Вросший ноготь на большом пальце ноги: хирургическое лечение

Вросший ноготь – это сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика, поражающая большой палец на ноге, требующая хирургической коррекции. Ногтевая пластинка постепенно вдавливается в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков. Околоногтевой валик воспаляется, изъязвляется, покрывается грануляциями. Наблюдается значительный отек и болезненность первого пальца. Диагноз ставится на основе данных общего осмотра, рентгенологического исследования. Консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности воспаления, ортопедическое и хирургическое ‒ на создание условий для правильного роста ногтевой пластинки.

В медицинской литературе вросший ноготь на ноге имеет синонимичное название онихокриптоз. Частота встречаемости патологии в популяции — 1,8%.

Вросший ноготь на большом пальце стопы, по разным данным, составляет от 3 до 10% всех причин обращения за медицинской помощью в хирургические отделения поликлиник.

Диагностируется онихокриптоз у пациентов всех возрастов, в том числе у детей, но большая часть случаев приходится на людей трудоспособного возраста. У женщин вросший ноготь на ноге выявляется чаще, чем у мужчин.

Вросший ноготь

Вросший ноготь на большом пальце относится к числу полиэтиологических заболеваний. Его развитие обуславливается сочетанием внутренних и внешних факторов. Без их выявления и устранения достичь выздоровления невозможно. К числу наиболее значимых факторов относят:

• Анатомические особенности. Развитию патологии способствует П-образная форма ногтевой пластины на большом пальце, С-образная форма со скошенными краями, девиация околоногтевых валиков над плоскостью пластинки. В этих случаях направление роста бокового края ногтя совпадает с направлением смещения мягких тканей фаланги при движении.
• Аномалии строения стоп. Плоскостопие, неравномерное развитие мышц стопы приводят к изменению конфигурации суставов пальцев нижних конечностей. Наибольшее значение имеет вальгусная деформация большого пальца, «косточка на ногах». Неадекватное перераспределение нагрузки нарушает рост ногтя.
• Непрофессиональный педикюр. Развитие и рецидивы патологии провоцирует неправильная обработка свободного края ногтя на большом пальце, чрезмерно низкое его срезание, закругление свободных углов. Выполняя педикюр, желательно оставлять как минимум 1 мм отросшего свободного края, а линию среза делать скорее прямой, чем закругленной.
• Повреждение ногтевого матрикса. Виной тому может быть неаккуратная обработка кутикулы при педикюре, удаление ногтя на ноге при подногтевых панарициях, других заболеваниях. Результатом повреждения становится изменение направления и характера роста пластинки, что приводит к ее врастанию в ткани.
• Увеличение нагрузки на стопы. Вросший ноготь на ноге развивается при ношении обуви на высоком каблуке, резком повышении веса тела, смене образа жизни или профессии, когда человек много времени проводит в положении стоя, много ходит или бегает, получает другие нагрузки.
• Неправильный выбор обуви. Тесная обувь, неподходящая по размеру, модельные туфли с острыми носами давят на ногтевую фалангу большого пальца. Направление роста пластинки при этом изменяется в результате повреждения матрикса и физического воздействия на свободный край.

Значение в развитии патологии имеет генетическая предрасположенность, которая проявляется избыточным развитием жировой подушечки и околоногтевых валиков дистальной фаланги 1-го пальца стопы, обменные нарушения, некоторые эндокринные и соматические заболевания.

При онихомикозах пластина на ноге приобретает повышенную мягкость и эластичность, что способствует ее искривлению. Гипергидроз стоп приводит к размягчению тканей околоногтевого валика, снижению их естественной бактериальной резистентности.

Локальное переохлаждение нарушает обменные процессы, замедляет регенерацию.

Под воздействием провоцирующих факторов происходят патологические изменения в ростковой зоне. Пластинка начинает расти в боковом направлении, деформируется.

Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается развитием острого, а затем хронического воспалительного процесса. В период нарастания симптомов возможно формирование панариция или флегмоны.

Разрастание соединительной ткани при длительном существовании патологии приводит к образованию гиперпластических рубцов, очагов кератоза, кератом.

Патологический процесс на большом пальце может быть одно- и двухсторонним. В своей работе специалисты используют классификацию онихокриптоза, которая учитывает особенности клинической картины заболевания. Согласно этой классификации, вросший ноготь на ноге проходит три стадии развития:

• Легкая. Изменения пластинки в процессе осмотра не выявляются. Наблюдается умеренная отечность и воспалительная инфильтрация околоногтевых валиков на большом пальце. Гноетечения нет.
• Умеренная. Ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ноготь покрыт наползающими грануляциями, его пластинка уплотнена, тусклая.
• Тяжелая. Пластина истонченная и ломкая. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении обоих ногтевых валиков объем фаланги на ноге увеличивается в 1,5 раза.

Заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений: это деформация ногтевой пластинки вследствие наплыва на нее мягких тканей со стороны околоногтевого валика и проявления гнойно-воспалительного процесса разной степени выраженности.

Внешне пораженная фаланга на ноге выглядит так, как будто ноготь погружается в ткани. Валик с одной или обеих сторон начинает расти от периферии к центру, воспаляется, травмируется, изъязвляется и покрывается грануляциями.

Грануляционная ткань образует наросты, которые дополнительно сужают ложе.

При воспалении валик и окружающие его ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь, присоединяются боли. Человеку трудно обуваться, ходить, так как любое давление усиливает болевые ощущения.

Гнойное расплавление тканей приводит к появлению панарициев. Гной в большинстве случаев прорывается наружу самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вскрытие очага.

При тяжелой форме вросшего ногтя гноетечение может иметь постоянный или периодический характер.

Люди, имеющие анатомические предпосылки к врастанию ногтей, периодически отмечают преходящие симптомы заболевания. На большом пальце появляются очаги гиперемии, отек, незначительная болезненность. Появлению симптомов часто предшествует интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, ношение тесной обуви.

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии.

Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок.

Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Выявить вросший ноготь на ноге несложно. Комплекс клинических исследований назначается больному с целью исключения осложнений основного заболевания. Если планируется хирургическое лечение, то результаты тестов позволяют установить возможные противопоказания. Для того чтобы диагностировать вросший ноготь на большом пальце, врачу-хирургу необходимо провести:

• Визуальный осмотр. Характерный вид большого пальца, наличие предрасполагающих анатомических особенностей, признаков воспаления, кровоточивости или гноевыделения позволяет поставить диагноз, определить степень тяжести процесса. Комплексное лечение подбирается с учетом ширины ложа и других внешних признаков.
• Рентгенологическое исследование. Выполняется рентгенограмма большого пальца в двух проекциях для выявления признаков распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на глубжележащие структуры: кости фаланг, суставы. Рентгенография показана лишь в тяжелых случаях, потому назначается небольшому количеству пациентов.

Основная причина рецидивов онихокриптоза – длительно существующий гнойно-воспалительный процесс в окружающих тканях. Если на подготовительном этапе не купировать воспаление, никакая хирургическая техника не сможет гарантировать пациенту удовлетворительный результат. В связи с этим вросший ноготь на ноге требует комплексного подхода к лечению.

Терапевтическое лечение

Цели назначения консервативной терапии – устранение симптомов при легкой степени тяжести заболевания, подготовка к ортопедическому и хирургическому лечению ‒ при средней и тяжелой. Большинство манипуляций и процедур пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях, тем самым контролируя течение болезни. Терапия заболевания включает:

• Местное противовоспалительное лечение. Хороший терапевтический эффект при выраженном гнойно-воспалительном процессе дают ножные ванночки с марганцовокислым калием, морской солью, примочки с риванолом и фурацилином, компрессы с этиловым спиртом. При микозах назначают противогрибковые препараты и кератолитики.
• Обеспечение свободного роста ногтя. Нависающий валик отодвигают полосками марли, пропитанными ранозаживляющими мазями. Для этого марлю или бинт вводят под вросший край пластины, фиксируют на фаланге пальца. Вместо ткани могут использоваться специальные фанерные или пластмассовые шинки.

Ортопедическое лечение

Является более предпочтительным по сравнению с хирургическим у пациентов с неосложненным течением болезни без выраженных гнойно-воспалительных процессов в тканях. Достичь выздоровления и предотвратить развитие рецидивов можно без операции, разрезов и шрамов. Из числа ортопедических конструкций в поликлинической практике чаще применяются:

• B/S-пластины. Изготавливаются из прочного пластика, фиксируются при помощи клея. Имеют центральную часть и боковые дуги, которые упираются в боковые поверхности околоногтевых валиков. Конструкция при условии длительного ее ношения и своевременной замены позволяет вывести уголки ногтя из тканей.
• Скобы Фрезера и ЗТО. Первая имеет вид проволочной конструкции с крючками на концах. Крючки приподнимают край и предотвращают врастание. Когда установить скобу Фрезера нет технической возможности, используется скоба ЗТО – брекет из медицинской стали, который выводит края ногтя наружу, способствуя выравниванию ногтевой пластины.
• Полускобы Goldstadt. Изготавливаются индивидуально по слепку с фаланги пациента. Состоят из крючка и скобы, которая фиксируется на поверхности ногтевой пластинки. Применяются преимущественно для коррекции односторонних деформаций, обеспечивают выравнивание свободного ногтевого края.

Дополнительный эффект можно получить при распиливании ногтевой пластинки. Растущий ноготь при этом начинает постепенно разворачиваться и освобождаться от покрывающих его мягких тканей. Скорректировать имеющиеся деформации стоп позволяют ортезы, которые изготавливаются подологом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

На операцию по удалению вросшего ногтя больного направляют в тех случаях, когда консервативное лечение и ортопедические методики не дают результата или же достигнутый результат нестойкий. Хирургическое лечение показано больным с переходом гнойного воспаления на кости фаланг, мягкие ткани стопы. Вросший ноготь на ноге может быть прооперирован несколькими способами:

• Резекция ногтевой пластины. В ходе операции удаляется часть ногтевой пластины, которая постепенно погружается под околоногтевой валик. Если резецировать ноготь без фрагмента ростковой зоны, то спустя непродолжительное время разовьется рецидив. Одновременно с краевой зоной резецируется матрикс.
• Удаление ногтевой пластины. Травматичная операция с длительным восстановительным периодом. Иссечение пластины проводится таким образом, чтобы не задеть ткани по периферии подногтевого ложа, в частности, ростковую зону. После операции ноготь на большом пальце постепенно отрастает, что может стать причиной рецидива врастания.
• Пластика подногтевого ложа. После иссечения пластинки выполняется обработка подногтевого ложа. Механическим способом, лазером, агрессивными химическими растворами разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны. В послеоперационном периоде ноготь значительно сужается, что препятствует его врастанию в валики по бокам.
• Радиоволновое, лазерное удаление вросшего ногтя. Методы физического воздействия активно используются в современной хирургии. Они позволяют удалить пораженные ткани, снять воспаление, уменьшить интенсивность боли. Коагуляция крови в сосудах при нагревании тканей под действием радиоволн и лазера делает операцию почти бескровной.

Вросший ноготь не является угрожающим жизни состоянием, однако может значительно ограничивать повседневную активность человека, приводит к временной потере трудоспособности на срок до 3-х недель.

Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев.

Результатом хирургического вмешательства часто становится обезображивание области ногтевого ложа на большом пальце, что обусловлено развитием рубцов на месте операционных разрезов.

Снизить вероятность врастания можно даже в случае наличия анатомической предрасположенности. Для этого необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, сезону, характеру физической активности. Срезать свободный край ногтя необходимо на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы допускается слегка закруглить.

Вросший ноготь: симптомы, причины, лечение

Вросший ноготь – распространенный недуг. Он представляет собой врастание края ногтевой пластины в плоть человека. Обычно это происходит с одного или двух боков, но может встречаться и центральное врастание.

Основные причины

В подавляющем большинстве случаев патология образуется на ногах, и одна из основных причин тому – неправильный подбор обуви. Она оказывает давление на ноготь, и он смещается по направлению к коже.

Наиболее часто встречающиеся причины вросшего ногтя:

• неумение правильно обрезать ногти;
• генетический факто;
• грибковое заболевание: некоторые разновидности грибков разрушают ногтевую пластину, заставляя ее менять свою форму;
• деформация стопы (часто в результате носки обуви меньшего размера), плоскостопие;
• травма пальца, задевшая ногтевую пластину и мешающая ей расти так, как ранее.

Симптоматика заболевания

На первые проявления недуга обычно не слишком обращают внимания, хотя на раннем этапе предупредить осложнения довольно легко. Признаки вросшего ногтя следующие:

• сначала кожа, окружающая ноготь, краснеет, затем на этом участке образуется отечность, появляются болевые ощущения при прикосновении к нему;
• из поврежденной области начинают сочиться гной и кровь, так как ноготь впивается в кожу все глубже, провоцируя инфекционное заражение;
• если ничего не предпринимать, вросшая частичка ногтя становится более плотной, ее деформация уже практически необратима; происходит затрагивание костной ткани. На данном этапе болезнь переходит в хроническую форму. Окончательно исправить ноготь уже невозможно, однако есть шанс избежать рецидива при грамотном уходе.

Диагностика недуга

В запущенной стадии, когда имеет место явная инфекция (о ней говорят сильное покраснение и отечность), могут быть назначены лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• проверка крови на уровень сахара (проводится с целью исключения диабета).

В редких, особо запущенных случаях осуществляется рентген кисти руки или стопы для исключения факта поражения костной ткани.

Особенности лечения

Лечение вросшего ногтя начинается с избавления от острых симптомов, а именно – с хирургического удаления мешающего края ногтевой пластины, снятия воспаления.

Лечение на начальной стадии

Далее возможны следующие варианты по предотвращению возникновения повторной ситуации:

• коррекция вросшего ногтя акрилом – осуществляется примерно 1 раз за 6 месяцев. Вопреки устоявшемуся мнению, общепринятое наращивание ногтей выполняет не только эстетическую, но и лечебную функцию. С его помощью ногтевая пластина приобретает правильную форму, не врастая в кожу пальца;
• аппаратный педикюр – может быть косметическим и выполняться мастером педикюра, а также медицинским: с фиксацией специальных пластин (выполняется специалистом с медицинским образованием).

Однако оба варианта действенны лишь на начальных стадиях врастания ногтя в кожу. В случае, когда образовался гной или пострадала костная ткань, они малоэффективны.

Лечение на запущенной стадии

Если вросший ноготь доставляет серьезное беспокойство, то, вероятней всего, придется прибегать к более радикальным действиям.

• Коррекция ногтя пластиной. На часть ногтя с внешней стороны накладывается специальная пластина, контролирующая степень давления на него. Она мягко выравнивает ноготь с края, тем самым придавая ему другую форму, безобидную для кожи.
• Лазерная коррекция вросшего ногтя – позволяет добиться быстрого и эффективного результата. Минус такой процедуры – ее относительная дороговизна. Не удаляет ногтевую пластину полностью, мягко убирая лишь ее лишнюю часть. Процедура полностью безболезненна, однако при наличии воспалительного процесса на ногте требует сначала его снятия противовоспалительными средствами.
• Радиоволновое воздействие – представляет собой удаление отросшей части ногтя при помощи радиоволнового излучения. Процедура быстрая, эффективная, безболезненная и не нуждается в дополнительных подготовительных шагах. Подразумевает введение местного обезболивания, обработку ногтя при помощи скальпеля, необходимыми насадками и антисептическим средством.
• Хирургическое лечение вросшего ногтя – применяется в запущенных случаях, когда под кожей вокруг скапливается гной. Осуществляется под местной анестезией, требует отдельную подготовку (предварительную диету, отказ от антибиотиков и ряда иных лекарственных препаратов). Вся операция занимает около получаса и требует некоторого послеоперационного ухода (в частности, смену повязки, промывания пальца, накладывания мази с антибиотиком и своевременного посещения хирурга).

Вопросы-ответы

Можно ли вылечить вросший ноготь в домашних условиях?

Можно исправить ситуацию лишь на самой начальной стадии, но, к сожалению, в большинстве случаев пациенты пропускают ее, замечая проблему лишь тогда, когда уже требуется дополнительная помощь.

Как выглядит вросший ноготь?

Он представляет собой разросшуюся ногтевую пластину, один край которой впивается в кожу. При надавливании может вызывать болезненные ощущения.

Какие меры профилактики применять, чтобы избежать проблемы вросшего ногтя?

Следует приобретать качественную обувь, имеющую соответствующие сертификаты, преимущественно из натуральных материалов и обязательно по размеру. Не следует носить обувь меньшего размера. Если ботинки давят, от них следует отказаться. Также необходимо правильно обрезать ногти (пользоваться маникюрными ножницами или кусачками) и периодически давать стопе отдых от ношения любой обуви.

Вросший ноготь: к какому специалисту обратиться?

Лечением занимаются следующие специалисты в зависимости от стадии развития недуга: мастер педикюра, подолог, хирург.

Эстетическая хирургия ногтевой пластины и ногтевого ложа, операция по восстановлению ногтя ✓ Клиника Подологии в Москве

Эстетическая хирургия ногтевой пластины и ногтевого ложа

Эстетическая хирургия ногтевой пластины – это коррекция ее формы путем вмешательства в структуру ногтя.

Операция по восстановлению ногтя поможет не только устранить косметический дефект, но и предупредить неприятные последствия деформации – врастание ногтя и воспаление ногтевого валика, которые всегда сопровождаются болью.

Поэтому хирургия ногтя на ноге с восстановлением его пластины – не только эстетическая, но и важная лечебно-профилактическая процедура.

Причины деформации и разрушения ногтевой пластины

• Механическая травма;
• грибковые заболевания;
• авитаминозы;
• плоскостопие;
• эндокринные нарушения;
• неграмотно выполненный педикюр;
• неудачно подобранная обувь;
• ношение туфель с узкими носками;
• возрастные изменения в архитектуре стопы;
• врожденные дефекты матрикса (часть ногтя, отвечающая за рост и форму ногтя);
• склонность к онихокриптозу – врастанию ногтя.

Показания и противопоказания для проведения эстетической операции

Основные показания для хирургического лечения – отсутствие ногтя или любая деформация ногтевой пластины. Это может быть:

• утолщение;
• изменение формы;
• расслоение;
• изменение направления роста;
• отслоение.

Кроме того, профессиональная коррекция ногтевой пластины может потребоваться пациентам, страдающим сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы.

Хирургия вросшего ногтя не проводится при наличии воспалительного процесса любой этиологии на участке планируемой операции. Его сначала нужно устранить, а потом приступать к пластике.

Осложнения и возможные побочные эффекты

Эстетические операции требуют высокого профессионализма от хирурга. Если коррекция проведена правильно, осложнений и побочных явлений обычно не бывает.

Усугубить проблемы с ногтями может только самолечение. Поэтому не стоит рисковать здоровьем, а следует пройти диагностику и лечение в специализированной клинике Подологии.

Восстановление ногтевой пластины хирургическим путем

• Ногтевая пластина не прилегает. Проводят иссечение рубцов на ногтевом ложе, которые образовались вследствие избытка свободного пространства. В случае необходимости ложе ушивают. Затем делают забор трансплантата ногтевого ложа и замещают ним дефект.
• Расщепление ногтя из-за повреждения матрикса. Иссекают рубцы на матриксе и дефектную часть заменяют трансплантатом, взятым с большого пальца ноги.
• Онихогрифоз (деформация ногтевой пластины в виде когтя или клюва). Проводят удаление провоцирующих патологию рубцов и формируют новое ногтевое ложе. Далее вживляют костный материал для опоры и подтягивают мягкие ткани.
• Отсутствие матрикса. Иссекают рубцы, которые появились на месте ногтевой пластины и пересаживают трансплантат.

Преимущества лечения в Клинике Подологии

Если у Вас появились проблемы с ногтями, обращайтесь к специалистам Клиники Подологии. Здесь Вы сможете пройти полное обследование, чтобы выявить их причину. По его результатам будет разработана индивидуальная схема лечения.

Основные преимущества нашего отделения пластической хирургии ногтевой пластины в Москве:

• современное оборудование и инструментарий немецкого производства;
• эффективные препараты с минимальным содержанием синтетических компонентов от ведущих фармакологических компаний;
• новейшие методы лечения;
• высокая квалификация врачей, которые ежегодно проходят стажировку в крупнейших российских и зарубежных центрах подологии.

Фото работ до и после лечения

В фотогалерее можно увидеть результаты работы врачей Клиники Подологии. Здесь представлены снимки разных клинических случаев до и после лечения пациентов. Вы можете сами оценить, насколько эстетично выглядят ногти после проведения хирургической коррекции.

Стоимость услуг восстановления

Стоимость услуг по эстетической хирургии ногтевой пластины зависит от вида требуемой коррекции. Посмотреть цены можно на сайте в прайсе. Точную стоимость лечения будет известна только после осмотра специалиста.

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 640-68-10. Мы готовы помочь Вам и беремся за клинические случаи любой сложности.

Читать далее Случай 1

Пациентка 63 лет отмечает болезненное образование 3-го пальца кисти после сильного удара 4 года назад.

Пациент испытывает интенсивные, жгучие боли, которые распространяются по всей кисти.

Из-за давления кисты в области матрикса ногтя, пластина формируется в бороздой.

Пациенту выполнено пунктирование кисты и взятие материала для цитологического исследования.

На предметное стекло помещено содержимое после пункции.

Выполнено удаление ногтевой пластины и иссечение кисты. По заключению гистолога выставлен диагноз – гигрома кисти.

Через 1,5 месяца после удаления ногтевая пластина формируется корректно, болевой синдром более не беспокоит пациентку.

Через 4 месяца от начала лечения ногтевая пластина сформирована на 90%, без признаков рецидива гигромы.

Формируется цельная пластина ногтя, плотная, без борозды.

Через 6 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина сформирована корректно; боль, признаки гигромы и продольная деформация отсутствуют. Лечение успешно завершено.

Случай 2

Пациент 75 лет после травмы ногтевой пластины кисти около 2 лет назад отмечает видоизменение ногтя.

При осмотре отмечается новообразование под ногтевой пластиной. Пациент направлен к хирургу.

Выполнена анестезия и удаление ногтя и подногтевого образования с гистологическим исследованием.

Через 1 месяц ногтевая пластина постепенно отрастает. По гистологическому исследованию новообразование расценено как гранулема.

Для восстановления ногтевой пластины пациенту 1 раз в месяц проводилась чистка ногтевой пластины и обработка лазером PinPointe.

Лазер PinPointe стимулирует кровообращение ногтевого ложа, ускоряя процесс лечения.

Для коррекции роста ногтя была установлена скоба TN.

За 6 месяцев от начала лечения ногтевая пластина полностью сформирована, плотно прилегает к ногтевому ложу, имеет здоровый розовый цвет. Лечение завершено.

Случай 3

В клинику обратилась пациентка 25 лет по поводу изменения ногтевой пластины 1-го пальца стопы после грубого хирургического удаления вросшего ногтя.

Субъективно беспокоит давящая боль при ношении обуви.

Технически во время операции пришлось удалить ногтевую пластину для лучшего доступа к полной эксцизии образования.

Операция проводилась под проводниковой анестезией, что позволило полностью убрать кисту ногтевого ложа, гистологически подтвержденную.

Через 1 месяц после проведенной операции на месте удаленного образования сформировалась геморрагическая корочка и начался рост ногтевой пластины.

При проведении комплексного лечения возникла необходимость в коррекционной системе. Была установлена скоба, с помощью которой растущая ногтевая пластина стала прилегать к ногтевому ложу.

Через 8 месяцев лечения сформировалась ногтевая пластина, которая плотно прилегает к ногтевому ложу в том месте, где была удалена киста. Пациентка продолжает лечение в клинике.

Случай 4

Пациент около 20 лет испытывает постоянную боль от врастания ногтевой пластины 1-ого пальца стопы, неоднократно получал хирургическое и подологическое лечение без эффекта, боль возвращалась.

Учитывая историю заболевания, и необратимую деформацию ростковой зоны, пациенту выполнено полное удаление ногтевой пластины методом радиоволновой хирургии с коагуляцией ростковой зоны.

Через 2 недели, на контрольном осмотре, рана эпителизировалась, боль полностью ушла.

Случай 5

После тотальной резекции, пациентку беспокоит перфорирующий шип с медиальной стороны ногтя 1-го пальца правой стопы и утолщение пластины

В связи с тем, что ногтевая пластина отрастает упираясь в дистальный валик, произведена корректирующая чистка

Выполнено хирургическое удаление перфорирующего шипа ногтевой пластины с медиальной стороны

В результате комплексного лечения ногтевая пластина формируется корректно, дефект ногтя устранен

Случай 6

У пациентки 30 лет, ногтевая пластина была подвергнута оперативным вмешательствам у хирурга трижды по поводу вросшего ногтя. В результате неудачно проведенной операции, сформировался перфорирующий ногтевой шип с медиальной стороны пластины.

Ногтевая пластина через 1 месяц после краевой резекции с коагуляцией матрикса методом лазерной хирургии.

Случай 7

После многочисленных хирургических операций по поводу вросшего ногтя у пациентки 13 лет отмечается снова рецидив.

Ногтевая пластина упирается в боковой валик и вызывает болевые ощущения.

Учитывая анамнез заболевания, методом выбора лечения стала краевая резекция ногтевой пластины с коагуляцией матрикса аппаратом Сургитрон.

Через 3 месяца на контрольном осмотре признаков врастания не отмечается, болевой синдром купирован.

Случай 8

Пациент 45 лет обращается с жалобами на врастание и утолщение ногтевой пластины с одной стороны после травмы.

Проведено удаление малого отломка ногтевой пластины с коагуляцией матрикса радиоволновым методом.

На контрольном осмотре через 3 месяца ногтевая пластина без признаков врастания, сформирована корректно.

Случай 9

Обратился пациент 20 лет с жалобами на отслоение ногтевой пластинки с одной стороны и врастание части ногтевой пластинки с другой стороны, после проведенной ранее краевой резекции в другой клинике.

Проведено удаление малого отломка и краевая резекция ногтевой пластины с коагуляцией матрикса радиоволновым методом.

Через 3 месяца от начала лечения ногтевая пластина формируется корректно, признаки рецидива отсутствуют

На контрольном осмотре через 12 месяцев от начала лечения ногтевая пластина полностью сформирована, расширена. Лечение завершено.

Случай 10

Пациентка 40 лет после снятия лака отметила изменение цвета ногтевой пластины, также известно, что периодически беспокоит боль от врастания ногтей.

Ранее проводилась хирургическая операция по поводу врастания ногтевой пластины в боковые валики с временным эффектом.

Выполнена краевая резекция ногтевой пластины с коагуляцией матрикса аппаратом «Сургитрон».

На контрольном осмотре через 2,5 месяца ногтевая пластина сформирована корректно без признаков врастания, плотно прилегает к ложу, розового оттенка, боль не беспокоит.

Смотреть еще

• Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (первичный)2500
• Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (повторный)1800
• Коррекция вросшего ногтя на 1-м пальце стопы (1 ед.) — I/II/III/IV/V степень*3000/5200/9000/13200/18000
• Коррекция вросшего ногтя со 2-го по 5-й палец стопы (1 ед.) — I/II/III/IV/V степень*1900/3600/7150/9900/18000
• Пластика дистального/бокового околоногтевого валика (с иссечением грануляций и устранением рубцовых деформаций) кисти – I/II/III ст.56000/72000/110000
• Пластика дистального околоногтевого валика (с иссечением грануляций и устранением рубцовых деформаций) – I/II/III ст.65000/86000/130000
• Пластика бокового околоногтевого валика (с иссечением грануляций и устранением рубцовых деформаций) — I/II/III ст.65000/86000/130000
• Снятие послеоперационных лигатур, швов до 3см / до 5см / более 5 см3300/5500/7700
• Перевязка (неосложненная)1650
• Перевязка (осложненная)2400
• Местная инфильтрационная анестезия1500
• Проводниковая анестезия2200
• Обработка раны на стопе (1 ед.) — I/II/III/IV степень*3200/5100/7700/10500

01. У меня уже много лет растет уродливый ноготь, толстый и кривой, по причине полученной травмы (прищемили дверью), возможно ли что-то сделать спустя 20 лет после начала его изменений?

• Каждый клинический случай индивидуален, и для точного ответа необходимо увидеть ногтевую пластину и стопу в целом для составления плана лечения и определения примерного срока выздоровления.
• В связи с тем, что ногтевая пластина растет всю жизнь, важно оценить именно корневую часть ногтя (матрикс), и если там нет рубцовых изменений, то, как правило, прогноз выздоровления благоприятный, несмотря на то, что лечение может затянуться.
• Также важно оценить состояние ногтевого ложа, к которому прилегает ногтевая пластина — по мере роста оно имеет свойство постепенно восстанавливаться под действием определенных подологических манипуляций.
• Если есть проблемы с дистальным валиком, который мешает росту ногтя, во время комплексного лечения может привлекаться пластический хирург для решения этого вопроса.
• Если из-за длительной патологии присоединилась инфекция, будет параллельно проводиться лечение, назначенное врачом-дерматологом.
• Наша клиника имеет большой и успешный клинический опыт лечения ногтевых пластин после давних травм.

Вросший ноготь это проблема? Из-за чего ногти врастают и как лечить

Вросший ноготь – врастание ногтевой пластины в боковой валик с одной или двух сторон.

Причиной вросшего ногтя может стать:

• Неправильная обработка ногтевых пластин при педикюре или самостоятельном уходе (срезание уголков ногтя)
• Тесная обувь (особенно обувь на высоком каблуке)
• Деформации стопы и(или) пальцев (плоскостопие и др.)
• Наследственная предрасположенность (индивидуальная особенность строения ногтевой пластины и боковых валиков – врожденная гипертрофия внутреннего ногтевого валика, искривление продольной оси ногтевой пластинки)
• Травмы
• Артриты
• Беременность
• Колебания веса
• Нарушения кровообращения (заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и отеком стоп)
• Сахарный диабет
• Грибковые заболевания ногтей

Клинические проявления

• Сначала возникает дискомфорт и ощущение давления, а затем болезненность, отечность, покраснение в области бокового валика.
• При отсутствии адекватных мер по устранению причины врастания возникает инфицирование бактериями, появляется гнойное отделяемое, нарастает отек, воспаление, усиливаются болевые ощущения.
• При длительно существующем воспалении происходит разрастание грануляционной ткани (избыточный рост воспаленных тканей в области ногтевого валика и ногтевого ложа), что в свою очередь усугубляет проблему, нарастает отечность, появляются зоны некроза, вплоть до гнойного воспаления костной фаланги.

Особенно опасным является врастание ногтевой пластины у людей с сахарным диабетом из-за повышенного риска развития гнойных осложнений.

Лечение вросшего ногтя

1. Лечение зависит от стадии процесса, на которой пациент обратился к врачу.
2. При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении, проблему возможно решить без хирургического вмешательства.

3. В большинстве таких случаев назначается консервативная местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, устранение причины вызвавшей врастание и правильная обработка ногтевой пластины специалистом при аппаратном медицинском педикюре, которую необходимо будет повторять согласно рекомендациям.

4. По необходимости пациенту могут быть назначены анализы для диагностики грибковых поражений ногтевых пластин, а так же рекомендованы консультации специалистов (флеболога, эндокринолога, ортопеда, терапевта для лечения сопутствующей патологии).

5. При неэффективности консервативной терапии, в случаях гнойных осложнений необходима лазерная коррекция вросшего ногтя или хирургическое лечение.
6. Лечение вросшего ногтя хирургическим лазером проводится под местной анестезией, проведение процедуры возможно в день обращения.

В данное время существует множество видов хирургических операций по лечению вросшего ногтя, но, к сожалению, ни один из них не может гарантировать излечение навсегда, даже при высокой квалификации хирурга. Возможно повторное возникновение врастания ногтевой пластины в дальнейшем. Это связано с невозможностью полного удаления ростковой зоны ногтя и повторным отрастанием участка ногтевой пластины спустя месяцы, а иногда и с деформациями ногтевой пластины в послеоперационный период.

Врастание ногтевых пластин при грибковых заболеваниях ногтей

Одна из наиболее частых причин вросшего ногтя – грибковое поражение. Грибковые заболевания ногтей (онихомикозы) относятся к классу инфекционных заболеваний человека, которые вызываются болезнетворными грибами.

При онихомикозе (грибковом поражении ногтя) меняется структура и форма ногтевой пластины – она утолщается, становится, менее эластичной, вследствие чего, может врастать в ногтевой валик.

Способы лечения ногтевых пластин

Лечение зависит от характера поражения ногтевых пластин, давности заболевания, с учетом сопутствующих заболеваний пациента. Это может быть лечение только наружными противогрибковыми препаратами в комбинации с проведением аппаратного медицинского педикюра или назначение системной противогрибковой терапии по показаниям.

Другой нередко встречающейся проблемой является появление вросшего ногтя при лечении онихомикоза (грибкового поражения ногтей). Это случается так же, вследствие изменения формы и структуры ногтевой пластины при излечении от грибка.

Поэтому во время лечения ногтевых пластин необходимо регулярное проведение аппараного медицинского педикюра. Специалист по аппаратному медицинскому педикюру обработает ногтевые пластины и подберет необходимые лечебные и косметические средства.

Вросший ноготь

Общие данные, причины вросшего ногтя

При врастании края ногтя в околоногтевой валик возникает сильная боль, воспаление. Это может происходить по разным причинам:

• Наследственное нарушение роста ногтей.
• Неправильное подстригание ногтей, во время которого срезаются их уголки.
• Плоскостопие и другие деформации стопы.
• Ношение неудобной тесной обуви с жесткой подошвой.
• Грибковые заболевания стопы.
• Инфекция пальцев, панариций.
• Травмы пальцев.

Чаще всего вросший ноготь возникает на большом пальце стопы. Он встречается как у взрослых, так и у детей. На данный момент существует много видов операций по удалению вросшего ногтя, но зачастую они приносят только временный эффект: ноготь продолжает расти, и через некоторое время может снова потребоваться лечение.

Симптомы

Основной симптом вросшего ногтя – сильная боль. Она не позволяет носить закрытую и модельную обувь, подолгу стоять на ногах. Кожа в области вросшего ногтя краснеет, отекает. Если нечаянно задеть вросший ноготь или надавить на него, боль усилится.

Осложнения

Вросший ноготь часто осложняется воспалением и нагноением. При этом кожа в области ногтя отекает, приобретает багрово-синюшную окраску, боль усиливается, из-под ногтя выходят капельки гноя. Развивается панариций – гнойная инфекция пальца. Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела. Со временем инфекция может проникнуть в кость, разовьется остеомиелит.

Инфицирование и нагноение вросшего ногтя особенно опасны для пациентов, страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет, нарушение кровотока в ногах (при варикозе, облитерирующем эндартериите, сердечнососудистых заболеваниях), снижение иммунитета. У них инфекция может распространяться на всю ногу, приводя к тяжелым последствиям.

Что можете сделать вы?

При появлении симптомов вросшего ногтя необходимо сразу обратиться к дерматологу или к хирургу. На ранних стадиях заболевание иногда удается вылечить без операции. Если признаки врастания ногтя выявлены недавно, то нужно последовать некоторым рекомендациям:

• больше ходить босыми ногами, без обуви;
• носить преимущественно открытую обувь на мягкой подошве;
• если приходится носить закрытую обувь, то она должна иметь широкий носок;
• делать по вечерам теплые ванночки для ног с марганцовкой, фурацилином, ромашкой, календулой, зверобоем.

Что может сделать врач?

Если признаки вросшего ногтя появились недавно, врач может предложить лечение без операции. Применяются специальные пластины, которые крепятся к ногтю при помощи клея, разгибают его и способствуют его правильному росту.

Если лечение без операции невозможно, используют различные хирургические методы:

• Удаление всего ногтя или его части при помощи скальпеля. Есть разные варианты операций. Они довольно болезненны, травматичны и не дают абсолютной гарантии того, что ноготь не вырастет снова.
• Иссечение части ногтя при помощи лазера. Этот вариант операции имеет преимущества перед классическим: он помогает остановить неправильный рост боковой части ногтя и позволяет пациенту быстрее восстановиться после вмешательства (примерно в течение 5 – 7 дней).
• Иссечение части ногтя при помощи радиоволновой хирургии. Это наиболее современная методика, при которой вместо скальпеля и лазера используют радиоволны высокой частоты.

Профилактика

Основные меры профилактики появления вросшего ногтя:

• Ношение правильной обуви. Она не должна быть слишком узкой.
• Правильная стрижка ногтей. После педикюра ноготь должен иметь ровную квадратную форму, а его передний край должен быть немного закруглен.
• Борьба с плоскостопием и другими заболеваниями стоп.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.