Коксартроз: степени, симптомы, лечение и прогноз

Коксартроз тазобедренного сустава – тяжело протекающая локализация ДОА (деформирующего остеоартроза). Данный недуг относится к группе патологий, в основе которых положено дегенеративно-дистрофическое поражение всех компонентов сустава и окружающих тканей, которое сопровождается дискомфортом и снижением подвижности нижней конечности.

Коксартроз развивается постепенно и приводит к снижению подвижности нижней конечности

Остеоартроз с вовлечением тазобедренного сустава составляет более 40% от всех локализаций патологии. Это объясняется тем, что сочленение относится к опорной группе, т. е. обеспечивает возможность стоять и передвигаться, испытывая при этом постоянную нагрузку.

Явления артроза тазобедренного сустава чаще развиваются у женщин, по причине особенного строения костей таза и чрезмерной нагрузки, возникающей во время беременности и родов. У мужчин более стертое протекание болезни обусловлено мощным мышечно-связочным аппаратом.

Причины развития коксартроза

Главной причиной возникновения ДОА является длительный дисбаланс между уровнем механической нагрузки на суставную поверхность хряща и его компенсаторными возможностями в ответ на такую нагрузку.

Травма является триггерным фактором развития ДОА

Факторы риска развития ДОА:

• наследственные: женский пол, поломки в гене, отвечающем за синтез коллагена 2 типа, расовая принадлежность, наследственные заболевания суставов, нарушения их анатомии (дисплазия);
• приобретенные: возраст старше 40 лет, ожирение, метаболический синдром, эндокринная патология, дефицит синтеза женских половых гормонов, оперативные вмешательства, последствия воспалительных процессов;
• факторы внешней среды: принадлежность к определенной профессии (связанной с длительный стоянием, ходьбой, ношением тяжестей), занятия некоторыми видами спорта (бег, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг), последствия травм.

Механизм развития коксартроза

У здорового человека в суставе места стыков двух костных окончаний полностью покрыты слоем хряща (прочной, гладкой и упругой тканью), который обеспечивает амортизацию при ходьбе и равномерно распределяет нагрузки внутри сочленения.

Для того чтобы в достаточном количестве вырабатывать синовиальную жидкость, хрящ должен хорошо кровоснабжаться от подлежащей кости, иметь в своем составе большое количество жидкости, коллагенов и протеогликанов.

Сильно развитые мышцы ягодиц, бедра и спины помогают правильно распределять давление и выступают в качестве резервных амортизаторов при ходьбе и беге.

Основополагающими в возникновении ДОА являются запредельные нагрузки на сочленение с нормальной анатомией и постоянная травматизация областей тазобедренного сустава при несоответствии суставных поверхностей (неправильное строение вертлужной впадины).

Звенья патогенеза ДОА

Сначала нарушается обмен веществ в хрящевой ткани с преобладанием процессов распада, снижается скорость образования коллагена. Повышается продукция факторов воспаления в синовиальную полость, которые еще больше препятствуют восстановлению хряща и дополнительно способствуют образованию микротромбов в субхондральном слое кости.

При остеоартрозе хрящевая ткань теряет эластичность и появляются костные разрастания

Запредельная нагрузка на сустав приводит к постепенному его истончению. Ткань теряет эластичность, хрящевая поверхность становится шероховатой и покрывается микротрещинами. Со временем участок кости под хрящом оголяется, ее ткать уплотняется, образуются кисты, краевые разрастания (остеофиты), которые еще сильней нарушают статику сустава.

Отсутствие амортизации постепенно ослабляет связочный аппарат, тем самым сустав становится еще более нестабильным, подверженным вывихам. Рефлекторный спазм окружающих мышц возникает в ответ на длительную боль. Впоследствии может возникать контрактура, укорочение конечности, хромота.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Болевой синдром

Заболевание начинается с болей при длительном физическом напряжении, которые быстро проходят после отдыха. В начале развития коксартроза боль ощущается не в месте сочленения, а в паху, бедре или колене.

На I стадии болезни боли иногда полностью отсутствуют. Пациент может жаловаться на сниженную устойчивость к нагрузкам ягодичных и бедренных мышц.

Интенсивность болей необязательно прямо пропорциональна стадии дегенеративных процессов, так как сильный дискомфорт может быть вызван спазмом окружающих мышц.

Типы болевых ощущений при ДОА:

Ограничение подвижности бедра и хруст при движениях

Вторым признаком коксартроза является ограничение подвижности бедра и хруст при движениях. Состояние усугубляет рефлекторный спазм мышц в ответ на болевые ощущения. Со временем головка бедренной кости вдавливается в ямку подвздошной кости. Пациент начинает хромать, появляется необходимость в трости или костылях.

В продвинутой стадии заболевания нога все время находится в вынужденном положении – согнута в тазобедренном сочленении, приведена и повернута внутрь, возможность отведения и ротации резко ограничена.

Чтобы скомпенсировать укороченную конечность, прогрессирует искривление в поясничном отделе позвоночника, таз наклоняется в сторону пораженной конечности.

Вовлечение позвоночника приводит к проявлению боли в спине, сдавлению бедренного и седалищного нерва.

• 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
• 9 правил здорового позвоночника
• 6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины

Деформация пораженного сустава

Третьим признаком ДОА является деформация пораженного сустава. При пальпации он болезнен, увеличен в размере, деформирован, ощутимы твердые разрастания (остеофиты).

Клиническая классификация коксартроза:

Диагностика коксартроза

Заподозрить развитие ДОА может терапевт на очередном приеме. Окончательный диагноз устанавливает ортопед-травматолог.

Для подтверждения наличия коксартроза проводится:

• детальный опрос пациента;
• визуальный осмотр сустава, его пальпация;
• определение амплитуды движений;
• Ro-графия обеих тазобедренных суставов.

Для уточнения диагноза может проводиться артроскопия

Дополнительные методы диагностики:

• УЗИ сустава с определением толщины хряща;
• артроскопия;
• исследование синовиальной жидкости;
• МРТ или КТ: эти исследования обнаруживают дистрофические изменения хряща и близлежащих тканей в начальной стадии;
• подография: измерение поверхности подошвы стопы; при коксартрозе присутствует разница в длине конечностей;
• сцинтиграфия: комплексная оценка изменений в сочленении с помощью радиоактивного изотопа.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

В каждом конкретном случае заболевания коксартрозом лечебный комплекс составляется индивидуально с учетом особенностей пациента. Цель терапии – снять боль, замедлить процесс разрушения хряща, отсрочить необходимость замены сустава.

Немедикаментозная терапия

Важно обучить пациента, как правильно лечиться – принимать назначенные медикаменты, пользоваться вспомогательными ортопедическими средствами (тростью, ортезами, супинаторами). Необходимо дать рекомендации на счет новой модели физической активности, контроля массы тела и изменения образа жизни.

При коксартрозе важно заниматься лечебной гимнастикой

Физиотерапевтические методы лечения:

• ЛФК (укрепление мышц бедра, ягодиц, спины);
• техники постизометрического расслабления и тракции (вытяжения) для уменьшения степени контрактуры и укорочения конечности;
• массаж (снятие напряжения, стимуляция кровообращения);
• тепловые процедуры;
• фонофорез с Гидрокортизоном;
• магнитолазеротерапия;
• грязелечение.

Медикаментозные методы лечения коксартроза

Для снятия боли, воспаления применяются:

• анальгетики: Парацетамол, Ибупрофен в виде таблеток, мазей, свечей (во время обострений);
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): на основе целекоксиба, мелоксикама.

С целью замедления процессов деградации хряща, максимального оттягивания хирургического вмешательства доктор назначает хондропротекторы (Хондроитин или Глюкозамина сульфат). Данные препараты можно принимать курсами по 3 месяца два раза в год.

Локальная и местная терапия

Хороший эффект дают внутрисуставные введения лекарств на основе Гиалуроновой кислоты (компонента хрящевой ткани, обеспечивающего его эластичность).

При выраженном синовите и неэффективности НПВС показаны инъекции глюкокортикостероидов с пролонгированным эффектом (до 1,5 месяцев). Данная процедура не может быть выполнена чаще раза в 4 месяца.

В комплексном лечении коксартроза важное место занимают мази, гели, пластыри и крема на основе НПВС.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение ДОА – наиболее радикальный метод противоартрозной терапии, который позволяет избавить от дискомфорта и вернуть двигательную активность на прежний уровень.

Эндопротезирование является наиболее радикальным методом лечения

Эндопротезирование тазобедренного сустава показано пациентам, у которых:

• устойчивый болевой синдром, резистентный к консервативным мерам;
• III–IV стадия ДОА (по данным рентгенограммы);
• наличие ревматологического заболевания, существенно осложняющего течение коксартроза;
• асептический некроз участков бедренной кости;
• значимое укорочение одной ноги, провоцирующее искривление позвоночника;
• контрактура сустава в комбинации с рентгенологическими признаками его деструкции;
• явления костного или фиброзного анкилоза.

На продолжительность службы эндопротеза влияет:

• состояние костной ткани;
• вес пациента;
• уровень физических нагрузок;
• наличие сопутствующей патологии.

В послеоперационном периоде важно как можно раньше начать реабилитационные меры (оптимально – на следующий день после вмешательства). После 10 дней пребывания в стационаре пациента переводят на амбулаторное лечение.

Время адаптации к инородному объекту (протезу) в среднем составляет 1–1,5 месяца. Для достижения максимально быстрого выздоровления в это время пациент ежедневно должен практиковать дозированную ходьбу на костылях, ЛФК-упражнения, укрепляющие мышцы бедра и предотвращающие контрактуры тазобедренного и коленного сустава.

