Защемление седалищного нерва (компрессия) представляет собой синдром его сдавления окружающими тканями, характеризующийся специфическим симптомокомплексом с двигательными, болевыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации. Поскольку седалищный нерв является самым крупным периферическим нервом, в том числе и по протяженности (рис. ниже) его защемление может происходить на различных уровнях.
Компрессионные расстройства седалищного нерва наиболее часто обусловлены вертебральным фактором, то есть, патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала, остеохондроз, спондилолистез и др.).
Однако, в ряде случаев компрессия седалищного нерва обусловлена экстравертебральным фактором — ущемлением нерва между спастически сокращенной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой (рис. ниже) или при другом варианте развития седалищного нерва (при прохождении нерва непосредственно через мышцу) — сдавлением седалищного нерва измененной грушевидной мышцей.
Компрессия седалищного нерва грушевидной мышцей происходит по механизму туннельного синдрома и формирует специфические клинические проявления, которые включены в понятие «синдром грушевидной мышцы», а в быту — «защемление нерва в тазобедренном суставе», что и является предметом этой статьи. Под туннельной невропатией понимают поражения периферического нерва не воспалительного генеза, развивающиеся под влиянием компрессии и ишемии.
Патогенез
В основе развития компрессии седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы чаще всего лежит рефлекторный фактор, возникающий вследствие развития отека клетчатки между крестцово-остистой связкой и сокращенной (спазмированной) грушевидной мышцей, что вызывает раздражение седалищного нерва. Постоянно выделяемые при спазме грушевидной мышцы гистамин, простагландин, брадикинин способствуют развитию воспалительного процесса и формированию порочного круга «спазм — боль — воспаление».
Классификация
Выделяют:
- Первичную компрессию седалищного нерва, обусловленную поражением непосредственно мышечной ткани (травмы различного генеза, физические перегрузки).
- Вторичные — обусловлены патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, тазобедренных суставов, заболеваниями органов таза.
Причины
Причинами развития стойкого патологического спазма грушевидной мышцы и изменений в ней (утолщение ее брюшка) могут быть:
- Миофасциальный болевой синдром, обусловленный травмами различного вида (неудачные инъекции лекарственных веществ, ушиб/растяжение мышц таза).
- Хроническая статическая/динамическая перегрузка (пребывание в одной позе длительное время, высокие физические нагрузки на мышцы таза).
- Синдром скрученного таза различного генеза (разная длина нижних конечностей, S-образный сколиоз).
- Блокада функции крестцово-подвздошного сочленения.
- Патология тазобедренного сустава (коксартроз).
- Заболевания инфекционно-воспалительной природы (гинекологические заболевания)/патология урогенитальной зоны, способствующие рефлекторному спазму грушевидной мышцы.
- Переохлаждения области таза.
- Вертеброгенная патология (остеохондроз пояснично-крестцового отдела, пояснично-крестцовые дорсопатии, поясничный стеноз).
Симптомы ущемления седалищного нерва
Все симптомы защемления седалищного нерва можно разделить на локальные проявления и непосредственные признаки компрессии седалищного нерва.
Локальные симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе проявляются ноющей/тянущей болью в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, интенсивность которой увеличивается при приведении бедра, в положении стоя, полуприседе на корточках, ходьбе, однако в положении сидя/лежа с разведенными ногами боль уменьшается. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождают незначительные сфинктерные нарушения, проявляющиеся паузой перед началом мочеиспускания.
Непосредственными симптомами компрессии седалищного нерва в подгрушевидном пространстве и прилегающих сосудов являются:
- Тупые боли в бедре с характерной вегетативной окраской (ощущения зябкости, жжения, одеревенения).
- Иррадиация боли чаще по зоне иннервации большеберцового/малоберцового нервов или же по всей ноге.
- Снижение поверхностной чувствительности, реже — ахиллова рефлекса.
- При преимущественном вовлечении в патологический процесс волокон, формирующих большеберцовый нерв, болевой синдром локализуется в икроножных мышцах голени и усиливается при ходьбе.
При одновременной компрессии седалищного нерва нижней ягодичной артерии отмечается резкий спазм сосудов нижней конечности, что приводит к развитию перемежающейся хромоты с необходимостью для пациента периодически останавливаться во время ходьбы, онемению пальцев и выраженной бледности кожных покровов ноги.
Анализы и диагностика
Диагноз синдрома грушевидной мышцы устанавливается на основе характерных жалоб и клинических тестов, позволяющих выявить специфическую симптоматику заболевания.
В качестве инструментальных методов исследования могут использоваться данные электромиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить характерные миопатические и нейропатические изменения и увеличение размеров грушевидной м-цы.
Лечение, защемления седалищного нерва
Для того, чтобы вылечить защемление нерва в тазобедренном суставе используются методы как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии.
Медикаментозное лечение ущемления нерва
Лечение направлено на расслабление мышц, способствующих компрессии нерва и купирование болевого синдрома.
