Злокачественная опухоль позвоночника – коварный недуг, который на ранних стадиях выявляется крайне редко, так как долго не проявляет себя. Четко выраженные признаки при раковых заболеваниях появляются только на 3 и 4 стадиях.
Ситуация осложняется тем, что люди просто не обращают внимания на появляющуюся симптоматику до тех пор, пока сильные боли не заставят обратиться к врачу.
Но, к сожалению, сильный болевой синдром свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую стадию.
В начальной стадии рак позвоночника поддается терапии и прогноз для жизни благоприятный. Поэтому так важно знать факторы, провоцирующие развитие рака позвоночника, его первые проявления, чтобы вовремя распознать тяжелый недуг.
Разновидности раковых опухолей, поражающих позвоночник
Рак позвоночного столба в основном появляется из-за проникновения с лимфой в ткани позвонков, нервные корешки позвоночника атипичных клеток из метастаз раковых опухолей, появившихся в почках, легких, щитовидной и предстательной желез. В таком случае раковые опухоли называются вторичными или метастазирующими.
Намного реже встречается первичная форма рака, когда клетки позвоночника изменяются на генетическом уровне. Со временем их число возрастает, они распространяются на близлежащие ткани, прорастают там, метастазируя. Весь процесс развития раковой опухоли сопровождается определенной симптоматикой, которая сначала слабо проявляется, но постепенно нарастает.
До сих пор выяснить причину появления атипичных клеток ученым не удалось. Но предрасполагающим фактором является общее ослабление организма, к которому приводят затяжные стрессы, переохлаждение, инфекционные и вирусные, заболевания, большое количество еды с канцерогенами, воздействие радиации, травмы позвоночника.
- Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными (остеоходрома, остеоид-остеома, остеобластома, эозинофильная гранулема, гемангиома), которые хорошо поддаются лечению.
- К злокачественным новообразованиям позвоночного столба относятся:
- Ретикулосаркома. Опухоль, состоящая из смеси клеток, которые перестали отличаться от других по своим признакам;
- Хондросаркома. Самый распространенный вид рака позвоночника. Встречается в 80% случаев. Медленно растущая опухоль, состоящая из хрящевой ткани;
- Остеосаркома Агрессивно растущая опухоль, состоящая из остеоидной ткани. Развивается из костной ткани, быстро увеличивается и начинает давать метастазы. Неизлечима;
- Саркома Юинга. Идиопатическая раковая опухоль (причины возникновения неизвестны);
- Хордома. Опухоль появляется из рудиментарных частей хорды. Довольно редко встречается, обнаруживают ее в крестцово-копчиковом сегменте позвоночника. Неизлечима;
- Карцинома. Злокачественная опухоль, которая может разрастаться до большого размера и давать метастазы;
- Миелома. Неизлечимое первичное новообразование, поражающее костную ткань. Лечение лишь замедляет его рост;
Ранняя симптоматика
Даже самые небольшие злокачественные новообразования оказывают влияние на работу органов, в которых они развились. Ниже отражены основные симптомы рака позвоночного столба в зависимости от места расположения опухоли.
| Локализация новообразования | Признаки |
| Шейный отдел | Новообразование в этом сегменте оказывает существенное влияние на общее состояние человека, так как располагается рядом с головным мозгом. Можно отметить регулярные боли в голове, шее, обмороки, тошноту. При надавливании на яремные вены в месте опухоли возникает болезненность |
| Грудной отдел | Опухоль в этом сегменте проявляется болями в сердце, животе, скачками давления, одышкой, быстрой усталостью |
| Пояснично-крестцовый отдел | Новообразование оказывает существенное влияние на чувствительность ног и работу органов малого таза. Если обнаруживают рак крестцового отдела позвоночника, то дискомфорт ощущается в пояснице и копчике. При попытке помассировать болезненный участок, чувствуется уплотнение на позвоночнике. А при нажатии на него, боли становятся сильней. Болезненность зачастую беспокоит по ночам или в горизонтальном положении |
Ранняя диагностика и грамотное лечение – основа успешной борьбы с онкологией
На первой стадии появления раковой опухоли излечение наступает в 90% случаев, поэтому так важно вовремя «поймать» атипичные клетки. Врачи советуют проходить профилактическую диагностику ежегодно взрослым людям старше 45 лет, а также всем остальным при наличии следующих признаков:
- болезненность в позвоночном столбе различной локализации;
- неприятные ощущения в ногах или руках (онемение, покалывание, снижение чувствительности);
- постоянное похолодание кожных покровов конечностей;
- головные боли;
- постоянная усталость даже после полноценного отдыха;
- резкое снижение веса без видимой причины, в верхних, нижних конечностях;
При наличии одного или нескольких симптомов лучше перестраховаться и пройти диагностику. Вполне возможно, что ничего страшного не обнаружат, так как эта симптоматика характерна для многих заболеваний позвоночника, с которыми нужно дифференцировать рак.
