Стеноз позвоночной артерии: лечение, симптомы, стентирование и его последствия

Головной и спинной мозг – органы ЦНС, нуждающиеся в постоянном и бесперебойном поступлении молекул О2 и питательных веществ. При этом до 25-30% крови к ним поступает по aa. vertebralis, берущим свое начало от правой и левой a. subclavia.

Стеноз позвоночной артерии (ПА) – распространенное и очень опасное состояние, чреватое развитием гипоксии нейронов и ишемического инсульта. В подробном обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим основные причины, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения недуга.

Кровь с трудом поступает в мозг по патологически суженному сосуду

Немного анатомии

Парные aa. vertebralis (позвоночные) – сосуды, отходящие от подключичных артерий. Они питают:

ствол мозга;
мозжечок;
часть затылочных долей полушарий.

На фото – схематическое расположение вертебральных артерий

Большая часть позвоночной артерии проходит по каналу, образованному поперечными отверстиями позвонков С6-С2. Затем оба сосуда проникают в большое затылочное отверстие и сливаются в единую базиллярную артерию.

В топографической анатомии выделяют следующие сегменты ПА:

предпозвоночный;
шейный;
шейно-затылочный;
внутричерепной.

Ширина ПА может быть различна (правая обычно уже, чем левая). Этот показатель колеблется в пределах 1,9-4,4 мм.

Определить диаметр артерии можно в ходе УЗДГ

Что такое стеноз

Стенозом сосуда в медицине принято называть его сужение любой этиологии.

В результате подобного нарушения:

затрудняется ход кровотока;
снижается интенсивность снабжения мозга кислородом и питательными веществами;
развивается хроническая или острая гипоксия нервных клеток.

Прежде всего, страдает головной мозг

Важно! Благодаря развитым компенсаторным механизмам в организме первые симптомы недостаточности aa. vertebralis развиваются при сужении внутренней полости сосуда более чем на 50%.

Причины и механизм развития

К сожалению, проблемы позвоночной артерии – совсем не редкость в медицинской практике. Их причины делятся на две большие группы.

Таблица: Этиология заболевания:

Вертеброгенная (непосредственное поражение позвоночного столба)	Невертеброгенная (прочие причины)


Различные формы дисплазии	Врожденные аномалии развития + дисплазия aa. vertebralis (нетипичное расположение)
Смещение артерии, сдавление ее опухолями, рубцами

Чаще всего проблема с ПА возникает на фоне остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Второй по распространённости причиной является атеросклероз аорты и ее ветвей – системное заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов.

Остеохондроз не только вызывает болезненные ощущения, но и может стать причиной серьезных осложнений

Обратите внимание! Согласно статистике, левая ПА страдает от атеросклероза в 1,5-2 раза чаще, чем правая.

Реже этиологическим фактором является врожденная аномалия ПА (например, патологическая извитость – кинкинг позвоночной артерии, S-образный перегиб, койлинг и другие варианты строения). Факторами, усугубляющими состояние больного, являются артериальная гипертензия, атеросклероз.

Варианты патологического извития ПА

При закупорке сосуда тромбом или эмболом возникает острое состояние – окклюзия артерии. Если пациенту в такой ситуации немедленно не окажет помощь врач, вероятно развитие острого мозгового кровообращения вплоть до летального исхода.

Диссекция ПА – еще один острый синдром, развивающийся внезапно, как правило после перенесенных травм головы и шеи. Он заключается в продольном разрыве и расслоении стенки сосуда, а также формированием гематомы, которая может полностью перекрыть кровоток по a. vertebralis.

Важно! Иногда диссекция артерии позвоночной может быть вызвана непрофессиональными действиями массажиста или мануального терапевта. Обязательно требуйте сертификат специалиста.

Цена – далеко не самый важный показатель в выборе специалиста по массажу

Характерные симптомы

Любая проблема с артериями будет иметь схожие симптомы, вызванные нарушением кровоснабжения органов ЦНС.

