Хроническая вертеброгенная люмбалгия: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сильные боли в поясничной области вызывает вертеброгенная люмбалгия. Что это такое, почему начинается, как проявляется, каковы способы лечения — ответы на эти вопросы знает далеко не каждый. Давайте разбираться.

Общие сведения

Вертебральная, или вертеброгенная, люмбалгия — заболевание, локализующееся в поясничном отделе позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия имеет код по МКБ–10 (Международный классификатор болезней) 54.5. Это помогает определить общепринятую форму лечения данной патологии. Дополнительными цифрами обозначаются разновидность болезни, степень тяжести и другие необходимые показатели.

Вертеброгенная люмбалгия наблюдается в острой или хронической форме. В первом случае наблюдаются неожиданные резкие боли. При этом очень часто очаг заболевания локализуется в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия возникает при деформации позвоночника. Развитие патологии происходит медленно и почти незаметно. Никакие симптомы при этом не проявляются до определенной стадии развития патологии.

Причины заболевания

Вертеброгенная люмбалгия начинается вследствие защемления нервных окончаний спинного мозга. Основные причины этого заболевания:

сколиоз;
резкие наклонные движения;
протрузия (выпячивание) позвоночного диска;
спондилез;
неосторожные повороты туловища;
остеохондроз;
травмы позвоночного столба в пояснично-крестцовой зоне;
артрит и/или артроз межпозвоночных хрящей и других тканей;
остеопороз;
смещение позвонков в области поясницы;
грыжа межпозвоночного диска;
чрезмерные физические нагрузки;
позвонковые новообразования – опухоли;
поднятие и перенос груза, имеющего значительный вес;
гиподинамия;
сильное переохлаждение;
сильное перенапряжение ЦНС;
возрастная деструкция позвоночного столба.

У будущей мамы вертеброгенная люмбалгия может развиться на поздних сроках беременности. Особенно если плод очень крупный. В группу риска попадают, как правило, женщины с малоразвитыми мышцами спины.

Как проявляется вертеброгенная люмбалгия?

Основной признак вертебральной люмбалгии — резкие сильные поясничные боли. Как правило, они возникают внезапно. В момент чрезмерной нагрузки на область поясницы интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

При этом болевые ощущения возникают также в области ягодиц, конечностей, малого таза, передней стенки брюшины. Конкретная локализация зависит от клинической картины заболевания.

Другие симптомы заболевания:

спазмы и судороги в ногах;
онемение нижних конечностей;
“мурашки”;
ощущение холода в области голени и/или стопы;
низкая подвижность в области поясницы;
трудности с мочеиспусканием и/или стулом;
гипертонус мышечных тканей;
усталость и слабость в спине;
нарушение менструального цикла (у женщин);
слабая потенция (у мужчин).

Вертеброгенную люмбалгию нужно лечить уже на ранних стадиях. Это позволит быстро избавиться от болезни и не допустить развития дополнительных патологий.

Чтобы поставить диагноз вертеброгенная люмбалгия, врачу необходимо провести анамнестическую беседу и общий осмотр пациента. Дополнительные данные для конкретизации клинической картины поможет получить:

пальпация;
рентгеноскопия;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
лабораторные исследования мочи и крови;
УЗИ;
консультации узкопрофильных специалистов.

Указанные диагностические методики позволяют определить состояние позвоночного столба, взаиморасположение позвонков, состояние прилегающих мягких тканей и т.п.

Лечение люмбалгии

Комплексное лечение вертеброгенной люмбалгии предполагает использование следующих средств:

пероральные препараты;
инъекции;
свечи для ректального введения;
мази, гели, пластыри;
компрессы;
мануальная терапия;
лечебная физкультура;
физиотерапевтические процедуры;
кинезитерапия;
народная медицина.

Чаще всего используются пероральные препараты из группы нестероидов противовоспалительного действия. Такое лечение помогает минимизировать отек нервных корешков и снизить интенсивность болевого синдрома. Для инъекций чаще всего используется “Диклофенак” и другие препараты аналогичного действия. Их вводят внутримышечно.

Для усиления лечебного эффекта назначаются:

венотонизаторы;
хондропротекторы;
миорелаксанты;
ангиопротекторы;
средства для улучшения циркуляции крови.

