Вертебральная люмбалгия: код по МКБ-10, лечение и причины

Вертебральная люмбалгия – это болевой синдром в позвоночнике, который становится следствием патологий спины, интенсивных физических нагрузок, старения организма, переохлаждения и других факторов.

Проблема имеет острый или хронический характер. В первой ситуации неприятные ощущения появляются неожиданно, быстро исчезают под действием терапии, назначенной врачом. Во второй проблема долгое время развивается бессимптомно, а затем требует длительной терапии.

Общие сведения

Люмбалгия вертебральная – медицинский термин, используемый для обозначения боли поясницы, вызываемой разными факторами и причинами. Она может возникать резко или усиливаться постепенно, быть простреливающей, жгучей, давящей, распирающей и т.д. Зачастую неприятные ощущения становятся настолько сильными, что приковывают больного к постели, снижают амплитуду движений.

Позвоночник человека – сложная система, состоящая из дисков, сухожилий, мышц, нервных окончаний. Повреждение любой из этих структур влечет возникновение болевого синдрома.

Причины заболевания

Люмбалгия вертебральная возникает вследствие защемления корешков спинного мозга. К числу факторов, способствующих ее появлению, относятся:

• гиподинамия или чрезмерная физическая активность;
• переохлаждения;
• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи;
• спондилез;
• новообразования в позвоночнике;
• резкие движения (повороты, наклоны);
• неправильное поднятие тяжестей;
• артриты;
• общие процессы старения организма.

Вертебральная люмбалгия часто поражает будущих мам незадолго до родов. К группе риска относятся женщины с нетренированными мышцами спины.

Как проявляется вертеброгенная люмбалгия?

Характерный признак патологии – интенсивная боль, возникающая неожиданно. Ее усилению способствуют нагрузки на область позвоночника. Она может иррадировать в нижние конечности, малый таз, живот, ягодицы.

Одновременно возникают дополнительные симптомы патологии:

• ощущение холода в ногах;
• спазмированность мышц нижних конечностей;
• появление «мурашек» на ногах;
• гипертонус мышц;
• чувство усталости спины;
• появление трудностей при мочеиспускании;
• снижение чувствительности промежности с одновременным исчезновением анального рефлекса (синдром конуса).

У женщин патология может стать причиной сбоя менструального цикла, у мужчин – снижения половой функции.

Видео

Люмбаго

Формы заболевания

Вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом или без него развивается в двух формах:

• острая – боль возникает неожиданно, носит интенсивный характер. Ее провоцирует подъем тяжелых предметов, резкие движения, переохлаждения.
• Хроническая – это последствие невылеченных проблем спины. Боль преследует пациента более полугода, постепенно усиливается. Со временем человеку доставляют дискомфорт даже незначительные нагрузки.

Чтобы избежать перехода проблемы в хроническую форму, при появлении первых признаков дискомфорта нужно обращаться к врачу для диагностики.

Методы диагностирования

При появлении признаков вертебральной люмбалгии нужно направиться на прием к неврологу. Врач проведет устный опрос, который поможет выяснить характер, локализацию болей, факторы их возникновения, сопутствующие симптомы. Затем необходим внешний осмотр с проверкой мышечных рефлексов.

Для постановки окончательного диагноза потребуется:

• рентгенография;
• МРТ или КТ;
• сканирование костей;
• денситометрия костей (определение плотности).

По результатам проведенных исследований врач определит, что стало первопричиной проблемы, и назначит необходимое лечение.

Методы лечения

Вертебральная люмбалгия лечится комплексно. Пациенту рекомендован прием медикаментов и физиопроцедуры, ЛФК. Задача такой терапии – устранение болевого синдрома, снятие нагрузки с поврежденного отдела позвоночника, укрепление мышц, повышение общего иммунитета.

Методы лечения вертебральной люмбалгии зависят от стадии патологии, тяжести ее протекания. При остром приступе пациенту рекомендован постельный режим (7-10 дней) с использованием ортопедического матраса. Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, ноги человека приподнимают, подложив под них валик или подушку.

Если соблюдать постельный режим нет возможности, врачи рекомендуют носить специальный ортопедический пояс, поддерживающий позвонки в правильном положении, снимающий нагрузку с поврежденного отдела позвоночника.

Если вертебральная люмбалгия вызвана грыжей, консервативные методы борются только с симптомами, но не устраняют проблему полностью. Для избавления от комплекса неприятных синдромов больному показана операция.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии – устранить болевые ощущения, возникающие при вертеброгенной люмбалгии. При остром периоде используются следующие средства:

• НПВС (диклофенак, кеторолак) – убирают болевой синдром, борются с отеками, воспалениями. Принимаются в форме таблеток, инъекций, наружно, ректально. Противовоспалительные средства негативно воздействуют на пищеварительную систему, поэтому курс ограничивается 7-10 днями.
• Миорелаксанты (толперизон, сирдалуд) – расслабляют гипернапряженные мышцы, способствуют нормализации кровообращения на пораженном участке, снимают боль. Чаще всего используются в форме инъекций или таблеток.
• Блокады (новокаин, лидокаин) и наркотические анальгетики – используются при тяжелых состояниях, когда болевой синдром не удается купировать при помощи НПВС и миорелаксантов.
• Сосудорасширяющие средства (трентал или пентоксифиллин) – улучшают микроциркуляцию крови на поврежденном отделе позвоночника.
• Согревающие мази (Финалгон) – способствуют устранению болезненности.

Для коррекции психологического фона больному показаны антидепрессанты, седативные средства. Они применяются строго по назначению врача.

Когда острый период преодолен, курс НПВС и миорлаксантов заканчивается. Пациенту нужно принимать хондропротекторы (донна, террафлекс) – медикаменты, способствующие восстановлению хрящевой ткани, останавливающие разрушительный процесс. Их используют внутримышечно или в форме инъекций длительный период (месяц и более).

Физиотерапия

Практика показывает, что физиотерапия – эффективное дополнение к медикаментозному лечению во время обострения вертебральной люмбалгии. Оно имеет меньше противопоказаний, чем прием таблеток, поэтому применяется для пожилых людей, беременных женщин.

Для устранения болевого синдрома, повышения подвижности, стимуляции кровообращения показаны следующие виды процедур:

• электрофорез с введением обезболивающих препаратов;
• криотерапия;
• иглоукалывание;
• лечение ультразвуком;
• УВТ;
• лазеро-и магнитотерапия.

Комплекс физиопроцедур подбирается лечащим врачом по результатам сделанной диагностики. Для достижения результата они проводятся курсами по 5-10 повторений.

Лечебная физкультура

Незаменимое средство для лечения и профилактики вертебральной люмбалгии – ЛФК. Она позволяет сохранить или повысить двигательную активность нижнего отдела позвоночника, справиться с нарушением мышечной фиксации. Существующие типы упражнений можно разделить на три категории в зависимости от достигаемого эффекта:

• активности для декомпрессии нервных окончаний спинного мозга (вис на турнике, вытяжение, упражнения на шведской стенке).
• Упражнения, направленные на восстановление утраченной амплитуды движений (наклоны, повороты туловища).
• Занятия с использованием утяжелителей, имеющие целью укрепление мышечного корсета поясницы.

Комплекс упражнений подбирается строго лечащим врачом. Материалы, представленные в свободном доступе на просторах интернета, служат исключительно для ознакомления: неправильно выбранная гимнастика способна ухудшить состояние больного.

При вертебральной люмбалгии интенсивность и продолжительность тренировок возрастает постепенно. Их рекомендуется проводить ежедневно, они часто предваряются массажем поясницы. Активности выполняются через неприятные ощущения. Если какое-либо движение доставляет нестерпимую боль, его выполнение следует отложить на время.

Помимо специальных комплексов упражнений для пациентов с вертебральной люмбалгией рекомендовано плавание. Оно уменьшает поражение межпозвонковых дисков, т.к. в воде они расслабляются, образовавшиеся блоки исчезают.

Пациентам полезен бег несколько раз в неделю и регулярные разгрузочные дни.

Массаж

При вертебральной люмбалгии мануальная терапия способствует улучшению циркуляции крови на пораженном участке, стимулирует обменные процессы, устраняет гипернапряжение мышц, снимает болевой синдром и повышает общий тонус организма пациента.

Сеансы массажа проводятся с большой осторожностью по принципу «Не навреди». Попытки самомассажа не рекомендованы.

Для пациентов с люмбалгией часто используются техника Шиацу и бесконтактного массажа. Врач начинает проработку спины со здорового места, постепенно направляясь к зоне, где сосредоточен дискомфорт.

