Подагра — заболевание метаболического характера, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в тканях организма. Нарушение обмена пуринов приводит к функциональной недостаточности внутренних органов. Страдают почки, суставы, костные ткани. Клинические проявления сходны с острым артритом. Характерно образование подагрических узлов — очагов уплотнения подкожной клетчатки. Болезнь поражает в основном мужчин старше 40 лет. В более молодом возрасте это может быть связано с дефектом синтеза мочевой кислоты. В период обострений больные подлежат стационарному лечению. Во время ремиссии поддерживающие терапевтические курсы назначаются лечащим ревматологом. Важную роль играет соблюдение диеты. Рассмотрим, как лечить подагру в домашних условиях, какие народные средства способны облегчить состояние.
Причины возникновения болезни
Условия для развития подагры возникают, когда уровень мочевой кислоты в крови длительное время превышает критический. Состояние связано с патологией обменных процессов — синтезом, преобразованием и утилизацией пуриновых веществ в организме.
Развитию подагры способствуют гипертония и обменные нарушения. Фактором риска называют злоупотребление пивом, шоколадом, крепким чаем и кофе. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, избыточный вес, увлечение мясными продуктами, малоподвижный образ жизни.
Вторичная подагра развивается:
- в результате опухолевого процесса, если он влияет на пуриновый обмен;
- по причине длительного приема тиазидных диуретиков или цитостатиков;
- на фоне вирусной инфекции;
- в результате сильного стресса.
Первый приступ подагры может быть реакцией организма на алкогольное отравление, присутствие в организме аллергена, высокую физическую нагрузку, сильный ушиб, переохлаждение.
Симптомы болезни
Для хронического прогрессирующего заболевания характерно течение четырех стадий.
- Бессимптомная. С повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.
- Острый подагрический артрит.
- Хроническая стадия в промежутках между кризисами.
- Тофусная стадия. Отложение гранулем в клетчатке над суставами кистей, локтей и стоп при подагре на ногах и руках.
Острый приступ при подагрическом артрите возникает внезапно, преимущественно ночью или в утренние часы. Человек ощущает жгучую пульсирующую боль в суставе, сопровождающуюся лихорадкой и нарушениями в работе почек.
На любой стадии развивается почечнокаменная болезнь. Регистрируется постоянно высокая концентрация мочевой кислоты в крови и моче. Развивается воспаление суставов. Возможны повторяющиеся пиелонефриты.
Вероятно, развитие почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностируют подагру после характерных приступов и обнаружения кристаллических элементов мочевой кислоты в суставной жидкости. Второй критерий — наличие тофусов, своеобразных наростов на кистях, стопах, локтевых суставах, предплечьях, ушных раковинах.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Дополнительные признаки, позволяющие диагностировать подагру:
- наличие острых приступов в истории болезни;
- развитие воспаления сустава в первые сутки после приступа;
- покраснение кожи в области воспаления;
- припухание и боль в фалангах суставов пальцев рук и ног, в своде стопы;
- узелковые образования, видимые над поверхностью кожи;
- отсутствие патологической флоры в суставной жидкости;
- превышение предельных показателей мочевой кислоты в крови и моче.
Суставная жидкость при исследовании оказывается прозрачной, со сниженной вязкостью, содержанием лейкоцитов до 75 %, наличием кристаллов мочевой кислоты.
Рентгенография показывает костные изменения только после хронизации болезни. На начальных стадиях и после первого приступа изменений не видно.
От чего возникает приступ
Причиной может стать сильное переохлаждение организма или нарушение режима питания. Алкогольные возлияния с обильной жирной, мясной закуской на утро следующего дня могут закончиться приступом подагры. Это объясняется резким возрастанием уровня мочевой кислоты в крови после потребления большого количества красного мяса, жиров, консервации. А алкоголь замедляет ее выведение через почки.
При длительном охлаждении те же соли мочевой кислоты, которые в обычном состоянии циркулируют растворенными в жидкости, начинают кристаллизоваться. Это влечет развитие приступа. Полностью избавиться от подагры невозможно. Но в профилактике обострений главной задачей является соблюдение диеты и здоровый образ жизни.
Лечение подагры
Начало терапии должно совпадать по времени с возникновением первого приступа. Наибольший эффект получают те, кто не дожидается перехода в хроническую форму и наличия устойчивых изменений.
Болезнь служит пусковым механизмом для других серьезных патологий — диабета, атеросклероза, почечной недостаточности. При отсутствии терапевтической программы, нарушения быстро прогрессируют.
Как только больной почувствовал облегчение после первого приступа, он должен незамедлительно пройти обследование и получить консультацию ревматолога по поводу дальнейших действий.
Чтобы вылечить подагру, необходимо придерживаться следующих правил:
- Быстро купировать приступ.
- Провести профилактику рецидивов и осложнений.
- Провести профилактику ожирения, гипертонии, обменных нарушений, мочекаменной болезни.
Лечение острого приступа
Как и чем лечить подагру ? Острый подагрический артрит подразумевает прием противовоспалительных препаратов. Обычно назначают колхицин — по 1 мг каждые 2 часа.
Лечение колхицином следует закончить, если:
- наступило облегчение;
- появились побочные реакции;
- отсутствует эффект после приема общей дозы 6 мг.
Колхицин помогает в первые 12 часов после начала приема у 75 % пациентов. Чем раньше принять препарат, тем вероятнее положительный эффект. Но средство вызывает сильные побочные реакции со стороны ЖКТ. Их отмечают 80 % больных. Это не страшно, если клиническое улучшение успело проявиться.
Необходимо просто закончить прием препарата. В условии стационара могут вводить колхицин внутривенно. В этом случае побочные реакции практически исключаются.
Со стороны медицинского персонала требуется аккуратное и медленное введение раствора колхицина, так как при проникновении в окружающие сосуд ткани он вызывает резкие болезненные ощущения и некроз.
Лечение при обострении в домашних условиях
Больному необходимо обеспечить полный покой и прохладные обертывания на больной сустав. При сильной боли на первые 5-10 минут к суставу можно приложить лед. Затем оставить охлаждающую повязку.
Для самостоятельного приема рекомендуется тот же колхицин. Но принимать его следует не более суток или до прекращения боли. Для снятия болезненности подходит прием других противовоспалительных средств — ибупрофена, напроксена в двойной дозе. Любой прием препаратов соотносят с общим состоянием здоровья и возрастом больного человека.
Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Какие еще лекарственные препараты можно использовать
Вне приступов врачи назначают препараты для выведения уратов из организма. Популярное средство — аллопуринол. Аналогом служит тиупуринол. Других сильных химических средств во время ремиссии не принимают.
Медикаментозно купировать приступ можно при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их принимают через 15 минут после еды каждые 8 часов. Максимальная разовая доза — 2 таблетки.
Лечение подагры в домашних условиях проводят также с помощью диеты и рецептов народной медицины.
Диета
Традиционно, рекомендуется ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя. А включить в рацион следует те продукты, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты.
«Пуриновыми» продуктами считаются:
- говядина и телятина;
- свинина;
- субпродукты животных, особенно печень;
- речная и морская рыба;
- крепкий чай;
- кофе;
- шоколад;
- спиртные напитки;
- острые приправы и специи;
- копчености и консервы.
В приготовлении блюд следует избегать жарения, копчения, приготовления на костре. Рекомендуется отварная, запеченная, приготовленная на пару пища. Запрещены концентрированные мясные бульоны. Полностью из рациона исключается алкоголь.
Ограничивают потребление бобовых, шпината, овсянки, грибов, колбасных изделий. Щавель, редис, цветная капуста разрешены в небольшом количестве как сезонные продукты. Питание должно быть сбалансированным, дробным. Но ни в коем случае нельзя голодать.
Большую роль в вопросе, как лечить подагру дома, играет соблюдение питьевого режима. Необходимо потреблять не менее 2 л жидкости, преимущественно чистой воды, натуральных фруктовых соков, компотов. Плоды и ягоды способствуют снижению уровня мочевой кислоты в организме. Жидкость помогает в снижении и контроле веса. В рацион стоит включать больше овощей и фруктов, в том числе цитрусовых.
Рецепты для лечения народными средствами
Течение хронического заболевания связано с нарушениями обмена веществ. Обострения характеризуются повторяющимися приступами. При запушенном заболевании на суставах появляются некрасивые и болезненные наросты.
При выборе народных средств от подагры отдают предпочтение тем, которые выводят мочевую кислоту из организма, помогают облегчить боль, способствуют рассасыванию тофусов. Безопаснее всего использовать лекарственные травы и природные компоненты. Из них принято готовить отвары, спиртовые настойки. Применять для аппликаций, ванночек и примочек.
Лечение глиной
Белая и голубая глина содержат каолин, кремний, кальций, марганец. А также алюминий, радий.
Растирки и компрессы из глины дают следующие эффекты:
- нормализуют метаболизм;
- повышают местный иммунитет;
- выводят токсины и соли;
- улучшают кровообращение;
- улучшают состояние сосудов;
- снимают воспаление и отеки.
Глину часто используют при лечении подагры на ногах. На пораженный сустав на 2-3 часа накладывают компресс. Для этого порошок разводят в теплой воде до состояния сметаны. Обмазывают больное место, обматывают пленкой и тканью. Оставляют конечности в покое до облегчения боли.
Из глины можно готовить глиняную воду для приема внутрь. Взять ложку измельченных корней лопуха, сабельника и солодки. Заварить половиной литра кипятка. Укутать и дать остыть. Развести отваром ложку глиняного порошка. Пить по половине стакана трижды в день в течение двух недель.
Настои трав
Лечение подагры народными средствами проводят длительным курсом. Отвары и настои лекарственных трав принимают до 3 месяцев. Затем делают перерыв 1-2 месяца и вновь повторяют курс.
Для снижения уровня мочевых кислот в организме подходят:
- сабельник болотный;
- лист черной смородины;
- корень лопуха;
- лист и почки березы;
- зеленое яблоко;
- полынь;
- корень солодки;
- девясил;
- кедровые орехи;
- пырей;
- корень борца;
- земляничный лист;
- любисток;
- череда;
- бузина черная.
Для приготовления отваров подходит свежее и высушенное сырье. Можно самостоятельно готовить сборы или использовать только один вид травы. Полезно комбинировать отвары с натуральным медом. Прием внутрь совмещать с наружными процедурами.
Лечение медом
В вопросе, как лечить подагру на ногах и руках, стоит обратить внимание на продукты пчеловодства. Мед обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими, рассасывающими, регенерирующими свойствами.
Он широко используется при заболеваниях, связанных с инфекциями, воспалением, нарушениями обмена веществ. Он очищает кровь, выводит из организма токсические вещества, в том числе избыток пуринов.
Ферменты, содержащиеся в меде, восстанавливают работу ЖКТ и помогают в реабилитации организма после медикаментозного лечения. Для рецептов следует выбирать только качественный мед.
Отличное народное средство от подагры — луково-медовый компресс. Головку свежего репчатого лука очистить, натереть на мелкой терке. Вмешать в кашицу полную ложку меда. Наложить массу на больной сустав. Покрыть пленкой и теплой тканью. Держать целую ночь.
Другой вариант компресса — с листьями полыни и зверобоя. Зеленые листья пропустить через мясорубку. Смешать с ложкой крупной соли и ложкой меда. Наложить компресс минимум на 3 часа.
Мед можно добавлять в любые отвары из лекарственных трав. Только учитывать, что он сильно повышает калорийность напитков.
Гимнастика и массаж
- Больным подагрой необходимы посильные физические нагрузки.
- Чтобы суставы оставались подвижными, можно ежедневно выполнять следующие упражнения:
- сесть на стул, под стопы подложить маленькие мячики, перекатывать их пальцами и стопами в течение 5-10 минут;
- медленно вращать ступнями при максимальной амплитуде;
- ходить попеременно на носках и пятках из одной комнаты в другую;
- сгибать и разгибать стопы в положении лежа и сидя.
