01.11.2020 Алёна Машева Здоровье 
Анатомия промежности включает участок тела, который с разных сторон ограничен лобком, копчиковой вершиной и буграми седалища с горбово-крестцовыми связками. Если ноги отведены или согнуты, она имеет ромбическую форму, которая образована за счет костного аппарата лобка и седалища, а также остисто-крестцовых связок, укрытых большими седалищными мышцами.
Различия в анатомии промежности мужчин и женщин
В середине промежности в переднезадней стороне расположен сухожильный шов. У мужчин он уходит в шов мошоночный. Промежность — нижняя стенка туловища. Тем самым она укрывает малый таз снизу. Сквозь нее идут канал мочеиспускания, влагалище и прямая кишка у женщин.
Функция промежности
Промежность способствует удержанию органов таза на своих местах. Препятствует бесконтрольному выведению отходов жизнедеятельности человека, регулирует вывод мочи и кала.
Важно знать топографическую анатомию таза и промежности. На этом нужно заострять особое внимание, если идет речь о пациенте женского пола. Особенности строения всегда учитываются хирургами во время вмешательства при ликвидации разрывов промежности 1 степени в период родов.
Строение
Акушерская промежность — это мышечный отрезок между большими половыми губами и отходниковым отверстием. Термин используется исключительно в узком смысле слова.
В широком смысле анатомия определяет промежность как соединение переднего и заднего треугольника.
Передний треугольник — это район, относящийся к мочеполовой системе. Заполнен фронтальной мышечно-фасциальной пластинкой. Она же мочеполовая диафрагма. Содержит проходящие глубоко поперечные волокна и два листа фасций. Последние закрывают мышечные волокна вверх и вниз.
Перед мочеиспускательным каналом мышечно-фасциальная пластинка не доходит до соединения лобка и формирует связку промежности, идущую поперечно.
Участок между поперечной и кольцеобразной связками сращения лобка входят в артериальные структуры либо полового члена, либо клиторальной области.
Задний треугольник — это район прямой кишки, переходящий в задний проход. Заполняет дно таза диафрагмой горизонтально.
Она формируется за счет сплетения обеих мышц, поднимающих задний проход, а также обеих волокнистых структур копчика с фасциями. Посредством диафрагмы таза кишечник заканчивается задним проходом.
Посредством диафрагмы мочеполовой структуры у мужчин идет канал мочеиспускания, мошоночный мешок и корень члена, у женщин — части наружной половой системы.
Анатомия мышц промежности
Мышечные волокна образуют глубокий и поверхностные слои.
Слои диафрагмы рядом с мочеполовой системой:
1. Поверхностные: губчато-луковичные, пещеристо-седалищные, поперечные поверхностные.
2. Глубокие: поперечно-глубокие, закрыватель канала мочеиспускания.
Губчато-луковичные слои имеют парную структуру, замыкают нижнюю латеральную часть и губчатый участок. Сращиваются с такими же слоями на обратной стороне. Вместе формируют продольный шов. Основная функция: сжатие канала мочеиспускания для вывода мочи или семенной жидкости. У женщин делятся на две части, которые сужают влагалище.
Пещеристо-седалищные волокна идут от обоих бугров седалища. Крепятся к пещеристому телу. Основная функция: сжатие венозных проходов клитора или члена; утолщение полового члена и его поднятие во время заполнения кровью пещеристого тела.
Поперечно-поверхностные слои — это парные структуры, которые лежат между двумя диафрагмами. Начинаются от бугров седалища с обеих сторон. Направлены к центру сухожилий в целях укрепления.
Поперечно-глубокая мышца — плоская волокнистая структура, обволакивающая перепонки канала мочеиспускания. Идет от бугров седалища и низа костного аппарата седалища к середине для формирования шва сухожилия.
Крепит диафрагму мочеполовой системы. Содержит в себе канал для испускания мочи, а также влагалище. В месте прохода канала мочеиспускания мышечные волокна окольцовывают его, формируя своеобразный замыкатель.
Он служит клапаном мочеиспускательного канала.
Мышцы, нисходящие к промежности
Ткани, отвечающие за подъем заднего прохода, а также копчиковые мышцы формируют глубокий слой.
Мышца, поднимающая анальное отверстие, выглядит как плоский треугольник, который идет к опускающейся части костей лобка, ликторским пучкам внутри закрывающей мышцы, а также дну таза у ости седалища. Часть мышц идет в обратном направлении, чтобы ограничить подвижность прямого участка кишечника.
Сращивается с пучками на обратной стороне. Другая половина мышц идет по бокам простаты и мочевого пузыря (у женского пола — влагалища).
В этом месте они срастаются с волокнами, окружающими мочевой пузырь и влагалище, затем переходят в обратное направление, где крепятся к нижним третям позвоночника и копчиково-анальным связкам.
Мышца копчика лежит позади диафрагмы таза. Начинается от костного аппарата седалища и остисто-крестцовых связок. Крепится по бокам нижнего отдела позвоночника.
Мышца диафрагмы таза формирует слой на поверхности.
К ней относится волокно-замыкатель анального отверстия. Согласно анатомии промежности, оно расположено по анальному кругу выше основной мышцы, отвечающей за поднятие заднего прохода. Работает как внешний произвольный закрыватель выхода прямой кишки.
Совместно с пучками мышц формирует полукруг. Пучки, лежащие на поверхности, уходят в подкожную клетчатку, пучки которой, в свою очередь, начинаются от нижней трети позвоночного столба, а заканчиваются в центре сухожилий.
