Сердечно-сосудистая система имеет достаточно сложное строение. Согласно анатомической науке, в ее структуру входит лимфатическая система, посредством которой по венам протекает лимфа и поддерживается баланс жидкости в тканях. Данная система состоит из целой сети лимфатических протоков, стволов и капилляров, на пути которых располагаются лимфоузлы.
Что такое лимфоузел? Это орган лимфатической системы, выполняющий функцию фильтрации для лимфы, поступающей в различные участки организма. Как выглядят лимфоузлы? Эти структуры представляют собой овальные капсулы, которые в диаметре составляют от 0,5 мм до 5 см. расположены они возле кровеносных и лимфатических сосудов и служат барьером на пути различных инфекций в организме.
Следует отметить, что лимфатические узлы в организме делятся на группы, которые отвечают за определенные внутренние органы. Благодаря этому, при увеличении той или иной капсулы, можно сделать выводы по поводу того, в какой части организма произошли нарушения.
Из чего состоит лимфоузел?
Строение лимфатического узла достаточно своеобразно. В капсуле присутствует корковое и мозговое вещество. От нее отходят так называемые перекладины, которые направлены внутрь самого узла.
У каждого из них имеются специальные отверстия – ворота, располагающиеся в области выхода сосуда. От ворот отходят перекладины, соединяющиеся с перекладиной.
Благодаря этому лимфоузел имеет дольчатое строение.
Корковое вещество располагается близко к капсуле и включает узелки, которые представляют собой скопление лимфоцитов. Ближе к воротам располагается мозговое вещество.
Между перекладинами и капсулой размещены синусы, которые представляют собой небольшие щели, через которые в капсулу поступает лимфа. Сначала она проходит через краевой синус, расположенный под самой капсулой и после этого поступает в мозговое и корковое вещество. После этого лимфа достигает воротного синуса, откуда и поступает в сосуды, выполняющие функцию выносящих элементов.
Если говорить проще, то лимфа просачивается через лимфатические структуры. При этом происходит оседание микробов и чужеродных частиц, а также опухолевых клеток внутри.
Область расположения в организме
Лимфоузлы у человека располагаются в различных частях организма. Основными зонами скопления является паховая, подмышечная и шейная. Данные области являются наиболее рациональными для борьбы с различного рода инфекционными процессами.
Не мало капсул содержится в полостях тела, например в тазовой, брюшной и грудной. Внутренние органы и мягкие ткани пронизаны капиллярами, которые имеют отношение к лимфатической системе. По всему телу также разбросаны лимфатические сосуды.
Если организм человека функционирует правильно, то он в состоянии противостоять любому негативному фактору извне. Сама природа позаботилась о том, чтобы человек был защищен, расположив лимфатические узлы в необходимых областях. Каждая группа отвечает за здоровье тех внутренних органов, рядом с которыми располагается.
Из вышесказанного следует, что по состоянию лимфоузлов можно судить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. При отсутствии каких-либо патологических нарушений данные структуры не прощупывают и не доставляют дискомфорта. При развитии того или иного нарушения происходит их увеличение и развития болевого синдрома.
Каждый человек должен знать, где именно в организме располагаются лимфатические узлы и за какие органы они отвечают. Это позволяет своевременно определить наличие патологических нарушений и вовремя принять меры для их устранения.
За что отвечают лимфоузлы? Каждая группа предназначена для фильтрации лимфы, протекающей от определенных органов и частей тела. Функции лимфатических узлов зависят от области их размещения:
- Подбородок и голова. В этой группе объединены лимфатические структуры затылка, околоушной зоны сосцевидного отростка, нижней челюсти и лица. Через околоушные структуры лимфа протекает в область шейных. На затылке она собирается в одноименных капсулах, откуда перетекает в сосцевидные. Лимфатические узлы, которые расположены под нижней челюстью, фильтруют лимфу, протекающую от лица.
- Шея (боковые и передние скопления). В эту группу можно отнести узлы, которые размещены над ключицей и в области глотки, а также вблизи яремной вены. Здесь происходит скопление лимфы из ротовой полости и носа. Частично в данных структурах фильтруется жидкость, протекающая из среднего уха и глотки. Лимфатические узлы из шейной области располагаются в непосредственной близости к внутренним органам, из которых в них и переходит лимфа.