Резкие движения, интенсивные постукивания и вибрации противопоказаны.

Бесконтактная техника предполагает, что вначале специалист проводит ладонью на расстоянии 5-10 см от позвоночника. Место, где наблюдается сопротивление, обозначает «энергетическую пробку». Врач «проталкивает» ее к голове, перевернув руку тыльной стороной вверх.

После сеанса бесконтактного массажа пациент ощущает приятное тепло в теле. Для достижения максимального эффекта процедура завершается контрастным душем.

Народные средства

Советы целителей «от сохи» помогают снять боль, которую вызывает острая или хроническая люмбалгия, но не устраняют первопричину проблемы. Это экстренный метод самопомощи, который не заменяет полноценную диагностику и комплексное лечение.

Существуют следующие проверенные методы:

• сок алоэ – им протирают пораженный участок дважды в сутки. Сильная боль постепенно уходит.
• Компресс из хрена – нужно вымыть листья этого растения, опустить в кипяток, приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и укутать теплым шарфом. Для устранения неприятных симптомов вертебральной люмбалгии средство оставляется на всю ночь.
• Свиной жир – это природный аналог разогревающих мазей. Рекомендуется нанести его на спину перед сном и замотать теплым платком.
• Озокерит – его в разогретом виде накладывают на пораженный участок, накрывают полиэтиленом, шарфом, держат до остывания. Процедуры проводятся курсом, не менее одной недели ежедневных аппликаций.

Помните: у народных методов терапии имеются противопоказания. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, рекомендуется согласовывать их применение с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Это способ лечения, к которому врачи прибегают в последнюю очередь, если консервативные методы не дают результата на протяжении полугода. Операция показана при следующих проблемах:

• сдавливание спинного мозга;
• нарушение кровообращения;
• развитие новообразований позвоночника;
• нестабильность позвоночных дисков и т.д.

Важно! Сильная боль, не поддающаяся купированию медикаментами, не признается показанием к операции.

Существуют разновидности вертебральной люмбалгии, неизлечимые хирургическими методами.

При наличии показаний больному назначают операцию, предполагающую один из двух типов воздействия:

• спинальная фузия – вживление в позвоночник костного импланта;
• дискэктомия – удаление пораженного диска с заменой на имплант.

Операция требует длительного периода реабилитации. Она не влияет на первопричину вертебральной люмбалгии, поэтому оставляет вероятность рецидива высокой.

Возможные последствия

Отсутствие лечения или неправильно подобранная терапия – причина перехода вертебральной люмбалгии в хроническую форму. Это происходит, когда боли беспокоят пациента полгода и более. Пациент с такой патологией устает при незначительных физических нагрузках, испытывает постоянные неприятные ощущения в пояснице.

Невылеченная люмбалгия негативно воздействует на органы малого таза, половую функцию пациентов. В запущенных случаях она способна вести к инвалидизации больного.

Профилактика

При вертебральной люмбалгии человек не может нормально передвигаться, оказывается прикованным к постели. Чтобы снизить вероятность наступления этого тяжелого состояния, нужно задуматься о профилактике. Она включает:

• аэробные физические упражнения, занятия бегом, плаванием;
• контроль массы тела;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание правильной осанки;
• правильную позу при поднятии тяжестей;
• выбор ортопедических принадлежностей для сна;
• поддержание рациона сбалансированным, насыщенным витаминами и минералами.

Выполнение простых мер профилактики – действенный способ снизить вероятность развития вертебральной люмбалгии. Если проблема все же настигла пациента, важно заметить ее первые проявления и не тянуть с визитом к врачу.

Вертеброгенная люмбалгия – причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Болевая реакция в пояснице – частый спутник заболеваний спины. Одна из разновидностей болей – вертеброгенная люмбалгия. Причиной данного вида боли является компрессия нервных стволов, сосредоточенных в области позвонков поясничного отдела.

Основной характеристикой считается ее интенсивность, а отличительной особенностью – постоянная иррадиация в нижнюю конечность и отсутствие симптомов общей интоксикации.

Лечение люмбалгии проводится в рамках комплексной терапии заболевания, которое стало причиной появления боли.

Что такое вертеброгенная люмбалгия?

Позвоночник является основой скелета человека, состоит из подвижных сегментов, из которых выходят крупные нервные стволы, являющиеся продолжением спинного мозга.

Деструктивные изменения, касающиеся межпозвоночного диска или непосредственно позвонков, приводят к морфологическим изменениям в строении позвоночника.

В результате возникает компрессия нервных окончаний, которая и вызывает резкую боль.

Вертеброгенная люмбалгия проявляется двумя видами болей, отличающихся по силе и длительности течения:

• Острая – появляется внезапно, имеет точную локализацию, распространяется на ягодицу, заднюю поверхность ноги. Болевой импульс усиливается при резкой смене положения тела, в момент интенсивного вдоха или выдоха.
• Хронический болевой синдром характеризуется ноющей болью умеренного характера. Болезненность становится интенсивной при физической активности, при этом сохраняется подвижность позвоночника.

Причиной появления болевого импульса может быть раздражение нервных рецепторов, локализованных в области поясничного отдела. Такой вид вертеброгенной люмбалгии носит название рефлекторной.

Дополнительную болезненность создают мышечные спазмы, которые являются главной причиной перехода боли в хроническую стадию.

Доказано, что более 80% случаев люмбалгии сопровождается гипертонусом скелетной мускулатуры.

Другим видом болевого синдрома является компрессионная люмбалгия, развивающаяся вследствие сдавливания нервных корешков или непосредственно вещества спинного мозга. Компрессия осуществляется деформированными участками позвонка или межпозвоночной грыжей, сформировавшейся вследствие дистрофии хрящевой ткани.

Причины боли

Вертеброгенная люмбалгия является лидером по частоте обращения в лечебные учреждения. Основной причиной болевого синдрома является остеохондроз в области поясницы.

Дегенеративные изменения, лежащие в основе деструктивного заболевания, приводят к изменению формы и структуры диска.

Выпячивание пульпозного ядра, деформированные позвонки создают компрессионное воздействие на нервные стволы, вызывая сильную болевую реакцию.

 Другие заболевания, которые вызывают вертеброгенную люмбалгию:

1. Остеопороз – патология, которая приводит к снижению плотности костной ткани.
2. Протрузия – выпячивание пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзной оболочки диска между позвонками.
3. Спондилез – деструктивное заболевание, приводящее к деформации позвонков и образованию на них множественных костных наростов (остеофитов).
4. Артроз фасеточных суставов – дегенерация, развивающаяся в мелких сочленениях, участвующих в подвижном соединении позвонков.
5. Грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца с выходом студенистого ядра вследствие дистрофии хрящевого диска.
6. Злокачественные новообразования или их метастазы, локализованные в области поясничного отдела.
7. Миозит – воспаление мышц.
8. Болезнь Бехтерева – патология аутоиммунного характера, поражающая поясничный отдел позвоночника и подвздошно-крестцовые суставы.
9. Патологический лордоз поясничного отдела – искривление позвоночного столба, характеризующееся усилением физиологического прогиба позвонков.
10. Врожденные пороки развития.

Помимо патологических состояний, вертеброгенная люмбалгия может быть спровоцирована влиянием следующих факторов:

• избыточная масса тела;
• резкие движения туловищем: повороты, наклоны;
• тяжелая физическая работа;
• длительная статическая нагрузка в однообразном положении;
• переохлаждение;
• инволютивные процессы, связанные с возрастными изменениями;
• стресс.

Клиническая картина

Основным проявлением вертеброгенной люмбалгии является сильная боль, берущая начало в поясничной области и распространяющаяся в ягодичную мышцу, спускаясь по задней поверхности бедра и голени. Для заболевания характерна точная локализация боли, человек может указать болезненную точку в нижней части спины.

Как правило, приступ при вертеброгенной люмбалгии начинается внезапно, набирая силу при попытке повернуть или наклонить туловище. Острая боль переходит в хроническую стадию, теряя интенсивность и приобретая ноющий характер. Обострения случаются после переохлаждения или выполнения физических нагрузок.

Характерную клиническую картину дополняют следующие симптомы:

• напряжение мышц и уменьшение подвижности в области поясницы;
• чувство жжения и покалывания в нижних конечностях;
• судорожные сокращения в икроножных мышцах;
• онемение в ногах;
• холодные бледные стопы;
• быстрая утомляемость, частичная атрофия мышц спины;
• проблемы с мочеиспусканием и стулом;
• нарушение овариально-менструального цикла у женщин;
• слабая потенция у представителей мужского пола.

Болевой синдром в пояснице согласно клинико-морфологической классификации подразделяется на несколько подтипов, которые отличаются этиологией (причиной появления) и симптоматикой.

Хронический вид

Основная часть больных вертеброгенной люмбалгией страдает от хронических болей, которые провоцируют межпозвоночные грыжи, а также дегенерация позвонков. Чаще болезненность носит односторонний характер, намного реже поражаются обе конечности. Симметричное расположение боли заставляет задуматься об аутоиммунной или онкологической природе происхождения синдрома.

Отличительные симптомы хронической формы:

• продолжительная болевая реакция ноющего характера;
• в совокупности обострение продолжается не менее трех месяцев в году;
• отсутствие лечебного эффекта от нестероидных средств;
• боль снимается при применении стероидных гормонов;
• выраженная деформация позвонков и межпозвоночных дисков при рентгенографическом исследовании.

Посттравматическая люмбалгия

Одна из тяжелых форм хронической вертеброгенной люмбалгии, которая практически не поддается консервативному лечению. Причиной появления являются тяжелые травматические повреждения, компрессионные переломы или осложнения после оперативного вмешательства. Больных «мучает» интенсивная хроническая боль, которая лечится оперативным путем.

Вертебральный вид

Благоприятный прогноз при соблюдении врачебных рекомендации сопровождает вертебральную люмбалгию. Деструктивные процессы в позвоночнике играют главную роль при формировании болевых импульсов. Данная разновидность хорошо поддается лечению и при наличии мероприятий поддерживающей терапии не беспокоит больного долгие годы.

Признаки этого вида:

• боль сопровождается мышечно-тоническим синдромом;
• обострения случаются при малейшем перенапряжении;
• значительное облегчение наступает после приема НПВП и миорелаксантов;
• осложняется формированием межпозвоночной грыжи.

Спондилогенный вид

Вертеброгенная люмбалгия спондилогенного вида связана с деструктивными изменениями суставов позвоночника и отростков позвонков. Чаще данный вид боли встречается при аутоиммунной этиологии.

Деформация подвижных сегментов позвоночника сопровождается дистрофией хрящевого диска, который видоизменяется и создает компрессию на нервные корешки выпячиванием пульпозного ядра.

Обостряет боль раздражение седалищного нерва, которое отражается пронзительной болью по всей нижней конечности.

В совокупности патологический процесс приводит к появлению следующей клинической картины:

• резкая боль в ноге и ягодице;
• «выключение» из процесса движения конечности, на которую распространяется болевой импульс;
• подъем температуры тела до субфебрильных значений (37,1 – 37,3 градуса);
• вынужденная поза в полусогнутом состоянии;
• нарушение походки.

Диагностические мероприятия

В ортопедической практике это заболевание довольно распространенное явление. Для выявления данного синдрома проводится традиционный осмотр больного со сбором анамнеза и проведением специальных тестов, определяющих характер боли. Успешное лечение патологического состояния зависит от точного определения причины и процесса формирования боли.

Для полного представления о функциональном состоянии больного потребуется проведение лабораторных и инструментальных обследований:

1. Анализ мочи и крови;
2. Рентгенография;
3. МРТ и компьютерная томография;
4. УЗИ.

При необходимости дополнительно назначаются консультации специалистов узкой направленности – ревматолога, вертебролога, невропатолога.

Лечение

Вертеброгенная люмбалгия может беспокоить больного годами. Если не принять терапевтических мер, заболевание перейдет в терминальную стадию, негативно влияя не только на позвоночник, но и на внутренние органы малого таза. Избежать осложнений и избавиться от боли можно только при назначении эффективного лечения.

В комплекс лечебных мероприятий включаются:

• лекарственные средства;
• физиотерапевтические процедуры (в период ремиссии);
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика;
• рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для купирования боли и предотвращения воспаления при вертеброгенной люмбалгии лечащим доктором назначаются внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов  — Кетопрофена, Диклофенака, Пироцетама, а также ненаркотических анальгетиков – Анальгина, Баралгина. В случае отсутствия терапевтического эффекта от НПВС, заболевание лечат стероидными гормонами – Гидрокортизоном, Дексаметазоном.