Самые глубокие участки охватывают задний проход, а также мышцу, отвечающую за его подъем.
Ликторские пучки таза и промежности
Стенки пространства таза, а также органов малого таза обрамляются ликторскими пучками.
В промежности женщин и мужчин выделяют следующие ликторские пучки:
Согласно анатомии промежности, ликторские пучки несут ограничивающую и укрепляющую функции.
Источник: fb.ru
Половая система мужчин и женщин: различие и особенности строения
Главные различия обусловлены гормональным фоном, хотя у тех и других есть выработка андрогенов и эстрогенов.
Различия в половой системе мужчин и женщин определены высокой постоянной секрецией главного мужского гормона — тестостерона. Эстрогены присутствуют в небольшой концентрации.
У женщин в гормональном статусе преобладает циклическая выработка эстрогенов, андрогены вырабатываются незначительно. Но и над гормонами есть «вышестоящий» командир.
Почему внутриутробно происходит разделение на мальчиков и девочек? С появлением генетики, как науки, ответ очевиден. Яйцеклетка имеет набор хромосом 23Х, сперматозоиды могут содержать 23Х или 23У. При слиянии получается 46 ХХ, и тогда развитие идет по женскому типу. Или 46ХУ и это команда формировать половую систему мужчины.
Заглянем внутрь оплодотворенной яйцеклетки
Наружные половые органы начинают формироваться с 6-7 недели. Появляется половой бугорок и уретральная щель. По бокам от них закладываются две складки — уретральная и лабиоскротальная.
Это прообразы больших половых губ или мошонки — наружных женских и мужских гениталий. С 8 недели из полового бугорка начинает формироваться член, уретральная щель закрывается, из лабиоскротальной складки появляется мошонка.
На этом сроке уже понятно,что эмбрион будет иметь анатомически половые органы мужчины.
Внутренние половые органы на 3-4 неделе готовы начать строение по тому или другому признаку. Закладывается первичная гонада и формируются вольфовы и мюллеровы протоки.
У одного и того же эмбриона есть то и другое, на этом сроке развития половая принадлежность не детерминирована. С 7 недели первичная гонада преобразуется в яички.
С 9 недели в особых клетках (клетках Лейдига) образуется тестостерон, под влиянием которого из вольфовых протоков за период чуть больше месяца формируется придаток яичка, семенные пузырьки. С 14 недель анатомия плода сформирована по половому признаку.
У будущих девочек из мюллерова протока образуется эпителий матки, труб и влагалища. На 8 неделе происходят незначительные изменения уретральной щели, половой бугорок переходит в клитор.
Младенец родился
Прошли те времена, когда беременные только пройдя через роды, узнавали пол своего ребенка. Перерезав пуповину, акушерка показывала новорожденного матери и просила назвать пол. Кто-то с восторгом, а кто-то с разочарованием констатировал факт половой принадлежности младенца.
Сейчас, идя в роддом, беременная практически всегда знает пол будущего ребенка.
При рождении единственным внешним отличием мальчиков от девочек являются половые органы. У доношенного мальчика есть пенис, примерная длина которого 3 см, яички в виде маленьких шариков определяются в мошонке. Одно яичко может быть немного больше другого.
Почему мужским яичкам, в отличие от женских яичников, не нашлось места в малом тазу? Мужские яички очень чувствительны к температуре. При перегревании их могут возникнуть заболевания, нарушающие впоследствии процесс сперматогенеза.
При переохлаждении кожа мошонки «скукоживается», яички как бы подтягиваются к более теплому телу. Часто встречается детский фимоз — крайняя плоть не дает возможности обнажить головку. Это обычно проходит в 3 — 4 года. Пустая мошонка может быть при недоношенности или при хромосомных и наследственных болезнях.
Педиатр роддома при выписке разъяснит, надо ли бить тревогу и когда лучше обратиться к специалисту.
У новорожденных девочек, рожденных в срок, малые половые губы прикрыты большими. Вход во влагалище прикрыт девственной плевой.
Стоит отметить, что в яичниках девочки находятся сотни тысяч примордиальных фолликулов, своего рода стратегический запас будущих яйцеклеток. Яичники девочек, как и яички мальчиков, неодинаковы по размеру, правый немного больше.
Анатомия матки и придатков девочки отличается от взрослой женщины. Соотношение длины тела матки и шейки у девочки сдвинуто в пользу последней. Вскоре после рождения у некоторых девочек может быть половой криз. Из влагалища появляются кровянистые выделения.
Это не болезнь, так реагирует организм новорожденной на прекращение влияния материнских гормонов. Из заболеваний половой сферы в период новорожденности и детства могут встречаться аномалии развития, вульвиты, баланопоститы. Детский фимоз может перейти в патологический.
Могут появиться симптомы раннего полового созревания. У мальчиков может наблюдаться водянка яичка.
Половое созревание
Половое созревание у девочек начинается раньше, чем у мальчиков примерно на 2 года.
Под действием гонадолиберинов, вырабатываемых в гипоталамусе, гипофиз начинает продуцировать свои гормоны, влияющие на рост тела, характерное распределение жира, формирование груди и таза.
Андрогены, образуемые в основном надпочечниками девочки, отвечают за характер оволосения, которое начинается с лобка и имеет форму перевернутого треугольника. Затем оволосение переходит на подмышечные впадины.
