Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановления

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияАртрит тазобедренного сустава у детей

Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.

Особенности строения

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияАнатомия сустава и костей

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.

Этиология

Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

  • воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
  • туберкулез;
  • иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • обменные нарушения.

Провоцировать развитие коксита могут:

  • переохлаждение;
  • прививки;
  • употребление определенных лекарственных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки (спорт).

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

  • Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
  • Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

  1. Ремиссия
  2. Низкая
  3. Средняя
  4. Высокая

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Клинические проявления

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным.

Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность.

Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Тазобедренный артрит у детей может возникнуть после выздоровления от основного заболевания, когда никаких симптомов уже нет. Следует наблюдать за состоянием малыша еще в течение двух — трех недель, чтобы не пропустить начало реактивного артрита. Если он жалуется на усталость, боли в ногах, отказывается от еды, стал малоактивным и вялым – лучше сразу же обратится к врачу!

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияАртрит наглядно

Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения.

Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.

Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно.

Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Артрит тазобедренного сустава у детей, лечение

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияВажно найти специалиста

Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.При лекарственной терапии применяют:

  • Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
  • Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
  • Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияФтивазид 100 таб. Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановления

При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.

При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен.

Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.

Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияПреднизолон 100 таб.

К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС).

За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин.

Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).

Назначение глюкокортикостероидов при септических гнойных артритах противопоказано, т.к. снижает защитные функции организма и может привести к распространению инфекции с развитием очагов в других органов, с развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока.

В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

Упражнение от боли (Видео).

В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияДренирование тазобедренного сустава

Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

Артрит тазобедренного сустава у детей, профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием.

Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д.

Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.

Читайте также:  Аномалии крестца у взрослых и детей: причины, диагностика, лечение и профилактика

Причины возникновения артрита тазобедренного сустава у маленького ребенка, методы лечения, диагностики, симптомы и профилактика заболевания

Артрит тазобедренного сустава (аббревиатура: АТС) – острое или хроническое воспаление сочленений тазовых и бедренных костей, которое характеризуется симптомами различной степени тяжести. В статье мы разберем артрит тазобедренного сустава у ребенка.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияАртрит

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) АТС обозначается кодом M13.

Этиология

Ежегодно 5-6 из 100 000 детей в возрасте до 16 лет заболевает ревматоидным артритом. По оценкам, 20-30 из 100 000 детей в возрасте до 16 лет имеет РА. Таким образом, эта группа заболеваний представляет большинство пациентов в детской ревматологической консультации.

Обычно у детей развивается олигоартрит. Если в семье затронуто несколько родственников, риск заболеваемости увеличивается в 10 раз. Симптомы и лечение у детей значительно отличаются от таковых у взрослых пациентов. Точная причина ревматоидного артрита до сих пор не изучена.

Первые симптомы – усталость, плаксивость и нарушения осанки. Основные признаки воспаления суставов (боль, отек, местное повышение температуры и ограничение движения) отличаются у детей. Малыши не могут рассказать, где у них болит. При воспалении сустава поведение ребенка меняется, он плачет при выполнении движений и может начать отставать в развитии.

Поврежденные суставы в покое согнуты. Это может привести к постоянным контрактурам (сокращению сухожилий с постоянным ограничением движения) и истощению мышц, асимметричному росту суставов и смежных костей.

В поврежденных суставах часто возникает боль при давлении. Она обычно характеризуется детьми как умеренная и переносимая. Боль в суставах усиливается утром и после продолжительной бездеятельности («утренняя скованность») и усугубляется движением воспаленного сустава.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияСухожилия

Олигоартритные формы начинаются асимметрично, преимущественно на больших суставах ног. Полиартритные формы развиваются симметрично на небольших суставах рук и ног.

Системная форма часто изначально характеризуется суставной болью в шейном отделе позвоночника, а в долгосрочном курсе нередко происходит резкое разрушение тазобедренных суставов.

Системная прогрессия и высокая активность болезни замедляют рост и развитие ребенка, отсрочивают половое созревание, вызывают анорексию.

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит – это болезнь неизвестной этиологии, для которой не придумали этиотропной терапии. В большинстве случаев воспаление тазобедренного сустава у детей в конечном счете исчезает. Если удается предотвратить постоянный ущерб для суставов, глаз или других органов, ребенок может выйти из болезни без последствий.

Цель терапии заключается в том, чтобы подавить боль и воспаление, избежать повреждения суставов и обеспечить нормальное развитие ребенка. При увеите наиболее важная цель – поддержание функции глаза. Примерно у 20 процентов детей развивается постоянное нарушение зрения, которое приводит к слепоте.

Лечение заболевания рекомендуется доверить врачу-ревматологу, поскольку неправильная терапия может усугубить состояние младенца.

Терапия назначается на основании тяжести симптомов. Лечение всегда предоставляется командой специалистов (ревматологов, педиатров, офтальмологов, ортодонтов, физиотерапевтов, терапевтов, психологов, социальных работников). Оно включает физиотерапию, профессиональную терапию и хирургию.

Физиотерапия и профессиональная терапия должны поддерживать диапазон движения пораженных суставов, предотвращать вторичные осложнения. Сохраняя и расслабляя напряженные мышцы, можно спасти жизнь младенцу. Лечение дополняется холодовым, тепловым, ультразвуковым и электрическим воздействием.

Доказано положительное влияние регулярных упражнений. В острой стадии имеют смысл упражнения на расслабление мышц. Школьные виды спорта возможны в ограниченной степени (подготовительная, специальная группа) и в основном желательны. Детям назначают индивидуальную программу упражнений в зависимости от пораженных суставов.

Полезно сотрудничать со школой и учителями с целью интеграции малыша в нормальную социальную среду. Ребенку рекомендуется заниматься спортом в период реабилитации, чтобы восстановить подвижность бедра и таза.

В начале заболевания назначают на 6-10 недель нестероидные противовоспалительные препараты – напроксен, диклофенак, ибупрофен или индометацин. При употреблении этих препаратов анальгетический эффект возникает сразу, тогда как воспалительная активность эффективно подавляется только через несколько недель. Побочные действия на желудок и почки реже встречаются у детей, чем у взрослых.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияДиклофенак

Глюкокортикоиды – наиболее эффективные препараты при ревматизме, но дают много неблагоприятных эффектов, в зависимости от дозы, типа применения и продолжительности. Эффективным вариантом лечения с низким уровнем отрицательных эффектов считается инъекция кортикостероидов в пораженный сустав.

Противоревматические препараты и иммунодепрессанты используются в тяжелых случаях ювенильного идиопатического артрита, когда НПВС, местные терапевтические меры не дали эффекта. Их рередко комбинируют с этими лекарствами. Начало действия иммуносупрессивных средств занимает до трех месяцев.

Эффективность лучше всего продемонстрирована для метотрексата, сульфасалазина и азатиоприна. Метотрексат – наиболее широко используемый препарат. Он применяется перорально. Мягкие побочные эффекты купируются приемом фолиевой кислоты.

Эффективность лечения оценивают только после курса, продолжающегося не менее шести-двенадцати недель.

Более 50% детей рецидивируют после отмены препарата, поэтому его следует продолжать давать и после наступления ремиссии. При почечной недостаточности метотрексатная терапия невозможна.

Другие серьезные побочные эффекты реже встречаются у детей, в отличие от взрослых, и часто могут быть компенсированы замещением фолиевой кислоты.

Существуют и другие биопрепараты, эффективность которых была подтверждена: инфликсимаб и адалимумаб, интерлейкин и ритуксимаб действуют против CD20-позитивных В-клеток.

Степень восстановления после лечения может широко варьироваться в зависимости от тяжести состояния ребенка и сопутствующих заболеваний. Иногда ему требуется восстанавливать подвижность рук и ног с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры. При выраженной симптоматике придется пожизненно принимать препараты.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка: причины, симптомы, лечение и сроки восстановленияФизкультура

Совет! Не рекомендуется лечить малыша непроверенными народными средствами при признаках или проявлениях АТС. Любое лечение (медикаментозное или хирургическое) должен осуществлять специалист. Лечением реактивного артрита (после перенесенной инфекционного патологии) тоже должен заниматься врач. Необдуманное использование лекарств может привести к фатальным последствиям.



Артрит тазобедренного сустава у детей: что может вызвать заболевание

Артрит тазобедренного сустава у детей, само название говорит о воспалительной природе заболевания (суффикс –itis, в русской версии остается только –ит обозначает воспалительный процесс).

Другое название – коксит (соха тазобедренный сустав + -itis). Но такая формулировка диагноза не полная, обязательно нужно выяснить этиологию (причину) развития болезни.

Кокситы бывают:

  • Неспецифические (бактериальная инфекция), их еще называют гнойными.
  • Специфические (туберкулез).
  • Реактивные, или, по-другому, инфекционно-аллергические. Некоторые болезни, например, корь, дизентерия, ангина могут осложниться артритом.
  • Ревматический артрит как суставное проявление ревматизма.
  • Ревматоидный артрит, его ювенильная (детская) форма.
  • Несмотря на то, что названия последних двух форм похожи, различия между ними принципиальные. По меткому выражению врачей старой российской школы «ревматизм лижет суставы, кусает сердце, ревматоидный артрит – лижет сердце, кусает суставы». То есть, при ревматизме, несмотря на богатую клинику именно со стороны суставов, необратимых изменений в них не возникает, больше страдает сердце, формируются приобретенные пороки. Ревматоидный артрит же приводит к стойкой деформации и нарушению функций суставов.
  • Псориатический коксит.
  • Суставные проявления при коллагенозах (системных заболеваниях соединительной ткани), типа красной волчанки, дерматомиозита, склеродермии.
  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий остеоартроз. Болезнь, приводящая к постепенному срастанию костей, образующих тазобедренный сустав (анкилоз) с невозможностью даже малейших движений в нем.
  • Болезнь Пертеса (не совсем артрит, но очень похоже по симптомам) – асептический некроз головки бедренной кости. Без какой-либо инфекции происходит разрушение хряща (остеохондропатия), из которого у детей состоит головка бедра.
Читайте также:  Артроз копчика: причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Туберкулезное воспаление суставов, к сожалению, встречается у детей чаще, чем у взрослых. Болезнь начинается постепенно, с болей при физической нагрузке, потом уже и в покое, и даже ночью.

Внешне особых признаков воспаления не заметно, сустав заметно не изменен, общее состояние нарушено не сильно. Но если сравнить толщину кожной складки над больным суставом и здоровым, то с пораженной стороны она будет толще, а вот мышцы бедра и ягодиц, наоборот – более атрофичными.

Для диагностики обязательно надо будет сделать рентгенографию тазобедренных суставов, вероятно, направят и на снимок легких, пробу Манту.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее лечение и лучше прогноз, как для общего состояния ребенка, так и для полного восстановления функции сустава.

Если процесс зашел уже далеко, в любом случае больная нога будет короче, движения в суставе ограничены частично или полностью, останется хромота, причем, чем младше ребенок, тем сильнее это будет заметно.

Неспецифический (гнойный) коксит протекает значительно более явно – с высокой температурой, интоксикацией, выраженными болями в области вовлеченного тазобедренного сустава.

Ярко выражены все местные признаки воспаления – покраснение, отечность, кожа над суставом горячая на ощупь, невозможность движения из-за сильной болезненности. Со временем гнойные массы могут образовать абсцесс, при его прорыве наружу появится свищ (кстати, при далеко зашедшем туберкулезном коксите это тоже может быть).

И здесь не обойтись без рентгенологического обследования. Кроме того, могут сделать пункцию полости сустава, как с диагностической, так и с лечебной целью, полученную жидкость обязательно проверят в лаборатории, сделают посев и определят возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Прогноз артрита тазобедренного сустава у детей зависит от его причины, степени запущенности и адекватности лечения.

Артропатия тазобедренного сустава у детей лечение

Болезнь Пертеса. или иначе болезнь Легга-Кальве-Пертеса. — заболевание, заключающееся в нарушении кровоснабжения головки бедренной кости, а также в ухудшении питания ее суставного хряща, что обычно приводит к некрозу.

Болезнь Пертеса возникает вследствие различных причин, и потому врачи утверждают, что невозможно выделить какие-то конкретные факторы предрасположенности к развитию недуга.

Среди предполагаемых причин обычно выделяют следующие:

  • осложнения инфекционных заболеваний;
  • чрезмерная нагрузка на суставы, особенно в случае с ослабленным организмом;
  • врожденные нарушения развития суставов;
  • болезни обмена веществ;
  • травмы тазобедренных суставов.

Болезнь Пертеса чаще всего встречается у мальчиков 3 — 14 лет. Дети мужского пола страдают данным заболеванием в 3-5 раз чаще девочек. Статистика также утверждает, что мальчики с весом при рождении менее 2,1 кг в 5 раз чаще предрасположены к данному заболеванию, чем те, которые весили больше 3,5 кг.

Болезнь Пертеса у детей развивается постепенно. Первыми признаками можно считать появление болей в коленном, а затем и в тазобедренном суставах. Затем возникает изменение походки ребенка.

