Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

• 26 Июля, 2019
• Ортопедия и травматология
• Федор Бунин

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года — распространенная патология. Она выявляется у каждого третьего ребенка из 1000. Чаще всего недуг диагностируется сразу после рождения. Для его коррекции необходимо сразу принять меры во избежание проблем со здоровьем в будущем. У новорожденных и детей приблизительно до 6 месяцев дисплазия хорошо поддается терапии и полностью купируется к моменту первых шагов. В запущенных случаях ребенок впоследствии может испытывать проблемы при ходьбе.

Основные причины

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного — это патология, характеризующаяся незрелостью данной структуры с нарушением развития всех образующих ее звеньев: костей и хрящей, мягких тканей.

Согласно статистике, чаще всего она выявляется у девочек (в 80 % случаев). При этом дисплазией левого сустава страдает около 60 % заболевших. Как правило, она возникает во время внутриутробного развития плода.

В этот период вероятность появления аномалии увеличивается под воздействием следующих факторов:

1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей в детстве была выявлена подобная патология, существует риск ее появления у ребенка.
2. Гормональные сбои. Повышенные показатели прогестерона у будущей матери в третьем триместре могут ослабить мышечные связки у плода.
3. Неполноценное питание беременной. Дефицит отдельных витаминов и микроэлементов в рационе негативно отражается на развитии ребенка в целом.
4. Повышенный тонус матки.
5. Крупный плод и аномальное его расположение в матке может спровоцировать анатомическое смещение костей.
6. Преждевременные роды. Недоношенные дети часто страдают от нарушений в развитии мышц и двигательного аппарата.
7. Пагубные привычки, неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Суставные проблемы могут возникнуть в случае хронических или инфекционных заболеваний у матери.

Классификация патологии

Перечисленные причины дисплазии тазобедренных суставов могут по-разному влиять на развивающийся организм. Как следствие, аномалии незрелости данной структуры варьируются.

Врожденная форма патологии бывает следующих видов:

1. Ацебулярная. Обусловлена незрелостью сустава. Нарушение характеризуется отклонениями в строении вертлужной впадины. При этом головка бедра оказывает давление на хрящ лимбуса, что провоцирует его деформацию. Из-за этого наблюдается смещение бедренной головки.
2. Эпифизарная. Патология отличается тугоподвижностью соединений. Это влечет за собой деформацию конечностей, сопровождающуюся выраженным болевым синдромом. Диффузные углы меняются как в сторону уменьшения, так и увеличения. Нарушение хорошо просматривается на рентгеновском снимке.
3. Ротационная. Для этой формы дисплазии характерно анатомически некорректное размещение костей, что приводит к косолапости.

Заболевание может иметь легкое или тяжелое течение. В зависимости от этого различают 3 степени дисплазии тазобедренных суставов у детей:

1. Первая, или предвывих. Встречается чаще всего. Головка бедра входит внутрь скошенной впадины сустава. Происходящие изменения не затрагивают мышцы и связки. Возможно самоизлечение или переход заболевания на следующий этап развития.
2. Вторая, или подвывих. В полость сочленения входит часть смещенной кверху головки бедра. Связки утрачивают тонус, растягиваются.
3. Третья, или вывих. Головка бедра смещается и полностью выходит из вертлужной впадины.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов считается последней степенью патологического процесса. Ребенок уже рождается с отклонением или получает его в случае запоздалой диагностики, отсутствия терапевтических мер.

Первые симптомы

Первые признаки патологии можно заметить еще в роддоме. Неонатолог определяет их при осмотре новорожденного, учитывая факторы риска и особенности протекания беременности. Особое внимание уделяется девочкам и крупным по весу малышам. Однако чаще всего нарушение выявляет ортопед после выписки из роддома при первом обследовании.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у детей самостоятельно?