Спастическое напряжение мышц снимается миорелаксантами – Толперизоном, Мидокалмом. Для усиления терапевтического эффекта и улучшения нервной проводимости применяются витамины группы В в инъекционных растворах– Комбилипен, Нейромультивит.

Хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Структум) назначаются при деструктивных изменениях в хрящевой и костной ткани. Чтобы получить ощутимый эффект препараты данной фармакологической группы должны применяться длительными курсами.

Это позволит остановить процесс разрушения и запустить процесс самовосстановления на клеточном уровне.

Методы физиотерапии

Улучшение кровообращения, нормализация работы мышц и нервных волокон лежит в основе восстановительной терапии. Для улучшения состояния и функциональных способностей проводится физиотерапевтическое лечение. Список процедур составляется с учетом состояния конкретного больного.

Перечень физиотерапевтического воздействия при при вертеброгенной люмбалгии:

1. Низкочастотный электрический ток (электрофорез);
2. Импульсное магнитное поле (магнитотерапия);
3. Лазерное излучение (лазеротерапия);
4. Ультразвуковые волны (ультразвук);
5. Воздействие холодом (криотерапия);
6. Иглоукалывание.

Массаж и мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии проводятся в стадию ремиссии. Процедура направлена на снятие компрессионного синдрома в поясничном отделе. Для разгрузки позвоночника и уменьшения болевого эффекта рекомендуется носить жесткий ортопедический пояснично-крестцовый корсет, а также стельки с эффектом амортизации для сглаживания сотрясений позвоночного столба во время ходьбы.

Масса проводится с большой осторожностью. Неумелые действия или самомассаж могут произвести противоположный эффект. При правильной технике выполнения уменьшается боль, повышается подвижность в поясничном отделе, улучшается гемодинамика и отток лимфоидной жидкости.

Лечебная гимнастика

Терапевтическое дозирование нагрузки – главный принцип сеансов ЛФК. Выполнение лечебных упражнений в первую очередь направлено на восстановление и сохранения подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Комплекс упражнений при при вертеброгенной люмбалгии составляется доктором физиотерапевтом, который в дальнейшем контролирует точность выполнения рекомендаций во время сеансов ЛФК.

Данная мера позволяет в случае необходимости ввести коррекционные изменения в лечебный процесс.

С помощью регулярного выполнения лечебной гимнастики можно добиться следующих результатов:

• Увеличить расстояние между позвонками за счет упражнений на растяжение позвоночного столба.
• Повысить выносливость и прочность связочного аппарата.
• Сформировать и укрепить мышечный корсет спины.

Профилактика

Предотвратить вертеброгенную люмбалгию можно при помощи профилактических мер, направленных на сохранение здоровье позвоночника:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• не допускать появления лишнего веса;
• носить хорошую обувь;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек;
• не расстраиваться и чаще улыбаться.

Появление дискомфорта или болезненности должно стать поводом для обращения к врачу для диагностики и дальнейшего лечения.

Вертеброгенная люмбалгия код по мкб 10 — медикаменты, признаки и лечение, причины, у взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Радикулопатия — патология, которая развивается по причине дистрофических и дегенеративных процессов, локализованных на уровне межпозвонковых дисков и самих позвонков. Заболеванию подвержены люди разного возраста и пола, оно зачастую приводит к инвалидности.

Болезнь также называется корешковым синдромом, или же радикулопатией L5-S1 в случае повреждения на уровне поясницы и крестца. Код заболевания по МКБ — 10 — М 54.1. Распространенное название патологии — радикулит, хотя оно и не совсем верное.

Болезнь подтверждается при помощи рентгена и получения ро-грамм.

Классификация

Медицина применяет ряд классификаций болезни, в числе которых есть разделение в зависимости от уровня локализации. Согласно этому признаку, различают следующие формы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

• шейную;
• грудную;
• пояснично-крестцовую;
• смешанную (полирадикулопатия).

Если исходить из поврежденной структуры, то следует выделить такие формы патологии, как вертеброгенная и дискогенная. Такое разделение позволяет выявить и уровень поражения, и характер нарушения структурных компонентов, которые в совокупности привели к возникновению болевых ощущений. Код болезни по МКБ -10 — М 54.1.

Чаще других наблюдается пояснично-крестцовая радикулопатия, которая затрагивает позвонки S1, L4, L5.