Наружное лечение проводится посредством применения противовоспалительных гелей и мазей согревающего действия.

Массаж, мануальная и физиотерапия при лечении люмбалгии

Мануальная терапия проводится в направлении ликвидации защемления нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Снизить неприятные ощущения при болевом синдроме высокой интенсивности поможет ношение специального корсета. Это поможет избежать резких движений и механических повреждений позвоночного столба.

Для лечения вертеброгенной люмбалгии применяется и физиотерапия, которая включает в себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

криотерапия;
электрофорез;
иглорефлексотерапия;
ультразвук;
облучение лазером;
магнитные поля;
УВТ.

Конкретный список процедур составляется строго индивидуально с учетом личных показателей каждого пациента.

Лечебная физкультура и хирургическое лечение

Незаменимое средство предотвращения и/или излечения вертеброгенной люмбалгии – это занятия лечебной физкультурой. Этот метод позволяет сохранить и/или восстановить двигательную активность позвоночного столба в области поясницы.

В настоящее время разработано несколько эффективных гимнастических комплексов для больных с такой патологией. Схема занятий отрабатывается индивидуально для каждого пациента.

При помощи лечебных гимнастических упражнений удается:

растянуть позвоночный столб;
укрепить прилегающую систему связок и мускулатуру;
повысить эластичность соединительных тканей позвоночника.

Первоначально физические упражнения лучше выполнять под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем можно заниматься и самостоятельно. Периодические врачебные осмотры помогут оценить эффективность проводимого лечебного комплекса и внести необходимые коррективы по мере надобности.

В особо сложных случаях вертебральная люмбалгия лечится посредством хирургического вмешательства. Операция бывает показана, если у пациента наблюдаются:

нестабильность позвонков;
нарушение циркуляции крови;
абсцессы;
новообразования;
иннервация спинного мозга.

При обнаружении подобных патологий назначается фузия или дискэктомия.

В первом случае лечебный эффект достигается при сращивании поврежденного элемента позвоночника с применением имплантата.
Во втором случае производится удаление поврежденного позвоночного диска. Вместо него устанавливается искусственный вариант.

Специальная диета

Чрезмерный вес очень часто становится причиной развития вертеброгенной люмбалгии. У людей, склонных к постоянному перееданию, позвоночник испытывает колоссальные нагрузки. Особенно в области поясницы.

Чтобы избавиться от лишнего веса, необходимо правильно составить ежедневный рацион. Для этого требуется употреблять больше таких продуктов, как:

свежие фрукты;
натуральные овощи;
рыба и рыбные продукты;
постное мясо;
холодцы или студни.

Все блюда из указанных продуктов желательно готовить с помощью варки (а лучше на пару) или запекания. Соли добавлять совсем немного, а от приправ и соусов лучше вообще отказаться. Фрукты, овощи, зелень нужно обязательно употреблять в свежем виде. Питаться необходимо дробно, разделяя ежедневный рацион на 5 или 6 порций, примерно одинаковых по количеству калорий.

Народные средства

Народная медицина предлагает симптоматическое лечение при люмбалгии. Это позволяет снизить отечность и воспаление, уменьшить боли, однако ликвидировать причину заболевания народными средствами не получится.

Растирания проводятся с использованием сока молодого алоэ или свиного жира. Чтобы закрепить согревающий эффект, необходимо обязательное утепление поясницы после процедуры.

Для растираний в свиной жир можно добавить сбор из следующих растений:

одуванчик (корень);
алтей;
хвощ полевой;
тысячелистник;
лаванда.

Взять указанные травы в равных долях, измельчить и перемешать. Заварить кипятком (0,5 ст.), настоять и процедить. Добавить в 150 г свиного жира и использовать для растираний.

Для согревающих компрессов используются листья хрена. Их необходимо предварительно вымыть проточной водой, обсушить и немного обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладываются на болезненную область перед сном. Для утепления используется платок или шарф из натуральной шерсти. Утром компресс нужно снять.

Хорошее средство для лечения спины — смола хвойных пород дерева; лучше сосновая или кедровая. Чтобы приготовить из нее целебную смесь, нужно добавить 1 ст.л. смолы в 1 ст.

(200 мл) растительного масла (лучше использовать оливковое). Тщательно перемешать. Для аппликации нужно нанести средство на салфетку из льняной или хлопковой ткани. Покрыть ею место локализации болей и зафиксировать.

