В этой публикации мы детально разберём анатомию, функцию, триггерные точки, и зоны отражённой боли, которые возникают в результате поражения грушевидной мышцы.
Грушевидную мышцу (musculus piriformis) называют “дважды дьяволом” из-за того, что она может являться источником проблем, связанных с ущемлением нервов и болезненных ощущений, отражённых из триггерных точек.
Грушевидная мышца: анатомия
Форма и размеры грушевидной мышцы могут отличаться у разных людей. У подавляющего большинства musculus piriformis широкая и массивная, у некоторых — тонкая и небольшая.
Грушевидная мышца одним своим концом (медиально) прикрепляется к передней поверхности крестца. Часть волокон может прикрепляться к краю седалищного отверстия у капсулы крестцово-подвздошного сустава, а часть мышечных пучков — к крестцово-остистой связке. Сверху она может переплетаться с волокнами средней и малой ягодичных мышц, а снизу — с верхней близнецовой мышцей.
Другим своим концом (латерально) грушевидная мышца прикрепляется округлым сухожилием к большому вертелу бедренной кости.
Рекомендуем к просмотру
- Грушевидная мышца выходит из таза через большое седалищное отверстие.
- Помимо седалищного нерва, через большое седалищное отверстие также проходят верхние ягодичные сосуды и нерв, срамные сосуды и нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра, а также нервы, направляющиеся к близнецовым, внутренней запирательной мышцам и квадратной мышце бедра.
- Когда грушевидная мышца массивная и заполняет всё пространство отверстия, она может сдавливать сосуды и нервы, проходящие здесь же, что негативно сказывает на иннервации и кровоснабжении не только всей ноги, но также ягодичной области и переднего отдела промежности.
- Другие короткие мышцы, вращающие бедро наружу (верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, а также квадратная мышца бедра) находятся ниже грушевидной мышцы и могут вносить свой дополнительный вклад в развитие синдрома грушевидной мышцы и ущемления седалищного и вышеперечисленных нервов.
Функции грушевидной мышцы
- При весовой нагрузке грушевидная мышца участвует в контроле избыточной и/или быстрой ротации бедра, например, в фазе установки стопы во время ходьбы или бега, а также стабилизирует тазобедренный сустав, участвуя в удержании головки бедренной кости в вертлужной впадине.
- Грушевидная мышца вместе с верхней и нижней близнецовой, наружной и внутренней запирательной, а также квадратной мышцей бедра участвует в наружном вращении бедра.
- Грушевидная мышца также принимает участие в отведении бедра, когда оно согнуто в тазобедренном суставе под 90 градусов.
Агонистами грушевидной мышцы во вращении бедра наружу, т.е. её помощниками по выполнению функции, являются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, квадратная мышца бедра, большая ягодичная мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, портняжная мышца, задние волокна средней ягодичной и малой ягодичной, а также подвздошно-поясничная мышца.
Антагонистами грушевидной мышцы в наружной ротации бедра являются мышцы, вращающие бедро вовнутрь, а именно: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца, а также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Роль приводящих мышц в вопросе внутренней ротации бедра является противоречивой, однако ЭМГ-ислледования показали, что длинная и большая приводящие мышцы активируются во время внутреннего вращения бедра в тазобедренном суставе.
Триггерные точки грушевидной мышцы
- Поражение грушевидной мышцы триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области крестцово-подвздошного сустава, ягодицы, позади тазобедренного сустава, а также в верхние две трети задней поверхности бедра.
- Миофасциальный болевой синдром грушевидной мышцы, вызванный образованием в ней триггерных точек связан с компрессией седалищного и некоторых других нервов в месте их совместного выхода из полости таза через большое седалищное отверстие.
- Боль при ущемлении нервов отличается от миофасциальной боли, исходящей из триггерных точек, однако крайне часто оба этих состояния возникают параллельно.
- Боль при ущемлении седалищного нерва может уходить дальше, чем боль от триггерных точек и распространяться по всей поверхности бедра и голени, а также на подошву стопы.
- Грушевидная мышца способна оказывать мощное воздействие, приводящее к смещению крестцово-подвздошного сустава, поэтому перед коррекцией положения этого сустава необходимо инактивировать триггерные точки в musculus pirifomis и добиться её расслабления.
