Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы

Плоско-вальгусная стопа — наиболее распространенная детская ортопедическая патология. С ней обычно сталкиваются в первые годы жизни ребенка, ведь очевидной она становится после того, как кроха начинает осваивать самостоятельное хождение. Что делать, если такое искривление обнаружено, мы расскажем в этой статье.

На самом деле вальгусная деформация и плоскостопие — разные патологии нижних конечностей, но у детей чаще всего наблюдается именно сочетание снижение свода стоп, свойственное плоскостопию, и изменению положения стопы при нагрузке со смещением внутрь, свойственное вальгусной деформации.

Вальгусное искривление — это такая деформация, при которой ребенок в вертикальном положении опирается в основном на внутреннюю часть стоп, а пальчики и пятка развернуты в наружном направлении.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы

В норме постановка ножек должна быть параллельной, то есть при взгляде на две стоящие ноги сзади можно провести мысленно две прямых вертикальных линии. У ребенка с вальгусной деформаций эти линии преломляются в районе голеностопного сустава с отклонением к наружной стороне, что обусловливает второе название патологии — Х-образная деформация.

С плоскостопием все обстоит значительно сложнее. У всех детей от рождения имеет физиологическая плоская стопа, поэтому считать это патологией в 1-2 года нельзя. Однако ортопеды рассматривают проблему комплексно, и в медицинской карте у ребенка появляется пугающий родителей диагноз — плоско-вальгусная деформация.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы

Достаточно редко, но вальгусное искривление может быть врожденным. По неким причинам нижние конечности плода в утробе матери начинают развиваться аномально. Такие ножки видно практически сразу после появления малыша на свет, и в 2-3 месяца диагноз обычно уже ставится вполне обоснованно.

Чаще патология имеет приобретенный характер. Плоско-вальгусными стопы могут стать из-за непомерной нагрузки на слабые ножки малыша. Это происходит, если родители слишком рано начинают ставить грудничка в ходунки или прыгунки.

До 9 месяцев вертикализирующие устройства использовать нельзя.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы

Сухожилия и мышцы ножек у малышей слабые, к тому же у некоторых детей имеется врожденная особенность – слабость соединительной ткани, именно поэтому любое негативное воздействие, связанное с большой нагрузкой на ноги, способно привести к вальгусной деформации, которая из-за возрастных особенностей составляет дуэт с физиологическим плоскостопием у маленьких деток, и с патологической плоской стопой у детей более старшего возраста.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы

Наиболее подвержены заболеванию:

  • недоношенные и маловесные дети;
  • дети с ДЦП и иными нейромышечными патологиями;
  • пухлые детки с лишним весом;
  • дети с дисплазией тазобедренного сустава;
  • малыши, перенесшие рахит;
  • слабые и часто болеющие карапузы;
  • дети, которые носят неудобную и слишком мягкую обувь, не поддерживающую стопу;
  • дети, которые получали травмы голеностопа, коленного сустава, мышц или сухожилий, плюсневых костей стопы.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы

Плоско-вальгусная стопа на ранних стадиях в раннем возрасте достаточно трудно различима для непрофессионального родительского глаза. Все малыши неуклюжи, делая свои первые шаги, все они немного шаркают ногами, и в большинстве случаев это самое обычное дело. Однако специалист-ортопед может определить начинающуюся деформацию на самой начальной стадии.

У детей после полутора лет и старше неправильная постановка стопы сопровождается такими симптомами, как быстрая утомляемость, боль в ногах при хождении, невозможность быстро бегать, отеки нижних конечностей по вечерам после дня, проведенного в вертикальном положении.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы

Когда латинская буква Х в очертаниях двух поставленных рядом ножек начинает быть очевидной, речь обычно идет уже о серьезной степени аномалии.

Плоско-вальгусная стопа — не приговор. При своевременно начатом лечении, при ответственном и системном подходе к нему родителей, функции стопы при нетяжелой патологии можно восстановить в полном объеме. Все зависит от степени недуга.

Сами степени измеряются углом отклонения вертикальной оси от нормы и высотой свода стопы. Чем больше угол отклонения и чем ниже высота, тем более тяжелой считается патология.

Хирургического вмешательства может потребовать 3-4 степень плоско-вальгусной деформации. Более легкие нарушения постановки стопы корректируются консервативно.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомы

Лечение будет обязательно комплексным. Отдельные мероприятия и процедуры не принесут желаемого результата. Также родителям следует морально подготовиться к тому, что процесс избавления от деформации займет продолжительное время. Чем выше степень недуга, тем больше времени понадобится на лечение.

Иногда на терапию уходят годы. Фактически должен измениться образ жизни ребенка, все предписания хирурга-ортопеда должны стать неотъемлемой ее частью.

Ношение специальной обуви, нацеленное на принудительную правильную постановку стопы, может потребоваться детям с 2-3 степенью патологии, а также малышам, которые перенесли операцию на стопах при 3-4 степени деформации.

Не стоит пытаться подобрать такую обувную пару самостоятельно. Лечебная пара — это задача профессионалов. Сначала врач-ортопед даст обоснованное заключение и описание, в которых укажет параметры аномалии, градусы отклонения в постановке стопы, а также даст вполне определенные параметры высоты свода стопы конкретного пациента.

С этими рекомендациями родителям придется отправиться в ортопедический салон, где им подберут необходимую пару, а если нужной обуви нет в продаже, сошьют ее для малыша на заказ.

Ортопедическая обувь при плоско-вальгусной постановке ножек должна иметь высокие и твердые задники, плотные боковинки, чтобы ножка надежно фиксировалась в правильном положении. У такой обуви есть супинаторы и специальные ортопедические стельки.

Стоит настоящая ортопедическая обувная пара дорого, именно это часто становится причиной отказа от покупки. Родители пытаются самостоятельно найти более дешевую альтернативу. Опыт показывает, что это невозможно, поскольку ни один производитель обычной детской обуви, даже если он позиционирует свой товар как ортопедический, не делает пар для искривленной стопы.

Даже самые лучшие сандалии от хорошего производителя созданы для нормальной постановки ноги, они не рассчитаны на коррекцию искривленной ножки.

Именно поэтому важно изыскать средства и приобрести настоящую ортопедическую обувь, которая вкупе с другими методами лечения обязательно даст положительный результат.

Массаж — обязательное условие успешного выздоровления. Делать его можно, конечно, и у профессионального массажиста, но, учитывая, что курсов будет много, лучше поберечь семейный бюджет (массаж — дорогое удовольствие) и научиться делать его самостоятельно.

В основе массажа — классические приемы, которые основаны на поглаживании, разминании и вибрационном воздействии.

Порядок приемов на каждой массажной зоне именно такой: сначала легко поглаживают, массируют более глубоко, проводят постукивания и завершают сеанс легкими успокаивающими поглаживаниями.

Массировать при плоско-вальгусной деформации нужно:

  • стопы, пальцы, плюсневые области стопы, пятку;
  • голеностоп с круговыми движениями вокруг голеностопного сустава;
  • коленный сустав круговыми движениями;
  • переднюю и заднюю часть бедра;
  • ягодицы;
  • пояснично-крестцовый отдел;
  • нижнюю часть спины.

Завершать сеанс массажа можно ванной для ног, в которой теплая вода будет постепенно становиться холодной, родители должны подливать холодную воду медленными темпами. Полезно энергичное натирание стоп, голени и бедер жестким полотенцем.

Обычно курс массажа назначается на 10-14 дней, затем после 2-3-недельного перерыва курс повторяется. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение нижних конечностей, укрепить связки и мышцы.

И при легкой форме недуга, и при деформации 2-3-4 степени, полезно делать ребенку вечерние расслабляющие ванночки с лечебным эффектом. Для них используют теплую воду с добавленным отваром лекарственных растений.

Обычно успокоить ноги, улучшить кровообращение, снять отечность и напряжение помогает отвар аптечной ромашки (на 250 мл воды — 1 чайная ложка сухого травяного сбора). Также можно использовать корень лопуха с добавлением в готовую для ванночки раствора чайной ложки обычной питьевой соды.

Это метод альтернативной терапии, который ни в коем случае не отменяет классических в этом случае массажа, гимнастики, физиотерапии и ношения ортопедической обуви. Однако такой метод зарекомендовал себя как действенное вспомогательное лечение.

Суть парафинотерапии заключается в наложении на больное место теплового компресса из специального очищенного парафина, предварительно разогретого, пластичного и эластичного.

В случае с плоско-вальгусной постановкой процедура носит название «парафиновые сапожки». Из медицинского парафина наложением его на стопы и голеностоп формируются «сапожки», которые сверху оборачиваются полиэтиленом. Теплый компресс держат на ножках около 15-20 минут. Это позволяет согреть мышцы и связки, улучшить кровоснабжение.

Процедуры можно проводить курсами, как и массаж. Для этого также не обязательно записываться на сеанс парафинотерапии в медицинский центр или клинику, парафин продается в аптеках, и его домашнее использование не вызовет никаких затруднений.

Гимнастический комплекс при данной патологии включает в себя более 20 упражнений, направленных на укрепление мышц и связок нижних конечностей. Обучить родителей и ребенка лечебной гимнастике сможет специалист-инструктор в кабинете ЛФК в поликлинике по месту жительства.

Упражнения простые, доступные каждому, их следует выполнять ежедневно, в домашних условиях. Можно включить в комплекс блок упражнений в положении стоя на специальном массажном коврике. Для этих целей можно выбрать ортопедический аппликатор-коврик, выполненный из жестких материалов и обладающий достаточно высоким жестким рельефом или имеющий в своей основе массажные иглы.

Правильно выбрать коврик также поможет врач-ортопед.

В лечении плоской-вальгусной установки стопы используют возможности электрофореза, магнитотерапии, а также электростимуляции мышц. Все эти процедуры дома провести нет возможности, придется посещать поликлинику или частный медицинский центр.

Сама по себе физиотерапия в этом случае ничего не излечивает, но укрепляет и дополняет эффект, который в совокупности дают остальные составляющие комплексной терапии

Родителям пухленьких детишек с излишними килограммами придется посадить чадо на диету, поскольку вес влияет на скорость деформации. Чем выше вес, тем быстрее развиваются дегенеративные процессы в суставах, связках и мышечной ткани.