1. Ограничение отведения. Данный симптом наблюдается при повышенном тонусе мышц бедренной структуры. Для его проверки ребенка следует уложить на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. Если в таком положении невозможно развести ногу сильнее, чем на 60 градусов, можно говорить о наличии патологии.
2. Укорочение ножки. Этот симптом определяют по коленным чашечкам. Ребенка необходимо уложить на спину, максимально согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. Стопы при этом должны оставаться рядом на столе. В таком положении становится заметно, что на стороне вывиха одна коленная чашечка ниже другой.
3. Симметричность складок. По данному признаку можно ориентироваться, если возраст ребенка старше 3 месяцев. У здорового малыша складки над и под коленками, а также чуть ниже ягодиц симметричны.
4. Симптом соскальзывания. Для его выявления ноги ребенка нужно согнуть в коленных и тазобедренных суставах таким образом, чтобы образовался прямой угол. Большие пальцы родитель должен положить на внутреннюю, а остальные — на наружную сторону бедра. Бедра затем следует медленно развести в разные стороны. Если в этот момент головка словно соскальзывает в вертлужную впадину и ощущается щелчок, можно говорить о наличии патологии.

Другими симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничка считаются: нарушение сосательного рефлекса, кривошея, неправильный пульс. У детей постарше клиническая картина дополняется поздним вставанием на ноги, «утиной» походкой, проблемами с координацией.

Методы диагностики

При подозрении на дисплазию необходимо сразу обратиться к педиатру или ортопеду. На основе физикального осмотра и пальпации врач не может подтвердить заболевание и назначить лечение. Обязательно проводятся аппаратные исследования.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей включает в себя следующие мероприятия:

1. УЗИ. Это абсолютно безвредная и безболезненная процедура, но весьма информативная. Позволяет выявить нарушение даже у детей первых дней жизни.
2. Рентгенограмма. Данный метод редко используется для обследования детей до года, поскольку опасен облучением.
3. КТ и МРТ. Рекомендуется перед проведением операции для получения полной клинической картины.

Дополнительно могут быть назначены артрография и артроскопия. Они помогают оценить состояние костных структур, связок и хрящей. Из-за сложности проведения данные процедуры используются в исключительных случаях.

Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике. По проявлениям дисплазию легко спутать с паралитическим вывихом бедра, рахитом, метафизарным переломом, артрогрипозом.

Варианты лечения

После подтверждения дисплазии тазобедренных суставов у детей до года сразу назначается лечение. Оно может носить консервативный или хирургический характер.

Дополнительно малышам рекомендуется массаж, различные физиопроцедуры. Перечисленные методы способствуют укреплению и правильному развитию мышц, усилению кровотока, ускоренной регенерации тканей.

Рассмотрим каждый из вариантов устранения недуга более подробно.

Консервативная терапия

У месячного ребенка дисплазия тазобедренных суставов хорошо поддается терапии посредством широкого пеленания. С этой целью новорожденного укладывают на спину, ноги его разводят, а между ними помещают своеобразные валики из 2-3 пеленок. Данная конструкция фиксируется другой пеленкой на поясе. Это метод используется не только для устранения, но и профилактики патологии.

При 2-й и 3-й степени дисплазии тазобедренных суставов у детей до года применяются ортопедические приспособления:

1. Перинка Фрейка. Некоторые врачи считают данную конструкцию малоэффективной, однако на практике она используется в современной медицине. Внешне она напоминает подушку, которая широко разводит ноги ребенка. При этом важно следить, чтобы они не были чрезмерно отведены. Если ребенок постоянно плачет и капризничает, отказывается от еды, следует обратиться к врачу с целью уменьшения амплитуды перинки.
2. Стремена Павлика. Конструкция состоит из бандажного пояса на груди, который соединен с бандажом на голеностопах. Сустав при этом фиксируется в физиологичном состоянии, что позволяет ребенку полноценно двигаться. Стремена недопустимо снимать до окончания курса терапии, в том числе и во время купания.
3. Шина Виленского. Применяется, как правило, на конечном этапе лечения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Шину не назначают совсем маленьким детям, которые еще не умеют ползать. Ее можно надевать поверх одежды.

Выбор конкретной конструкции для исправления нарушения остается за врачом.

Физиотерапевтические процедуры

В зависимости от тяжести заболевания в качестве дополнительного метода лечения врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Они помогают ребенку быстрее справиться с недугом. Наиболее эффективными признаются следующие методы:

1. УФО. Назначается всегда индивидуально. Способствует регенерации тканей, усиливает иммунитет.
2. Электрофорез для укрепления костей и суставов.
3. Аппликации с озокеритом. Накладываются прямо на пораженный сустав.
4. Теплые ванны с морской солью. Активизируют защитные силы организма, улучшают местное кровообращение в тканях.