Активация триггерных точек в грушевидной мышце может возникнуть в результате любых непривычных нагрузок, например, при попытке предотвратить падение. От человека с данной проблемой можно услышать “Я поскользнулся, когда бежал вокруг стадиона, но удержался и не упал”. Отклонение в сторону при наклоне или быстрая ротация ноги могут также вызвать острую перегрузку мышцы. Длительное сидение на жёсткой поверхности, длительное вождение автомобиля или непосредственная травма при ударе по ягодичной мышце в области грушевидной мышцы также могут спровоцировать активацию триггерных точек. Длительная изнуряющая спортивная активность с активным включением musculus piriformis также может приводить к активации триггеров.
Следует отметить, что в грушевидной мышце не бывает сателлитных точек на фоне активных триггерных точек в других мышцах.
Наличие триггерных точек в грушевидной мышце чаще всего сочетается с триггерными точками в прилежащих мышцах-синергистах, перечисленных выше, а также в мышце, поднимающей задний проход и копчиковой мышце.
Рекомендую к просмотру
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы — редкий диагноз в истории болезни. Мало кто знает, где находится эта глубоко законспирированная мышца, какую функцию выполняет и какую роль играет при воспалении седалищного нерва.
А ведь на практике более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом с отдающими в ногу упорными болями по ходу седалищного нерва, которые не купируются обычной противовоспалительной терапией, страдают именно этой патологией.
Но почему-то и врачам, и пациентам больше по душе всевозможные «остеохондрозы», «люмбоишиалгии» и «радикулиты» — диагнозы, отражающие не причины или механизмы болезни, а только общую картину. Действительно, «боль в пояснице» гораздо понятнее какого-то там плодового-яблочного синдрома.
Анатомия грушевидной мышцы
Грушевидная мышца (потрясен юмором или образным мышлением античных анатомов! Где они тут усмотрели грушу?) расположена в глубине ягодичного мышечного массива, и пропальпировать ее удается только при наличии выраженного болевого синдрома.
Она берет начало от крестца и прикрепляется к большому вертелу бедра.
На первый взгляд ничего особенного, но грушевидная мышца почти полностью заполняет собой большое седалищное отверстие таза — Фермопильский проход для сосудов и нервов ( в том числе седалищного) к нижним конечностям.
В норме даже в период напряжения грушевидной мышцы в большом седалищном отверстии остаются свободными верхняя и нижняя щели, где и проходят нервно-сосудистые пучки. Но картина резко меняется, если длительное патологическое сокращение грушевидной мышцы начинает сдавливать седалищный нерв и ягодичные артерии.
Синдром грушевидной мышцы. Клиническая картина
Клинические проявления синдрома грушевидной мышцы проявляются в первую очередь симптомами воспаления или ущемления седалищного нерва:
- Тянущая мозжащая боль в ягодице и по задней поверхности бедра, усиливающаяся при беге, ходьбе, приседаниях.
- Ощущение зябкости, снижение чувствительности голени и стопы, чувство одеревенения в ноге. Или проявление гиперчувствительности — ползание мурашек, чувство жжения ниже уровня коленного состава.
- Слабость и атрофия мышц голени и стопы
- Трофические расстройства кожи нижних отделов ноги
К локальным симптомам можно отнести боли в тазобедренном суставе, крестцово-подвздошном сочленении, боли при пальпации самой грушевидной мышцы.
При компрессии артерий, проходящих через большое седалищное отверстие, развиваются сосудистые нарушения. Кожа задней поверхности ноги становится бледной и сухой, появляются нарушения микроциркуляции и признаки ишемии тканей ноги.
Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы
Диагностика заболевания проводится на основании характерной клинической картины, сбора анамнеза, выявления мануальных тестов и специфических симптомов. Важным диагностическим приемом является блокада грушевидной мышцы новокаином или лидокаином. А в некоторых случаях даже ее однократного применения бывает достаточно для полного излечения.
Вообще, при синдроме грушевидной мышцы купирование боли является первым и главным лечебным мероприятием. А после снятия болевого синдрома можно спокойно продолжать дальнейшую терапию.
При наличии выраженного воспаления седалищного нерва — нестероидные противовоспалительные препараты, при нарушении микроциркуляции — препараты, улучшающие кровообращение и трофику тканей, при полиневропатиях — витамины группы В, препараты магния.
Профилактика и реабилитация
- Лечебная физкультура является важнейшим средством профилактики синдрома грушевидной мышцы и реабилитации после ущемления седалищного нерва. Основное упражнение вот:
- А уж если скомбинировать разные варианты отведение бедра вместе со скручивающими (ротационными) движениями в поясничном отделе позвоночника, то седалищные нервы вместе с грушевидными мышцами скажут Вам огромное спасибо и никогда Вас не побеспокоят.
Несколько интересных фактов о грушевидной мышце
Не очень крупная, глубоко расположенная грушевидная мышца не всем знакома даже по названию. Больше известен одноименный синдром. Синдром грушевидной мышцы может вызывать упорные боли в ноге, препятствующие нормальной ходьбе.
Некоторые клиницисты (врачи, работающие в клинике и занимающиеся научными наблюдениями и исследованиями) утверждают, что он в половине случаев сопутствует поясничному остеохондрозу.
Этот синдром требует особых подходов к лечению, иначе бывает сложно добиться улучшения состояния.
Содержание
- 1 Прикладная анатомия
- 2 Роль в организме: норма и патология
Прикладная анатомия
Анатомия грушевидной мышцы человека была впервые описана бельгийским анатомом Адрианом Спигелиусом.
Ее мышечные волокна начинаются от внутренней поверхности крестца тремя широкими расходящимися пучками, которые затем собираются в округлый мышечный тяж.
Он минует седалищное отверстие тазовой кости, огибает шейку бедра и крепится на ее наружной поверхности при помощи короткого круглого сухожилия. Таким образом мышца перекидывается из полости малого таза на наружную поверхность тазобедренного сустава.
Покрывает мышечные волокна оболочка – фасция малого таза. Иннервацию осуществляют веточки первого и второго спинномозговых крестцовых нервов. Кровоснабжение осуществляется веточками ягодичных артерий.
Анатомия грушевидной мышцы заслуживает внимания по нескольким причинам.
- На внутренней поверхности крестца мышечные волокна укрепляют капсулу крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью. Эти суставчики несут большую нагрузку и потому легко травмируются.
- Грушевидная мышца фиксирует в суставе головку бедренной кости за счет того, что ее сухожилие крепится к большому вертелу (бугор на верхнем конце кости, снаружи тазобедренного сустава).
- Мышца минует седалищное отверстие. Сверху и снизу от нее, между мышечными пучками и костью, проходят сосуды и нервы бедра. Сверху – верхняя ягодичная артерия и нерв. Снизу – крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. При длительном патологическом напряжении мышечных пучков нерв, который находится в нижней части седалищного отверстия, может сдавливаться.
У разных людей анатомия данной мышцы может варьироваться. Мышца может заполнять собой весь просвет седалищного отверстия. Или, наоборот, быть тонкой и небольшой. У некоторых людей грушевидная мышца отсутствует.
В 10 % случаев седалищный нерв проходит непосредственно между мышечными волокнами, что создает предпосылки для его сдавления.
Роль в организме: норма и патология
У грушевидной мышцы есть несколько важных задач. Основная ее функция – отведение бедра и поворот его наружу. Если ноги человека занимают фиксированное положение, то происходит отклонение таза в сторону и наклон туловища вперед. При весовых нагрузках, беге и ходьбе грушевидная мышца удерживает бедро от излишнего поворота внутрь.
Немаловажная ее функция – стабилизация двух суставов. Сухожилие «заякоривает» головку бедренной кости в вертлужной впадине. Начальные пучки удерживают крестцово-подвздошный сустав.
В случае длительного перенапряжения грушевидной мышцы может сдавливаться крупный седалищный нерв. Он иннервирует мышечные массивы таза, голени и бедра. При его сдавлении развивается синдром грушевидной мышцы.
Данное заболевание проявляется болями в ягодице, которые отдаются в пах и бедро. Во время ходьбы боли становятся сильнее. У некоторых пациентов бывает даже перемежающаяся хромота. Человек при этом вынужден периодически останавливаться из-за болей в ноге.
Могут быть ощущения ползанья мурашек по коже, онемения, жжения. Возможны нарушения кровообращения за счет сдавления артерии. В покое, особенно если прилечь, болевой синдром уменьшается. Больной испытывает облегчение, когда сидит.
Особенно удобно положение с разведенными в стороны ногами.
При осмотре врач прощупывает точку выхода седалищного нерва – это примерно центр ягодицы. В этой точке определяется болезненность. Пациент испытывает боль при повороте бедра внутрь.
В лечении данного синдрома существует два направления. Это, во-первых, расслабление спазмированных мышечных волокон и, во-вторых, поиск и устранение причины заболевания.
Для расслабления мышцы применяется много методов:
- лечебная физкультура (упражнения на растяжку);
- лечебные блокады (введение лекарственных препаратов непосредственно в напряженную мышцу);
- применение ботулинистического токсина;
- мануальная терапия;
- физиолечение;
- кинезиологическое тейпирование (наклеивание на кожу дышащих лент – тейпов, что позволяет нормализовать мышечный тонус).
Синдром грушевидной мышцы могут провоцировать различные причины. Это прямые травмы, например, падения на ягодицы, неудачные инъекции. Спазму способствуют остеохондроз с поражением поясничных дисков, воспалительные изменения тазобедренного сустава, всяческие заболевания органов малого таза. Устранение этих причин способствует быстрому излечению.
Течение заболевания обычно доброкачественное, при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.
Рейтинг статьи: (2 votes, оценка: 5,00 из 5) Загрузка…
Автор статьи: Наталья
Синдром грушевидной мышцы: миф и реальность
Грушевидная мышца по форме напоминает равнобедренный треугольник. Широкой своей частью эта мышца крепится к внутренней поверхности крестца и выходит из таза через большое седалищное отверстие.
Грушевидная мышца занимает не все седалищное отверстие, выше через него выходят верхние ягодичные артерия и нерв, а ниже — нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. Ближе к тазобедренному суставу переходит в сухожилие и крепится к бедренной кости. Снаружи она покрыта большой ягодичной мышцей.
Располагается в довольно неблагоприятных физиологических условиях: плотно прилегает ко всем располагающимся рядом анатомическим структурам, и не может не испытывать их влияния. Иннервируется из крестцового сплетения нервными корешками S1-S2. Питание получает из нижней ягодичной, запирательной и внутренней половой артерий.
Основные функции грушевидной мышцы — поворот бедра кнаружи с незначительным отведением в сторону, фиксация тазобедренного сустава.
Синдром грушевидной мышцы
При нарушении в мышце редко возникают дистрофические изменения, чаще встречаются контрактуры и миотонические явления. Все неприятные ощущения при этом синдроме связаны с ущемлением воспаленной и спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва, полового нерва, заднего кожного нерва бедра, нижнего ягодичного нерва, ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва.
Болевой синдром локализуется в ягодичной области, может распространяться в паховую область, верхнюю часть бедра, и даже в голень. Ноющая, тянущая, боль может возникать в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах. Она усиливается при ходьбе, в длительном положении стоя, при приведении бедра. Боль несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами.
При компрессии седалищного нерва и его сосудов боль имеет ярко выраженный вегетативный характер: возникают ощущения зябкости, жжения, одеревенения.
Возможны кратковременные спазмы сосудов ноги, приводящие к перемежающейся хромоте — пациент вынужден при ходьбе останавливаться, садиться или ложиться; кожа ноги бледнеет; после отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре у него повторяется тот же приступ.
Нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы сочетается с подобным состоянием других мышц тазового дна. При синдроме грушевидной мышцы почти всегда есть легкие сфинктерные нарушения: небольшая пауза перед началом мочеиспускания.
Причины возникновения
Миф №1 Цитата из уважаемого ресурса: «Многие считают, что это (возникновение синдрома грушевидной мышцы) происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости». — Да, причина возникновения боли, определенно в этом, но причина возникновения синдрома в том ЧТО вызвало болезненное сокращение и воспаление в грушевидной мышце.
Причин возникновения столь неприятного состояния довольно много:
- Первичное нарушение грушевидной мышцы (например, при неудачной иньекции с проколом грушевидной мышцы)
- Воспалительные явления в тазобедренном суставе (например, при коксартрозе)
- Заболевания органов малого таза (моче-половая система)
- Проблемы в крестцово-подвздошном сочленении и крестце (травмы, новообразования)
- Ущемление спинномозговых корешков поясничного и крестцового отделов позвоночника
- Истинное воспаление седалищного нерва (встречается довольно редко)
Вопреки расхожему мнению, внешние факторы не имеют сильного влияния на грушевидную мышцу: от ударов и низких температур она защищена большой ягодичной мышцей.
Диагностика при синдроме грушевидной мышцы
Для распознания синдрома грушевидной мышцы используются такие методы как:
- Определенные мануальные тесты
- Неврологические тесты
- Инфильтрация грушевидной мышцы новокаином с оценкой возникающих при этом положительных сдвигов
Распознать синдром грушевидной мышцы не составляет большого труда, намного сложнее, но абсолютно необходимо выяснить его истинную причину. То, что синдром грушевидной мышцы может быть конечным диагнозом — очередной миф.
Исследование самой грушевидной мышцы может быть затруднено, поэтому если нет указаний на ее повреждения, ее исследуют в последнюю очередь.
При подтверждении синдрома грушевидной мышцы исследование начинают с МРТ поясничного отдела позвоночника и УЗИ органов малого таза. Затем может быть проведено рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, для возможного выявления коксартроза на ранней стадии.
Лечение при синдроме грушевидной мышцы
Миф №3 — Грушевидную мышцу нужно лечить.
Классическими методами лечения грушевидной мышцы считаются растяжение и массаж мышцы, воздействие согревающими физиопроцедурами — и это очередное заблуждение. Эти процедуры помогают снять боль лишь на какое-то время, а физиопроцедуры при воспалительном процессе даже противопоказаны.
Приемы мануальной терапии, направленные на мобилизацию пораженного позвоночного двигательного сегмента, также помогают снять боль и частично восстановить кровоток и иннервацию грушевидной мышцы, но если истинная причина в межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника больших размеров, то любая даже самая щадящая мануальная терапия может быть опасна.
Гимнастические упражнения направленные на растяжение грушевидной мышцы, также не избавят от причины. Целесообразна коррекция двигательного стереотипа, избегание провоцирующих нагрузок и поз.
Возможно назначение негормональных противововпалительных препаратов и миорелаксантов, обладающих анальгетическими свойствами, но и они не избавят от боли надолго.
Предлагают поочередно проводить новокаиновую блокаду нервного корешка и новокаинизацию грушевидной мышцы с одновременным расслаблением мышц ягодичной области при помощи массажа. Но и это будет только временная мера.
Миф №4 — Ботокс. Токсин ботулинический, широко используется в косметологии, с недавних времен используется при лечении миофасциальных болевых синдромах, является нейротоксином. Временно подавляет нервно-мышечное проведение, тем самым способствует снижению боли и расслабляет спазмированную мышцу.
Реальность состоит в том, что все эти меры не могут считаться лечением синдрома грушевидной мышцы. Они лишь помогают в определенной мере снять боль до того момента, пока не будет выяснена истинная причина возникновения синдрома и не начнется ее устранение.
Избавляться надо не от боли, а от причины ее вызвавшей.
Ягодичные мышцы: анатомия, строение, иннервация и функции
Средняя ягодичная мышца (СЯМ) расположена на латеральной стороне ягодицы, под гребнем подвздошной кости. Верхняя часть мышцы широкая и сужается по мере перехода в сухожилие, что придает ей веерообразную форму.
Большая ягодичная мышца покрывает все ягодичные мышцы, за исключением передне-верхней трети СЯМ.
Эта открытая часть СЯМ является безопасной областью, в которую проводятся внутримышечные инъекции, в верхний наружный квадрант ягодицы.
Послушать подкаст про ягодичные мышцы можно здесь.
Клинически значимая анатомия
Начало мышцы
Ягодичная или латеральная поверхность подвздошной кости, между задней и передней ягодичными линиями и ягодичным апоневрозом. Это большая область, простирающаяся от гребня подвздошной кости вверху до седалищной вырезки внизу.
Прикрепление мышцы
СЯМ разделена на три части, напоминая дельтовидную мышцу плечевого сустава.
- Волокна задней части, направляющиеся вперед и вниз.
- Волокна средней части, направляющиеся вниз.
- Волокна передней части, направляющиеся назад и вниз. Все волокна объединяются, образуя уплощенное сухожилие, которое прикрепляется к задней и латеральной части верхнего отдела большого вертела бедренной кости.
Иннервация
СЯМ иннервируется верхним ягодичным нервом (корешки L4, L5 и S1). Кожная иннервация в основном обеспечивается за счет L1 и 2.
Про большую ягодичную мышцу можно почитать тут.
[править | править код]
- Мышцы — анатомия и функции
- Мышцы ног
- Мышцы задней поверхности бедра
- Ноги — упражнения и особенности тренировки
Мышцы вокруг тазобедренного сустава
- Большая ягодичная мышца
- Портняжная мышца
- Подвздошно-поясничная мышца
- Малая ягодичная мышца
- Напрягатель широкой фасции
- Гребенчатая мышца
- Приводящие мышцы
- Длинная приводящая мышца
- Короткая приводящая мышца
- Большая приводящая мышца
- Тонкая мышца бедра
- Верхняя близнецовая мышца
- Нижняя близнецовая мышца
- Внутренняя запирательная мышца
- Наружная запирательная мышца
- Квадратная мышца бедра
- Грушевидная мышца
Функция
- Основное действие средней ягодичной мышцы – это отведение бедра.
- Передняя часть СЯМ осуществляет отведение, а также способствует сгибанию и медиальной ротации в тазобедренном суставе.
- Задняя часть СЯМ осуществляет отведение, а также способствует разгибанию и наружной ротации в тазобедренном суставе.
- При сгибании бедра все части вращают бедро вовнутрь, причем было показано, что при 90° сгибания бедра рычаг медиального вращения СЯМ увеличивается в восемь раз.
- Все части СЯМ осуществляют отведение в тазобедренном суставе независимо от позиции бедра.
- СЯМ чрезвычайно важная мышца для поддержания стабильности во фронтальной плоскости таза, которую он образует с ипсилатеральной мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра и контралатеральной квадратной мышцей поясницы, фасцией поясничного отдела, основной функцией которой является обеспечение стабильности во фронтальной плоскости.
- СЯМ является важной мышцей, которая задействуется при ходьбе, беге и удерживании веса на одной ноге, поскольку она предотвращает опускание противоположной стороны таза. Когда конечность отрывается от земли, таз на противоположной стороне будет падать из-за потери поддержки снизу. СЯМ поддерживает боковую часть таза, которая опускается, что позволяет другой конечности переноситься вперед для осуществления следующего шага.
- СЯМ также поддерживает таз во время ходьбы, вызывая вращение бедра с помощью малой ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. И наоборот, бедро поддерживается во время фазы опоры, воздействуя на ту же сторону.
Ингибиция средней ягодичной мышцы
Как отметил Владимир Янда, СЯМ – это одна из фазических мышц, которая, как правило, ингибируется в нашем организме многими причинами.
- Положение стоя с массой тела, смещенной на одну ногу, с наклоненным тазом и приведенным бедром.
- Сон на боку без подушки между ногами: верхняя нога согнута и приведена над другой ногой.
- Сидение со скрещенными ногами в течение длительного периода времени потенциально ослабит отводящие мышцы бедра, поскольку приведет к их удлинению (они будут находится за пределами физиологической длины в состоянии покоя).
- Напряжение аддукторов создает реципрокную ингибицию СЯМ.
Когда СЯМ ингибирована, тело должно пытаться компенсировать это другими мышцами, чтобы поддерживать стабильность во фронтальной плоскости и предотвращать падение таза.
Таким образом, активность ипсилатеральной мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, и контралатеральной квадратной мышцы поясницы увеличивается, в результате чего эти мышцы становятся напряженными и сверхактивными.
Владимир Янда упомянул, что квадратные мышцы поясницы и мышцы, напрягающие широкую фасцию бедра, являются тоническими мышцами, которые, как правило, напряжены и гиперактивны.
Слабость СЯМ возникает в связи с патологией нижних конечностей вследствие поражения опорно-двигательного аппарата и нарушением походки в результате инсульта.
Существует взаимосвязь между слабой или дисфункциональной СЯМ и такими состояниями, как походка Тренделенбурга, синдром илиотибиального тракта, пателлофеморальный болевой синдром, повреждение передней крестообразной связки и другие повреждения коленного и голеностопного сустава.
При походке Тренделенбурга СЯМ не может работать эффективно из-за боли, нарушения механики или слабости, таз с противоположной стороны опускается. При походке Тренделенбурга часто наблюдается компенсаторный наклон туловища.
Про тест Тренделенбурга можно почитать здесь.
Впечатляющее исследование о валидности теста Тренделенбурга показало, что тест не следует проводить со здоровыми людьми, у которых СЯМ имеет силу более 30% массы тела. Его можно использовать только у пациентов с выраженной слабостью. Это означает, что на самом деле у пациента может быть ингибированная СЯМ, а тест Тренделенбурга окажется отрицательным.
Активация СЯМ
Существует множество упражнений, которые помогают активировать среднюю ягодичную мышцу. Как показывает НМГ, каждое упражнение активирует мышцу на некоторое количество процентов.
| Уровень активации СЯМ | Типы упражнений |
| Средний уровень активации (21-40% MVIC) |
|
| Высокая активация (41–60% MVIC) |
|
| Очень высокая активация (>60% MVIC) |
|
MVIC – максимальное произвольное изометрическое сокращение. Планка на локтях/планка отличается от других упражнений статичной манерой, при этом надо поддерживать нейтральное положение бедер и позвоночника. При выполнении этих упражнений СЯМ выполняет роль стабилизатора таза и позвоночника.
Как генетика влияет на форму ягодиц?
Красивая форма ягодиц не всегда говорит о большом объеме работы в тренажерном зале. Некоторые девушки и без тренировок имеют аппетитные округлости. Стоит им приложить немного усилий, как мышцы обретают соблазнительную упругость.
В категорию избранных попадают единицы, но именно они впоследствии активно делятся своим опытом в видео и наперебой публикуют фото в социальных сетях.
Поэтому так часто их упражнения на верхнюю или нижнюю часть ягодиц не помогают другим женщинам.
Внешний вид ягодиц сильно зависит от ширины тазовых костей. Не менее важна форма трех парных мышц — большой, средней и малой ягодичной, — которая закладывается генетически и индивидуальна, как отпечатки пальцев. Форму упражнениями не изменить, но тренировками с отягощением можно поднять мышцы и увеличить объем.
Бразильскую попу простыми приседаниями и махами не заполучить. Чтобы откорректировать фигуру, нужно много работать по персональной программе.
Не используйте как шаблон стандартные тренировочные комплексы и не пытайтесь накачать среднюю ягодичную мышцу изощренными упражнениями.
Для начала адекватно оцените исходные данные, составьте свою схему тренировок и займитесь увеличением отдельных мышц с помощью изолированных силовых упражнений.
Жим сидя в тренажёре: правильная техника упражнения
Вид попы еще зависит от размера жировой ткани между кожей и мышцами. Если есть лишние килограммы, то проблема заключается вовсе не в том, что кость широкая.
Женщинам с избыточным весом нужно начинать с аэробных и базовых тренировок и только похудев, выполнять упражнения на нижнюю и верхнюю часть ягодиц. Тогда накачанные мышцы будут не только приятны на ощупь, но и радовать взгляд.
Ответ однозначный: да, влияет.
Во-первых, генетика определяет форму мышц, и она у разных людей разная. И как бы Вы не старались, но не существует упражнений, которые способны изменить форму той или иной мышцы. Силовая тренировка для ягодиц поможет увеличить мышцу в объеме, кардиоупражнения и сбалансированное питание могут избавить Вас от лишнего подкожного жира, но форму мышц, изменить нельзя.
Во-вторых, внешний вид ягодиц определяется также шириной тазовых костей и визуальным соотношением ширины талии к ширине таза. И этот показатель Вы тоже не измените.
Но не стоит оправдывать все генетикой. Если у Вас есть лишний вес, то дело тут не в том, что “кость широкая”, а именно в лишнем весе. Только когда Вы похудеете можно будет действительно судить о ширине бедер, ориентируясь на ширину тазовых костей, а не “толщину” подкожной жировой клетчатки над ней.
А если готовы перейти от теории к практике, то попробуйте мои
Лечение
Сначала вы должны найти причины ингибирования или слабости СЯМ и поработать с этим, а затем попытаться ее активировать.
Друзья, этот и другие вопросы будут разбираться на семинаре Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…
Публицисты и коллеги описывают прогрессивную программу тренировок по усилению СЯМ.
- Упражнения без весовой нагрузки и базовые упражнения с весовой нагрузкой, такие как упражнение «моллюск», отведение бедра лежа на боку, отведение бедра в положении стоя и базовые упражнения на равновесие в одной ноге. Переход к следующей ступени осуществляется, когда пациент может удерживать положение своего таза стоя одной ноге в течение 30 секунд.
- Упражнения с весовой нагрузкой и постепенное добавление упражнений на устойчивость путем (1) горизонтального перемещения центра тяжести с помощью шаговых и/или прыжковых упражнений на одной ноге; (2) уменьшения ширины основания опоры; (3) увеличение высоты центра тяжести путем подъема рук и/или гирь, или (4) выполнения упражнений на неустойчивых поверхностях.
- Осуществление движений в тех паттернах, которые специфичны для конкретного вида спорта.
Как узнать, есть ли слабость больших ягодичных мышц?
Вот, например, простой и быстрый тест, который позволит определить наличие слабости ягодичных мышц.
Необходимо лечь на спину, колени согнуты, по крайней мере, на 90 градусов. Сожмите ягодичные мышцы. Медленно поднимите бедро от поверхности пола, а затем выпрямите правое колено так, чтобы бедра были параллельны.
Постарайтесь, чтобы уровень таза не менялся, и бедра не поворачивались. Если таз отклоняется или ротирует в одну сторону, когда нога разгибается , то определенно есть слабость ягодичной мышцы .
Но этот тест не должны выполнять женщины, по крайней мере 6 недель после родов.
Мышцы таза, их функции, кровоснабжение и иннервация. Запирательный канал, над- и подгрушевидные отверстия, их стенки и содержимое
ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ТАЗА
· Подвздошно-поясничная (Инн.Поясничное сплетение.)
· Большая поясничная мышца (Инн.Поясничное сплетение.)
· Подвздошная мышца (Инн.Поясничное сплетение.)
Функция: обеспечивает сгибание в тазобедренном суставе и вращает бедро наружу. Наклоняет таз вместе с туловищем вперед.
· Малая поясничная мышца (Инн.Поясничное сплетение.)
Функция: напрягает fascia iliaca.
· Грушевидная мышца (Инн.Мышечная ветвь крестцового сплетения.)
Функция: вращает бедро наружу.
· Внутренняя запирательная мышца (Инн. Мышечная ветвь крестцового сплетения.)
- Функция: вращает бедро наружу.
- НАРУЖНЫЕ МЫШЦЫ ТАЗА
- · Большая ягодичная мышца (нижний ягодичный нерв)
Функция: разгибает бедро, отводит бедро. При вертикальном положении тела фиксирует таз и вместе с ним туловище.
- · Напрягатель широкой фасции бедра (верхний ягодичный нерв)
- Функция: напрягает подвздошно-большеберцовый тракт, сгибает бедро.
- · Средняя ягодичная мышца (верхний ягодичный нерв)
- Функция: отводит бедро, передние пучки вращают его внутрь, задние — наружу.
· Квадратная мышца бедра( Инн. Мышечная ветвь крестцового сплетения.)
- Функция: вращает бедро наружу.
- · Малая ягодичная мышца (верхний ягодичный нерв)
- Функция: отводит бедро, передние пучки мышцы вращают его внутрь, задние — наружу.
- · Наружная запирательная мышца (запирательный нерв)
- Функция: вращает бедро наружу
- Кровоснабжение:ветви нижней и верхней ягодичных артерий; ветви наружной подвздошной и нижней подчревной артерий.
- запирательный канал— канал, расположенный в передней части таза, образованный сверху запирательной бороздой лобковой кости, снизу — запирательной мембраной и запирательными мышцами; место прохождения одноименных сосудов и нервов.
надгрушевидное отверстие-щелевидный промежуток в верхней части большого седалищного отверстия между большой седалищной вырезкой и верхним краем грушевидной мышцы; в Н. о. проходят верхние ягодичные артерии, вены и нерв.
подгрушевидное отверстие— щелевидный промежуток в нижней части большого седалищного отверстия, расположенный между нижним краем грушевидной мышцы и крестцово-остистой связкой; место прохождения седалищного нерва, нижних ягодичных сосудов и нерва, заднего кожного нерва бедра, внутренних половых артерии и вены, полового нерва
Мышцы бедра, группы, функции. Кровоснабжение и иннервация этих мышц.