Купирование болевого синдрома достигается назначением обезболивающих препаратов-анальгетиков (Анальгин, Парацетамол, Трамал).
При более выраженных болях в остром периоде — нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Мелоксикам, Фламакс, Диклоберл).
При чрезвычайно интенсивных болях можно назначать препараты с выраженным действием — Трамадол, Дексалгин (уколы внутримышечно).
Однако, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов следует помнить об их негативном воздействии на ЖКТ и при наличии соответствующих проблем у пациента назначать коротким курсом селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб, Целебрекс), не оказывающие значимого влияния на ЖКТ.
В комплексную терапию купирования болевого синдрома в обязательном порядке должны включаться миорелаксанты, предпочтительно центрального действия (Баклофен/Толперизон), что позволяет снизить мышечное напряжение, разрывая сформировавшийся порочный круг при этом заболевании «боль – мышечный спазм – боль».
Обязательный компонент лечения — нейротропные витамины группы В, как в виде отдельных витаминов, так и в виде комбинированных препаратов (Нейробион, Мильгамма). При необходимости для усиления анальгетического действия назначаются лекарства, в составе которых содержатся пиримидиновые нуклеотиды (Келтикан).
Для купирования спазма грушевидной мышцы может проводится ее блокада. Как показывает практика, блокада мышцы является чрезвычайно эффективным методом обезболивания. Для ее проведения используется анестетик (Лидокаин, Прокаин) с кортикостероидами (Дексаметазон/Гидрокортизон).
Как правило, достаточно 3-4 блокад (делать 1 раз в 3 дня). Также, для купирования воспаления, отека и боли могут назначаться глюкокортикоиды в инъекциях непосредственно в брюшко грушевидной мышцы. Особенно эффективно использование двухкомпонентного препарата с выраженным пролонгированным действием (Депос).
Препараты могут использоваться в различных лечебных формах.
При невыраженной боли вне острого периода могут широко использоваться кремы, гели и мазь, которые должны обязательно содержать противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (Кетопрофен гель, Диклоран гель, Кетопром гель, Фастум гель, Диклак гель, Вольтарен, мазь Индометацин, Бутадион, крем Ибупрофен). В остром периоде при сильной боли предпочтение следует отдавать внутримышечным инъекциям.
Также рекомендуется назначать препараты нейрометаболической терапии с целью улучшения трофики мышц. Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва для нормализации трофики? Как правило, для этой цели назначается Актовегин в/м в комплексе с витаминами группы В, а также пиримидиновыми нуклеотидами.
В случаях перехода острого процесса в хронический, манифестирующий рецидивирующей болью в течении длительного периода для профилактики развития депрессивного состояния требуется назначение антидепрессантов курсом на срок 3-4 месяца (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин).
Немедикаментозное лечение
Проводится в период ремиссии и направленно на местное воздействие на мышцы таза и поясничной зоны (мануальная коррекция таза, миофасциальный релиз, глубокотканный кинезио-массаж, лечебная гимнастика) и коррекцию мышечно-связочного аппарата мышц, задействованных в патологическом процессе (постизометрическая релаксация мышц, миофасциальный релизинг, упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц).
Массаж при защемлении седалищного нерва (сегментарный, классический, соединительнотканный миофасциальной массаж) является чрезвычайно эффективной процедурой для снятия спазма с мышц и фасций.
Широко используется постизометрическая релаксация грушевидной мышцы, в основе которой упражнения на отведение/наружную ротацию бедра, лечебная гимнастика (авторская гимнастика по Уильямсу), лечебное плавание, йога, тренинг на тренажерах, плавание.
Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях
Можно ли, чем лечить и как лечить защемление седалищного нерва и его проявления в домашних условиях — часто задаваемый вопрос на различных форумах.
На различных веб-ресурсах при желании можно найти множество видео упражнений при ущемлении седалищного нерва с ми авторов, а также приводится специальная зарядка для растяжки мышц таза, которую рекомендуется выполнять. Некоторые их упражнений приведены выше.
Однако, видео не всегда дает полное представление о правильной технике выполнения упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице, поэтому оптимальным вариантом будет посещение кабинета ЛФК, где можно освоить технику упражнений под руководством специалиста и уже потом выполнять их самостоятельно в домашних условиях.
Лекарства
- Препараты с обезболивающим действием (Анальгин, Парацетамол, Дексалгин, Трамадол, Трамал).
- Анестетики (Лидокаин, Новокаин).
- НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклоберл, Фламакс).
- Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб).
- Миорелаксанты (Диспорт, Баклосан, Мидокалм, Толперизон, Баклофен).
- Анестетики (Лидокаин, Прокаин).
- Витамины (В1, В6, В12, Нейробион, Мильгамма).
- Кортикостероиды (Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон).
- Препараты нейрометаболического действия (Актовегин, Нейробион).
