Тазовая невралгия сопровождается болями, что приносит серьезный дискомфорт и нарушает привычную жизнь. От этого заболевания никто не застрахован, болезнь одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. При появлении первых симптомов необходимо пройти комплексное обследование, так как симптомы патологии во многом схожи с признаками заболеваний органов малого таза.
Причины боли
Невралгия сопровождается болевым синдромом, без четкой локализации. Боль может меняться, усиливаться и самостоятельно отступать. Дискомфорт значительно увеличивается при нагрузке.
При защемлении некоторых нервов болевой синдром отсутствует, а на смену ему приходит онемение областей, частичные параличи и парезы, жжение и ограничение подвижности. Причинами невралгии таза могут быть следующие состояния и заболевания:
- беременность;
- инфекции органов малого таза;
- травмы позвоночника;
- грыжа в поясничном отделе;
- воспаление связок тазового дна.
Нередко с этой проблемой сталкиваются во время беременности. При этом невралгия обусловлена давлением увеличившейся в размере матки на нерв.
Часто болезнь появляется при компрессионном переломе позвоночника или грыже. При таком диагнозе, для лечения невралгии необходимо избавиться от основного заболевания.
Существует теория, связывающая защемление нерва с дисменорей. В этом случае имеет место обширное повреждение тазового нерва, а для восстановления необходимо хирургическое вмешательство. Операция оказывает двойной эффект – избавляет от болевого синдрома при менструации и невралгии.
Некоторые гинекологические проблемы провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза. Это может спровоцировать развитие невралгии. При таком диагнозе пациентке необходима консультация и гинеколога, и невролога. Избавиться от боли в области таза поможет лечение пораженного нерва, однако только после терапии основного заболевания внутренних органов.
Симптомы заболевания
Первый и самый основной симптом тазовой невралгии – это болевой синдром в тазобедренном суставе и поясничном отделе спины. Отличается высокой интенсивностью и малой длительностью, боль носит эпизодический характер, усиливаясь, как правило, при движении либо нагрузке.
Невралгия сопровождается:
- болью без четкой локализации;
- чувством жжения;
- усилением дискомфорта при движении;
- быстро проходящим дискомфортом.
Симптомы во многом зависят от того, какой нерв защемлен. В этой области расположены шесть нервов:
- бедренный;
- нижний ягодичный;
- верхний ягодичный;
- запирательный;
- седалищный;
- наружный кожный нерв.
От локализации повреждения зависит локализация и интенсивность болевого синдрома.
Невралгия бедренного нерва
При защемлении этого нерва возможны следующие ощущения:
- боль внизу спины;
- дискомфорт в области внутренней стороны бедра;
- чувство онемения бедра;
- изменение походки;
- ослабление четырехглавой мышцы;
- боль при разгибании колена.
При защемлении характерным симптомом является усиление дискомфорта при попытке опереться на больную ногу. Отличительной чертой считается изменение походки – она становится шаркающей, раскачивающейся. Это связано с тем, что пациент старается не нагружать больное бедро, перенося вес тела на здоровую нижнюю конечность.
Боль усиливается при занятиях спортом, попытке присесть на корточки, длительной ходьбе. Возможно нарушение чувствительности в пораженной области и ослабление мышц. В редких случаях поражение бедренного нерва может привести к полной атрофии четырехглавой мышцы.
Повреждение наружного кожного нерва
При таком повреждении развиваются следующие симптомы:
- онемение кожи;
- нечувствительность к смене температуры;
- нарушение работы волосяных фолликулов;
- усиленное потоотделение в пораженной области;
- чувство жжения и локальное покалывание.
Особенностью поражения является усугубление симптомов со временем. В редких случаях у пациента меняется походка, но не из-за боли, как при поражении других тазовых нервов, а из-за неустойчивости ноги.
Характерной особенностью патологии считается внезапное выпадение волос в пораженной зоне из-за дисфункции волосяных фолликулов. Как правило, болевой синдром при такой патологии беспокоит ночью.
Повреждение ягодичных нервов
Тазовая невралгия часто бывает связана с защемлением ягодичных нервов, либо верхнего, либо нижнего.
При поражении нижней ветви наблюдаются симптомы нарушения подвижности тазобедренного сустава. Из-за боли пациенту трудно выполнить элементарные действия – нагнуться, присесть, принять вертикальное положение тела. Боль проходит в горизонтальном положении. Болевой синдром в этом случае распространяется на весь тазобедренный сустав и отдает непосредственно в пораженную ягодицу.
При повреждении верхнего ягодичного нерва наблюдаются боли в поясничном отделе позвоночника. При этом подвижность также страдает – пациент не может отвести бедро в сторону из-за болевого синдрома.
Боль усиливается не только при ходьбе, но и каждый раз, когда пациент принимает вертикальное положение. Стоять становится сложно, дискомфорт стихает, если лечь на живот.
Такая форма невралгии может сопровождаться атрофией мышц поврежденной ягодицы.
