Отёк ступней ног: причины и лечение

Не всегда удается выявить взаимосвязь между клиническим явлением и конкретной патологией. Из всех возможных симптомов отеки ступней ног считаются наименее информативным признаком нарушения в работе внутренних органов. Нижние конечности опухают из-за эндокринных патологий, аллергических реакций и по другим причинам. Когда отекают ступни ног, для выявления причинного фактора нередко проводится несколько диагностических мероприятий.

Почему отекают ступни ног?

Появление отека объясняется скоплением жидкостей в тканях, к чему приводят:

высокая проницаемость сосудистых стенок, из-за чего наблюдается нарушенное кровообращение в ногах;
скачки кровяного давления;
повышение или понижение концентрации натрия, белка в крови.

Вызвать подобные нарушения могут временные или постоянные причины. К первым относятся:

сидячий образ жизни;
повреждение тканей (растяжение или разрыв связок);
частое потребление соли в большом количестве;
потребление алкоголя;
избыточная масса тела;
чрезмерные физические нагрузки;
ношение неудобной (тесной) обуви;
высокая температура окружающей среды.

Эти факторы вызывают временный отек ступней. Также нередко опухают ноги во время беременности и климактерический период, когда возникает гормональный дисбаланс. Возможно и другие причины, провоцирующие опухание тканей в районе ступней.

Отек является наиболее распространенным последствием ушиба ног. Из-за повреждения в этой зоне нарушается кровообращение и отток жидкости. После восстановления мягких тканей и сосудов опухоль спадает.

Вне зависимости от характера отека ног, причины и лечение должен определять врач. В ряде случаев для устранения припухлости потребуется существенная коррекция образа жизни пациента и хирургическое вмешательство.

Что вызывает отеки?

Причина опухания тканей не всегда носит выраженный характер. В ряде случаев припухлость ступней ног вызывают болезни внутренних органов:

Варикозная болезнь и венозный тромбоз. Течение патологий характеризуется нарушенным кровообращением, что вызывает скопление жидкости в тканях.
Заболевания почек. Эти органы отвечают за выведение жидкости из организма.
Сердечная недостаточность. Также сопровождается нарушенным кровообращением. Сердечная недостаточность развивается на фоне аритмии, атеросклероза и других патологий.
Печеночные патологии. В основном отек ступней ног вызывает цирроз. Заболевания печени провоцируют изменение концентрации белка в крови.
Сахарный диабет. Характеризуется сбоем в работе эндокринной системы, которая регулирует обменные процессы.
Лимфостаз. Развитие патологии сопровождается скоплением лимфатической жидкости в тканях.
Аллергия. Обычно ступни отекают из-за укуса насекомых.

К числу основных причин отечности ног относят длительный прием некоторых препаратов (кортикостероиды и другие). В этом случае для устранения припухлости тканей внизу следует отказаться от потребления лекарств или заменить последние на другие медикаменты.

Заболевания почек

Дисфункция почек часто сопровождаются отечностью ног. Это связано с нарушенным выведением жидкости из организма, что объясняется снижением концентрации в организме белка альбумина.

Важной особенностью отека ног, вызванного подобными заболеваниями, является повышенная подвижность: опухоль при пальпации сдвигается в сторону.

Из-за патологии почек возникают проблемы с кровотоком в тканях органа К этому приводит развитие гломерулонефрита. Это заболевание характеризуется отеканием ног, болевыми ощущениями в области поясницы.

Тромбоз

Тромбоз — это опасное заболевание, характеризующееся припухшими стопами. Появление патологии обусловлено образованием закупорки кровеносных сосудов ног.

Течение болезни сопровождается застоем венозной крови. Чаще из-за этого отекает только левая нога. Развитие болезни вызывает боль в зоне поражения и локальное повышение температуры тела. В отсутствия лечения патология осложняется гангреной и сепсисом.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность развивается под действием множества факторов и характеризуется разнообразной клинической картиной. На фоне этого заболевания часто появляются сильные боли в левой части груди.

Сердечная патология провоцирует нарушение тока жидкости в большом круге кровообращения. Из-за этого расширяются венозные сосуды на ногах. Нарушения сердечного ритма приводят к застою жидкости в ступнях, вследствие чего возникает отек.

При пальпации проблемной зоны отек не сдвигается в сторону. К числу признаков сердечной патологии также относят частую одышку, возникающую при незначительных физических нагрузках. Ноги при этой болезни синеют и постоянно мерзнут из-за недостаточного притока крови. В случае длительного нахождения в горизонтальном положении начинают опухать поясница, руки.

Применение средств от отеков при сердечной недостаточности малоэффективно. При подобных нарушениях необходимо провести комплексное лечение, направленное на восстановление функций органа.

Аллергия

Если нога распухла, возможно, кожа отекла из-за воздействия на ткани организма аллергена. Спровоцировать такую реакцию могут:

укусы насекомых (основная причина);
прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, стероидов, бета-блокаторов);
продукты питания.

Аллергическая реакция вызывает не только припухлость на ноге. Одновременно с отеком в проблемной зоне чаще всего появляются:

зуд;
болевые ощущения;
красные пятна;
сыпь.

Интенсивность симптоматики при аллергической реакции усиливается, когда пациент двигает ногой.

Неудобная обувь

При ношении неудобной обуви ступни и другие части нижних конечностей подвергаются высокой нагрузке. Это провоцирует снижение скорости кровотока в проблемной области. Продолжительное ношение такой обуви приводит к тому, что на подошве или иных частых ступни возникает отек тканей. Из-за повышенных нагрузок нога в конце дня сильно болит.

Ношение неудобной обуви также нередко становится причиной повреждения суставов и развития воспалительного процесса. Течение последнего сопровождается опуханием местных тканей. Пораженные суставы при этом теряют прежнюю подвижность.

Сильная усталость

На фоне длительного пребывания на ногах нередко возникает отек тканей ступни. Из-за чрезмерных физических нагрузок нарушается кровообращение. Особенно часто подобные проблемы испытывают женщины по вечерам во время беременности. Однако сильная усталость может стать причиной опухания ступней и у мужчины. В данном случае из-за отека человек не способен нормально шевелить пальцами ноги.

Венозная недостаточность

Отек ступней ног у мужчин и женщин может быть обусловлен течением следующих патологий:

флебит;
варикозное расширение вен.

Опухание ноги в этом случае связано с нарушенным венозным оттоком. При флебите повышается давление внутри капилляров, что проявляется в виде покраснения кожи в проблемных зонах. Обычно флебит поражает только одну ногу.

При варикозном расширении в проблемной зоне меняется цвет кожи. Пациенты с этим заболеванием, которое сопровождает боль в проблемной зоне, часто испытывают тяжесть в ногах по вечерам.

Отечность нижних конечностей у женщин

Выделяют несколько причин, почему возникает отечность ног у женщин. Эта группа пациентов чаще подвержена гормональным сбоям. Ноги и ступни опухают у женщин во время беременности, что объясняется повышением концентрации гормона прогестерона в организме. Последний вызывает задержку жидкости в тканях.

У беременных отеки ног наблюдаются во втором и третьем триместре, когда снижается эластичность и упругость кожи. Объясняется это повышением нагрузки на нижние конечности.

Кроме того, спровоцировать отек ступней может обувь на высоких каблуках, ношение которой также характерно для женщин.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить истинную причину отечности ног, необходимо провести комплекс мероприятий. Врач в обязательном порядке осматривает сбоку область поражения, чтобы обнаружить характерные следы после укуса насекомых.

Также нужно исключить другие причины опухания верхней части ступни:

артрит (наблюдается только отек сустава);
новообразования (в том числе и на ступне);
травмы конечностей и другие факторы.

Рекомендуем дополнительно прочитать: Как быстро избавиться от отеков ног

Чтобы установить истинные причины отекания тканей, назначаются следующие процедуры:

общий и биохимический анализ крови;
исследование мочи;
электрокардиография;
рентген грудной клетки;
КТ и МРТ внутренних органов.

Попутно оценивается общее состояние больных. В случаях, когда указанные методы не выявили причину отека, пациента отправляют на дополнительное обследование и консультацию к эндокринологу, психотерапевту и другим врачам.

Если появляются признаки варикоза, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Без лечения эта патология вызывает серьезные осложнения вплоть до гибели пациента.

Как избавиться от проблемы?

Существует несколько терапевтических методов, помогающих, если отекают ступни ноги. Справиться с патологическим явлением позволяют медикаментозные препараты местного действия, специальные упражнения и методы народной медицины. Перед началом лечения важно установить причину, почему отекли ноги, и только после этого заниматься восстановлением тканей.

Если ступня опухла и начала болеть, что делать в таком случае, должен определять врач. Самолечение в подобных обстоятельствах может привести к серьезным осложнениям.

Лечебные методы

Лечение опухоли на ступне проводится с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение застоя жидкости. Эффективно снимают отек конечностей следующие местные препараты:

«Эссавен гель»;
«Венитан»;
гепариновая мазь;
«Троксевазин»;
«Лиотон».

При варикозном расширении вен и других патологиях внутренних органов необходимо принимать медикаменты системного действия. Тип и дозировку лекарственного препарата определяет лечащий врач.

Успешное восстановление тканей ног зависит от поведения пациента. Важно при отеках ступней:

потреблять в сутки до 1,5-2 литров жидкости;
носить удобную обувь;
снизить количество потребляемой соли;
периодически ходить босиком;
выполнять гимнастику стоп;
массировать ноги.

Указанные препараты и методики снижают интенсивность проявлений симптомов, но не способны полностью устранить отек. Рекомендуется провести комплексное лечение заболевания, вызвавшего застой жидкости в нижних конечностях.

Народная медицина

Существует несколько способов, как снять отек в домашних условиях. Чтобы восстановить подвижность ступни, рекомендуем для использования следующие общедоступные средства:

настой из льняного семени (принимается внутрь);
ванночки с отваром из ромашки;
смесь из морковного, лимонного и огуречного соков (принимается внутрь);
настой мяты.

Для устранения отечности ступней рекомендуется ежедневно обрабатывать проблемные зоны смесями:

сок лимона, оливковое масло и поваренная соль;
смесь оливкового масла и камфорного;
смешать молоко с отрубями из пшеницы.

Отеки ступней ног создают серьезный дискомфорт, мешая нормальной жизнедеятельностью. Но при своевременном выявлении и лечении этот симптом успешно поддается лечению.

Отеки ступней

Отеки ступней могут быть не просто следствием переутомления, вызванного длительным неподвижным вертикальным положением, либо физическими нагрузками на нижние конечности. Зачастую такой симптом сигнализирует о более значительном заболевании, являясь лишь одним из его маркеров, после обнаружения которого следует немедленно обратиться за консультацией к опытному специалисту.

Причин того, почему отекают нижние части ноги, может быть несколько, но все они приводят к припухлости разной степени. Вызвано подобное состояние скоплением жидкости в мягких тканях. Редко случается так, что неприятные ощущения беспокоят не только в одной части туловища, а захватывают попутно верхние конечности, лицо и даже шею.

Некоторые пациенты жалуются на опухшие ноги только периодически, сталкиваясь с резко отрицательной реакцией организма на какой-то внешний раздражитель. Но большинство больных страдают патологией хронического течения, полагая, что избавиться от нее получится только местными средствами: рецептами народной медицины, мазями, массажами.

Врачи же советуют при такой повторяющейся клинической картине сразу же обращаться в поликлинику, чтобы определить, почему имеет место указанная аномалия, не нарушена ли работа внутренних органов и насколько сильно ухудшенное самочувствие отразилось на общей работе организма.

Первоисточники отечности стоп

Если речь идет о здоровом человеке, который лишь изредка становится жертвой отечности ступней, то тут причины следует искать в неблагоприятных внешних условиях, либо чрезмерной нагрузке в вертикальном положении. Подобное свойственно людям определенных профессий, вынужденных по долгу службы длительный период находиться в стоячем положении неподвижно.

То же самое может начать прослеживаться и у тех, кто работает за компьютером в сидячем положении, но не спешит каждый час вставать, чтобы сделать зарядку. К концу рабочего дня человек испытывает боль, сталкиваясь с так называемым «синдромом подушки», когда опухает одна или сразу обе ступни.

Еще одним частым первоисточником патологии, который не связан напрямую с дестабилизацией внутренних органов, принято называть травмы различного генеза. Наиболее сильный отек человек заработает, если станет жертвой открытого или закрытого перелома, либо получит вывих.

Но если пострадавший вовремя получил первую помощь, а потом прошел курс терапии под контролем специалиста, через некоторое время отеки начнут спадать, так как кости будут срастаться, а связки займут свое естественное положение. Но даже если у потерпевшего диагностировали простой ушиб ноги, одним из характерных его признаков тоже окажется отечность.

Тут не обойтись без дополнительной инструментальной диагностики щиколоток, либо пяточной кости в зависимости от локализации травмы. Вызвана такая потребность тем, что при незначительной припухлости внешне не всегда получается сразу определить трещину, другие нарушения целостности костей. Только рентгенография позволит очертить детальную клиническую картину.

Не менее часто проблемы ступней являются прямым следствием нарушения нормального водного баланса, вызванного неправильным питанием, в том числе и водным режимом, многочисленными вредными привычками, голодовками, либо несбалансированными диетами. Первыми в группу риска попали те, кто слишком налегает на продукты с высоким содержанием соли, что провоцирует ощущение жажды, заставляя пострадавшего пить в несколько раз больше, чем ему нужно для нормальной жизнедеятельности.

Косвенным провокатором является знойная погода, заставляющая пить гораздо больше жидкости. Позже поступившей воде придется выходить с потом и мочой, но когда жидкости слишком много, она не сможет вовремя отходить естественным путем, так как почки могут не справляться со своей функцией. Далее, согласно закону притяжения, излишки воды начинают постепенно скапливаться в самой нижней части тела. Чтобы избежать опухших стоп по этой причине, нужно обратиться с возникшей проблемой к лечащему терапевту, который подскажет, что делать.

Отдельно выстраивается лечение для беременных. Ощущение распирания кожи изнутри встречается у большинства женщин в период вынашивания плода. Обычно причиной подобного неудобства становится нарушение оттока крови, что вызвано увеличением матки. Но такие отеки довольно просто нейтрализовать, а после родов они проходят самостоятельно.

Гинекологи рекомендуют будущим мамочкам исключить из ежедневного рациона продукты питания, богатые солью, что считается большой слабостью при беременности. Согласно статистике, чаще всего с таким периодом женщинам приходится сталкиваться во второй половине беременности. Дополнительно отеки разной степени могут сопровождаться:

повышенным давлением;
головной болью;
судорогами.

Если подобное имело место, а раздающиеся в размерах пальцы, икры, ступни еще и нещадно болят, то будущую маму обычно отправляют на терапию в стационарное отделение больницы.

А вот пытаться помочь себе народными средствами без предварительного согласования лечения с врачом – категорически запрещено, так как велик риск различных осложнений, усугубления ситуации, аллергической реакции, негативного влияния на плод.

Нетипичные причины ножной отечности

Вне зависимости от того, насколько большой оказалась площадь отека, даже если он начинается от колена, стоит сразу обращаться к врачу. Объясняется это тем, что причиной патологии может становиться прием лекарств с индивидуальной непереносимостью компонентов их состава.

У женщин наиболее вероятным источником отклонения среди медикаментов называют оральные контрацептивы, либо средства, которые имеют в своем составе стероидные гормоны.

У пожилых людей корень проблемы ищут в следующих медпрепаратах:

для стабилизации повышенного артериального давления;
сердечные препараты;
успокоительного спектра действия.

Если окажется, что появление отеков спровоцировали именно медикаменты, то перед тем как отменять их из курса лечения, следует предварительно посоветоваться с врачом, который назначил их. В противном случае можно лишь ухудшить текущую ситуацию.

Рассматривая отечность в качестве не самостоятельной патологии, а лишь симптома какого-то значительного серьезного заболевания организма в целом, первой на ум приходит сердечная недостаточность, сосудистые аномалии. Они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и представительниц слабого пола.

Их характерная особенность предполагает ухудшение состояния ближе к вечеру, когда кожный покров получает синюшный оттенок. Отечность перед сном быстро распространяется по всей длине конечности. Утром ситуация, как правило, стабилизируется, ведь во время отдыха сердечной мышце становится проще перегонять кровь, поэтому руки и стопы обретают первоначальный вид.

Чтобы выставить окончательный диагноз, доктор обязательно учтет другие жалобы пациента вроде:

повышенной утомляемости;
одышки;
проблемы со стабилизацией артериального давления;
болезненности в области грудной клетки.

Прослеживаться подобное способно даже после операции на сердце, артериях. Вполне вероятно, что избавившись от основной патологии, пациенту придется столкнуться с варикозной болезнью. Она тоже выступает провокатором одутловатых лодыжек и стоп.

Для постановки окончательного диагноза врач обязательно соберет анамнез, чтобы уточнить сопутствующие признаки варикозного расширения вен. Среди них отмечают ощущение тяжести, “гирь” в икрах, выступающие извилистые вены, боли, потемнение кожного покрова. Причем варикоз может вообще не затрагивать здоровье сустава, а может стать толчком для его деформации.

Если стопы отекли, то обязательно потребуется исключить риски развития тромбофлебита. Так называют образование тромбов в просветах вен нижних конечностей.

Еще одной причиной накопления жидкости в межклеточном пространстве нижних конечностей могут становиться болезни щитовидной железы, печеночная недостаточность. Часто при таких отклонениях на фоне отеков диагностируют цирроз печени.

Дестабилизация работы печени сопровождается также:

желтухой;
зудом;
мозговыми нарушениями;
истощением.

Тут не надо пытаться искать, как лечить недуг самостоятельно. Ни одна мазь не способна излечить первоисточник болезни, снимая лишь местное проявление. Вместо того, чтобы тратить деньги на сомнительные народные средства, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Когда проблема затрагивает щитовидную железу, что нередко происходит после родов, то женщина сталкивается с:

вялостью;
сонливостью;
запорами;
распухшим языком;
избыточной массой тела;
изменением овала лица.

Но даже если исключить эти очень распространенные причины отечных ступней, остается множество других вариантов вроде состояния после перелома или ушиба, а также:

воспалительные процессы – бурсит;
поражения инфекциями, грибковыми микроорганизмами;
нарушение лимфооттока;
ОРВИ;
аллергии;
артрит;
предменструальный синдром;
ожирение;
укусы насекомых;
специфические реакции на потребление алкоголя.

Даже переутомление или нарушение режима сна способны заставить голень превратиться в “колоду”, а при ходьбе отдавать болезненностью. Изредка подобное прослеживается просто после операции “кесарева сечения”, когда дополнительно колет правый бок, либо при диализе. Подобное состояние – не редкость у лежачих больных, онкобольных.

Как правильно лечиться?

Вне зависимости от того, кого поразил отек: ребенка или взрослого, начинать лечение следует с подробной диагностики. Поможет выбрать правильный перечень анализов для сдачи доктор. Их результаты позволят подобрать оптимальные лекарства, исходя из степени поражения, индивидуальных особенностей организма.

Если причиной дестабилизации здоровья стала травма, то тут упор следует делать на комплексный восстановительный терапевтический курс. Когда же источником отклонения оказался неадекватный водный баланс, то тут придется соблюдать назначенную диету на постоянной основе. Только так получится устранить неприятные симптомы.

Главным требованием диеты является отказ от продуктов, содержащих избыточное количество соли. Придется контролировать количество выпитого, не превышая планку в два литра за сутки. Только так получится убрать тревожную симптоматику в домашних условиях.

Тем, кто много работает, сохраняя одинаковое положение, а потом жалуется, что ему даже ходить больно, специалисты советуют носить специальное компрессионное белье. Оно позволит не чувствовать себя разбитым ближе к вечеру, когда кажется, будто ступни буквально горят.

Нелишним будет освоить азы самомассажа, либо записаться на прием к опытному массажисту, пройдя терапию курсом. Во время ночного отдыха нужно поднимать уставшие ноги выше верхней части туловища. Таким образом получится гарантировать беспроблемный отток крови и лимфы в горизонтальном положении.

При сердечной недостаточности, где отечность представляет собой лишь один из симптомов, кардиологи выписывают мочегонные средства, лекарства для нормализации сердечной деятельности, а также особенный комплекс упражнений, изделия из компрессионного трикотажа.

Такие изделия из медицинского трикотажа можно найти даже мужские. С их помощью получится поддержать здоровье стоп на должном уровне. Также понадобится подобрать максимально удобную обувь.

Заниматься самолечением при варикозе, тромбофлебите, других разновидностях сосудистых патологий – опасно для жизни. Здесь важнее не искать, как избавиться от раздражающей припухлости, а лечить источник проблемы с помощью расписанного врачом лечебного комплекса.

Специалист на приеме сам расскажет, от чего помогает каждый из назначенных им препаратов. Также он подскажет, что и как исключить из ежедневного рациона, чтобы ускорить наступление желаемого эффекта.

И уж никак нельзя пытаться подобрать мази без предварительной лабораторной диагностики, если ступни, кроме отечности, еще и чешутся, больного беспокоят покрытые коркой участки кожи. При обнаружении подобных признаков необходимо немедленно обратиться за помощью к профильному доктору.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Отеки ног

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду.

Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду.

Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах.

Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств.

При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
патологии клапанов — пороках сердца;
изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен.

Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная.

Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких.

К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца.

Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе.

Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями.

В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня.

При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна.

Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере.

Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда.

При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями.

Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно».

Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы.

Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём.

Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний.

К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк.

Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме.

Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь.

Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк.

Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты.

Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами.

В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны.

Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением.

При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой.

Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз.

Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза.

Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже.

При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся.

Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно.

Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли.

Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений.

Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности.

К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе.

В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.