Отдельно следует отметить электрофорез. В ходе процедуры с использованием постоянного тока низкого напряжения обеспечивается поступление лекарственных веществ непосредственно в очаг поражения.

Препарат накапливается, что сохраняет его терапевтический эффект длительное время.

Одновременно с этим действие тока способствует достижению положительного воздействия при использовании малых доз лекарств.

Важно отметить, что в домашних условиях проведение физиопроцедур не рекомендуется. Также придется отказаться от любых видов прогреваний пораженной области. Можно не только получить ожог, но и навредить здоровью ребенка.

Лечебный массаж и ЛФК

Массаж полезен абсолютно всем детям. В случае проблем со здоровьем он просто необходим. Как правильно делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года, должен рассказать врач. Некоторые мамы самостоятельно начинают его выполнять после нескольких консультаций у врача. Другие предпочитают пользоваться услугами специалистов в этом вопросе.

Крайне важно, чтобы сама процедура не сопровождалась болезненными ощущениями и применением силы.

Если у новорожденного дополнительно был выявлен повышенный тонус, все движения должны быть мягкими и осторожными.

Особое внимание нужно уделять времени проведения массажа: ребенок должен быть сыт, но не сразу после еды. Это весьма эффективный метод лечения. Иногда терапия ограничивается только им.

При лечении дисплазии тазобедренных суставов у грудничков также используется ЛФК. Упражнения всегда подбираются индивидуально и зависят от степени тяжести заболевания. Сначала они направлены на устранение ограничения подвижности в пораженном суставе.

Например, ребенка укладывают на живот в позе лягушки и согнутыми в коленях ногами выполняют круговые движения. После вправления вывиха курс дополняют активными и подвижными упражнениями. Например, если пощекотать подошвы, ребенок будет активно двигать конечностями. ЛФК практически всегда дополняется физиопроцедурами.

При регулярном выполнении назначенных упражнений ребенок достаточно быстро восстанавливается.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов у грудничков оказываются неэффективными, патология была поздно диагностирована или определен вывих со смещением, назначается операция. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление подвижности суставов и кровообращения. Оно может быть открытым или эндоскопическим.

Любая операция несет в себе определенные риски. Речь идет о развитии кровотечения, проникновения инфекции, негативной реакции на анестезию.

Кроме того, в ходе вмешательства хирурги должны проявлять особую осторожность во избежание возникновения асептического некроза.

При этом состоянии головки бедренной кости начинает испытывать дефицит питания, в результате чего впоследствии может наблюдаться неправильный рост кости.

Восстановительный период

Коррекция дисплазии тазобедренных суставов у детей шинами или посредством хирургического вмешательства требует проведения реабилитационного периода. В это время важно обеспечить ребенку необходимые условия для скорейшего выздоровления.

Если ребенок лежит на спине, нужно следить за положением его ног. Они должны находиться на весу и оставаться свободными. Это способствует снятию излишней нагрузки. При ношении ребенка на руках рекомендуется также следить за положением тела малыша. Лицом он должен располагаться ко взрослому, а ногами «обнимать» туловище взрослого.

Во время езды на автомобиле на дальние расстояния нельзя держать ребенка на руках или усаживать на сидение.

Лучше воспользоваться специальным детским креслом, в котором малышу будет максимально комфортно.

Если ребенок сидит на стульчике, например при кормлении, под ноги необходимо подкладывать валики, сделанные из пеленок или полотенец. Они также способствуют уменьшению нагрузки на нижние конечности.

Последствия патологии и прогноз на выздоровление

При своевременном выявлении дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных прогноз на выздоровление благоприятный. Если игнорировать патологию, она может привести к серьезным осложнениям и даже инвалидности.

Без должной терапии во взрослом возрасте велика вероятность развития остеоартрита с последующими дегенеративными нарушениями.

Согласно медицинской статистике, до 50 % пациентов с дисплазией и остеоартритом во взрослом возрасте сталкиваются с необходимостью замены тазобедренного сустава.

Среди других последствий врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей можно выделить следующие:

• неоартроз;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• остеохондроз;
• некротические изменения в головке бедра;
• проблемы с осанкой;
• иные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Чтобы перечисленные проблемы со здоровьем обошли стороной, диагностированную дисплазию необходимо начинать лечить как можно раньше.

Способы профилактики

Чтобы предупредить одностороннюю или двустороннюю дисплазию тазобедренных суставов у ребенка, достаточно придерживаться простых рекомендаций:

1. Широкое пеленание. Это самый простой и одновременно доступный вариант профилактики. Ученые сумели доказать, что в странах где не практикуется широкое пеленание, процент дисплазии среди детей намного выше. Сегодня можно найти в продаже даже специальные трусики в качестве альтернативы пеленкам для этой процедуры.
2. Использование правильного слинга, или эрго-рюкзака. Не стоит путать слинг и «кенгуру», поскольку в последнем ножки свободно свисают, а основная нагрузка приходится на промежность ребенка. Эрго-рюкзаки устроены таким образом, что ножки находятся в м-позиции и разведены в стороны. Существуют слинги, которые можно использовать с первых дней новорожденного. Помимо удобства, нахождение постоянно с мамой благотворно влияет на психику детей. Отмечается уменьшение истерик, колик и улучшение сна.
3. Упражнения. О пользе массажа было рассказано чуть выше. Существуют и специальные упражнения для малышей, выполнение которых на регулярной основе способствует профилактике дисплазии. Их удобно выполнять каждый раз при смене подгузника или после ванны. Например, ребенка нужно уложить на спину и легкими движениями поглаживать руки, ноги и живот. Затем нижние конечности необходимо согнуть в коленях и аккуратно развести в стороны. Достаточно пяти повторений. Такие же действия нужно произвести, перевернув ребенка на живот.

Важно понимать, что своевременная диагностика, лечение и уместная профилактика дисплазии являются залогом здоровья ребенка с первых дней жизни.

Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного ребенка, противопоказания, диагностическая ценность, подготовка к процедуре и расшифровка

Дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура: ДТБС) – врожденный дефект, который характеризуется неправильным развитием сустава и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости (БК). В статье мы разберем УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных.

ДТБС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ДТБС обозначается кодом M24.8.

Анатомия

Для предотвращения возможных осложнений врожденной деформации бедра (снижение подвижности, боли и преждевременной замены сустава) необходима ранняя диагностика и своевременное лечение.

Развитие ТБС не завершается при рождении: дисплазия ТБС, как правило, возникает при созревании бедра, при котором вертлужная впадина мала, поэтому головка БК не впадает в неё должным образом.

Ученые дифференцируют дисплазию (незрелость, если чашка вертлужной впадины еще недостаточно сформирована) и вывих ТБС (дислокация, если головка БК не находится во впадине). ДТБС может привести к тому, что бедренная головка выскользнет из чашки вертлужной впадины (ЧВВ), что приведёт к серьезным долгосрочным симптомам.

ТБС

ДТБС является одним из наиболее распространенных врожденных пороков суставного развития и встречается 4% всех новорожденных.

Что такое дисплазия?

ДТБС – врожденный порок развития ЧВВ. Головка БК неправильно сформирована, поэтому она не прилегает в должной степени к впадине. В худшем случае при ДТБС головка выскальзывает из впадины. Это также наиболее распространенная врожденная скелетная мальформация. У 40% детей страдают обе стороны.

Точные причины неизвестны. Основные факторы риска:

• плод плохо располагается в матке;
• чрезмерно плотное состояние в матке (например, множественная беременность)
• генетическая предрасположенность;
• мальформации в области позвоночника и ног;
• неврологические или мышечные заболевания.

Существует несколько известных факторов риска, которые могут способствовать развитию ДТБС. Девочки страдают дислокацией бедра (дислокацией) примерно в 5-7 раз чаще, чем мальчики, однако ДТБС одинаково распространена у обоих полов. Тяжелые роды и гормональные факторы могут играть определенную роль в развитии патологии.

ДТБС может быть более распространена с другими пороками развития нижних конечностей или спинного мозга. Близнецы, недоношенные дети или дети после кесарева сечения также часто страдают от недуга. Риск также увеличивается, если ДТБС уже возникала в семье (предрасположенность к артрозу не увеличивает риск расстройства).

Серьезная мальформация

Нога на пораженной стороне кажется короче другой, а ягодичные складки становятся асимметричными. Одиночная ДТБС не вызывает дискомфорта. Однако, если она не будет обнаружена вовремя, может возникнуть повреждение вертлужной впадины и головки во взрослой жизни.

Нельзя заниматься самолечением. Если неправильное расположение не лечится, это может привести к необратимой инвалидности.