Процедуры и операции
В остром периоде показаны электрофорез, фонорез, диадинамические токи, поля СВЧ, магнитотерапия, УФ-облучение, иглорефлексотерапия. В период ремиссии — массаж, кинезотерапия, лазеромагнитотерапия, светолечение, иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи, озокерит), электрофорез АТФ, подводный массаж, ЛФК.
Защемление седалищного нерва при беременности
Защемление седалищного нерва у женщин во время родов и при беременности достаточно частое явление, что обусловлено:
- Существенным увеличением нагрузки на мышечно-связочный аппарат таза, вызванной давлением увеличившейся матки на близлежащие органы и ткани.
- Резким набором собственного веса, особенно при многоплодной беременности.
- Переохлаждением тазовой области.
- Отсутствием физических нагрузок на организм женщины.
Симптомы защемления у женщин в период беременности аналогичны, однако зачастую происходит и одновременное ущемление срамного нерва, что формирует дополнительную симптомы в виде боли в зоне его иннервации (от ануса по всей промежности включая наружные половые органы).
При этом, лечение ущемления седалищного нерва при беременности является более сложным, особенно в остром периоде, когда симптомы ущемления сильно выражены, поскольку врач ограничен в назначении лекарственных препаратов.
Поэтому, лечение при беременности проводится крайне осторожно и преимущественно без использования сильнодействующих медикаментов, решение о применении которых решает врач в каждом конкретном случае.
Показан массаж для беременных и упражнения на растяжку грушевидной мышцы и мышц бедра (рис. ниже).
Диета
Специально разработанного диетического питания нет.
Профилактика
Профилактика ущемления седалищного нерва включает предупреждение мышечных перегрузок, травматических повреждений мышц таза и крестцово-поясничной области, остеохондроза позвоночника, коррекцию костно-мышечных аномалий нижних конечностей/таза, своевременное выявление и лечение вертеброгенных заболеваний, а также предупреждении рецидивов ущемления путём исключения высоких физических нагрузок, регулярных занятий ЛФК, спортом, прохождения курсов массажа.
Последствия и осложнения
При хронизации процесса болевой синдром может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности.
Прогноз
В целом, при адекватном лечении и реабилитации прогноз благоприятный с полным восстановлением работоспособности, однако, длительность восстановления может варьировать в широких пределах.
Список источников
- Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии / А.Н. Баринов // Врач. — 2012. — № 4. — С. 31-37.
- Яхно Н.Н. Невропатическая боль: особенности клиники, диагностики и лечения / Н.Н. Яхно, А.Н. Баринов // Врач. — 2007. — № 3. — С. 16-22.
- Кукушкин М. Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль. 2003. № 1. С. 5—13.
- Синдром грушевидной мышцы/Романенко В.И., Романенко И.В., Романенко Ю.И.// Международный неврологический журнал. – 2014.
- Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.
Защемление нерва в пояснице
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
Люди самого разного возраста могут ощутить на себе, что такое защемление поясничного нерва. Сопровождается оно острой, резкой, сильной болью, которая может сковывать движения человека. Спровоцировать такое состояние могут самые разные заболевания, но существуют методы их лечения и избавления от неприятных ощущений.
Причины защемления нерва в поясничном отделе
Любое негативное воздействие на нервные окончания проявляется в виде малоприятных ощущений, а каждое движение только усугубляет ситуацию. Вызывать такое состояние могут разные заболевания, защемление нерва в пояснице становится лишь последствием. Провоцируют болевые ощущения следующие недуги:
- Межпозвоночная грыжа. Возникает из-за сдавливания межпозвоночных дисков при изменении позвоночных промежутков, смещениях. Грыжа выпадает из позвоночного столба и создает давление на нерв.
- Заболевания позвоночника. Главным в этой группе выступает остеохондроз, который развивается после деформации, смещения в позвоночном столбе. Параллельно происходит сдавливание, возникает давление на окончания нервов в пояснице.
- Травма. Ущемление нерва в области поясницы порой вызвано физическим воздействием, что провоцирует серьезные осложнения.
- Спазм мышц. Нарушения в сокращении, воспаление мышечной ткани могут вызывать защемление нерва и боли в спине.
- Беременность. При быстром наборе веса плодом в последние месяцы вынашивания центр тяжести резко смещается, что повышает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел. Это вызывает защемление нерва.
- Чрезмерные нагрузки. При занятиях спортом или при ослаблении мышечного корсета смещение дисков позвонка может вызывать дополнительная физическая нагрузка. Как правило, случается при разгибании спины.
- Опухоль. Любое новообразование в области поясницы может достигнуть таких размеров, при которых возникнет давление на корешки спинного мозга.
- Лишний вес создает дополнительную нагрузкой на позвонок в зоне поясницы, что может привести к защемлению нерва.
Признаки и симптомы
Проявление ущемления нерва в пояснице характеризуется внезапной болью в области крестца, в некоторых случаях онемением мышц, нарушением функционирования близлежащих внутренних органов. По симптоматике и локализации болевого синдрома выделяют такие состояния:
- Ишалгия – боль в пояснице, переходит на ягодичные мышцы, заднюю поверхность ноги.
- Люмбагия – боль в спине, локте, пояснице.
- Люмбоишалгия – боль в пояснице, переходит на бицепс бедра.
- Цервикалгия – боль распространяется на руку и область шеи.
- Ишиас – защемление седалищного нерва, кроме боли присутствует чувство жжения, покалывание в поясничном отделе, переходящее на бицепс бедра.
Методы диагностики
Причин возникновения защемления много, четкого руководства, как унять боль нет, но врач сможет провести необходимые диагностические процедуры, которые помогут определить направление лечения.
Успешность терапии зависит от своевременного обращения к специалисту за помощью в клинику.
Даже, учитывая четкость симптомов патологии, для определения первопричины иногда нужно использовать несколько методов исследования, к которым относятся:
- МРТ и КТ;
- рентген;
- миелография.
Как лечить защемление нерва в пояснице
Не существует единого ответа, что делать при защемлении нерва в пояснице. Самым верным действием будет обратиться за врачебной помощью. В зависимости от первопричины специалист назначит:
- медикаментозный курс;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж, иглоукалывания;
- курс мануальной терапии;
- в крайних случаях – хирургическую операцию.
Медикаментозное лечение
Один из вариантов лечения многих причин ущемления нерва в области поясницы – медикаментозная терапия. В зависимости от степени развития заболевания могут быть назначены:
- Инъекции. Часто используют уколы витаминов группы В, которые оказывают влияние не иннервацию мускулатуры, помогают в восстановлении поврежденных нервов, нормализуют обмен веществ. Используют такие препараты: Нейробин, Триграмма, Комбилипен. Курс лечения острой фазы не более 2 недель. Для снижения воспалительного процесса прописывают нестероидные препараты. Минус таких инъекций – при максимальном положительном воздействии возникает много побочных эффектов у половины пациентов. Среди менее опасных выделяют Ибупрофен.
- Местного действия – гели, мази, крема. Все эти медикаменты призваны оказать точечное расслабляющее или противовоспалительное действие, которое ослабит сдавливание нерва, избавит от болевых ощущений в пояснице. Среди популярных препаратов выделяют: бальзам Чага, крем Венитан, Рецепты Бабушки Агафьи. Лечение ишиаса за 2 дня происходит редко, но справиться с болью помогают анальгетики, к примеру, Капсикам, Випросал, Никофлекс, Финалгон. Они улучшают кровообращение, расширяют сосуды, улучшают обменные процессы.
- Таблетки. Снять острую боль в пояснице помогают противовоспалительные препараты, к примеру, Диклофенак, Диклоберл, Кетопрофен, Мовалис. Они уменьшают воспалительный процесс, снижают болевые ощущения, но не являются методом лечения, а лишь купирования симптомов.
Физиотерапия
Основная функция таких процедур – укрепление, вытяжка (растягивание) мышцы, что будет способствовать снижению давления на защемленный нерв. Включает в себя физиотерапия прогревание пораженной области, что поможет снять отек, улучшить кровообращение, уменьшить боль. Эффективность процедур высокая при разных формах патологии. Могут быть назначены такие методы лечения:
- УВЧ-терапия;
- аппликации с парафином;
- электрофорез с препаратами;
- магнитотерапия;
- фонофрез.
Мануальная терапия
В некоторых случаях избавиться от защемления нерва удается за 2-3 дня. Это возможно, если боль в пояснице возникла из-за смещения межпозвоночных дисков, которые оказывают давление на корешок нерва.
Для этого понадобится сеанс мануальной терапии, во время которой врач сможет вернуть на место позвонки. Как правило, перед осуществлением действий терапевт должен сделать рентген, чтобы более точно воздействовать на причину заболевания.
Такая методика не подходит при разрушении фиброзного кольца диска (грыжа). Мануальная терапия помогает:
- устранить мышечный спазм;
- высвободить нерв, восстановить прохождение мозговых импульсов;
- увеличить зазор;
- стимулировать кровоснабжение.
Рефлексотерапия
После устранения причины заболевания пациенту предстоит пройти курс восстановления. В этом случае может быть использовано иглоукалывание – безболезненная и безопасная процедура, которая не имеет практически никаких противопоказаний. Главный плюс метода – снижение негативного эффекта из-за отказа от медикаментозных препаратов (снижается фармакологическая нагрузка).
Лечебная гимнастика ЛФК и массаж
Упражнения при защемлении нерва в пояснице важны не только на этапе лечения, но и для предотвращения рецидива заболевания. Дозированная физическая нагрузка на поясницу будет укреплять мышечно-связочный аппарат, предотвращая повторное защемление. Для этого хорошо подходят:
- скручивания на пресс;
- приседания;
- наклоны без веса;
- отжимания.
Для восстановления нервной проводимости следует выполнять самомассаж поясницы. Рекомендуется массировать на протяжении 15 минут трижды за день. При правильном выполнении должна появиться устойчивая краснота, чувство тепла на пояснице. Проводится процедура так:
- Нанесите на руки массажный крем.
- Медленными поглаживающими движениями массируйте всю поясницу, верхнюю часть ягодиц.
- Отступите на 3 см от хребта, массируйте кончиками пальцев вниз и вверх параллельно позвоночника.
- Найдите центр болевых ощущений, круговыми движениями с нажимом по часовой стрелке массируйте это место. Сначала будет больно, но через 5 минут пояснице станет легче, растечется приятное тепло.
- Сожмите кулаки и хорошо ими разомните ягодичную область, поясницу.
Хирургическое вмешательство
Иногда при ущемлении развивается заболевание спондилез, которое при осложнениях имеет костные наросты на краях позвонков. Внешне они похожи на шипы, называются – остеофиты.
Когда они появляются на межпозвоночном канале защемление поясницы становится хроническим. При таком осложнении возникает чувство, словно спину защемило. Это говорит о необходимости хирургического вмешательства, удаление наростов.
Операция назначается также в случаях межпозвоночной грыжи, когда фиброзное кольцо диска уже прорвалось.
Народные средства
При защемлении нерва в качестве дополнительного лечения боли в пояснице могут выступать средства из народной медицины. Вот некоторые из них, которые помогут справиться с заболеванием, ускорить лечение:
- Вылечить защемление поясницы поможет средство, которое будет состоять из лавровых листьев и водки. Измельчите листву, чтобы получилось 2 ст. л. и забросьте их в 200 мл водки. Выдержите на протяжении 3 суток. Наносите жидкость на поясницу до исчезновения боли.
- Хороший эффект на защемленный нерв оказывают лечебные ванны. Положите в воду настой корня аира, коры дуба или конского каштана. Водные процедуры должны занимать не менее 15 минут.
- Хорошим средством для лечения защемления поясницы будет сок сельдерея. Употребляйте 1 ложку столовую перед каждым приемом пищи. Сельдерей благоприятно влияет на процесс восстановления нервной системы. Можно использовать еще сок этого растения для компрессов, прикладывайте на поясницу к месту локализации боли.
Видео: что делать, если защемило нерв в пояснице
Разблокировка седалищного нерва. Два эффективных упражнения при защемлении. Ишиас. Седалищный нерв
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Симптомы и лечение корешкового синдрома (защемления нерва) поясничного отдела
Появление острого, резкого, сильного болевого синдрома может указывать на защемление нерва в пояснице, обусловленного развитием определенных болезней осевого скелета. Характерные при таком состоянии неприятные ощущения снижают качество жизни взрослых пациентом, приводят к появлению проблем с выполнением производственных обязанностей и работы по дому, а также сковывают движения человека.
Причины болезни
Негативное воздействие на нервные корешки приводит к развитию серьезных проблем со здоровьем, ухудшению самочувствию, появлению повышенной нервозности. Каждое движение, сопровождающееся нестерпимой болью, только усугубляет ситуацию. Среди основных причин, вызывающих такое состояние, необходимо отметить:
- грыжевые выпячивания, остеохондроз и другие заболевания осевого скелета в поясничном его отделе;
- врожденные патологии позвоночника;
- травма поясничного отдела осевого скелета;
- сильное физическое воздействие, вызывающее защемление поясничного нерва;
- мышечные спазмы;
- последний триместр беременности в период которого повышается нагрузка на пояснично-крестцовый отдел осевого скелета;
- большие нагрузки при любительских или профессиональных занятиях спортом, поднятии тяжестей, выполнении производственных обязанностей;
- деформация сухожилий и хрящевой ткани;
- протрузия позвонков;
- диагностирование доброкачественных новообразований и раковых опухолей в тканях поясничного отдела осевого скелета, вызывающих давление на мозговые корешки;
- избыточная масса тела пациентов, которая приводит к созданию дополнительной нагрузки на позвонки и защемлению нерва в пояснице;
- высокая частота нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций;
- отсутствие организации сбалансированного питательного рациона и режима приема пищи;
- недостаток витаминов, микроэлементов, минералов в организме пациента.
Такие факторы врожденного и приобретенного характера приводят к сдавливанию нервных корешков и их ущемлению в поясничном отделе позвоночного столба.
Признаки патологии
При защемлении нерва в пояснице у женщин, мужчин любой возрастной категории, включая рабочее население страны, пенсионеров и пожилых людей, симптоматика отличается ярко выраженной картиной. К основным признакам патологии относятся:
- появление резких, неожиданных болей в области крестцовой зоны осевого скелета;
- онемение мышц;
- появление проблем с функционированием внутренних органов, близко расположенных к месту локализации болезненных ощущений;
- ограниченность двигательной способности пациента;
- снижение чувствительности нижних конечностей.
Симптомы защемления нерва в пояснице зависят от мест болевых синдромов, наличия воспалительных, дегенеративных процессов, причин и продолжительности сдавливания корешков
Симптомы защемления нерва в пояснице зависят от мест болевых синдромов, наличия воспалительных, дегенеративных процессов, причин и продолжительности сдавливания корешков.
Они указывают на необходимость обращения за квалифицированной помощью к неврологам. Такие специалисты знают, как вылечить защемление нерва в пояснице, снизить интенсивность неприятных ощущений и улучшить качество жизни пациентов.
Патология приводит к развитию определенных состояний.
К одному из них относится ишиалгия, диагностирование которой осуществляется при поражении крестца, задней поверхности нижних конечностей.
Развитие люмбоишиалгии обусловлено появлением болезненных ощущений на задней поверхности ног со стороны ущемленного нервного корешка, переходящим на бицепс, а также поясничную область. На люмбалгию указывают боли, иррадиирующие в спину. Защемление седалищного нерва приводит к диагностированию ишиаса.
К его характерным особенностям относится интенсивный болевой синдром, жжение, покалывание в поясничном отделе, распространение неприятных ощущений на бицепс бедра.
Диагностика и особенности лечения патологии
Определить защемление нерва в поясничном отделе позвоночника можно при помощи диагностических процедур, назначаемых лечащим врачом. После сбора анамнеза и последующем определении потенциальных причин развития патологии пациентам выдаются направления для прохождения специальных видов обследования.
К распространенным диагностическим методам относится КТ, МРТ. Полученные результаты исследований ложатся в основу терапевтического лечения, успешность проведения которого зависит от своевременности обращения за помощью к неврологу с момента проявления первых симптомов болезни.
Выявленные причины защемления нерва в пояснице обуславливают способы лечения патологии, в перечень которых внесены:
- медикаментозная терапия;
- выполнение физиотерапевтических процедур;
- массаж, иглоукалывание, ЛФК;
- курсы мануальной терапии;
- хирургическая операция, как радикальный метод лечения корешкового синдрома поясничного отдела, назначаемый неврологом в крайне редких случаях;
- применение рецептов народной медицины.
Единого ответа, как лечить защемление нерва в пояснице, не существует. Решение об эффективном устранении патологии должен принимать только врач.
Самостоятельное лечение защемления нерва в пояснице может стать причиной развития серьезных осложнений в виде компрессии спинного мозга, пареза, потери чувствительности в нижних конечностях, нисходящего паралича, потери трудоспособности и присвоения нерабочей группы инвалидности.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных средств, выпускаемых фармацевтической промышленностью, относится к наиболее распространенному варианту устранения причин защемления нерва в пояснице и болевого синдрома, развитие которого обусловлено данной патологией. В их перечень внесены:
- витамины группы «В» в виде инъекций: Нейробион, Триграмма, Комбилипен;
- противовоспалительные препараты в виде таблеток, капсул, порошков, инъекций: Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл, Кетопрофен, Нурофен, Немисил, Мовалис;
- мази, бальзамы, кремы, гели: Апизатрон, Випросал, Диприлиф, Диклофенак, Никофлекс, Финалгон, Венитан, Чага, Фастум.
Назначение инъекций и наружных препаратов местного действия преследует несколько целей.
Среди них необходимо отметить достижение положительного влияния на иннервацию мускулатуры, восстановления поврежденных нервных окончаний, нормализации обменных процессов, снижения болей, улучшения кровообращения, расширения сосудов, а также появление возможности купировать корешковый синдром поясничного отдела позвоночника и избавиться от болезни. Дозировку препаратов и период их применения определяет лечащий врач. При этом, учитывается самочувствие пациента, степень развития патологии и наличие хронических заболеваний.
Другие способы лечения болезни
Проведение физиотерапевтических процедур направлено на укрепление, прогревание, растяжение мышечных волокон, снижение давления на защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника, улучшение кровообращения в пораженной области.
Положительные отзывы пациентов подтверждают высокую их эффективность при разных формах патологии.
Среди широко применяемых методов лечения отмечают УВЧ и магнитотерапию, аппликацию с парафином, бишофитом, электрофорез с анальгетиками, фонофорез.
Проведение сеансов иглоукалывания относится к безболезненному и безопасному методу лечения, направленного на снижение фармакологической нагрузки на организм пациента и риска развития негативных побочных эффектов после использования медикаментозных препаратов.
К еще одним эффективным способам решения проблемы неврологического заболевания относится мануальная терапия, которая назначается лечащим врачом после получения рентгеновских снимков и предоставляет возможность высвободить пораженный нервный корешок, устранить спазм мышечных волокон, восстановить прохождение спинномозговых импульсов, стимулировать кровоснабжение.
При диагностировании грыжи поясничного отдела позвоночника использовать такой метод лечения запрещено.
Массажные процедуры и занятия ЛФК отлично зарекомендовали себя при устранении защемления нерва в пояснице, лечения остеохондроза и других видов патологических состояний осевого скелета.
Дозированная физическая нагрузка, определяемая инструктором по лечебной физкультуре, предоставляет возможность укрепить мышечно — связочный аппарат поясницы, но и предотвратить рецидив после периода ремиссии.
При отсутствии достижения положительного результата после проведения назначенной схемы лечения принимается решение о проведении хирургической операции.
Народные средства при защемлении поясничного нерва
Древние целители знали, как вылечить защемление нерва в пояснице, снизить боли в спине при помощи настоев, отваров, мазей на основе лекарственных растений. Среди популярных рецептов, проверенных временем, необходимо отметить:
- настойка из 2 ст.л. измельченных лавровых листьев и 200 см³ водки или разбавленного спирта, рекомендованная для растирки области поясницы после выдерживания на протяжении 3-х суток в защищенном от световых лучей месте;
- лечебные ванны из аира, конского каштана, дубовой коры, принимать которые рекомендовано, не более 15 минут;
- употребление внутрь перед приемом пищи по 15 см³ сока сельдерея или его использование в качестве компрессов, накладывать которые необходимо в местах локализации болевого синдрома;
- растирка поясницы пихтовым маслом или настойкой валерианы с последующим его укутыванием теплым шарфом, шерстяным платком или специальным поясом.
Зная, что делать при защемлении нервных корешков в нижней части спины, всегда можно избежать риска развития серьезных осложнений, непоправимых последствий и инвалидности.
Симптомы и лечение корешкового синдрома (защемления нерва) поясничного отдела Ссылка на основную публикацию
Защемление нерва в пояснице: боль и другие симптомы, лечение, профилактика
Точных данных, сколько всего пациентов страдает от защемления нерва в области поясницы, нет. К сожалению, многие просто не обращаются за медицинской помощью, предпочитая самостоятельно «глушить» боль таблетками. Такая тактика ни к чему хорошему не приводит и может закончиться вмешательством хирурга.
Причины
Защемление нерва в поясничном отделе позвоночника чаще всего возникает на фоне остеохондроза. Дегенерация отдельных сегментов приводит к уменьшению расстояния между ними и сдавливанию нейроволокон. Мышечный спазм, возникающий как ответ на боль, только усугубляет патологическое состояние, добавляя пациенту проблем.
Другие причины, вызывающие защемление поясничного нерва:
- грыжа или протрузия отдела L1-L5;
- инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, ангина);
- отравление тяжелыми металлами или низкосортным алкоголем;
- наличие остеофитов, сдавливающих нерв;
- сильное переохлаждение;
- нарушение выведения из организма продуктов метаболизма;
- воспаление структур позвоночника;
- доброкачественные и злокачественные опухолевые образования;
- защемление нерва гематомами или разросшимися соединительными тканями;
- смещение позвонков;
- беременность у женщин.
Существуют определенные факторы риска, которые провоцируют более частое защемление поясничных нервов. Это плоскостопие, врожденные аномалии позвоночного столба, генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы защемления нерва
Симптоматика патологического состояния напрямую зависит от локализации поражения, наличия либо отсутствия воспалительного процесса и длительности сдавливания.
В своем классическом варианте защемление нервных окончаний проявляется острой болью, покалыванием и жжением в зоне поясницы, ягодичных мышц, нижних конечностей. При ходьбе и подъеме грузов дискомфорт усиливается. Иногда мучительное ощущение проявляется в виде прострелов, отдающих по всей ноге (люмбаго). При наличии пролапсов и протрузий боль в пояснице становится постоянной.
Другие признаки защемления нерва лежат в плоскости неврологических нарушений. Пациент сталкивается с ухудшением чувствительности в нижних конечностях, похолоданием стоп и пальцев, иногда парезами и параличами мышц.
Еще один симптом защемления нерва в пояснице — ухудшение подвижности. Патологическое состояние возникает на фоне компрессии спинного мозга и проявляется слабостью и усыханием конечности.
Первая помощь
Что делать, если защемило нерв в пояснице? Конечно, сразу обращаться к врачу. Но если в данный момент такой возможности нет, следует попробовать справиться с болью в домашних условиях.
Пациенту следует принять 1–2 таблетки обезболивающего и лечь на ровную поверхность. Ноги при этом желательно держать согнутыми или немного приподнятыми. Такое положение снимает излишнюю компрессию и облегчает страдания.
Диагностика
Проблем с постановкой диагноза при защемлении нерва в поясничной области обычно не возникает — пациент всегда приходит с сильной болью. Для дифференциации корешкового синдрома от состояний с подобной симптоматикой назначают ряд инструментальных исследований:
- рентгенографию в двух проекциях;
- МРТ поясничного отдела позвоночника;
- КТ зоны защемления, крестца и таза.
Для выявления степени поражения нейроволокон и нарушений сократимости мышц назначают электронейромиографию. Исследование заключается в регистрации силы нейронных импульсов и мышечных сокращении в ответ на внешнее раздражение.
Лечение
Лечение защемления нерва в пояснице не вызывает особых сложностей. Для избавления от боли используют различные методы консервативной помощи: таблетки, физиотерапию, массаж, ЛФК.
Медикаменты
Лекарственные средства при зажатом нерве помогают устранить дискомфорт, снять зажатость мышц, восстановить кровоток и чувствительность тканей.