- Подмышечные впадины. На верхних конечностях располагаются глубокие и поверхностные сосудистые структуры, которые транспортируют лимфу к подмышечной и локтевой области, где располагаются лимфатические узлы. Здесь имеется 6 отдельных групп, которые тесно переплетены между собой нервно-сосудистыми пучками. Часть из них крепится к венам и артериям, а часть – к подмышечным структурам.
- Грудина. Делятся на 2 типа: висцеральные и пристеночные. В первом случае идет речь об органным структурах, а во втором – о стеночных (окологрудинные, мембранные, межреберные). Лимфа протекает от внутренних органов, расположенных слева – через левый подмышечный проток, а от расположенных справа – через правый.
- Брюшина. Делятся на пристеночные и висцеральные. Первые находятся в области печеночной и двенадцатиперстной связки и проходят вдоль воротной вены и печеночной артерии. Вторые – располагаются в области непарных ветвей аорты, проходящей к внутренним органам. Большое количество капсул размещено по ходу кишечника.
- Паховая область. Идет речь о бедренном треугольнике. Здесь располагаются лимфососуды нижних конечностей, ягодиц и гениталий. Здесь также имеются поверхностные и глубокие структуры. Самая поверхностная капсула – Пирогова-Розенмюллера. Из данной области лимфа протекает к наружным структурам, расположенным в области таза. Лимфоузлы в паху имеют форму небольших горошин, которые находятся в области между бедром и пахом. При наличии воспалительного процесса в районе половых органов или ног, происходит увеличение лимфоузлов в данной области.
Классификация лимфатических узлов понятна. Следует разобраться в том, по какому принципу они работают, и какие причины их увеличения существуют?
Функции и предназначение
Для чего нужны лимфоузлы? Небольшие скопления лимфатической ткани предназначены для очищения лимфы не только от чужеродных веществ и микроорганизмов, но и от раковых клеток, проникающих в лимфу (метастазов).
Именно в капсулах и происходит выработка лимфоцитов, которые способны уничтожить больше количество патогенных микроорганизмов и чужеродных агентов. Если «вредителей» слишком много, то происходит чрезмерный синтез лимфоцитов, что и приводит к увеличению лимфоузлов в размерах. Если вовремя не принять меры, то развивается воспаление, за которым следует нагноение.
Функции лимфоузлов заключаются в следующем:
- Образование клеток, отвечающих за иммунную систему человека: антитела, лимфоциты и фагоциты.
- Отток межклеточной жидкости из внутренних органов и тканей. Лимфа направляется в фильтрующие капсулы.
- Участие в процессе пищеварения. Лимфа ответственная за процессы усвоения углеводов, жиров и белков.
Строение лимфатическое системы не простое. Работа данной системы обеспечивает функционирование организма человека. Зависит она от специальных гуморальных факторов, например таких, как гормоны или нервна система.
Значение лимфатической системы очень сложно переоценить. Лимфоузлы представляют собой своего рода индикаторы здоровья внутренних органов. Данный барьер защищает от инфекции и инородных веществ, проникающих в организм.
Причины увеличения
На что указывают уплотнения? Речь идет о развитии воспалительного или патологического процесса. Ни в коем случае нельзя оставлять данный симптом без внимания. Не нужно самостоятельно предпринимать какие-либо меры. Только врач может выяснить истинную причину дисфункций и назначить медикаментозную терапию для ее устранения.
Роль лимфоузлов в организме человека – фильтрация и очищение. Если произошло увеличение капсул в размерах, то речь идет снижении иммунитета. При отсутствии лечения происходит развитие таких осложнений, как флегмона. В данном случае медикаментозное лечение не дает должного результата. Помочь может только хирургическая операция.
Обратите внимание, что при увеличении нескольких лимфатических узлов одновременно речь идет о развитии злокачественной опухоли.
Если заболевание не опасно, то лимфоузлы не сильно увеличиваются и, как правило, становится не сильно плотными. Такой ответ организма является типичным.
В некоторых случаях происходит поражение всех групп лимфатических узлов. Это говорить о таких серьезных заболеваниях, как ВИЧ и рак.
Симптоматика лимфаденита
Увеличение лимфатических узлов со стороны медицины называется лимфаденитом. Данное состояние требует незамедлительного медикаментозного вмешательства. В обязательном порядке нужно провести диагностику для определения причины происходящих в организме нарушений.
Внутренние и поверхностные лимфатические узлы при поражении сопровождаются следующими симптомами:
- Мышечная боль и повышение температуры тела.
- Головокружение и головные боли.
- Снижение аппетита и тошнота.
Данная симптоматика указывает на интоксикацию организма. Степень выраженности признаком лимфаденита зависит от стадии воспалительного процесса.
Лимфаденит бывает простым и деструктивным. В первом случае речь идет о воспалении единичных капсул, которые поражаются изнутри. Патологический процесс сопровождается развитием нагноений.
Деструктивная форма лимфаденита сопровождается поражением не только лимфатического узла. Но и мягких тканей, которые располагаются около него. В данном случае не обойтись без антибактериальных препаратов, которые следует вводить внутривенно или внутримышечно.
При отсутствии своевременного лечения существуют большие риски развития лимфатических свищей.
Что следует предпринять?
При возникновении уплотнений в любой части тела, в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Только опытный специалист может поставить верный диагноз, опираясь на результаты проведенных анализов. После устранения основной причины лимфаденита, увеличенные капсулы, как правило, приходят в норму.
Если после проведения медикаментозной терапии и устранения основного фактора лимфатические структуры не приходят в норму, то возникает необходимость в проведении операции, которая предполагает очищение капсулы от гноя и установку дренажа. Если основную причину патологического процесса не устранить, но увеличение лимфоузлов будет происходить снова.
При появлении уплотнений под кожей следует не медлить с визитом к врачу. Нужно как можно раньше провести полную диагностику. Выяснить причину развития дисфункций и принять меры для их устранения.
Лимфатические узлы: строение, функции, методы исследования — Информационный портал «ДокФакт»
Показать содержание статьи
Лимфатические узлы – часть лимфатической системы.
Они группами расположены по ходу одноименных сосудов и являются своеобразными фильтрами, а также участвуют в лимфоцитопоэзе и образовании антител.
Лимфоузлы могут отличаться формой и даже внутренним строением, что связано с функциональными особенностями той части тела, где они расположены. В норме у здоровых людей они не видны и не пальпируются.
Анатомия и гистология
Анатомия лимфоузла довольно сложная. Он представляет собой образование бобовидной формы розовато-серого цвета. Те образования, которые расположены в стенке какой-либо полости, называют париетальными, а принимающие лимфу от внутренних органов – висцеральными.
Также есть смешанные лимфоузлы – через них проходит лимфа не только от внутренних органов, но и от опорно-двигательного аппарата. Приносящий лимфатический сосуд подходит к лимфоузлу с выпуклой стороны.
Наружная оболочка стенки сливается с его капсулой, а внутренняя – с эндотелием. Лимфа проходит сквозь узел и вытекает через сосуд из его ворот. Обычно входящих в него сосудов – 2-4, а выходящих – в два раза меньше – 1-2. Причем диаметр выносящих больше, чем приносящих.
Лимфа с периферии проходит обычно 6–10 лимфоузлов, пока попадет в крупный коллектор.
Строение лимфатического узла
Каждый лимфоузел имеет капсулу из соединительной ткани. От нее внутрь идут тончайшие ответвления – капсулярные трабекулы. У ворот узла эта капсула образует околохиларное утолщение с широкими трабекулами, идущими в паренхиму (функциональную часть органа). Через ворота в лимфоузел входят нервы и артерии и выходят выносящие лимфатические сосуды и вены. Паренхима состоит из двух веществ:
- коркового. Этот слой более темный и расположен ближе к капсуле. В корковом веществе находятся фолликулы, содержащие В-лимфоциты;
- мозгового. Этот слой светлый, он находится в центре узла и прилегает к его воротам. Мозговое вещество состоит из мякотных тяжей, разграниченных широкими синусами. Они также являются местом скопления В-лимфоцитов. Кроме того, здесь находятся плазматические клетки, макрофаги и другие элементы лимфоидной ткани.
Между трабекулами, паренхимой и капсулой есть каналы – синусы. Именно по ним движется лимфа, которая поступила в узел. Из входящих сосудов она течет в каналы коркового и мозгового вещества, а оттуда в воротный синус и выносящие сосуды. Иногда она проходит более короткий путь, просачиваясь через паренхиму обоих слоев в направлении выходящих сосудов.
Кровоснабжение и иннервация лимфатического узла
Кровоснабжение каждого лимфоузла довольно обильно. Артерии проходят не только через его ворота, но и стенку капсулы. Через трабекулы они проникают в паренхиму, где разветвляются до капилляров и формируют в ней сети из артериол.
