Неврологические заболевания нередко осложняются возникновением параличей и парезов разных частей тела. Паралич – это полная потеря чувствительности и подвижности, а парез представляет собой дефект, который не позволяет стопе подняться. При таком нарушении подошва стопы почти не отрывается от пола за счет волочащихся пальцев.
В отличие от паралича, парез стопы характеризуется частичной утратой мышечных функций и может долго протекать без выраженных симптомов.
Данному нарушению предшествуют боли в спине, которые распространяются на нижние конечности.
Впоследствии болевые ощущения затихают, но двигательная способность стопы резко снижается – свисающие пальцы мешают нормальной ходьбе, создавая травмоопасную ситуацию.
Причины
Спровоцировать парез может грыжа поясничного отдела позвоночника, поскольку происходит защемление нервных окончаний ног и нарушение их нормальной работы. Чаще всего поражается стопа одной конечности.
Весьма распространенной причиной пареза является диабетическая нейропатия. Повреждение нервов нижних конечностей сопровождается нарушением кровообращения и приводит к развитию «диабетической стопы». В данном случае поражаются обе ноги.
Другими причинами появления пареза стоп могут быть:
- наследственная миопатия, преимущественно в зрелом возрасте;
- боковой амиотрофический склероз на начальных стадиях;
- долгое ношение гипсовой повязки при травмах голени;
- опухоли мозга;
- инсульт;
- ишемия;
- алкогольная нейропатия;
- полиомиелит;
- энцефалит.
Парез стопы нельзя отнести к самостоятельным заболеваниям, поскольку он является симптомом нарушений опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Вот почему лечение пареза стопы начинается с выяснения причины и ее устранения.
Диагностика и лечение
Диагностические мероприятия будут отличаться в зависимости от предполагаемой причины. Изменения в стопе при грыже позвоночника или протрузии диска требуют проведения магнитно-резонансной томографии, поскольку рентген или КТ могут быть недостаточно информативными.
МРТ позволяет оценить состояние повреждений с максимальной точностью
Диабетикам обязательно нужно сдать кровь на сахар и посетить офтальмолога для осмотра глазного дна. В случаях наследственных патологий проводят ДНК-тесты.
Степень поражения стопы устанавливают посредством физикального осмотра, а также с помощью ультразвукового исследования. Чтобы точно знать, как лечить парез стопы, необходимо пройти полное обследование и выяснить первичную причину.
Следует учитывать, что легкая тяжесть пареза не является поводом для отказа от лечения, так как со временем заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.
В большинстве случаев лечение проводят консервативными методами, однако при наличии показаний возможно хирургическое вмешательство. Это может быть сшивание нерва при его травматизации либо удаление грыжи межпозвоночного диска.
После операции по удалению грыжи уменьшается компрессия нервных окончаний, и восстанавливается чувствительность конечностей.
Классификация парезов
Тяжесть нарушения функции стопы бывает различной, и включает пять категорий:
- легкая;
- умеренная;
- выраженная;
- глубокая;
- плегия.
Каждая категория означает величину силы разгибателей стопы, которая оценивается в баллах. Легкая степень пареза соответствует 4-4.5 баллов, а тяжелая, плегия, – 0 баллам. Чем ниже балл, тем больше ограничена стопа в движениях, то есть при плегии двигательная способность полностью утрачена.
Инвалидность при парезе стопы присваивается в случае потери профессии по причине данного дефекта. Например, если человек работал почтальоном или на стройке, ему придется сменить род деятельности. В данной ситуации назначают 3-ю группу инвалидности. Если же заболевший может продолжать трудиться на прежней должности, получение инвалидности под вопросом.
Реабилитационный период
Восстановление после пареза стопы занимает особое место в терапии и включает следующие мероприятия:
- медикаментозное лечение;
- комплекс лечебных упражнений;
- ношение ортеза;
- физиотерапевтические процедуры;
- акупунктура.
Подобрать ортез при недостаточности тыльного сгибания стопы поможет лечащий врач
Лекарства, которые назначаются при парезах, делятся на три группы:
- нейромедиаторы;
- миорелаксанты;
- поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В;
- вазодилататоры для нормализации кровообращения.
Лекарственные средства
Одной из разновидностей пареза является так называемый спастический паралич, который относится к категории плегий и возникает вследствие поражения нейрона головного или спинного мозга.
Для такого состояния характерно повышение мышечного тонуса в сочетании со снижением силы.
В этом случае препаратами выбора будут миорелаксанты, которые назначаются с учетом выраженности болевого синдрома и степени спастичности мышц:
- Баклофен (Лиорезал);
- Сирдалуд (Тизанидин);
- Диазепам (Валиум);
- Дантролен (Дантриум).
Для нормализации метаболизма головного мозга и защиты нейронов от гибели в терапии парезов применяются нейромедиаторы, или нейропротекторы. Данные лекарственные средства предупреждают поражение нервных клеток и повышают их резистентность к агрессивным воздействиям внешних факторов, интоксикации и гипоксии.