Через 8–10 недель после операции пациент проходит повторную консультацию у ортопеда-травматолога и рентгенографию. При отсутствии осложнений больному разрешается нагружать конечность в полной мере (больше не использовать трость или костыли).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Коксартроз: разрушение тазобедренного сустава

Всем, кому за сорок не лишним будет узнать, что такое коксартроз тазобедренного сустава, который медицина отождествляет с остеоартрозом и деформирующим артрозом.

Развиваясь, патологические отклонения провоцируют частые выраженные боли, частичную утрату двигательных функций, укорочение конечности с сгибательно-приводящими контрактурами.

Информация поможет распознать приближающегося «агрессора» и минимизировать потери.

Развитие дегенеративного процесса

Что такое коксартроз? Патологию расценивают, как комплекс симптоматических проявлений, сопровождающих дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща.

В самом большом суставе с помощью вертлужной впадины, покрытой хрящевыми губами, объединены тазовая кость и бедренная головка. Поверхность сочленяющихся костей укрыта прочным слоем гиалинового хряща. Так природа создала своеобразный естественный шарнир для обеспечения беспрепятственного скольжения и выполнения сгибательных, разгибательных, приводящих движений.

В нормальном состоянии отлаженную работу механизма обеспечивает суставная жидкость, заполняющая свободную полость подвижного соединения, наделенная свойствами смазочного и защитного материала. Вместе с суставными элементами деятельность тазобедренного сустава поддерживают мышцы, связки. Сосуды мышечного каркаса прокачивают кровь, которая снабжает сустав питательными веществами.

Под воздействием различных факторов суставная жидкость теряет привычные свойства. Хрящевые волокна, лишившись должного обеспечения, теряют упругость, эластичность, размягчаются, разволокняются.

Со временем на отдельных участках хрящевая ткань полностью разрушается. Обнаженные поверхности сочленяющихся костей соприкасаются, травмируя друг друга.

Постоянная травматизация компенсируется краевыми костными разрастаниями.

Прогрессируя, коксартроз тазобедренного сустава распространяется на близлежащие связочно-мышечные ткани, приводя к их гипотрофии, снижению мышечного тонуса, нарушению статико-динамической функции. Ограничение функциональных способностей сустава зависит от анатомического строения, расположения патологических разрастаний, уровня дегенерации хряща.

Этиологические факторы

По этиологическим формам различают первичный (генуинный) коксартроз, при котором дегенерация хряща происходит из-за функциональной перегрузки. К этой же категории относится идиопатический остеоартроз, развивающийся по неустановленным причинам.

Вторичный (реактивный) тип формируется, как отголосок болезненных состояний:

• нарушения кровоснабжения;
• деформации дна (протрузии) вертлужной впадины;
• неполноценности сустава, обусловленной неправильным развитием;
• сбоя в обмене веществ;
• травматических поражений;
• воспалительных заболеваний подвижного соединения.

Если причиной возникновения коксартроза тазобедренного сустава послужила травма, организм не успевает в достаточной мере компенсировать дегенеративно-дистрофический процесс приспособительной реакцией. Из-за быстрого развития патологических изменений у пациентов менее чем через 3 года обнаруживаются выраженные нарушения функциональных способностей.

Причины, способные ускорить клинические проявления коксартроза:

• чрезмерная механическая и физическая перегрузка сустава;
• малоподвижный образ жизни;
• изменение гормонального статуса;
• повышенный уровень мочевой кислоты;
• искривление позвоночника;
• плоскостопие;
• длительное нахождение в стрессовом состоянии.

Наследуемого гена, передающего информацию что это за болезнь и предрасполагающему к ее развитию, не выявлено. Но наличие близкого родственника, с подобными отклонениями, увеличивает риски развития коксартроза.

Клинические проявления

Патологическим отклонениям при коксартрозе может подвергаться один или сразу оба тазобедренных сочленения. Ведущий признак поражения – болевой синдром. Зарождаясь в области паха боль распространяется по поверхности бедра, ягодицы, доходит до коленного сустава. Ниже колена неприятные ощущения не иррадиируют.

Далее симптомы определяют степень развития коксартроза.

• Болезненный дискомфорт возникает во время длительной физической активности. Проявляется в области пораженного сустава, в состоянии покоя исчезает. Отклонений в походке и статико-динамической функции не наблюдается. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени фиксируется в виде небольшого сужения суставной щели при проведении рентгенографии.
• Болевые ощущения при коксартрозе 2 степени прогрессируют по нарастающей. Обнаруживаются не только после физической или механической нагрузки, но и в покое. Резкие неудачные движения провоцируют болевой приступ, который не проходит без применения медикаментов. Ограничивается объем сгибательных, разгибательных, отводящих движений, человек начинает прихрамывать. Трение оголенных суставных поверхностей сопровождается грубым сухим хрустом.
• Болевой синдром становится постоянным круглосуточным «спутником». У пациента укорачивается больная конечность, поэтому движения осуществляются с помощью посторонней опоры. Из-за вынужденного прихрамывания, значительные нагрузки перераспределяются на поясничный отдел позвоночника, что добавляет не проходящее чувство усталости на этом участке. Смещенный центр тяжести усугубляет и без того плачевное состояние больного сустава.