Сначала нужно записаться к терапевту, который после беседы с пациентом даст направление к онкологу. После проведения опроса пациента, врач назначит следующие диагностические мероприятия:
- МРТ. Этот способ диагностики в данном случае очень эффективен, так как с его помощью можно разглядеть опухоль в твердых и мягких тканях даже на ранней стадии. Это важно для выявления степени прорастания новообразования в соседние ткани.
- Радиоизотопное сканирование. Позволяет вывить уровень агрессивности новообразования. Пациенту вводят препарат с радиоактивной меткой. Затем с помощью гамма-камеры выявляют, как он распределился в тканях.
- КТ. С помощью компьютерной томографии выявляются раковые очаги в костных тканях.
- Рентгенография. Это самая малоэффективная методика выявления рака позвоночника.
- Биопсия. Применяется при обнаружении опухоли для выявления природы (злокачественная или доброкачественная). Специальной иглой проникают в опухоль, берут ее частичку и исследуют под микроскопом.
- Анализ крови на онкомаркеры
Терапия
При выборе лечения врач-онколог учитывает возраст пациента, размер опухоли, общее состояние здоровья.
В основном для лечения используют следующие методики:
- Химиотерапия. В кровь человеку вводят мощные препараты с помощью капельниц и инъекций. Прописывают курс таблеток, подавляющих рост опухоли;
- Лучевая терапия. Процесс заключается в облучении пораженного участка с помощью специально подобранных радиационных доз;
- Хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженную область с максимальной возможностью сохранения функций позвоночника. Удаленную часть заменяют тканями, взятыми из подвздошной кости самого пациента. Реже проводится замена донорским материалом или металлическими трансплантатами;
ВАЖНО! Это самый эффективный, но одновременно самый опасный способ лечения рака позвоночника.
Делать операцию следует максимально осторожно, ведь даже небольшая ошибка хирурга может привести к инвалидности человека из-за повреждения позвоночника.
Поэтому врачи-онкологи на ранних стадиях заболевания позвоночника редко назначают хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение химиотерапии и облучению радиацией.
- Симптоматическое лечение. Заключается в применении кортикостероидов и обезболивающих средств. Подбираются сильнодействующие составы онкологом, который учитывает все противопоказания, возраст пациента и состояние его здоровья;
- Гормонотерапия. Иногда назначается лечение гормонами, которые хоть и не дают полного излечения, но замедляют рост атипичных клеток, что позволяет прожить дольше;
- Иммунотерапия. Позволяет укрепить иммунитет для эффективной борьбы со злокачественными опухолями;
Рак позвоночника является не самым распространенным видом этого заболевания, но от него никто не застрахован, а к летальному исходу он приводит очень часто.
Основной задачей пациента является своевременность обращения внимания на раннюю симптоматику, проведение диагностических мероприятий, а задачей врача – распознавание рака на ранней стадии, назначение комплексного лечения.
Рак позвоночника на ранней стадии вполне излечим, нужно только проявить сознательность и вовремя обратиться к врачу.
Рак позвоночника на ранних стадиях: как не пропустить важный сигнал организма Ссылка на основную публикацию 
Гемангиома крестцового отдела позвоночника: причины и лечение
Гемангиома крестцового отдела позвоночника составляет 4,7 % от всех случаев возникновения новообразований в различных частях спинного хребта. Патология представляет собой доброкачественную опухоль, образованную слиянием расширенных кровеносных сосудов и синусов.
Гораздо чаще встречается гемангиома позвоночника поясничного отдела (вертебральная ангиома). По частоте случаев она уступает лишь новообразованиям в грудной области спинного хребта. Заболевание преимущественно появляется у молодых женщин, но представители мужского пола от него также не застрахованы.
Особенности патологии
Впервые столкнувшись с диагнозом — гемангиома поясничного отдела позвоночника, пациенты хотят подробно узнать, что это такое? Это доброкачественное новообразование, с выраженным разрастанием кровеносных сосудов. Несмотря на то, что вертебральные ангиомы не имеют капсул, но в смежные ткани они не разрастаются. Хотя в процессе увеличения опухоли не исключена компрессия.
В позвоночнике может быть разное количество гемангиом, поэтому их делят на множественные и одиночные. Вторые встречаются намного чаще.
Растут гемангиомы не быстро и, как правило, без выраженной симптоматики. Болевой синдром появляется только у 10% пациентов.
Часто наличие в организме таких опухолей констатирует патологоанатом, а при жизни их обнаруживают совершенно случайно, когда обследуют другие патологии.
По гистологическому строению гемангиоматические образования разделяют на 3 вида:
- капиллярные — образованы большим количеством мелких капилляров и обычно имеют доброкачественную природу,
- кавернозные — представляют собой слияние сосудистых полостей, заполненных кровью, и часто приводят к переломам,
- смешанные — сочетаю в себе 2 предыдущих вида.
По расположению в позвоночнике доминируют те, что находятся в его теле. Гораздо реже их можно обнаружить в остистых, поперечных и суставных отростках позвонка, а также в дугах. И практически не встречаются — в полости в позвоночном столбе, образованной дужками.