Поддержать функциональность мелких суставов поможет самомассаж. Сначала растереть ступню ладонями до ощущения тепла. Поглаживать и растирать ступню с нижней, верхней и боковой стороны, совершать легкие пощипывания и надавливания в течение 10 минут. Затем так же проработать ступню другой ноги.
Профилактика
Как видим, способы лечения подагры в домашних условиях довольно разнообразны. Главное, не останавливаться при достижении первых положительных результатов. Важно использовать комплексную терапию из лечебной физкультуры, диеты, приема средств народной терапии.
Эффект от растительных средств приходится ждать дольше, зато они помогают продлить время ремиссии. Важно не прекращать двигательной активности и вести здоровый образ жизни.
Что такое подагра? Причины и симптомы, лечение народными средствами
Подагра является одной из самых древнейших болезней, о которых было известно еще во времена Гиппократа. В те времена это заболевание называли «болезнью аристократов и королей», ведь только представители этих социальных сословий пили натуральное вино и употребляли в пищу мясо в больших количествах.
Данные официальной статистики гласят, что около 4 – 6% населения нашей планеты не понаслышке знает, что такое подагра.
Чаще всего эта болезнь поражает людей старшего возраста, но в последнее время с ней сталкиваются и не достигшие 30-летнего возраста молодые люди.
В большей степени подагрой страдают представители сильного пола, хотя и женщины не застрахованы от этой болезни, но у них она чаще всего проявляется после наступления климакса.
Что же такое подагра? Почему она возникает? Каковы её признаки и симптомы? Можно ли вылечить подагру народными средствами в домашних условиях? Сегодня попытаемся найти ответы на эти важные вопросы.
Подагра: определение и причины возникновения
Подагра – заболевание хронического характера, возникающее из-за нарушения мочекислого обмена веществ в организме. Данное заболевание характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и патологическим процессом отложения её солей (уратов) в суставах и мягких тканях.
Если в организме постоянно наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты, то это становится причиной образования кристаллов игольчатой формы, которые чаще всего локализуются в суставах больших пальцев ног. Именно поэтому во время приступа подагры легчайшие прикосновения к этим местам вызывают ужасную боль и причиняют подагрику невыносимые страдания.
Существует несколько причин возникновения подагры. В большинстве случаев болезнь возникает из-за нарушения белкового обмена. И нет ничего удивительного в том, что раньше эту болезнь называли «болезнью аристократов и королей», ведь только они могли себе позволить кушать мясо в неограниченных количествах и пить много натурального вина.
А ведь именно эти продукты провоцируют образование и развитие подагры. В своем составе они содержат пурины – вещества, которые, попадая в организм человека, преобразуются в мочевую кислоту.
К продуктам питания, в состав которых входят пурины, относятся и безалкогольное пиво, алкогольные напитки, рыба, копчености, щавель, спаржа, шпинат, субпродукты и т.д.
Следует помнить, что человек, часто употребляющий в пищу эти продукты, всегда будет находиться в группе риска.
Ожирение – еще одна причина возникновения и развития подагры и у пенсионеров, и у молодых людей. Специалисты утверждают, что подагра может развиться и у людей, которые регулярно принимают мочегонные препараты, имеют генетическую предрасположенность или страдают гипертонией, сахарным диабетом, определенными хроническими заболеваниями почек и пищеварительной системы.
Внезапная и острая боль в суставах является основным симптомом подагры. Чаще всего приступ подагры начинается ночью или ранним утром, так как именно в это время кислотно-щелочной баланс нашей крови смещается в «кислую» сторону, поэтому мочевая кислота начинает быстрее кристаллизоваться, выпадать в осадок и активизировать воспалительный процесс в суставах.
Всего лишь за несколько часов данное явление, которое очень часто сопровождается повышенной температурой тела, ознобом, изжогой, высоким артериальным давлением, сбоями в работе почек, тошнотой и лихорадкой, достигает своего максимума. Больной сустав ужасно опухает и становится очень чувствительным к любого рода прикосновениям, а кожа вокруг него заметно краснеет.
Днем же больной чувствует себя намного лучше, боль утихает и становится менее ощутимой. Но как только наступает вечер, страдающий подагрой человек опять ощущает сильную боль. Он мучается, долго не может уснуть, а если и засыпает, то спит очень беспокойно.
Острые признаки воспаления затихают через 5 – 6 дней и практически полностью исчезают в течение последующих 6 – 12 дней. Сустав начинает нормально функционировать. Боли больше не беспокоят подагрика. Он чувствует себя совершенно здоровым, пока рано или поздно очередной приступ не напомнит ему о том, что подагра никуда не исчезла.
Лечение подагры народными средствами
Полностью вылечить подагру невозможно, но свести к минимуму мучительные и болезненные приступы – вполне реальная задача! Чтобы мирно сосуществовать с этой коварной болезнью, больному необходимо снизить уровень мочевой кислоты в крови.
Эксперты рекомендуют подагрикам отказаться от продуктов питания, содержащих в своем составе пурины, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, острых и пряных закусок.
Больные должны начать вести более здоровый и активный образ жизни, каждодневно выпивать не менее 2−2,5 л фруктовых, ягодных, овощных соков или щелочных минеральных вод и т.д.
Лечить подагру можно и в домашних условиях при помощи народных средств, разнообразие которых позволит каждому больному найти оптимальный для себя вариант. Рассмотрим самые эффективные и популярные народные средства для борьбы с подагрой!
Какие компрессы можно при подагре
Незаменимым средством для снятия боли в период обострения подагры являются компрессы.
Компресс с капустными листьями. Возьмите 2 – 4 свежих листа капусты, промойте их под проточной водой и хорошенько отбейте. Отдавайте предпочтение внешним, а не внутренним капустным листам.
Отбитые листья наложите на больной сустав, оберните полиэтиленовой пленкой и укутайте хлопчатобумажным полотенцем или куском ткани. Делайте каждодневно такой компресс на ночь на протяжении 30 – 32 дней.
Если желаете сделать компресс более эффективным, то тонким слоем нанесите на отбитый лист капусты натуральный мед.
Солевой компресс. Чтобы приготовить солевой компресс, 0,5 кг йодированной соли необходимо высыпать в кастрюлю и водой, поставить на огонь и кипятить до тех пор, пока вода полностью не испарится. Добавьте в кастрюлю 200 – 220 г вазелина и тщательно все перемешайте. Полученную смесь используйте для компрессов.
Чесночный компресс.
Для приготовления чесночного компресса, который эффективно борется с подагрой, вам нужно залить 4 – 6 зубчиков чеснока 50 – 100 мл воды и томить на медленном огне на протяжении 20 – 25 минут.
В полученную смесь необходимо добавить 1 чайную ложку свежевыжатого лимонного сока, а затем тщательно все перемешать. Остудите лечебный состав, смочите в нем кусочек бинта, марли или тряпочку и сделайте компресс.
Можно ли уксус при подагре?
Яблочный уксус поможет облегчить воспаление, снять отеки, уменьшить болевые ощущения во время приступа подагры. Продукт нормализует обменные процессы, происходящие в организме, делает хрящи более эластичными, восстанавливает двигательные функции суставов.
Подагрикам во время приступа болезни рекомендуется пить яблочный уксус. Чтобы приготовь целебный напиток, необходимо смешать 150 – 200 мл обычной питьевой воды с 2 чайными ложками яблочного уксуса. Пить лекарство следует по 1 столовой ложке во время завтрака до тех пор, пока состояние больного заметно не улучшится.
Со временем дозу можно увеличить. Ревматологи советуют в 150 – 200 мл кипяченой питьевой воды растворить 1 столовую ложку яблочного уксуса и 1 столовую ложку натурального меда. Целебный раствор необходимо принимать натощак по 1 столовой ложке до тех пор, пока состояние подагрика не улучшится, а воспалительный процесс полностью не прекратится.
Какие травы пить при подагре
Многие травы обладают мочегонными, обезболивающими, успокаивающими и противовоспалительными свойствами, поэтому в народной медицине их активно применяют для борьбы с подагрой. С этой целью рекомендовано использовать корень одуванчика, календулу, цветы василька, пион, сельдерей, листья клубники и земляники, крапиву, подорожник, липовый цвет, цветы ромашки, березовые почки.
Настой из цветов ромашки и липового цвета.
Для приготовления целебного настоя, который будет эффективно выводить мочевую кислоту из организма, необходимо смешать цветы ромашки и липовый цвет в пропорции 1:1.
1 столовую ложку полученной смеси следует залить 400 – 450 мл кипятка и настаивать в течение 35 – 45 минут. Готовый настой нужно процедить и пить по 100 мл 4 раза в день.
Чай из березовых почек. Чтобы приготовить лечебный чай, вам необходимо 1 чайную ложку сушеных березовых почек залить 100 – 150 мл кипятка. Пить чай нужно в 3 – 4 приема на протяжении всего дня.
Лечение подагры солью
Соль не только поможет облегчить симптомы подагры, но и положительно повлияет на обменные процессы, происходящие в организме.
Солевая аппликация. Рецептом солевой аппликации с подагриками делятся сибирские знахари, которые активно применяют данное средство для борьбы с приступами подагры.
Чтобы приготовить обладающую согревающим эффектом соляную аппликацию, вам необходимо замесить густое тесто с добавлением йодированной соли в пропорции 1:1.
Соленое тесто в виде аппликации следует наложить на воспаленные суставы, обернуть полиэтиленовой пленкой и обвязать шерстяным платком или махровым полотенцем. Делать такие аппликации нужно каждый день до тех пор, пока не наступит заметное улучшение.
Солевая ванна. Солевые ванны обладают противовоспалительным эффектом, поэтому их рекомендовано принимать во время приступов подагры. Наберите в ванну воду (температура воды должна быть равна 36 градусам по Цельсию) и растворите в ней 2 – 4 кг обычной поваренной соли.
https://www.youtube.com/watch?v=2hqozu55qNY
Продолжительность одного сеанса – 10 – 15 минут. Следует каждодневно принимать такие ванны до тех пор, пока состояние подагрика заметно не улучшится.
Активированный уголь при подагре
Активированный уголь поможет избавиться от сильных болей в суставах во время острого приступа подагры.
Компресс с активированным углем. Для его приготовления вам необходимо взять 15 – 25 таблеток активированного угля, хорошенько измельчить их и смешать с небольшим количеством воды комнатной температуры. В полученную кашеобразную смесь следует добавить 1 столовую ложку льняного масла или измельченного льняного семени.
Готовую смесь нанесите на больные суставы, покройте полиэтиленовой пленкой и обвяжите шерстяной или хлопчатобумажной тканью. Оставьте компресс на всю ночь.
Делайте компрессы с активированным углем до тех пор, пока ваше самочувствие заметно не улучшится.
Лавровый лист
Лавровый лист в своем составе содержит ароматические масла, дубильные вещества и полезные жирные кислоты в больших количествах, поэтому в народной медицине он активно используется для очищения организма от солевых накоплений и пуринов.
Лечебная настойка. Настойку можно использовать для растирания больных суставов.
Чтобы её приготовить, вам необходимо взять 5 – 6 лавровых листиков средних размеров и измельчить их в ступке до порошкообразного состояния.
Полученный порошок необходимо смешать с 100 г нашатырного спирта и оставить в темном прохладном месте на 7 – 8 дней. Эффективность настойки заметно повысится, если после её использования на больных местах рисовать йодом сеточку.
Как принимать имбирь при подагре
Корень имбиря очищает организм от шлаков и токсинов, помогает избавиться от лишнего веса, который очень часто становится причиной возникновения подагры.
Целебный сок. Чтобы приготовить вкусный и полезный для подагриков сок с имбирем, необходимо взять 1 огурец, небольшой ломтик лимона, 2 – 3 пучка сельдерея и 1 молодой корень имбиря.
Все ингредиенты следует тщательно помыть под проточной водой, измельчить и бросить в соковыжималку.
Обладающим приятным и оригинальным вкусом сок рекомендовано пить в небольших количествах 1 – 2 раза в день.
Причины подагры. Симптомы и лечение приступа подагрического артрита
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Дарим 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции
Подагра – это заболевание, состоящее в нарушении обмена мочевой кислоты. Обычно подагру относят к болезням суставов, потому что избыточная мочевая кислота образует соли (ураты), откладывающиеся, прежде всего, в суставах. В первую очередь страдает сустав большого пальца ноги. Воспалённая шишка на большом пальце является характерным симптомом подагры.
Генетически мужчины более предрасположены к этому заболеванию. Среди заболевших их почти 95%. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 40-50 лет, у женщин – от 60 лет и старше. Однако подагра может поражать людей и в более молодом возрасте.
Причины подагры
Любой продукт биологического происхождения содержит пурины – вещества, являющиеся строительным материалом для РНК и ДНК. Поступившие в виде пищи пуриновые основания расщепляются, в результате чего образуется мочевая кислота. Это нормальный процесс.
Мочевая кислота присутствует в тканях организма и плазме крови. Кровь приносит мочевую кислоту в почки, где она отфильтровывается и выводится с мочой. Часть мочевой кислоты (1/3) выводится через кишечник.
Если этот нормальный метаболизм нарушается, мочевая кислота начинает накапливаться в избыточных количествах.
Нарушения пуринового обмена могут быть вызваны:
- генетически обусловленной ферментопатией. Подагра развивается, если выработка ферментов, отвечающих за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и вывод последней из организма, отклоняется от нормы (для одних ферментов критичен дефицит, для других – гиперфункция). Подобное нарушение по большей части объясняется повреждением ДНК. Участок, отвечающий за эти ферменты, находится на X-хромосоме. У мужчин одна X-хромосома, а у женщин – две. Именно поэтому подагрой чаще болеют мужчины (у женщин есть, так сказать, «резервная копия» нужных генов);
- повышенным потреблением пуриновых оснований. Подагру в древности называли «болезнью королей». Короли питались лучше всех, и могли есть мясо молодых животных, мясные деликатесы и кремовые пирожные неограниченно (а эти продукты – лидеры по содержанию пуринов. Также много пуринов в жирной рыбе, мясных и рыбных бульонах, бобовых). Сам по себе избыток пуринов в пище неопасен, поскольку в норме почки справляются со всем объёмом полученной мочевой кислоты. Однако при наличии генетической патологии или проблем с почками, подагра становится весьма вероятной;
- нарушением выведения мочевой кислоты из организма. При заболевании почек может уменьшиться фильтрация мочевой кислоты. Выводиться её будет меньше, а концентрация в крови нарастать;
- повышенный катаболизм пуриновых соединений собственного организма. Человек – часть биологического мира, и наше тело построено по общим законам. РНК и ДНК присутствуют в нашем организме – в каждой его клетке, а значит, в них есть собственные пуриновые основания. Усиленное разрушение клеток (или иначе катаболизм – распад сложных соединений на более простые) приводит к такому же росту мочевой кислоты в крови, как если бы мы стали получать избыточное количество пуринов извне. Причинами повышенного катаболизма пуриновых соединений собственного организма могут быть радио- или химиотерапия, приём некоторых медицинских препаратов, гемолиз (распад эритроцитов, который вызывается тяжелыми инфекционными заболеваниями или болезнями кроветворной системы).
Симптомы подагры
Первую стадию подагры описывают как гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия выявляется с помощью биохимического анализа крови. При этом в большинстве случае иных симптомов заболевания не обнаруживается. Иногда могут наблюдаться общая слабость, потливость, зуд кожи, запоры.
Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:
- приём алкоголя (единократное употребление значительной дозы);
- переохлаждение;
- травма сустава;
- обычное ОРЗ.
В первую очередь, как правило, страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Типично поражение сустава только на одной ноге. Довольно часто затрагиваются другие мелкие суставы – лучезапястные или фаланги пальцев. В дальнейшем от подагрических атак могут пострадать и остальные суставы. У женщин заболевание может охватить сразу же несколько суставов уже в самом начале.
Обычно приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия (какие бы то ни было симптомы исчезают) – до следующего приступа. Такое течение подагры называют интермиттирующей («интервальной») стадией. Затем заболевание может перейти в хроническую стадию.
Приступ подагрического артрита
Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Довольно быстро область поражённого сустава отекает и краснеет. Цвет кожи над суставом может приобрести синюшный оттенок.
Больной ощущает озноб, повышается температура, — возможно повышение до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав полностью теряет подвижность.
Боль может быть очень интенсивной и не сниматься анальгетиками.
В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.
Хроническая подагра
Если приступы подагрического артрита становятся частыми и протекают достаточно тяжело (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц.
Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как узелки – плотные образования округлой формы. Диаметр их может варьироваться от 2-х мм до 5 см и более.
Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро.
Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая, так как её кровоснабжение нарушено.
Со временем в этом месте может образоваться свищ, сквозь который выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).
Тофусы образуются не всегда (только у 50-60% больных).
Хроническая подагра также часто становится причиной мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, которые способны вызывать почечные колики, блокировать отток мочи, способствовать развитию пиелонефрита.
Методы диагностики подагры
Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания
Физикальная диагностика
Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:
- биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);
- анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.
- для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.
Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.
Инструментальная диагностика
Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.
На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования.
Также характерным признаком подагры является «двойной контур» — возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща.
Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.
Записаться на диагностику
Методы лечения подагры
Лечение подагры направлено:
- при остром приступе – на его купирование;
- в стадии ремиссии – на нормализацию обмена мочевой кислоты. Конечно, следует стремиться к устранению причины, вызвавшей заболевание. Однако если причина подагры – ферментопатия, это невозможно. В этом случае лечение будет симптоматическим.
- на лечение сопутствующих заболеваний.
Полное излечение подагры невозможно. Однако благодаря врачебной помощи можно снизить частоту приступов и добиться значительного увеличения периодов ремиссии.
Какой врач лечит подагру
По поводу лечения подагры следует обращаться к ревматологу. Может потребоваться помощь врача-ортопеда (например, .в случае необходимости хирургического вмешательства).
Лечение острого приступа
Прежде всего, больному нужен покой. Воспалённый сустав следует обездвижить. Рекомендуется приложить холод. Необходимо обильное щелочное питьё – до 3-х литров в день.
Важно соблюдать диету: продукты с высоким содержанием пуриновых оснований должны быть исключены. По назначению врача применяются болеутоляющие препараты (НПВС), а также глюкокортикоиды.
Проводится местное лечение с помощью мазей и гелей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием.
Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.
Лечение подагры в стадии ремиссии
Лечение в стадии ремиссии включает в себя:
- изменение образа жизни (прежде всего, отказ от алкоголя);
- соблюдение диеты (исключаются продукты, в которых много пуринов – рыба, грибы, бобовые). Диета должна быть установлена врачом;
- медикаментозную терапию (противоподагрические препараты);
- местное лечение — аппликации лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, лечебные ванны (в санаторных учреждениях);
- хирургическое лечение: удаление тофусов, не поддающихся консервативному лечению, оперативное восстановление пострадавших суставов.
Все заболевания
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.
Подагра
Причины
Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.
В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки.
Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит к воспалению и боли.
Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.
Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы подагры
Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух).
Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения).
Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.
Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.
Осложнения
Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.
Что можете сделать вы
Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.
Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.
), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).
Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).
Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.
При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.
Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.
Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.
Что может сделать врач
Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.
Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.
По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.
Профилактика подагры
Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни.
Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.