Боли при болезни Пертеса, как правило, локализуются в какой-то одной стороне (одностороннее поражение).

В редких случаях болезнь Пертеса развивается резко, и боли в суставах бедра в таких случаях сопровождаются повышением температуры, а общий анализ крови указывает на наличие воспаления.

Огромную роль в успешном лечении данного недуга играет ранняя его диагностика. Именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться к ортопеду при наличии любого из вышеуказанных признаков болезни.

Врач, как правило, назначает дополнительные диагностические процедуры для подтверждения диагноза. Болезнь Пертеса у детей диагностируется с помощью следующих процедур:

  • ультразвуковое обследование;/li
  • лучевая диагностика;
  • рентгенография коленных и тазобедренных конечностей.

Болезнь Пертеса у детей проходит в своем развитии 5 стадий. На первой стадии заболевание лишь зарождается, но к ее завершению происходит омертвление части бедренной кости. На второй стадии наблюдается так называемый вторичный перелом головки той же бедренной кости.

Третья стадия характеризуется укорочением шейки кости, а на четвертой происходит замена пораженных хрящей соединительной тканью, которая окончательно костенеет на пятой, завершающей стадии.

Все это приводит к нарушению естественной структуры сустава, укорочению шейки кости бедра, нарушению структуры вертлужной впадины.

При таком диагнозе, как болезнь Пертеса, лечение зависит, прежде всего, от стадии развития недуга, а также от возраста ребенка на момент выявления болезни. Так, на ранних стадиях акцент делается на уменьшение нагрузки на суставы:

  • использование специальных ортопедических стелек;
  • ходьба на костылях;
  • специальный комплекс упражнений;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебные грязи.

Помимо этого, ортопед также назначает медикаментозное лечение, специальные ежедневные вытяжения и другие мероприятия, направленные на улучшение кровоснабжения в пораженных областях.

На поздних стадиях развития болезни Пертеса, лечение, к сожалению, заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого врач корректирует нарушения сустава.

При наличии такого недуга, как болезнь Пертеса у детей, лечение, как правило, комплексное и консервативное. Медикаменты, которые назначает врач, оказывают в основном сосудорасширяющее воздействие. Помимо этого, ортопед назначает и витаминотерапию.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/D_L4MKzDNZk

При болезни Пертеса лечение занимает довольно долгое время и может длиться от 2 до 4 лет. Следует также иметь в виду тот факт, что неправильное лечение данного заболевания влечет за собой нешуточные осложнения, вплоть до деформации тазобедренного сустава. Именно поэтому периодическое наблюдение у ортопеда просто необходимо.

При таком неприятном заболевании, как болезнь Пертеса, последствия представляют собой довольно проблематичные в плане восстановления явления. Это, прежде всего, контрактуры, т.е. ограниченность движений в суставах, а также гипотрофия ягодичных мышц, что выражается в дефиците массы мышц, визуальном уменьшению ширины конечностей.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/cbwLvAnABOU

Воспаление тазобедренного сустава у детей

Воспаление тазобедренных суставов у детей также нередкое явление. Жалобы ребенка на боль в бедре без видимых на то причин могут свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.

Как правило, дети страдают от таких воспалений вследствие перенесенных ими инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, кишечника или мочеполовой системы.

Поэтому речь идет о реактивном типе артрита.

В процессе борьбы организма ребенка с инфекцией он выделяет антитела, которые поражают не только сам источник заболевания, но и клетки организма.

Кроме того, причиной заболевания могут стать и неудовлетворительные условия проживания ребенка, антисанитария.

Помимо боли, заболевание сопровождают такие симптомы, как повышение температуры, лихорадка, покраснение кожных покровов и отек, хромота, общий упадок сил.

Лечение воспаления сустава у детей в первую очередь начинается с устранения возбудителя инфекции. Поэтому врачом назначается курс антибиотиков.

В комплексе с противомикробными также назначаются противовоспалительные препараты.

Когда у ребенка проходит острый период заболевания, ему назначают лечение с применением физиотерапевтических процедур (амплипульс, электрофорез), а также курс лечебной физкультуры.

Лечение

В зависимости от причины, которая вызвала болезнь, назначают лечение. Если воспаление возникло из-за другой болезни, то лечение будет назначено на устранение причины. Правильно подобранное лечение и медицинские препараты не будет достаточным, без желания больного.Лечение состоит:

  1. В локализации болевого ощущения.
  2. В реабилитации деятельности пораженного места.
  3. В лечении болезни, которая способствует происхождению коксита.
  • дополнительных методик лечения, в которые входит массаж, лечебная физкультура и биологические добавки;
  • хирургическое вторжение;
  • медицинских препаратов.

Основной медикаментозный метод лечения тазобедренного артрита – это употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Вместе с препаратами прописываются инъекции глюкокортикоидов внутрь сустава. Но эти препараты необходимо вводить только при сильных болевых ощущениях.

Хирургическое вмешательство рекомендует протезирование пораженного сустава. Протезирование – это крайняя мера на самой последней стадии болезни, когда другое лечение не помогает.

Читайте также:  Размеры женского таза: норма параметров и измерение у беременных

Выполняйте все рекомендации, которые назначил вам врач. Это позволит вам нормально двигаться, а также избежать хирургического вмешательства по замене пораженного сустава.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия начинают с опроса больного, сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента

При этом повышенное внимание уделяют пораженным суставам, слизистым оболочкам, изучают историю болезни о перенесенных заболеваниях, особенно инфекционных. Самыми информативными являются лабораторные показатели:

  • кровь (повышение лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина и наличие С-реактивного белка);
  • моча (возможно повышенное количество белка и лейкоцитов);
  • кал (выявление кишечной инфекции, которая может вызывать вторичное воспаление суставов);
  • человеческий лейкоцитарный антиген В27 (его обнаруживают у здоровых (около 7%) или больных с НЯК (неспецифический язвенный колит) и болезнью Крона).

Большое значение имеют серологические методы диагностики, с помощью которых определяют специфические антитела к конкретным возбудителям.

При исследовании синовиальной жидкости можно уточнить характер поражения, а иногда определить вид инфекции, вызвавшей заболевание. Реактивная артропатия у детей выявляется при рентгенографии, УЗИ суставов, артроскопии.

Эти способы точно определят степень поражения и активность патологического процесса. С комплексной диагностикой можно выявить тазобедренный очаг воспаления.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

Сложность диагностики заключается в том, что более выраженными оказываются внесуставные проявления перенесенных инфекционных заболеваний, чем явления характерные непосредственно для артритов. Примерно за 1-2 недели до начала заболевания у ребенка начинается понос, уретрит или другие проявления мочеполовой или кишечной инфекции. Характерным признаком заболевания является одновременное наличие симптомов конъюнктивита, артрита и уретрита. В начале заболевания у ребенка наблюдается ухудшение соматического состояния, повышенная температура тела, признаки общей интоксикации организма, слабость и т.д.

Для диагностики и постановки диагноза необходимо провести множество исследований на наличие патогенных микроорганизмов. Прежде всего ребенка нужно проверить на кишечные и урогенитальные инфекции.

Если выявлены инфекции желудочно-кишечного тракта или хламидии — диагноз реактивный артрит можно предполагать у ребенка с большой вероятностью. Проводятся дополнительные исследования на другие инфекционные возбудители (TORCH — инфекции, такие как герпес, гепатит и т.д.

), чтобы исключить инфекционную форму артрита. С этой целью принято назначать реакцию Манту, чтобы исключить наличие туберкулеза у ребенка.

Помимо лабораторных методов, проводят также инструментальные исследования. В большинстве случаев достаточно рентгенологического исследования, однако если возникают сомнения, то используются методы магнитно-резонансной томографии, которая дает трехмерную картину не только сустава, но и околосуставных тканей.

На основании данных лабораторных и инструментальных исследований, а также опроса ребенка и его родителей о динамике заболевания, врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания нужно принимать разные профилактические меры. Основные принципы:

  • здоровое полноценное питание богатое полезными микро- и макроэлементами, витаминами разных групп;
  • физические нагрузки (лечебная гимнастика или физкультура);
  • не допускать переохлаждения организма, в том числе суставов;
  • правильная обувь с ортопедической стелькой уменьшит нагрузку на тазобедренный сустав;
  • чередование труда и отдыха;
  • ведение здорового образа жизни (закалять ребенка, полноценные прогулки и здоровый 8–10 часовой сон);
  • оптимальный уровень повседневной активности.

Лечение артропатии тазобедренного сустава у детей

Терапия при этом заболевании зависит от формы, степени тяжести артрита, поэтому должно быть комплексной направлена как на устранение симптомов и причины, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции, пораженного сустава. Возможны два варианта лечения: консервативное и хирургическое. В медикаментозной терапии применяют:

  • этиотропные препараты, действующие на причину заболевания (вирусы, бактерии, аллергены);
  • патогенетические препараты, разрушающие механизм патологических реакций в организме;
  • симптоматические препараты, устраняющие клиническое проявление заболевания и улучшающие общее состояние организма.