«Если обнаружена гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника, то развивается недержание мочи и проблемы с дефекацией».
Опасность и риски
Разбираясь в вопросе, чем опасна гемангинома позвоночника, стоит упомянуть о делении таких опухолей по клинической симптоматике:
- Асимптоматичные неагрессивные/ агрессивные — отсутствует симптоматика и выраженные признаки агрессии/ симптомы отсутствуют, но присутствуют признаки радиологической агрессии.
- Симптоматичные неагрессивные/ агрессивные — присутствует местный болевой синдром, но отсутствует агрессия/ агрессивные гемангиомы с выраженной симптоматикой.
Если имеется опухоль, то даже самые безобидные, на первый взгляд, нагрузки (прыжки, падения, поднимания тяжестей) могут закончиться компрессионным переломом. Нарушение анатомической целостности костей может быть множественным или одиночным. Если рассматривать поясничную область, то это чаще случается в ее верхней части.
Если при повреждении позвоночника произошло сдавливание одного позвонка двумя соседними, то можно наблюдать такую неврологическую симптоматику:
- опоясывающие боли в поясничной области,
- расстройство чувствительности, с ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек,
- слабость в какой-либо мышце или группе мышц,
- полная потеря функциональности двигательных мышц ног,
- нарушения функционирования прямой кишки и моче-выделительной системы.
При переломе поперечного отростка в области четырех верхних поясничных позвонков возникает симптом «прилипшей пятки». Пациент не способен поднять вытянутую ногу над полом. Кроме того, может развиваться поясничная миелопатия, а выраженность симптомов будет зависеть от локализации сосудистых поражений спинного мозга.
Причины и симптоматика
Почему появляется гемангиома позвоночника ученые до конца так и не могут объяснить. Но существуют некоторые предположения на этот счет:
- предрасположенность на генетическом уровне,
- аномалии развития кровеносных сосудов в костях,
- гормональные нарушения,
- плохое питание кислородом опорной ткани.
У возрастных пациентов подавляющее число опухолей возникает на фоне снижения плотности костей и жировой дегенерации костного мозга.
Чаще всего симптоматика возникает только после достижения опухолью значительных размеров, которые сильно влияют на нормальное функционирование организма.
Новообразования от 1 см уже относят к опасным размерам гемангиомы позвоночника поясничного отдела.
Но поскольку позвонки в этой области самые большие по размеру, то даже если гемангиома имеет 1,5 см в диаметре, это не всегда влечет за собой возникновение выраженной симптоматики и осложнений.
Симптомы этой патологии до определенной стадии протекают незаметно. Но когда болезнь прогрессирует, то ее выдают такие признаки:
- выраженный болевой синдром в поясничной области, иррадиирующий в ногу,
- ноги перестают слушаться,
- возникают проблемы с выделением мочи и кала.
Часто пациенты даже не догадываются, что боли в пояснице и крестце связаны гемангиомой и не знают, что перенапрягать позвоночник в таком случае категорически запрещено, поскольку все может закончиться компрессионным переломом.
«В клинической практике есть случаи самостоятельного рассасывания гемангиом позвоночника в размере до 0,5 см без радикального вмешательства».
Диагностика
В диагностических и лечебных целях при подозрении на вертебральную ангиому обращаются к невропатологу и ортопеду. Как правило, они проводят первичный осмотр и направляют на дальнейшее обследование, по результатам которого, возможно, понадобится консультация нейрохирурга.
Стандартные диагностические методы:
- Рентгенография. На снимке видно продольную исчерченность тела позвонка на фоне истончения костных балок.
- Компьютерная томография. На поперечном срезе фиксирует точечные вкрапления, которые подтверждают наличие гемангиом.
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет определить распространенность опухоли по позвонку, в спинномозговой канал, а также позволяет выявить сдавление спинного мозга.
- Ультразвуковое исследование с контрастированием. Его выполняют, если нарушено общее кровообращение организма и имеется сдавливание сосудов.
Поскольку рентгеновские лучи более актуальны при обследовании твердых костных тканей, то в случае гемангиом более уместен будет магнитный резонанс. В отличие от рентгена МРТ отлично отображает состояние мягких тканей, а именно из них состоят вертебральные ангиомы.
По снимкам магнитно-резонансной томографии можно оценить:
- форму и размеры опухоли,
- положение относительно хребта,
- насколько вовлечены в процесс окружающие ткани,
- степень деформации структуры костей,
- сосудистое питание опухоли.
Детально изучив серию снимков, специалист сможет подобрать правильную лечебную тактику.
Лечение
Как лечить гемангиому позвоночника у мужчин и женщин? Этот вопрос можно решить различными способами — от консервативных до радикальных методов. Операцию делают только в том случае, когда опухоль становится очень большой и развиваются серьезные осложнения не совместимые с жизнью.
Медикаментозное лечение
На данный момент не созданы лекарственные средства, которые полностью решают проблему и излечивают от опухоли, но они могут облегчить или устранить болевой синдром. А также некоторые медикаменты способны укрепить позвоночник, и предотвратить рост опухоли.