Гормоны гипофиза стимулируют циклическую выработку половых гормонов в яичниках. В 12-14 лет наступает менархе. Эстрогены вызывают рост матки, ее соотношение к шейке выравнивается, в яичнике начинает созревать фолликул.
Достигнув зрелости, фолликул лопается, рождается яйцеклетка. Процесс повторяется циклически, менструальный цикл в период становления может быть нерегулярным, ановуляторным.
Но с этого времени девочка может зачать ребенка при половом контакте, однако психологически готовность к вынашиванию наступает позже, к 17-18 годам.
Те же самые гормоны гонадолиберины через секрецию гонадотропных гормонов гипофиза вызывают у мальчиков скачкообразный рост тела, увеличение размеров яичек, выработку тестостерона.
Растет половой член, появляется оволосение лобка, вначале в форме перевернутого треугольника, который переходит в ромб. Оволосение охватывает бедра, грудь. предплечья, голени, плечи. Вскоре появляется юношеский пушок на верхней губе, а немного позже начинает расти борода.
У подростка ломается голос, гортань меняется с образованием присущего только мужчинам, кадыка. Под действием тестостерона растет либидо, происходят ночные семяизвержения — поллюции, половой член спонтанно подвергается эрекции.
Юноша в этот период способен стать отцом, но так же, как и у девушки, это только на уровне физиологии, психологической готовности к деторождению нет.
Строение половых органов становится похожим на гениталии взрослого мужчины. Процесс взросления завершается к 17-18 годам.
Какое заболевание половой сферы превалирует в этом возрасте? На первом месте у представителей обоих полов находятся воспалительные заболевания, нередко ЗППП и венерические болезни.
Легкость и безответственность в выборе партнеров, незащищенный секс, несоблюдение интимной гигиены — причины заболеваний в этом возрасте. А еще и незапланированной беременности с вытекающими последствиями.
У подростков могут встречаться сосудистые заболевания яичек (варикоцеле), которые лечатся хирургически. У девочек в период становления месячных бывают ювенильные кровотечения, требующие иногда госпитализации.
Взрослый мужчина, взрослая женщина
При вариабельности развития половой системы у мужчин и у женщин, есть основные признаки подтверждения сексуальной зрелости. Половые органы мужчины — половой член и мошонка с яичками. Там вырабатываются сперматозоиды. Над ними находятся придатки яичка.
Парные семявыводящие пути проходят через паховые каналы. Второе сердце мужчины, так они сами называют простату, находится чуть ниже мочевого пузыря. В ней вырабатывается простатический сок, разжижающий сперму. В эякулят входит жидкость семенных пузырьков.
Детальный состав спермы такой:
- Сок простаты 30%
- Жидкость семенных пузырьков 65%;
- Сперматозоиды 5%.
Половой член состоит из пещеристых тел, которые в момент сексуального желания наполняются кровью и обеспечивает эрекцию. Венозная кровь будет оттекать из пещеристых тел только после получения «сигнала», например от расслабленных мышц у основания полового члена после эякуляции. Анатомия пениса такова.
Различают основание, ствол и головку. Головка имеет по краю утолщение, под которым находится бороздка, называемая венечной. Эта зона важна при проведении гигиенических процедур. Головка соединяется со стволом члена при помощи уздечки, в сверху прикрыта кожной складкой (крайней плотью), легко сдвигаемой и обнажающей головку.
Крайняя плоть защищает головку, богатую нервными окончаниями от травм и инфекций, но в то же время в препуциальном пространстве скапливается смегма, являющаяся питательной средой для микробов.
На головке находится наружное отверстие уретры — мочеиспускательного канала, который у мужчины играет роль не только выведения мочи, но и служит для прохождения спермы.
Размеры полового члена взрослого мужчины индивидуальны, средний размер при максимальной эрекции составляет 12-18 см.
Кроме пениса к наружным половым органам относится мошонка — кожный мешочек. Мошонка также снабжена большим количеством нервных окончаний, сальных и потовых желез, присутствуют волосяные фолликулы.
Внутренние половые органы яички находятся внутри этого кожного мешка, их размеры индивидуальны, в среднем 4-6см длина и 2-4 см ширина. Правое и левое яичко могут отличаться по размеру, одно из них, чаще левое, опущено ниже.
Оплодотворяющая способность сперматозоидов зависит от многих факторов:
- Количества спермы;
- Количества сперматозоидов;
- Количества поступательно активно подвижных сперматозоидов;
- Числа патологических половых клеток.
Анатомия женских половых органов тоже предполагает их деление на наружные и внутренние. Наружные органы образованы большими половыми губами.
В их нижней трети находятся большие железы преддверия, секрет которых увлажняет слизистую влагалища. Малые половые губы в области передней спайки образуют клитор — орган, аналогичный пенису.
Стимуляция клитора приводит к половому возбуждению. Немного ниже него расположено отверстие уретры.
Вход во влагалище прикрыт девственной плевой, которая рвется или растягивается при первом половом контакте.
Влагалище это складчатый «мешок», способный к растяжению, в вершине купола его находится шейка матки. В центре нее цервикальный канал, через него оттекает менструальная кровь и проникают сперматозоиды.
Матка — полый мышечный орган, размером со спичечный коробок, но увеличивающий свою массу до 2 кг во время беременности. Внутренний слой матки — эндометрий, ежемесячно отторгается при отсутствии беременности. Матка имеет шейку, тело и дно.
В дне матки находятся отверстия фаллопиевых труб, которые, имея просвет подобный толщине конского волоса, служат яйцеводами. Именно в них происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидами и оплодотворение.
На концах труб расположены бахромки, охватывающие яичники, в которых раз в месяц созревает и выходит яйцеклетка. Процесс называется овуляцией. В этот период мужчин подстерегают такие проблемы:
- Воспалительные заболевания половых органов;
- Расстройства эректильной функции;
- Нарушение сперматогенеза;
- Гиперплазия простаты;
- Онкология яичек, полового члена, простаты.
У женщин кроме воспалительных заболеваний могут быть нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, миомы матки и эндометриоз, онкологические болезни.
Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники
Обе диафрагмы промежности содержат мышцы, расположенные в два слоя — глубокий и поверхностный.
Diaphragma urogenitale состоит из мышц, которые первоначально окружали отверстие клоаки (m. sphincter cloacae). После разделения последней на задний проход и мочеполовой синус.
Сфинктер клоаки также разделяется на две части, из которых задняя окружает anus и становится m. sphincter ani externus (входит в состав диафрагмы таза), а передняя охватывает sinus urogenitalis и превращается в diaphragma urogenitale.
Разная дифференцировка у обоих полов мочеполового синуса обусловливает различное развитие мышц мочеполовой диафрагмы у мужчин и женщин.
Diaphragma urogenitale имеет глубокие мышцы. М. transversus perinei profundus представляет собой плоскую мышцу, охватывающую pars membranacea urethrae.
Она начинается от седалищных бугров и прилежащих частей ветвей седалищных костей, отсюда волокна идут медиально и немного кпереди и оканчиваются в сухожильном центре, centrum perineale, который представляет собой место прикрепления многих мышц промежности.
Главное действие мышцы состоит в укреплении мочеполовой диафрагмы, а вместе с ней уретры. В месте, где через мочеполовую диафрагму проходит мочеиспускательный канал, часть волокон m.
transversus perinei profundus меняет свое направление из поперечного на круговое и окружает уретру, образуя для нее жом, m. sphincter urethrae, который при своем сокращении сжимает ее (произвольный сфинктер).
Мышечный слой мочеполовой диафрагмы у женщин образован т. transversus perinei profundus и круговыми пучками мышечных волокон, аналогичными m. sphincter urethrae у мужчин. Волокна эти охватывают вместе с мочеиспускательным каналом и влагалище и при сокращении сжимают их.
К поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы относятся:
- М. bulbospongiosus, луковично-губчатая мышца, которая имеет различие в зависимости от пола. У мужчин мышца охватывает нижнебоковую поверхность bulbus и ближайшую часть corpus spongiosum penis и по средней линии срастается со своей парой узкой сухожильной перемычкой (raphe), идущей продольно. Сдавливая мочеиспускательный канал при своем сокращении, m. bulbospongiosus содействует выбрасыванию из него семени и мочи (m. ejaculator seminis et accelerator urinae). У женщин мышца разделяется на две симметричные половины, окружающие отверстие влагалища. При сокращении мышца суживает отверстие влагалища(m. constrictor cimni).
- М. ishiocavernosus, седалищнопещеристая мышца, начинается на той и другой стороне от седалищного бугра и прикрепляется к пещеристому телу. Мышца способствует эрекции члена или клитора, сдавливая венозные сосуды.
- М. transversus perinei superficialis, поверхностная поперечная мышца промежности, представляет собой тонкий мышечный пучок, который идет поперечно от седалищного бугра навстречу такой же мышце противоположной стороны и оканчивается по средней линии в centrum perineale. При сокращении фиксирует этот центр. У женщин развита слабо. М. transversus perinei superficialis лежит на линии, совпадающей С основаниями прилегающих друг к другу переднего и заднего треугольников промежности и является как бы границей между обеими диафрагмами. Тазовая диафрагма, diaphragma pelvis, образует дно тазовой полости.
Глубокие мышцы тазовой диафрагмы:
- М. levator ani, мышца, поднимающая задний проход, — плоская треугольная мышца, образующая вместе со своей парой вид опрокинутого купола. Мышца берет начало на стенке таза спереди от нисходящей ветви лобковой кости, латеральнее лобкового симфиза, затем от фасции m. obturatorius internus и, наконец, сзади от тазовой поверхности седалищной ости. Отсюда часть мышечных пучков направляется назад и к середине, обходит rectum сзади и, соединяясь с пучками противоположной стороны, обхватывает прямую кишку, срастаясь с ее мышечной оболочкой. Другая часть m. levatoris ani проходит, миновав rectum, с латеральной стороны предстательной железы, мочевого пузыря, а у женщин влагалища, тесно прилегая к ним и переплетаясь с мускулатурой vesica urinaria и vagina; затем она направляется к копчику, где и заканчивается у его верхушки посредством lig. anococcygeum. M. levator ani поднимает задний проход, укрепляет тазовое дно, а у женщин также сдавливает влагалище.
- М. coccygeus, копчиковая мышца, дополняет мышечный слой тазовой диафрагмы в заднем отделе. Начинаясь от spina ischiadica и от тазовой поверхности lig. sacrospinal, она идет, веерообразно расширяясь, медиально и прикрепляется к боковому краю копчика и верхушке крестца. К поверхностным мышцам тазовой диафрагмы относится одна — наружный (произвольный) сжиматель заднего прохода, m. sphincter ani externus. Мышца располагается под кожей вокруг anus кнаружи от непроизвольного внутреннего сфинктера (m. sphincter ani internus), образованного мышечной оболочкой стенки прямой кишки.