Развивается атрофия мышечных тканей в области бедра, ягодицы. Пораженная конечность отличается от здоровой своей неестественной худобой.

2 и 3 степени коксартроза сопрягаются с полной или частичной утратой основных физиологических возможностей человека. Ограничение способностей к самостоятельному обслуживанию, перемещению расцениваются как показания для установления группы инвалидности.

• Предлагаем посмотреть видео-отзыв пациента клиники Artusmed, после проведенной ему операции по эндопротезированию тазобедренного сустава:
• Рекомендуем изучить подробную информацию про клиники, проводящие данную операцию:
• http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage/

Медикаментозная терапия

 

1. Лечение коксартроза процесс длительный, требующий комплексного подхода.

2. Чтобы добиться положительных результатов терапевтические мероприятия должны преследовать сразу несколько целей:

• купировать боль;
• стимулировать регенерацию хрящевых тканей;
• активизировать кровоток в пораженной области;
• уменьшить травматизацию поврежденных сочленяющихся поверхностей;
• укрепить мышечный каркас, окружающий проблемный сустав;
• вернуть утраченную подвижность.

Сильная боль мешает проводить адекватную терапию, поэтому медикаментозный курс начинают с назначения препаратов из группы НПВП (диклофенак, кетопрофен, индометацин, мовалис, нимулид). Средства снимают воспаления, устраняют болевой синдром, но само заболевания не лечат.

Читайте так же инструкцию по применению: нестероидного противовоспалительного геля Дип релиф.

Развернуть патологический процесс вспять помогают хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Вещества восстанавливают хрящевые ткани, улучшают свойства суставной жидкости. Особенно эффективны на начальной стадии заболевания. При коксартрозе 3 степени бесполезны, так как полностью разрушенный хрящ возрождению не поддается.

По показаниям для снятия болезненного мышечного спазма назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд). Средства снимают сильное напряжение мышц, нормализуют кровообращение. Применяются в комплексной терапии, не используются как отдельный метод лечения.

Для усиления кровотока в пораженной области используются мази, кремы, гели. Средства местного действия с разогревающим эффектом (гевкамен, меновазин, финалгон) раздражают чувствительные рецепторы, запуская процесс выработки эндорфинов – естественных обезболивающих человеческого организма.

При тяжелом течении заболевания, когда острый болезненный приступ не удается купировать иными средствами, прибегают к инъекционному введению кортикостероидных гормонов (дипроспан, гидрокортизон). Значительное сужение суставной щели не позволяет впрыскивать вещества непосредственно в полость сустава, поэтому их вводят в околосуставную зону.

Эта информация может пригодиться: инструкция по применению Апизатрона.

Дополнительные мероприятия

Развернутое лечение коксартроза включает процедуры разной направленности.

• аппаратная тракция – снижает нагрузку на хрящевые ткани, увеличивает расстояние между концами суставных костей;
• мануальная терапия (мобилизация, манипуляция) – вытяжение сустава руками опытного врача;
• постизометрическая релаксация – применяется для вытяжения мышечно-связочного аппарата;
• классический массаж – улучшает лимфо-и кровоток, доставку питательных веществ к пораженному очагу, эластичность связок и суставной сумки, стабилизирует выработку синовиальной жидкости;
• гирудотерапия – повышает местный иммунитет, стимулирует обменные процессы и микроциркуляцию, устраняет застой крови;
• лечебная гимнастика – укрепляет мышцы и связки, восстанавливает утраченный объем движений.

Своевременное комплексное лечение коксартроза позволяет снизить потребность в длительном приеме медикаментов и благополучно избежать радикальных вмешательств.

Читайте так же про: МРТ коленного сустава.

Оперативные меры

Коксартроз на последней стадии развития ограничивает вариативность методов лечения. Единственная результативная возможность сохранить основные функциональные способности – замена поврежденного сустава имплантатом. В таких случаях практикуется частичное или полное эндопротезирование сочленяющихся суставных поверхностей.

Статистические данные утверждают, что у 90 пациентов из 100 радикальные меры существенно повышают качество жизни.

Коксартроз: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Коксартроз это патология, при которой происходит разрушение тазобедренного сустава. Развивается постепенно под воздействием различных патологических факторов. Заболевание чаще диагностируется у женщин и развивается после 45 лет.