Вены из периферии узла сливаются с венулами, пронизывающими корковое вещество и мякотные тяжи, а потом по трабекулам выходят из его ворот. Иннервация осуществляется с помощью симпатических и чувствительных спинномозговых нервных волокон.
Функции лимфоузлов
Лимфопоэз. Основная функция лимфатических узлов.
В корковом веществе образуются В-лимфоциты (в светлых центрах фолликулов), его синус заполнен фагоцитами, а в паракортикальной зоне, граничащей с мозговым веществом, вырабатываются Т-лимфоциты.
Кроме того, в лимфоузлах синтезируется лейкоцитарный фактор, который стимулирует деление клеток. Созревшие лимфоциты проникают в синусы узла, а оттуда с током лимфы в выносящие сосуды.
Барьерная. В лимфоузле, точнее – в его синусах, пронизанных сетью ретикулярных волокон, происходит фильтрация лимфы. Они задерживают инородные частицы, микроорганизмы и опухолевые клетки. Более того, там их активно захватывают макрофаги.
Иммунологическая. Еще одна функция лимфоузлов, которая выражается в участии лимфоцитов в иммунных процессах, синтезе плазматических клеток и выработке иммуноглобулинов.
Также доказано участие лимфатических узлов в процессе пищеварения и метаболизме. Кроме того, они вместе с сосудами представляют депо для лимфы и участвуют в лимфооттоке.
При этом лимфоузлы способны перераспределять жидкость и форменные элементы между кровью и лимфой.
Функционирование лимфоузлов регулируется нервной системой и гуморальными факторами, в частности, гормонами коркового вещества надпочечников, которые влияют на лимфоцитопоэз.
Патология лимфатических узлов
Лимфатические узлы вовлекаются в разнообразные патологические процессы. Их поражение может быть единичным, когда затрагивается одна регионарная группа, или генерализованным. По степени и характеру изменения бывают следующие:
- поражение одного лимфоузла, нескольких или их слияние в конгломерат;
- спаянные с окружающими тканями или подвижные;
- болезненные или безболезненные;
- мягкоэластичные, плотные или тестоватые на ощупь.
При острых гнойных процессах лимфоузлы увеличиваются, становятся рыхлыми, болезненными и отечными. При хроническом поражении отек и остальные симптомы воспаления выражены намного слабее.
Такая клиническая картина, когда преобладают пролиферация клеток лимфоидной ткани и процессы иммуногенеза, характерна для аутоиммунных заболеваний и вяло развивающихся хронических очагов воспаления.
Специфическое поражение лимфоузлов при туберкулезе, туляремии, чуме и других инфекционных процессах обусловлено тропностью возбудителя к лимфоидной ткани. В таких случаях реакция идет по типу полиаденита.
Патология злокачественных поражений лимфатических узлов
Злокачественное поражение бывает двух типов: первичное, когда именно в лимфоузле формируется основной очаг опухоли (лимфома, лимфосаркома), и вторичное – в результате метастазирования новообразования сначала в регионарные, а потом и отдаленные группы лимфоузлов.
В обоих случаях происходит постепенное замещение лимфоидной ткани активно делящимися атипичными клетками.
Увеличенные узлы при злокачественном процессе могут быть одиночными или собранными в конгломерат, плотноэластичными, безболезненными и подвижными, то есть не спаянными с окружающей тканью.
Боль возникает только при сильном сдавливании кровеносного сосуда или нерва, а также при выраженном реактивном отеке стромы. В некоторых случаях (например, при миелопролиферативных процессах) поражение лимфоузлов является неблагоприятным прогностическим признаком.
Методы исследования лимфатических узлов
Исследование периферических, поверхностных лимфоузлов включает следующие методы.
Пальпация. При прощупывании определяют плотность, размеры, болезненность, подвижность, спаянность с подкожной клетчаткой или между собой (конгломераты) и количество пораженных лимфоузлов. Визуально отмечают наличие или отсутствие отека подкожной клетчатки и гиперемии. Из глубоко расположенных лимфоузлов пальпации доступна только брыжеечная группа.
Doctor checking lymph nodes on patient’s neck
Цитология и гистология. Материал получают с помощью биопсии. Также на исследование обязательно отправляют узлы, удаленные в ходе операции.
Цитология показывает клеточный состав, а гистология – дает возможность судить о структуре лимфоузла – фолликулярном аппарате, сосудах, строме.
Это позволяет оценить степень распространенности патологического процесса, его характере и уровне иммунного ответа.
Лимфограмма. Подсчет соотношения клеточных форм. Необходима для дифференциальной диагностики ряда патологий, таких как реактивные полиадениты и начальные формы гемобластозов.
Для исследования висцеральных лимфоузлов и других групп, недоступных пальпации и пункции, используют обзорную или послойную рентгенографию. Наиболее информативные методы – лимфография с контрастным веществом и лимфорадиография (радиоизотопная или сцинтиграфия).
Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся поражением лимфатических узлов
Чаще всего происходит увеличение тех групп лимфатических узлов, которые ближе всего расположены к очагу патологии.
Онкозаболевания.
Лимфоузлы увеличиваются как в результате лимфопролиферативных патологий (например, при лимфогранулематозе и лимфосаркоме – первичных опухолях лимфоузла), так и при метастазировании, что происходит уже на второй стадии злокачественного процесса.
На этом этапе опухоль становится рыхлой, и доля ее клеток вымывается тканевой жидкостью в лимфоток. Атипичные клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. Часть их там уничтожается, а часть оседает и начинает деление, формируя вторичный очаг патологии.
Воспалительные процессы. Лимфатическая система и узлы, в частности, быстро реагируют на любое воспаление и даже на очаги хронической инфекции (например, кариес или тонзиллит).
С током лимфы патогенные микроорганизмы попадают в лимфоузлы и провоцируют воспалительный процесс.
Кроме того, их увеличение связано с повышенной выработкой лимфоцитов, которые являются своеобразными «санитарами» организма и необходимы для борьбы с инфекцией.
Иммунопатологии. Увеличение может быть в качестве ответной реакции на аутоиммунный процесс. Чаще всего это бывает при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, дерматомиозите, сывороточной болезни. Кроме того, негативно влияет на состояние лимфоузлов длительный прием иммуносупрессоров – лекарственных препаратов, угнетающих иммунитет.
Аллергия. Реактивная лимфоаденопатия ─ увеличение в размерах ─ происходит также и при аллергических реакциях, что связано с иммунным ответом организма. Кроме того, лимфоузлы всегда выполняют роль биологического фильтра. Ведь даже при аллергии в них попадают токсины и продукты воспаления, что также сказывается на их состоянии.
Изменения гормонального фона. У женщин его колебания (например, перед менструацией) влияют на лимфоузлы. Однако это не патология, а преходящее явление. В данном случае их увеличение связано с застоем лимфы и снижением уровня женских половых гормонов.
Это основные причины изменений в лимфатических узлах. Но на самом деле их может быть значительно больше.
Болезни лимфоузлов
- Лимфаденит. Воспаление лимфоузлов, вызванное патогенными микроорганизмами или токсинами. Сопровождается их увеличением в размерах, болезненностью, иногда – отеком и гиперемией кожи.
- Лимфоаденопатия. Увеличение образований независимо от причины патологического процесса (воспаления или пролиферации). Она бывает при инфекциях, аутоиммунных, лимфопролиферативных и онкогематологических заболеваниях.
- Лимфосаркома (неходжкинская лимфома). Злокачественный процесс, нередко начинающийся в лимфоузле (нодальная форма).
- Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Злокачественное заболевание, сопровождающееся образованием специфических гранулем в лимфоузлах, селезенке и некоторых других внутренних органах.
Лечение
Тактика лечения лимфоузлов зависит от основного диагноза. Терапия может быть консервативной, например, при воспалениях, аллергии, или хирургической – при онкопатологиях. В ходе операции нередко проводят сентинель-биопсию с последующей лимфаденэктомией (удалением).
Биопсию сторожевого узла выполняют при многих злокачественных новообразованиях. Это необходимо, для того чтобы специалисты могли понять степень распространенности патологического процесса.
Суть процедуры заключается в обнаружении лимфоузла, который максимально близко расположен к опухоли. Для этого рядом с новообразованием вводят специальный краситель либо радиофармпрепарат. В последнем случае используют гамма-детектор.
После выявления узлов их удаляют и в обязательном порядке материал отправляют на цитологическое и гистологическое исследование.
Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники
Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Они являются органами лимфопоэза и образования антител. Лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущие лимфу из данной области тела (региона) или органа, считаются регионарными.
Каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici), от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы (trabeculae nodi lymphatici). На поверхности узла имеется вдавление — ворота узла (hilus nodi lymphatici). У соматических узлов имеются одни ворота, у висцеральных встречается 3-4.
Через ворота проникают в узел артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. От капсулы в области ворот отходят в паренхиму узла воротные (хиларные) трабекулы. Воротные и капсулярные трабекулы соединяются, придавая лимфатическому узлу дольчатое строение.
С капсулой узла и трабекулами связана строма узла, образованная ретикулярной соединительной тканью, в петлях которой находятся клетки крови, главным образом лимфоциты. Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки составляют паренхиму узла, которую подразделяют на корковое и мозговое вещество.
В корковом веществе (близком к капсуле) располагаются мелкие узелки, или фолликулы (noduli s. folliculi lymphatici), содержащие преимущественно иммунокомпетентные клетки (В-лимфоциты).
Мозговое вещество представлено мякотными тяжами (chorda medullaris), являющимися зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета. Между капсулой, трабекулой и паренхимой имеются щели — лимфатические синусы (sinus nodi lymphatici).
По синусам течет лимфа, поступившая в лимфатический узел. Она сначала поступает в краевой синус, находящийся под капсулой узла (sinus marginalis), в который открываются приносящие лимфатические сосуды.
Далее она проникает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус (sinus hilaris) и из него в выносящие лимфатические сосуды.
На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу более коротким путем от приносящих лимфатических сосудов к выносящим. Сквозь стенки синусов в паренхиму лимфатического узла проникают и там накапливаются инородные частицы, подвергающиеся воздействию лимфы.
Каждый лимфатический узел обильно кровоснабжается, причем артерии проникают в него не только через ворота, но и через капсулу. Экспериментально доказан обмен в лимфатических узлах между кровью и лимфой.
Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов.
Первый тип характеризуется, в частности, тем, что у него площадь коркового вещества несколько меньше площади мозгового. Лимфатические узлы первого типа быстро и интенсивно наполняются рентгеноконтрастной массой.
Лимфатические узлы второго типа компактные. Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна.
Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа — промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова. Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо. Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию.
Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных.
Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17-21 год) до пожилого (60-75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2-2 раза.
По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, происходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью.
Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы. Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел.
С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину. Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.
- Иммунолог
- Онколог
- Инфекционист
- Пункция лимфатического узла
- Общий анализ крови
- Иммуногорамма
- Анализ на ВИЧ
Увеличенные лимфоузлы — симптом рака | Университетская клиника
Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.
Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.
Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.
Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы
Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.
Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.
Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.
Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.
Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.
Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.
При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции.
Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела.
Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты».
Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.
Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.
Основные причины увеличения лимфоузлов
- Воспалительные процессы.
- Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
- Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
- Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
- Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
- Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
- Аллергическая реакция.
- Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.
Типы лимфаденопатий
- Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
- Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.
Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.
Почему при раке увеличиваются лимфоузлы
По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).
Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.
Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.
Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов
| Размер опухоли, см | Вероятность поражения сторожевых лимфоузлов, % |
| До 2 | 15 |
| 2-3 | 32 |
| 3-4 | 50 |
| 5-6 | 65 |
| 7-10 | 90 |
| Свыше 10 | Практически всегда |
При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.
Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов
| Группы лимфоузлов | Виды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов |
| Шейные лимфоузлы | Рак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови |
| Подключичные и надключичные | Рак легкого, плевры, органов брюшной полости |
| Подмышечные | Рак молочной железы, рак кожи, лейкоз |
| Паховые | Рак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз |
| Лимфоузлы на конечностях | Рак кожи, лимфомы |
Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.
Что делать при увеличении лимфоузлов
В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.
Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.
При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:
- Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
- Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
- Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.
Больному назначаются:
- Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
- Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
- Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
- Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
- Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
- УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
- Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.
Лечение
Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.
При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.
При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.
При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.
При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.
Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.
Поделиться ссылкой:
Лимфатические узлы и сосуды таза
Наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi, – по ходу наружной подвздошной артерии.
Крестцовые лимфатические узлы, nodi lymphatici sacrales, – по ходу срединной крестцовой артерии.
Внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci interni, – по ходу внутренней подвздошной артерии.
Общие подвздошные лимфатические узлы – по ходу общей подвздошной артерии. Большинство лимфатических сосудов органов тазанаправляется в крестцовые и внутренние подвздошные узлы. Лимфатические сосуды мочевого пузыря, собирающие лимфу от капиллярных лимфатических сетей, залегают в мышечном слое и фасции, и окружают пузырь со всех сторон.
Соединившись у мужчин с лимфатическими сосудами предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатическими сосудами мочеиспускательного канала, они направляются к крестцовым, наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам,nodi lymphatici sacrales, nodi lymphatici iliaci externi et nodi lymphatici iliaci interni.
Глубокие лимфатические сосудыполового члена идут вместе сv. dorsalis penis profunda и достигают крестцовых, nodi lymphatici sacrales, и внутренних подвздошных лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci interni.
Лимфатические сосуды яичка начинаются от капиллярной лимфатической сети в белочной оболочке и от лимфатического сплетения в паренхиме яичка. Соединяясь с лимфатическими сосудами оболочки придатка яичка, они образуют внутреннее яичковое лимфатическое сплетение, которое следует в составе семенного канатика через паховый каналв брюшную полость.
Здесь лимфатические сосуды идут вместе сvasa testicularia и впадают в поясничные и почечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды матки начинаются в капиллярных лимфатических сетях, залегающих в серозном, мышечном и слизистом слоях.
Большая часть отводящих лимфатических сосудов тела и дна матки располагается между листками широкой связки, соединяется с лимфатическими сосудами маточных труб и яичников и образует одно общее внутреннее яичниковое лимфатическое сплетение. Это сплетение следует по яичниковым сосудам и заканчивается в поясничных и почечных лимфатических узлах.
Кроме того, некоторые лимфатические сосуды дна и тела матки направляются к подвздошным лимфатическим узлам, а по ходу круглой связки матки – к паховым лимфатическим узлам. Ряд лимфатических сосудов мышечной оболочки матки следует к лимфатическим узлам мочевого пузыря.
Лимфатические сосуды шейки матки, а также связанных с ними верхних 2/3 влагалища направляются к крестцовым, внутренним и наружным подвздошным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды прямой кишки образуют сплетения в подслизистой основе.
Отводящие лимфатические сосуды слизистой оболочки прямой кишки вступают в nodi lymphatici iliaci interni, выносящие сосуды которых, следуя по ходу кровеносных сосудов, доходят до крестцовых лимфатических узлов. Лимфатические сосуды кожной части заднего прохода направляются вместе с сосудами промежности к поверхностным паховым лимфатическим узлам.
От верхних отделов прямой кишки, от подсерозного сплетения идут лимфатические сосуды, которые вступают в прямокишечные лимфатические узлы. Последние залегают по ходу верхней прямокишечной артерии и вместе с приносящими и выносящими сосудами образуют верхнее прямокишечное лимфатическое сплетение.
На передней поверхности крестца nodi lymphatici sacrales вместе с соединяющими их сосудами образуют среднее крестцовое лимфатическое сплетение. Оно лежит по ходу срединной крестцовой артерии и принимает лимфатические сосуды задних отделов стенок тазаи нижних отделов позвоночного столба.
Лимфатические сплетения, сопровождающиеvasa obturatoria и vasa ischiadica, вступают в полость тазачерез соответствующие отверстия и следуют по ходу сосудов к внутренным подвздошным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды среднего крестцового сплетения направляются к нижним поясничным лимфатическим узлам,nodi lymphatici lumbales. В окружности внутренних подвздошных сосудов внутренние подвздошные лимфатические узлы и лимфатические сосуды образуют лимфатическое сплетение, которое собирает лимфу от органов и стенок малого таза. Следуя по ходу сосудов, это сплетение вместе с подвздошным лимфатическим сплетением, которое собирает лимфу от нижней конечности, стеноктазаи нижнего отдела брюшной стенки, образует общее подвздошное лимфатическое сплетение. Общие подвздошные сплетения залегают в окружностиvasa iliaca communia, соединяются между собой на уровне IV-V позвонка в поясничное лимфатическое сплетение.
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы (от лат. nodi lymphatici; nodi lymphoidei; lymphonodi) — вторичные органы лимфатической системы, которые лежат на пути оттока лимфы от органов и тканей.
Прежде чем попасть в венозное русло, лимфа от органов и тканей проходит через один или несколько лимфатических узлов. Исключение составляют такие органы как щитовидная железа, печень, а также пищевод. Часть их выносных лимфатических сосудов несут лимфу непосредственно в грудной лимфатический проток.
- Лимфопоэз продукция лимфоцитов является основной функцией лимфоузлов. В корковом веществе лимфатических узлов образуются B-лимфоциты. Во внутренней (паракортикальной) зоне коркового вещества происходит пролиферация Т-лимфоцитов
- Иммунопоэз в мозговом веществе лимфоузлов происходит образование плазматических клеток, которые в свою очередь продуцируют антитела
- Обменная принимают участие в обмене жиров, белков и др.
- Барьерно-фильтрационная лимфатические узлы выполняют роль биологически фильтров. Очищают лимфу от чужеродных белков, бактерий, инородных частиц, раковых клеток и др.
- Депонирование лимфы часть лимфы задерживается (резервируется) в лимфоузлах. Лимфатические узлы создают сопротивление току лимфы, замедляют ее движение и участвуют в процессе перераспределения жидкости между кровеносной системой и лимфатической.
- Пропульсивная в капсуле лимфатических узлов имеются гладкие мышечные и эластические волокна, которые способствуют продвижению лимфы
К лимфоузлам подходят приносящие и выносящие лимфатические сосуды. Сосуды, которые приносят лимфу подходят с выпуклой стороны лимфатического узла. Выносящие сосуды выходят с противоположной стороны из углубления, которое называется ворота лимфоузла.
Снаружи лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой. От капсулы внутрь отходят соединительнотканные опорные элементы — трабекулы.
В области ворот соединительнотканная капсула образует воротное утолщение. Структурная основа лимфатического узла состоит из ретикулярной соединительной ткани и называется ретикулярная строма.
Она находится между трабекулами лимфоузла.
Паренхима лимфатического узла подразделяется на корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество занимает центральную часть лимфатического узла и содержит скопления лимфоидной ткани. Как говорилось выше, в мозговом веществе происходит превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки.
Корковое вещество занимает периферическую часть органа. В кортикальной зоне коркового вещества расположены лимфоидные узелки, которые ответственны за пролиферацию и дифференцировку В-клеток. Паракортикальная зона содержит Т-клетки и находится между мозговым и корковым веществом.
Паренхима лимфатических узлов пронизана сетью лимфатических синусов. В синусах происходит транспорт лимфы внутри лимфоузла. Из приносящих лимфатических узлов лимфа попадает в краевой синус или подкапсульный синус. Далее лимфа двигается в синусы коркового и мозгового вещества, затем в воротный синус.
В лимфатических синусах лимфа обогащается лимфоцитами. Кроме этого, в синусах имеются скопления макрофагов, за счет чего большая часть антигенов, попадающих в лимфатические узлы, задерживается в синусах.
Классификация лимфатических узлов
- По форме в зависимости от формы лимфатические узлы делят на округлые, овальные, бобовидные, лентовидные, сегментарные
- По локализации в зависимости от локализации в теле лимфатические узлы подразделяют на околоушные, затылочные, поднижнечелюстные, шейные, подмышечные, подключичные, надключичные, паховые, подколенные
- По расположению лимфатические узлы, которые лежат в подкожно-жировой клетчатке, под кожей, на поверхностных фасциях называют поверхностными. Лимфоузлы, лежащие на стенках полостей и на поверхности органов называют глубокими
Регионарные лимфатические узлы
- В зависимости от расположения лимфатических узлов и направления движения лимфы выделяют около 150 групп регионарных лимфатических узлов, которые собирают лимфу от определенных участков тела.
- Эти группы лимфоузлов получили название от участков, где они расположены (например, затылочные, подмышечные, паховые), или от крупных сосудов, вблизи которых они размещены (брюшные, яремные, внутренние и наружные подвздошные и др).
- Региональные группы лимфатических узлов разделяют на лимфатические узлы головы, шеи, конечностей, а также на лимфатические узлы полостей тела — грудные, брюшные и полости таза.
От каждого органа или области тела лимфа поступает в соответствующие регионарные лимфатические узлы. Первый ближайший лимфатический узел на пути оттока лимфы от органа называется региональным лимфатическим узлом 1 этапа лимфоттока.
Далее лимфа может поступать в региональные лимфатические узлы последующих этапов. Последний лимфатический узел, расположенный перед впадением лимфы в лимфатический ствол или проток, называется терминальным.