Стоит разъяснить, что уровень поражения обозначается согласно латинским названиям отдела позвоночника, а именно: C2 говорит о повреждении второго шейного позвонка, L4, L5 означают поражение 4 и 5 позвонка поясничного отдела, или Lumbalis.

Тh-10 обозначает поражение грудного отдела позвоночного столба на уровне 10 позвонка, а S1 — повреждение 1 позвонка крестца, или Sacralis. Поражение на уровне поясницы провоцирует развитие болевого синдрома, или возникает люмбалгия. Уровень поражение определяется при помощи ро-грамм.

Вовлечение в патологический процесс спинного мозга позволяет присвоить патологии название — миелорадикулопатия.

Этиология

• К этиологическим факторам, из-за которых развивается радикулит, относятся следующие:
• Травматические повреждения.
• Рахит.
• Остеохондроз.
• Остеопороз.
• Смещения дисков.
• Смещения позвонков.
• Беременность.
• Онкологические процессы.
• Эндокринные нарушения.
• Патологии иммунной системы.

Вертеброгенная прогрессирующая радикулопатия отличается от дискогенной только причинным фактором, последующее развитие патогенеза имеет сходные признаки.

Код заболевания по МКБ — 10 — М 54.1. Пояснично-крестцовая патология встречается чаще из-за того, что на данный уровень приходится максимальная нагрузка, что и вызывает повреждения L4, L5. Реже встречается патология на уровне грудного отдела, например, позвонка Th 10.

Уровень поражения можно выявить с использованием ро-грамм.

Патогенез

Патологический процесс развивается непосредственно после действия этиологического фактора на структуры какого-либо отдела спинного мозга.

Изначально происходит защемление спинномозгового корешка, затем он выходит из полости канала спинного мозга сквозь узкое отверстие.

Ущемление корешка вызывает развитие неинфекционных метаболических нарушений, локализованных в нервных волокнах. После этого прогрессирует процесс воспаления.

Корешок, подвергшийся воспалению, провоцирует резко выраженный болевой синдром (люмбалгия) и снижение собственной функциональности. .

Ущемление на уровне поясничного — L4, L5, или крестцового отдела — S5, служит отправной точкой воспаления трех пар нервов спинного мозга. Комплексное ущемление вызывает усиленный болевой синдром (люмбалгия в сочетании с ишиасом). Зачастую именно после подобного приступа пациент обращается за врачебной помощью. Врач диагностирует патологии при помощи ро-граммы.

Симптоматика

При посещении врача пациент предъявляет жалобы на выраженные болевые ощущения, локализованные по месту иннервации ущемленных нервов. Боль (люмбалгия) часто носит опоясывающий характер.

Пояснично-крестцовый уровень радикулопатии вызывает болевые ощущения, которые локализуются от спины до средней линии живота и могут усиливаться при пальпации и умеренных физических нагрузках.

Уровень повреждения стоит проверить при помощи ро-граммы.

Повреждение L4, L5, S1 провоцирует характерные болевые синдромы — ишиас и люмбаго. Люмбалгия носит простреливающий характер. Кроме того, возникают “имитирующие” боли. Эти болевые ощущения легко спутать с болями при аппендиците, коликах, перитонитах, а также синдроме «раздраженного кишечника». .

Кроме болевого синдрома, наблюдается и другая симптоматика. Пояснично-крестцовая радикулопатия вызывает изменения кожи — от гиперемии до побледнения, также проявляется отечность мышц, провоцируются судороги клонического характера, локализованные в мышцах передней стенки живота.

Поражения на других уровнях, например, на Th 10 вызывают подобную симптоматику, которая немного смещена по локализации.

Диагностика

Врач проводит опрос пациента, собирает анамнез, после чего приступает к осмотру, в ходе которого он пальпирует пораженные участки. Кроме того, специалист назначает рентген.

На рентгенограммах (ро-граммах) выявляется уровень поражения. Чаще поражается поясница, однако, может возникнуть патология на уровне Th 10 или C2.

Проведение рентгена позволяет квалифицированному врачу поставить диагноз, при этом код заболевания по МКБ — 10 — М54.1.

Если невозможно локализовать процесс таким способом, целесообразно применение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет подтвердить диагноз и присвоить группу инвалидности.