Проктолог
Акушер-гинеколог
Мышцы и фасции промежности. Особенности строения женского и мужского таза. Возрастные особенности
Государственный
медицинский университет г. Семей
Кафедра: нормальной
анатомии и гистологии
Тема: мышцы
и фасции промежности. Особенности
строения женского и мужского
таза. Возрастные особенности
СРС
Выполнила: Мацокина Е.В. 335 ОМФ
проверила
Дружинина Г.В.
План.
- Мышцы и фасции промежности
- Сосуды и нервы промежности
- Отличительные особенности строения мужского и женского таза.
- Возрастные особенности
- Список использованной литературы
Введение.
- Под промежностью, в узком смысле слова, подразумевают участок тканей между передним краем заднего прохода и задним краем наружных половых органов или частей (корня мошонки у мужчин, заднего края половой щели у женщин). В топографической анатомии промежностью называют область выхода малого таза. Область занята наружными половыми органами и заднепроходной частью прямой кишки. Область промежности имеет ромбовидную форму; спереди она простирается до нижнего края лобкового симфиза, сзади — до верхушки копчика и по сторонам ограничена лобковыми и седалищными костями и крестцово-бугорными связками, отделяясь от бедра бедренно-промежностной складкой.
Мышцы промежности.
- Мышечную основу промежности образуют два слоя мышц, покрытые фасциями. Выделяют поверхностный и глубокий слои. Diaphragma urogenitale состоит из мышц, которые первоначально окружали отверстие клоаки (m. sphincter cloacae). После разделения последней на задний проход и мочеполовой синус, сфинктер клоаки также разделяется на две части, из которых задняя окружает anus и становится m. sphincter ani externus (входит в состав диафрагмы таза), а передняя охватывает sinus urogenitalis и превращается в diaphragma urogenitale. Разная дифференцировка у обоих полов мочеполового синуса обусловливает различное развитие мышц мочеполовой диафрагмы у мужчин и женщин.
Фасции промежности.
- Fascia pelvis, тазовая фасция, является продолжением fascia iliaca в области малого таза. В ней различают две части — париетальную и висцеральную. Fascia pelvis parietalis выстилает стенки малого таза (m. obturatorius internus, m. piriformis) и переходит на верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, покрывая сверху m. levator ani. Эта часть fascia pelvis parietalis носит также название верхней фасции тазовой диафрагмы, fascia diaphragmatis pelvis superior. Последняя, покрыв диафрагму, заворачивается на тазовые органы, проходящие через дно таза, где называется висцеральной частью тазовой фасции, fascia pelvis visceralis.
- Между тазовой фасцией и брюшиной, выстилающей таз изнутри, остаются пространства, выполненные рыхлой соединительной тканью: одно из них (spatium retropubicum) находится позади лобкового симфиза и впереди мочевого пузыря, распространяясь на его боковые стороны, другое располагается впереди крестца и позади прямой кишки (spatium retrorectale). Нижняя (наружная) поверхность тазовой диафрагмы покрыта нижней фасцией диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior
- . В результате мышцы дна таза оказываются лежащими между двумя фасциями, fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior вместе с которыми и составляют diaphragma pelvis. Так как тазовая диафрагма несколько вдается вниз в виде купола, то ниже ее уровня, между ней и седалищными буграми, по сторонам заднего прохода образуется парная ямка, fossa ischiorectalis, выполненная жировой клетчаткой, paraproctus (отсюда и название воспаления ее — парапроктит).
Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior покрывают спереди (нижняя фасция) и сзади (верхняя) m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae и вместе с ними составляют diaphragma urogenitale. Спереди, где m.
transversus perinei profundus не доходит до symphysis pubica, обе фасции срастаются друг с другом, образуя фиброзную часть мочеполовой диафрагмы, называемую lig. transversum perinei. Впереди этой связки, между ней и lig. arcuatum pubis, проходит v.
dorsalis penis s. clitoridis.
Сзади по заднему
краю того же мускула фасции
также соединяются между собой.
По бокам верхняя фасция мочеполовой
диафрагмы, покрыв предстательную
железу, переходит в fascia pelvis, а нижняя
фасция срастается по средней
линии с bulbus penis, покрывает glandulae bulbourethrales и отделяет глубокие мышцы
мочеполовой диафрагмы от поверхностных. У женщин обе фасции мочеполовой
диафрагмы соединяются с влагалищем
и прирастают к его bulbus vestibuli.
- Fascia perinei superficialis, поверхностная фасция промежности, является продолжением общей подкожной фасции тела на промежность. Она покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы (mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis) и образует вместе с fascia diaphragmatis urogenitalis inferior влагалище для губчатых тел полового члена. У женщин фасция разделяется на две половины преддверием влагалища.
Diaphragma urogenitale
имеет глубокие мышцы.
- М. transversus perinei profundus представляет собой плоскую мышцу, охватывающую pars membranacea urethrae. Она начинается от седалищных бугров и прилежащих частей ветвей седалищных костей, отсюда волокна идут медиально и немного кпереди и оканчиваются в сухожильном центре, centrum ' perinedle, который представляет собой место прикрепления многих мышц промежности. Главное действие мышцы состоит в укреплении мочеполовой диафрагмы, а вместе с ней уретры.