Вертебрологи работают с такими группами препаратов:
- противовоспалительные средства,
- анальгетики,
- миорелаксанты,
- глюкокортикостероиды,
- комплексы витаминов и минералов.
Подбирать себе лечение самостоятельно не стоит — делать это может только опытный специалист.
«Физиопроцедуры и массажные курсы при гемангиоме крестцового и поясничного отдела запрещены, поскольку они улучшают кровообращение, и опухоль может начать прогрессировать».
Особые методы
Гемангиома относится к группе онкологических заболеваний, поэтому для ее лечения разработаны особые методы. К хирургическому вмешательству не прибегают, пока не опробуют хотя бы некоторые из них. К современным методам лечения относят:
- Склерозирование. Эта манипуляция подразумевает инъекцию спирта и салицилового натрия внутрь сосудов опухоли. Такая процедура вызывает деструкцию и замещение соединительной тканью.
- Трансвазальная и селективная эмболизация. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, таким образом, оставляя опухоль без питания. Но существует вероятность, что кровь и дальше будет поступать к гемангиоме по капиллярам. А во втором случае эмболы вводят в полость опухоли. Это более надежный метод.
- Пункционная чрескожная вертебропластика. В процессе опухоль наполняют костным цементом, который повреждает сосуды или полостные структуры данного образования, но укрепляет целостность хребта.
Если гемангиома имеет критичные размеры, а все испробованные методы себя не оправдали, то будет рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют тело позвоночника (частично или полностью) и выполняют протезирование.
Предупредить появление и увеличение в размерах гемангиомы позвоночника не представляется возможным. Однако, проявляя осторожность и избегая травмоопасных ситуаций, можно защитить свой спинной хребет. Если опухоль уже диагностирована, но не прогрессирует и отсутствует какая-либо симптоматика, то достаточно находиться на учете у врача и раз в год делать контрольное МРТ.
Когда гемангиома ведет себя агрессивно, а выраженная симптоматика сильно нарушает нормальную жизнедеятельность пациента, то ему будет предложен один из консервативных методов лечения или операция. В любом случае при гемангиоме пояснично крестцового отдела позвоночника можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Гемангиома позвоночника серьезная патология, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. Не знаете к какому специалисту обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
Рак крестца, гигантоклеточная опухоль на крестце
Тот факт, что рак беспощаден ко всем органам человека, известен всем. Новообразованиям подвержена и костная ткань, в том числе рак крестца — злокачественное заболевание, которое может возникнуть у людей любого возраста.
Крестец — это отел позвоночника, который находится между копчиком и поясничным отделом.
Крестцовая кость состоит из 5 сросшихся позвонков, причем конечное формирование этой части позвоночника заканчивается только к 30 годам. К этому возрасту к 3 уже сросшимся позвонкам добавляется еще 2.
Болевые ощущения в крестце просто так никогда не возникают — они могут появиться только в результате травмы, инфекции или же новообразования.
Врачи говорят, что боль в крестце чаще всего свидетельствует о наличии опухоли.
Нередко опухоль расположена в другом органе, но так как крестец находится в непосредственной близости ко многим жизненно важным органам, то метастазирование опухоли может быть направлено на него.
Если у человека наблюдаются боли в крестце, то опухоль может быть в органах малого таза, в предстательной железе, желудке, легких, в молочных железах и щитовидке.
Виды опухолей позвоночника
- Хондросаркома. Образование локализуется между позвонками в хрящевой ткани. Это самая распространенная опухоль позвоночника.
- Остеосаркома — опухоль в костной ткани.
- Миелома — опухоль, которая поражает нервную ткань и спинной мозг, при этом позвонок разрушается. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
- Хондрома — злокачественное поражение хорды; чаще всего возникает у людей среднего или пожилого возраста.
- Саркома Юнга — детская онкология, при которой поражаются клетки спинного мозга.
- Гигантоклеточная опухоль.
- Болезнь Педжета.
Все эти виды опухолей растут очень быстро и в короткие сроки поражают метастазами органы, которые расположены поблизости.
Причины новообразований
По какой причине появляется опухоль на крестце, на сегодняшний день выяснить пока не удалось. Точно так же, как неизвестно, почему возникает злокачественный процесс в других органах. Онкологи выделяют только факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение заболевания. Это могут быть:
- высокие дозы излучения;
- контакт с канцерогенными веществами (работа на вредном производстве);
- неправильное питание;
- курение;
- злоупотребление ультрафиолетом (солярии).
К тому же считается, что риск возникновения злокачественного процесса в крестце повышается у людей, которые перенесли травмы позвоночника или операцию.
Симптомы рака крестца
Заметить начальные стадии заболевания затруднительно, в этом и заключается коварство заболевания. Симптоматика заболевания проявляется тогда, когда болезнь уже находится в активной стадии.
Первыми признаками являются болевые ощущения. Изначально боль появляется периодически, ее характер напоминает перенапряжение мышц. Если нащупать бугорок на кости в месте болевых ощущений, то боль усиливается.