Нельзя предотвратить ДТБС. Каждый новорожденный должен быть осмотрен во время проверок. Для полного исцеления необходимо заранее выявить ДТБС.

Диагностика дисплазии суставов ультразвуком

Стандартом в диагностике является ультразвуковое исследование ТБС. Только ограниченное число заболеваний тазобедренного сустава может быть выявлено в ходе обычного клинического обследования педиатром.

Внешними признаками являются разная длина ног и болевые признаки при давлении.

Специальным исследованием является так называемый признак Ортолани – щелкающий звук, который возникает в первые несколько дней жизни и недели.

Рентгенография незначительно помогает в первые несколько месяцев жизни при оценке ТБС и его следует избегать, насколько это возможно, из-за радиационного облучения. Рентгенологическое обследование ТБС необходимо только у детей старшего возраста. Кроме того, каждый ребенок, нуждавшийся в лечении в младенчестве, должен пройти скрининг в возрасте от 1 до 1,5 лет.

Рентгенографические исследование маленького пациента, если ультразвук строго противопоказан по определенным причинам

Ультразвуковое обследование бедра не причиняет дискомфорт младенцем. Оно проходит безболезненно и может повторяться неограниченное количество раз (в отличие от рентгенографии). С ультразвуком развитие ТБС можно оценить уже в первую неделю жизни.

Проверку ультразвуком нужно проходить в первую неделю жизни, а также на 6 и 8 неделе. В случае заметных признаков ДТБС или необходимости лечения, проверки должны проводиться с более короткими интервалами.

После внедрения ультразвукового обследования количество открытых операций на бедрах у младенцев в России уменьшилось более чем в два раза. УЗИ также могут проводиться на старших детях и подростках, но в этом случае оно применяется для выявления выпота или других заболеваний суставов.

В УЗИ оценивается и измеряется отношение головки БК к тазобедренному суставу. Критерии оценки – это альфа-и бета-углы.

У грудничков норма углов: таблица

Показания для ультразвукового обследования

Многие спрашивают: когда нужно делать УЗИ? Основные показания:

• ДТБС;
• артрит;
• опухоли;
• воспаление синовиальной оболочки;
• разрыв сухожилий;
• травмы мышечных волокон.

А также процедуру проводят при наличии гематом неясной этиологии.

Ход процедуры

Обследование будет проводиться в одном из кабинетов. Ребенка положат на специальную кушетку во время исследования. Преобразователь излучает звуковые волны, которые по-разному отражаются от тканей.

Отраженные волны возвращаются к преобразователю, и компьютер в ультразвуковой машине создаёт изображения на основе полученных данных. Родители могут следить за процессом обследования.

Снимки архивируются в большом хранилище цифровых изображений.

Срок обследования составляет около 20 минут. Родители могут быть с ребенком во время УЗИ ТБС.

Никаких специальных препаратов для этого исследования не требуется. Норма УЗИ определяется врачом.

УЗИ

Спокойный ребенок упрощает проведение процедуры, поэтому рекомендуется накормить ребенка грудью перед УЗИ. Важно успокоить ребенка, поскольку напряжение может препятствовать нормальную обследованию.

Лечение ДТБС

Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений. В случае мягкой неонатальной дисплазии достаточно широкого подгузника, потому что это всего лишь задержка развития.

Через шесть недель после рождения чашка впадины должна полностью сформироваться. Продолжительность лечения составляет около трех месяцев и зависит от формирования нормального ТБС.

Этот процесс регулярно проверяется с помощью ультразвука.

Если требуется лечение, его следует начать как можно скорее. Чем быстрее начинается лечение, тем короче, как правило, его продолжительность. При правильном и своевременном лечении оперативные меры не требуются. При ДТБС терапевтическая цель – правильное созревание вертлужной впадины.

Небольшую ДТБС, которую выявляют на первой неделе жизни, также можно лечить с помощью «широкого пеленания». Оно может быть выполнено с помощью полотенца (шириной около 15 см).

Классическое лечение – широкие штанишки, которые надеваются поверх одежды. Штанишки следует удалять только во время пеленания или купания малыша. С раздвижными штанишками ноги лучше фиксируются.

Стремена Павлика состоят из нагрудного и двух нижних ремней. Стремена должны быть измерены ортопедом и регулярно им проверяться в течение роста малыша.

Стремена

Полную иммобилизацию гипсовой повязкой назначают в тяжелых случаях. Повязка обычно простирается от нижней реберной дуги до нижней ноги ребенка и имеет углубление в подгузнике. При очень плохих и нестабильных бедрах может потребоваться хирургическое вмешательство.

У всех методов есть общее, что ноги удерживаются в сгибании и разгибании. Продолжительность лечения варьируется индивидуально и зависит от возраста ребенка, начала лечения и ситуации в ТБС.

В большинстве случаев лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Чрезмерная физиотерапия ТБС, вероятно, повредит головку БК. Неадекватная терапия может привести к так называемой остаточной дисплазии, поэтому дальнейшие меры лечения могут потребоваться во взрослой жизни. Важнейшей предпосылкой для успешного лечения, однако, является правильный и ранний диагноз.

Существует специальное сиденье для автомобиля, система ремней которого приспособлена к детям с ДТБС. Если ноги ребенка распределены относительно далеко, также можно использовать толстую, прочную подушку.

В повседневной перевозке детей применяются специальные коляски. Эта специальная коляска имеет трапециевидную регулировку ширины до 80 см в области ног. Также можно использовать двухместную коляску, потому что она также имеет требуемую ширину.

УЗИ бедра всегда требуется проводить у новорожденных, чтобы исключить патологию. Бедра дифференцируются по Графу. Хорошее (зрелое) бедро – это бедро типа Ia или Ib. Целью является выявление и мониторинг незрелых ТБС (примерно у 30% всех новорожденных) для раннего лечения.

Только несколько новорожденных с незрелыми бедрами действительно нуждаются в лечении. В первые несколько дней жизни может быть полезно пройти полное ортопедическое обследование. С этим не всегда приятным, но простым лечением можно избежать болезненных операций. Специальное пеленание помогает только в очень легких случаях.

Совет! Расшифровкой показателей и результатов диагностики должен заниматься строго врач. Окончательное заключение на основе снимка также делает только врач.

Категорически не рекомендуется пытаться расшифровывать результат непроверенными методиками из интернета. Правильную расшифровку с помощью УЗ-технологии и медицинских знаний сможет сделать врач. При появлении у малыша любых патологий сочленений тазобедренного сустава нужно посетить больницу.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей: причины и признаки, диагностика и методы эффективного лечения

Дисплазия тазобедренных суставов – это тяжелый недуг, связанный с дисфункцией крупных сочленений костей нижних конечностей. развивается либо внутриутробно, либо в течение первого года жизни малыша.

Чаще всего дисплазия тазобедренных суставов у детей возникает в результате генетической наследственности – отмечается, что если хотя бы у одного из родителей среди близких родственников есть случаи ДТС, то риск проявления этой патологии приближается к 30 %.

В настоящее время дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных диагностируется очень часто – примерно 4 % от числа всех родившихся младенцев имеет признаки ДТС.

Превалируют среди маленьких пациенток девочки – на их долю приходится более 80 % от всех диагностируемых случаев. Поэтому родителям малышек следует быть наиболее внимательными и осторожными в плане правильного развития тазобедренного сустава.

По каким причинам формируется дисплазия тазобедренных суставов у грудничка и каким образом можно проводит её эффективное лечение, не прибегая к сложным конструкциям и хирургическим операциям, расскажем в этой статье. Здесь же будут даны практические советы о том, как лечить дисплазию тазобедренных суставов быстро, безопасно и без причинения неудобств малышу и его родителям.

Вы можете записаться со своим малышом на первичный бесплатный прием ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр и обследование, даст вам точный ответ о состоянии тазобедренных суставов ребенка. Если есть подозрения на наличие патологии, не ждите, когда признаки станут слишком явными. начинайте лечения вовремя.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Основные причины дисплазии тазобедренных суставов кроются в патологиях внутриутробного периода. В процессе развития плода любые негативные факторы воздействия могут оказывать разрушительное влияние. Согласно современной классификации, причины ДТС подразделяются на факторы внешнего и внутреннего влияния. В первой группе потенциальных причин можно отнести:

1. грубое нарушение рекомендаций врача для беременной женщины (курение, ношение тесной обуви, употребление алкогольных напитков, некоторых лекарственных препаратов и т.д.);
2. высокий уровень некоторых гормонов (например, окситоцина) и назначение компенсаторной или заместительной стероидной терапии с целью предотвращения риска преждевременного прерывания беременности;
3. генетическая предрасположенность к деформации хрящевой ткани;
4. дефицит некоторых питательных веществ и витаминов;
5. влияние вирусной и бактериальной патогенной микрофлоры на формирование плода.

Внешние причины могут оказаться как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения малыша:

• тазовое предложение с деформацией костей тазобедренных сустава;
• узкое строение матки, сдавливающее тело малыша;
• родовая травма;
• тугое пеленание с деформацией суставов;
• неправильная посадка при подъеме ребёнка на руки;
• недостаточное развитие мышечного и связочного сухожильного аппарата в первые месяцы жизни (обычно наблюдается у детей, за которым не осуществляется полноценный уход).

Исключить все вероятные причины вряд ли удастся. Поэтому с целью профилактики подобного недуга следует соблюдать все рекомендации врача акушера, а затем педиатра, ведущего наблюдение за состоянием и развитием малыша.

При появлении первых же признаков дисплазии тазобедренных суставов обращайтесь за помощью к остеопату, мануальному терапевту или ортопеду. Врач невропатолог это заболевание не лечит, хотя в большинстве случаев очень любят педиатры направлять именно к этому специалисту.

Вы теряете время во время подобных походов по врачам, которые не занимаются терапией ДТС.

Признаки и симптомы дисплазии тазобедренных суставов у грудных детей

Увидеть первые признаки дисплазии тазобедренных суставов можно сразу же после рождения младенца. Это может быть неправильно развернутая стопа ножки, появление посторонних звуков при разведении нижних конечностей, согнутых в коленных суставах, щелчки, уменьшение угла отведения бедра и т.д.

Если признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков проявляются не столь заметно, то часто заболевание протекает латентно и становится очевидным ближе к тому моменту, когда малыш начинает вставать на ножки.

В это время он начинает щадить больную конечность, не наступает на неё или ставит на пальчики. При этом становится визуально видно, что одна ножка короче.  на этом этапе уже лечить нужно будет долго и сложно.

Но, к сожалению, на более ранней стадии признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей может распознать только специалиста – врач-ортопед. 

В связи с этим мы предлагаем всем молодым родителям, при наличии у них хотя бы малейших сомнений, обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Вам будет предоставлена совершенно бесплатная консультация. Врач проведёт осмотр ребенка и поставит точный диагноз. Затем вам будут даны все необходимые рекомендации по проведению лечения.

Обратите внимание на характерные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

• уменьшение углов разведения ножек, согнутых в коленных суставах при положении ребёнка лежа на спине;
• при попытке развести ножки слышны щелчки, свидетельствующие о том, что головка бедренной кости не находится в стабильном положение в полости вертлужной впадины;
• при замерах одна конечность будет короче другой (симптом действителен только для односторонней патологии);
• при осмотре видна сглаженность паховой складки с одной или с обеих сторон;
• при попытке пеленания ножек у малыша возникает ответная реакция в виде громкого плача (это говорит о выраженном дискомфорте).

Клинические симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей во многом зависят от типа, степени и стадии патологических изменений в сочленениях костей.

Типы, степени и углы дисплазии тазобедренных суставов

Для начала уточним, что чаще всего встречается врожденная дисплазия тазобедренных суставов, а приобретенное заболевание может развиваться в течение первого года жизни под влиянием различных патогенных факторов. В соответствии с этим типы дисплазии тазобедренных суставов также подразделяются на внутриутробные изменения и последствия влияния внешних факторов после рождения.

В зависимости от деформации суставных тканей, выделяют следующие типы заболевания:

1. эпифизарное уплотнение хрящевой синовиальной ткани и локальное окостенение структуры, что ведет к деформации и утрате подвижности в тазобедренном суставе;
2. ацетабулярный дефект в области лимбуса или хрящевой ткани, расположенной по периферическому краю вертлужной впадины с повышением полостного давления внутри сочленения;
3. ротационный дефект туго подвижности и нестабильности положения головок бедренных костей.

При дисплазии тазобедренного сустава углы разведения бедренной части ножек, согнутых в коленных суставах, не превышает 65 градусов. До этого значения тугоподвижность относится к вариантам физиологической нормы.

Имеют значение степени дисплазии тазобедренных суставов, которые подразделяются на:

• первую, при которой видна незрелость всех структурных тканей тазобедренного сустава с частичным отсутствием хрящевого слоя (возникает в результате преждевременных родов у недоношенных младенцев, родившихся с малой массой тела);
• вторую с образованием так называемого предвывиха с деформацией внутренней полости вертлужной впадины без выхода из ней головки бедренной кости;
• третья связана с подвывихом головки бедренной кости, которая уже начала движение по направлению верх и к наружному краю;
• четвертая стадия – это полный вывих с выходом головки бедренной кости из полости вертлужной впадины.

На первой стадии любые признаки и симптомы могут полностью отсутствовать. На второй имеется небольшое органические подвижности и болевые ощущения. Третья стадия провоцирует укорочение конечности и легкие щелчки при движении. При четвертой стадии все симптомы максимально выражены.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов

Нужно понимать, что последствия дисплазии тазобедренных суставов всегда приводят к инвалидности или стойким нарушениям функций опорно-двигательного аппарата. Уже в период, когда ребенок впервые будет учиться ходить, у него возникнуть серьезные трудности с передвижением в пространстве. Сильное укорочение конечности делает невозможным её полноценное участие в процессе ходьбы

В ответ возникает хромота. Постепенно начинается процесс дистрофии мышечной ткани нижней конечности на стороне поражения.

При формировании тазобедренного сустава может быть зафиксировано неправильное положение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины. У таких пациентов уже в возрасте 10 – 14 лет развивается деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

К сожалению, при отсутствии своевременного лечения оказать помощь в будущем врачи смогут только с помощью операции эндопротезирования.

Диагностика: как определить дисплазию тазобедренных суставов

Современная диагностика дисплазии тазобедренного сустава позволяет ставить точный диагноз уже на стадии внутриутробного развития на поздних сроках беременности. Делается это с помощью ультразвукового исследования. В зоне риска находятся младенцы с тазовым предложением.

Существует множество способов того, как определить дисплазию тазобедренных суставов после рождения. В первую очередь на помощь приходит обзорный рентгенографический снимок обоих тазобедренных суставов с отведением ножек, согнутых в коленных суставах. При невысокой результативности данного обследования может быть показана процедура МРТ или КТ.

Вы можете обойтись без вредного воздействия рентгена, если обратитесь на бесплатный первичный прием в нашу клинику мануальной терапии. Здесь работают опытные врачи, которые при проведении ручного обследования смогут поставить точный диагноз вашему малышу.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и детей постарше

В настоящее время лечение дисплазии тазобедренных суставов возможно только при комплексном подходе. К сожалению, не существует действительно эффективных лекарственных препаратов, которые были бы способны восстановлять все ткани сустава.

Нужно использовать для лечения дисплазии тазобедренных суставов у грудничков все имеющиеся возможности. Важно соблюдать рекомендации врача. Откажитесь от стягивающего пеленания, делайте с малышом гимнастику, массаж, воздушные ванны.

У грудничков лечение дисплазии тазобедренных суставов проводится с помощью остеопатии, массажа и специальных курсов лечебной гимнастики. Для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей постарше может применяться рефлексотерапия и тракционное вытяжение.

При комплексном подходе специалистам нашей клиники удается полностью восстановлять нормальное строение тазобедренного сустава даже в случае серьезного поражения.

Помимо этого, можно рекомендовать использовать различные шины и устройства для разведения ножек. В принципе их действие направлено на то, чтобы суставы формировались правильно.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Для проведения профилактики дисплазии тазобедренных суставов важно задумываться о здоровье будущего малыша еще на этапе планирования беременности. Важно заранее отказаться ото всех вредных привычек, провести диспансерное обследование состояния здоровья обоих будущих родителей. По мере возможности выполнить все рекомендации специалиста по репродуктивному здоровью населения.

В период вынашивания ребенка необходимо следить за своим рационом питания, весом, осанкой. используйте только свободную одежду. Обязательно носите дородовый бандаж, он исключает деформацию скелета плода.

После рождения ребенка с целью профилактики откажитесь от тугого пеленания, стягивания ножек. Каждый день делайте массаж ножек и нижней части спинки. Выполняйте с малышом комплекс гимнастических упражнений. Следите за тем, чтобы у грудничка не развивался рахит.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40