Через сутки сменить. Курс лечения составляет 10 дней.

Озокерит, или горный воск, необходимо разогреть. Затем из него делают аппликацию на область поясницы. Чтобы замедлить остывание воска и усилить полезный эффект, необходимо лечь под одеяло. Когда озокерит остынет, его удаляют. Поясницу укутывают платком или шарфом.

Опасные последствия

Без надлежащего лечения патологические изменения в организме, вызванные вертебральной люмбалгией, постепенно интенсифицируются. Пораженные области будут расширяются. В итоге могут возникнуть такие осложнения, как:

постоянные сильные боли;
радикулит пояснично-крестцового отдела;
паралич конечностей;
общая обездвиженность;
ишиас паралитической формы;
деформация позвоночного столба и/или отдельных дисков.

Избежать вышеуказанных патологий поможет своевременное обращение к врачу и доскональное прохождение предписанного лечебного курса.

Как уберечься от люмбалгии?

Профилактические меры и коррекция режима помогут избежать вертеброгенной люмбалгии и/или других патологий, вызывающих боли в спине.

Для этого необходимо:

сохранять двигательную активность;
спать на ортопедическом матраце;
правильно питаться;
избегать переохлаждений;
не допускать стрессов;
отказаться от вредных привычек;
заниматься специальной гимнастикой;
исключить слишком сильные физические перегрузки.

После перенесенной острой вертеброгенной люмбалгии или при переходе заболевания в хроническую форму эти меры помогут избежать повторного заболевания или сильного рецидива.

Что такое вертеброгенная люмбалгия: как определить и лечить

Люди взрослого, пожилого возраста и даже подростки часто жалуются на острые, либо тупые, распирающие боли в области поясницы. Неприятные ощущения связаны с резкими наклонами, неловкими движениями, подъемом тяжестей. Они ухудшают качество повседневной жизни: выполнение работы и домашних дел. В большинстве случаев причина подобного болевого синдрома — вертеброгенная люмбалгия.

Что такое вертеброгенная люмбалгия

Слово «вертеброгенная» означает, что патологический процесс локализован в позвоночном столбе, «люмбалис» показывает расположение – область поясницы, «алгия» — боль. Люмбалгией вертеброгенного генеза (код M54.

5 по международному классификатору болезней 10 пересмотра) называется патология в поясничном отделе позвоночника, приводящая к сдавливанию корешков спинного мозга.

Она сопровождается характерными симптомами: боль, напряженность мышц спины, ограничение подвижности.

Классификация

Вертеброгенная люмбалгия подразделяется на острую, подострую и хроническую формы заболевания. В случае острой патологии наблюдаются резкие, пронизывающие боли, которые усиливаются даже при малейшем движении. Очаг поражения находится в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

При деформации позвоночника развивается хроническая люмбалгия, симптомы ее проявляются только при достижении болезнью определенной стадии. Подострая форма вертеброгенной люмбалгии характеризуется достаточно выраженными, но не острыми симптомами.

Она может возникать на фоне хронической люмбалгии без адекватного лечения.

Причины и факторы риска

Причины:

поражение межпозвоночных дисков на фоне поясничного остеохондроза;
спондилез (разрастание отдельных позвонков);
патологические изгибы позвоночника (гиперлордоз);
травмы позвоночного столба, которые приводят к смещению и повреждению тканей);
нестабильный рост в период полового созревания;
патология спинного мозга;
воспалительные заболевания суставов позвонков.

Факторы риска:

низкая физическая активность;
постоянное чрезмерное физическое напряжение;
микротравмы, долгое пребывание в неудобной позе;
инфекционные повреждения мягких тканей (повлекшие отек), интоксикации;
переохлаждение;
ожирение;
заболевания органов брюшной полости;
варусные и вальгусные деформации, изменяющее походку.

Симптомы

Главные признаки вертеброгенной люмбалгии:

люмбаго (ощущение боли в поясничной области);
иррадиация боли в ягодицу и ногу;
нарушение чувствительности в области повреждения;
зуд и мурашки над пораженной областью;
нарушенная чувствительность нижних конечностей от онемения до пареза или паралича;
напряженность мышц в области поясницы;
ограниченная подвижность позвоночника;
перемежающаяся хромота;
ощущение холода в ступнях;
сбои в менструальном цикле;
нарушение потенции.

Главный симптом, которым характеризуется это патологическое состояние – боль. В случае острой вертеброгенной люмбалгии она резкая, стреляющая, иррадиирует в ноги, ягодицы. При нагрузке, даже маленькой, боль усиливается. Чаще начинается утром, после отдыха уменьшается.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется тупой, распирающей болью, которая может длиться непрерывно до 6 месяцев. Под воздействием провоцирующих факторов она обостряется. При хронической болезни формируются триггерные зоны – места мышечного уплотнения. При надавливании отмечается резкая болезненность, «синдром прыжка» – больной вздрагивает.

Могут возникать отеки, гиперемия кожи над пораженным участком. Боль тупая, распирающая, максимум интенсивности приходится на 5 день обострения, после чего она ослабевает. Вертебральная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом возникает вследствие ущемления двигательных корешков спинного мозга.

Этот патологический процесс ведет к повышению тонуса в соответствующих мышцах, и понижению в мышцах-антагонистах.

Диагностика

Для диагностики проводится опрос пациента, осмотр. Для подтверждения диагноза «вертеброгенная люмбалгия» используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Опрос пациента позволяет выяснить характер, причину боли в пояснице, усиление ее после воздействия определенных факторов, установить наличие в анамнезе травм, поражений внутренних органов и других патологических состояний, способных спровоцировать подобный болевой синдром. Во время осмотра проводится пальпация пациента (определяется болезненные места, напряженность мышц спины, состояние позвоночного столба).

На основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента ставится предварительный диагноз. Для подтверждения используют дополнительные диагностические методы.

Инструментальные:

рентгеноскопия позволяет визуализировать позвоночник, отдельные позвонки, их расположение, изменение формы и другие возможные отклонения;
магнитно-резонансная и компьютерная томографии отображают все структуры (костные, хрящевые структуры, мягкие ткани); и позволяют обнаружить даже мельчайшее отклонение от нормы;
ультразвуковое исследование выявляет патологический процесс в мягких тканях и внутренних органах.

Лабораторные (исследования крови и мочи выявляют присутствие инфекционных и воспалительных процессов).

Лечение

Цель лечения – улучшение качества жизни пациента: устранение воспалительного процесса, мышечного спазма, боли. Для достижения лучшего результата терапия должна носить комплексный характер.

В период обострения врач назначает пациенту постельный режим. Важно, чтобы поверхность, на которой лежит большой, была жесткой, нагрузки на позвоночник во время обострения следует исключить.

В дальнейшем показано ношение корсета или бандажа при нарушении мышечной фиксации. Используются несколько методов терапии:

медикаментозный;
хирургический;
рефлексотерапия и акупунктура;
физиотерапия;
ЛФК и лечебный массаж;
средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства снижают воспаление, отечность и боль. Все НПВС негативно влияют на желудок, поэтому курс не превышает 10 дней. В случае острого процесса с выраженными симптомами, медикаментозное лечение проводится парентерально – применяются препараты для инъекций. Используются Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолоак, Ксефокам. Мази на основе НПВС оказывают быстрый обезболивающий эффект: Вольтарен, Нимесил, Фастум-гель.
Антигистаминные средства снижают чувствительность организма к раздражителям, воспаление при этом подавляется: Супрастин, Димедрол, Кетотифен.
Диуретики при выраженных отеках (Магнезия).
Хондропротекторы необходимо принимать курсом в течение 3 месяцев (Терафлекс, Хондроксид, Структум, Мукосат).
Витамины – группы В, РР, С, а также поливитаминные комплексы.
Миорелаксанты для снятия мышечного спазма: Медокам, Сурдулу.
Анальгетики для уменьшения болевого синдрома: Баралгин, новокаиновые блокады.
Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон) оказывают выраженное противовоспалительное действие.
Ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции: Пентоксиллин, Трентал.

Хирургическое лечение

Проводится в случае неэффективности консервативной терапии более 6 месяцев. Как правило, к такому решению прибегают при физическом разрушении костей, хрящей, дисков, а также когда без операции есть риск паралича и даже летального исхода.