Терапия

Пояснично-крестцовая и прочая радикулопатия достаточно хорошо поддается лечению. При выявлении патологии на ро-грамме стоит немедленно приступить к терапии. При несоблюдении комплексных терапевтических мер заболевание может привести к получению группы инвалидности. Терапия болезни направлена на устранение как этиологического фактора, так и характерных симптомов патологии.

Болевой синдром (люмбалгия) купируется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Подбирать наиболее эффективное средство стоит в индивидуальном порядке. Хроническая грыжа позвоночника на любом уровне (например, Th 10), которая осложнена радикулопатией, требует стационарного лечения в течение трех недель, как минимум.

В некоторых случаях подобная терапия неэффективна. Тогда врач ставит вопрос о необходимости оперативного вмешательства для коррекции патологии. Перед операцией назначается ро-графия. После проведения операции требуется обеспечить для пациента полноценный курс реабилитационной программы. С этой целью используется массаж, а также упражнения лечебной физкультуры. .

Медикаментозное лечение включает применение ряда лекарственных средств, к которым относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
• анальгезирующие препараты (Кеторол);
• препараты для осуществления паравертебральной блокады (Новокаин, Лидокаин, витамин В12);
• спазмолитики (Сибазон).

Кроме того, высокую эффективность показывает физиотерапевтическое лечение. Оно включает следующие мероприятия — ультразвуковые процедуры, применение диадинамических токов и ионогальванизацию.

Лечение, кроме вышеописанных препаратов и процедур, дополняется мануальной терапией, массажем. Хороший эффект оказывает лечебная физкультура.

Стоит отметить, что нестероидные противовоспалительные средства применяются как в виде инъекций и блокад, так и местно в форме мазей. При неэффективности их приема назначают глюкокортикоиды, например, Преднизолон. Стационарное лечение предполагает эпидуральное введение подобных препаратов. Такая мера обеспечивает продолжительность обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Кроме перечисленных средств, лечение дополняется компрессами на основе Димексида. Этот медикамент разводится водой, также в смесь добавляются Новокаин, Гидрокортизон и витамин В12. Такая процедура помогает снизить выраженность болевого синдрома, уменьшает отечность, улучшает местное кровообращение.

Кроме того, своевременно принятые терапевтические меры позволяют предотвратить присвоение группы инвалидности пациенту.

Контроль терапии необходимо осуществлять при помощи ро-грамм.

Профилактика

Зачастую радикулопатия переходит в хронический процесс. Для предотвращения рецидивов болезни стоит выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета поясницы и всей спины. Лечебная физкультура обеспечивает защиту от перегрузок. Также рекомендуется плавание, посещение бассейнов. следует ограничить поднятие тяжестей.

Рекомендуется регулярно делать массаж. Кроме того, пользу оказывает санаторно-курортное лечение.

Эти меры сводят к минимум вероятность развития осложнений, к числу которых относится миелорадикулопатия. Болевой синдром (люмбалгия) минимизируется. В случае, если человеку отказали в продлении инвалидности, стоит собрать все необходимые документы, результаты анализов, ро-граммы и провести повторную комиссию.

2016-03-16

Вентральная послеоперационная грыжа: причины, симптомы и лечение

Осуществление выхождения внутренних органов через естественные и патологические отверстия, расположенные на поверхности живота, под кожную поверхность носит название вентральная грыжа.

Обычно она проникает через имеющиеся рубцы, полученные после операции. Отличительным признаком ее считается большой размер.

Таким образом, чем больше имеющийся на поверхности живота рубец, тем больше будет выпячивание.

Данное явление помимо различных косметических дефектов также вносит изменения в работу таких внутренних органов как желудок, кишечник, диафрагма, мочеполовая система.

Как уже было сказано выше послеоперационная вентральная грыжа образуется в зоне рубца, появившегося после недавно проведенного больному оперативного вмешательства.

Данное явление возникает в результате ослабления брюшных мышц. Примечательно, что ослабление считается самой частой причиной появления у пациента грыжи.

Согласно статистическим данным вентральная грыжа стоит на втором месте по частоте появления после паховой грыжи.

Возникнуть вентральная послеоперационная грыжа может через год или даже два после операции. Это связано с особенностями восстановления организма пациента. Появляясь, она способна быстро ухудшить состояние здоровья человека. Чаще всего она характеризуется сильными болевыми ощущениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…