Также отмечается нарастание боли в положении лежа и в ночное время. С развитием болезни боли становятся сильнее, вплоть до нестерпимых.Никакие обезболивающие средства снять эту боль не могут.
Иногда может подниматься температура.
Обязательно прочтите: Рак губы
Опухоль на крестце сильно давит на нервные окончания, в результате чего может возникнуть онемение в ногах. В пальцах может появляться жар, холод, зуд, а потом уже онемение. Отмечается снижение чувствительности ягодичной области, голеностопа, задней части бедра.
Двигательный аппарат при раке нарушает свою работу: движения больного становятся ограниченными, изменяется походка. Так как мышцы претерпевают атрофию, человек часто падает.
На последних стадиях рака позвоночник деформируется, у больного отмечается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Вкусовые пристрастия меняются, больной отказывается от мясных блюд, резко теряет в весе, его мучает бессонница, наблюдается холодный пот.
Гигантоклеточная опухоль
Научное название — остеобластокластома. Гигантоклеточная опухоль — это доброкачественное образование, которое может перерождаться в злокачественный процесс при определенных обстоятельствах. Начинается это заболевание в конечных костных отделах, а затем оно переходит и на другие области.
Чаще всего это образование сначала никак не проявляется, и в связи со своим доброкачественным характером даже метастазирование никаких признаков не дает. Позже появляются болезненные ощущения в костях.
Диагностируется это заболевание во многих случаях при переломах костей, так как опухоль хорошо видно на рентгеновских снимках. И даже если перелом был в другой кости, то по метастазам несложно найти узел образования (при условии, конечно, что метастазы уже имеются).
Лечение гигантоклеточного образования — хирургическое. При этом проводится полная резекция поврежденной кости и замена протезами (если область поражения слишком обширная). После операции пациенты должны постоянно находиться под контролем врача.
1 раз в 3 месяца необходимо проводить обследование на возможный рецидив заболевания. Если рецидив все же случится, то, скорее всего, это будет уже злокачественный процесс. Однако при правильно выполненной операции и при иссечении всех поврежденных тканей такое случается нечасто.
Главное после операции — это обязательно пройти курс лучевой терапии, чтобы оставшиеся клетки опухоли погибли.
Исход заболевания при доброкачественной гигантоклеточной опухоли в большинстве случаев благоприятен, как правило, через 3-4 месяца после операции пациенты возвращаются к нормальной жизни. С таким диагнозом довольно часто к хирургам обращаются беременные женщины. Нужно учитывать, что для лечения заболевания беременность приходится прерывать.
Вторичный рак крестца
Нередко рак крестца развивается в результате метастазирования в него злокачественных клеток из других органов. Такое явление существенно осложняет и без того трудное течение и лечение онкологических заболеваний.
В определенных стадиях болезни атипичные клетки разносятся кровяным и лимфоидным током по всему организму, и очаги патологии могут возникнуть в различных местах.
Для развития онкологии достаточно всего 1 клетки, которая в кратчайшие сроки разделится на огромное количество таких же дефектных клеток.
Найти первичное образование при вторичном раке крестца — это довольно сложная задача, тем более что лечение должно начинаться незамедлительно. В костных тканях выделяют 2 типа метастазов — остеокластические и остеобластические. Что касается морфологии вторичных опухолей, то их довольно много, чаще всего это карциномы и плоскоклеточный рак.
Обязательно прочтите: Рак легких
Симптомы вторичного рака крестца идентичны первичному. План лечения составляется врачом, который учитывает и первичный очаг поражения.
Диагностика первичного рака крестца
Рак крестца на ранних стадиях практически никогда не диагностируется. Это связано, во-первых, с отсутствием яркой симптоматики, а во-вторых, со сложностью инструментальной и клинической диагностики.
Причина заключается в анатомических особенностях: в крестцовой области имеется резервное пространство, поэтому симптомы появляются в поздних стадиях заболевания.
Чаще всего диагноз ставится тогда, когда опухоль уже имеет значительный размер.
Диагностика заключается в следующем:
- проверка двигательных рефлексов, серозных показателей, мышечного тонуса. Эти сведения дадут представление о степени неврологической возбужденности;
- рентген позвоночника позволяет обнаружить деформационные процессы в дисках и разрушенные участки костной ткани;
- МРТ необходимо для детального осмотра новообразования, кроме того, это исследование позволяет точно определить локализацию опухоли и наличие метастазов;
- биопсия позволяет определить степень злокачественности опухоли;
- радиоизотопное сканирование;
- лабораторные исследования крови и мочи.
Лечение первичного заболевания и прогнозы
Самым распространенным методом лечения рака является лучевая терапия. Кроме того, онкологи назначают сильные медикаменты, которые разрушают клетки рака. Они изолируют опухоль, и со временем она начинает погибать.
Операцию назначают при потере чувствительности, опухоль удаляется, и давление на нервные окончания прекращается. Операция проводится с использованием микроскопов, так как это дает возможность хирургу отличить атипичные клетки.