Симптомы при повреждении запирательного нерва
При повреждении запирательного нерва в первую очередь страдает подвижность пациента. Такая патология может сопровождаться параличами и парезами, как кратковременными, так и продолжительными, в зависимости от степени защемления нерва.
Патология характеризуется не поверхностной болью в области тазобедренного сустава, а болевым синдромом, отдающим во внутренние органы малого таза и тазового дна.
Как правило, такая патология у женщин симптоматически схожа с заболеваниями репродуктивной системы. При повреждении запирательного нерва у мужчин появляются симптомы, похожие на инфекцию органов малого таза.
В редких случаях может страдать кишечник.
Признаки болезни:
- боль в паховой области;
- усиление дискомфорта при подъеме ноги;
- спазмы в области малого таза;
- кратковременные парезы;
- слабость мышц;
- ограничение подвижности тазобедренного сустава.
Пациенты жалуются на усиливающийся дискомфорт при ходьбе. Из-за нарушения подвижности сустава меняется походка, становится шаркающей и семенящей, больные передвигаются маленькими шагами.
Защемление седалищного нерва
Наиболее неприятные симптомы сопровождают поражение седалищного нерва. Патология характеризуется:
- онемением ягодиц;
- потерей чувствительности кожи ягодиц;
- нарушением подвижности колена;
- ощущением усталости в ногах;
- онемением голени и стопы;
- отсутствием движения пальцев нижних конечностей.
Из-за поражения нерва меняется походка пациента. Боль при патологии зачастую отсутствует. Развивается парез пальцев ног, больной не может ими пошевелить, что накладывает отпечаток на походку. Чувство тяжести в ногах усиливается при незначительной нагрузке. Из-за нарушения разгибательного движения в колене, больной ходит на полусогнутых ногах.
Диагностика
Для постановки диагноза следует обратиться к неврологу. Часто пациенты, сталкиваясь с болью в области органов малого таза, консультируются с гинекологом или урологом и, не обнаружив патологии внутренних органов, пускают болезнь на самотек. Делать этого ни в коем случае нельзя, потому что без лечения боль не пройдет.
Для постановки диагноза необходимо исключить органические патологии внутренних органов, поэтому консультация гинеколога или уролога обязательна.
Для оценки состояния нерва необходимо сделать анализ проводимости импульсов. Для исключения болезней спины понадобится сделать рентген и МРТ поясничного отдела.
Как снять боль
Купировать болевой синдром можно с помощью:
- анальгетиков;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- медицинских блокад;
- противосудорожных препаратов.
Выбрать лекарство поможет врач-невролог. Самолечение может привести к развитию негативных последствий, это стоит учесть, прежде чем начать прием самостоятельно подобранных таблеток.
Чаще применяют противовоспалительные препараты нестероидной группы. Это лекарства, основным действующим веществом которых является ибупрофен или диклофенак. При сильном болевом синдроме следует проконсультироваться с врачом о проведении медицинской блокады, которая подразумевает введение анальгетика непосредственно в пораженную область.
Хорошим эффектом обладают миорелаксанты и противосудорожные лекарства. Однако эти сильнодействующие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому должны подбираться только врачом.
Физиотерапия
Невралгия провоцирует нарушение двигательной активности. Для восстановления нормальной амплитуды движения тазобедренного и коленного суставов, которые часто страдают при тазовой невралгии, показано физиотерапевтическое лечение.
Методы лечения подбираются врачом. Это может быть акупунктура, лазерные методы, токовое лечение и магнитотерапия. Все эти методы преследуют одну цель – улучшить местные обменные процессы и кровообращение в пораженной области. Физиотерапия применяется только после купирования боли и воспаления. Такой метод должен быть вспомогательным при медикаментозной терапии, а не заместительным.
Спустя некоторое время после избавления от боли можно проконсультироваться с врачом о мануальной терапии. Массаж часто назначают при атрофии мышц и потере чувствительности.
Народные средства лечения
В качестве дополнительного лечения можно применять народные методы. Перед началом такого лечения рекомендуется консультация врача о совместимости ингредиентов народных рецептов с принимаемыми медицинскими препаратами.
- Сварить мелко нарезанную луковицу в стакане молока. После остывания выпить лекарство. Прием лекарства повторяется ежедневно на протяжении трех дней.
- Приготовить отвар из 50 г чабреца и стакана кипятка. После остывания, смочить в лекарстве марлевый компресс и приложить к больному месту, а затем дополнительно утеплить. Держать компресс следует не меньше трех часов.
- Натереть на мелкой терке свежий хрен, а затем смочить в соке компресс и приложить к больному месту на час.
- Черную редьку и хрен перемолоть в блендере. Обильно смазать больную ногу полученной массой, сверху накрыть компрессом и укутать пищевой пленкой на час.
Рекомендует проконсультироваться с врачом о целесообразности лечения успокоительными народными средствами. Такое лечение оказывает хороший эффект при невралгии. С этой же целью врачи часто прописывают седативные препараты и антидепрессанты.
Что нужно помнить
Невралгия – это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. Терапию должен назначать лечащий врач. При появлении неясных болей в области таза, не следует пускать болезнь на самотек, так как это может быть и воспаление внутренних органов, и серьезное повреждение нерва.
Без правильного и своевременного лечения, повреждение нерва может спровоцировать развитие страшных последствий, среди которых атрофия мышц и паралич. Медикаментозное лечение позволит быстро избавиться от неприятных симптомов, однако для того, чтобы полностью восстановить подвижность и чувствительность может потребоваться длительная реабилитация.
Особое внимание собственному здоровью должны уделять беременные женщины. Невралгия в этом случае не лечится медикаментозными средствами, чтобы не навредить здоровью плода. Как поступить в такой ситуации скажет только врач, самолечение во время беременности опасно и для матери, и для будущего ребенка.
Боль в области таза: 18 возможных причин
В статье наглядно представлены 18 состояний организма, вызывающих боль в области таза ─ от безвредных до опасных для жизни. Указаны возможные причины появления болей и способы лечения разных заболеваний, соответствующих этим состояниям.
К тазовым болям относится любая боль в в области таза — на уровне ниже пупка. Эти боли могут вызываться множеством различных заболеваний и состояний организма — от пищеварительных расстройств и синдрома раздражённого кишечника до опасных для жизни заболеваний. Мы рассмотрим 18 возможных причин боли в области таза, а для правильной диагностики и лечения следует обратиться к врачу.
Боль в области таза: причины и лечение
Аппендицит
Аппендицит — воспаление аппендикса, трубки, отходящей от толстой кишки. Симптомы аппендицита включают острую боль в нижней правой части живота, рвоту и лихорадку.
Если у вас есть эти симптомы, вызывайте скорую помощь.
Инфицированный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, иначе он, в конце концов, лопнет, инфекция распространится в брюшной полости, что может привести к опасным для жизни осложнениям.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим расстройством пищеварительной системы, которое вызывает повторяющиеся боли в животе, его вздутие, спазмы и понос или запор. Врачи не знают, почему возникает СРК, но существуют способы устранения симптомов — изменение питания, подавление стресса, лекарства для лечения диареи или запоров.
Болезненная овуляция
Если у вас в середине цикла бывают приступы боли внизу живота, то это может быть признаком овуляции — яйцеклетка выходит из яичника вместе с небольшим количеством жидкости и крови, которые могут раздражать слизистую брюшной полости. Боль может повторяться из месяца в месяц, не является сигналом какой-либо болезни и обычно проходит в течение нескольких часов.
ПМС (предменструальный синдром)
Признаками ПМС могут быть перепады настроения, повышенный аппетит, боль в животе или пояснице, головные боли, болезненные груди, прыщи.
Причиной ПМС могут быть гормональные изменения, а стресс, малоподвижный образ жизни и недостаток витаминов могут усилить симптомы. Если ПМС мешает вашей повседневной деятельности, посоветуйтесь со своим врачом.
Изменения в образе жизни, а также некоторые лекарства могут снизить симптомы.
Цветные линии на графике менструального цикла показывают гормональные изменения в течение цикла (количественные изменения четырёх гормонов — эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона).
Менструальные боли (судороги)
Каждый месяц в матке возникает новая слизистая оболочка ─ эндометрий, где эмбрион может имплантироваться и расти. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и выходит из тела во время менструации.
Менструальные боли могут появиться тогда, когда матка сокращается, чтобы помочь выпустить наружу кровь. Судороги обычно ощущаются в нижней части живота или спины и продолжаются от одного до трёх дней.
От судорог помогают грелка и обезболивающие препараты.
Внематочная беременность
Внематочная беременность — это опасная для жизни ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства.
Она возникает тогда, когда эмбрион имплантируется и начинает расти где-нибудь вне матки, обычно в маточной трубе.
Симптомы включают резкую тазовую боль или судороги (особенно с одной стороны), вагинальное кровотечение, тошноту и головокружение. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.
Воспалительное заболевание органов таза
Одним из самых серьезных осложнений заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), является воспалительное заболевание органов таза (ВЗОТ).
Это инфекционное заболевание может привести к необратимому повреждению матки, яичников и фаллопиевых труб (последняя показана на рисунке, распухшая и красная) и является основной ( но предотвратимой) причиной бесплодия у женщин.
Симптомы включают боль в животе, лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль во время секса или мочеиспускания. ВЗОТ лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях — с помощью хирургического вмешательства.
Киста яичника
Известно, что в какой-то момент менструального цикла созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку (овуляция).
Но иногда фолликул не открывается и не выпускает яйцеклетку, или выпускает её, но снова закрывается, набухает жидкостью и образует кисту яичника.
Как правило, такая киста безвредна и исчезает сама по себе, но крупная киста может привести к боли в области таза, частому мочеиспусканию и увеличению веса тела. Киста яичника может быть обнаружена при гинекологическом осмотра или при помощи УЗИ.
Фиброма матки
Фиброма — доброкачественная опухоль, возникающая в стенке матки. Фиброма матки встречается у женщин в возрасте 30- 40 лет и обычно не вызывает никаких проблем.
Тем не менее, некоторые женщины с фибромой матки могут испытывать давление и боль в области таза, боль в пояснице, тяжелые менструации, болезненный секс или проблемы с зачатием ребёнка.
В таких случаях врач может предложить варианты лечения.
Эндометриоз
У некоторых женщин клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределами этого слоя (эндометриоз). Такие разрастания могут образовываться на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других частях тела. Когда приходит время менструации, эти наросты разрушаются, но не имеют возможности покинуть тело.
Хотя эндометриоз редко бывает опасным, он может вызвать тазовую боль и приводить к рубцеванию тканей, что может исключить возможность беременности. Существуют методы лечения эндометриоза, но бывают случаи, когда лечение невозможно.
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается тогда, когда в них попадают микробы (в нормальных условиях мочевые пути стерильны). ИМП может вызвать проблемы в любом месте мочевыводящих путей ─ в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках (до почек). Симптомы включают в себя давление в нижней части таза, болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.
Эта инфекция обычно не является серьезным заболеванием, если её быстро начинают лечить. Но когда ИМП запущена и распространяется на почки, она может привести к их необратимому повреждению. Признаки инфекции почек включают лихорадку, тошноту, рвоту и боли в одной стороне поясницы.
Камни в почках
Камни в почках — округлые частицы из соли и минералов, которые выделяются из мочи. Они могут быть как крошечными (в виде песчинок), так и большими, величиной с мяч для гольфа.
Так как камни перемещаются от почек к мочевому пузырю, они могут вызвать внезапную, мучительную боль в области таза. При этом моча может оказаться розовой или красный от крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть камни в почках.
Большинство камней выходят из мочевыводящей системы сами по себе, но некоторые требуют лечения.
Интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой не инфекционное хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Причина неизвестна, у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Людям с тяжелым ИЦ требуется помочиться несколько раз в час. Другие симптомы включают давление и боль выше лобковой области, болезненное мочеиспускание и боль во время секса. ИЦ чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет.
Хотя ИЦ не поддаётся лечению, существуют способы облегчить симптомы.
Заболевания, передаваемые половым путём
Тазовая боль может быть предупреждающим признаком некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Два из наиболее распространенных — хламидиоз и гонорея (возбудители показаны на фото под микроскопом), они часто встречаются вместе.
Они не всегда вызывают симптомы, но когда вызывают, то это боль в области таза, болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и аномальные вагинальные выделения.
Важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и избежать заражения вашего партнёра.
Опущение органов таза
В процессе старения у многих женщин возникает один из видов пролапса тазовых органов, когда один из органов, например, мочевой пузырь или матка, опускается в нижнее положение.
Как правило, это не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть причиной таких неприятностей, как давление на стенки влагалища, ощущение тяжести в нижней части живота, дискомфорт в паху или пояснице, боль при сексе.
Варианты лечения варьируются от специальных упражнений до хирургического вмешательства.
Синдром тазового венозного полнокровия
Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах (на фото — в верхней части бедра), но иногда может развиваться в области таза, когда кровь застаивается в тазовых венах, вызывая их набухание и болезненные ощущения. Это состояние известно как синдром тазового венозного полнокровия.
Боль, как правило, усиливается, когда вы сидите или стоите, а когда ложитесь, наступает облегчение.
Существуют минимально инвазивные (то есть обеспечивающие меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) процедуры для лечения синдрома тазового венозного полнокровия.
Рубцовая ткань
Если у вас была хирургическая операция (фото) в области малого таза или нижней области живота, например, аппендицит или кесарево сечение, или инфекция в этой области, то вы можете испытывать постоянную боль от спаек — своего рода внутренней рубцовой ткани, образующейся между отдельно расположенными органами или структурами. Брюшные спайки могут вызвать боль и другие проблемы в зависимости от их расположения. В некоторых случаях спайки должны быть удалены хирургическим путем.
Вульводиния
Вульводиния — это хроническая боль в области вульвы и влагалища, которая не имеет никакой известной причины.
Она может быть постоянной или повторяющейся, и часто описывается как жжение, покалывание или пульсирующая боль. Езда на велосипеде или занятие сексом может усилить боль. При этом воспаление отсутствует.
Диагноз «вульводиния» ствится только после исключения других причин боли. Варианты лечения варьируются от лекарств до физиотерапии.
Боль во время секса
Боль во время секса (диспареуния) может быть вызвана многими из заболеваний, которые были рассмотрены выше и большинство из которых поддаётся лечению. Другие причины болезненного секса — вагинальные инфекции или недостаточная смазка.
Хроническая боль в области таза
Хроническая боль в области таза возникает ниже пупка и длится не менее 6 месяцев. Она может быть настолько серьезной, что нарушает сон, карьеру и отношения с людьми. Первый шаг на пути к избавлению от хронической боли — визит к врачу для постановки диагноза.
Большинство заболеваний, которые мы обсудили выше, хорошо поддаются лечению, но иногда, даже после прохождения многочисленных анализов и медосмотров, причина хронической боли в области таза остаётся загадкой. В таком случае врач всё же может помочь вам найти способ чувствовать себя лучше.опубликовано econet.ru.
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Признаки и лечение синдрома хронической тазовой боли
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это собирательное название нескольких патологических состояний, объединенных общим симптомом: постоянным или периодическим дискомфортом в области малого таза.
Обычно под хронической тазовой болью понимается острый или хронический простатит, но сводить все к одному единственному заболеванию в корне неверно. Следует разобраться в вопросе подробнее.
Самой частой причиной хронических болей в области таза является простатит, однако, не исключены и другие виды заболеваний
Вероятные причины
Описываемый синдром представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть вызван целым рядом патологических заболеваний:
- Воспаление простаты. Наиболее распространенная и вероятная причина болей у мужчин. Простатит — это дегенеративное поражение тканей предстательной железы. Далеко не всегда инфекционно-воспалительного происхождения. Согласно данным европейских урологов, на инфекционную природу простатита приходится не более 10% всех клинических случаев. В силу особенностей патологического процесса наименование синдрома хронической тазовой боли считается более предпочтительным.
- Проктит. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением прямой кишки. Речь идет как о острой, так и о хронической форме.
- Орхит. Воспалительное поражение яичек различного генеза.
- Эпидидимит. Поражение придатков яичек.
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря.
- Уретрит. Заболевание уретры.
- Пиелонефрит.
Нужно отметить. Понятие синдрома хронической тазовой боли применимо не только к мужчинам. Однако вероятные причины состояния у представительниц слабого пола совершенно иные.
Клиническая картина
Единственное, что объединяет все описанные патологии — это болевой синдром. Во всех случаях, тем не менее, он имеет особый характер.
Простатит
(Основная статья: Подробно о простатите)
Поражение предстательной железы проявляется следующими симптомами:
Простатит — воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы
- Болевой синдром. Локализуется в области полового члена, лобка, анального отверстия, нижней части живота. По характеру боль ноющая, тянущая. Интенсивность дискомфорта выше при остро текущем процессе.
- Поллакиурия. Частые непродуктивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Проявляются как в дневное, так и в ночное время суток (хотя ночные позывы более характерны для гиперплазии простаты).
- Нарушения процесса мочеиспускания. Струя становится вялой, мочеиспускание может прерываться в самый разгар. Состояние объясняется отечностью и разрастание предстательной железы.
- Эректильная дисфункция. Развивается в результате нарушения синтеза тестостерона яичками, а также недостаточности сократительной функции предстательной железы.
Косвенным проявлением выступает невозможность нормального зачатия (относительное бесплодие).
Проктит
Проктит проявляется типичным симптомокомплексом:
- Интенсивные тянущие боли в области нижней части живота. Могут отдавать в поясницу, яички, половой член.
- Нарушения процесса дефекации. Чаще наблюдаются поносы, чуть реже — запоры.
- Тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника.
- Диспепсические явления, вроде изжоги, тошноты, тяжести в животе.
Проктит нередко путают с типичным колитом кишечника. Отграничить одно заболевание от другого «на глаз» невозможно.
Орхит — воспаление яичка
Орхит
(Основная статья: Орхит)
- Боли в области яичек. Отличаются высокой интенсивностью. Имеют тупой, стреляющий характер. Локализация типична.
- Гиперемия мошонки. Мошонка становится красной, отечной, особенно в месте поражения.
- Повышение температуры тела. Гипертермия достигает значительных показателей в 38-40 градусов.
- Болезненность в момент эрекции, эякуляции.
Так проявляется только острая форма болезни. При хроническом течении симптоматика смазана и представлена только незначительным болевым синдромом.
Эпидидимит
(Основная статья: Эпидидимит)
В целом, клиническая картина схожа с картиной орхита. Разграничить эти заболевания можно только посредством проведения специализированных исследований.
Цистит, уретрит
(Основные статьи: Цистит, Уретрит)
Проявляются:
- Болями в нижней части живота.
- Частыми позывами к мочеиспусканию.
- Жжением и резями в процессе опорожнения мочевого пузыря.
- Частыми ложными позывами императивного характера.
- В некоторых случаях возможна полиурия — увеличение суточного диуреза.
Пиелонефрит
(Основная статья: Пиелонефрит)
Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почек
Воспаление почечных лоханок. Клинические проявления:
- Боли в пояснице и в области малого таза.
- Полиурия.
- Гематурия.
- Пиурия (в некоторых случаях с мочой выходит гной).
Насколько можно судить из приведенного перечня, симптомы различных заболеваний достаточно патогномоничны. Но стараться определить природу хронической тазовой боли своими силами не стоит.
В обязательном порядке показана консультация врача. Важно отметить. Далеко не всегда синдром хронической тазовой боли имеет органическую природу. Часто происхождение болей чисто психосоматическое (т.н.
неврогенные боли).
Классификация синдрома
Классификация синдрома хронической тазовой боли в урологической практике проводится, исходя из происхождения патологического процесса:
- Тип А. Воспалительный синдром.
- Тип В. Синдром невоспалительного генеза.
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением синдрома хронической тазовой боли занимаются врачи-урологи. Более предпочтительно обращаться с указанной проблемой к урологу-андрологу. На первичной консультации специалист проводит устный опрос, оценивает жалобы больного, собирает анамнез жизни.
Большое диагностическое значение имеет факт переохлаждения в прошлом, незащищенного полового контакта, перенесенного венерического заболевания. Дабы исключить изменения со стороны предстательной железы доктор прибегает к пальцевому исследованию органа. Так, специалист может оценить размеры и структуру простаты.
При наличии воспаления — это неприятное исследование, тем не менее, перетерпеть его придется.
Затем требуется проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. Среди наиболее информативных методик обследования:
- Общий анализ крови. Дает возможность выявить наличие или отсутствие воспаления на генерализованном уровне.
- Общий анализ мочи.
- Анализ сока простаты. Одно из наиболее информативных исследований. По составу, плотности, объему, реакции вещества врачи могут выявить наличие поражения предстательной железы. Воспаление проявляется лейкоцитозом, в соке могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы.
- Взятие мазка из уретры.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. В том числе яичек, придатков, предстательной железы.
- МРТ-диагностика. Назначается редко и только в спорных случаях. Порой отличить синдром хронической тазовой боли от неопластического процесса не так просто. Точку в вопросе призвано поставить томографическое исследование.
- Цистоскопия, уретроскопия. Минимально инвазивные эндоскопические исследования мочевого пузыря и уретры соответственно.
Вот лишь основные исследования. На деле же могут быть назначены и другие методики. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.
Методы терапии
При хронических тазовых болях применяют, преимущественно, медикаментозное лечение
Методы лечения, преимущественно, консервативные, медикаментозные. Назначаются лекарственные препараты:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения.
- Антибактериальные препараты. Необходимы для борьбы с инфекционным агентом (при его наличии).
- Спазмолитики. Облегчают болевой синдром, снимая спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе мышц предстательной железы, мочевого пузыря).
- Фитопрепараты (Простамол и др.).
- Препараты животного происхождения (Витапрост и его аналоги).
В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Например, при остро-текущем орхите, который дает осложнения. В целом же, тактику терапии подбирает только лечащий специалист. Самолечение категорически недопустимо.
Методы профилактики
Хроническую тазовую боль проще предотвратить, чем потом лечить. Достаточно прислушаться к нескольким простым советам:
- Нужно носить свободное нижнее белье.
- Все половые контакты должны быть защищенными: контрацепцию никто не отменял.
- Следует избегать переохлаждения.
- Все источники хронического инфекционного поражения потенциально способны повлиять на мочеполовую систему. Их нужно своевременно санировать.
Синдром хронической тазовой боли — многогранное явление. Дабы выявить первопричину состояния нужно пройти комплексное обследование у профильного специалиста. Только так можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Читайте по теме: Как сдавать анализы на половые инфекции
Синдром хронической тазовой боли у мужчин
Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) может иметь вполне ясные причины, или быть идиопатическим, то есть иметь неустановленное происхождение.
Часто пациенты не общаются за помощью, поскольку списывают болезненные ощущения на усталость и переутомление.
Обращаться за медицинской помощью нужно как можно раньше, тогда удастся с минимальным ущербом для здоровья устранить неприятные проявления заболевания.
При идиопатическом СХТБ нет никаких органических повреждений костной, нервной, сосудистой, мышечной или других мягких тканей, которые давали бы болевые ощущения, следовательно, речь идет о психосоматическом заболевании. Пациентам с СХТБ, которые так и не смогли понять, чем вызвано их плохое самочувствие, для эффективного лечения потребуется помощь компетентного специалиста по психосоматике.
При диагностических обследованиях по поводу синдрома хронической тазовой боли у мужчин в большинстве случаев выясняется, что болезненные ощущения являются следствием:
- инфекционных заболеваний, перешедших в хроническую форму;
- повреждения бедренно-полового нерва;
- новообразований в области простаты, прямой кишки, мочевого пузыря;
- воспалительных и дегенеративных процессов в суставах и тазовых костях.
Во всех остальных случаях установить причину СХТБ не удается, однако, для облегчения состояния человека все еще возможно сделать очень многое. Синдром хронической тазовой боли по мкб 10 имеет код N94.
Что вызывает синдром хронической тазовой боли?
Нужно различать СХТБ и симптомы болезней, при которых присутствует боль в области промежности, ануса, мошонки, нижней части живота и спины. Хронические воспалительные процессы совершенно понятного происхождения могут давать выраженную боль, от которой человек страдает много месяцев и даже лет.
Какие соматические (телесные) заболевания могут вызывать болевые ощущения в аногенитальной зоне?
- воспаление предстательной железы;
- воспаление мочевого пузыря и уретры;
- воспаление прямой кишки;
- воспаление яичек и придатков.
- повреждение нервов поясничного сплетения.
Чтобы предположить, чем вызваны болевые ощущения, нужно конкретизировать сопутствующие симптомы. Боль может иметь четкую локацию, например, пояснично-крестцовый отдел, и тогда в первую очередь нужно обратиться к ортопеду.
Болезненность может возникать при мочеиспускании или после полового акта, и тогда нужно посетить уролога. Боль может быть жгучей и горячей, возникать после дефекации, в этом случае потребуется помощь проктолога.
Для первичной консультации подойдет даже терапевт, который даст направление к узким специалистам.
Синдром тазовой боли у мужчин сигнализирует о том, что организму нужна срочная помощь. Разумные пациенты обращают внимание на такие сигналы, сразу же проявляют активность и быстро выздоравливают.
Неразумные пациенты принимают обезболивающие годами, а затем очень удивляются, когда жизнь становится не только печальной, но и короткой.
Своевременное обращение за помощью дает информацию о патологических процессах, которые протекают в органах таза.
Вовремя принять меры – это мужественно и мудро, а прятать голову в песок – опасно и недальновидно.
Постоянные спутники – инфекции
Урологические заболевания практически в полном составе дают такую симптоматику, как болевые ощущения в области таза. В урологии СХТБ разделяется по происхождению:
- Воспалительный СХТБ, тип А. При анализе секрета простаты наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, что говорит о наличии иммунного ответа на инфекцию.
- Невоспалительный СХТБ, тип Б. В секрете предстательной железы нет никаких признаков иммунной активности, однако, пациент испытывает болевые ощущения.
Для полного обследования при невоспалительном СХТБ мало одних только урологических анализов.
Если мазок из уретры, анализ секрета простаты, бактериологический посев и ПЦР не дают никакой полезной информации, нужно обследовать костную ткань, сосуды, нервы поясничного сплетения.
СХТБ типа А встречается гораздо чаще, чем типа Б, что связано с большой распространенностью бактериальных и вирусных инфекций среди населения. Устранив хроническое заболевание, удается избавиться от болевых ощущений.
Как проявляются инфекционные заболевания мочеполовой системы?
Простатит
Лидер среди мужчин, каждый третий взрослый мужчина сталкивается хотя бы раз в жизни с этим недугом. Основные симптомы:
- увеличение простаты;
- затрудненное мочеиспускание;
- нарушение эрекции;
- трудности с эякуляцией;
- неприятные ощущения в уретре.
При острой форме – лихорадка и повышение температуры, при хронической может протекать без выраженных симптомов.
Острая форма без лечения переходит в хроническую, а по мере прогрессирования заболевания появляется боль в простате, мошонке, в области около ануса.
Боль при простатите может отдаваться в поясницу, разливаться внизу живота. Смещение болевых ощущений дают особенности иннервации каждого конкретного пациента.
Уретрит, цистит, пиелонефрит
Воспалительные процессы в уретре, мочевом пузыре, почках. Обычно инфекция распространяется из уретры, восходящим путем, последовательно захватывая все органы мочевой системы. Явные симптомы:
- непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь;
- жжение, боль и резь при мочеиспускании;
- белесые или желтоватые выделения из уретры;
- болевые ощущения в аногенитальной зоне, в половом члене.
Когда в воспалительный процесс вовлекаются почки, боль распространяется не только на область промежности, но и на всю нижнюю часть спины и живота. Острая форма заболеваний протекает с повышением температуры, состояние может быть настолько тяжелым, что требуется госпитализация.
Хроническая форма во время обострения вызывает сильное ухудшение состояния пострадавшего. Уретрит, цистит и пиелонефрит вызывают тянущую, ноющую, жгучую тазовую боль.
Эпидидимит
Воспаление яичек и придатков. Характерные признаки – боль при эякуляции и отечность мошонки, кровь в семенной жидкости.
Эпидидимит вызывает болезненность не только в яичках, но также во всей горизонтальной плоскости их расположения. Острая форма сопровождается высокой температурой, хроническая имеет ремиссии и рецидивы.
Без лечения заболевание может вызывать некроз яичек, отмирание тканей, бесплодие и импотенцию.
Боли в области таза у мужчин считаются хроническими, если пациент страдает от них не менее 3 месяцев.
Этот срок говорит о том, что только запущенные урологические заболевания могут приводить к инфекционному СХТБ.
Стандартные методы бактериологического исследования не всегда дают полную картину микрофлоры мочеполовой системы. Есть ряд микроорганизмов, которые могут не выявляться даже при ПЦР:
- уреаплазма;
- цитомегаловирус;
- хламидия;
- микоплазма;
- некоторые анаэробные бактерии.
Воспалительный СХТБ может возникать без участия патогенных агентов, при выбросе стерильной мочи в протоки простатических желез. Это явление встречается редко и связано с анатомическими особенностями строения организма.
Повышенное давление в простатическом отделе уретры при сильном и плохо скоординированном сокращении мышц промежности может приводить к воспалению простаты.
Аутоиммунная реакция на секрет предстательной железы может вызывать простатит даже при отсутствии инфекции.
При попадании мочи и при аллергической реакции на выделения простаты показатели лейкоцитов в анализе секрета железы будут повышенными. Для анализов на воспалительные процессы может быть использован не только секрет простаты, но и моча, эякулят.
Лечение инфекций мочеполовой системы
Если анализы дают понять, что причина СХТБ – это воспалительный процесс, подбираются адекватные меры лечения.
Когда известны конкретные возбудители, достаточно просто подобрать антибиотики, действующие на аэробные или анаэробные бактерии. Перед назначением антибиотиков проверяется устойчивость данного конкретного штамма бактерий к препаратам.
Только профессионально назначенное лечение дает результат, поэтому самостоятельно принимать антибиотики не следует.
Противовирусная терапия всегда включает в себя препараты для стимуляции собственного местного иммунитета.
Возможно одновременно инфицирование и вирусными и бактериальными микроорганизмами, в этом случае требуются комплексные меры. При аутоимунных реакциях назначаются антигистаминные препараты.
Благодаря достижениям современной медицины справиться с воспалительным СХТБ вполне реально, даже если лечение займет от 3 месяцев до полугода.
Боль без причины
При невоспалительном СХТБ назначается уродинамическое исследование. Органические повреждения или патологии удается обнаружить далеко не всегда. Какие результаты обычно дает исследование при СХТБ?
- повышенная чувствительности слизистой простатического отдела уретры;
- сужение или увеличение в объеме шейки мочевого пузыря;
- высокое давление внутри уретры;
- миалгия тазового дна, высокий уровень мышечного напряжения, псевдодиссинергия;
- высокое давление внутри простаты;
- рефлюкс мочи в простатические протоки;
- нарушение кровоснабжения тканей простаты на уровне мелких кровеносных сосудов;
- затруднение венозного кровотока, сужение мелких венозных сосудов;
- миофасциальный дискомфорт в области тазового дна.
Признаки могут присутствовать в полном объеме или частично. При проведении физикального обследования выявляется болезненность простаты, ануса, других триггерных точках таза, мошонки и полового члена. Как показывает сбор анамнеза, СХТБ тесно связано с психофизической нагрузкой.
В каких ситуациях обостряется болевой синдром?
- при физическом переутомлении, недостаточном количестве сна и отдыха;
- при психоэмоциональном перенапряжении, хроническом стрессе, в конфликтных ситуациях;
- при переохлаждении, инфекционных заболеваниях, снижении иммунитета.
Не установлена точная взаимосвязь между невоспалительным СХТБ и этими факторами, но достоверно известно, что для облегчения симптомов хорошо подходит психосоматическая терапия. У абсолютного большинства пациентов с СХТБ можно обнаружить один или несколько из следующих состояний:
- астоневротический синдром;
- депрессивный синдром;
- расстройство либидо;
- неврозы;
- нарушения сна, повышенный уровень тревожности, бессонница;
- быстрая утомляемость, раздражительность.
В России есть очень мало компетентных специалистов по психосоматическим расстройствам, но по возможности следует обратиться именно к такому профессионалу. Психосоматическая терапия работает на стыке медицины и психологии и позволяет добиться прогресса при СХТБ неясного генеза. При грамотном применении психосоматической терапии удается добиться улучшить качество жизни пациента.
В результате терапии:
- уменьшается частота обострения СХТБ;
- улучшается эректильная функция, возвращается либидо;
- снижается тревожность, нормализуется сон;
- облегчается депрессивное состояние, астения, невротические расстройства.
Некоторые урологи настойчиво убеждены, что для СХТБ может быть только одна причина – и это инфекционные заболевания. Однако, клиническая практика подтверждает, что есть пациенты, у которых не обнаруживается воспалительного процесса даже при самом тщательном исследовании. Именно для таких пациентов полезно рассматривать заболевание, как системное психосоматическое расстройство.
Прогноз на выздоровление
Хроническая тазовая боль у мужчин оказывает сильное отрицательное влияние на качество жизни пациента. В результате периодических обострений СХТБ страдает не только профессиональная деятельность, но и интимная сфера человека.
Использовать обезболивающие средства при СХТБ можно по назначению лечащего врача не на постоянной основе.
Следует предпринять все возможное для того, чтобы выяснить причину заболевания, только тогда возможно назначение эффективного лечения.