Медикаментозная терапия

Все препараты должен назначать лечащий врач индивидуально для каждого конкретного случая заболевания исходя из состояния здоровья пациента. Самолечение опасно для здоровья человека. Артропатия тазобедренного сустава у детей должна лечиться комплексно. Для этого используют следующие группы лекарственных средств:

1. Антибиотики, которые уничтожают патогенных микроорганизмов. Среди этих препаратов выделяют:

  • макролиды (Спирамицин, Кларитромицин);
  • тетрациклины (Доксициклин, Олеморфоциклин, Миноциклин);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

2. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для уменьшения скорости развития патологического процесса и устранение болевых ощущений в суставе. При приеме этих препаратов нужно защищать слизистую оболочку желудка из-за риска развития гастрита или язвенной болезни. Самые популярные представители НПВС:

3. Глюкокортикостероиды назначают при тяжелой форме суставного заболевания. Они оказывают сильное иммунорегулирующее действие, снижают количество, хороший противовоспалительный эффект и повышают адаптацию организма. К иммуносупрессорам относят:

  • Бетаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизолон.

Лечение народными средствами

Применение средств народной медицины не заменяет основное лечение, прописанное специалистом. Перед использованием необходимо получить консультацию врача для снижения возможного риска вреда здоровью. Самые распространенные рецепты для лечения артропатии в домашних условиях:

  1. Разогреть на водяной бане пчелиный воск, затем его тщательно перемешать и добавить яичный желток, мед. Готовую смесь выложить на ткань, делать компресс на пораженный сустав. Для лучшего эффекта поверх тканевой повязки наложить утепляющую. Делать эту процедуру 1 раз в сутки.
  2. Нужно 500 грамм березовых почек залить в стеклянной банке растительным маслом. Оставить на 48 часов в сухом темном месте. Полученный гель процеживаем и используем как растирку.
  3. Необходимо цветы липы и черной бузины в одинаковых пропорциях смешать. Взять 2 ч. л. полученной смеси, залить стаканом горячей кипяченой воды. Накрыть крышкой и настаивать 20 минут. Пить настой 3 раза в день по полстакана.
  4. Растопить парафин на водяной бане добавить в него 200 грамм сухой горчицы, 300 грамм соли. Полученную массу перемешать, переложить в форму и оставить на 36 часов в сухом темном месте. После этого аккуратно достать парафиновую лепешку и прикладывать к больному суставу.
  5. 30 грамм цветов конского каштана добавить в 0,5 л разведенного 50% спирта. Оставить настаиваться 14 дней, потом наносить как растирку в область пораженного сустава.

При лечении народными средствами рекомендуется добавить в рацион продукты, которые помогут справиться с болезнью. Для укрепления организма нужно пить соки: яблочный, гранатовый, капустный, свекольный, морковный или огуречный.

Можно употреблять мед, если нет склонности к аллергии. Для снятия боли в суставах можно употреблять коктейль из кефира и натертого сырого клубня картофеля.

Прежде чем использовать мази и настои собственного производства, нужно проконсультироваться с врачом.

Причины тазобедренного артрита

Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.

К инфекционным артритам относятся следующие виды болезни:

Реактивные артриты связаны с рядом инфекционных заболеваний, вызванных кишечной флорой (сальмонеллезной, шигеллезной, иерсиниозной), урогенитальными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и некоторыми другими инфекциями. При этом в суставной полости и синовиальной оболочке не обнаруживаются микробы и антигены к ним. Данная форма заболевания редко приводит к поражению тазобедренного сустава у взрослых.

К воспалительным формам патологии относятся состояния, связанные с аллергией, агрессией собственной иммунной системы, нарушениями обмена веществ, некоторыми наследственными синдромами и онкологическими заболеваниями.

Наиболее частые причины заболевания

Инфекционные поражения занимают одно из первых мест среди причин воспаления ТБС. Его инфицирование может произойти при менингококковой инфекции, болезни Лайма (боррелиоза), туберкулезе, бруцеллезе и других.

Воспаление с локализацией в ТБС часто возникает при аллергических реакциях, болезни Бехтерева, болезни Крона (заболевание кишечника).

При других воспалительных патологиях суставов поражение ТБС возникает значительно реже, как правило, на поздних стадиях болезни.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector