Острые выраженные неврологические боли, нарушение трофики тканей, мышечные спазмы, наличие воспалительного процесса – основные показания к блокаде седалищного нерва. Она помогает быстро облегчить состояние человека.
Врач при помощи инъекции вводит лекарственный препарат прямо в очаг поражения. Техника выполнения имеет свои особенности.
Есть у ее применения большой список противопоказаний, их обязательно нужно соблюдать при использовании данного способа лечения.
Преимущества метода
Клиническая практика показывает, что купировать острую боль при воспалении и защемлении самого крупного ствола периферийной нервной системы без блокады крайне трудно. Процедура позволяет быстро облегчить состояние пациента и подарить возможность далее спокойно проходить необходимую терапию.
При помощи блокады можно полностью восстановить способность к передвижению, улучшить местное кровообращение. В результате этого воспаленные ткани получают в достатке кислород и питательные вещества, поэтому постепенно уходят неприятные ощущения, выражающиеся в форме тяжести и онемения.
Блокады можно делать многократно, обезболивание наступает мгновенно. Побочные системные реакции полностью отсутствуют: препарат действует местно, не попадает в кровь. Используя блокаду, врачи проводят профилактику анафилактической реакции. Больной не привыкает к процедуре — это еще один весомый бонус, который можно добавить в копилку существенных преимуществ.
Показания к проведению
Блокада – это не форма лечения. Применяется в экстренных случаях, когда необходимо одним уколом купировать сильную боль. При ишиасе седалищного нерва она используется, если выявляется:
- выраженная воспалительная реакция;
- местные трофические нарушения;
- круглосуточные болевые приступы;
- невралгия;
- перегрузка связок;
- спазм отдельных мышечных групп;
- контрактура.
Метод незаменим, если необходимо в кратчайшие сроки избавиться от местного отека, являющегося причиной сдавливания и защемления седалищного нерва.
Препараты для блокады
В большинстве случаев при показаниях к проведению обезболивания применяются следующие лекарственные средства:
- раствор «Новокаина» снимает боль в течение пяти минут после введения медикамента;
- раствор «Лидокаина» мгновенно купирует синдром;
- «Диклофенак» устраняет боль и помогает снять воспаление;
- «Дипроспан», вводится курсами (пять уколов) с периодичностью в неделю.
Выбор препарата осуществляется в каждом конкретном случае с учетом тяжести состояния и имеющихся ограничений по применению. Очень часто для усиления терапевтического эффекта производится сочетание «Лидокаина» с «Дипроспаном», «Новокаина» с «Гидрокортизоном». Дозировка всегда рассчитывается в строго индивидуальном порядке.
Противопоказания к проведению блокады при защемлении седалищного нерва
«Лидокаин» и «Новокаин» нельзя использовать при наличии:
- пониженного артериального давления;
- аллергии на компоненты лекарства;
- брадикардии;
- тяжелых форм болезней печени;
- эпилепсии;
- беременности и периода грудного вскармливания.
Применять «Диклофенак» для проведения блокады нельзя при наличии:
- язвенной болезни;
- патологий почек и печени;
- нарушений в работе системы кроветворения;
- во время вынашивания ребенка и кормления грудью.
Блокада «Дипроспаном» не назначается в том случае, если защемление седалищного нерва сопровождается:
- симптомами нарушения пищеварения;
- сердечной-недостаточностью;
- иммунодефицитом;
- диабетом;
- паразитарными поражениями;
- острыми фазами инфекций.
Инъекции нельзя делать, если присутствуют признаки дерматологических заболеваний.
Техника выполнения
Для блокады боли, вызванной воспалением или защемлением седалищного нерва, используется методика, предложенная В.Ф Войно-Ясенецким. Для ее выполнения пациента укладывают на жесткую кушетку в положение лежа на животе. Врач при помощи специальных манипуляций должен найти нужную точку.
Ватной палочкой, смоченной в йоде, проводятся две линии. Одна проходит по краю седалищного бугра, другая по краю большого вертела. Место их пересечения указывает на точку прохождения нерва. Врач при помощи шприца прямо в нее вводит очень медленно лекарственный препарат. Это позволяет равномерно распределять обезболивающее средство по зоне поражения.
Есть другая техника выполнения блокады при ишиасе. Она предполагает использование прямого доступа. Пациент укладывается на спину, «Новокаин» или «Лидокаин» вводится в зону мышцы бедра, с внутренней ее стороны. При выборе данного метода есть риски прободения артерии, расположенной в данной области, поэтому медики прибегают к нему в очень редких случаях.
Если по каким-то объективным причинам использовать описанные выше методы нельзя, выбирается техника исполнения, при которой препарат вводится с боковым доступом. Пациента укладывают на бок, подгибают колени, с больной стороны пятку плотно прижимают к здоровой ноге. При помощи йода вычерчивается линия, соединяющая вертел с подвздошной костью.
От ее середины к копчику проводится перпендикуляр. В конце отрезка находится точка для укола. В нее игла сначала погружается наполовину, вводится только десять процентов набранного раствора. После появления симптомов парестезии, шприц поэтапно погружается глубже, врач медленно выпускает оставшийся анальгетик или противовоспалительный препарат.
Возможные осложнения и последствия
Изучая отзывы о блокаде при защемлении седалищного нерва, больные хотят найти подтверждение безопасности данного метода лечения. Если процедура обезболивания проводится в специализированных клиниках опытными врачами, риски негативных реакций сведены к минимуму. При обращении к дилетантам можно столкнуться с опасными явлениями.
Во время несоблюдения техники правильного введения обезболивающего препарата возможна травматизация нерва, повреждение крупных сосудов, перелом иглы.
В первом случае наблюдается нарушение чувствительности кожи по ходу расположения ветвей седалищного нерва и усиление болевого синдрома. Во втором формируется обширная гематома.
Если сломанная игла застревает в глубоких слоях мышцы, достать ее оттуда можно, сделав хирургический разрез.
Вовремя начатое лечение помогает быстро исправлять ошибки. При повреждении нерва назначаются инъекции витаминов группы В («Прозерин» или «Пирогенал»), электрофорез с «Галантамином». Гематомы лечатся гепариновой мазью.
Обезболивающий укол можно сделать совершенно бесплатно в муниципальной поликлинике или в больнице. При обращении в частные клиники цена блокады при воспалении седалищного нерва варьируется в пределах от 800 до 1500 рублей.
Отзывы пациентов
Иван Иванович 54 года: Лично мне при простреле поясницы и ноги помогает только лидокаин, Но он дает временное облегчение, боли полностью прошли только после завершения курса лекарственного лечения и физиотерапии. Врач сказал, что первые два года нужно дважды в год проходить их и принимать массаж. Тогда новый приступ не появится. Приду в поликлинику еще раз через полгода.
Елена 40 лет: Год назад в спине появились боли, которые разливались в правую ногу. Их интенсивность не сравнить даже с родами. Спасаться от них помогала новокаиновая блокада.
Делали ее три раза, параллельно принимала нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, прошла десять курсов массажа и пять процедур электрофореза. После все равно был остаточный дискомфорт. Избавилась от него только после ЛФК.
Советую всем не отказываться от комплексного лечения. Его нужно пройти до конца.
Нина Александровна 62 года: Я проходила курсы блокад с Диспроспаном. В связи с высоким артериальным давлением новокаин и лидокаин использовать было нельзя. Уколы делались с интервалом в неделю. Всего сделали пять инъекций.
Облегчение наступило сразу уже после первой блокады. Когда стало хорошо, решила бросить назначенное врачом лечение и десять раз пожалела. Боли снова вернулись после окончания курса блокад. Пришлось все проходить заново.
Советую всем строго соблюдать предписания медиков.
Блокада седалищного нерва – показания, техника выполнения
Блокада седалищного нерва – это инъекция анестетика в очаг с раздраженными рецепторами, которая избавляет от болевого синдрома за короткий срок. Лекарство блокирует нервные импульсы, как только попадает на пораженные нервные сплетения.
Уже через 10 минут мучительные боли в ноге и ягодице проходят, двигательная активность восстанавливается, а самочувствие улучшается. В Клинике боли в Москве для проведения блокад используют оборудование экспертного класса. Манипуляцию делает опытный врач-невролог, что исключает развитие осложнений.
Процедура проходит легко, а обезболивающий эффект сохраняется надолго.
- →
Это доступный и безопасный метод избавления от жгучей тянущей боли, которая возникает при защемлении или воспалении седалищного нерва. Она охватывает поясницу, распространяется на ягодицу и заднюю часть бедра.
Иногда синдром достигает такой силы, что человеку становится трудно ходить, движения сопровождаются пронзительной болезненностью, немеет нога.
Такой приступ не снять обезболивающими таблетками. Попадая в организм, они просто всасываются в кровоток. Здесь нужно целенаправленное действие блокады. Под контролем УЗИ или рентген-навигации врач подводит иглу к нерву – «доставляет» лекарство непосредственно к очагу поражения и блокирует болевой синдром.
Если у вас появилась боль – не терпите, это опасно! Помните, важно вовремя установить причину и начать лечение. Иначе синдром станет хроническим, появятся серьезные проблемы со здоровьем и психикой.
Не заглушайте боль таблетками! Запишитесь на консультацию к опытному врачу в Москве, и вы избавитесь от неприятных ощущений раз и навсегда.
Если вам необходима консультация или нужна помощь, прямо сейчас звоните нашим консультантам или записывайтесь на консультацию к врачу.
Седалищным называют нерв крестцового сплетения. Самый крупный в организме, он начинается у корешков поясничного отдела позвоночника и проходит до кончиков пальцев ноги. Если нервный ствол ущемляется или воспаляется, у человека появляется интенсивная боль – ишиас. Болевые импульсы устремляются по ходу нервного ствола: от поясницы вниз по нижней конечности. Чаще всего сильная болезненность возникает при защемлении, которое провоцирует смещение межпозвонкового диска при грыже позвоночника, сужение межпозвоночного канала или образование костных наростов (остеофитов) на позвонках при остеохондрозе. Причиной воспаления становится:
- появление опухолей;
- инфекционные процессы;
- гинекологические заболевания;
- травмы в области малого таза.
Поражение нервного ствола не исключено при тяжелых физических нагрузках, особенно если человек не занимался спортом и резко начал с больших нагрузок. Воспалительный процесс у беременных женщин связан с перераспределением центра тяжести при увеличении живота. 
Ишиас часто является проявлением заболеваний позвоночника:
- спондилез – деформация и срастание соседних позвонков;
- сколиоз – искривление позвоночного столба;
- спондилолистез – смещение вышележащего позвонка по отношению к расположенному ниже;
- межпозвонковая грыжа и остеохондроз.
Поражение седалищного нерва вызывают факторы, не связанные с патологическими процессами в области позвоночного столба. Самые распространенные – синдром грушевидной мышцы, перегрузка мышечных групп поясницы и таза, переохлаждение организма. Причиной могут стать инфекции – туберкулез, герпес, а также токсическое поражение нервного волокна при алкогольном отравлении. Необходимость проведения блокад седалищного нерва часто возникает при ишиасе. Сдавление или воспаление сопровождается:
- жжением в пояснице и ноге;
- интенсивной простреливающей болью;
- онемением или ощущением холода в конечности;
- нарушением чувствительности – покалыванием, «мурашками» на коже ног;
- слабостью мышц;
- нарушением подвижности;
- изменением походки – хромотой.
Характерным для ишиаса является то, что больной подволакивает ногу. Чаще всего болевой синдром начинается в нижней части спины и быстро распространяется на ягодичную мышцу, спускается по задней поверхности бедра, переходит на голень до кончиков пальцев. По интенсивности синдром бывает разным – от незначительной болезненности до выраженных прострелов.
Чтобы избавиться от боли, нужна консультация врача. Только специалист сможет определить точную причину ишиаса и назначить правильное лечение. Сначала доктор проведет осмотр, выслушает жалобы пациента.
Расспросит о характере и выраженности болезненности, уточнит время ее появления. Для постановки точного диагноза понадобится сдать анализы, пройти МРТ.
По результатам доктор подберет оптимальную схему лечения.
Врач назначает препараты для снятия симптомов. Подбирает обезболивающие таблетки, мази, инъекции, чтобы снять воспаление и уменьшить болевые ощущения. Для остановки патологического процесса и улучшения состояния назначают хондропротекторы, витамины группы В.
Блокада седалищного нерва
В запущенных состояниях или, когда простые методы обезболивания неэффективны, проводят блокаду. Введение анестетика в очаг поражения быстро устраняет острый болевой синдром и нормализует состояние.
Этот метод используют, если болевой синдром связан с деформационными изменениями позвоночного столба. Мануальный терапевт использует способы физического воздействия – возвращает позвоночник и суставы в правильное физиологическое положение.
Массажное воздействие можно применять, когда острое состояние прошло. С его помощью можно снять мышечный спазм, улучшить кровоснабжение в пораженной области.
Комплекс гимнастики назначают для улучшения состояния мышц поясницы и таза, восстановления подвижности.
Обезболивающие уколы назначают при наличии следующих показаний:
- если болевой синдром достигает такой силы, что становится невыносимым, обычно такое состояние появляется после травм, защемлении нервного ствола или при невралгии;
- при нарушении клеточного питания в пораженной области;
- при развития острого воспалительного процесса;
- если мышцы находятся в спазмированном состоянии;
- при отсутствии эффекта от таблеток или внутримышечных уколов.
В запущенном состоянии, когда болевой синдром невозможно купировать простыми обезболивающими средствами, блокады седалищного нерва становятся единственным действенным методом убрать боль и улучшить самочувствие. Также блокаду выполняют для анестезии перед операциями на нижних конечностях.
Техника проведения манипуляции
В медицине существует несколько методик выполнения обезболивающей инъекции. Ее проводит врач-невролог в стерильных условиях – в операционной или процедурном кабинете. Предварительная подготовка пациента не требуется.
Единственное, что необходимо сделать заранее – это специальный тест для исключения аллергической реакции. Небольшое количество анестетика или другого лекарственного вещества, которое будет использоваться во время блокады, вводят внутрикожным способом.
Если в течение суток зуд, отек, высыпания не появились, дальнейшее использование лекарства безопасно. При появлении аллергии врач подбирает другой препарат. 
Блокада по Войно-Ясенецкому
Больного укладывают на живот. Доктор определяет точку для введения иглы в проекции расположения нервного ствола, и проводит инфильтрационную анестезию с введением в подкожные слои обезболивающего раствора. Затем длинную тонкую иглу продвигает до нерва и вводит анестетик.
Для выполнения инъекции данным способом, пациент находится в положении лежа на боку или животе. Ногу просят согнуть в тазобедренном и коленном суставе, чтобы пятка располагалась на колене нижележащей ноги. Невролог находит точное место для введения иглы, после чего проводит местную анестезию и дальнейшую инъекцию.
Такую методику используют, если больного невозможно уложить на бок или на живот. Пациент располагается на спине. Его просят согнуть ногу в тазобедренном суставе, для удобства под колено подкладывают валик. Врач определяет дистальный отдел большого вертела и находит нужную точку для проведения блокады.
Больной находится в положении лежа на спине. Невролог определяет «костные» ориентиры, находит место для укола. Дальнейшие действия проводятся по общему алгоритму.
Независимо от выбранного доступа, блокадотерапия при защемлении седалищного нерва переносится легко. Облегчение наступает уже после первой инъекции. Боль сначала стихает, а через 10-15 минут проходит полностью. Самочувствие значительно улучшается. Действие блокады непродолжительное. Через время появляется незначительная болезненность. Чтобы добиться стойкого обезболивающего эффекта, нужно провести несколько инъекций в область седалищного нерва.
Преимущества лечебных блокад
Уколы с анестетиком обладают комплексным действием.
Они не только блокируют передачу болевых импульсов, но и устраняют причины их появления:
- нейтрализуют активность ферментов воспаления;
- надежно купируют болевой синдром;
- обеспечивает отток «лишней жидкости», устраняет отек;
- улучшает процессы клеточного питания;
- снимает спазмы мышц и сосудов;
- не вызывает побочных эффектов со стороны пищеварительной системы;
- способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
Процедура безопасна. При отсутствии противопоказаний блокаду можно делать при каждой вспышке боли. Если инъекции проводят курсом, воспаление седалищного нерва проходит, состояние мышц улучшается, нормализуется их тонус, а также питание и регенерация пораженного участка.
Какие препараты используют
Для лечения при воспаленном или сдавленном состоянии седалищного нерва используют местные анестетики и гормональные препараты. Их вводят отдельно или применяют анестезирующие смеси. Их состав определяет врач в зависимости от причины ишиаса, длительности и выраженности болевого синдрома.
Это местный анестетик со средней обезболивающей способностью. Средство подходит для самостоятельного применения или для смешивания с глюкокортикостероидными препаратами. По отзывам пациентов при его введении сначала болезненность усиливается из-за местно-раздражающего действия Новокаина, но через 10-15 минут проходит полностью.
Эффективное средство с длительным обезболивающим действием относится к группе местных анестетиков. Лидокаин сильнее Новокаина, и менее токсичен. Его часто назначают для лечения ишиаса, как основу для обезболивающей смеси или для введения в чистом виде.
Гормональный препарат – синтетический аналог гормона надпочечника. Обладает сильным противовоспалительным действием. Устраняет отек, успокаивает раздраженные рецепторы. Но при длительном использовании вызывает привыкание организма и перестает действовать.
Этот синтетический глюкокортикостероид обладает выраженной противовоспалительной активностью, убирает отечность и улучшает трофику тканей.
Гомеопатическое средство для вспомогательного лечения. В его составе малые дозы минерального, животного и растительного происхождения, которые помогают восстановлению пораженных участков.
Еще один препарат из гомеопатии, применяется в комплексе с анестетиком или гормоном помогает справиться с болезнью.
Любые средства этой группы улучшают питание и иннервационную способность нервных волокон, оказывают выраженное восстанавливающее действие (по отзывам пациентов).
Блокаду седалищного нерва не проводят:
- при наличии аллергической реакции на компоненты анестезирующей смеси;
- если есть индивидуальная непереносимость препаратов;
- местные анестетики не применяют при низком артериальном давлении;
- нарушении сердечного ритма;
- печеночной и почечной недостаточности;
- при нарушении процессов кроветворения;
- язве желудка и 12-перстной кишки;
- при воспалительных и инфекционных процессах.
Процедура противопоказана детям до 12 лет, а также беременным женщинам. Инъекцию не делают во время кормления ребенка грудью. Блокады с осторожностью назначают людям преклонного возраста, больным в тяжелом состоянии. Затруднения с проведением обезболивающей инъекции возникают, если у врача нет контакта с пациентом. Такая ситуация возникает, если человек находится в алкогольном опьянении или страдает от глухонемоты. Возможность проведения блокады в Клинике боли определяют в каждом конкретном случае индивидуально. У неврологов большой опыт работы со сложными случаями, с которыми в других медицинских центрах не работают. Если блокаду проводит опытный врач после тщательного обследования, негативные последствия исключаются. Осложнения возможны при несоблюдении правил проведения манипуляции или при неопытности специалиста. Вот их список:
- прокол нервного ствола;
- попадание иглой в малое седалищное отверстие, полость таза;
- повреждение мочевого пузыря;
- кровотечение при проколе бедренной артерии;
- образование распространенных гематом;
- инфицирование места прокола с развитием гнойного воспалительного процесса.
После введения препаратов может появиться аллергическая реакция. Сыпь, зуд, покраснение при незначительной десенсибилизации. Отек Квинке, анафилактический шок при выраженном воздействии аллергенов на организм. Но, судя по отзывам пациентов, осложнений блокада не вызывает.
Обезболивающее действие будет длится долго, если соблюдать простые правила после курса блокадных уколов:
- не выполнять тяжелую физическую работу;
- не поднимать тяжести;
- избегать интенсивной нагрузки на позвоночник и область таза;
- вовремя лечить патологии позвоночника и суставов;
- если врач назначил – носить ортопедический корсет для пояснично-крестцового отдела, чтобы разгрузить позвоночник и предупредить чрезмерное напряжение мышц.
Если появилась боль, не нужно стараться вылечить ее самостоятельно. Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов смазывает клиническую картину болезни и затрудняет лечение. Не запускайте болезнь, звоните для записи на прием к врачу в Москве прямо сейчас! Только грамотный специалист подберет правильное лечение, качественно и безопасно сделает блокаду седалищного нерва и избавит от боли навсегда.
Блокада седалищного нерва: показания и техника выполнения
Манипуляцию выполняет только специалист. Поскольку очень многое зависит от определения правильного места для укола и точности попадания. Невротомия – главный принцип для проведения блокады при воспалении седалищного нерва. Что он обозначает?
В болевую область вводят препарат с анальгетическим эффектом. Он начинает действовать локально и мешает прохождению нервных импульсов по нервному волокну. Практически сразу же боль притупляется и полностью уходит.
Кроме этого, восстанавливается подвижность и способность к перемещению. Улучшается местное кровообращение, ткани получают в достатке кислород и питательные вещества. Уходят неприятные ощущения в форме тяжести и онемения.
Видео «Как проводится блокада седалищного нерва»
Из этого видео вы узнаете, каким образом делается блокада седалищного нерва.
Преимущества и недостатки
У блокады при ущемлении седалищного нерва есть целый ряд неоспоримых достоинств по сравнению с другими способами лечения, такими как электрофорез, прием препаратов, внутримышечные инъекции. Наиболее существенные преимущества:
- возможность многократного применения;
- быстрый эффект – сразу же после проведения;
- уменьшается отечность в крестцово-копчиковом отделе и уходят воспалительные признаки;
- обезболивание наступает на «кончике» иглы, то есть практически мгновенно;
- побочные системные проявления редкие;
- препарат действует местно и не попадает в кровь;
- исключение анафилактической реакции;
- отсутствие привыкания к процедуре.
Как и любые другие методы лечения, блокада седалищного нерва имеет несколько недостатков. Если принято решение провести блокаду, то следует знать, что «Лидокаин» иногда может повлиять на работу сердца. Это лекарство обладает антиаритмическим действием. Поэтому блокаду с большой осторожностью проводят пациентам с больным сердцем и аритмиях.
Каких еще осложнений можно опасаться? Очень редко возможны такие неприятные ситуации:
- попадание иглой в сосуд и развитие гематомы;
- возможное задевание нерва. Ощущается как сильнейший удар током, болезненность усиливается;
- поломка иглы в месте блокады. Поэтому специалист предупреждает о необходимости полного расслабления. Ни в коем случае нельзя дергаться и совершать резкие движения.
Показания и противопоказания
Если назначают блокаду, пациенту полезно знать, какие существуют показания для ее проведения. Для выполнения этой непростой техники выделяют такие экстренные случаи:
- сильное воспаление;
- местные трофические нарушения;
- резкая болезненность при защемлениях;
- круглосуточные сильные болевые приступы после травмы;
- выраженная невралгия;
- перегрузка связок;
- спазмирование мышечных групп;
- контрактура.
Этот метод является ведущим и незаменимым, если нужно быстро и эффективно:
- купировать боль при ущемлении;
- устранить спазм;
- уменьшить воспалительные процессы;
- избавиться от местного отека.
Врачи не всегда и не всем пациентам назначают блокаду. Чтобы не проводить манипуляцию, существуют серьезные противопоказания в состоянии здоровья. Это могут быть такие патологические проявления:
- тяжелые болезни печени;
- непереносимость вводимых лекарств;
- склонность к гипотонии;
- замедленный пульс – менее 60–55 пульсаций в минуту;
- неблагоприятные сердечные аритмии по типу блокады желудочков, предсердий;
- слабость синусового узла.
Для успешности процедуры пациенту важно, как можно более полно рассказать врачу свой анамнез.
Какие препараты применяются
При проведении блокады невропатологи используют следующие группы препаратов для экстренного лечения:
| Группы | Примеры | Действие |
| Анестетики | «Лидокаин» | Быстро устраняют болезненность |
| «Новокаин» | ||
| «Мезокаин» | ||
| НПВП | «Диклофенак» | Обезболивают и снимают воспаление |
| «Вольтарен» | ||
| «Ибупрофен» | ||
| Гормоны | «Дипроспан» | Эффективно устраняют боль и воспалительные реакции |
| «Метипред» | ||
| «Дексаметазон» | ||
| Миорелаксанты | «Мидокалм» | Снимают мышечный спазм |
| «Тизанид» | ||
| Опиоиды | «Викодин» | Купируют сильнейшие болевые приступы |
| «Перкодан» |
Наиболее распространенный препарат, с которого начинается любая блокада при ишиасе седалищного нерва, это «Лидокаин». Он является средством номер один при этой манипуляции. Разрешенная концентрация – 0,5% или 0,25%. При сильных болях иногда колют 1%-ный раствор. Какое количество лекарства можно вводить? Все зависит от концентрации:
- 1%-ный раствор вводят в объеме 20 мл;
- 0,5%-ный раствор – 40 мл;
- 0,25%-ный раствор – 40–60 мл.
Новокаиновая блокада седалищного нерва также проводится довольно часто и дает хороший результат. После «Лидокаина» идут аналоги, хоть и более эффективные, но и значительно более токсичные. К ним относятся такие анестетики:
- «Тримекаин»;
- «Дикаин»;
- «Совкаин».
Через сколько появляется эффект после новокаиновой или лидокаиновой блокады? Буквально в первые минуты пациент чувствует облегчение. Для более продолжительной блокады добавляют кортикостероиды. Можно продлить действие, если капнуть к анестетику 1 каплю «Адреналина» в расчете на 5 мл раствора.
Техника выполнения
Чтобы сделать блокаду, необходимо владеть специальными навыками. Поэтому манипуляцию проводит специалист-невропатолог только в стационаре, когда лечение дома не принесло результатов.
Существует несколько техник выполнения этой непростой процедуры: передним и боковым доступом, литотомическим способом, также есть исполнение по авторам Войно-Ясенецкому и Муру.
Особенности проведения по методу Войно-Ясенецкого:
- Больного укладывают на кушетку животом вниз.
- Находят бедренный вертел и седалищный бугор.
- Мысленно чертят перпендикуляры в сагиттальной плоскости, где в точке их пересечения будет место укола.
- Делают инъекцию, раствор вводят в подкожный слой до полной парестезии.
Блокада при защемлении седалищного нерва – этапы по Муру:
- Пациента кладут на бок, колени подгибают, пятку с больной стороны плотно прижимают к ноге.
- Прощупывают вертел и условно представляют линию от него к подвздошной кости.
- Проводят перпендикуляр от середины линии к копчику.
- В конце отрезка будет находиться искомая точка для укола.
- Проводится новокаиновая блокада.
- В первую минуту вводят только 10% от общего объема лекарства.
- Как только появится ощущение парестезии, иглу поэтапно продвигают глубже и выпускают оставшийся анальгетик.
Какой бы сильной ни была боль при ишиасе или ущемлениях, блокада быстро купирует болезненность и устранит воспаление.
Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту
Блокада седалищного нерва — это, как проводится, показания, плюсы
При воспалении или ущемлении нерва основным симптомом является резкая интенсивная боль в ноге, приводящая к существенному ограничению подвижности. Введение анестетиков и других лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения не только снимает болезненную симптоматику, но и обеспечивает терапевтический эффект. Для проведения блокады существуют определенные показания и противопоказания, а сама манипуляция выполняется врачом.
Показания к проведению
При ишиасе средней и легкой степени показана терапия пероральными препаратами болеутоляющего, противовоспалительного, спазмолитического действия. Назначаются также мази с аналогичным эффектом, в некоторых случаях – инъекции. В отличие от обычных уколов блокада направлена прежде всего на купирование болевых импульсов и используется в следующих случаях:
- диагностика – при нейропатиях данная манипуляция позволяет точно определить локализацию и объем поражения;
- выраженные боли, препятствующие передвижению, имеющие постоянный характер;
- неэффективность предыдущего лечения пероральными и наружными средствами.
Блокада анестетиками эффективна как при воспалении, так и при защемлении нерва, поскольку болезненные ощущения исчезают мгновенно. Однако эффект длится несколько часов, поэтому регулярно требуются повторные инъекции. Применение противовоспалительных препаратов дает стойкий терапевтический эффект.
Техники выполнения
В отличие от внутримышечных уколов, которые можно делать самостоятельно в домашних условиях, блокаду седалищного нерва должен выполнять исключительно специалист.
Не имея медицинского образования, подобрать подходящий способ и место введения лекарства практически невозможно. Самолечение чревато также осложнениями: повреждениями нервов и сосудов, поломкой иглы, воспалением.
По Войно-Ясенецкому
Проводится задним доступом, больной при этом лежит на животе. Для определения точки, куда необходимо ввести анестетик, проводятся две воображаемые линии. Первая – горизонтальная – через вершину большого вертела кости бедра, вторая – вертикальная – вдоль наружного края седалищного бугра. Место их пересечения располагается непосредственно над искомым нервом.
Причины, симптомы и методика лечения межреберной невралгии грудного отдела
Чтобы избежать инфицирования, кожа предварительно обрабатывается антисептиком.
Затем инфильтруется кожа в зоне инъекции (для этого применяется 0,25% раствор новокаина).
После того как чувствительность пропадет, через тонкую длинную иглу в глубжележащие ткани вводится новокаин в концентрации 0,5% объемом от 20 до 40 мл.
По Муру
Пациент располагается на боку, пораженная конечность при этом находится сверху, согнута под прямым углом в бедре и колене. Место введения иглы определяется следующим образом: воображаемой линией соединяются верхняя задняя подвздошная ость и верхушка большого вертела.
От середины полученной линии книзу (в сторону копчика) проводится перпендикуляр длиной 4-5 см. Полученная точка на его свободном конце представляет собой место для инъекции. Длинной тонкой иглой вначале обезболиваются кожа с подкожной клетчаткой, затем – подлежащие ткани.
Передним доступом
Данная техника используется, когда нельзя повернуть пациента (при поврежденном позвоночнике, например). Больной лежит на спине, ноги прямые. После обработки операционного поля антисептиком делается разметка.
Первая линия соединяет лобковый бугорок подвздошной кости с ее передневерхней остью. Отрезок делится на три равные части, от точки между его медиальной и средней частями проводится перпендикуляр. Третья линия располагается параллельно первой, проходя через наружный край большого вертела. Ее соединение с перпендикуляром – место введения иглы.
Техника выполнения инъекции в данном случае требует особой осторожности.
После обезболивания кожи с клетчаткой игла длиной не менее 8 см вводится в направлении бедренной кости до контакта с ней.
Затем немного подтягивается назад и погружается уже медиально, за кость, на глубину 5 см. Чтобы исключить попадание анестетика в артерию, перед введением лекарства делается аспирационная проба.
Препараты для введения
Для блокады используются анестетики – Новокаин, Лидокаин – в различных концентрациях. Например, для обезболивания места инъекции подкожно вводится несколько миллилитров 0,25%-го Новокаина. Непосредственно в глубжележащие мягкие ткани 0,5-1%-й раствор.
Как не допустить постгерпетической нейропатии
Иногда подобным образом осуществляется введение нестероидных или гормональных противовоспалительных (Диклофенака, Дексаметазона). В некоторых случаях применяются миорелаксанты или наркотические обезболивающие препараты.
Плюсы и минусы
Несомненное преимущество блокады седалищного нерва перед другими видами терапии – практически мгновенный эффект. Боль исчезает за несколько минут, возвращаются свобода движений и трудоспособность.
Поскольку лекарство вводится местно, в кровоток попадает его незначительное количество (соответственно, проявляется минимум побочных эффектов).
Противопоказаний к такому методу тоже немного в отличие от медикаментозной терапии пероральными средствами.
К недостаткам манипуляции относятся прежде всего ее вероятные осложнения:
- повреждение седалищного нерва иглой;
- пункция бедренной артерии;
- поломка иглы (при попадании в кость или спазме мускулатуры);
- прокол мочевого пузыря;
- занесение инфекции.
Однако негативные последствия исключены, если блокада выполняется врачом с соблюдением техники и правил антисептики. Недостатком также может считаться побочное действие препаратов в виде снижения АД, головокружения, слабости, аллергических реакций.
Противопоказания
Блокада седалищного нерва противопоказана при некоторых хронических заболеваниях и острых состояниях. Ее нельзя проводить пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с сахарным диабетом, остеопорозом, почечной недостаточностью, гипотонией, активной формой туберкулеза.
Противопоказаниям являются также повышенная чувствительность к используемым препаратам, склонность к аллергическим реакциям.
https://www.youtube.com/watch?v=jxavH67HIEI
Заключение
Блокада нерва в случае его ущемления или воспаления – самый быстрый способ снятия болевого синдрома. Данная манипуляция при выполнении специалистом с учетом противопоказаний безопасна, не имеет побочного действия.
Однако для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо устранить причину ишиаса, для чего используются другие консервативные и хирургические методы лечения.