Стенозирующий лигаментит большого пальца: лечение в домашних условиях

Болезни периартикулярных тканей

19.01.2017

24.2 тыс.

16.2 тыс.

7 мин.

Одним из недугов, которые могут доставить человеку сильный дискомфорт и снизить качество его жизни, является стенозирующий лигаментит.

Он представляет собой заболевание, которое развивается вследствие инфекционных болезней и травм. Патология затрагивает сухожилия и связки верхних конечностей. Вследствие развития болезни палец или сустав фиксируется в согнутом состоянии.

На начальных этапах заболевания его еще можно разгибать, но это происходит с характерным щелчком, существует даже название — щелкающий палец, которым характеризуют болезнь. В дальнейшем палец фиксируется и не разгибается вообще, как и сустав. Этот странный синдром называют болезнью Нотта, ведь именно он в 1850 году первым выделил подобное явление.

Исследователь описал патологическое состояние, при котором было затруднение в сгибании пальца. При любых попытках передвижения большого и других пальцев отмечалось щелканье.

Человеческая конечность имеет в своем составе огромное количество мышц, сухожилий и нервов.

Благодаря их слаженной работе человек может писать, держать мелкие вещи, сжимать кулак и выполнять остальные действия, необходимые для полноценной жизни.

Малейший сбой в их работе приводит к потере работоспособности, и человек становится инвалидом. Именно по этой причине к болезням рук нужно подходить с особой серьезностью.

• 
• На сегодняшний день заболевание хорошо изучено, есть даже определенная классификация лигаментита.
• Различают следующие виды патологии:

• стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти;
• лигаментит ладонной и поперечной связок запястья;
• лигаментит дорсальной связки запястья;
• лигаментит коленного сустава.

Все вышеперечисленные типы заболевания имеют свои особенности и требуют немедленного лечения. Терапия, вне зависимости от места локализации лигаментита, нацелена на восстановление функций связок и устранение воспалительного процесса в рядом находящихся тканях.

Требуется отметить, что чаще болеют лигаментитом женщины трудоспособного возраста, которые подвергают физической активности конечности. Как правило, страдает чаще левая рука, хотя отмечаются случаи поражения обеих конечностей. Болезнь редко начинается внезапно, развивается постепенно, но в любом случае приводит к потере работоспособности, если своевременно не начать лечение.

Причины того, что пальцы руки щелкают и не сгибаются, пока что до конца не изучены. Существует предположение, что у взрослых людей болезнь развивается вследствие микротравм, полученных на производственных объектах.

Отмечают некую связь с ревматизмом, сахарным диабетом, подагрой и рядом инфекционных, воспалительных заболеваний. Некоторые ученые утверждают, что болезнь может носить наследственную расположенность, но это пока что до конца не доказано.

У детей заболевание встречается в возрасте до 3 лет, как правило, поражению подвергается большой палец.

Вне зависимости от того, где именно проявляется лигаментит, симптомы очень похожи. Человек отмечает болезненность в зоне пораженной связки, особенно она проявляется при сгибании.

Нередко отмечают повышенную чувствительность в пораженной зоне, возможно ограничение подвижности в суставе и онемение пальцев. Над поврежденными связками наблюдается отечность, возможно появление контрактур.

У пациентов с запущенной формой патологии отмечается потеря чувствительности пальцев, а ткани над больным сухожилием приобретают бледный, порой синюшный оттенок.

В диагностике данного заболевания большую информативность несет визуальный осмотр пораженного сустава. Человек отмечает сильную боль, к примеру, если согнуть руку с поврежденным пальцем в кулак.

При пальпации тоже будут ярко выражены болезненные ощущения, отмечается уплотнение в зоне воспаления сухожилий.

В качестве подтверждения диагноза требуется провести ультрасонографию или ультразвуковое исследование, которое тоже покажет утолщение стенки первого разгибательного канала или кольцевидной связки.

Иногда стенирующий лигаментит сочетается с кистами на сухожилиях. При помощи вышеуказанных инструментальных методов диагностики эту патологию можно заметить и предупредить ее рецидив, удалив кисту в процессе хирургического вмешательства. Врач должен провести и дифференционную диагностику лигаментита с теносиновитом и ганглиями.

Если диагноз подтвердился, начинают лечение, используя медикаментозные средства гормонального типа и физиопроцедуры. Лечить лигаментит можно амбулаторно, под наблюдением врача. Наибольшую эффективность имеет терапия инъекциями гидрокортизона в область утолщения связки. После уколов применяют марганцовые ванны в течение месяца, а на ночь накладывают шину.

Обязательно врач прописывает противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения, иммуностимуляторы. Для лечения патологии сухожилий показаны компрессы с 30%-ным раствором препарата Димексид с предварительным нанесением гепариновой или гидрокортизоновой мази, а также с обработкой Фуразолидоном.

Среди физиопроцедур отлично себя зарекомендовал электрофорез с препаратами, которые улучшают микроциркуляцию, магнитотерапия, озокерит.

Хороший эффект дают аппликации с парафином, ионофорез, полный покой и иммобилизация конечности. Последняя нужна для уменьшения подвижности сустава, в котором есть пораженные связки.

Зафиксированное положение тканей ускорит их заживление. Иммобилизация устанавливается на 2 недели, как минимум.

Если консервативная методика терапии не дала результат, врачи прибегают к операции, которая заключается в удалении фрагмента связки, мешающего двигательной активности пальца или сустава. Проводится хирургическое вмешательство под наркозом, швы снимают на 7 день и затем выписывают человека домой.

Операция осуществляется по следующей технологии:

1. 1. Делается разрез на коже, который затрагивает и подкожную жировую клетчатку.
2. 2. Края раны расширяют щипцами таким образом, чтобы в центре разреза оказалась верхушка шиловидного отростка лучевой кости.
3. 3. Поле этого находят утолщение тыльной части связки и проводят ее осмотр. Она будет напоминать по цвету хрящевую ткань.
4. 4. В пораженную связку вводят раствор новокаина.
5. 5. Подводят желобоватый зонд, по которому связку пересекают, и края канала сразу же расходятся.
6. 6. Если операция происходит под местной анастезией, пациента просят пошевелить пальцем, чтобы убедиться в отсутствии спаек.
7. 7. Проводится тщательный гемостаз.
8. 8. Если имеют место кистозные образования, их удаляют.
9. 9. Сшивают фасцию над пересеченной связкой.
10. 10. Зашивают поэтапно рану таким образом, чтобы в шов не попала поверхность лучевого нерва.
11. 11. Шов обрабатывают антисептиком. Накладывают фиксирующую повязку.

Есть малотравматичный метод операции, который проводится при отсутствии кист и обширного воспалительного процесса. Вместо разреза делается прокол глазным скальпелем. Края раны расширяются щипцами, затем осуществляется надрез кольцевой связки. Его делают до тех пор, пока щелчки пальцев не исчезнут.

После этого выполняют сшивание раны, которая обычно имеет небольшие размеры. В целом, операция этого типа длится не больше 20 минут. Госпитализация в данном случае не требуется. После антисептической обработки раны человека отпускают домой.

Хотелось бы отметить, что после такого вмешательства рецидивы заболевания встречаются в 2 раза реже, чем после обширного хирургического лечения.

После операции в домашних условиях пациент должен обеспечить конечности неподвижность и снизить физическую активность, но спустя месяц после хирургического вмешательства рекомендовано выполнять самомассаж и делать гимнастику.

Осуществлять гимнастику можно в домашних условиях по следующей инструкции:

• поставьте локти на стол и встряхните кистями;
• сведите руки в положение молитвы таким образом, чтобы плечи были на одной линии;
• не отрывая локти от стола и не разводя конечности, давите по очереди пальцами одной руки на другую;
• в том же положении отводим пальцы в разные стороны, но запястья не отрываем друг от друга;
• не отрывая локти от стола, выполняйте круговые движения кистями в разные стороны;
• не отрывая локтей от стола, играем пальцами на воображаемой дудке.

Повторяя подобные манипуляции хотя бы 1 раз в день, человек укрепит связки и избежит рецидива заболевания.

В домашних условиях можно делать парафиновые аппликации, которые одобрены врачами. Для процедуры нужно купить в аптеке парафин либо взять несколько свечей. Заранее подготовьте емкость среднего размера и застелите ее дно калькой.

В посуду вливают уже растопленный парафин. Когда он схватится, о чем просигнализирует характерная пленка на поверхности, его вынимают из сосуда вместе с калькой и прикладывают к пораженному заболеванием месту.

Сверху укутывают полотенцем и держат до тех пор, пока парафин не остынет.

Народные методики лечения в устранении подобных заболеваний используются редко, а зря. Хоть они и не способы повлиять на внутреннее состояние сухожилий, но могут облегчить симптомы патологии. Хорошо себя проявили компрессы и ванночки для рук и пораженных суставов.

Измельченный корень девясила кипятят на огне 5 минут, охлаждают, процеживают и, смочив в нем хлопчатобумажную ткань, компрессом прикладывают на пораженную конечность. Для достижения большего эффекта рекомендовано сверху обмотать его полотенцем или целлофаном.

Горсть сушеных листьев бузины заливают 1 л кипятка и добавляют 2 ст. л. пищевой соды. В полученном отваре пропаривают пораженные конечности или используют его в виде примочек.

Семена подорожника заливают 0,5 л кипятка и добавляют 10 капель масла календулы. Остудив средство до комнатной температуры, держат в нем больную руку на протяжении 20 минут 2 раза в день.

Очень хорошо сказываются солевые ванны для рук с добавлением масла любых хвойных деревьев.

В лечении народными средствами могут применяться и мази с настойками на спирту. Полынь горькую заливают 1 стаканом водки и выдерживают сутки. Полученной настойкой ежедневно 3 раза растирают руку или больной сустав. Можно из полыни готовить мазь. Для этого нужно растопить 100 г свиного жира и смешать со свежей полынью. Средство готово сразу после остывания.

Измельченные свежие цветки календулы смешивают с детским кремом или вазелином и настаивают сутки в теплом месте. Далее наносят на пораженную руку перед сном.

О целебных свойствах прополиса известно уже давно, проявил он свою эффективность и в данном случае, что объясняется его отличными противовоспалительными свойствами. Для самомассажа рекомендовано применять спиртовую настойку из прополиса. Вы можете приготовить ее сами, залив 40%-ным спиртом прополис и настояв в темном месте 2 недели, или купить уже готовую в аптеке.

https://www.youtube.com/watch?v=3HqEG7dgq1g

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что больший эффект народная терапия даст в сочетании с консервативными методиками, не стоит применять ее в качестве основного лечения.

Не нужно заниматься самодиагностикой и самопроизвольно покупать себе медикаментозные средства. При первых симптомах заболевания отправляйтесь на консультацию к травматологу или ревматологу.

Только он сможет грамотно подобрать препараты и быстро устранить патологию.

В качестве профилактики людям можно порекомендовать четко регламентировать ручной труд. Если при выполнении физической работы руками возникает напряжение в пальцах или в кисти, для восстановления кровообращения желательно сделать массаж в виде растирания на протяжении 5 минут.

Лечение стенозирующего лигаментита большого пальца, протекание болезни у детей

Болезнь связок и сухожилий, при которой палец блокируется в разогнутом и согнутом положении, называют стенозирующим лигаментитом (СЛ).

В зависимости от стадии заболевания вылечить лигаментит большого пальца можно народными средствами или с помощью операции. Синдром щелкающего пальца чаще диагностируют у женщин 40 лет, хотя он наблюдается и у детей.

Благодаря выраженным симптомам, собранному анамнезу и рентгену кисти устанавливается точный диагноз.

Стенозирующий лигаментит

Формы патологии

Лигаментит проходит в разных формах. Все зависит от связок и их видов, которые воспалились:

1. Болезнь Нотта или, как называют в народе, «щелкающий палец». Эта форма характеризуется воспалением на участке сухожильного сгибателя и окружающих связок. На начальном этапе палец сгибается, но начинает специфически щелкать, потому это заболевание имеет такое название. Если вовремя не назначить лечение, образуется рубец, связки значительно сужаются, а разгибание пальца впредь становится нереальным.
2. Болезнь де Кервена. Воспаление затрагивает сухожилие лишь в зоне первого канала задней связки запястья, что является причиной сужения канала и появления негативных симптомов. Заболеванию чаще подвергаются швеи, домработницы, прачки, няни благодаря выполнению монотонных обязанностей каждый день.
3. Синдром запястного канала. СЛ наблюдается на участке ладонной и поперечной связки лучезапястного сустава. При туннельном или карпальном синдроме канала срединный нерв сдавливается, что провоцирует мышечную боль и нарушение иннервации. Подобные симптомы могут полностью или частично разрушить сгибательные мышцы, если во время не обратиться к врачу.

Причины заболевания

Причина болезни – однотипные движения кистью, что часто повторяются.

Заболевание связывают с систематическим перенапряжением связок и сухожилий. При лигаментите процесс воспаления происходит реактивно, и связочная ткань переживает рубцово-дистрофические изменения.

Спровоцировать болезнь могут:

Подагра

• сахарный диабет;
• ревматизм;
• гормональные нарушения во время беременности;
• ускоренный рост сухожилий и сужение просвета кольцевидной связки (в детстве);
• полиартрит.

Важно! Существует предположение о наследственном пути передачи заболевания, однако опытов, способных подтвердить или опровергнуть эту теорию, не проводилось.

Симптомы

Характерными симптомами болезни являются:

• боль на поверхности ладони, в зоне предплечья и пальцев;
• локальная опухоль участка воспаления;
• онемение пальцев;
• затруднительные движения и щелканье пальца;
• усиленная боль при увеличенных нагрузках.

Протекание заболевания у детей

У детей данное заболевание встречается редко. Причиной развития называют быстрый рост тканей, поэтому величина сухожилия резко увеличивается по сравнению с зоной сужения кольцевых связок.

В результате возникает воспалительный процесс, который спустя определенное время приводит к дегенерации сухожильно-связочного аппарата ребенка. Чаще всего страдают дети до трех лет, у которых диагностируют воспаление большого пальца правой или левой руки.

В детском возрасте при наличии подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, иначе болезнь приведет к нежелательным последствиям.

Стадии развития заболевания

Независимо от локализации патологии, возраста и пола пациента выделяют три стадии течения болезни:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

Первая характеризуется выраженной болью, которая становится сильнее при выполнении физических нагрузок. Эта стадия продолжается от 30 до 60 дней и склонна создать значительные проблемы  трудоспособности человека.

Вторая стадия сопровождается периодическим обострением и затуханием симптомов. Средний период течения болезни на этом этапе составляет от двух до семи месяцев.

Хроническая стадия отличается непостоянными болями, которые доставляют серьезный дискомфорт пациенту. Предприняв медикаментозную терапию, как правило, симптомы затухают, но остается характерным щелканье пальца. Протекать хроническая стадия может не один год и периодически  напоминать о себе обострением и ремиссией.

• Все этапы заболевания настаивают на консультации с доктором, ведь от этого зависит будущее пациента.
• Травматолог или ортопед диагностируют стенозируюший лигаментит.
• Изначально  врач собирает необходимый анамнез и визуально осматривает воспаленную область.
• В некоторых случаях назначается дополнительная диагностика:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• лабораторное исследование крови.

На этапе опроса и осмотра пациента, как правило, высока вероятность установить точный диагноз, но вышеперечисленные аппараты для исследования помогут точнее установить причину болезни и подобрать соответствующее лечение.

Способы лечения стенозирующего лигаментита

Лечебные меры зависят от поставленного врачом диагноза.

Болезнь Нотта: лечение без операции

Терапия в первую очередь направлена на устранение нежелательных симптомов, а также на восстановление функций без операций.

Для купирования боли назначают НПВП, которые используются в разных формах (уколы, таблетки, мази).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Тяжелые случаи предусматривают введение гормонов (Гидрокортизон, Преднизолон) под наблюдением врача.

Достаточно эффективной показывает себя современная методика PRP, которая основывается на замене глюкокортикостероидных веществ собственной тромбоцитарной плазмой больного. Процедура быстро заживляет связки и выполняется строго в условиях стационара под контролем доктора.

1. Ферментативные препараты, такие как Вобэнзим и Лидаза, используются для быстрого разрушения рубцов и узлов, которые возникли во время заболевания.
2. Запущенные случаи предусматривают оперативное вмешательство  и последующую реабилитацию, так как консервативное лечение не приносит желаемого результата.
3. Важным сегментом лечения лигаментита является физиотерапия. Она состоиз из:

• ультразвуковой и ударно-волновой терапии;
• применения электрофореза;
• лечебной физкультуры (ЛФК);
• аппликаций грязью и парафином;
• лечебных ванн и компрессов.

Важно! Стоит исключить массаж, так как он способен усилить боль и активизировать воспалительный процесс.

Стенозирующий лигаментит большого пальца: лечение

Известны такие методы:

• Для уменьшения негативных симптомов используют тепло поваренной соли, которую прогревают на сковородке, высыпают в мешочек и кладут на кисть, повернув ладонь вверх. Подобную процедуру можно сделать в домашних условиях, выполняя ее два раза в день.
• Эффективны и компрессы из глины. Смешав по 5 ложек глины и яблочного уксуса, смесь наносят на большой палец, окутывая пленкой. Компресс держат два часа, после чего удаляют.

Компресс из глины

• Также для компресса можно приготовить кашицу из тертого картофеля. Массу наносят на марлевую ткань. Повязку прикладывают на три часа до видимого снижения воспаления.

Если не получен желаемый эффект от методов народной медицины, необходимо оперативное вмешательство. Выбор хирургической операции зависит от участка поражения и силы сопровождающихся клинических проявлений.

Лечение методом Шастина подразумевает выполнение небольшого прокола места уплотнения с рассечением кольцевидной связки после локального обезболивания. Потом рану нужно обработать антисептиком и наложить стерильную повязку. Операция проходит за 20 минут.

Лечение методом Шастина

Открытый способ предусматривает выполнение надреза ладони, через которую доктор разрезает связку, что воспалилась. Рану стоит обработать и зашить, а кисть зафиксировать гипсовой повязкой. Гипс удаляют через 2 недели. Операция показана даже детям.

Риск осложнений после процедуры низкий, потому врачи отдают предпочтение такому способу лечения.

Итог

Стоит отметить, что заболевание можно предотвратить, придерживаясь профилактики:

• соблюдать перерывы, выполняя монотонную работу;
• избегать повреждений, снижая нагрузку на сустав.

В МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) такой недуг имеет код М 65,3. Относится к классу болезней костно-мышечной системы.

Как лечить стенозирующий лигаментит

nmed · Опубликовано 20 марта 2017 · Обновлено 26 мая 2019

Стенозирующий лигаментит или синдром щелкающего пальца – это патология, которая поражает сухожилия и связки пальцев на руках. Болезнь приводит к тому, что палец находится в фиксированном согнутом состоянии. В начале заболевания больной еще способен разогнуть палец, но это сопровождается щелчком. Поэтому это состояние и получило название «щелкающий палец». С развитием болезни полное разгибание пальца становится невозможным.

Щелкающий палец лечат компрессами, ванночками и растираниями. Необходимы для терапии заболевания регулярные массажи и ежедневная физкультура. В большинстве случаев лигаментит проходит, и пальцу удается вернуть подвижность. [содержание h2 h3]

Почему возникает стенозирующий лигаментит?

Часто щелкающий палец развивается у взрослых людей , преимущественно женщин, в возрасте 40–50 лет. Современная медицина не может дать окончательный ответ на вопрос о том, почему развивается это заболевание. Выделяют несколько главных причин:

1. Травмы. У взрослых людей стенозирующий лигаментит часто развивается на фоне микротравм мышечного аппарата кисти.
2. Перенапряжение мышц, которое часто возникает на производстве, также приводят к тому, что возникает стенозирующий лигаментит.
3. Часто щелкающий палец возникает в результате воспалительного процесса или ревматизма.
4. В некоторых случаях причиной болезни является наследственная предрасположенность, которая обуславливает особенности строения связок и сухожилий кисти.

Симптомы патологического состояния

1. На начальных этапах развития болезни у больного возникает ограничение в процессе сгибания-разгибания пальца.
2. В процессе движения пальца слышен щелчок.

3. В основании пальца появляется небольшое выпуклое округлое образование.
4. При надавливании на основание щелкающего пальца возникает боль.
5. Щелкающий палец часто отекает.

6. В некоторых случаях уменьшается чувствительность поврежденного пальца.

[v]EIOIlJS6vYo[/v]

Стадии заболевания

Всего выделяют 4 стадии болезни. При этом первые три стадии являются обратимыми. Если лигаментит достигнет четвертой стадии, изменение подвижности станет необратимым.

Стадия I. Во время разгибания пальца слышен щелчок. Стадия II. Утрачивается подвижность пальца. Чтобы его разогнуть, необходимо приложить определенные усилия. Стадия III. Разогнуть палец невозможно.

Стадия IV. Возникает деформация сустава вследствие постоянно согнутого положения пальца.

Как лечить стенозирующий лигаментит?

Лечение болезни проводят народными средствами при помощи целебных компрессов, специальных упражнений на кисти. Полезен в этом случае регулярный массаж рук, который улучшает кровоснабжение кистей. Лечение народными средствами является длительным и занимает несколько месяцев.

Как вылечить стенозирующий лигаментит массажем?

Массаж должен делать другой человек, не сам больной. Существует определенная последовательность действий, которую необходимо соблюдать.

1. Больной и массажист садятся друг напротив друга.
2. Массажист берет кисть больного и совершает большими пальцами круговые движения на тыльной стороне кисти. Затем, разводя большие пальцы в противоположные стороны, растягивает ладонь.
3. Массажист отводит пальцы к запястью, придерживая с нижней стороны кисть
4. Массажист поглаживает запястье больного круговыми движениями.
5. Массажист обхватывает запястье одной рукой. Большой палец должен находиться под кистью с внешней стороны. Руку больного необходимо упереть на локоть, после чего массажист должен несильно надавить на свой большой палец.
6. Массажист должен как можно дальше отклонить кисть назад, но при этом у больного не должно возникать неприятных ощущений, боли.
7. Больной кладет руку ладонью вверх. Массажист массирует круговыми движениями внутреннюю сторону запястья и ладонь.
8. Массажист медленно массирует пястные кости, надавливая на кисть сверху. Кисть при этом должна быть зафиксирована в другой ладони массажиста.
9. Таким же образом необходимо помассировать пальцы руки. Затем необходимо обхватить каждый палец с боков и медленно провести снизу вверх.
10. Больной должен развести пальцы в стороны. Массажист массирует пространство между пальцами.
11. Массажист заканчивает процедуру, еще раз массирую круговыми движениями сначала пальцы, а затем всю кисть.

Следует помнить, что во время массажа необходимо чередовать разные типы движения: надавливание, поглаживанием, растирание и разминание.

Чтобы вылечить стенозирующий лигаментит поможет гимнастика рук!

1. Локти упирают в стол, поднимают ладони и трясут кистями.
2. Прижимают ладони друг к другу на уровне груди, усердием сжимают. Предплечья должны быть на одном уровне и образовывать ровную линию. Поочередно надавливают на каждую кисть пальцами другой руки и отклоняют кисть назад.
3. Пальцы продолжают соприкасаться, а запястья медленно разводят и сводят обратно.
4. Руки опускают и расслабляют. Трясут кистями, одновременно поднимая руки. Локти при этом должны быть расслаблены.
5. Снова повторяют пункт 2, увеличивая амплитуду движения кистей.
6. Руки продолжают прижимать друг к другу на уровне груди, при этом медленно разводят и сводят пальцы.
7. Локти упирают в стол и вращают кисти по и против часовой стрелке.
8. Поочередно сгибают и разгибают пальцы рук.
9. Чтобы массаж и гимнастика были эффективны, их нужно проводить регулярно. Гимнастические упражнения нужно выполнять дважды в день, массаж можно делать ежедневно, можно несколько раз в неделю. Для этой процедуры нет необходимости приглашать профессионального массажиста, можно попросить кого-то из членов семьи или друзей.

Прогревание

Эффективно для лечения болезней суставов (которые могут быть причиной синдрома щелкающего пальца) и самого этого синдрома прогревание. Эта процедура улучшает циркуляцию крови в больной кисти, способствует скорейшей нормализации ее функционирования.

Лучше всего прогревать кисти сухим теплом. На сухой сковороде нагревают поваренную или морскую соль и заворачивают в плотную натуральную ткань.

Кисть кладут на твердую поверхность ладонью вверх, сверху кладут завернутую соль. Компресс выдерживают, пока он не остынет, после чего процедуру можно повторить еще дважды.

По окончанию прогревания кисть полезно размять или попросить кого-то сделать массаж.

Лечение парафином

Какие народные средства помогут вылечить стенозирующий лигаментит?

Лечение народными средствами приносит ощутимый эффект и при этом не вызывает побочных эффектов. Напротив, применение целебных травяных отваров способствует улучшению состояния кожи рук и ногтей. Народная медицина предлагает ванночки и компрессы, которые оказывают расслабляющее и согревающее действие.

1. Девясил. В 1 л кипятка заваривают 6 ч. л. измельченного корня этого растения. Корни варят на медленном огне около 20 минут, затем остужают и процеживают. В отваре смачивают натуральную ткань или марлю и прикладывают к больной руке, сверху оборачивают целлофаном и теплой тканью. Компресс должен быть теплым.
2. Бузина. 6 ст. л. сушеных листьев этого растения заваривают в 1 л кипятка, настаивают, пока раствор не остынет до комфортной температуры. В настой добавляют 3 ч. л. соды. Снадобье используют для компрессов или ванн для рук.
3. Подорожник. В 400 мл кипятка запаривают 4 ч. л. семян подорожника, настаивают полчаса, затем фильтруют и снова подогревают до комфортной температуры. В готовый отвар добавляют несколько капель масла календулы. Снадобье используют для ванн для рук.
4. Сена. В 1 л кипятка запаривают 5 ст. л. травы сены, кипятят на медленном огне четверть часа, затем фильтруют и остужают до комфортной температуры. Отвар используют для ванночек.
5. Соль. Полезно принимать ванны с морской солью. На 1 л кипятка берут 1 ст. л. соли. В такую ванночку также можно добавить несколько капель хвойного эфирного масла.
6. Сосна. Молодые ветки и хвою сосны заливают водой в соотношении 1:3, кипятят на медленном огне 20 минут, затем фильтруют и используют для компресса или ванночек.

Лечение народными средствами можно проводить при помощи мазей и настоек домашнего приготовления

1. Пастушья сумка. На 200 мл водки берут 5 ч. л. измельченной травы. Настаивают в стекле в темном теплом месте неделю, затем фильтруют. Настойку используют для компрессов.
2. Полынь. На 200 мл водки берут 4 ст. л. полыни, настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте 5 дней, затем фильтруют. Используют для компрессов.
3. Календула.

   Сушеные цветки календулы растирают в пыль и смешивают с любым детским кремом в соотношении 1:1. Мазь настаивают в тепле сутки.

4. Полынь. 100 г животного жира (барсучьего, гусиного, свиного) растапливают на водяной бане и смешивают с 50 г сушеной травы полыни, которую предварительно растирают.

   Снадобье выдерживают на водяной бане 10 минут, затем переливают в стеклянную посуду и остужают. Мазь хранят в холодильнике.

5. Кавказский морозник. Траву смешивают с медом в соотношении 1:1. К смеси добавляют 10 мл растительного масла и 1 ч. л. сухой горчицы.

   Снадобье нагревают на водяной бане, но не доводят до кипения, тщательно смешивают и хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Мазь наносят на больную кисть на ночь.

6. Лаванда. Цвет лаванды заливают растительным маслом в соотношении 1:2, выдерживают на водяной бане полтора часа, затем остужают. Снадобье не фильтруют и хранят в стеклянной посуде.

   Лавандовое масло хорошо использовать для массажа и растираний.

7. Эфирные масла. В 50 мл растительного масла добавляют по 5 капель эфирного масла лаванды, герани и гвоздики. Масло используют для массажа и растирания.

В целом, народные методы являются эффективными для терапии болезни.

Если стенозирующий лигаментит развивается в детском возрасте, то применение массажа и ванночек для рук ребенка оказывается достаточным, чтобы болезнь не перешла в поздние стадии. Кисть продолжает развиваться, сухожилия растут, и со временем заболевание проходит.

Если заболевание развивается у взрослых людей, то лечение народными методами позволяет в большинстве случаев добиться исцеления и восстановления подвижности пальца. В тяжелых случая традиционная медицина рекомендует проведение операции.

Профилактика заболевания

Для профилактики развития болезни во взрослом возрасте необходимо уменьшить нагрузку на руку и регулярно делать описанные выше упражнения и массаж. Также важно избегать переохлаждения и воспаления суставов.

Стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения. Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца. Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания.

Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей.

По данным специалистов, I палец поражается в 25,5% случаев, II – в 3,3%, III – в 19,7%, IV – в 43,8%, V – в 7,7% случаев.

Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами крупных суставов конечностей или мелких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом. Это обусловлено слабостью соединительной ткани, нарушениями обмена веществ и т. д. Лечение стенозирующего лигаментита осуществляют ортопеды-травматологи.

Стенозирующий лигаментит

Причиной развития стенозирующего лигаментита являются постоянные перегрузки или чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается преобладание больных, чья профессия связана с совершением частых хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики и т. д.

Иногда заболевание обусловлено большой бытовой нагрузкой на руки (например, у домашних хозяек). У детей стенозирующий лигаментит выявляется очень редко, при этом наблюдается только поражение I пальца, спровоцированное врожденными особенностями или нарушениями развития связочного аппарата.

Сухожилия сгибателей кисти расположены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих небольшое количество жидкости. «Смазка» и гладкие стенки каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений.

В области основания пальцев, а также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью оболочки сухожильных влагалищ.

При определенных условиях в этой области появляются утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится невозможным.

Патогенез стенозирующего лигаментита пока окончательно не выяснен. Большинство специалистов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже затем распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие.

Однако ряд авторов утверждают, что первичные изменения могут возникать не только в связке, но и в ткани сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании болезни патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области.

Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится менее гладкой, сухожилие утолщается.

Симптомы острой патологии очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании.

При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру.

И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.

В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам.

Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой.

Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки.

После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.

На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента.

Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки.

Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.

Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента.

Больным с первой стадией рекомендуют уменьшить нагрузку на кисть, при необходимости осуществляют иммобилизацию, назначают противовоспалительные препараты и электрофорез с гиалуронидазой.

На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.

При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства.

При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы.

При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.

При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию.

Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию.

При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.

Операцию проводят в плановом порядке. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягкие ткани отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, иногда хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку.

Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища.

Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.

Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день.

Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.

Прогноз благоприятный. Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев.

Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки.

Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.

Специалисты в области хирургии кисти отмечают, что из-за многолетних трудовых привычек люди редко расслабляют руки даже на отдыхе.

Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома.

Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.