Болевой синдром при этом выраженный, не подавляется анальгетиками. Под наркозом удаляют поврежденные элементы, на их место ставят пластины, выполненные из металла, спицы, при необходимости межпозвоночный диск заменяется на металлическую копию.

Период восстановления длится не менее года, в это время необходимо исключить любую физическую нагрузку.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы доказали свою эффективность в терапии вертеброгенной люмбалгии, используются:

электрофорез (позволяет доставить медицинские препараты в очаг воспаления);
ультразвук;
облучение лазером: проникая в ткани, луч нормализует обменные процессы;
магнитотерапия: путем воздействия временного или постоянного магнитного поля, достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Рефлексотерапия и акупунктура

При воздействии на биологические точки с помощью иглоукалывания можно уменьшить боль. Это важно для пациентов с противопоказаниями к приему медицинских препаратов. Один из видов акупунктуры – фармакопунктура. Она предусматривает введение лекарственных средств в точки-трансляторы.

Средства народной медицины

Избавиться от вертеброгенной люмбалгии с помощью народных средств сложно, но уменьшить боль и воспалительный процесс помогают следующие процедуры:

компрессы с использованием листьев хрена: их моют, обдают кипятком, укладывают на поясницу, сверху нарывают теплым шарфом, оставляю на ночь, лучший эффект достигается при использовании компресса каждый день в течение 14 дней;
аппликации из листьев живицы смолы хвойных пород деревьев;
растирание поясничной части спины соком алоэ 2-3 раза в день обладает противовоспалительным эффектом;
обертывание со свиным жиром и растительным маслом оказывает согревающий эффект;
аппликации из горного воска: разогретое вещество наносят на кожу поясницы, накрывают одеялом, процедуру нужно проводить один раз в день в течение 10 дней.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура – один из лучших способов борьбы с болевым синдромом вертебрального генеза при хронической форме патологии, в остром периоде они противопоказаны. Лечебные упражнения помогают укрепить мышечный корсет, избежать деформации позвоночного столба. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, и состоит из комбинации нескольких упражнений:

в положении лежа медленно поднимаются и опускаются ноги;
выполнение упражнения «ножницы»;
в положении сидя выполнение поворотов;
подтягивание ног к груди в положении лежа.

Хороший лечебный эффект при хронической форме вертеброгенной люмбалгии дает сочетание лечебных физических упражнений и массажа. Предпочтение следует отдать процедуре, выполненной специалистом.

При вертеброгенной люмбалгии рекомендуется проходить курс массажа из 7–10 сеансов. Первые 3–4 процедуры могут вызывать боль, в случае сохранения болевых ощущений на следующих посещениях, массаж продолжать не стоит.

Используются такие техники, как поглаживание, растирание, постукивание, разминание.

Осложнения и прогноз

Без медицинской помощи пораженные области расширяются, патологические изменения прогрессируют, могут развиться тяжелые осложнения:

постоянные интенсивные боли в спине;
радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника;
паралич;
ишиас;
деформация позвоночника или дисков.

Прогноз зависит от причин, спровоцировавших, развитие вертеброгенной люмбалгии.

При обращении за медицинской помощью при острой боли до того, как патология стала хронической, прогноз благоприятный (проявления регрессируют и не беспокоят пациента).

Если боль возникает на фоне хронической формы болезни внутренних органов или позвоночного столба, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный.

Профилактика

Для профилактики развития вертеброгенной люмбалгии, а также для предотвращения развития обострений, следует соблюдать ряд профилактических мер:

соблюдать принципы правильного питания;
контролировать вес;
избегать переохлаждений;
ограничить длительные физические нагрузки;
в случае вынужденного сидячего положения каждые 40 минут массировать поясничную и крестцовую области;
выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры;
спать на умеренно жестком матрасе;
гулять пешком каждый день;
соблюдать режим сна и бодрствования;
периодически проходить курс лечебного массажа;
не допускать стрессов;
отказаться от вредных привычек.

Вертеброгенная люмбалгия вызывает болевой синдром, иногда превосходящий по интенсивности мигрень. Кроме физического дискомфорта, это нарушает привычный распорядок дня пациента.

Соблюдая ряд несложных профилактических мер, можно предотвратить развитие вертеброгенной люмбалгии и других патологических заболеваний позвоночника. Если болезнь уже развилась, важно обратиться за медицинской помощью и соблюдать рекомендации врача для исключения обострений.