В ходе хирургического вмешательства применяются электроды, которыми проверяется чувствительность нервов. Хирурги иссекают ткани, пораженные злокачественным процессом, и стараются максимально сохранить позвоночник.
При необходимости ткани заменяются собственными здоровыми тканями, которые берутся из подвздошной кости. В некоторых случаях применяется донорский материал или металлические имплантаты.
На ранней стадии заболевания еще есть возможность победить его, поэтому человек должен внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает его организм и своевременно обращаться к врачу.
Еще не так давно прогноз при онкологических заболеваниях позвоночника был неблагоприятный: пятилетняя выживаемость отмечалась только в 5%. Сейчас появились новые подходы к лечению (химиотерапевтические и хирургические), поэтому этот процент заметно увеличился. Прогноз, конечно, во многом зависит от локализации опухоли, общего состояния пациента, его возраста и настроя.
Рак — это не приговор. И чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее будет лечение. Но даже на поздних стадиях при правильном лечении жизнь может быть продлена на 5 лет. Ученые постоянно работают над новыми методиками, и кто знает: вполне возможно, что за эти 5 лет будет найдено новое эффективное средство борьбы с недугом.
Новообразования крестца: причины, симптомы, лечение и прогноз
Как и в других отделах организма, все образования здесь подразделяются на злокачественные и доброкачественные.
Появление припухлости на пояснице чуть выше копчика совершенно не означает, что у человека рак крестца. Возможных причин множество. Это может быть отечность вследствие травматического повреждения.
Если отек долго не спадает, на этом месте образуется разрастание фиброзной ткани или развивается абсцессивный процесс.
Вероятен и дермоидный характер шишки на крестце, когда она становится последствием гнойного воспаления волосяных фолликулов кожи. У мужчин эта зона может воспаляться, гноиться и опухать из-за эпителиального копчикового хода. У ребенка возможен дермальный синус – скрытый спинальный порок развития, представляющий свищевой канал от кожного покрова до спинномозгового отдела.
Часто регистрируют липомы или жировики в крестцово-поясничной зоне – незлокачественные формирования, которые образуются в жировой клетчатке и крайне редко переходят в раковую форму.
Доброкачественные новообразования
Возникновение припухлости в зоне ниже пояса возможно вследствие различных кистозных образований. Это может быть киста Тарлова, арахноидальный ликворный дефект, периневральная киста в области крестца.
Для них характерно уплотнение тканей, иногда жидкое содержимое, возможность прощупывания и болезненные проявления при разрастании из-за давления на спинномозговые корешки.
Шишка на крестце у женщин чаще всего возникает по причине увеличения периневральной кисты.
Доброкачественные новообразования выявляют и в тканях кости и хрящей. Их можно заметить обычно только после проведения рентгена, поскольку неприятные синдромы в виде давящей боли, мурашек, чувства онемения конечностей и поясницы возникают лишь при серьезном увеличении образования в размерах. К основным болезням относят:
- остеому;
- хондрому;
- остеохондрому;
- гемангиому;
- хондробластому;
- энхондрому;
- сакральную нейрофиброму;
- гигантоклеточную опухоль;
- эозинофильную гранулему.
Остеохондромы во множественных количествах регистрируют как отдельное заболевание – остеохондроматоз. На костных структурах также могут развиваться кистозные наросты.
Достаточно частым поражением крестца являются солитарные и аневризмальные костные кисты. Обычно регистрируются у подростков, бессимптомны и при благоприятном течении недуга способны пройти самостоятельно в течение двух лет.
Онкология крестцового отдела
Злокачественные образования отличаются от малоопасных тем, что вокруг них обычно не образуется капсульной оболочки, но в некоторых случаях она присутствует. Опухоль интенсивно растет, проникает в близлежащие ткани. Мутировавшие клетки стремительно делятся и распространяются по телу. Метастазы способны проявиться где угодно, даже в дальних от крестца зонах организма.
Не только крестцовые опухоли способны разрастаться в окружающие ткани. Есть вероятность, что метастазы возникнут в крестце вследствие рака органов малого таза или брюшной полости.
Часто встречающиеся образования онкологической природы:
- саркома Юинга;
- остеосаркома;
- злокачественная лимфома (ретикулосаркома);
- плазмацитома (миелома);
- хордосаркома;
- хордома.
По МКБ-10 последний недуг имеет код С 71. В двух из трех случаев хордомы злокачественного характера в районе копчика и крестца развивается классический тип болезни с характерной узловатостью, некротическими очагами и наличием капсулы. Он способен протекать в различной степени тяжести – высокой, средней и низкой. Оказывает негативное влияние на сосуды, вызывая кровоизлияния.
Течение болезни без симптомов опасно переходом на стадию метастазирования.
Хондроидный вариант заболевания обычно поражает женщин и не распространяется в виде метастазов. Опаснее всего дифференцированная хордома, имеющая при биопсийном исследовании признаки сразу нескольких раковых недугов и разрастающаяся крайне быстро. Мутировавшие клетки проникают в лимфатические узлы, органы брюшной полости, легкие.