Для лечения защемления в пояснице применяют следующие группы медикаментов:
- противовоспалительные средства нестероидного класса — Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Ксефокам, Кеторолак, Кетопрофен;
- обезболивающие — Анальгин, Парацетамол, Баралгин, Пенталгин;
- болеутоляющие-опиаты — Трамадол, Трамолин, Трамал, Плазадол;
- кортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокартизон;
- миорелаксанты — Толперизон, Тизанидин;
- витамины группы B — Юнигамма, Нейробион, Бинавит, Мильгамма;
- ангиопротекторы — Тутин, Актовегин, Трентал;
- метаболиты — Элькар, Корилип, Милдронат, Рибофлавин.
Для местной терапии защемления нерва используют различные согревающие и противовоспалительные мази: Эспол, Апифор, Капсикам, Наятокс, Вольтарен.
При сильных болях в пояснице, которые не снимаются таблетками, назначают уколы. Это могут быть болеутоляющие, НПВС или гормональные препараты. К последней группе лекарств прибегают редко — только когда присутствует выраженный отек и воспаление мягких тканей. Кроме того, анестезирующие средства могут применяться для блокады нервных пучков.
Физкультура
Лечебной гимнастикой можно заниматься только после купирования острых болей. Все движения следует делать медленно и аккуратно, желательно под наблюдением инструктора.
При защемлении нерва в поясничном отделе позвоночника рекомендуется такой комплекс упражнений:
- Лежа на спине, подтягивать согнутые в коленных суставах ноги к груди. Вариант для более тренированных людей — поднимать прямые конечности вверх, фиксирую их в таком положении на несколько секунд и плавно возвращать в исходное положение.
- Сидя на стуле, поворачивать туловище в сторону, не допуская скручивания позвоночника.
- Лежа на животе, поднимать корпус вверх, разгибая установленные под плечами руки.
- Стоя, ноги на ширине плеч, наклонять туловище поочередно вправо и влево, скользя ладонью по боковой поверхности ноги.
Помимо обычной ЛФК, при болях в пояснице рекомендуются занятия йогой и плавание.
Народные средства
Нетрадиционная медицина знает массу способов, которые помогут справиться с проблемой защемленного нерва.
Хорошим народным средством для снятия мышечных спазмов и купирования боли являются лечебные ванны с лекарственными травами. Для заваривания лучше брать растения с противовоспалительным эффектом: корень аира, тимьян ползучий, еловые лапки, шишки хмеля.
Три горсти сухого измельченного сырья заваривают кипятком, настаивают и выливают в воду с температурой 38 °C. Принимают лечебную ванну 15–20 минут.
Отлично снимает стянутость в спине и устраняет боль от защемления растирка из цветков сирени. Для ее приготовления берут только распустившиеся бутоны, складывают в стеклянную емкость и заливают качественной водкой. Через 2 недели настойку процеживают и используют для растираний.
Справиться с болью поможет мазь из равных частей воска, вощины и оливкового масла. Ингредиенты распускают на водяной бане, сливают в неметаллическую посуду и используют для пропитывания компрессов.
Массаж
Массаж назначают в период ремиссии. Процедура расслабляет спазмированные мышцы, восстанавливает анатомически правильное положение отдельных сегментов позвоночника, снимает застой лимфы, устраняет отечность и боль.
При защемлении нерва в зоне поясницы назначают массаж нижней части спины, ягодичных мышц, задней поверхности ног. Для получения стойкого эффекта потребуется не менее 10 сеансов ручного воздействия.
Ортопедические корсеты
Если нервные окончания продолжают защемляться, пациенту назначают ношение специальных ортопедических ортезов. Устройства снабжены жесткими вставками, которые фиксируют позвоночный столб в правильном положении и снимают излишнюю нагрузку.
Физиолечение
При острых болях в пояснице способна помочь физиотерапия. Процедуры активизируют микроциркуляцию, восстанавливают нейронный импульс и чувствительность в конечностях.
Хороший результат при защемлении нерва в области поясницы дают следующие методики:
- электрофорез;
- диадинамические токи;
- магнитотерапия;
- лазер;
- дарсонвализация.
Все физиотерапевтические процедуры проводят длительным курсом, совмещая с приемом медикаментов и ЛФК.
Профилактика
К основным способам предупреждения защемления нерва в поясничном отделе относят укрепление мышечного корсета спины, борьбу с лишним весом и своевременное лечение дегенеративных изменений в позвоночнике.
Другие меры профилактики:
- коррекция осанки;
- повышение двигательной активности;
- избегание травмоопасных ситуаций, переохлаждения и стресса.
- правильное обустройства спального места.
Соблюдение указанных мер профилактики существенно сокращает риск защемления нервных окончаний в пояснице.
Следует понимать, что боли в спине — не временное явление, которое может пройти самостоятельно. Любой дискомфорт необходимо лечить и делать это профессионально. При отсутствии грамотной терапии защемление нерва в поясничной зоне может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидизации пациента.
Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro