство. Мелкие кости, которые невозможно сложить в плотную структуру – удаляются.
Остальные отломки кости соединяются и фиксируются металлической проволокой, пластинами и шурупами.
Лечение перелома лонной кости таза с повреждением внутренних органов малого таза также часто требует вмешательства хирурга. Помимо приведения костей в анатомическое положение, производится сшивание разрывов стенок влагалища, прямой кишки, сосудов или другого поврежденного органа.
Скелетное вытяжение
При переломе лонной и седалищной костей может потребоваться скелетное вытяжение. Методика также применяется при двусторонних переломах и повреждении тазового кольца.
Процедура предполагает использование гамака, который изготавливается из двойной плотной ткани. Ширину конструкции определяет врач. В концы гамака вшиваются круглые распорки для шнуров, которые проводятся через блоки, которые в свою очередь крепятся к балканской раме кровати.
Для контроля над процессом выздоровления делается несколько рентгенологических снимков. Скелетное вытяжение длится около 1,5 месяцев, затем на протяжении 1 месяца проводится клеевое вытяжение. Только спустя 3 месяца больному позволят подниматься и передвигаться, но только с костылями. Полную нагрузку можно давать только через 4-6 месяцев после травмы.
Реабилитация
Лонная кость после перелома требует длительного реабилитационного периода, чтобы она полностью восстановила свою функциональность. От пациента потребуется множество усилий и терпения. В реабилитационный курс включаются следующие мероприятия: массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры.
Помимо этого, больным, перенесшим подобный вид перелома, рекомендовано санаторно-курортно лечение, корректировка питания.
Все реабилитационные мероприятия представляют собой комплексную терапию, и если пациент будет соблюдать все рекомендации медиков, то у него появляются огромные шансы на полное восстановление.
Даже на этапе стационарного лечения пациент должен выполнять дыхательные упражнения, общеукрепляющие движения стопами. Был ли перелом лонной кости без смещения или с ним — прежде всего необходимо восстановить психологическое состояние пострадавшего с одновременным снятием болевого синдрома. Проводятся мероприятия по улучшению общего тонуса всего организма и нижних конечностей.
На более поздних этапах реабилитации больным рекомендуется посещение бассейна, в домашних условиях рекомендуется проводить махи ногами. Очень хорошие результаты дает ходьба. Сроки реабилитации полностью зависят от индивидуальных особенностей организма пострадавшего, а также от его желания быстрее вернуться к обычному ритму жизни.
Последствия
Перелом лонной кости справа или слева может привести к заметному уменьшению длины одной конечности. У некоторых пациентов наблюдается серьезное нарушение пропорций тела, что в дальнейшем приводит к частичной или полной утрате подвижности ног.
Такие повреждения являются стимулирующим фактором к формированию остеоартрита и остеомиелита. У женщин не редки случаи появления нарушений в работе органов таза. Также может наблюдаться снижение восприимчивости органов малого таза и ног.
Могут также появиться наросты, тем более если произошло неправильное сращивание костей. У некоторых пациентов после травмы наблюдается хромота.
Поэтому любая травма в области таза может стать причиной формирования тяжелейших осложнений, которые могут привести к утрате двигательной функции, следовательно, и к ухудшению качества жизни.
Может ли помочь народная медицина?
В процессе восстановления организма после перелома ветви лонной кости рекомендуется больше употреблять вареного лука, который позволяет ускорить процесс восстановления костей.
Можно делать компрессы или растирки живичным скипидаром. При массаже рекомендуется использовать эфирные масла: можжевельника, пихты, эвкалипта, кедра и другие.
Ускорить процесс восстановления можно при помощи ванн с морской солью, можно добавлять живичный скипидар.
Особая роль рациона питания в лечении
Многие скептики могут спросить: чем могут помочь продукты питания? На самом деле, после перелома рекомендуется скорректировать меню и добавить в него продукты с высоким содержанием кальция, магния, фосфора, марганца и калия.
Помимо этого, следует ввести в рацион продукты с большим содержанием витамина D и C, витамины из группы В.
Именно эти витамины позволяют улучшить процесс усвоения кальция и белка организмом, то есть того вещества, которое является основой для костей.
К рекомендуемым продуктам питания можно отнести:
- бананы;
- орехи;
- сельдь;
- бобы;
- тыкву;
- грибы;
- кунжут и другие.
Профилактика
Понятное дело, что при стремительном ритме жизни достаточно сложно уберечь себя от травм и ДТП, кардинально изменить рацион питания. Тем не менее, если лестницы в доме скользкие, их много, лучше их накрыть ковролином, установить поручни. Если есть автотранспортное средство, то старайтесь ездить максимально осторожно, избегайте дорожно-транспортных происшествий.
Занимаясь спортом, не забывайте о правилах техники безопасности, не допускайте падения тяжелых снарядов на свое тело. Также следует остерегаться падения на любые твердые поверхности, на спортивное снаряжение.
При возможности откажитесь от работы на высоте либо на опасном производстве, на рабочих местах, связанных с вибрацией и контактом со сложным оборудованием, из-за которого можно получить травму.
Понятное дело, что никто не застрахован от травмы, но если уже так произошло, то ни в коем случае нельзя падать духом, а найти настоящего профессионала в медицине, довериться ему и сохранять положительный настрой до окончания лечения и реабилитации.
Перелом лонной кости таза: лечение и фото
Перелом лонной кости таза является одним из самых тяжелых видов перелома, но поддается лечению. Лонная, она же лобковая кость находится в тазовой области.
Симптомы перелома
Чтобы понять, где находится лонная кость, и где она может сломаться, можно посмотреть анатомический рисунок.
Очень часто при переломе лобковой кости травмируются внутренние органы:
- уретра;
- кишечник;
- мочевой пузырь.
Поэтому помимо лечения перелома врачи назначают сопутствующее лечение поврежденных органов. Перед этим пациент проходит обследования, подтверждающие наличие травмы.
Важно! При переломе лонной кости нужно сразу же обратиться к врачу.
Иногда люди ошибочно называют кость лунной, но правильно называть ее лонной от слова «лоно», а не «луна».
Лечение лонной кости состоит из двух частей. Первый этап – догоспитальный. Включает в себя первые действия при переломе и дальнейшую госпитализацию пострадавшего. Второй этап – стационарный. Это лечение в больнице. Оно может быть разным, в зависимости от симптомов и очага поражения.
Догоспитальное лечение
При симптомах перелома первым делом нужно вызвать карету скорой помощи. Следует предупредить, какая травма у пострадавшего человека. Нельзя транспортировать больного с такой травмой лично, для этого нужны специальные умения и знания. Поэтому переносить пациента должны специально обученные работники.
Что нужно делать, в ожидании скорой помощи:
- Скорее всего, человек будет страдать от болевого синдрома. Тогда нужно выпить обезболивающие препараты.
- Если есть кровопотеря, следует ее остановить.
- Подготовить человека к транспортировке.
Следует позаботиться о правильном положении человека, чтобы не травмировать сильнее кости бедра. Для начала требуется положить человека на спину и раздвинуть немного ноги, согнув колени. Лучше всего сделать это с помочью подушки или свернутого одеяла – положить под ноги. Такая поза называется лягушачьей, ведь человек напоминает перевернутую лягушку.
В каких случаях нельзя находиться в таком положении:
- несколько переломов одновременно;
- вывих бедра или кости;
- поломанные костные частицы разъехались в разные стороны.
Чтобы не нанести лишнего вреда, нужно следить за состоянием человека и не делать ничего, что причиняет боли.
Далее следует ждать скорую помощь.
Лечение стационарное
Лечить в стационаре будут врачи различными методами. В начале идет подтверждение диагноза рентгеном, после этого используются медикаменты и обездвиживающие методы.
Транспортировка
Когда на вызов приезжает скорая помощь, первым делом пострадавшего нужно правильно перенести. Для этого зачастую используются специальные вакуумные носилки, которые безопасны и просты в эксплуатации.
Переносить можно на обычных носилках. В этом случае пострадавшего кладут на носилки, подложив под колени подушку. Далее ноги бинтуются друг к другу, чтобы исключить движения в этой области. Переносить пациента нужно очень осторожно.
Такие же методы переноса пациента используются для транспортировки в стационар.
Кровопотеря
При кровотечении врачами накладывается фиксатор, чтобы уменьшить кровопотерю. Также могут быть использованы любые другие методы фиксации. При большой кровопотере пациенту назначается переливание крови.
Факт! Эта процедура должны проходить не позднее двух дней после травмы.
Повреждения сосудов
Следует убедиться, что у пациента нет повреждений сосудов таза. Такая травма опасна для жизни. Именно поэтому осмотр пациента производят в самом начале. Если сосуды травмированы, следует срочно найти место травмы и перевязать.
Такая травма опасна для жизни, поэтому заблаговременные методы борьбы с повреждением могут спасти пациенту жизнь.
Скелетное вытяжение
Для дальнейшего обездвиживания на травмированное место накладывают шину Беллера. Такую шину также используют при скелетном вытяжении.
Скелетное вытяжение применяется при двухстороннем переломе лобковой кости, а также при других тяжелых травмах бедра.
Чем страшен перелом бедренной кости?
Для начала нужно край кровати поднять вверх со стороны ног. Высота должны составлять не больше 20 см, минимально 10 см. Постепенно край кровати следует поднимать, увеличивая высоту.
Во время вытяжения за состоянием больного должны следить работники больницы. Рентгеновские снимки делаются довольно часто, чтобы видеть прогресс восстановления, и исключать осложнения.
Вытяжение проводят в течение месяца или двух, по показаниям пациента. Далее следует клеевое вытяжение, которое может быть еще около 4 недель. По прошествии 3 месяцев пациенту разрешают вставать ходить. При ходьбе назначаются костыли еще на 1-2 месяца.
Восстановление
После месяца с момента травмы человеку назначаются специальные лечебные упражнения и физиотерапия. Могут назначаться занятия в бассейне и баротерапия.
Также врач должен назначить необходимые медикаменты для скорейшего выздоровления. Во время реабилитации рекомендуется индивидуальная диета и полный постельный режим.
Когда можно вставать на ноги?
При переломе лонной кости вставать на ноги можно не ранее месяца. Иногда лобковая кость ломается вместе с седалищной. Это осложняет процесс восстановление. И в таком случае ходить разращено не ранее, чем через полтора месяца после травмы.
При переломе лонной кости с двух сторон пациент находится в положении лежа с ногами на подушке месяц (поза лягушки).
Полное восстановление происходит не ранее, чем через 2 месяца. При отсутствии осложнений человек может вернуться к обычной жизни.
Если травма была тяжелой, и использовалось вытяжение, сроки лечения и восстановления больше.
Оперативное вмешательство
Операция показана в редких случаях. Могут быть такие показания:
- Кости не срастаются.
- Присутствует большое смещение поломанных частиц.
- Разрыв лонного сочленения.
Операция проводится хирургом в короткие сроки, далее следует реабилитация и восстановление.
Во время выполнения операции используются специальные пластины или проволока, чтобы закрепить сломанные кости.