- В месте, где через мочеполовую диафрагму проходит мочеиспускательный канал, часть волокон m. transversus perinei profundus меняет свое направление из поперечного на круговое и окружает уретру, образуя для нее жом, m. sphincter urethrae, который при своем сокращении сжимает ее (произвольный сфинктер).
- Мышечный слой мочеполовой диафрагмы у женщин образован m. transversus perinei profundus и круговыми пучками мышечных волокон, аналогичными m. sphincter urethrae у мужчин. Волокна эти охватывают вместе с мочеиспускательным каналом и влагалище и при сокращении сжимают их.
- 1. М. bulbospongiosus, луковично-губчатая мышца, которая имеет различие в зависимости от пола. У мужчин мышца охватывает нижнебоковую поверхность bulbus и ближайшую часть corpus spongiosum penis и по средней линии срастается со своей парой узкой сухожильной перемычкой (raphe), идущей продольно. Сдавливая мочеиспускательный канал при своем сокращении, m. bulbospongiosus содействует выбрасыванию из него семени и мочи (m. ejaculator seminis et accelerator urinae). У женщин мышца разделяется на две симметричные половины, окружающие отверстие влагалища. При сокращении мышца суживает отверстие влагалища (т. constrictor cunni).
- 2. М. ishiocaverndsus, седалищ нопещеристая мышца, начинается на той и другой стороне от седалищного бугра и прикрепляется к пещеристому телу. Мышца способствует эрекции члена или клитора, сдавливая венозные сосуды.
- 3. М. transversus perinei superficialis, поверхностная поперечная мышца промежности, представляет собой тонкий мышечный пучок, который идет поперечно от седалищного бугра навстречу такой же мышце противоположной стороны и оканчивается по средней линии в centrum perineale. При сокращении фиксирует этот центр. У женщин развита слабо. М. transversus perinei superficialis лежит на линии, совпадающей С основаниями прилегающих друг к другу переднего и заднего треугольников промежности и является как бы границей между обеими диафрагмами.
Мышцы и
фасции женской промежности (вид
снизу):
- 1 – анально-копчиковая связка; 2 – глютеальная фасция; 3 – верхняя фасция диафрагмы таза; 4 – луковично-губчатая мышца; 5 – широкая фасция; 6 – отверстие влагалища; 7 – поверхностная фасция промежности; 8 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 9 – головка клитора; 10 – седалищно-пещеристая мышца; 11 – нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 12 – глубокая поперечная мышца промежности; 13 — верхняя фасция мочеполовой диафрагмы; 14 — поверхностная поперечная мышца промежности; 15 – анальное отверстие; 16 — наружный сжиматель заднего прохода; 17 – крестцово-бугорная связка; 18 – большая глютеальная мышца; 19 — мышца, поднимающая задний проход.
Мышцы и
фасции промежности у мужчин (слева
фасции удалены):
- 1 — наружный сфинктер заднего прохода; 2 — ягодичная фасция; 3 — нижняя фасция диафрагмы таза; 4 — седалищно-прямокишечная ямка; 5 — седалищный бугор; 6 — широкая фасция; 7 — поверхностная фасция промежности; 8 — мошонка; 9 — луковично-губчатая мышца; 10 — седалищно-пещеристая мышца; 11 — мочеполовая диафрагма; 12 — поверхностная поперечная мышца промежности; 13 — мышца, поднимающая задний проход; 14 — большая ягодичная мышца; 15 — заднепроходное отверстие; 16 — заднепроходно-копчиковая связка; 17 — копчик.
Особенности
строения таза у мужского и
женского пола.
- Отличия в строении женского и мужского таза становятся особенно выраженными в зрелом возрасте. Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза. Плоскость входа в малый таз у женщин имеет поперечно-овальную форму, а у мужчин форму карточного сердца.
- В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в объеме. Лобковый симфиз в женском тазу короче мужского. Крестец у женского таза шире, крестцовая впадина умеренно выгнута. Полость малого таза у женщин напоминает цилиндр, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире (90-100°), у мужчин — 70-75°. Копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу. Седалищные кости в женском тазу параллельны друг другу, а в мужском сходятся. Все эти особенности имеют очень большое значение в процессе родового акта.
- Верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединяются друг с другом посредством хряща, образуя малоподвижное соединение, что позволяет несколько растянуться ему при беременности, увеличивая таким образом объем таза.
Мужской и
женский таз.
Возрастные
особенности.
- У новорожденного таз весьма подвижен, кости, составляющие тазовую кость, не сращены между собой. В дальнейшем происходит его оссификация. Пожалуй, самым важным является начало полового созревания, более раннее у девочек, что связано с усилением секреции женских половых гормонов: у них в 8 — 9 лет начинает расширяться таз и округляться бедра.
Список используемой
литературы.
- М.Р. Сапин, Г.Л. Билич «Анатомия человека том 1»
- Интернет ресурсы:
- www.medichelp.ru
- www.referun.com
- http://school-collection.edu.ru
Промежность. Особенности строения мужской и женской промежности.. Промежность. Особенности строения мужской и женской промежности студент группы 1025 ом мусин М. С
Подборка по базе: № 22 Особенности строения ССС.doc, Ван Цин Особенности имени существительного в грамматике русского, Диплом. Особенности перевода фразеологизмов с французского языка, Реферат Особенности раннего психомоторного развития. .docx, 1.Классификация живых организмов. История развития.
Таксономичес, 2 Особенности речевого развития детей раннего возраста.doc, Возрастные и половые особенности черепа.docx, КСЕ проблемы человека в естествознании антропогенез физиология и, Виды современных презентаций и их отличительные особенности рефе, Возрастные особенности.
docx Министерство здравоохранения Республики КазахстанКарагандинский Государственный Медицинский УниверситетКафедра морфологии и физиологииСРCПо дисциплине «Медицинская анатомия»Тема: «Промежность. Особенности строения мужской и женской промежности»Выполнил: студент группы 1-025 ОМ Мусин М.С.Проверила: доцент Шайкина С.Н.
Караганда 2019План:
- Анатомия промежности.
- Особенности строения мужской и женской промежности.
Список использованной литературыАнатомия промежности
Промежность, perineum, представляет собой комплекс мягких тканей, включающих кожу, мышцы и фасции, закрывающих выход из полости малого таза.
Промежность занимает область, ограниченной спереди нижним краем лобкогого симфиза, сзади верхушкой копчика, а по бокам нижними ветвями лобковых и седалищных костей.
Если принять за крайние боковые точки промежности седалищные бугры, спереди – нижнюю точку лобкового симфиза, а сзади – верхушку копчика, то очертание промежности можно сравнить ромбом.
Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет эту область на две части, имеющие формы треугольника: передняя верхняя часть, получила название мочеполовой области, а нижняя задняя – заднепроходной области. В пределах мочеполовой области находится так называемая мочеполовая диафрагма, а заднепроходной области – диафрагма таза. Обе диафрагмы прилежат друг к другу своими основаниями, а вершинами направлены соответственно к лобковому симфизу и копчику.
Мочеполовая диафрагма занимает переднюю часть промежности, имеет форму треугольника, вершина которого обращена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, а основание соответствует линии соединяющей седалищные бугры.
Через мочеполовую диафрагму у женщиг проходит мочеиспускательный канал, urethrafeminina, и влагалище, vagina, у мужчин же только мочеиспускательный канал, urethramasculina. Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяются на поверхностные и глубокие.
К поверхностным относятся: поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis, седалищно-пещеристая мышца, m. ischiocavernosus, и луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus. К глубоким относится: глубокая поперечная мышца промежности, m.
transversus perinei profundus, и сфиктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.
Диафрагма таза. Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза, как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки. Диафрагма таза также подразделяется на поверхностные и глубокие.
Поверхностный слой мышц представлен непарной мышцей – наружным сфинктером заднего прохода, m. sphincteraniexternus, окружающей конечный отдел прямой кишки. К группе глубокие мышцы относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости таза: мышца, поднимающая задний проход, m.
levatorani, и копчиковая мышца, m. coccygeus.
Особенности строения мужской и женской промежности
Особенности строения мужской и женской промежности заключается в различии функции мышц и особенности фасции. Рассмотрим функции каждой мышцы и фасции, как мочеполовой диафрагмы, так и диафрагмы таза.
Мышцы мочеполовой диафрагмы:
- Поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis. Парная, лежит в глубоком слое подкожно-жировой клетчатки, начинается от нижней ветви седалищной кости, возле седалищного бугра и идёт поперечно навстречу такой же одноименной мышцы.
Заканчивается в сухожильном центре промежности, образованным тонкими и плоскими сухожильями этих мышц. Часть волокон этой мышцы сплетается в наружный сфинктер заднего прохода и в луковично-губчатую мышцу противоположной стороны. Функции: участвуют в укреплении мочеполовой диафрагмы, а также у мужчин в фиксации ножек полового члена.
- Седалищно-пещеристая мышца, m.
ischiocavernosus. Это парная мышца, она начинается от нижней ветви седалищной кости, у мужчин прилежит с латеральной стороны, к корню полового члена, своим передним концом сплетается в белочную оболочку пещеристого тела, а у женщин – клитора.
Функции мышцы: у мужчин прижимает поверхностные вены полового члена, что обуславливает застой крови в пещеристых телах, у женщин несколько глубоких пучков седалищно-пещеристой мышцы охватывают участок мочеиспускательного канала кнаружи от наружного сфинктера и составляют сдавливатель мочеиспускательного канала, m. compressorurethrae.
- Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus. Парная, у женщин охватывает влагалище в области его отверстия и носит название m. sphincterurethrovaginalis. Эта мышца начинается от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода. Она прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, проходя его белочную оболочку.
На своём пути мышца прилежит к железам преддверия. Функции: при сокращении мышца суживает вход во влагалище, сдавливает большую железу преддверие, луковицу преддверия и выходящие из неё вены. У мужчин луковично-губчатая мышца состоит из двух частей, которые берут начало от шва на нижней поверхности луковицы полового члена.
Справа и слева охватывает луковицу и губчатое тело и прикрепляется к его белочной оболочки и к поверхностной фасции над ней. Функции: во время сокращений, мышцы сдавливают луковицу, пещеристые тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбоуретральные железы.
- Глубокая поперечная мышца промежности, m.
transversus perinei profundus, парная, имеет вид тонокой пластинки, берёт начало от ветвей седалищных и лобковых костей, по срединной линий промежности эта мышца своими плоскими сухажилиями соединяется с сухожилиями такой же мышцы другой стороны, тем самым участвует в образовании сухожильного центра промежности. Обе мышцы укрепляют мочеполовую диафрагму.
У мужчин в толще данной мышцы залегают бульбоуретральные железы, а у женщин большие железы преддверия
- Сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincterurethrae. Пучки волокон этой мышцы начинаются частично от нижних ветвей лобковых костей, и имеют преимущественно циркулярное направление.
У мужчин охватывают перепончатую часть мочеиспускательного канала, а у женщин мочеиспускательный канал. Также у мужчин пучки волокон данной мышцы присоединяются к предстательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Мышца является произвольным сжимателем мочеиспускательного канала.
Функции: сжимает мочеиспускательный канал, а также у мужчин бульбоуретральные железы и большие железы преддверия у женщин.
Мышцы диафрагмы таза:
- Наружный сфинктер заднего прохода, m. sphincteraniexternus. Эта мышца состоит из нескольких пучков, наиболее поверхностные из которых оканчиваются в подкожной клетчатке.
Пучки, начинающиеся от верхушки копчика, охватывают задний проход и оканчиваются в сухожильном центре промежности. Наиболее глубокие мышечные пучки окружают нижний отдел прямой кишки и прилегают к мышце поднимающей задний проход. Функции: все пучки наружного сфинктера заднего прохода при своём сокращении сжимают отверстие заднего прохода.
- Мышца, поднимающая задний проход, m. levatorani. Парная, имеет форму тонкой треугольной пластинки. Образует с аналогичной мышцей с другой стороны воронку, с широкой частью оброщенную вверх. Нижние части обеих мышц, суживаясь, охватывают прямую кишку в виде петли.
Диафрагма таза и мышцы, поднимающие задний проход присоединяются к тазу, примерно по линии входа в малый таз или по пограничной линии.
Мышцу, поднимающую задний проход можно разделить на три части: а) лобково-прямокишечную мышцу, начинающуюся от переднего отдела лобковой кости; б) лобково-копчиковую мышцу, которая берет начало от сухожильной дуги и лобковой кости, затем прикрепляется к копчику и подвздошно-заднепроходной связки; в) подвздошно-копчиковую мышцу, которая идет от подвздошной кости, фасции запирательной мышцы и от задней части сухожильной дуги, затем прикрепляется к крестцу и копчику. Во время сокращении мышц, поднимающих задний проход укрепляется и поднимается тазовое дно и подтягивается вперед и вверх нижний отдел прямой кишки, которая при этом сдавливается. У женщин эта мышца также суживает вход во влагалище, она приближает заднюю стенку влагалища к передней.
- Копчиковая мышца, m. coccygeus. Это парная мышца, она начинается от седалищной ости, крестцово-остистой связки. Идет медиально и кзади, и прикрепляется к латеральному краю копчика, верхушке крестца. Пучки этой мышцы прилежат с медиальной стороны к крестцово-остистой связке, чаще вплетаются в нее. Функция: укрепляет тазовую диафрагму. Таким образом, копчиковая мышца дополняет мышечный слой тазовой диафрагмы в заднем отделе.
Фасции промежности, fasciaperinei. Выделяют три фасции: 1. Fascia pelvis, тазовая фасция, является продолжением fascia iliaca в области малого таза. В ней различают две части — париетальную и висцеральную. Fascia pelvis parietalis выстилает стенки малого таза (m. obturatorius internus, m. piriformis) и переходит на верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, покрывая сверху m. levator ani. Эта часть fascia pelvis parietalis носит также название верхней фасции тазовой диафрагмы, fascia diaphragmatis pelvis superior. Последняя, покрыв диафрагму, заворачивается на тазовые органы, проходящие через дно таза, где называется висцеральной частью тазовой фасции, fascia pelvis visceralis. Между тазовой фасцией и брюшиной, выстилающей таз изнутри, остаются пространства, выполненные рыхлой соединительной тканью: одно из них (spatium retropubicum) находится позади лобкового симфиза и впереди мочевого пузыря, распространяясь на его боковые стороны, другое располагается впереди крестца и позади прямой кишки (spatium retrorectale). Нижняя (наружная) поверхность тазовой диафрагмы покрыта нижней фасцией диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior. 2. Верхняя и нижняя фасция мочеполовой диафрагмы – покрывают спереди (нижняя фасция) и сзади (верхняя) m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae и вместе с ними составляют diaphragma urogenitale. Спереди, где m. transversus perinei profundus не доходит до symphysis pubica, обе фасции срастаются друг с другом, образуя фиброзную часть мочеполовой диафрагмы, называемую lig. transversum perinei. Впереди этой связки, между ней и lig. arcuatum pubis, проходит v. dorsalis penis s. clitoridis. Сзади по заднему краю того же мускула фасции также соединяются между собой. По бокам верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, покрыв предстательную железу, переходит в fascia pelvis, а нижняя фасция срастается по средней линии с bulbus penis, покрывает glandulae bulbourethrales и отделяет глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы от поверхностных. У женщин обе фасции мочеполовой диафрагмы соединяются с влагалищем и прирастают к его луковице преддверия. 3. Fascia perinei superficialis, поверхностная фасция промежности, является продолжением общей подкожной фасции тела на промежность. Она покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы (mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis).
Список использованной литературы
- «Анатомия человека» М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович.
- Иллюстрированный учебник «Анатомия человека» под редакцией академика РАН Л.Л. Колесникова Том 2 – Спланхнология и сердечно-сосудистая система.
- «Атлас Анатомии человека» Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников, А.Я. Синельников, том второй – спланхнология, эндокринные железы.
- «Анатомия органов мочеполовой системы» И.В. Гайворонсикий, Г.И. Ничипорук