Факторы риска и характерные симптомы
Этиологию опухолевых процессов определить непросто. К вероятным факторам риска относят:
- экологическое неблагополучие;
- работу на вредных производствах;
- пристрастие к спиртному, сигаретам, наркотикам;
- гиподинамию.
Клиническая картина меняется по мере разрастания. Костные новообразования отличает длительная бессимптомность. Опухолевые ткани между позвонками или в канальной зоне выявляются, когда им перестает хватать места в соответствующей полости. Первым признаком является локальная боль в районе поражения.
Симптомы хордомы зависят от размеров и степени сдавливания нервных корешков. У человека болит крестцовая зона, немеют ноги. Дополнительными признаками являются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, половые трудности.
Методы диагностики
Саркома Юинга крестцовой кости
Диагностика включает сбор анамнеза, общий и неврологический осмотр с обязательной пальпацией болезненного участка.
Пациентам делают рентгеновские снимки в прямой и боковой проекции. При наличии опухолевых тканей в кости будут видны крупные очаговые разрушения. Иногда в области, охваченной хордомой, заметны тонкие перемычки, разбивающие полость кости на отсеки. Крестец обычно увеличивается в переднезаднем направлении.
Чтобы четко локализовать хордому и обнаружить возможные метастазы, применяют КТ и МРТ соответствующего отдела позвоночника.
Для выявления вовлеченности аорты и иных сосудов назначают ангиографию. Окончательное заключение дается только по результатам биопсии под рентгенологическим контролем и последующей гистологии. Пункцию берут с заднебокового доступа, чтобы добраться до центра образования.
Состояние лимфатических узлов оценивают с учетом показаний УЗИ пораженной области. Для обнаружения метастаз делают рентгенологические, томографические исследования легких, брюшины и печени. Также обязательно проводят расширенные анализы крови и мочи.
Дифференциальную диагностику хордомы проводят с такими заболеваниями, как саркома Юинга, хондросаркома крестца, а также опухолями репродуктивной системы и раком толстой кишки, метастазирующим в область позвоночного столба.
Лечебные мероприятия
Избавление даже от доброкачественных образований проводится обычно путем оперативного вмешательства, когда опухоль удаляют вместе с капсулой, иначе высок риск рецидивов. При кистозных разрастаниях возможно медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
В тяжелых случаях проводится тотальное удаление крестца с установкой на месте кости особых прямых и поперечных стержней.
При хондроме поможет только хирургия. Радиотерапевтические манипуляции снижают болезненные ощущения и слегка уменьшают размер опухоли, но полного излечения не дают.
Облучение ведут с помощью гамма-аппарата либо рентгеновского устройства. Наряду с привычными способами лучевой терапии используют стереотаксическое хирургическое лечение.
Оно заключается в том, что на зону опухоли воздействуют тонкие пучки гамма-лучей.
Химиотерапевтические методы при избавлении от хордомы не применяют – этот тип новообразований устойчив к воздействию препаратов.
Что касается народного лечения, то различные сборы могут использоваться по согласованию с врачом в качестве поддерживающей терапии. Настойки донника или пиона уклоняющегося помогают улучшить самочувствие при лучевой терапии, а измельченная скорлупа куриных яиц с лимонным соком полезна для укрепления костной ткани.
Возможные осложнения и прогноз
Тяжелыми последствиями крестцовых опухолей являются:
- кратковременные онемения либо параличи ног, ведущие к двигательной дисфункции и утрате возможности ходить;
- недержание мочи и кала или, наоборот, сильные запоры и проблемы с мочеиспусканием;
- болевой синдром в позвоночной зоне различной силы, характера и продолжительности;
- хрупкость костных структур, ведущая к риску патологических переломов.
Все эти осложнения способны привести к инвалидизации с полным обездвиживанием.
Большинство доброкачественных образований дают благоприятный прогноз для здоровья пациента. Опасны они лишь в том случае, если пролегают глубоко в позвоночных тканях, возле крупных сосудистых и нервных ответвлений. Тогда иссечь их бывает невозможно.
Противозачаточные при миоме матки: какие лучше принимать
Клинический прогноз при раковых опухолях, в том числе хордоме крестца определяется уровнем патологического влияния, обширностью онкопроцесса и успешностью первой операции.
Продолжительность жизни пациентов с хордомой находится в диапазоне 5–10 лет. При агрессивных типах недуга в первые пять лет умирает почти 70 процентов пациентов. Рецидив считается неблагоприятным симптомом.
На последних стадиях хордома достаточно быстро прогрессирует, метастазирует в другие органы с возникновением инфильтрации. Ткань кости интенсивно разрушается. В этом случае заболевание становится неизлечимым и приводит к летальному исходу.
Лечение
Для лечения хордом используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию. После оперативного удаления они часто рецидивируют, особенно если были иссечены, но не полностью ликвидированы. Однако имеются данные о длительных ремиссиях.
Опухоль часто дает более агрессивный рост после операции, метастазирует лимфогенным и гематогенным путем, если не удалена полностью. Крайне осложнено хирургическое вмешательство при краниальной локализации. Здесь необходима помощь реаниматологов и других высококвалифицированных специалистов.
Лучевая терапия и радиохирургия
Радиологическое лечение опухоли совместимо с ее хирургическим удалением или иссечением. Лучевое воздействие убивает патологически измененные клетки, которые могли остаться после оперативного вмешательства. Радиотерапия уменьшает размер новообразования перед его удалением, снижая объем работы нейрохирурга.
При субтотальном не радикальном удалении высокодифференцированной опухоли необходим скрининг по МРТ или КТ. Часто не требуется послеоперативного лечения радиационным методом. Такое наблюдение следует проводить каждые 3–6 месяцев после хирургического вмешательства.
Более опасные виды новообразований, характеризующиеся низкой степенью дифференцировки клеток, быстрым ростом и метастазированием, требуют стереотаксической лучевой терапии с использованием высоких доз облучения, точным наведением его на опухолевое образование позвоночного столба или черепной коробки.
Важно! Для хордом характерна повышенная устойчивость к низким дозам радиоактивного излучения. Поэтому используются современные методы с применением более высокой лучевой нагрузкой. Этим и отличается стереотаксическая лучевая терапия, а также протонный пучок, которые эффективно уничтожают опухолевые образования костной ткани.
Для удаления краниальной формы новообразований используют точные приборы радиационной хирургии – кибер- или гамма-нож. Однако они применяются при сравнительно небольших размерах опухоли до 3,5 см.
Преимущества радиохирургии очевидны – не совершается ни одного разреза. Удаление патологически измененной ткани проводится под контролем магнитно-резонансного или компьютерного томографа, что исключает повреждение здоровых органов. При краниальной форме возможно вмешательство с помощью интраназального зонда.
При более крупных онкологических выростах используется скальпель, лучевая терапия, фармакологические препараты. Химиотерапия не самый эффективный метод лечения данного вида онкопатологии, так как имеется устойчивость.
- Узнайте, как проявляется периневральная киста позвоночника: причины появления, симптомы и лечение.
- Читайте, что такое протрузия позвоночника: симптоматика, причины и лечение.
- Все про остеопению поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.
Ведущие клиники в Израиле
- Ассута
- Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику
- Ихилов
- Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику
- Хадасса
- Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику
Классификация
Различают следующие разновидности злокачественной опухоли:
- обычная (встречается у 70% больных);
- хондроидная (встречается у 25% больных);
- дедифференцированная (встречается у 5% больных).
Обычная имеет форму узла в капсульной оболочке. Ее клетки разных размеров, в строме отображается огромное количество сосудов. На разрезе опухоль дольчатая, с сероватым оттенком. На участках отображается некроз, кровоизлияние.
Обычная хордома имеет 3 степени дифференцирования:
- высокая;
- средняя;
- низкая.
У женщин чаще наблюдается хондроидная хордома, также замечены различных размеров хондроидные зоны при гистологическом исследовании. Клетки продолговатые, с цитоплазмой бледного оттенка. Ткань, которая окружает опухоль, по строению напоминает хрящ.
Дифференцированная опухоль считается наиболее быстрорастущей, включает в себя элементы обычной опухоли и злокачественной саркомы, быстро распространяет метастазы и поражает соседние органы молниеносно.
Также образование классифицируется в зависимости от места расположения:
- хордома основания черепа;
- крестца;
- хордома позвоночника;
- головного мозга;
- носоглотки.
Определение типа опухоли осуществляется путем диагностики.
Прогноз жизни при хордоме
Ввиду невозможности проведения радикальной операции, полное излечение у больных хордомой не наступает, поэтому практически все методы лечения носят паллиативный характер. Несмотря на это средние показатели составляют 62% (5-летняя выживаемость) и до 47% (10-летняя).
Прогноз при хордомах зависит от:
- ее исходного размера (показатели выше для небольших опухолей от 2 до 4 см);
- степени дифференцировки.
Продолжительность жизни при низкодифференцированной форме болезни самая низкая;• расположения. Хордома основания черепа имеют худший прогноз, нежели хордома позвоночника.
Стадии развития заболевания
Заболевание можно условно разбить на три периода.
Возникновение и бессимптомный рост опухоли
Происходит незаметно для пациента, и поэтому обычно лечению не поддается.
В редких случаях опухоль на ранних этапах развития находят при рентгенографии, произведенной в других целях (обследование травм позвоночника и мышц шейного и спинного отделов, заболеваний легких, мозга и других).
Проявление первых симптомов
Из-за того, что опухоль растет из костей, она способна своей массой надавливать на такие критические области мягких тканей, как нервные окончания, спинной мозг или артерии.
Возникающие из-за этого симптомы различаются по локализации хордомы:
- в крестцово-копчиковой области: дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки из-за сдавливания, онемение ног из-за сжатия сосудов, периферический парез ног, боль в месте развития новообразования;
- у основания черепа