Среди них:

головные боли жгучего, пульсирующего или ноющего характера;
приступы головокружения;
падение четкости и остроты зрения;
шаткость, неустойчивость походки;
шум в ушах;
фотопсии – появление вспышек света, «мушек», пятен перед глазами;
вегетативные реакции – чувство жара, тахикардия, повышение потливости.

Интенсивная головная боль Приступы головокружения Ухудшение зрения Неустойчивость походки Шум, гул в ушах Фотопсии

Осложнения

Стойкий и выраженный стеноз приводит к появлению очагов ишемии и развитию ТИА – транзиторной атаки продолжительностью до 48 часов.

Среди ее симптомов:

сильное головокружение;
нарушения координации движений;
тошнота, рвота;
речевые расстройства;
нарушения чувствительности (ощущение ползанья мурашек);
обмороки.

При ТИА госпитализация обязательна

Но самым грозным осложнением патологии является ОНМК, или инсульт. Он проявляется:

гемипарез с нарушением двигательных функций и чувствительности;
альтернирущий синдром Вебера (нарушение функции глазодвигательного нерва);
нистагм;
афазия.

При полной окклюзии ПА быстро нарушаются жизненно важные функции

Диагностика

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение целого комплекса мероприятий для выявления нарушений кровообращения в бассейне ПА.

Приобретенная и врожденная аномалия ПА может быть диагностирована на основании следующих методов:

Сбор жалоб и анамнеза.
Клинический осмотр.
Допплерография. Позволяет выявить основные эхопризнаки аномалии позвоночной артерии (уменьшение диаметра, нарушения проходимости, патологическая извитость, снижение ЛСК).
R-графия и ангиография. Происходит визуализация нарушений в костных структурах и сосудистом русле.
КТ с применением контраста/МРТ. Позволяют получить более детальное изображение и отыскать очаги плохого снабжения кровью.
Функциональные пробы.

Иногда выяснить причину патологии бывает нелегко

Актуальные подходы к терапии

План терапии составляется индивидуально для каждого пациента после установления причины стеноза.

Он может включать:

Ношение специализированного воротника Шанца, который позволяет снизить нагрузку на ШОП.
Занятия лечебной физкультурой.
Иглорефлексотерапия.
Массаж, мануальная терапия.
Медикаментозное лечение:
1. сосудорасширяющие средства (Трентал, Актовегин);
2. НПВ;
3. по показаниям – антиагргеганты, антикоагулянты;
4. препараты для улучшения трофики тканей;
5. витамины и минеральные комплексы.

Не будет лишним и питание с повышенным содержанием полезных веществ

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, специалисты решают вопрос о хирургической коррекции состояния. В настоящее время наиболее распространены операции по реконструкции, а также стентирование ПА.

Вопросы врачу

Последствия стеноза

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 52 года. Жалобы на частые головные боли, утомляемость, ухудшение зрения. Прошла обследование, на УЗИ выявлен стеноз (40%) левой ПА за счет кальцинированной холестериновой бляшки. На КТ – выраженные изменения ШОП (остеофиты, признаки остеохондроза).

Насколько опасно мое состояние? С чего начать лечение? Есть ли какие-то ограничения? Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Сужение артерии, прежде всего, грозит уменьшением притока крови к тканям. Чтобы замедлить процесс закупорки, важно обратить внимание на свой образ жизни: скорректировать режим, диету, решить вопрос с физическими нагрузками. Атеросклероз – это системное заболевание, поэтому бляшки, возможно, находятся не только в ПА.

Лечение без очной консультации назначить невозможно.

Прогрессирование стеноза

Здравствуйте! 43 года, мужчина. Два года назад был приступ с сильной головной болью, головокружением и потерей сознания. Сейчас часто плохое самочувствие, кружится и болит голова (особенно затылок), не могу ни на чем сконцентрироваться. Что мне делать?

Доброго дня! Обследоваться, и как можно скорее, поскольку один эпизод ТИА вы, вероятнее всего, уже перенесли, и у вас есть все риски развития инфаркта. Обратитесь к неврологу, ангиохирургу.

Стентирование позвоночных артерий

Инновационный сосудистый центр

Запись на прием
Задать вопрос врачу
Личный кабинет
Заказать звонок

Эндоваскулярная операция при сужении позвоночной артерии, позволяющая восстановить проходимость сосуда и предупредить развитие инсульта в вертебро-базилярном бассейне.

Каротидные и позвоночные артерии проходят через шею, поставляя кровь в мозг. Вертебральные (позвоночные) артерии расположены в области шеи и в основном содержатся в костных каналах шейного отдела позвоночника. Процедура стентирования позвоночных артерий является минимально-инвазивным методом, который обеспечивает альтернативу хирургии.

При стентировании саморасширяющаяся сетчатая трубка помещается в артерию в месте сужения. При размещении в сосуде внешняя сила стента уменьшает или полностью устраняет сужение в сосуде. Этот метод может быть применен к сужению сосуда как в области шеи, так и внутри черепа.

Стент — трубчатая металлическая сетка, задача которой, поддерживать проходимость сосудов. Активно их стали применять с 90-х годов. В зависимости от того, из чего стенты изготовлены, они бывают двух видов: расправляемые баллоном и саморасправлящиеся.

Расправляемые представляют собой сетку, изготовливаются из нержавеющей стали или других металлических сплавов (кобальт и хром), которые противостоят ржавчине. Современные сетки имеют сложную конструкцию и могут адаптироваться под форму кровеносного сосуда и распределяются внутри него равномерно и точно.

Саморасправляющиеся стенты изготавливаются из тонкой проволоки, сделанной из стали или нитинола (сплав никеля и титана), и отличаются тем, что имеют память формы. Их реже применяют для стентирования позвоночной артерии, так как при имплантации они укорачиваются до 20% и не могут удерживаться прочно в определенной позиции.

Каротидные и позвоночные стенты остаются на месте и не обнаруживаются металлоискателями. Стентирование каротидной и вертебральной артерии гораздо менее инвазивно, чем операция. Пациенты обычно имеют более короткое время восстановления.

Для позвоночных и подключичных артерий лечение только ангиопластикой или ангиопластикой со стентированием может быть подходящей терапией первой линии.

Цель хирургии эндоваскулярного стентирования заключается в улучшении или восстановлении тока крови и кислорода. Некоторые причины, по которым врач может предложить стентирование:

У пациента высокие риски при открытой хирургии.
Пациент не можете пройти общую анестезию.
У пациента новое сужение в артерии после предыдущей операции («рестеноз»).

Показания к стентированию: Артерии могут сужаться (стенозироваться) или полностью блокироваться при атеросклерозе. Атеросклероз — это заболевание, при котором жировые отложения, называемые бляшками, собираются внутри кровеносных сосудов.

По мере развития атеросклероза происходит постепенное сужение сосуда и снижение притока крови к мозгу. Это может привести к инсульту или временным ишемическим атакам. Путем восстановления или усиления кровотока через суженные артерии риск потенциально опасного для жизни удара может быть уменьшен или предотвращен.

Псевдоаневризма: образует вторичную травму стенки сосуда, что приводит к периартериальной гематоме. Артериовенозные свищи, связанные с позвоночными артериями, редкое явление. Подобно псевдоаневризмам, эти поражения чаще всего встречаются вторично с тупой или проникающей травмой шеи.

Ятрогенные поражения вызваны артериальной пункцией с сопутствующим повреждением соседней вены. Симптомы вертебробазилярной недостаточности.

Патологическая извитость артерии.

Противопоказания Хотя стентирование может быть лучшим вариантом, чем операция для многих пациентов, однако подходит не всем.