Анатомия тазобедренного сустава и что такое коксартроз

Тазобедренный сустав относится к самым крупным сочленениям костного скелета. Он принимает на себя основную нагрузку при удерживании веса и сохранения осанки. Сустав состоит из следующих структурных элементов:

• головки бедренной кости;
• вертлужной впадины, находящейся на подвздошной кости;
• суставной капсулы;
• сухожилий, связок, хрящевой и мышечной ткани.

Основу тазобедренного сустава составляет сочленение головки бедра и вертлужной впадины. При этом создается эффект шарнира. Головка бедра имеет возможность поворачиваться, обеспечивая сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также вращательные движения.

В норме происходит свободное скольжение суставных поверхностей бедренной и подвздошной костей относительно друг друга.

Этот процесс обеспечивает хрящевая ткань, выстилающая вертлужную впадину и головку бедренной кости. Благодаря гиалиновому хрящу создается амортизация и перераспределение нагрузки.

Суставная полость заполнена синовиальной жидкостью. Она питает хрящевую ткань и выполняет функцию смазки.

При артрозе происходит постепенное нарушение суставной целостности. Изменениям подвержены все структурные составляющие. Если не будут приняты своевременные терапевтические меры, то впоследствии развивается одно- или двухсторонний коксартроз.

Механизм развития и причины

Патологический процесс начинается с повышения вязкости синовиальной жидкости — она становится более густой. Появляется сухость хрящевой ткани, теряется ее гладкость, появляются трещины. Образовавшаяся шероховатость становится причиной травм суставных поверхностей костей из-за повышения трения.

Прогрессирующий артроз вызывает деформацию костей. Они начинают приспосабливаться к возрастающей нагрузке. Нарушается питание и обмен веществ во всех структурных единицах тазобедренного сустава. Патологический процесс распространяется и на мышечную ткань, вызывая ее атрофию. Такие изменения становятся необратимыми, если не начать своевременное лечение коксартроза.

  Симптомы Микоплазмоза у женщин

Выделяют первичный и вторичный артроз тазобедренного сустава. Эти формы заболевания вызваны разными причинами. При первичной патологии суставные нарушения происходят на фоне здорового хряща в связи с повышенными нагрузками, а при вторичной происходит дегенеративные изменения в ранее пораженном хряще.

Причины вторичного коксартроза:

• дисплазия тазобедренных суставов;
• врожденный вывих бедра;
• синдром Кенинга;
• синдром Пертеса;
• некроз головки бедра;
• переломы тазовых костей и шейки бедра;
• доброкачественные и злокачественные новообразования костной ткани;
• ревматоидный артрит.

В зависимости от локализации патологического очага различают правосторонний и левосторонний коксартроз. Двухстороннее поражение чаще диагностируется у пожилых лиц и является возрастным дегенеративным нарушением.

Симптомы и степени заболевания

Основным симптомом артроза является боль в нижних конечностях. Пациенты отмечают, что сначала дискомфорт появляется по вечерам. Позже болевые ощущения в ногах беспокоят уже с утра и продолжаются на протяжении всего дня. По мере развития патологического процесса боль усиливается настолько, что мешает уснуть.

Атрофия бедренных и ягодичных мышц начинается параллельно с появлением болевого синдрома. У пациента возникают трудности при ходьбе, развивается хромота. На ранней стадии патологического процесса происходит снижение подвижности в суставе. По мере развития заболевания больной может полностью потерять способность передвигаться.

Коксартроз 1 степени характеризуется появлением после физической нагрузки боли ноющего характера в области сустава. Движение не затруднено, болевой синдром легко купируется анальгетиками или проходит самостоятельно. На рентгенограмме обнаруживают небольшое сужение суставной щели.

Коксартроз 2 степени характеризуется усилением болевых ощущений и нарушением подвижности сустава. Разгибание и сгибание происходит с трудом, а вращательные движения пациент совсем не может выполнить. Основные признаки заболевания на данной стадии:

• иррадиация боли в паховую область и колено;
• дискомфорт развивается в состоянии покоя;
• появление крепитации, или хруста, в суставе при движении;
• появление дистрофических изменений в ягодичных мышцах;
• укорочение конечности на пораженной стороне, вызванное перекосом таза;
• на рентгенограмме видно разрастание остеофитов, деформирование головки бедренной кости и ее смещение вверх.

  Причины неприятного запаха мочи у женщин

Третью степень коксартроза считают самой тяжелой. Эта стадия заболевания характеризуется следующими признаками:

• тяжелая степень атрофии мышц;
• болевой синдром повышенной интенсивности, беспокоит пациента круглосуточно;
• подвижность сустава блокируется;
• увеличивается перекос таза, и конечность укорачивается сильнее;
• появление характерной утиной походки;
• на рентгенограмме отмечается усиление деформации головки бедра, увеличение количества остеофитов и утолщение шейки бедра.

На третьей стадии заболевания оформляется инвалидность. В большинстве случаев такие больные не могут передвигаться без трости.

Диагностика и лечение

Успех проведенной терапии напрямую зависит от того, какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава. Этой проблемой занимаются ортопеды и хирурги.

Некоторые симптомы заболевания напоминают патологии позвоночника. На первой стадии заболевания может потребоваться консультация невропатолога для исключения радикулита и ишиаса.

Для постановки окончательного диагноза необходимо комплексное обследование.

Диагностика коксартроза заключается в проведении следующих инструментальных процедур:

1. Рентгенографическое исследование. На снимке виден размер суставной щели, состояние головки бедренной кости и наличие остеофитов.
2. УЗИ. Исследование помогает определить локализацию патологического очага и оценить, в каком состоянии находится вертлужная впадина.
3. КТ (компьютерная томография). Дополняет рентгенографическое исследование. С помощью КТ можно получить снимки повышенной точности.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография). При помощи сканирования оценивается патологическое изменение во всех слоях хрящевой и костной ткани.

Лечение артроза длительное. Назначают препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием, для снятия болевого синдрома и отека в пораженной области.

Основу терапии составляют средства, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин.

На второй и третьей стадии заболевания данные препараты помогают только приостановить развитие патологического процесса. При тяжелом течении коксартроза показана операция по замене сустава.

Прогноз и профилактика

Чем раньше принять меры профилактики, тем выше шансы избежать разрушения хрящевой ткани. Следует следить за весом, не допускать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, пересмотреть рацион, избегать переломов и вывихов.

Если появляются признаки воспалительного процесса, нужно обратиться к врачу.

Нельзя самостоятельно искать ответ на вопрос, как вылечить коксартроз, — это приведет к затягиванию патологического процесса и сложностям с дальнейшим лечением.

Коксартроз коленных суставов: симптомы и лечение народными средствами без операции и что это такое

Боль в коленях вызывается заболеваниями опорно-двигательного аппарата. После посещения врача, пациенты озвучивают свой диагноз как коксартроз коленного сустава. Первое слово в анамнезе относится к тазобедренным суставам. Означает – разрушение хряща в подвздошной впадине (углубление, куда входит сустав бедренной кости).

Чувство дискомфорта в коленях настораживает. Оставленное без внимания – способно полностью обездвижить.

Причины возникновения

Первопричиной является – загустение жидкости, которая служит смазкой для суставных хрящей. Без должной подпитки их ткань трескается. Хрящи становятся тонкими, сужается суставная щель.

После разрушения хрящевой ткани идет деформация суставов, вызывающая сильную боль при ходьбе. Способствуют заболеванию механические повреждения и повышенная нагрузка.

У спортсменов, врачей, учителей, парикмахеров и тех, кто проводит много времени на ногах увеличивается риск приобрести эту болезнь. Женщины подвергаются коксартрозу больше мужчин.

Какой прогноз?

Коксартроз начальной стадии развития устраняется посредством медикаментозной терапии. Лечение требует комплексного подхода и занимает много времени.

Если заболевание выявлено после начала разрушения хрящей и разрастания костей, консервативная терапия не позволяет избавиться от проблемы.

Единственный способ восстановить больное сочленение ― замена коленного сустава протезом. При отсутствии протезирования коксартроз грозит инвалидностью.

  Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча

Источник osteokeen.ru

Боль в коленях вызывается заболеваниями опорно-двигательного аппарата. После посещения врача, пациенты озвучивают свой диагноз как коксартроз коленного сустава. Первое слово в анамнезе относится к тазобедренным суставам. Означает – разрушение хряща в подвздошной впадине (углубление, куда входит сустав бедренной кости).

Чувство дискомфорта в коленях настораживает. Оставленное без внимания – способно полностью обездвижить.

Признаки болезни

Симптомы прячут недопонимание в диагностике. Объяснение этому – боль в коленных суставах, которые тесно связаны с тазобедренными. У них общие сухожилия и мышцы. Иногда боль в колене настолько сильная, что начинают лечить только его, не подозревая болезнь тазобедренного сустава.

Главные признаки:

• болит даже в спокойном положении, отдает в пах или бедро;
• скованность движений, в дальнейшем – хромота;
• конечность становится короче;
• при отсутствии нагрузок атрофируются мышцы;
• чувство боли ниже колена не опускается, концентрируясь в колене и бедре;
• человек ходит, отводя ногу в сторону.

Симптомы болезни развиваются постепенно. Опасность кроется в том, что человек живет с ними, не слишком обращая внимание.

Симптомы заболевания

Оба вида артроза конечностей проявляются болями:

• на 1 стадии боли периодические, умеренные, преимущественно тупые. Возникают в начале движения и проходят, когда человек «расходится», а также проявляются после интенсивной нагрузки и проходят после отдыха;
• при артрозе тазобедренного или коленного сустава 2 степени боли становятся продолжительными, появляются при незначительных нагрузках и длительное время сохраняются в состоянии покоя;
• на 3 стадии боли мучительные, высокой интенсивности, практически непрерывные, ощущаются даже по ночам, при отсутствии нагрузки.

Коксартроз тазобедренного сустава: степени заболевания, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение, упражнения и диета при коксартрозе

Что делать при коксартрозе коленного сустава? Узнайте из статьи.

Коксартроз – одна из разновидностей артроза, поражающая непосредственно тазобедренный сустав. Преимущественно болезнь развивается у людей старшего возраста.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз (еще называется остеоартрозом, деформирующим артрозом) носит дегенеративно-дистрофический характер и присущ как правило людям старшего возраста. Он бывает одно- и двусторонним, это зависит от того, задеты одна или обе конечности. Этому заболеванию свойственна прогрессия.

Лечится медикаментозно на первичных стадиях, если сочленение разрушается – необходимо оперативное вмешательство. По статистике женщины подвержены коксартрозу больше мужчин.

Болезнь

• Более густая суставная жидкость высушивает поверхность хряща, снижает его гладкость. Такая шероховатость приводит к травмированию хряща, и как следствие – к деформации костей, а позже – к мышечной атрофии.
• Существует первичный коксартроз, развивающийся вследствие неизвестных причин, и вторичный, как результат другого заболевания (болезнь Пертеса, травмы, воспаления, дисплазия сустава и т.д.). Причиной может стать также ожирение последних степеней.
• Помимо вышеперечисленных факторов риска, существует еще генетический. Он обусловлен возможностью передачи по наследству нарушений метаболизма, слабостью хрящевой ткани и может в определенной степени повышать риск заболевания.
• Основным инструментом постановки диагноза, помимо клинической картины, является рентгеновский снимок, для более полной картины применяется компьютерная томография, МРТ.
• В зависимости от того, где сосредоточен разрушительный процесс, различают коксартроз верхнего или нижнего полюсов, центральной части.

Признаки разных степеней коксартроза тазобедренного сустава, причины возникновения

С прогрессированием болезни изменяются и признаки коксартроза. Этот процесс можно условно разделить на степени.

Коксартроз I степени

• Для нее характерна периодическая несущественная боль, возникающая в паху (возможно и в боковой части бедра, немного реже – в коленной области) чаще всего вследствие физических нагрузок и исчезающая после передышки.
• В неподвижном состоянии человек вообще не испытывает никакого дискомфорта. К сожалению, часто именно из-за такого мнимого благополучия многие не спешат обращаться к врачу, хотя первая степень заболевания, когда изменения в хряще лишь начинаются, – наиболее благоприятная для полного излечения.

Коксартроз II степени

• Характеризуется усилением симптомов, появлением боли даже после небольших физических нагрузок, причем, она может ощущаться во всем бедре, до уровня колена, реже – ниже колена.
• На этой стадии снижается мышечная сила, может наблюдаться легкая хромота. Становятся ярче заметными изменения на рентгеновских снимках, но теперь лечение становится гораздо более сложным.

Коксартроз III степени

• Наличие хронических болей, и уже не только в области бедра, но и во всей ноге.
• Время перехода к палке или трости, без которых становится проблематично передвигаться, атрофируются  мышцы, нога может укорачиваться.
• Рентген показывает существенно деформированный сустав, суставная щель отсутствует. И здесь уже понятно, что медикаментозным лечением не обойтись.

Степени

Коксартроз IV степени

• Сустав становится полностью неподвижным.

Обездвиживание сустава

Причинами, которые провоцируют коксартроз, являются:

• ухудшенное кровоснабжение
• действующие на тазобедренный сустав нагрузки
• деформирование позвоночника
• в старшем возрасте – травмы и их последствия
• незначительная физическая активность
• воспаление сустава
• проблемы с метаболизмом
• пороки тазобедренной кости и ее некроз
• гормональные нарушения в организме

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз довольно часто путают с трохантеритом или воспалением бедренных сухожилий, синдромом грушевидной мышцы и корешковым синдромом, артритом, ревматической полимиалгией.

Поэтому необходим комплекс методов, позволяющих исключить ошибки в диагнозе. Это уже называемые рентгенография и МРТ, реже – УЗИ, анализ крови.

• Анализируя состав крови, взятой из пальца, можно определить, в норме ли показатель скорости оседания эритроцитов. Если он выше нормы, не исключено, что проблема связана с воспалительным процессом. Об этом же может говорить и повышенное содержание лейкоцитов.
• При биохимическом анализе крови (из вены) по уровню маркеров воспаления можно более определенно сказать, артрит или артроз развивается у пациента.
• Рентгенография часто способна сразу распознать наличие изменений в суставе, на снимке видна и ширина суставной щели.
• МРТ отражает процессы, происходящие в хрящевой ткани.

Диагностировать вовремя очень важно

Компьютерная томография или УЗИ сустава целесообразны в том случае, если нет возможности провести МРТ. И, конечно, очень важен личный осмотр специалистом.

Как и чем лечится коксартроз тазобедренного сустава медикаментозно?

На начальных стадиях, особенно в периоды обострения, показаны:

• индометацин
• нимесулид
• диклофенак
• мелоксикам
• кетопрофен
• ибупрофен и т.д.

Чтобы восстановить деформированный хрящ, используют хондропротекторы (артра, хондроитинсульфат, терафлекс, структум, хондролон, глюкозамин и др.), их можно вводить и через бедро.

Для нормализации кровообращения — сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, никотинат ксантинола и др.). При необходимости назначаются средства, расслабляющие мышцы (мидокалм, сирдалуд).

Эти миорелаксанты выступают частью комплексного лечения.

Лечение

Если боль не уменьшается, применяют внутрисуставные инъекции:

• гидрокортизона
• дипроспана
• флостерона
• триамцинолона
• кеналога
• метипреда

Внутрисуставную жидкость, утратившую необходимые свойства, заменяют препаратами гиалуроновой кислоты (синвиск, ферматрон, гиастат, остенил и т.д.). Для облегчения состояния применяются согревающие, противовоспалительные и обезболивающие мази:

• вольтарен эмульгель
• ортофен
• меновазин
• финалгон
• эспол

Упражнения при коксартрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика является наиболее действенной когда сустав поражен не окончательно. Она снижает болевые ощущения и уменьшает воспалительный процесс в целом, замедляет процесс разрушения сустава, расслабляет мышечные ткани.

Больной гораздо дольше остается подвижным. Главное – делать упражнения регулярно, предотвращая таким образом процесс застоя сустава. Нагрузки должны распределяться на обе ноги и даваться постепенно, избегая резких движений.

В первичной стадии болезни рекомендуются следующие упражнения:

• Лежа на животе, плавно поднять конечность.
• Сидя соединить ноги, развернув пятки, и осторожно сдавливать мяч, зажав его между коленями. Лежа на спине со сведенными ногами делать поднимательные и опускательные движения, опираясь на ладони и стопы.
• Повторяйте эти упражнения 1-2 раза по 10 подходов.

Если болезнь перешла во вторую стадию, более уместен такой комплекс:

• Держась за надежную опору, приседайте и вставайте.
• Поднимайтесь на носках.
• Делайте круговые движения ногой.

Боль

Для третьей степени коксартроза медики разработали еще одну группу движений:

• Стоя прямо и надежно опираясь, покачивать ногой вперед-назад.
• Возьмите растягивающийся жгут и, надев его на стопу, выполняйте махи больной конечностью, избегая напряжения мышц.
• Сядьте, опираясь стопами о пол и разводите согнутые ноги.
• Сидя на коврике, наклоняйтесь, протягивая руки к стопам.
• Не стоит делать приседания, много ходить.
• В качестве дополнительного упражнения хорош самомассаж бедра после занятий физкультурой. Он заключается в массировании боковой и передней сторон бедра от колена в направлении паха.

Что делать при коксартрозе тазобедренного сустава?

Первое, что нужно делать – не терять времени. Если не начать своевременное лечение, не исключено, что придется прибегнуть к дорогостоящему эндопротезированию, которое, увы, не всегда успешно.

• Следует ограничить активные физические нагрузки, ограничившись комплексом лечебных упражнений. Не увлекайтесь тепловыми процедурами, гораздо эффективнее помогает действие холода на сустав.
• Если вам уже приходится ходить с тростью, опирайтесь на нее держа в противоположной руке, когда ступаете больной ногой, перенося тем самым центр тяжести на середину.
• Не поднимайте тяжестей и не стойте долго.
• Очень важно правильное питание, способствующее укреплению и обновлению хрящевых волокон. Необходимо употреблять как можно больше продуктов, содержащих магний, фтор, аскорбиновую кислоту, фосфор, органические кислоты: овощи, фрукты, злаки, морепродукты, бульоны из субпродуктов, гречку, бурый рис, перловку, овсянку.
• Приправляйте каши сухофруктами, зеленью.
• Полезен твердый сыр, кисломолочные продукты. Замените сахар медом, а от соли попробуйте воздержаться в принципе.
• Не стоит включать в меню жирное мясо, соленую рыбу. Вместо подсолнечного масла пользуйтесь льняным или оливковым.

Важно питание

Все эти рекомендации, выполняемые под наблюдением лечащего врача, дополнят медикаментозное лечение. Такой комплексный подход к процессу исцеления поможет вам вернуть подвижность сустава на первых стадиях заболевания и облегчит самочувствие, если болезнь вы все-таки запустили.

Видео: Эффективное лечение коксартроза