На помощь приходят педиатр и диетолог, ребенку расписывается специальное меню, богатое кальцием, магнием, витаминами В, С, Е, D, РР. Из рациона ребенка исключают весь фаст-фуд, копчености, маринованные и острые продукты.

Читайте также:  Какой пояс, корсет или бандаж лучше при радикулите

Жирное мясо заменяют на диетическое, консервы — на отварную и печеную рыбу, рыбные котлеты. На столе ребенка всегда должны быть фрукты и свежие овощи.

Если малыш вел малоподвижный образ жизни, всей семье рекомендуется вставать из-за компьютеров и чаще совершать спокойные пешие прогулки, малышу с плоско-вальгусной стопой не стоит играть в футбол и хоккей, кататься на коньках, зато на пользу пойдут плавание и велосипедный спорт.

Нагрузки на ножки следует увеличивать постепенно по мере положительной динамики в процессе лечения. Регулярно придется посещать ортопеда, чтобы следить за ситуацией с профессиональной точки зрения.

Хирургически проблему решают только в том случае, если консервативное лечение не принесло результата, если вместо улучшения у ребенка наметилось ухудшение, а также при 3-4 степени патологии вне консервативного лечения.

Есть несколько методов, с помощью которых хирурги смогут воздействовать на стопу. Это и укрепление сухожилий, и пластика плюсневых косточек. Наиболее эффективным считается артроэрез подтаранного сустава.

Между таранной и пяточной костями вживляется небольшой цилиндр-имплант, который расклинивает кости и приводит стопу в правильное положение. Во время имплантации хирурги могут удлинить ахиллово сухожилие, если оно коротковато, а также укоротить сухожилие большеберцовой мышцы.

Около трех недель после операции ребенок находится в гипсе, после чего начинает носить специальную ортопедическую обувь, которую делают ему уже по новым меркам с учетом достигнутых хирургами результатов. Через год-полтора имплант извлекают. Правильное положение стоп после этого сохраняется.

Раньше 8 лет операцию детям стараются не делать, нет особого смысла, ведь ножка дошкольника интенсивно растет.

Важно успеть прооперировать ребенка, который в этом нуждается, до 16-17 лет, поскольку после этого возраста пластичность костей уменьшается, и вероятность полностью исправить патологию даже руками очень хорошего хирурга, стремительно уменьшается.

После операции в течение длительного времени ребенку придется проходить лечение, которое по сути будет напоминать консервативную терапию, описанную выше. Массаж, гимнастика, ЛФК, физиотерапия и активный образ жизни помогут в буквальном смысле слова встать на ноги. Причем, встать правильно — ровно и комфортно.

О том, какой делать массаж и гимнастику при плоско-вальгусной стопе у ребенка, смотрите в следующем видео.

Плосковальгусные стопы у детей: диагностика и лечение деформации

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомыПлосковальгусная стопа у ребёнка — серьёзная патология, лечение которой необходимо подбирать индивидуально. После того как малыш начинает ходить, проходит небольшой промежуток времени, прежде чем его походка перестанет быть неловкой и неуверенной. Но некоторые взрослые замечают, что их ребёнок продолжает неуклюже наступать на внутреннюю поверхность ступни. Именно этот дефект и называют вальгусной стопой.

Общие сведения о заболевании

Комаровский отмечает, что для деформации характерно понижение свода стопы, а ось конечности становится Х-образной формы. Пятки и пальцы при этом разворачиваются наружу, опускается средний отдел стопы. Похода становится неуклюжей, малыш при ходьбе быстро устаёт и жалуется на боль в ногах.

Видимые признаки патологии

Зная, что такое вальгусная стопа у детей, родители могут самостоятельно проверить, есть ли дефект у крохи. Для этого ребёнок должен встать прямо и плотно сжать колени. В таком положении расстояние между краями лодыжек должно составлять более 5 см.

Некоторые симптомы видны при ходьбе:

  • малыш наступает не на всю ступню, а только на внутреннюю её часть;
  • ступня Х-образной формы;
  • неловкая походка, неуверенные шаги;
  • шарканье при ходьбе;
  • усталость от и во время ходьбы.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомыВсе эти признаки (кроме первых двух) можно увидеть у детей, которые только делают первые шаги. Но по мере развития навыка при ходьбе, как правило, все симптомы исчезают. Другое дело, если малыш уже давно самостоятельно ходит, а последние симптомы остаются. Паниковать не стоит, а вот показать кроху врачу нужно обязательно.

Причины плоско-вальгусного дефекта

Различают две формы болезни — врождённая и приобретённая. Наличие признаков у детей до 3 лет указывает на внутриутробные изменения. А вот происхождение патологии у детей старше выясняет врач, основываясь на результаты проведённых обследований.

К причинам, влияющим на развитие дефекта, относятся:

  • механические повреждения стопы, травмы;
  • подобранная не по размеру и неудобная обувь;
  • инфекционная болезнь, перенесённая ребёнком;
  • плохо развитые суставные и мышечные ткани, не допускающие удерживать стопу в правильном положении;
  • Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомырахит, после которого кости слабеют, что влияет на изменения ступни;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • несбалансированное питание (недостаток микроэлементов и витаминов).

Для выяснения причин развития вальгусной стопы проводят нужные исследования, после чего врач подбирает дальнейшее лечение.

Степени заболевания

Существует 4 степени вальгусной патологии, которые различают по тяжести протекания и выраженности дефекта:

  1. Первая степень. От нормы угол отклонения не более 15 градусов. На этом этапе патология хорошо поддаётся лечению консервативными способами.
  2. Вторая степень. Угол отклонения не превышает 20 градусов. Такое состояние также успешно корректируется массажем, гимнастикой, физиотерапией.
  3. Третья степень. Угол отклонения не более 30 градусов. Дефект трудно поддаётся коррекции, лечение довольно длительное, но при правильной терапии, настойчивости родителей и врачей, прогноз благоприятный.
  4. Четвёртая степень. Отклонение от нормы превышает 30 градусов. В этом случае консервативное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство.

Как видно, первые две степени заболевания хорошо поддаются консервативному лечению — коррекция довольно простая и не длительная. С третьей и четвёртой степенью всё намного сложнее.

Диагностика плоской вальгусной стопы

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомыДиагностирует заболевание у ребёнка врач-ортопед. Устанавливается диагноз на основе осмотра и назначенных дополнительных обследований, к которым относится компьютерная плантография, рентгенография стоп, подометрия. Если диагноз ставится без этих исследований, то следует обратиться к другому врачу.

Часто детей с вальгусной патологией направляют на консультацию к неврологу для исключения проблем с центральной и периферической нервной системой. Как только выяснены все причины, которые влекут деформацию стоп, врач устанавливает тип поражения по этиологии:

  1. Деформация статическая. Такое поражение обнаруживается при неправильной осанке.
  2. Деформация структурная. В этом случае дефект имеет врождённые причины. Обычно при таком искривлении стоп таранная кость расположена неправильно с отклонением в сторону.
  3. Деформация компенсаторная. У малыша происходит функциональное деформирование стопы при укороченном ахиллесовом сухожилии и скошенных голенях.
  4. Деформация коррекционная. Такой дефект наступает в случае, если ребёнка неправильно лечили или не лечили обычное плоскостопие.
  5. Спастическая нервная деформация. Причина искривления — неправильная работа коры мозга. В результате появляются частые спазмы конечностей.
  6. Деформация паралитическая. Как правило является следствием энцефалита или осложнённого полиомиелита, перенесённых в раннем детстве.
  7. Деформация рахитичная. Образуется при рахите.
  8. Последствия травмы. К изменениям стопы могут привести переломы костей стопы (голеностопа), разрыв связок, травмы тазобедренного сустава и бедра.

Методы лечения

Лечение плоско-вальгусной стопы у ребёнка подбирается в зависимости от возраста и степени деформации. Если патология врождённая, то применяют специальные исследования.

При обнаружении болезни осуществляют установку лангеты, фиксирующей повязки или шины, которыми фиксируются конечности. Фиксирующий элемент подбирает врач-ортопед.

Приобретённый дефект стопы можно исправить комплексно.

Ванночки

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомыПоложительный терапевтический эффект достигается рядом процедур. Большую роль в комплексном лечении имеют ванночки для ног. Для процедуры необходима вода температурой около 40 градусов. В тёплую воду добавляют морскую соль. В таком лечебном растворе ножки малыша должны находиться 30 минут.

Для усиления действия в ёмкость с водой кладут массажный коврик и просят кроху походить по нему. Процедура хорошо укрепляет мышцы без лишней нагрузки на стопы. На первый взгляд этот процесс кажется бесполезным, но при регулярном применении вылечить стопы возможно.

Массаж

Массаж — метод, который также направлен на снятие напряжения в мышцах, мышцы и связки становятся эластичными и сильными. Он способствует нормализации развития конечностей и улучшению кровообращения.

Массаж при плоско-вальгусных стопах начинается со спины, затем массажируются поясница и ягодицы, далее по ногам к ступням. Рассмотрим этапы лечебного массажа:

  1. Движения плавные и поглаживающие, направлены вдоль спины к шее. Затем согнутыми пальцами растирают спину — одну руку двигая вверх, другую — вниз. Завершают массаж спины растирающими движениями.
  2. От позвоночника выполняют массаж поясницы.
  3. Ягодичную область поглаживают тыльной стороной пальцев или выполняют лёгкие похлопывания.
  4. Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомыНоги массируют от бедра до коленных ямочек, далее всю заднюю часть ног разминают.
  5. Голени разминают расслабляющими движениями — растирание, потряхивание.
  6. Особое внимание следует уделить массажу стоп. Растирают и поглаживают выемку между пальцами и пяткой.

Физиотерапия

Кроме ванночек и массажа врач может назначить другие дополнительные процедуры. Обычно при вальгусной стопе рекомендуют:

  • озокеритовые сапожки или ванны;
  • восковое обертывание;
  • плавание лечебное;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • магнитную терапию;
  • аппликации грязевые;
  • ходить босиком по камушкам, песку, коврику.

Лечебная гимнастика

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомыУкрепить эффект массажа помогут специальные упражнения, которые можно делать и в домашних условиях:

  • поворот ступней внутрь;
  • сгибание тыльной стороны ступни;
  • сгибание подошвы и пальцев ног;
  • захват подошвой мелких игрушек, ручек, карандашей (врачи советуют рисовать карандашом, который держится ступнёй);
  • вращение ступней.