Процедуру не проводят если диаметр артерии менее 3мм; у пациента тяжелая почечная и дыхательная недостаточность; у пациента заболевания сосудов, непозволяющие проводить эндоваскулярное вмешательство; при сильной извитости артерии; недавний инсульт или внутричерепное кровоизлияние.

Пациенты, которые считаются подходящими для стентирования проходят консультацию интервенционного нейрорадиолога. Им подробно объясняется процедура и возможные риски.

Проводится необходимая диагностика. Для предотвращения тромбообразования пациенту за три дня до процедуры назаначают прием клопидрогеля.

За несколько часов до процедуры не следует есть и принмать какие-либо лекарственные препараты.

Обезболивание

Процедуру проводят под местной анестезией, которая вводится внутривенно.Пациента подключают к аппаратуре с помощью которой будут следить за его жизненными параметрами. Внутривенно вводится препарат, уменьшающий свертываемость крови. Если устанавливается, стент расправляемый баллоном, его вводят через интродьюсер (вспомогательное устройство, пластиковая трубка с рукавом). Введение проходит под ангиографическим контролем. Когда стент доходит до нужного места его раздувают баллоном. При установке самораскрывающегося стента через интродюсер вводят катетер и доставляют стент в нужное место. Затем катетер удаляется, а стент раскрывается. Через некоторое время стент принимает необходимую форму.

Операция в среднем длится 1-2 часа.

Немедленные осложнения возникают у 9% пациентов. Эмболические осложнения при закрытом расположении стента обусловлены рассечением или разрывом и эмболизацией атеросклеротической бляшки, редко случаются эмболические инсульты, послеоперационные транзиторные ишемические атаки. Стент может быть тромбирован.

Среди осложнений также наблюдается: Острый бессимптомный тромбоз после развертывания стента. Повторному кровотечению после первоначального гемостаза.

Подострый тромбоз и гиперплазия интимы, ведущие к стенозу стента или окклюзии сосудов. Трансплантационный материал может задерживать эндотелизацию, что приводит к тромботического закрытия стентированного сосуда.

Кроме того, травмированные сосуды являются гиперкоагулятивными.

Прогноз

Процедура стентиования является безопасной и долгосрочно эффективной при симптоматическом стенозе позвоночной артерии. Однако, со временем достигнутый эффект утрачивается. Для закрепления эффекта от лечения ведите здоровый образ жизни.

Кровоток после стентирования восстанавливается где-то через 20 минут. Пациенту нельзя поднимать какое-то время тяжести и горячую ванную (принимайте душ). Следует пить много жидкости Если у пациента не наблюдается никаких осложнений его выписывают на следующий день после процедуры.

Раз в три месяца в течение года проводится контрольное обследование.

Заболевания

Стоимость

Врачи

Деркач Владислав Валерьевич

Эндоваскулярный хирург

Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).

Записаться на приём

Вопросы/ответы

Здравствуйте,подскажите пожалуйста у меня вот такой диагноз :стеноз v2-v3 сегментах левой позвоночной артерии до 80-90% (мучают сильные головные боли …

Сделайте МСКТ магистральных артерий головы и приходите с диском ко мне на консультацию. Мы успешно решаем подобные проблемы….

Игорь Михайлович, добрый день! У моего мужа в 2016 году был инсульт, в 2017-ТИА, В 2018-ТИА, чувствует себя плохо, постоянные головные боли,голова тяж…

Судя по данным МРТ у меня возникли вопросы только относительно левой позвоночной артерии в интракраниальном отделе. Я бы посоветовал сделать еще иссле…

Здравствуйте. Уже 5 месяцев следующее состояние без улучшения: снизилось зрение до 0.1 и 0.2 на оба глаза, мушки и колбочки в глазах, головокружения н…

Здравствуйте,у меня три грыжи ш.о.позвоночного о .непрямолинейный ход п.А.,вторичный стенах позвоночного каналвс5с6…можно ли провести стентирование по…

В 2014 году после процедуры крещения в церкви в голове произошел «хлопок». Головная боль не прекращалась больше месяца и усиливалась в моменты сексу…

Вам надо выполнить МСКТ сосудов шеи и головного мозга. Это позволит подтвердить или исключить сосудистое заболевание….

Советы и статьи

Видеосюжеты

Стентирование позвоночной артерии (видео)

Стеноз позвоночной артерии: сужение левой, правой, лечение, что это такое, симптомы

Стеноз позвоночной артерии — это патология, при которой уменьшается просвет сосудов и нарушается кровоток. У каждого человека имеется по 2 вертебральных артерии. Они снабжают кровью головной мозг. Эта патология при отсутствии должного лечения приводит к развитию синдрома позвоночной артерии и церебральной ишемии.

Причины развития

Причинами сужения позвоночных артерий являются:

Атеросклероз. При нем на эндотелии позвоночных артерий откладываются атерогенные липопротеиды (ЛПОНП и ЛПНП), образуя со временем плотные бляшки. Они закупоривают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.
Нарушение жирового (липидного) обмена.
Структурные аномалии Кимерли и Клиппеля-Фейля, базиллярная импрессия.
Резкий спазм мышц, расположенных рядом с позвоночными артериями (нижней косой, лестничными). Приводит к сдавливанию сосудов.
Новообразования (опухоли, кисты).
Межпозвоночные грыжи. Выпячивания в области позвоночника крупных размеров приводят к компрессии сосудов и нарушению кровотока. Чаще всего стенозу способствуют грыжи в области шейного отдела.
Шейный остеохондроз. При этой патологии образуются костные шипы, которые способны сдавливать окружающие ткани.
Дегенеративно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника (спондилоартроз).
Врожденные аномалии развития сосудов.
Системные заболевания сосудов (васкулит).
Тромбоэмболия. Способствует сужению артерии оторвавшимся сгустком крови.
Тромбоз.
Гипоплазия сосудистой стенки.

Предрасполагающими факторами развития стеноза являются:

неправильное питание (избыточное потребление животных жиров и простых углеводов);
курение;
высокое давление;
сахарный диабет;
нарушение обменных процессов;
системные заболевания;
пожилой возраст;
склонность к тромбозам;
повышенная свертываемость крови;
сидячая работа и неправильная организация рабочего места (способствуют заболеваниям позвоночника).

Симптомы и диагностика

Признаками сужения сосудов являются:

Периодическая головная боль. При стенозе сосудов часто возникает базилярная мигрень. Она характеризуется сильной, пульсирующей головной болью преимущественно в затылочной области. Головная боль усиливается после сна, во время тряски и при поворотах.
Шум в ушах.
Головокружение.
Вестибулярная атаксия (ухудшение координации движений, шаткость при ходьбе, нарушение сна, тошнота, рвота).
Вегетативные симптомы в виде потливости, озноба, зябкости конечностей, лабильности артериального давления, частого сердцебиения, покраснения лица и бледности кожных покровов.
Нарушение зрения (снижение остроты, нистагм, туман, радужные круги и полосы перед глазами, быстрая утомляемость во время зрительной работы).
Боль в области шеи. Чаще всего она ощущается сзади и иррадиирует в лобные и теменные доли.

В случае развития на фоне стеноза артерий транзиторных ишемических атак появляются двигательные, речевые и сенсорные расстройства, зрительные нарушения в виде гемианопсии (выпадения полей зрения), диплопии (двоения предметов) и дисфагия.
При сужении левой позвоночной артерии или правой нередко развиваются дроп-атаки (отличаются эпизодической слабостью в конечностях и запрокидыванием головы) и синдром Унтерхарншайдта (проявляется кратковременной потерей сознания в результате резких поворотов головы).
Для постановки диагноза потребуются:

сбор анамнеза;
физикальный осмотр;
оценка неврологического статуса;
неврологический осмотр;
рентгенография позвоночника в 2 проекциях;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
реоэнцефалография (оценка наполнения кровью артерий в области головы и шеи);
ультразвуковая доплерография;
ангиография;
дуплексное сканирование;
офтальмологический осмотр;
функциональные пробы;
общие клинические анализы;
липидограмма.

Задачей врача является установление причин стеноза (сужения) левой или правой позвоночной артерии.

Лечение

Лечение бывает амбулаторным или стационарным. Схема терапии определяется основным заболеванием (причиной сужения сосудов). Если справа или слева сужение позвоночной артерии, то требуется комплексная терапия. Она включает:

Использование системных препаратов.
Массаж воротниковой зоны.
Гимнастику (ЛФК).
Правильное питание.
Мануальную терапию.
Ношение воротника Шанца.
Физиопроцедуры.
Применение народных средств (травяных настоев, отваров).
Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Вылечить данную патологию позволяют следующие лекарства:

Статины (Атеростат, Симвор). Незаменимы при стенозе артерии на фоне атеросклероза.
Селективные блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин, Нимопин, Нимотоп). Они показаны при неврологических симптомах на фоне ишемии мозга.
Антиагреганты, антикоагулянты и тромболитики (Клопидогрел, Аспирин, Тромбо Асс, Гепарин, Стрептокиназа). Назначаются при тромбозах.
НПВС.
Миорелаксанты.
Хондропротекторы (назначаются при остеохондрозе). Используются Артра, Дона, Хондрогард и Терафлекс.
Эуфиллин.
Метаболические средства (Мельдоний, Милдронат, Милдроксин).
Нейропротекторы (Циннаризин, Пентоксифиллин, Ноотропил, Луцетам, Пирацетам, Триметазидин, Кавинтон, Винпоцетин, Мексидол, Пикамилон, Пикогам, Церебролизин, Глицин).

Немедикаментозное

Если сужена правая или левая артерия, то требуются физиопроцедуры (рефлексотерапия, ультрафонофорез, магнитотерапия). При сужении сосудов на фоне атеросклероза следует придерживаться диеты (отказаться от жирной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий).

Хирургическое

В тяжелых случаях требуется хирургическая коррекция. Могут проводиться:

Декомпрессия (снижение внутричерепного давления). Требуется при развитии ишемического инсульта.
Эндартерэктомия (резекция пораженной артерии).
Реконструктивные операции.
Удаление костных наростов (остеофитов).
Стабилизация позвонков.
Удаление опухоли.
Стентирование.
Установка имплантов в позвоночник.

Профилактика

Мерами профилактики стеноза сосудов, питающих мозг, являются: отказ от курения, лечение атеросклероза, правильное питание, занятие спортом, предупреждение болезней позвоночника и тромбоза.

Прогноз и возможные последствия

Прогноз при своевременном лечении и незначительном стенозе артерий благоприятный. В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

ишемический инсульт;
транзиторные ишемические атаки;
нарушение речи, слуха и зрения;
парезы и параличи;
слабоумие;
мигрень;
нарушение мозгового кровоснабжения.

При системном атеросклерозе прогноз ухудшается.

Вам также может понравиться

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Сужение позвоночной артерии: что это такое и как лечится

Среди множества существующих патологий, сужение позвоночной артерии выделяется тем, что может носить врожденный или приобретенный характер развития. Для сужений позвоночных артерий принято использовать термин стеноз. Кроме сужения сосудов, этот термин может обозначать их закупорку или частичную блокировку.

Подобная патология позвоночной артерии может в будущем вызывать ишемическую болезнь и инсульт головного мозга. Неоднозначность терапевтических методов усложняется тем, что на ранних стадиях болезни довольно трудно выявить сопутствующие симптомы.

Прием медикаментозных средств способен облегчить состояние больного только в 35-45% случаев. Улучшение состояния носит временный, непродолжительный характер. Полное восстановление происходит только в результате хирургического воздействия.

Что за болезнь

В буквальном смысле, в результате нарушений, стеноз приводит к затруднению кровотока, падает общая интенсивность снабжения русла головного мозга питательными элементами и кислородом.