Прием медицинских препаратов, курсы массажа и лечебная физкультура помогут избавиться от болевого синдрома и вернуться к привычной жизни.

Вертеброгенная люмбалгия – причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Болевая реакция в пояснице – частый спутник заболеваний спины. Одна из разновидностей болей – вертеброгенная люмбалгия. Причиной данного вида боли является компрессия нервных стволов, сосредоточенных в области позвонков поясничного отдела.

Основной характеристикой считается ее интенсивность, а отличительной особенностью – постоянная иррадиация в нижнюю конечность и отсутствие симптомов общей интоксикации.

Лечение люмбалгии проводится в рамках комплексной терапии заболевания, которое стало причиной появления боли.

Что такое вертеброгенная люмбалгия?

Позвоночник является основой скелета человека, состоит из подвижных сегментов, из которых выходят крупные нервные стволы, являющиеся продолжением спинного мозга.

Деструктивные изменения, касающиеся межпозвоночного диска или непосредственно позвонков, приводят к морфологическим изменениям в строении позвоночника.

В результате возникает компрессия нервных окончаний, которая и вызывает резкую боль.

Вертеброгенная люмбалгия проявляется двумя видами болей, отличающихся по силе и длительности течения:

Острая – появляется внезапно, имеет точную локализацию, распространяется на ягодицу, заднюю поверхность ноги. Болевой импульс усиливается при резкой смене положения тела, в момент интенсивного вдоха или выдоха.
Хронический болевой синдром характеризуется ноющей болью умеренного характера. Болезненность становится интенсивной при физической активности, при этом сохраняется подвижность позвоночника.

Причиной появления болевого импульса может быть раздражение нервных рецепторов, локализованных в области поясничного отдела. Такой вид вертеброгенной люмбалгии носит название рефлекторной.

Дополнительную болезненность создают мышечные спазмы, которые являются главной причиной перехода боли в хроническую стадию.

Доказано, что более 80% случаев люмбалгии сопровождается гипертонусом скелетной мускулатуры.

Другим видом болевого синдрома является компрессионная люмбалгия, развивающаяся вследствие сдавливания нервных корешков или непосредственно вещества спинного мозга. Компрессия осуществляется деформированными участками позвонка или межпозвоночной грыжей, сформировавшейся вследствие дистрофии хрящевой ткани.

Причины боли

Вертеброгенная люмбалгия является лидером по частоте обращения в лечебные учреждения. Основной причиной болевого синдрома является остеохондроз в области поясницы.

Дегенеративные изменения, лежащие в основе деструктивного заболевания, приводят к изменению формы и структуры диска.

Выпячивание пульпозного ядра, деформированные позвонки создают компрессионное воздействие на нервные стволы, вызывая сильную болевую реакцию.

Другие заболевания, которые вызывают вертеброгенную люмбалгию:

Остеопороз – патология, которая приводит к снижению плотности костной ткани.
Протрузия – выпячивание пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзной оболочки диска между позвонками.
Спондилез – деструктивное заболевание, приводящее к деформации позвонков и образованию на них множественных костных наростов (остеофитов).
Артроз фасеточных суставов – дегенерация, развивающаяся в мелких сочленениях, участвующих в подвижном соединении позвонков.
Грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца с выходом студенистого ядра вследствие дистрофии хрящевого диска.
Злокачественные новообразования или их метастазы, локализованные в области поясничного отдела.
Миозит – воспаление мышц.
Болезнь Бехтерева – патология аутоиммунного характера, поражающая поясничный отдел позвоночника и подвздошно-крестцовые суставы.
Патологический лордоз поясничного отдела – искривление позвоночного столба, характеризующееся усилением физиологического прогиба позвонков.
Врожденные пороки развития.

Помимо патологических состояний, вертеброгенная люмбалгия может быть спровоцирована влиянием следующих факторов:

избыточная масса тела;
резкие движения туловищем: повороты, наклоны;
тяжелая физическая работа;
длительная статическая нагрузка в однообразном положении;
переохлаждение;
инволютивные процессы, связанные с возрастными изменениями;
стресс.

Клиническая картина

Основным проявлением вертеброгенной люмбалгии является сильная боль, берущая начало в поясничной области и распространяющаяся в ягодичную мышцу, спускаясь по задней поверхности бедра и голени. Для заболевания характерна точная локализация боли, человек может указать болезненную точку в нижней части спины.

Как правило, приступ при вертеброгенной люмбалгии начинается внезапно, набирая силу при попытке повернуть или наклонить туловище. Острая боль переходит в хроническую стадию, теряя интенсивность и приобретая ноющий характер. Обострения случаются после переохлаждения или выполнения физических нагрузок.

Характерную клиническую картину дополняют следующие симптомы:

напряжение мышц и уменьшение подвижности в области поясницы;
чувство жжения и покалывания в нижних конечностях;
судорожные сокращения в икроножных мышцах;
онемение в ногах;
холодные бледные стопы;
быстрая утомляемость, частичная атрофия мышц спины;
проблемы с мочеиспусканием и стулом;
нарушение овариально-менструального цикла у женщин;
слабая потенция у представителей мужского пола.

Болевой синдром в пояснице согласно клинико-морфологической классификации подразделяется на несколько подтипов, которые отличаются этиологией (причиной появления) и симптоматикой.

Хронический вид

Основная часть больных вертеброгенной люмбалгией страдает от хронических болей, которые провоцируют межпозвоночные грыжи, а также дегенерация позвонков. Чаще болезненность носит односторонний характер, намного реже поражаются обе конечности. Симметричное расположение боли заставляет задуматься об аутоиммунной или онкологической природе происхождения синдрома.

Отличительные симптомы хронической формы:

продолжительная болевая реакция ноющего характера;
в совокупности обострение продолжается не менее трех месяцев в году;
отсутствие лечебного эффекта от нестероидных средств;
боль снимается при применении стероидных гормонов;
выраженная деформация позвонков и межпозвоночных дисков при рентгенографическом исследовании.

Посттравматическая люмбалгия

Одна из тяжелых форм хронической вертеброгенной люмбалгии, которая практически не поддается консервативному лечению. Причиной появления являются тяжелые травматические повреждения, компрессионные переломы или осложнения после оперативного вмешательства. Больных «мучает» интенсивная хроническая боль, которая лечится оперативным путем.

Вертебральный вид

Благоприятный прогноз при соблюдении врачебных рекомендации сопровождает вертебральную люмбалгию. Деструктивные процессы в позвоночнике играют главную роль при формировании болевых импульсов. Данная разновидность хорошо поддается лечению и при наличии мероприятий поддерживающей терапии не беспокоит больного долгие годы.

Признаки этого вида:

боль сопровождается мышечно-тоническим синдромом;
обострения случаются при малейшем перенапряжении;
значительное облегчение наступает после приема НПВП и миорелаксантов;
осложняется формированием межпозвоночной грыжи.

Спондилогенный вид

Вертеброгенная люмбалгия спондилогенного вида связана с деструктивными изменениями суставов позвоночника и отростков позвонков. Чаще данный вид боли встречается при аутоиммунной этиологии.

Деформация подвижных сегментов позвоночника сопровождается дистрофией хрящевого диска, который видоизменяется и создает компрессию на нервные корешки выпячиванием пульпозного ядра.

Обостряет боль раздражение седалищного нерва, которое отражается пронзительной болью по всей нижней конечности.

В совокупности патологический процесс приводит к появлению следующей клинической картины:

резкая боль в ноге и ягодице;
«выключение» из процесса движения конечности, на которую распространяется болевой импульс;
подъем температуры тела до субфебрильных значений (37,1 – 37,3 градуса);
вынужденная поза в полусогнутом состоянии;
нарушение походки.

Диагностические мероприятия

В ортопедической практике это заболевание довольно распространенное явление. Для выявления данного синдрома проводится традиционный осмотр больного со сбором анамнеза и проведением специальных тестов, определяющих характер боли. Успешное лечение патологического состояния зависит от точного определения причины и процесса формирования боли.

Для полного представления о функциональном состоянии больного потребуется проведение лабораторных и инструментальных обследований:

Анализ мочи и крови;
Рентгенография;
МРТ и компьютерная томография;
УЗИ.

При необходимости дополнительно назначаются консультации специалистов узкой направленности – ревматолога, вертебролога, невропатолога.