Для того, чтобы быть уверенным в правильности выполнения гимнастики, рекомендуется посетить занятия специалиста. И тогда, учитывая все тонкости, упражнения можно делать дома без посторонней помощи.

Читайте также:  Эффективное средство от грибка стопы: лучшие препараты для лечения

Специальная обувь

Обувь при плоско-вальгусном дефекте должна быть ортопедическая и отвечать некоторым требованиям:

  1. Жёсткие, высокие ботиночки — боковые части и задник должны быть жёсткими и высокими. Это необходимо для плотной фиксации таранно-пяточного и голеностопного сустава.
  2. Регулируемые и удобные застёжки, которые плотно фиксируют стопу, но при этом её не травмируют.
  3. Верхний кант должен быть мягким.
  4. Наличие каблука и правильная подошва. В ортопедии такой каблук называют «каблук Томаса» — его внутренняя часть длиннее наружной в 1,5 раза.
  5. Натуральная кожа снаружи и внутри, поверхность стельки — ровная.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: лечение, симптомыРазмер ортопедической обуви следует подбирать так, чтобы разница между длиной стельки и длиной стопы была не меньше 1 см и не больше 1,5 см. Лечебную обувь легко отрегулировать на любую полноту стопы и любой подъём ноги.

Приобретать ортопедическую обувь необходимо в специальном магазине или ортопедическом салоне. Покупается она только новой. Нельзя пользоваться поношенной обувью, так как и ортопедические ботиночки деформируются, стаптываются с учётом особенностей стопы.

Носить такую обувь рекомендуется не только на улице, но и дома. Её ношение способствует снятию лишней нагрузки на мышцы, правильной поддержке стопы и формированию правильной походки.

Оперативное лечение

В запущенных и тяжёлых случаях показано при плосковальгусных стопах у детей лечение оперативное. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Но суть любой операции — подрезание связок или прикрепление связок к кости так, чтобы её подвижность была минимальной.

Операции редко выполняются в отношении детей. Обычно в большинстве случаев положительных результатов можно добиться с помощью профилактических мер.

Упражнения при плосковальгусной стопе у детей

Профилактика плоско-вальгусных стоп

В первую очередь родители должны внимательно следить за походкой своего ребёнка, и в каком положении при этом находится его стопа. При появлении первых признаков дефекта и при любых сомнениях необходимо вовремя отреагировать и обратиться к врачу. В первый год жизни крохи посещать ортопеда нужно 2 раза в год.

При соблюдении определённых правил можно не допустить развитие патологии:

  1. Не нужно экономить на обуви для детей. Она должна быть удобной и подобранной строго по размеру. Не следует покупать обувь на мягкой, тонкой подошве.
  2. Приучать малыша к упражнениям нужно с раннего возраста. Гимнастика способствует укреплению иммунитета, костей и мышц. В день для занятий достаточно 15 минут.
  3. Курс массажа необходимо проходить 2 раза в год.
  4. Благотворное влияние на ступни оказывает ходьба по ортопедическому коврику.
  5. Разрешать малышу ходить босиком по песку, траве, мелкой гальке. При возможности раз в год вывозить ребёнка к морю.

Плосковальгусная установка стоп у детей и взрослых: степени и лечение

Плосковальгусные стопы – это патологическое состояние, при котором уплощается внутренний свод и пятка с большим пальцем начинает отклоняться к наружному края, а сама стопа как бы заваливается внутрь.

Впервые плосковальгусные стопы у детей могут начать формироваться в раннем возрасте, когда младенец только начинает делать свои первые шаги.

Чаще всего плосковальгусные стопы у взрослых является осложнением различных травматических и дегенеративных изменений в области голеностопного сустава и большого пальца стопы. Это могут быть деформирующие артрозы, растяжение и разрывы связочного аппарата и т.д.

В ряде случаев плосковальгусная установка стоп является следствием развития рахита в раннем детстве. В этом случае патология сочетается с искривлением берцовых костей и разрушением шейки бедра. Ноги принимают Х-образную форму. В тяжелых случаях затруднено передвижение без посторонней помощи.

Плосковальгусная деформация стоп у детей может формироваться на фоне различных заболеваний центральной нервной системы.

Так, при детском церебральном параличе на фоне тотальной слабости и дистрофии мышечных групп нижних конечностей образуется своеобразное искривление нижних конечностей. Ребенок не может полноценно ходить и бегать без посторонней помощи.

Происходит нарушение процесса развития мышц продольного и поперечного свода стопы. В результате возникает плосковальгусная деформация стоп, которая очень трудно поддается коррекции и исправлению.

Причины плосковальгусного плоскостопия ноги

У малышей и взрослых пациентов могут быть общие и отличающиеся причины развития плосковальгусных ног, поэтому рассмотрим действие негативных факторов по отдельности. В ряду потенциальных патогенных факторов стоит выделить:

  • неправильную постановку стопы при ходьбе и беге;
  • избыточную массу тела;
  • нарушения осанки любого типа;
  • деформацию костного скелета;
  • эндокринные патологии, связанные с нарушением обмена веществ;
  • остеопороз и кальциевая недостаточность;
  • длительные заболевания различными вирусными и бактериальными инфекциями, оказывающими влияние на состояние опорно-двигательного аппарата.

Плосковальгусное плоскостопие у детей чаще всего возникает по следующим причинам:

  1. ранняя постановка на ножки, до того момента, когда все мышцы нижних конечностей будут достаточно развитыми;
  2. рахит на фоне недостатка витамина D;
  3. перенесенные патологии дыхательной системы в раннем детском возрасте (пневмония, бронхиальная астма, обструктивный хронический бронхит, аденоидит, тонзиллит и т.д.);
  4. детский церебральный паралич и другие серьезные проблемы с развитием центральной нервной системы;
  5. гипотрофия и избыточный вес при недостаточном развитии мышечного каркаса тела малыша;
  6. врожденные деформации костей стопы, голени и бедра;
  7. травматические воздействия в младенческом возрасте.

Потенциальные причины развития плосковальгусного плоскостопия у взрослых немного отличаются и включают в себя:

  • травмы голеностопного сустава (растяжения связок, разрывы сухожилий, вывихи и переломы таранной, пяточной костей);
  • деформация сустава большого пальца стопы;
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • неправильный выбор обуви для занятий спортом и активного отдыха;
  • сахарный диабет и развивающаяся на его фоне миотония, диабетическая ангиопатия, нейропатия;
  • туннельные синдромы в области подколенной чашечки;
  • последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения;
  • парезы и параличи нижних конечностей на фоне компрессии седалищного нерва при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Устранение всех потенциальных причин плосковальгусной установки стопы у детей и взрослых – это непременный начальный этап любого лечения.

если у пациента выявляется дефицит кальция или недостаточность витамина D, то сначала проводится коррекция их баланса.

Затем назначается курс мануальной терапии, в ходе которого врач направляет свои усилия на восстановление работоспособности и нормального тонуса мышц внутреннего свода стопы.

Если вам необходимо пройти курс лечения плосковальгусной деформации стопы, то вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием доктора проводится для всех пациентов совершенно бесплатно. Детей мы принимаем в возрасте старше 5-ти лет.

Степени плосковальгусной деформации стопы у детей

Начальная степень плосковальгусной стопы малозаметна и может не давать никаких клинических признаков. Обычно первые отклонения у детей можно заметить лишь в возрасте 4-5 лет. Именно в этот период начинается активное формирование мышечных сводов стопы.

Если в младенчестве были созданы предпосылки для деформации, то в возрасте 5-ти лет они обязательно проявятся. начинать проводить коррекцию нужно на ранней стадии, когда еще есть возможность исправить постановку с помощью консервативных методов воздействия.

Врачи выделяют три степени плосковальгусной деформации стоп, которые диагностируются с помощью специальных функциональных тестов, проводимых ортопедом:

  1. первая степень устанавливается при отклонении костей голени от центральной оси на 10 – 150 градусов;
  2. вторая – при увеличении этого показателя до 300 градусов;
  3. третья степень плосковальгусной постановки стопы – повышение параметра отклонения от центральной оси на значения, превышающие 300 градусов.

Консервативное лечение в принципе возможно при любой степени плосковальгусной стопы у детей, но продолжительность и интенсивность курса терапии будет разной.

Хирургическая операция назначается в тех случаях, когда у ребенка возникают серьёзные трудности с передвижением в пространстве без посторонней помощи.

Это довольно серьезное отклонение с полным западанием внутреннего продольного свода стопы с отведением пятки и большого пальца стопы к наружному краю.

Для диагностики используется осмотр ортопедом, проведение функциональных тестов, рентгенографическое обследование. Также доктор может порекомендовать индивидуальные обследования, которые позволят установить потенциальную причину развития плосковальгусной деформации стоп.

Перед тем как исправить плосковальгусные стопы у ребенка

Существует несколько способов того, как исправить плосковальгусную стопу и выбор вариантов коррекции зависит от общего состояния пациента. если сохранены все двигательные функции и не пострадала мышечная ткань, то назначается использование ортопедических стелек, легкий курс лечебной гимнастики и массажа.

Если быть повреждены сухожилия и связки, возникли вторичные контрактуры голеностопного сустава и развилось плоскостопие, то потребуется более длительный курс терапии. Вполне возможно, что потребуется длительное повторение курсов ортопедического воздействия.

Если присутствуют следующие клинические признаки, то потребуется более серьезное лечение:

  • отечность голеностопного сустава в конце дня (обычно это заметно при снятии носочков, в области резинок которых остаются глубокие борозды);
  • боли в области голеностопа, чувство тяжести в стопах;
  • определённая степень неуклюжести, которая на первый взгляд у малышей выглядит даже забавной и милой, но тем не менее, является симптомом серьезной патологии;
  • шаткость походки, переваливание с ноги на ногу;
  • шаркающие звуки, возникающие при перестановке ног, ходьбе малыша;
  • жалобы ребенка на то, что у него устали ножки при совершении обычной прогулки;
  • особый вид истаптывания стелек в обуви, указывающий на перенос нагрузки от тела на внутренний свод стопы.

Прежде чем лечить плосковальгусные стопы у ребенка, нужно обратиться к специалисту, врачу ортопеду. Доктор не только проведёт полноценный осмотр малыша и поставит предварительный диагноз. Он даст индивидуальные рекомендации, которые при точном их соблюдении создадут полноценные условия для комфортного исправления плосковальгусной стопы у ребенка.

Читайте также:  Почему немеет большой палец на правой или левой ноге: причины и лечение

Родителям необходимо обратить внимание на подбор обуви. Конечно, опытный специалист может порекомендовать временное ношение специальных ортопедических стелек. Но не стоит увлекаться этим приемом. Длительное ношение подобной обуви может привести к еще большему ослаблению мышц внутреннего свода стопы.

При помощи плантографии доктор выявляется места наибольшего ослабления мышц внутреннего свода стопы. Подтвердить его выводы можно с помощью электромиографии – обследования, которое позволит более точно подобрать коррекционный курс терапии.

Опытный ортопед, который длительное время работает с детьми, может провести все обследования мануально и с помощью специальных функциональных тестов. Поэтому очень важно подобрать опытного специалиста, который проведет полноценную коррекцию плосковальгусной стопы и не причинит вреда здоровью ребенка.

Лечение плосковальгусной деформации стоп у детей

Лечение плосковальгусных стоп нужно начинать с обследования и разработки индивидуального курса коррекции. Для лечения плосковальгусных стоп у детей могут использоваться следующие методики:

  • применение ортопедических стелек;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
  • массаж и остеопатия;
  • электромиостимуляция внутреннего свода стопы;
  • различные виды физиотерапевтического воздействия;
  • хирургическая операция по восстановлению нормального положения костей стопы (в случае их деформации в ходе длительного развития плоскостопия).

Эффективное лечение плосковальгусной деформации возможно исключительно консервативными методами мануальной терапии. В случае проведения хирургической операции или временного гипсования стопы происходит дальнейшая дистрофия мышечного волокна внутреннего свода стопы. По окончании послеоперационного периода возможно усугубление плоскостопия или образование вторичной косолапости.

В нашей клинике лечение плосковальгусной деформации стоп осуществляется комплексное. Мы даем индивидуальные рекомендации по подбору обуви, соблюдению режима физической активности, разработке специальных упражнений, которые пациент может выполнять в домашних условиях.

Для лечения плосковальгусной деформации стоп у детей и взрослых мы применяем массаж и остеопатию, кинезиотерапию и лечебную гимнастику, электромиостимуляцию, физиотерапию и многие другие авторские методики.

Если вам требуется профессиональная помощь ортопеда, то приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию доктора. В нашей клинике мануальной терапии первый прием проводится совершено бесплатно.

В ходе него врач дает индивидуальные рекомендации и рассказывает о применяемых методиках коррекции плосковальгусной стопы у ребенка и взрослого человека.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Комаровский о плосковальгусной стопе у детей: симптомы, диагностика и лечение деформации

Плосковальгусная деформация стоп (ПВДС) — распространённая ортопедическая патология, встречающаяся у детей. Болезнь проявляется в первые годы жизни, так как её симптомы становятся очевидны, когда ребёнок начинает самостоятельно ходить. Вальгусная стопа — это такое искривление, при котором кроха в основном опирается на внутреннюю часть стопы, а пятка и пальчики почти не наступают на пол.

Характеристика заболевания

Доктор Комаровский отмечает, что плоскостопие и плосковальгусная установка стоп (ПВУС) — две абсолютно различные патологии ног. Но у детей диагностируется сочетание дефектов. Так, симптом плоскостопия — сочетание снижения свода стоп, а вальгусного дефекта — смещение стопы с упором на ее внутреннюю сторону.

Причины развития

Существует несколько факторов, которые ведут к образованию деформации. К такому изменению могут привести некоторые болезни, перенесённые в первые 12 месяцев жизни ребёнка:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • пневмония;
  • бронхит.

Патология чаще всего проявляется у новорождённых с малой массой тела и у недоношенных малышей. Плосковальгусная постановка ног может возникнуть и при других обстоятельствах. Она развивается, если присутствуют следующие заболевания:

  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • полинейропатия — множественное поражение периферических нервов;
  • полиомиелит — спинномозговой паралич у детей;
  • миодистрофия — прогрессирующая мышечная атрофия.

Поражение ног также связывают с вывихом бедра при рождении, дисплазией тазобедренного сустава и ожирением. Существует две формы патологии:

  1. Врождённая. Такая деформация нижних конечностей образуется ещё в период внутриутробного роста плода.
  2. Приобретённая. Формируется на фоне проблем, которые затрагивают работу опорно-двигательного аппарата. Неправильное развитие ведёт к гипотонии мышц ног. Но также неблагоприятное влияние оказывают травмы нижних конечностей и других частей.

Симптомы и степени

Вальгусное искривление ног у ребёнка имеет ряд ярко выраженных симптомов. К ним относятся:

  • малыш при ходьбе опирается не на всю поверхность стопы, а на внутренний её край;
  • ступня имеет Х-образный вид;
  • нерешительные шаги и нелепая походка;
  • шорканье и быстрая утомляемость при ходьбе.

Все перечисленные признаки характерны и для здоровых детей. Как правило, они сопровождают малышей, которые делают свои первые шаги, но по мере укрепления навыка хождения все симптомы исчезают.

Но отмечает Комаровский и то, что при плосковальгусной стопе у детей эти симптомы самостоятельно не исчезнут. Если малыш уже продолжительное время ходит, а признаки патологии присутствуют, то следует обратиться к врачу.

Существует четыре степени дефекта, каждую из которых определяют по тяжести течения и выраженности изменений. Градус отклонения свода стопы от нормы:

  1. Степень I. Характеризуется отклонением угла от нормы не более 15 градусов. Дефект успешно лечится с помощью массажа, гимнастики и физиопроцедур.
  2. Степень II. Изменения в 20 градусов, но не более. Это состояние также хорошо поддаётся лечению консервативными способами.
  3. Степень III. При такой ней угол отклонения составляет не более 30 градусов. Дефект довольно трудно вылечить и требует длительной терапии, но при регулярном выполнении всех рекомендаций врача можно добиться благоприятного исхода.
  4. Степень IV. Значительный угол — более 30 градусов. Часто применение консервативных методов не приводит к желаемому результату, и в таких ситуациях показана операция.

Плоскостопие также диагностируют и назначают лечение, опираясь на степени развития. Как и в случае вальгусного дефекта, две первые степени легко исправить, а вот с третьей и четвёртой всё намного сложнее.

Диагностика и лечение

Плоско вальгусная деформация — это не приговор. Функции стопы можно окончательно восстановить в полном объёме при лёгкой форме патологии, настойчивости родителей и врача. Важно не допустить образования тыльного бугра стопы.

Диагностические мероприятия

Первое, что должны сделать родители при подозрении плосковальгусных стоп у ребёнка — это посетить педиатра. В свою очередь, педиатр направляет на консультацию к детскому травматологу-ортопеду.

Ортопед выслушивает жалобы родителей и во время визуального осмотра определяет степень патологии. Инструментальные способы обследования проводятся с целью окончательного подтверждения диагноза. К ним относятся:

  1. Рентгенография — исследование внутренних структур, а именно стоп. Рентгенограмму делают в трёх проекциях для получения более верных данных о возможных проблемах нижних конечностей. С помощью такого способа диагностируют не только вальгусное искривление, но и другие патологии, например, пяточную стопу у малыша.
  2. Компьютерная плантография — метод получения отпечатков стоп. Для оценки эффективности лечения методику регулярно проводят в период терапии.
  3. Подометрия — измерение различных отделов стоп для определения нагрузки на них.
  4. Ультразвуковое исследование суставов для уточнения диагноза.

Методы терапии

Возобновление нормальной работы, восстановление формы стопы, укрепление связок и мышц — главная задача при лечении плосковальгусной деформации стоп у детей.

Терапия вальгусного дефекта подразумевает применение гипсовых повязок для фиксации нижних конечностей. Только детский ортопед определяет целесообразность их использования. Затем он осуществляет подбор и моделирование гипсовых повязок, при этом учитывая градус отклонения и тип патологии.

При приобретённом виде дефекта специалист рекомендует физиотерапию. В комплекс процедур входят:

  • курс лечебного массажа, воздействие которого направлено на стопы, суставы ног, пояснично-крестцовый отдел;
  • магнитотерапия, диадинамотерапия;
  • ножные ванночки, грязевые и озокеритовые аппликации;
  • электрофорез, электростимуляция мышц стоп и голени;
  • лечебное плавание и лечебные упражнения;
  • иглорефлексотерапия, парафинотерапия.

Для детей, страдающих этой патологией, показано ношение ортопедической обуви. Подбор специальных стелек и обуви осуществляется в индивидуальном порядке. В такой обуви стопа малыша хорошо зафиксирована.

К оперативному лечению прибегают крайне редко, лишь в 8% случаев. Метод оперативного вмешательства подбирается с учётом степени и особенности течения болезни.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении плосковальгусной стопы у детей и выполнении всех рекомендаций специалиста прогноз благоприятный. Патологию на начальных стадиях легко и быстро устранить.

После эффективного курса терапии следует соблюдать профилактические меры, которые показаны и для всех новорождённых. Профилактика включает в себя:

  1. Применение лечебного массажа и гимнастики с первых дней жизни ребёнка. Массаж направлен на укрепление мышечного корсета.
  2. Сбалансированное питание — основа здоровья в любом возрасте. Все продукты для малыша должны быть качественными и правильно приготовленными. Необходимо отдавать предпочтение пище, обогащённой витамином D. В период грудного вскармливания маме также нужно придерживаться правильного питания. Желательно проконсультироваться с педиатром перед вводом в меню ребёнка новых продуктов.
  3. Ещё одна задача родителей — правильный подбор обуви. Детская обувь должна быть изготовлена только из качественных материалов и подходить строго по размеру стопы малыша.

Таким образом, согласно Комаровскому плосковальгусная деформация стоп у детей требует правильного ухода и бережного отношения. Вальгусное положение стопы — это нередкая патология, поэтому родителям необходимо обращать внимание на любые изменения нижних конечностей и стоп крохи. Важно своевременно диагностировать болезнь и приступить к её устранению с помощью целого комплекса мер.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector