Наружная запирательная мышца: начало, прикрепление, иннервация и функции

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в опорно-двигательном аппарате человека, соединяющее нижние конечности с корпусом.

Принимает активное участие в движении и сохранении равновесия при вертикальном положении туловища.

Несмотря на свою прочность, тазобедренный сустав относится к наиболее уязвимым частям скелета человека, так как ежедневно испытывает нагрузки при ходьбе, беге и выполнении физических упражнений.

Анатомия тазобедренного сустава человека

Фактически тазобедренный сустав состоит из шейки и головки, покрытой хрящевой тканью, кости бедра, вертлужной впадины и углубляющей её вертлужной губы, находящейся внутри капсулы. Суставная капсула ТБС представляет собой полое образование, ограничивающее его внутреннюю полость. Стенки капсулы состоят из трех слоев:

• внешний – плотная фиброзная ткань;
• срединный – соединительнотканные волокна;
• внутренний – синовиальная мембрана.

Синовиальная мембрана, выстилающая суставную капсулу изнутри, производит серозный секрет, выполняющий функцию смазки суставных поверхностей при движении, уменьшая их трение друг о друга.

Суставные связки

• Подвздошно-бедренная связка – самая крупная и прочная из всех, удерживающих и обеспечивающих подвижность ТБС. Берет свое начало возле передней нижней ости тазовой кости, а затем расходится веерообразно, пучками прикрепляясь в бедренной кости по межвертельной линии. Включена в группу мышц и связок, отвечающих за равновесие и удержание туловища в вертикальном положении. Еще одной функцией связки является торможение разгибания бедра.
• Седалищно-бедренная – одним концом крепится к седалищной кости; проходя внутри вертельной ямки, другим концом вплетается в суставную капсулу. Тормозит приводящие движения бедра.
• Лобково-бедренная – берет начало на передней поверхности лобковой кости и вплетается в суставную капсулу. Отвечает за торможение движений бедра, совершаемых в поперечном относительно оси тела направлении.
• Круговая связка – расположена внутри суставной капсулы, берет начало от переднего края подвздошной кости и охватывает петлеобразно головку бедренной кости.
• Связка головки бедренной кости – располагается внутри капсулы сустава, защищая кровеносные сосуды головки бедра.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения:

• фронтальную (поперечную),
• сагиттальную (передне-заднюю),
• продольную (вертикальную).

• прямая,
• гребенчатая,
• подвздошно-поясничная,
• портняжная,
• широкая.

Разгибание бедра обеспечивают мышцы-антагонисты:

• двуглавая,
• полусухожильная,
• полуперепончатая,
• большая ягодичная.

По сагиттальной оси совершаются приводящие и отводящие движения бедра. За отведение бедра отвечают:

• грушевидная,
• близнецовая,
• внутренняя запирательная мышцы.

Приведение осуществляют:

• большая приводящая,
• гребенчатая,
• тонкая,
• короткая и длинная приводящие мышцы.

• квадратная,
• большая ягодичная,
• подвздошно-поясничная,
• грушевидная,
• близнецовая,
• портняжная,
• наружная и внутренняя запирательная мышцы.

  Артроз тазобедренного сустава видео упражнения для

Кровоснабжение ТБС

• восходящей ветвью латеральной артерии бедра,
• артерией круглой связки,
• вертлужной ветвью запирательной артерии,
• ветвями нижней и верхней ягодичных артерий,
• глубокой ветвью медиальной артерии бедра,
• ветвями наружной подвздошной артерии,
• ветвями нижней подчревной артерии.

Значимость этих артерий для обеспечения кровоснабжения ТБС неодинакова. Основное питание осуществляется за счет глубокой ветви медиальной артерии бедра. Отток крови от сустава и окружающих его тканей обеспечивается ветвями бедренных, подчревных и подвздошных вен.

Иннервация и лимфоотток тазобедренного сустава

Также в иннервации принимают участие околосуставные нервно-сосудистые образования и нервные корешки надкостницы.

Лимфоотток сустава проходит по глубоким лимфатическим сосудам, ведущим к тазовым лимфоузлам и внутренним пазухам.

Функции тазобедренного сустава

Одной из главных функций ТБС является соединение нижних конечностей с корпусом. Кроме того, сустав играет важную роль в обеспечении их движения, выполняя функции:

• опоры,
• сгибания,
• разгибания,
• ротации,
• пронации,
• супинации,
• отведения,
• приведения ног.

Возможные причины боли в ТБС

Ежедневные нагрузки, травмы, возрастные изменения, воспалительные и инфекционные процессы в тканях сустава и его окружающих могут стать причиной возникновения болевых ощущений.

Травмы

Травмы – одна из наиболее частых причин болей в области тазобедренного сустава. Степень выраженности симптомов напрямую связана с тяжестью полученных повреждений.

Наиболее легкой травмой сустава является ушиб, полученный при ударе или падении на бок. Симптомы ушиба – боль в области бедра, отек и покраснение, временная хромота.

• острая боль, усиливающаяся при попытках двигать ногой или опереться на нее;
• отек и покраснение тканей в области поврежденного сустава;
• формирование обширной гематомы в области бедра;
• визуально различимые деформации, выпячивание на бедре в месте отрыва связок;
• вынужденное ротационное положение конечности;
• утрата функциональных возможностей пострадавшей ноги.

Наиболее тяжелой травмой считается перелом шейки бедренной кости. У людей молодого и среднего возраста подобные повреждения встречаются сравнительно редко, и возникают как результат сильнейших ударов, полученных в автомобильной аварии или падении с высоты. Подавляющее большинство переломов шейки бедра приходится на лиц старшего возраста.

Костная ткань пожилых людей утрачивает свою прочность в результате гормональных и возрастных изменений, ускоряющих процессы вымывания кальция. Перелом может возникать при незначительном физическом воздействии или даже спонтанно, в отсутствии каких-либо внешних причин.

• боль в паховой области;
• утрата функций поврежденной конечности, невозможность опереться на нее;
• вынужденное ротационное положение ноги кнаружи;
• визуально различимое в положении лежа укорочение поврежденной конечности относительно здоровой;
• синдром «прилипшей пятки» — невозможность поднять выпрямленную в колене ногу из положения лежа на спине;
• отек и покраснение тканей.

Воспалительные и дегенеративные заболевания

Одной из наиболее частых причин возникновения болей в области тазобедренного сустава являются воспалительные процессы в тканях.

Артрит — воспаление тканей сустава, вызванное аутоиммунными реакциями, хроническими повреждениями, бактериальными или вирусными инфекциями.

Заболевание может поражать как один, так и оба сустава, проявляя себя болью, усиливающейся после нагрузок и при длительном нахождении в неподвижной позе, ограничением подвижности, отеком, покраснением тканей, местным повышением температуры.

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, — хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях. Причинами развития могут стать травмы, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения. На ранних стадиях боль в области суставного сочленения является единственным симптомом, прогрессируя, заболевание приводит к нарушению функций сустава и, в конечном итоге, его полному разрушению.

Бурсит – воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной полости вертельной сумки сустава. Причинами развития могут являться хронические травмы, а также осложнения воспалительных заболеваний сустава. Характерным симптомом патологии являются болевые ощущения в подъягодичной области и на задней поверхности бедра, усиливающиеся при беге или ходьбе.

Тендинит – воспаление связок, стабилизирующих сустав. Причиной развития заболевания в большинстве случаев являются неадекватно высокие нагрузки и регулярные микротравмы соединительной ткани. В результате образования микронадрывов волокон формируются рубцы, а при попадании в них болезнетворных микроорганизмов развивается воспалительный процесс.

Системные заболевания соединительной ткани

• Системные заболевания соединительной ткани в большинстве своем развиваются вследствие патологических аутоиммунных реакций или генетических нарушений; в этом случае в патологический процесс вовлекаются сразу несколько суставов.
• Подагра – патологическое накопление солей мочевой кислоты в органах и тканях, вызывающее воспаление суставов и образование тофусов – специфических шишек в области пораженных сочленений.
• Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, —  генетически обусловленное заболевание, на ранних этапах проявляющееся болью и уменьшением амплитуды движений, а на поздних – приводящее к анкилозу — полной утрате подвижности — пораженных суставов.

Эпифизеолиз – заболевание, в основе механизмов развития которого лежат эндокринные нарушения, предположительно имеющие наследственный характер. Основной симптом патологии – смещение и выскальзывание головки бедра из вертлужной впадины, сопровождающееся вынужденной ротацией конечности кнаружи, изменениями походки, хромотой и хроническими болями в области тазобедренного сустава.

Диагностика

Лечение заболеваний тазобедренного сустава невозможно без постановки точного диагноза, так как причин развития болевого синдрома и нарушения подвижности множество, и каждая патология предполагает свою тактику и выбор методов лечения. На начальном этапе диагностики специалист проводит осмотр и сбор анамнеза, а также назначает ряд инструментальных и лабораторных тестов для уточнения клинической картины:

• рентгенография позволяет выявить целостность костных структур, наличие очагов изменения тканей;
• ультразвуковое исследование обнаруживает изменения в мягких и хрящевых тканях;
• МРТ и КТ помогают получить максимально точную картину области поражения для послойного изучения;
• артроскопия и исследование выпота — патологической жидкости, скапливающейся в синовиальной капсуле.

  Вывих тазобедренного сустава у ребенка инвалидность

Профилактика заболеваний и травм тазобедренного сустава

Травмы и заболевания тазобедренного сустава — наиболее часто встречающиеся ортопедические патологии, столкнуться с которыми могут как профессиональные спортсмены, так и люди, максимально далекие от спорта. Свести к минимуму риски развития осложнений позволит соблюдение ряда профилактических мероприятий:

• своевременное и полноценное лечение инфекций и очагов воспаления в организме;
• полноценное и сбалансированное питание, ежедневное употребление продуктов, содержащих аминокислоты, кальций, фосфор, необходимые микроэлементы и витамины;
• активный образ жизни, регулярная посильная физическая нагрузка, позволяющая укрепить мышцы и связки, удерживающие сустав;
• разумный подход к занятиям спортом, недопущение чрезмерных нагрузок и травм;
• обязательное выполнение разогревающей предтренировочной разминки;
• коррекция заболеваний опорно-двигательного аппарата, при необходимости использование специальной ортопедической обуви, поддерживающих корсетов и ортезов;
• контроль массы тела, снижение избыточного веса как дополнительного фактора нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Соблюдение этих простых правил в сочетании с регулярными профилактическими осмотрами позволит существенно уменьшить риски развития заболеваний и травм тазобедренного сустава — самого крупного и сложно организованного сочленения в теле человека.

Задняя группа мышц тазобедренной области

9933

Мышцы задней группы осуществляют разгибание в тазобедренном суставе, ротацию и отведение (абдукцию) в нем. Они прикрепляются к большому вертелу бедренной кости или в его окружности. К ним относятся: большая ягодичная мышца (т. gluteus maximus), средняя ягодичная мышца (т.

gluteus medius), малая ягодичная мышца (т. gluteus minimus), напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae), грушевидная мышца (т. piriformis), внутренняя запирательная мышца (т. obturatorius internus) с мышцами-близнецами (тт. gemelli), наружная запирательная мышца (m.

obturatorius externus), квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris). 

Самый поверхностный и массивный мышечный пласт, залегающий в ягодичной области. Иногда указанную мышцу называют седалищной. 

Большая ягодичная мышца начинается от задних двух третей гребня подвздошной кости, боковых частей крестца, копчика и связок таза, спускается косо вниз в виде параллельных мышечных пучков, разделенных тонкими перегородками, отходящими от фасции, покрывающей мышцу. Передняя часть мышцы переходит в широкое плоское сухожилие, которое огибает большой вертел бедренной кости и переходит в широкую фасцию бедра. Задняя часть мышцы прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. 

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) представлена на рис. 1. 

Рис. 1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)

Функция:

• разгибание бедра в тазобедренном суставе; 
• некоторая ротация бедра кнаружи; 
• наклон таза назад (при фиксированном бедре); 
• отведение бедра (верхние волокна); 
• приведение бедра (нижние волокна); 
• обеспечивает прямостоячее положение туловища. 

Задняя часть мышцы прикрыта большой ягодичной мышцей, передняя часть — лежит поверхностно под фасцией. Начинается веерообразным брюшком от передних трех четвертей подвздошного гребня, переходит в широкое короткое сухожилие, которое прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. 

Средняя ягодичная мышца (т. gluteus medius) представлена на рис. 2. 

Рис. 2. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus midius)

Функция:

• отведение бедра;
• ротация бедра внутрь (передние волокна); 
• ротация бедра кнаружи (задние волокна). 

Лежит под средней ягодичной мышцей и несколько меньше ее по размерам. Начинается веерообразно от наружной поверхности подвздошной кости глубже предыдущей мышцы, прикрепляется к переднелатеральной поверхности большого вертела бедренной кости. 

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) представлена на рис. 3.

Рис. 3. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)

Функция:

• отведение бедра; 
• ротация бедра внутрь (передние пучки); 
• ротация бедра наружу (задние пучки). 

Мышца по эмбриогенезу представляет собой отщепление средней ягодичной мышцы и расположена сразу впереди нее. Начинается от передней верхней подвздошной ости и прилегающей части подвздошной кости, переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра, называемую подвздошно-берцовым трактом (tr. iliotibialis), которая прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae), представлена на рис. 4. 

Рис. 4. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae)

Функция:

• способствует сгибанию бедра с некоторой ротацией внутрь; 
• напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении; 
• тоническая мышца.

Мышца начинается зубцами от передней поверхности крестца между крестцовыми отверстиями со второго по четвертый, спускается кнаружи и кпереди, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца, проходя через большое седалищное отверстие, оставляет по нижнему и верхнему краю щели для пропуска сосудов и нервов.

Грушевидная мышца (m. piriformis) представлена на рис. 5. 

Рис. 5. Мышцы задней группы тазобедренной области: 

• 1 — грушевидная мышца (m. piriformis);
• 2 — внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus); 
• 3 — близнецовые мышцы (n. gemelli); 

4 — наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus).

Функция: 

• ротация бедра наружу с его отведением; 
• тоническая мышца. 

Мышца берет начало на внутренней поверхности малого таза от запирательной перепонки и окружающих ее лонной и седалищной костей, проходит через костный край малого седалищного отверстия на заднюю поверхность таза, прикрепляется к ямке большого вертела бедра. 

По краям сухожилия внутренней запирательной мышцы (m. obturatorius internus) на задней стороне тазобедренного сустава отмечаются две маленькие близнецовые мышцы, которые срастаются с внутренней запирательной мышцей.

Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior) тянется от седалищной ости (spina ischiadica), нижняя близнецовая мышца (m.

gemellus inferior) — от седалищного бугра (tuber ischiadicum), прикрепляются к ямке большого вертела бедра. 

Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) с близнецовыми мышцами (тт. gemelli) представлена на рис. 5. 

Функция:

Мышца начинается от наружной поверхности костей таза по окружности запирательного отверстия, от запирательной перепонки, опускается по задней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляется к ямке большого вертела бедра и к суставной сумке. 

Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) представлена на рис. 5. 

Функция:

Форма мышцы соответствует названию. Начинается от седалищного бугра, волокна идут поперечно до задней части большого вертела и до косого гребня, протянувшегося между вертелами — crista intertrachanterica. 

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) представлена на рис. 6. 

Рис. 6. Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris)

Функция:

Красноярова Н.А.

Анатомо-физиологические особенности скелетных мышц и тесты для их исследования

Опубликовал Константин Моканов

Внутренняя запирательная мышца

Анатомия Мышцы Мышцы и фасции нижней конечности Мышцы нижней конечности Мышцы пояса нижней конечности (мышцы таза): внутренняя группа мышц таза Рис. 404. Места начала и прикрепления мышц и суставной капсулы на тазовой кости, правой; вид изнутри (схема). Рис. 401. Мышцы таза и бедра, правого. (Внутренние мышцы таза, передняя и медиальная группы мышц бедра.)

Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius internus (см. рис. 401, 404, 408, 412), представляет собой уплощенную мышцу, у которой мышечные пучки направлены слегка веерообразно. Широкой своей частью мышца берет начало от внутренней поверхности тазовой кости в окружности запирательной мембраны и от ее внутренней поверхности. Небольшая щель между пучками мышцы и запирательной бороздой лобковой кости превращается в запирательный канал, canalis obturatorius, через который проходят сосуды и нерв. Затем мышечные пучки, конвергируя, направляются кнаружи и, перегнувшись почти под прямым углом через малую седалищную вырезку, покидают полость таза через малое седалищное отверстие, прикрепляясь коротким мощным сухожилием в области вертельной ямки. В месте перегиба через край малой седалищной вырезки имеется седалищная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa ischiadica m. obturatorii interni, a у места прикрепления мышцы располагается еще одна небольшая подсухожильная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa subtendinea m. obturatorii interni.

Топографически внутреннюю запирательную мышцу делят на две части: большую, до выхода из полости таза, внутритазовую, и меньшую сухожильную, лежащую под большой ягодичной мышцей, внетазовую.

Функция: супинирует бедро.

Иннервация: rr. musculares plexus sacralis [(LIV -SII(SIII)].

Кровоснабжение: аа. glutea inferior, obturatoria, pudenda interna.

Рис. 412. Места начала и прикрепления мышц и связок на костях таза и бедренной кости, правой; вид сверху (схема). Рис. 408. Мышцы таза; вид сзади.

Наружная запирательная мышца

Наружная запирательная мышца

Как и внутренняя запирательная мышца, наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) ротирует бедро кнаружи при его разгибании. При сгибании бедра эта мышца его отводит. Ее участие в приведении бедра при его разгибании незначительно. Действуя совместно с квадратной мышцей бедра, она фиксирует шейку бедра и предотвращает тенденцию к вывиху под весом тела.

Начало

• Латеральный край запирательного отверстия (медиальная поверхность)

Прикрепление

Иннервация

• Внутренний запирательный нерв, передняя ветвь, L2-L4

Функции

Синергисты	Антагонисты
Тазобедренный сустав
Наружная ротация (при разогнутом бедре)
m. gluteus maximus m. gluteus medius (задняя часть) m. gluteus minimus (задняя часть) m. quadratusfemoris m. piriformis m. obturatorius internus mm. gemelli m. pectineus m. sartorius mm. adductoris (из максимальной внутренней	m. tensor fasciae latae m. gluteus minimus (передняя часть) m. gluteus medius (передняя часть) mm. adductoris (из максимальной наружной ротации)
Отведение (при согнутом бедре)
m. gluteus medius m. gluteus minimus m. piriformis m. tensor fasciae latae m. gluteus maximus (краниальная часть) m. obturatorius internus (при согнутом бедре) mm. gemelli (при согнутом бедре) m. quadratus femoris (при согнутом бедре)	mm. adductoris m. pectineus m. gracilis m. gluteus maximus (каудальная часть) m. quadratus femoris (при разогнутом бедре)

Функциональные мышечные тесты

Проблемы и комментарии

• Так как тест на силу мышц 4 и 5 баллов подразумевает сопротивление через коленный сустав, давление необходимо производить осторожно.

Мышцы вокруг тазобедренного сустава

44. Мышцы тазового пояса. Места прикрепления и функции

Тазовый
пояс почти неподвижно сочленен с
крестцовым отделом позвоночника, поэтому
не существует мышц, приводящих его в
движение. Мышцы, расположенные на тазе,
приводят в движение ногу в тазобедренном
суставе и позвоночник. Их делят на две
группы переднюю и задненаружную.

В
переднюю группу входит одна крупная
мышца – подвздошно-поясничная.

Подвздошно-поясничная
мышца (т. iliopsoas) начинается
двумя головками, имеющими значение
самостоятельных мышц: поясничной
– от тел и
поперечных отростков последнего грудного
и четырех верхних поясничных позвонков
и подвздошной
– от
поверхности подвздошной ямы (см. Атл.).

В области паховой связки головки
сливаются в общую мышцу, которая проходит
под ней на бедро и прикрепляется к малому
вертелу.

Мышца сгибает тазобедренный
сустав до соприкосновения бедра с
передней брюшной стенкой, а так же
вращает бедро кнаружи; при фиксированном
бедре сгибает поясничную часть
позвоночника.

Задненаружную
группу мышц тазового пояса составляют:
большая, средняя и малая ягодичные
мышцы, мышца-напрягатель широкой фасции,
грушевидная, внутренняя запирательная,
мышцы-близнецы, квадратная мышца бедра
и наружная запирательная.

Большая
ягодичная мышца (т. glutens maximus) имеет
большой поперечник, широка и грубоволокниста
(см. Атл.). Она берет начало от наружной
поверхности подвздошной кости позади
и выше полукружных ягодичных линий, от
задней поверхности крестца и копчика
и от крестцово-бугровой связки.

Пучки
мышечных волокон идут параллельно вниз
и наружу; верхние из них оканчиваются
в так называемой широкой фасции бедра,
нижние прикрепляются к ягодичной
шероховатости бедренной кости. Здесь,
между мышцей и большим вертелом, находится
синовиальная сумка.

Мышца разгибает
ногу в тазобедренном суставе, а при
фиксированных ногах разгибает туловище.

Средняя
ягодичная мышцы (т. glutens medius) начинается
от наружной поверхности крыла подвздошной
кости и в основном лежит под большой
мышцей, выходя из-под нее на поверхность
лишь в своей верхнепередней части (см.
Атл.). Здесь мышца покрыта очень плотной
фасцией, которая вместе с костью образует
ее костно-фиброзное влагалище.
Прикрепляется мышца к большому вертелу
бедренной кости.

Малая
ягодичная мышца (т. gluteus minimus) начинается
от наружной поверхности крыла подвздошной
кости, но лежит еще глубже средней
ягодичной мышцы, которая целиком ее
покрывает (см. Атл.). Прикрепляется мышца
к большому вертелу бедренной кости.

Средняя
и малая ягодичные мышцы отводят бедро
в тазобедренном суставе. Сокращением
только передних волокон они вращают
бедро внутрь, сокращением задних –
наружу. При фиксированной ноге эти мышцы
отводят (наклоняют в сторону) таз.

Мышца-напрягатель
широкой фасции (т. tensor fasciae latae), представляет
собой обособившуюся часть средней
ягодичной мышцы, начинается от
передневерхней ости подвздошной кости
(см. Атл.). Мышца лежит между пластинками
широкой
фасции (fascia lata), которая
в виде плотного футляра покрывает все
мышцы бедра.

Мышца спускается вдоль
латеральной поверхности бедра впереди
большого вертела, дистальнее которого
ее волокна вплетаются в широкую фасцию.
Сухожильные волокна этой мышцы и большой
ягодичной значительно укрепляют
латеральную часть широкой фасции,
которая получает здесь название
подвздошно-большеберцового
тракта. Он
прикрепляется к латеральному надмыщелку
большеберцовой кости.

Функция мышцы
определяется ее назначением; кроме
того, она участвует в сгибании и пронации
бедра.

Грушевидная
мышца (т. piriformis) берет
начало в малом тазу от передней поверхности
крестца (см. Атл.). Суживаясь кнаружи и
вниз, она выходит из, таза через большое
седалищное отверстие и прикрепляется
к большому вертелу. Мышца вращает бедро
наружу.

Внутренняя
запирательная мышца (т. obturatorius internus)
начинается
от внутренней поверхности запирательной
перепонки и от края запирательного
отверстия (см. Атл.). Сходящиеся пучки
мышцы выходят из полости малого таза
через малое седалищное отверстие, в
котором перегибаются почти под прямым
углом, своим сухожилием мышца прикрепляется
в ямке большого вертела.

Мышцы
-близнецы (mm. gemelli) присоединяются
к внутренней запирательной мышце по
выходе ее из таза (см. Атл.). Верхний
близнец берет начало от седалищной
ости, нижний – от седалищного бугра.
Вместе с сухожилием внутренней
запирательной мышцы мышцы-близнецы
прикрепляются к вертельной ямке бедренной
кости. Все три мышцы вращают бедро
наружу.

Квадратная
мышца бедра (т. quadratus femoris) лежит
параллельно нижнему близнецу и дистальнее
(см. Атл.). Начинаясь от седалищного бугра
она прикрепляется к межвертельному
гребню бедренной кости. Мышца вращает
бедро наружу.

Наружная
запирательная мышца (т. obturatorius externus)
начинается
от наружной поверхности запирательной
перепонки и края отверстия, прикрепляется
к ямке большого вертела (см. Атл.). Мышца
вращает бедро наружу.