Прием ноотропных препаратов помогает улучшить кровообращение и стимулировать обменные процессы в нервных тканях. «Ноотроп» в переводе с древнегреческого означает «изменять разум», поэтому применение средств этой группы особенно эффективно при неврологической природе парезов.
Также вы можете почитать:
Тендовагинит голеностопного сустава
Наиболее широко используются:
- Пирацетам;
- Церебролизин;
- Семакс;
- Цераксон;
- Пикамилон.
Для стимуляции естественных процессов восстановления может назначаться витаминный комплекс Нейробион, который выпускается в ампулах и таблетках.
Аналогичным действием обладают препараты Мильгамма и Комбилипен, а также Юнигамма. Многокомпонентные витаминные комплексы тоже могут использоваться при лечении пареза.
Длительный прием препаратов, содержащих витамины группы В, должен проходить под врачебным контролем во избежание развития невропатии.
Лекарства сосудорасширяющего действия, вазодилататоры назначаются с целью ускорения регенерации и улучшения питания поврежденных тканей, и для снижения давления на капиллярные стенки. Снять спазмы и расслабить сосуды помогут спазмолитики – Но-шпа, Атрофин, Теофиллин и др.
Для купирования нервных импульсов при резких спазмах используются ганглиоблокаторы – Димеколин, Пентамин, Гигроний и др. Чтобы расширить периферические сосуды, применяется Молсидомин, Апрессин.
Сосудорасширяющие средства с оксидом азота обладают мгновенным действием и назначаются для усиления кровотока и ускорения восстановления поврежденных мышечных тканей. Окись азота при парезах противодействует нейродегенерации, сдерживает воспаление и улучшает циркуляцию крови.
Нейробион назначают не только для лечения, но и для профилактики рецидивов
ЛФК
Чтобы возвратить подвижность стопе, пациентам рекомендуется выполнять лечебные упражнения. Максимальный эффект достигается при регулярных занятиях ЛФК, которые помогают вернуть тонус мышцам.
В гимнастический комплекс входят такие упражнения:
- стоя на правой ноге, левую вытянуть вперед, затем поменять ноги;
- встать на колени и выгнуть спину назад, не касаясь ягодицами пяток. Стараться удержать равновесие в этом положении;
- лежа на спине, поочередно оттягивать носки от себя и к себе;
- прыжки то на одной ноге, то на другой;
- ходьба на носках;
- ходьба на пятках.
При проблемах со стопами очень полезно заниматься на велотренажере и больше ходить пешком. Чтобы скорректировать положение стопы при ходьбе и облегчить движения, рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. При отвисающей стопе вид такой обуви зависит от степени подвижности голеностопного сустава и наличия боковых отклонений, а также от тяжести нейротрофических нарушений.
Если боковых отклонений нет, и функция мышц-сгибателей голеностопа частично сохранена, подойдет обувь с манжеткой и резиновыми тягами для компенсации разгибания стопы.
Обычную обувь можно носить с ортопедическими приспособлениями, которые оснащены перекрестными резиновыми тягами и фиксирующими упругими планшетками.
Обувь с двойной шнуровкой вполне приемлема при небольших боковых отклонениях или нефиксированной деформации.
При выраженных боковых отклонениях стопы рекомендуются ортопедические ботинки с накладными берцами и твердой подошвой для сопротивления сгибанию стопы внутрь.
В тяжелых случаях, например, при разболтанной стопе ортопедическая обувь усиливается двойной металлической шиной. Для ограничения подошвенного сгибания на шине есть шарнир на уровне голеностопа.
Также в случае разболтанной стопы может применяться ортез на стопу и голеностопный сустав.
ЛФК после оперативного лечения
Поскольку парез является лишь симптомом заболеваний, вылечить его можно, устранив основную причину. Хотя данный недуг никак не сказывается на продолжительности жизни, ее качество значительно ухудшается. Прогноз полностью зависит от диагноза, но в любом случае после операции будет длительный восстановительный период.
Чтобы не допустить атрофии конечностей и привести мышцы в тонус, рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- лежа на животе, согнуть одну ногу и притянуть носок стопы к себе. Повторить то же самое с другой ногой;
- сидя на полу, с помощью ленты или эластичного бинта притягивать стопу к себе. Задержаться в крайнем положении на 1-2 минуты;
- стоя на полу, выполнять вращательные движения стопами, опираясь на пятки. Акцент делать на повороты конечностей внутрь;
- сидя на стуле или на коврике, сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе, максимально оттягивая вверх.
При выполнении упражнений не следует сильно усердствовать, достаточно сделать по 3-5 повторений каждого движения.
Лечебная гимнастика поможет восстановить нормальную функцию стоп
Акупунктура
Рефлексотерапия при парезах заключается в том, что в биологически активную точку вводится игла, и возникает мощный рефлекторный ответ. Это позволяет воздействовать на органы напрямую, регулируя их правильную работу.
С помощью акупунктуры можно активизировать защитные силы организма и мобилизовать их на борьбу с недугом. Метод помогает устранить причину заболевания и его симптомы, и не имеет при этом побочных эффектов.
Лечение иглоукалыванием абсолютно безболезненно и эффективно снимает боль и спазмы. При введении иглы пациент испытывает только тепло. Для усиления терапевтического воздействия поверх иглы ставится специальная банка, чтобы обеспечить прилив крови к нужной области.
Массаж
При парезе стопы массаж выполняется с целью предотвращения атрофии мышц, устранения спазмов и улучшения кровоснабжения. Важным условием проведения процедуры является участие двух человек, чтобы одновременно массировать обе конечности.
Массаж начинают со стоп, постепенно переходя к бедрам
Нужно отметить, что обе ноги массируются симметрично, именно таким способом удается существенно снизить синкинезию – пациенты с парезом часто не могут делать изолированные движения больной ногой или рефлекторно повторяют активные движения здоровых конечностей.
Для подавления явлений синкинезии и расслабления спастической мускулатуры больного обучают самостоятельным действиям. Если чувствуется повышенный тонус в мышцах конечности, нужно прогнуться в пояснице или делать вращения корпусом.
Для снижения тонуса переднего отдела стопы в районе плюснофалангового сочленения и пальцев выполняется катание стопы по вращающемуся валику. Махи ногами полезны для крупных мышц ног, причем амплитуду махов рекомендуется постепенно наращивать.
Особенности парезов и их профилактика
Отличительной чертой пареза стопы является так называемая «петушиная» походка, или «степаж». Пальцы при этом свисают и волочатся по земле, что может приводить к микротравмам. Из-за этого в ноги через кожные покровы может попадать инфекция, что, в свою очередь, чревато различными воспалительными процессами.
Парезы доставляют массу неудобств, мешая выполнению повседневных дел
Люди с таким дефектом вынуждены приспосабливаться к своему состоянию, и высоко поднимают ноги при ходьбе. Еще удобнее ходить, если отводить поднятые колени в стороны – в результате походка становится похожей на петушиную.
Затруднения возникают не только при ходьбе, но и во время одевания одежды, особенно юбок и брюк, а также обуви. Крайне тяжело при свисающей стопе преодолевать лестничные марши. Со временем происходит атрофия мышц, которые заметно уменьшаются в размерах.
Пациент может ощущать онемение и покалывание не только в стопе, но и в голени. Иногда парезы сопровождаются весьма сильными болями и обостренной чувствительностью. В большинстве случаев поражается одна нога, особенно если причиной пареза является грыжа. Какая именно стопа пострадает, зависит от локализации грыжевого выпячивания.
Поражение обеих стоп встречается при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и нарушениях метаболизма в нервных тканях.
Выполнение врачебных предписаний позволит существенно улучшить качество жизни, а профилактика поможет снизить риск дальнейшего развития дегенеративного процесса. Чтобы сохранить свое здоровье, нужно вести активный образ жизни, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания, избегать переохлаждения и носить удобную обувь.
Парез стопы — причины, симптомы, лечение
Проблемы с ногами всегда причиняют множество неудобств, так как человек не может нормально передвигаться, а значит и работать, вести активный образ жизни и нормально жить. Боль в ногах часто является причиной серьезных проблем, с которыми нужно разбираться на самых ранних стадиях.
Одно из серьезных заболеваний стоп — это парез стопы, или конская стопа. Такое заболевание создает ванный косметический дефект, кроме того, пациент не может нормально передвигаться, так как больная нога в этом процессе участвовать перестает.
Очень важно правильно и своевременно лечить заболевание, чтобы избавиться от заболевания без последствий.
Определение
Парез стопы — это нарушение, при котором происходит паралич стопы, нога отвисает, деформируется и становится недееспособной. При этом поперечный свод сильно деформируется, нога выгибается вверх, на нее невозможно наступить. Первое время человека беспокоят сильные боли, но со временем они полностью пропадают.
Мышцы атрофируются и перестают работать, у пациента меняется походка, он пытается как можно выше поднимать ногу, чтобы не задевать ею пол при хождении, при этом очень активно работает бедро, а колено высоко поднимается. В этом голеностопный сустав перестает работать, а коленные и тазобедренные получают повышенную нагрузку.
В некоторых случаях нога может не только отвисать, но и поворачиваться в разные стороны, что еще больше усугубляет ситуацию, так как двигаться становится вдвойне сложно. При таком положении ноги повышается риск переломов и других травм, так как пациент становится неустойчивым и может упасть во время движения.
Парез стопы может проявляться в общей и хронической форме, в редких случаях он даже проходил без врачебного вмешательства, но чаще всего пациенту требуется длительное лечение. Важно понимать, что чем раньше человек обратится за помощью и начнет лечиться, тем больше вероятность, что нога снова начнет нормально работать. При запущенных формах заболевания пациент может навсегда остаться недееспособным.
Причины
Как правило, парез стопы сам по себе возникнуть не может, обычно такое нарушение работы ноги появляется после травмы или серьезного заболевания, так как оно является следствием патологий нервной системы.
Причины:
В большинстве случаев заболевание возникает не по вине самого человека, но уменьшить риск возникновения пареза можно, оберегая себя от травм и пролечивая все инфекционные заболевания своевременно. Кроме того, люди самостоятельно могут спровоцировать защемление нерва, и вызвать парез стопы.
Такое может произойти, если человек постоянно скрещивает ноги, или проводит много времени на корточках и на коленях.
В таком положении человек случайно может передавить перонеальный нерв и спровоцировать нарушение, то же самое может случиться, если человек носит гипсовый сапожок, который немного не доходит до колена.
Симптомы
Главный симптом пареза стопы — это своеобразная походка, при которой человек либо очень высоко поднимает ногу, пытаясь уменьшить давление на больную стопу, либо наоборот волочет ее за собой по земле. В некоторых случаях пациент ходит наступая исключительно на носок.
Стоит отметить, что подобная походка может быть и при других заболеваниях, например, при дизестезии. Эта болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человек пытается уберечь стопу от столкновения с полом. Поэтому, на основании одних симптомов поставить диагноз невозможно, пациента должен обязательно осмотреть квалифицированный специалист.
Также болезнь сопровождают следующие симптомы:
- В самом начале заболевания пациента может беспокоить несильное покалывания в области больной ноги, чувство онемения;
- При движениях появляется боль в ногах, которая со временем может усиливаться;
- Если поражен позвоночник, может болеть и он, часто встречаются неприятные ощущения в области поясницы;
- Мышцы ног атрофируются, становятся слабыми, у пациента возникают трудности при движении, он не может подниматься по лестнице;
- Может нарушаться подвижность голеностопного и коленного сустава;
- Стопа деформируется и выгибается, становится сводчатой.
Важно отметить, что болезнь всегда развивается медленно, при этом симптоматика часто зависит от причины заболевания. В некоторых случаях пациента беспокоят только ноющие боли в ноге после тяжелого трудового дня, но с течением времени состояние ухудшается, возникает паралич мышц и нога перестает действовать.
Диагностика
Обычно квалифицированный специалист может сразу поставить диагноз при первичном осмотре пациента, так как неврологические признаки прекрасно появляются. Но на приеме врач всегда опрашивает пациента и знакомится с его медицинской картой, чтобы выявить причину такого нарушения.
При опросе важно вспомнить и отметить, есть или были ли в анамнезе пациента заболевания опорно-двигательного аппарата, какие-либо травмы, также важно, встречалось ли подобное заболевание среди родственников пациента.
Для подтверждения диагноза врач обязательно направит пациента сдавать анализы.
Чтобы подтвердить пареза, пациенту назначают такие исследования, как рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ и др. Эти процедуры помогут не только обнаружить и подтвердить парез, но и выявить истинную причину заболевания, понять, поражен ли позвоночник и суставы. В зависимости от результатов исследования врач назначает лечение, подход должен быть индивидуальным к каждому пациенту.
Важно понимать, что парез стопы — это очень серьезное нарушение, которое не только ухудшает качество жизни, но и может привести к серьезным осложнением. Кроме того, всегда существует какая-либо причина, почему нога перестала действовать, и ее обязательно нужно обнаружить и начать лечить, поэтому ни о каком самолечении в этом случае не может быть и речи, это очень опасно.
Лечение
В первую очередь нужно отметить, что лечение пареза стопы бывает консервативным и хирургическим. Метод терапии обычно выбирает врач, он назначает все необходимые препараты и процедуры и контролирует состояние пациента.
Парез невозможно вылечить какими-нибудь медикаментами, для начала нужно устранить причину заболевания, а после этого нужно приступать к разрабатыванию ноги, чтобы она снова начала нормально двигаться.
Если консервативное лечение не эффективно, может быть показана операция.
В первую очередь после обследования человеку назначают удаление опухоли, лечение грыжи или же устранение повышенного артериального давления, и других сопутствующих заболеваний.
Параллельно назначаются препараты, нормализующие кровообращение в организме и работу центральной нервной системы, это может быть келтикан, нейромидин, берлитион и др.
Также может быть показан прием антибиотиков, при наличии бактериальной инфекции.
Лечение обычно проходит под присмотром терапевтов, неврологов, хирургов, кардиологов, ревматологов и других специалистов. Все препараты назначаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, дозировки и длительность приема рассчитывает врач.
Для нормализации работы стопы пациента направляют на физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Первое время производится сгибание ноги в суставах при помощи специального электрического тренажера. Вернуть стопу в нормальное состояние помогает гипсовая повязка, но ее можно наложить в том случае, если нога легко принимает исходное положении при нажатии.
Хирургическое лечение обычно назначается в крайних случаях, если стопа сильно деформировалась или нога совсем перестала двигаться и человек не может ходить. После операции на ногу надевать гипсовую повязку, которую снимают через 1-2 месяца. После снятия гипса показан курс реабилитации, при котором пациент должен посещать физиопроцедуры и разрабатывать ногу. Также показан прием антибиотиков и обезболивающих противовоспалительных средств, для снятия симптоматики заболевания и снижения риска инфекций.
Народное
В качестве дополнения при лечении пареза стопы могут применяться рецепты народной медицины. Важно понимать, что вылечиться при помощи народных средств, не устранив причину болезни и не разрабатывая ногу, просто не возможно. А перед применением какого-либо средства нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Эффективные рецепты:
- Отвар ромашки. Ромашка известна отличным противовоспалительным эффектом, ее можно употреблять внутрь в виде отвара, а также делать ванночки для ног, чтобы снять усталость и боль. Для приготовления отвара берут 15-20 грамм цветков ромашки и заваривают их в кипятке, а после того как отвар остынет, его процеживают. Принимать внутрь отвар нужно по стакану в день, разделив его на три приема до еды. Для приготовления ванночки нужно в теплую воду вылить 2-3 стакана отвара и поместить туда ступни на 15-20 минут.
- Ванночки с шиповником очень полезны при парезе, для приготовления шиповник нужно измельчить в кофемолке или блендере, затем прокипятить его в воде 5-7 минут. Обычно на стакан воды берут 3 столовые ложки измельченных плодов шиповника. Перед использованием отвар нужно процедить.
- Чай из чабреца неоднократно зарекомендовал себя. Для его приготовления используют сухую траву, которую заливают кипятком, на стакан чая берется столовая ложка чабреца, отвар нужно настаивать не менее часа, после чего процедить и пить вместо обычного черного чая.
ЛФК
Лечебная физкультура в совокупности с физиолечением неоднократно доказала свою эффективность. Специально созданные для людей с парезом стоп упражнения помогают безопасно и эффективно разрабатывать больную ногу.
Лучше всего, если занятия будут проводиться с грамотным инструктором, которые сможет контролировать выполнение упражнений и подстраховывать пациента от падения.
К занятиям лечебной гимнастикой нужно подготовить, для этого в назначенное время пациенту нужно прийти в зал для тренировок, взять с собой удобную одежду и обувь.
Лучше всего явиться за 15 минут до начала занятия, чтобы успеть спокойно переодеться и не пропустить ничего важного.
Примеры упражнений:
- Упражнения на велотренажере очень эффективны при парезе стоп;
- Хождение на носках и пятках, при этом рукой нужно немного опираться на стену для равновесия;
- Необходимо встать на колени и медленно наклоняться назад, удерживая равновесия, при этом ягодицы не должны прикасаться к пяткам.
- Нужно встать ровно на две ноги, одной рукой держаться за опору. В таком положении нужно стараться как можно сильнее наклониться назад, сохраняя при этом равновесие.
Все упражнения представлены в статье для ознакомительного характера. Не рекомендуется выполнять их без присмотра квалифицированного инструктора, так как есть риск не удержаться на ногах, упасть и получить травму.
Профилактика
О точном прогнозе может рассказать только лечащий врач, так как исход лечения зависит от причины заболевания, а также от того, как быстро пациент обратился к врачу и начал лечиться. Так, если парез стопы появился из-за локального защемления нерва, то нарушение со временем полностью устраняется.
Но, если парез стал последствием серьезного неврологического нарушения, то избавиться от него скорее всего не удастся.
Профилактика заболевания заключается в первую очередь в ответственном отношении к своему здоровью. Пациентам необходимо всегда обращаться к врачу, при возникновении травм и инфекционных заболеваний, чтобы правильно и своевременно их вылечить. Если парез стопы все же появился, нужно как можно скорее посетить специалиста, при раннем обращении шансов полностью избавиться от проблемы и сделать жизнь нормальной намного больше.
Уменьшить риск пареза стопы, и других серьезных заболеваний, которые могут его спровоцировать поможет правильный образ жизни. Врачи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, соблюдать режим дня и питаться правильно. Важную роль играют и физические нагрузки, регулярные прогулки и ежедневная утренняя гимнастика, спортивные мероприятия помогут укрепить мышцы, снять нагрузку с позвоночника и суставов, нормализовать кровообращение и улучшить общее самочувствие пациента.
Пожилым пациентам рекомендуется ежегодно проходить полноценный курс общего массажа. Но перед посещением процедуры нужно обязательно проконсультировать со специалистом, так как массаж имеет ряд противопоказаний.
Парез стопы
Все знают, что наибольшая нагрузка в теле человека на протяжении всей жизни ложится на кости скелета. Естественно, основную роль в этом играет позвоночник, но не стоит забывать, что следующими в списке по нагрузке на костные структуры стоят стопы.
По статистике человек преодолевает пешком, в среднем, около 200 километров, при этом огромная нагрузка ложится именно на ноги человека, в основном на стопы. Различают множество патологий, связанных с патологией стоп. Одной из более заметных и проблемных является парез стопы.
Парез стопы. Виды, причины и факторы риска
Парез стопы – выраженная слабость мышц голени и стопы. Это дефект, при котором стопа не поднимается в полной мере и может волочится или шлёпать по земле при ходьбе. Его также называют: «конской стопой», «висящей стопой» или «паралич топы».
- Парез стопы – не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком патологии в нервной, мышечной или костной структуре.
- Выделяют одно- и двусторонний парез стопы.
- Дальнейшая классификация разделяет парез стопы по причине возникновения и градации силы.
Среди причин, которые могут привести к парезу стопы, выделяют:
- Грыжа межпозвоночных дисков (чаще поясничного отдела осложненные давлением на спинной мозг или нервные корешки).
- Повреждение малоберцового нерва.
- Травма или заболевания повреждающие седалищный нерв.
- Патология пояснично-крестцового нервного сплетения.
- Синдром конского хвоста (поражение нервных корешков внутри спинного канала).
- Травмы спинного и головного мозга.
- Заболевания спинного и головного мозга (полиомиелит, онкологические поражения, острые нарушения мозгового кровообращения).
- Генетически обусловленные патологии нервной системы (невральная амиотрофия и наследственная невропатия)
По слабости сокращения мышц стопы выделяют:
- 0 степень – сокращение при нагрузке на стопу (норма).
- 1 степень – сокращение при небольшой нагрузке на стопу.
- 2 степен – сокращение, направленное на преодоление силы тяжести.
- 3 степен – незначительное сокращение (без преодоления силы тяжести).
- 4 степен – подергивания мышц («дрожащее» сокращение).
- 5 степен – полное отсутствие сокращений (паралич).
Учитывая, что нерв, который контролирует подъем стопы, проходит близко к поверхности кожи с внешней стороны стопы, тогда любое сдавление нерва можно распознавать как фактор риска развития пареза стопы.
К таким можно отнести: привычка скрещивать ноги (нога на ногу), длительное стояние на коленях, сидение на корточках, гипсовые повязки.
Симптомы пареза стопы
Как говорилось выше, основной симптом при парезе стопы – висячая шлепающая или «петушиная» походка. Человеку, страдающему этой патологией необходимо высоко поднимать ногу или подтягивать её по земле. Из-за пареза мышц разгибателей стопа не поднимается вверх и происходит выгибание больше чем на 80%.
К сопутствующим жалобам при парезе стопы относят:
- Боль в стопе с чувством покалывания или онемения
- Нарушение сгибания стопы
- Нарушение чувствительности на тыльной и подошвенной стороне стопы
- Атрофия мышц нижней конечности (при межпозвоночных грыжах и нарушении функции центральной нервной системы)
Диагностика пареза стопы
В постановке диагноза очень важную роль играет осмотр врача невропатолога. Измеряется подвижность (сгибание) стопы и измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 это – паралич, а 5 – норма.
- Но, не забывайте, в 95% случаев парез стопы лишь симптом основного заболевания, которое привело к данным нарушения.
- Для уточнения диагноза необходимо использовать полный спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.
- К таким относят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электромиографию, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную нейрографию.
Лечение
Парез стопы, причиной которого является сдавление корешков спинного мозга лечится только оперативным путем. Лишь после декомпрессии спинномозгового корешка возможно восстановить функцию стопы в полном объеме.
Если причина не в воздействии на спинной мозг и спинномозговые корешки, тогда приступают к консервативному лечению. Стоит заранее себя настроить на продолжительность восстановления. Лечение консервативными методами в среднем проходит 4-6 недель.
К консервативным методам лечения относят лечебную физкультуру и гимнастику, внутрисуставные и паравертебральные медикаментозные блокады, витамины группы В.
Из физиопроцедур отлично себя зарекомендовали амплипульс терапия, лечебные массажи, мануальная терапия, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия.
Прогноз и профилактика
К основным методам профилактики относят умеренные физические нагрузки, избегание травм позвоночника и нижних конечностей, модификация образа жизни. Ежегодные профилактические осмотры у врачей
.
Прогноз пареза стопы на прямую зависит от первоначальной причины. При нарушениях, связанных с травмой или повреждением нерва парез стопы поддается лечению и функции восстанавливаются в полном объеме.
В случаях, когда парез стопы связан с заболеванием нервной системы и заболевание прогрессирует, полного восстановления достичь сложнее, но, за частую, это никак не сказывается на продолжительности жизни.
Парез стопы при грыже позвоночника: причины, симптомы, лечение
Верескун Е. А. Эксперт: Трубников В. И.
Парез стопы – это достаточно неприятное состояние, при котором пациент не может в полной мере управлять своей ногой. При парезе стопы ноги присутствует ощущение онемения, нет возможности поднять носок или опустить. Ступня свисает и при ходьбе зацепляется за разные предметы, что вызывает нервозность.
Парез стопы при грыже поясничного отдела позвоночника может развиваться как при консервативном лечении, которое не является эффективным и адекватным, так и после неудачно проведенной хирургической операции по иссечению грыжевого выпячивания. В обоих случаях без специальной реабилитации восстановить нормальную функциональность мышц сгибателей и разгибателей в стопе не удастся. Ступня будет продолжать безвольно свисать, при ходьбе это будет создавать дополнительные неудобства.
Лечить парез стопы при грыже позвоночника можно только одним способом – с помощью методов мануальной терапии.
Не верьте тем врачам, которые говорят, что существуют фармаколочгеиские препараты, помогающие восстановить иннервацию и вылечить грыжу позвоночника. Таких средств нет.
Разрекламированные хондропротекторы не оказывают даже 1 % от потенциально возможного лечебного действия. Это связано с тем, что они не могут проникнуть в очаги поврежденной хрящевой ткани в фиброзном кольце межпозвоночного диска.
Что является причиной появления грыжи? Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Почему они появляются? Потому что у них нет собственной кровеносной сети и они могут получать жидкость и питательные вещества только при диффузном обмене с окружающими мышечными волокнами. А если мышцы не работают, то диффузный обмен прекращается.
Фиброзное кольцо межпозвоночного диска сначала обезвоживается, затем растрескивается и покрывается плотным слоем солей кальция. На этой стадии оно полностью утрачивает способность впитывать жидкость, выделяемую окружающими мышцами. При тотальном обезвоживании фиброзное кольцо лопается и через образовавшуюся трещины выпадает фрагмент пульпозного ядра.
Это и есть межпозвоночная грыжа.
Какими образом могут проникнуть хондропротекторы в ткань фиброзного кольца, если жидкость, выделяемая мышцами, не усваивается? Никаким. Поможет только внутри позвоночное введение фармакологического препарата.
Но это чревато негативными последствиями вплоть до полной парализации нижней части тела человека. Хотя есть и другой выход.
Это мануальная терапия, которая в сочетании с остеопатией, рефлексотерапией и кинезиотерапией восстанавливает способность фиброзного кольца усваивать жидкость, выделяемую мышцами. В этом случае имеет смысл делать инъекции хондропротекторов.
Но вот только процесс восстановления фиброзного кольца в таком случае успешно пройдет и без них. Не стоит тратить значительные суммы денег на фармаколочгеиские препараты, которые по сути могут оказаться совершенно бесполезными.
Лечить парез стопы нужно начинать с восстановления целостности межпозвоночного диска. А уже после этого можно провести курс реабилитации, в ходе которого будет полностью восстановлена чувствительность и работоспособность стопы.
Причины пареза стопы
Существуют разнообразные причины пареза стопы, однако лидирует среди них все-таки межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так называемая полая стопа может сформироваться при поражениях церебральных структур.
Напрмиер, выраженный парез стопы, который в буквальном смысле этого слова не дает ходить, развивается у детей с детским церебральным параличом.
Также эта патология может возникать после менингита, энцефалита, у лиц, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения.
При радикулопатии парез стопы развивается не сразу. Для этой патологии характерны следующие этапы:
- первичная компрессия корешковых нервов, ветви которых отвечают за иннервацию мышц стопы и голеностопа (при этом возникает острая боль в области поясницы, крестца и передней поверхности голени);
- вторичное воспаление с отечностью мягких тканей в очаге защемления корешка и потенциальным нарастанием компрессии (возникает парестезия в области бедра и голени, появляется стреляющая боль в области пятки);
- дистрофия нервного волокна (появляется ощущение онемения в области ягодицы, бедра, голени, снижается мышечная сила);
- атрофия нервного волокна (появляется бледность кожных покровов нижней конечности, возникает парез стопы).
На любом этапе возможно консервативное лечение патологии. Умеренный парез стопы можно вылечить с помощью массажа, лечебной гимнастики и методов мануальной терапии.
А теперь поговорим о настоящих причинах пареза стопы – о том, какие патологические изменения приводят к тому, что мышцы перестают слушаться. Итак, парез стопы появляется в результате действия следующих патологических факторов:
- при атрофии нервного волокна не передается импульс из двигательного центра в головном мозге;
- миоциты не сокращаются в ответ на команду;
- аналогичным образом не происходит расслабления мышечного волокна;
- поражается одновременно и чувствительное нервное волокно, поэтому парез сопровождается ощущением онемения;
- по мере того, как происходит ухудшение иннервации сосудистой стенки кровеносного русла, начинается вторичная атрофия мышечного волокна;
- на фоне снижения мышечной массы в области стопы утрачивается двигательная функция.
Поэтому запускать парез стопы ни в коем случае нельзя. Чем дольше он продолжается, тем сложнее будет проводить реабилитацию и восстанавливать все функции стопы.
Симптомы заболевания парез стопы
Парез стопы – это заболевание вегетативной или центральной нервной системы, которое проявляется в виде отсутствия проводимости нервного импульса.
В большинстве случаев парез мышц стопы у взрослого человека развивается как осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Внезапно человек начинает ощущать жгучие боль в нижней части голени, которые распространяются по стопе. После даже непродолжительной ходьбы неприятные ощущения усиливаются.
Вялый парез стопы сначала проявляется в том, что возникает ощущение онемения ноги. Временами может казаться, что не чествуешь, как наступаешь на ногу. Но сначала все эти ощущения проходят спустя несколько минут. Затем продолжительность приступа онемения нарастает.
Это происходит до тех пор, пока чувствительность не будет утрачена совсем. На этой стадии начинает утрачиваться моторная функция. Негативное влияние на мышцы сгибатели и разгибатели приводит к тому, что стопа повисает.
Пациент больше не может её согнуть, свершать вращательные движения. При ходьбе стопа не амортизирует оказываемые нагрузки, а словно проваливается. Это вызывает панику, хромоту, желание пользоваться посторонней помощью при передвижении.
Постепенно пациенты полностью отказываются от самостоятельной ходьбы. Это только ухудшает состояние.
Клинические симптомы пареза стопы включают в себя:
- чувство онемения;
- мышечную слабость;
- невозможность совершать движения стопой;
- плоскостопие или косолапость;
- несостоятельность пальцев невозможно ими двигать);
- бледность кожных покровов;
- снижение уровня наполненности пульсовой волны на внутреннем своде стопы.
Для диагностики используется метод электронейрографии и электромиографии. Для уточнения локализации межпозвоночной грыжи применяется МРТ обследование. После проведенной диагностики врач сможет разработать индивидуальный курс лечения.
Парез сгибателей и разгибателей
Стопа человека – это сложная часть опорно-двигательного аппарата. За счет мышечных сводов она амортизирует оказываемую при ходьбе нагрузку, обеспечивает возможность совершать шаги. Парез нерва стопы может затронуть как полностью все ткани, так и отдельные группы мышц. Чем выше уровень поражения нервного волокна, тем выше вероятность развития полной неработоспособности стопы ноги.
Парез сгибателей стопы проявляется в том, что человек не может согнуть стопу, подтянуть пальцы по направлению к наружной поверхности голени. При попытке совершить подобные движения стопа безвольно повисает.
Парез разгибателей стопы — это невозможность разогнуть полностью стопу, вытянуть пальцы в сторону, противоположную наружной поверхности голени. Чаще всего в клинической практике встречаются случи поражения обеих групп мышц.
Как лечить парез стопы
Перед тем, как лечить парез стопы, нужно диагностировать то заболевание, которое его спровоцировало. Парез не является изолированной патологией нервной системы. Исключение составляют те случаи, когда произошло пересечение нерва в области голеностопного сустава. Но и в этой ситуации страдает только одна какая-то группа мышц.
Лечение пареза стопы начинается с терапии основного заболевания. Если это грыжа позвоночника или радикулопатия на фоне пояснично-крестцового остеохондроза, то сначала нужно восстановить диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночного диска. Для этого применяется мануальная терапия, остеопатия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия и т.д.
Для лечения пареза стопы в домашних условиях можно использовать комплекс лечебной гимнастики, разработанный индивидуально для пациента и самомассаж. Никакие фармаколочгеиские препараты для этих целей использовать не стоит.
Реабилитация и восстановление при парезе стопы
Реабилитация при парезе стопы должна проводиться в специализированной клинике мануальной терапии. Там врач разрабатывает индивидуальный курс с учётом того, какая причина послужила развитию данного патологического процесса.
Восстановление при парезе стопы возможно при использовании следующих методов воздействия:
- остеопатия – для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, что усиливает трофику всех тканей;
- массаж – для купирования гипертонуса и улучшения кровоснабжения в мышечной ткани;
- рефлексотерапия – для запуска процессов регенерации пораженного нервного волокна за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
- кинезиотерапия – для восстановления работоспособности всех групп мышц стопы;
- лечебная гимнастика – для восстановления функции нижней конечности.
Также применяется физиотерапия, лазерное воздействие, мануальная терапия и многое другое.
Особе значение имеет правильно проводимый массаж при парезе стопы, поскольку именно эта манипуляция позволяет восстановить чувствительность и работоспособность этой части тела.
Можно делать самостоятельный массаж, но только по той схеме, которая будет разработана доктором. Самостоятельно разминать ступню не рекомендуется.
Можно неловкими движениями нарушить даже тот минимальный кровоток, который сохранился в пораженных тканях.
Полное восстановление пареза стопы при грыже позвоночника возможно только при комплексном подходе. Сроки реабилитации могут растягиваться от 3 до 8 месяцев. Важно подобрать хорошую клинику мануальной терапии и полностью выполнять все рекомендации лечащего врача.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(14) чел. ответили полезен