Операция при защемлении седалищного нерва: показания, виды, техника выполнения и отзывы

Когда у человека воспаляется или ущемляется нерв, появляется сильная боль. Обычно, чтобы избавиться от болевых ощущений, используют обезболивающие медикаменты в виде инъекций или препараты для перорального применения.

Однако в отдельных ситуациях такая терапия не дает быстрого эффекта. Тогда назначается проведение блокады. Ознакомимся с преимуществами, показаниями и противопоказаниями к проведению процедуры, а также с тем, как делать блокаду при защемлении седалищного нерва.

Преимущества процедуры

В случае возникновения острой боли при защемлении седалищного нерва блокаду используют, чтобы привести в норму состояние пациента.

Преимущества этой процедуры заключаются в следующем:

• моментальное облегчение – болевой синдром проходит через пару минут, нога снова становится подвижной;
• устранение воспалительного процесса в поврежденной зоне;
• нормализация циркуляции крови и лимфы в пораженной области;
• устранение напряжения, тянущего чувства в ноге, онемения в пальцах ног;
• восстановление правильной работы органов в области малого таза;
• нормализация мышечного тонуса в поврежденной зоне.

Пациент после процедуры может вернуться к привычному образу жизни и работе.

Показания и противопоказания

Процедура выполняется в таких ситуациях:

• при сильных болях после травм, защемления, невралгии;
• при воспалении;
• при мышечных спазмах;
• при местном нарушении трофики;
• при перегрузке связок.

Примечание. Эти показания являются основанием для выполнения манипуляции, правила выполнения процедуры зависят от локализации пораженной области.

Но имеются у этого способа и некоторые ограничения к проведению. Блокада не делается при наличии:

• непереносимости лекарства, которое должно вводиться;
• склонности к понижению давления;
• нарушенного сердечного ритма, при замедленной ЧСС (брадикардии, СССУ, АВ-блокаде);
• шока;
• миастении;
• печеночной недостаточности;
• склонности к аллергии;
• при беременности и грудном вскармливании.

Используемые лекарства

Чтобы быстро снять признаки защемления седалищного нерва, используются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен» и другие. При их помощи снимается воспаление и боль в пораженной области. В результате проведения процедуры может повыситься давление, появиться сыпь на теле, головная боль, нарушиться работа пищеварительной системы.
2. Анестетические средства: «Новокаин», «Лидокаин», «Мезокаин». Эти препараты снимается боль, расслабляются гладкие и поперечно-полосатые мышцы. После применения лекарств возможна сосудистая реакция и аллергия.
3. Гормональные лекарства: «Дипроспан», «Дексаметазон», «Преднизолон» и другие. Они способствуют устранению отеков и воспаления в пораженной зоне седалищного нерва, снятию боли, предупреждают образование аллергии, приводят в норму циркуляцию крови и лимфы. При частом использовании могут вызвать привыкание. Кроме того, нежелательно пользоваться такими лекарствами пациентам пожилого возраста, с гипертонией, язвой в пищеварительных органах, сахарным диабетом.
4. Медикаменты для расслабления мышц: «Сирдалуд», «Ксеомин», «Мидокалм» и другие. Способствуют снятию рефлекторного мышечного спазма, снижению боли, обеспечению оттока крови из поврежденной области, нормализации двигательной способности у пациента. Под воздействием этих препаратов возможно проявление таких побочных реакций: вялости, головокружения, позывов к рвоте, снижения АД.
5. Опиоиды (анальгетики с наркотическим действием): «Перкосет», «Викодин», «Перкодан» и пр. С их помощью устраняется самая сильная боль, однако при продолжительном либо частом лечении подобными средствами появляется зависимость.

В качестве дополнения к такому лечению иногда назначают использование наружных согревающих мазей и гелей. Кроме того, они способствуют снятию болевых ощущений при ущемлении седалищного нерва.

Техника выполнения блокады

Для выполнения блокады нужны специальные навыки. Процедура должна проводиться специалистом в больничном отделении.

Примечание. Манипуляция выполняется несколькими способами. Используется передний и боковой доступ, литологический метод, процедура по способу Войно-Ясенецкого и Мура.

Техника выполнения манипуляции по способу Войно-Ясенецкого:

1. Человек располагается на кушетке лицом вниз.
2. Доктор определяет расположение бедренного вертела и седалищного бугра.
3. Условно чертятся перпендикулярные линии в сагиттальной поверхности, а там, где они пересекутся, будет делаться инъекция.
4. В подкожно-жировую клетчатку вводится часть раствора до получения парестезии.

Проведение блокады по способу Мура:

1. Человек располагается на боку, сгибает ноги в коленях, пятка пораженной конечности плотно прижимается к ноге.
2. Определяется местоположение вертела и мысленно проводится линия от него до подвздошной кости.
3. Проводится перпендикуляр от середины черты в сторону копчика.
4. Конец линии и будет точкой введения лекарства.
5. Проводят новокаиновую блокаду.
6. На протяжении первой минуты вводится 10% количества препарата.
7. Когда начнет ощущаться парестезия, игла постепенно продвигается вглубь, вводится остальное лекарство.

Проведение процедуры боковым доступом:

1. Пациент лежит на спине, ногу необходимо согнуть в тазобедренном суставе.
2. В дистальный отдел вводится игла на 10 см. Она должна соприкоснуться с седалищным бугром.
3. После этого иглу визуально «подтягивают» на сантиметр и вводят лекарственный раствор.

Проведение блокады передним доступом. Выполняется в самых редких случаях, есть риск повреждения бедренной артерии или иного крупного кровеносного сосуда.

1. Кожа пациента обрабатывается антисептиком. Врач маркирует костные ориентиры.
2. После маркировки специалист находит точку для введения препарата. Проводится инфильтрация кожи раствором антисептика.
3. Вводится игла на 12 см до контакта с бедренной костью.
4. Врач вводит до 30 мл лекарственного средства.

Блокада литотомическим способом. Она применима в ситуациях, когда нет возможности провести процедуру пациенту лежа на боку или животе.

1. Пациент ложится на спину. Нога должна быть согнута в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно.
2. Врач проводит линию между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости.
3. В середину этого отрезка перпендикулярно к поверхности вводят иглу.
4. Раствор вводится в два этапа: первые 15% подкожно для наступления парестезии, остальные – на глубине погружения, определяемой специалистом.

Насколько бы сильным ни был болевой синдром при ишиасе, посредством блокады быстро купируется боль и устраняется воспаление.

Возможные осложнения

Использование блокады при защемлении седалищного нерва иногда приводит к появлению некоторых проблем:

1. Повреждению цельности нерва. Это ухудшает состояния пациента, причем, боль не проходит. Для облегчения состояния в этом случае вводят витаминные препараты группы В и иные лекарства. Кроме того, назначается электрофорез, массаж и лечебная гимнастика.
2. Перелому иглы. Это может случиться, если пациент резко двинется при введении лекарства. Удаляется сломанная игла путем хирургического вмешательства.
3. Повреждению сосуда. В результате повреждения стенки сосуда образуется гематома. Для предотвращения подобного явления блокада должна проводиться с точным соблюдением анатомических ориентиров.

Заключение

Отзывы многочисленных пациентов, которым проводилась блокада, свидетельствуют, что с помощью процедуры быстро устраняется боль, движения возвращаются в норму. Но не стоит забывать, что блокада является экстренным способом лечения. Кроме нее должны использоваться и иные медикаментозные средства, назначенные врачом.

Чтобы предотвратить осложнения, процедура должна проводиться опытным специалистом в условиях стационара.

Защемление седалищного нерва: причины и лечение ишиаса

Сдавление одного из самых крупных нервов в организме вызывает сильную боль. Защемление седалищного нерва требует быстрой помощи. Чтобы полностью устранить патологию, необходима своевременная диагностика и адекватное лечение. Пациент должен четко соблюдать все рекомендации врача.

Почему возникает защемление

Седалищный нерв – это сплетение нервных окончаний участков спинного мозга. Он тянется от пояснично-крестцового отдела, пересекает 5 позвонков, проходит по задней поверхности бедра, икроножной мышце и заканчивается пяткой и пальцами. Обычно заболевание встречается у людей после 30 лет. Особенно уязвимы мужчины, занимающиеся тяжелой работой.

Сегодня болезнь «молодеет». Это связывают с ранними изменениями мягких тканей, окружающих позвоночник.

Седалищный нерв обеспечивает двигательными и чувствительными окончаниями суставы ног, поэтому защемление седалищного нерва (ишиас) сразу приводит к ухудшению общего состояния. Заболевание могут спровоцировать патологические процессы в пояснично-крестцовом отделе:

• межпозвонковые грыжи;
• спондилез;
• опухоли;
• туберкулез позвоночника;
• остеохондроз;
• травмы со смещением;
• лишний вес.

В зоне риска женщины в третьем триместре беременности. Кроме того, спровоцировать ущемление может переохлаждение, воспаление органов малого таза. К группе риска относятся люди, страдающие сахарным диабетом, рассеянным склерозом, опоясывающим герпесом. Увеличивается вероятность защемления при отравлении ядовитыми веществами, тяжелыми металлами.

Проявления болезни

Нарушение возникает в области дисков или грушевидной мышцы, в просвете седалищного отверстия. Обычно защемление нерва — это односторонняя патология. Основной признак недуга – боль разной степени, ее выраженность зависит от участка пережатого нерва.

При защемлении седалищного нерва болит поясница, неприятные ощущения иррадиируют в ягодицу, заднюю поверхность бедра, пальцы ноги.

Боль жгучая, режущая, колющая, порой нестерпимая до потери сознания. Человеку необходимо срочно сделать обезболивание.

Вначале боль может быть неясной, слабовыраженной, постепенно она нарастает. Возникает воспаление сдавленного нервного пучка. Приступ появляется внезапно, чаще ночью после физического утомления, переохлаждения.

Больному трудно выбрать положение, чтобы снизить интенсивность боли. Очень сложно согнуть и выпрямить ногу в колене, стоя на нее невозможно опереться.

Появляется чувство покалывания кожи, онемение ягодицы и конечности.

Из-за сдавления нервного пучка возникает недержание мочи, запоры.

Страдает двигательная функция, изменяется походка, появляется хромота на больную ногу. А также кожа становится сухой, появляется ощущение ползания мурашек. В то же время развивается потливость стоп. Сильнее болит при резком движении, ходьбе, кашле и чихании.

Приступы при защемлении седалищного нерва ухудшают качество жизни, боль и скованность мешают передвижению. После болезни предстоит длительное восстановление.

Диагностика защемления седалищного нерва

Распознать болезнь, осуществить квалифицированную диагностику способен только специалист. Врач опрашивает пациента, выслушивает его жалобы, чтобы выявить яркие признаки, свойственные патологии. При осмотре больного внимание концентрируется на пораженной стороне. Там обнаруживается пониженная чувствительность, изменение рефлексов сухожилий.

Для более точного определения причин, приведших к защемлению седалищного нерва, врач может назначить специальные исследования на диагностическом оборудовании. Арсенал методов диагностики защемления седалищного нерва и применяемой медтехники обширен.

Компьютерная томография дает возможность разглядеть малейшие изменения в позвоночном столбе. Рентгенография позволяет обнаружить грубые патологии костного строения позвоночника.

Органы малого таза исследуют с помощью ультразвуковых приборов. Радиоизотопным сканированием обнаруживают опухоли позвоночника. МРТ используют для исследования внутренних органов. Этот метод дает возможность получить послойное изображение тканей.

Боль в ягодице и онемение голени может присутствовать у мужчины при простатите. У женщин такое состояние может быть связано с беременностью.

Под тяжестью растущего плода изменяется изгиб позвоночника, что вызывает сдавление нерва. Это состояние не требует лечения, после родов зажим устраняется сам собой.

Грыжа межпозвонкового диска отличается от ишиаса длительным развитием, повторением неврологических симптомов.

Медикаментозное лечение

Помощь в домашних условиях человеку с защемленным седалищным нервом необходимо оказать сразу после установления причины заболевания. Пациенту назначают обезболивающие средства, противовоспалительные лекарства, витамины, миорелаксанты, в виде таблеток и уколов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) показаны при таких дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях, как остеохондроз, грыжи, протрузии, люмбаго. Для снятия воспаления и боли часто используют инъекции препарата Диклофенак. К этой же категории лекарств относят таблетированные формы: Кеторол, Мелоксикам, Мовалис.

Чтобы минимизировать отрицательное влияние медикаментов на ЖКТ, параллельно назначают средства, защищающие слизистую: Ранитидин, Омез, Альмагель. Наряду с противовоспалительным эффектом Кеторол имеет выраженное анальгезирующее действие.

Если боль не утихает, врач может назначить блокаду седалищного нерва.

Для этого анальгетики или гормоны вводят в определенные точки на пояснице. Для блокады используют Лидокаин, Новокаин, Преднизолон, Дексаметазон. Дополнительно применяют многокомпонентное гомеопатическое средство Траумель. Лекарство выпускают в ампулах, каплях, мазях. Для большего эффекта наряду с каплями назначают Траумель гель.

Улучшить работу нервной системы, ускорить метаболизм тканей, восстановить функции нервных волокон помогают витамины группы В. Чаще всего врачи прописывают комплексные препараты: Тригамма, Нейровитан, Комбилипен. Миорелаксанты назначают от мышечных спазмов. Быстро избавиться от них помогает Мидокалм, Мидостад Комби. Мидокалм выпускают в ампулах и таблетках.

Инъекционные препараты следует использовать с осторожностью. Они могут вызвать серьезные побочные явления.

Наружные лекарственные средства действуют раздражающе, согревают кожу, улучшают кровообращение, снимают боль. Обезболивающие компоненты содержит любая мазь при защемлении седалищного нерва. Это Финалгон, Доларен, Фламидез-гель, Долгит, Пироксикам и другие.

При ишиасе часто применяют тейпирование.

Это процедура наложения ортопедического пластыря для фиксации мышцы. Метод используется при патологиях опорно-двигательной системы с болевыми симптомами.

Для согревания и расслабления мышц на отдельно взятом участке применяют перцовый пластырь. Накладывают его немного выше пораженной зоны на чистую кожу без родинок, повреждений, ранок. Болезненную область можно растереть спиртовым раствором «Меновазин». Он обладает анальгетическим действием, ощущение холодка производит местный анестезирующий эффект.

Иногда консервативная терапия не оказывает эффекта, а заболевание приобретает хроническую форму. Чтобы помочь пациенту избавиться от защемления, выполняют хирургическую декомпрессию пораженного нервного корешка.

Немедикаментозное лечение

Медицина имеет обширный набор методов и средств воздействия на пораженную область. Процедуры проводят специалисты в условиях поликлиники или манипуляционного кабинета. Физиопроцедуры назначают после стихания острого периода. Используют диадинамик, магнитотерапию и электрофорез с медикаментами, УВЧ. Применяют парафиновые и грязевые аппликации.

Для снятия болевого синдрома и улучшения кровообращения используют аппарат Дарсонваль. Он действует на ткани переменным током малой силы с высокой частотой и мощностью.

Применяют для лечения и нетрадиционные методы. Хорошо помогает гирудотерапия (пиявки), мануальная терапия, иглоукалывание при защемлении седалищного нерва. Пиявки ставят на точки посередине ноги, сзади. Требуется по три штуки на каждую ногу.

В домашних условиях делают согревающие лечебные ванны перед сном.

Используют настои лекарственных растений, чаще хвойный концентрат. Процедура длится не более 15 минут при температуре воды 37°. Курс лечения продолжается до 10 дней.

Не последняя роль в курсе терапии отводится лечебной физкультуре и массажу. Зарядка при защемлении седалищного нерва выполняется медленно и плавно, без боли. Физкультура позволяет увеличить подвижность болезненной зоны. Комплекс направлен на разработку пальцев, стоп. Наиболее простые и доступные упражнения – имитация езды на велосипеде лежа, «ходьба» на ягодицах по полу.

Для массажа можно использовать аппликатор Кузнецова. Во время процедуры иголочки вдавливаются в кожу, происходит воздействие на акупунктурные зоны, стимуляция кровообращения. Все процедуры выполняют в стадии ремиссии, а для полного восстановления сил рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Можно попробовать лечебный сеанс, который представляет белорусская целительница Надежда Колесникова. Цель методики – биоэнергетическое оздоровление и омоложение организма. В процессе сеанса Колесникова передает жизненную энергию больному. В результате перезапускается работа иммунной и нервной системы, эндокринных органов.

Народные советы

Они могут быть единственным доступным методом при лечении ишиаса у беременных женщин, пациентов с противопоказаниями для приема лекарственных препаратов или физиотерапии. Таким больным можно использовать компресс из медовой лепешки. Для этого мед смешивают с мукой в равных пропорциях, кладут на больное место, тепло укутав.

Лавровые листья (20 штук) настаивают в 200 мл водки трое суток. Настойку втирают в поясницу. Две недели готовят растирание из ростков картофеля на водке. Можно испробовать также простой компресс из капусты. Листья нужно греть в горячей воде 3 минуты, приложить к больному месту и тепло укутаться. Листья следует менять через 2 часа.

Осложнения и профилактика защемления седалищного нерва

Болезнь сопровождается потерей чувствительности соответствующих мышц, нарушается двигательная способность нижних конечностей и органов малого таза. Возникает тугоподвижность, ограничение движений в коленном и голеностопном суставе. Болезнь часто усугубляется остеопорозом.

Чтобы не допустить патологии, следует укреплять мышечный корсет, следить за осанкой, избегать переохлаждения организма. В целях профилактики следует выполнять несложные правила:

• не сутулиться, стараться спину держать прямо;
• в сидячем положении без перерыва проводить не более 2 часов;
• не сидеть долго на мягких диванах и креслах;
• избегать подъема тяжестей;
• спать на твердой ровной поверхности, лучше на боку;
• женщинам отказаться от обуви на высоком каблуке.

Чтобы предупредить рецидив, необходимо поддерживать здоровый жизненный уклад, исключить вредные привычки. Важно сбалансированное питание. Рацион должен содержать необходимые витамины и микроэлементы. Блюда следует готовить из свежих и качественных продуктов.

Чтобы избежать защемления седалищного нерва, нужно заниматься посильным физическим трудом. А физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни.

Защемление седалищного нерва: симптомы, какие уколы делают, лечение в домашних условиях

Седалищный нерв является самым крупным нервом, ветви которого осуществляют иннервацию задней области бедра, голени и стопы. Обладает высокой чувствительностью к разному роду воспалений. Самое часто встречающееся поражение седалищного нерва – его защемление. Как понять что у вас защемление седалищного нерва: симптомы и лечение уколами, таблетками, средствами народной медицины.

Причины воспаления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва выявляется у лиц, старше 35 лет.

К основным причинам заболевания относятся:

• грыжи межпозвоночного диска;
• деформированные поясничные позвонки;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• высокий уровень физических нагрузок (поднятие тяжестей в зале, работа грузчиком);
• наличие травмы или травмирующего агента;
• нерациональное питание;
• избыточная масса тела (ожирение 2 и 3 степени);
• инфекционно-воспалительные патологии;
• нарушенные метаболические процессы и кровообращение;
• патологии эндокринной системы (сахарный диабет);
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем).
• травмы после родов;
• урологическая патология.

Симптомы заболевания

Самым выраженным является болевой синдром, протяженность которого начинается с поясничной области и может заканчиваться стопой. Поражение носит односторонний характер. Болевые ощущения острые, появляются при движении, усиливаются при изменении положении тела. При ходьбе боль становится невыносимой, и наступить на больную ногу человек практически отказывается.

Другие симптомы защемления седалищного нерва у женщин и мужчин:

• ощущение жжения и зуда в поясничной области;
• «мурашки» и покалывание в области нижних конечности;
• онемение и холод по всему телу;
• слабость мышечного аппарата, нарастающая до атрофии;
• отечность пораженного участка с покраснением;
• недержание и неудержание мочи и кала;
• стреляющие боли в поясничной области;
• утрата болевой и температурной чувствительности на пораженном участке;
• нарушение мышечных функций.

Помимо локальной симптоматики возникает и общая: общая слабость, вялость, недомогание, лихорадочный синдром (t=38 0 C).

Методы лечения воспаления

При появлении первых симптомов защемления седалищного нерва необходимо проконсультироваться с врачом-хирургом для назначения правильного и эффективного медикаментозного лечения. Самотерапией заниматься не стоит, т.

к это может привести к негативным последствиям. Врач оценивает общее состояние больного и степень тяжести защемления седалищного нерва.

Помимо консервативного лечения дома, врач может рекомендовать хирургическое лечение в стационаре.

Выделяют медикаментозную терапию, физиотерапию и народную медицину. В некоторых случаях – хирургическое лечение.

К медикаментозному лечению относят борьбу с воспалительными процессами.

Виды уколов

Используют нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак натрия, Ортофен, Кетанов. Дозировка составляет 0,075 (3,0) внутримышечно. Лучше всего вводить в бедренную мышцу. В зависимости от интенсивности болевого синдрома вводят либо 2 раза в сутки, либо 3.

Также используют миорелаксанты, для расслабления мышц поясничной области. Препаратом выбора является Мидокалм. По 1.0 вводят внутримышечно 2 раза в день.

Для улучшения метаболических процессов и снятия спазма в седалищном нерве используют Трентал по 1.0 внутримышечно 1 раз в день.

С антиоксидантной целью используют витамины группы В. Они также способствуют восстановлению нервной проводимости и структуры нервного волокна.

После использования уколов (4-7 дней) переходят на таблетированные варианты препаратов.

Помимо таблеток и уколов, при защемлении седалищного нерва можно использовать мази для наружного применения. Это диклофенак, вольтарен и другие.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии и физиотерапии. Хирург производит декомпрессию ствола седалищного нерва, что приводит к исчезновению клинических признаков защемления седалищного нерва.

Физиотерапия способствует облегчению состояния, но не полному выздоровлению при защемлении седалищного нерва. Используют УВЧ- терапию, фонофорез и другое. Наиболее эффективными являются лечебная гимнастика и массаж.

Лечение седалищного нерва дома: гимнастика, массаж, зарядка

Для лечебной гимнастики эффективными являются упражнения, выполняемые лежа на спине: велосипед, растяжки в виде шпагата, вращательные движения бедрами. Упражнения должны быть выполнены плавно, без больших энергетических затрат.

После затихания острой стадии защемления седалищного нерва проводят баночный массаж. В некоторых поликлиниках можно пройти иглоукалывание и другие виды рефлексотерапии.

Все физиотерапевтические процедуры способствуют нормализации кровообращения в пораженном участке, снижению болезненности, восстановлению функций нервно-мышечного аппарата.

Для быстрого и продолжительного эффекта лечения необходимо соблюдать все назначения врача.

Народная медицина включает в себя использование кремов, в состав которых входит конский каштан, которые служат для расслабления мышц поясничной и бедренной областей. Также использование пчелиного воска, разогретого и сформированного в виде лепешки, приводит к снятию клинической симптоматики.

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям относятся:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• выполнение адекватных физических нагрузок в течение дня;
• выполнение лечебной гимнастики, массажа и других физиотерапевтических процедур;
• рациональное питание;
• контроль массы тела и коррекция ожирения;
• медикаментозная терапия инфекционно-воспалительных и эндокринных патологий.

• Также необходимо одеваться по погоде, носить бандаж в случае беременности и следить за осанкой, чтобы не было искривления.
• На видео упражнение, которое поможет быстро избавиться от боли при защемлении седалищного нерва:

Защемление седалищного нерва. Лечение

Ученые подсчитали, что в теле взрослого человека около восьмидесяти километров периферических нервов, благодаря которым головной мозг успешно управляет работой всего организма и собирает информацию из окружающего мира. Диаметр у всех нервов разный и самый толстый из них – седалищный нерв.

Волокна нерва являются продолжением корешков пояснично-крестцового сплетения и обеспечивают иннервацию практически всей нижней конечности.

В самом начале своего пути седалищный нерв проходит через щель, расположенную под грушевидной мышцей, а иногда и через саму мышцу.

Такая анатомическая особенность нередко становится причиной защемления седалищного нерва, которое значительно ухудшает качество жизни человека, вызывает дискомфорт, боль, а в тяжелых случаях становится причиной временной потери трудоспособности.

Причины защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва может произойти на разных уровнях:

• При патологическом процессе в районе пояснично-крестцового сегмента позвоночника.
• При прохождении нерва в полости малого таза.
• В месте выхода нерва под грушевидной мышцей или при прохождении через нее.
• Поражение на уровне бедра.

Непосредственных причин, приводящих к защемлению, может быть множество.

Если защемление происходит в районе пояснично-крестцового отдела позвоночника, то чаще всего это является следствием межпозвоночной грыжи и остеохондроза. Значительно реже к компрессии седалищного нерва приводят травмы и болезни суставов.

В области малого таза к сдавлению седалищного нерва могут привести злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные рядом с местом его прохождения.

Нередко защемление седалищного нерва происходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы может возникнуть в результате мышечного перенапряжение (например при занятиях силовыми видами спорта), травм в области ягодиц и поясницы, при длительном нахождении в вынужденной позе (у людей некоторых профессий), при переохлаждении, после неправильной внутримышечной инъекции и т.д.

Сдавление седалищного нерва на уровне бедра может возникнуть вследствие опухолей, воспаления, отеков, тромбоза.

Симптомы защемления седалищного нерва

Проявления этой патологии также во многом зависят от уровня защемления.

Высокое защемление с воспалением нерва называется ишиас, который характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль резкая, приступообразная, усиливающаяся при наклонах и ходьбе. Боль может распространяться (иррадиировать) по задней поверхности бедра, голени и стопы.

При более низком защемлении (при синдроме грушевидной мышцы, поражении нерва на уровне бедра) боль приобретает другой характер и становится тянущей, ноющей, может иррадиировать в крестцово-подвздошный, тазобедренный суставы и сопровождаться ощущениями зябкости, одеревенения и жжения в районе защемления нерва. Болезненность усиливается во время ходьбы, после длительного нахождения в положении стоя, при работе в вынужденной позе с полуприсядом. В положении лежа неприятные ощущения и боль уменьшаются. Спровоцировать усиление боли могут стресс и смена погоды.

Другими признаками сдавления нерва и сопровождающих его сосудов являются:

• Нарушения чувствительности со стороны сдавления (гипестезия, анестезия).
• Трофические проявления нарушения иннервации и кровоснабжения (снижение рефлексов, похолодание и цианоз конечности, гипотрофия мышц, гипергидроз или гипогидроз, гипертрихоз или гипотрихоз, трофические язвы и т.д.).
• Мышечная слабость со стороны защемления седалищного нерва.
• Изменение походки (больная нога выпрямлена и через сторону выносится вперед не сгибаясь).
• Снижение вибрационной чувствительности в области лодыжки.
• Болезненность при надавливании на точки по ходу нерва.

Как ставят диагноз

При наличии большинства симптомов врач без труда обнаружит защемление седалищного нерва при осмотре, пальпации (ощупывании), перкуссии (постукивание), проведении мануальных тестов и проверке уровней рефлексов.

Для того чтобы точно установить уровень поражения и для выбора правильной тактики лечения дополнительно проводят:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию или магниторезонансная томография.
• Ультразвуковое исследование области таза и поясницы.
• Клинические и биохимические анализы.

Принципы лечения

Лечение защемления седалищного нерва назначает врач. Лучше всего чтобы это был невропатолог, а не просто участковый терапевт. Терапевтический комплекс может включать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, ЛФК, а также хирургическое лечение, если остальные методы не достаточно эффективны.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия проводится с целью снятия боли, улучшения микроциркуляции крови и лимфы, снижения отека, уменьшения воспаления поврежденного нерва. Для этих целей применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП);
• Витаминные комплексы;
• Миорелаксанты;
• Блокады актовегином, капельное введение препарата и его пероральный прием;
• Для улучшения микроциркуляции и тканевого метаболизма используют трентал, кавинтон, галидор, инстенон;
• Для снятия выраженного болевого синдрома применяют блокады с анестетиком.

Для местного лечения подойдут согревающие мази и гели. Они оказывают отвлекающее действие чем облегчают боль, вызывают рефлекторное расширение сосудов, благодаря чему усиливается циркуляция крови, уменьшается отек, способствуют снижению спастического синдрома.

Важно, чтобы выбор медикаментов и необходимых доз оставался за лечащим врачом!

Физиотерапевтическое лечение защемления седалищного нерва

В большинстве случаев физиотерапия значительно сокращает сроки, необходимые для выздоровления, и это очень важно, поскольку будет принято меньше лекарств, что позволит избежать нежелательной нагрузки на печень, снизит риск побочных эффектов и других осложнений.

Эффективными бывают следующие процедуры: электро- и фонофарез с лекарственными препаратами (противовоспалительными, миорелаксантами, спазмолитиками и т.д.), УВЧ, согревающие процедуры (аппликации парафина или озокерита).

Мануальная терапия

Выбор мануального терапевта очень ответственное дело. Неквалифицированный доктор, пусть даже с медицинским дипломом, может не только не вылечить, но и причинить вред, усугубив течение заболевания. Лучшим мануальщиком в данном случае будет невропатолог, прошедший дополнительное обучение на курсах мануальной терапии.

Для лечения защемлений седалищного нерва хорошо зарекомендовала себя техника постизометрического растяжения. Это один из видов мануальной терапии, когда спазмированная мышца сначала максимально напрягается, а потом растягивается.

При наличии болевого синдрома перед проведением процедур следует принять обезболивающие препараты, например из группы нестероидных противовоспалительных средств.

ЛФК и массаж

Комплексы лечебной физкультуры подбираются индивидуально и во многом зависят от фазы заболевания, сочетания симптомов и причины защемления седалищного нерва. Занятия должны проводится под наблюдением врача. При выраженных симптомах воспаления нерва амплитуда движений должна быть минимальной, а сами упражнения следует выполнять в горизонтальном положении, лежа на твердой поверхности.

Отличных результатов можно добиться с помощью массажа, особенно в том случае, когда массажные приемы сочетаются с пассивными движениями. Сеансы массажа назначаются врачом и выполняются специалистом с медицинским образованием. Лечебный массаж имеет свои особенности и отличается от обычного релаксирующего массажа, который вам могут предложить в косметологических салона.

В домашних условиях можно попробовать баночный массаж. Он не сложен в исполнении, но достаточно эффективен.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может понадобится, когда защемление седалищного нерва обусловлено опухолью или грыжей межпозвоночного диска. Показанием к операции является стойкий болевой синдром и выраженные нарушения в работе органов малого таза.

В зависимости от причины и локализации объем вмешательства может быть разным, но во многих случаях удается обойтись микрохирургической техникой на основе оптоволоконного инструментария.

Какие методы лечения седалищного нерва

Острая боль может распространяться на нижние конечности, затрагивать органы и ткани центральной нервной системы. Она вызывает у больного дискомфорт, может привести к временной неработоспособности и требует правильного лечения под присмотром квалифицированного невролога.

Какое нехирургическое лечение может назначить врач при защемлении седалищного нерва?

Самыми оперативными мероприятиями, которые может назначить врач являются:

• лечебная медикаментозная блокада поврежденного участка нерва;
• курс противовоспалительной терапии при помощи таблеток и инъекций;
• физиотерапевтические процедуры;
• терапевтический массаж, гимнастику, мануальное воздействие, иглоукалывание;
• применение согревающей мази, геля и различных хондропротекторов;
• использование тепла и холода.

Лечебная медикаментозная блокада поврежденного участка нерва. Она очень эффективна при защемлении нерва.

Процедура купирует болевой синдром при помощи лекарственных препаратов, отличается высокой эффективностью, выполняется достаточно быстро и имеет минимальное количество побочных эффектов.

Терапевтическое лечебное воздействие блокады помимо снижения болевого синдрома также снижает мышечное напряжение, убирает сосудистые спазмы, уменьшает воспалительный процесс и устраняет отечные новообразования, возникающие в патологическом очаге поврежденного нерва.

Курс противовоспалительной терапии включает использование таблеток и уколов при воспалении седалищного нерва способно восстановить обменные процессы в межпозвоночных дисках, устранить мышечные боли, помочь при защемлении нервных окончаний, улучшить кровообращение.

Эффективный курс позволяет неврологу предупредить развитие остеохондроза. Курс терапии позволяет полностью избавиться от болевых ощущений, причем в большинстве случаев навсегда.

Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез, парафиновое теплолечение, УВЧ, фонофорез с применением противовоспалительных лекарственных препаратов.

Применение терапевтического массажа, гимнастики, мануального воздействия, иглоукалывания. Процедуры позволяют расслабить мышцы, которые окружают седалищный нерв, улучшают кровообращение.

Применение согревающей мази, геля и различных хондропротекторов. Основное количество препаратов в своем составе содержит хондроитинсерную кислоту, которая участвует в образовании основных веществ соединительной ткани.

_180027″ class=»SC_TBlock»>

Препараты применяются местно, обладают регенеративными, противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, которые оказывают большую помощь при защемлении нерва.

Использование тепла и холода. При острой боли в данной области спины неврологи часто назначают попеременное применение тепла и пакетов, наполненных льдом. Использование холода и тепла позволяет облегчить боль в ногах, особенно на начальном этапе.

Терапия может применяться в течение примерно 20 минут, и повторяться каждые 2 часа, до существенного облегчения болевого синдрома. Большинство пациентов предпочитают первоначально использовать лед, а затем тепло, постоянно чередуя процедуры.

Лечение, применяемое пациентом, которому недоступна медицинская помощь

Если пациент оказался в горах, лесу или туристическом походе и ему недоступна своевременная медицинская консультация и помощь, лечение седалищного нерва при его защемлении придется проводить самостоятельно. В данной ситуации целесообразно применять:

1. Баночный или ручной согревающий массаж. Благотворное влияние массажа можно усилить при помощи согревающей мази, противовоспалительных гелей.
2. Активное растирание пораженного места настойкой из еловых и сосновых почек, соцветий одуванчиков, веточек и иголок хвои. Изготовить настойку можно из заготовленного сырья и спирта. Спирт можно заменить любым спиртосодержащим напитком, самодельную настойку необходимо настоять в темном месте в течение 5-7 дней.
3. Аппликации при помощи разогретого воска. Болезненный участок кожи следует смазать жиром, при помощи кисти нанести разогретый пчелиный воск и укутать одеялом. Когда больной участок поясницы достаточно прогреется воск можно удалить.
4. Лечебную гимнастику. Самыми эффективными упражнениями, облегчающими седалищную боль, являются: ходьба на ягодицах, велосипед из положения лежа, вращательные движения бедрами в позе стоя, различные растягивающие упражнения.

Использование хирургического метода при лечении седалищного нерва

Если седалищная боль не проходит при помощи традиционных методов лечения в течение от 6 до 12 недель, неврологи целесообразной терапией считают:

• микродискэктомию;
• поясничную ламинэктомию.

Микродискэктомия при воспалении седалищного нерва назначается в тех случаях, когда боль возникает из-за поясничной грыжи и лечить ее консервативными методами невозможно.

Малое открытое оперативное вмешательство позволяет удалить грыжу межпозвоночного диска, которая зажимала нерв и вызывала острую непроходящую боль.

_180028″ class=»SC_TBlock»>

Применение операции, как правило, рассматривается при сильной не проходящей боли длительностью от 4 до 6 недель, в случаях, когда боль не может быть устранена при помощи нехирургических средств. Оперативное лечение позволяет 90% пациентам избавиться от боли и начать полноценную здоровую жизнь.

• Поясничная ламинэктомия при защемлении седалищного нерва
• Процедура назначается в тех случаях, когда присутствует седалищная боль, возникающая вследствие стеноза спинного поясничного отдела.
• Операция выполняется на небольшой части кости или позвоночном диске, который зажимает нервный корешок или окончание.
• После проведения поясничной ламинектомии примерно 70-80% пациентов испытывают существенное облегчение и перестают ощущать боль от защемления седалищного нерва.

Народное лечение, каким оно может быть?

Современная медицина не исключает при лечении седалищных болей применение народных способов врачевания. Даже если делаются уколы при воспалении седалищного нерва, народные способы лечения не помешают для достижения положительного эффекта.

Нужный способ лечения подбирается в каждом отдельном случае индивидуально и зависит от состояния больного.

Арсенал народных средств достаточно богат и многообразен. В его состав входит различная мазь, растирающие препараты, магнитная и металлическая терапия, применение различных настоек и отваров.

Основная часть народных средств позволяет эффективно снять болевой синдром, уменьшает отек и воспаление.

Для того чтобы лечить этот недуг используют народные средства. Самыми распространенными из них являются травяные ванны с использованием шалфея, ромашки, спорыша и других трав.

Какие профилактические меры могут предотвратить повреждение седалищного нерва?

Повреждение седалищного нерва невозможно при правильной осанке и соблюдении мер предосторожности.

Если вы хотите быть всегда в форме, не стоит поднимать и носить тяжелые предметы без специальных приспособлений: корсета, стягивающих и поддерживающих ремней.

Рекомендуется спать на жесткой кровати, для сидения использовать жесткий стул или тахту. При избыточном весе требуется эффективное его снижение и приведение к нормальным показателям.

Рекомендуется ежедневно выполнять физические упражнения, делать гимнастические упражнения, нацеленные на укрепление опорно-двигательного аппарата и освобождение седалищного нерва.

_180035″ class=»SC_TBlock»>

_285445″ class=»SC_TBlock»>