Признаки сужений левых позвоночных артерий дают о себе знать после того, как внутреннее пространство сосудистой чаши сужается более чем на 50-55%.

Симптомы

Так как задача позвоночных артерий — обеспечение не менее 35-45% всего кровоснабжения мозга, то сужение просвета вызывает хроническую недостаточность.

Длительное снижение кровотока свидетельствует о себе следующими симптомами:

Периодические головные боли — мигренозные кризы наступают вперемешку с головокружением, а также падением четкости зрения.
Болевые ощущения в районе поясницы — один из первоочередных симптомов стеноза сосудов позвоночника. Обострение происходит во время ходьбы и при физической нагрузке.
Онемение конечностей. При обострении патологии и прогрессировании сужения дистального отдела, появляется синдром беспокойных ног (заметное ощущение мурашек), слабость мышц и покалывание.
Повышение АД — давление повышается из-за самопроизвольных попыток организма наладить нормальное кровоснабжение мозга.

Основные причины

Различают три главных причины развития стеноза позвоночной артерии:

Врожденный фактор — предрасположенность на генетическом уровне приводит к врожденным изменениям в структурном строении сосудов. Если заболевание не переходит в острую фазу, люди с подобным диагнозом продолжают жить полноценной жизнью.
Приобретенный фактор — можно отнести к основной причине, вызывающей необходимость лечения сужения позвоночной артерии. Состояние закупорки сосудов может вызвать сахарный диабет, атеросклероз и различные нарушения обмена веществ.
Травматический фактор — артерия сужается по причине силового воздействия (перелома, ушиба, возникновения гематом). В обязательном порядке рекомендуется хирургическое вмешательство, устраняющее причины закупорки.

Опасность болезни

Судить об опасности заболевания стоит, ориентируясь на место локализации патологических изменений. Острый стеноз правой позвоночной артерии грозит инсультом, не исключен летальный исход.

Прогрессирующая форма недуга служит основным фактором для подтверждения инвалидности. Независимо от того, было ли оперативное вмешательство, больного на поздних стадиях стеноза определяют на группу инвалидности.

Разновидность

Варианты терапевтических назначений и возможные последствия заболевания во многом зависят от участка его локализации.

Приустьевой стеноз — наблюдаются заметные эмоциональные нарушения: панические атаки, давящая боль в районе лобной доли, светобоязнь, раздражительность. Ориентируясь на характер патологических нарушений, определяется необходимость хирургического вмешательства и выбирается возможная медикаментозная терапия для дооперационного периода.
Вертеброгенный стеноз — основные признаки заключаются в болевом синдроме в области поясницы или крестцового отдела. Для этого вида болезни не характерен воспалительный процесс. На МРТобнаруживаются умеренные признаки атрофии лобной доли коры головного мозга.
Субкомпенсированный стеноз — основная причина появления заключается в действии травматического фактора. Медикаментозная терапия не принесет результатов, требуется только хирургическая коррекция. Еще одной причиной может служить наличие онкологии. При таком диагнозе недуг часто приводит к смерти.
Стеноз интракраниального отдела — протекает в совокупности с тромбозом артерии. При наличии неблагоприятных факторов болезнь быстро прогрессирует и приводит к инсульту.
Компенсированный стеноз — патологическое состояние больного малозаметно, острая форма практически отсутствует. Необходимость срочной операции не является приоритетом.
Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии — болезнь зарождается вследствие аномальных состояний позвоночника. К причинам можно отнести грыжу, остеохондроз шейного отдела, онкологию и др. Поборов основную болезнь, кровоснабжение, как правило, возвращается в норму.
Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии — подобный диагноз соответствует этиологии сужения позвоночника слева, хотя и локализуется по правой стороне.
Мультифокальные стенозы — поражения сосудов в множественной форме. Оперативное вмешательство неэффективно. Показана четкая медикаментозная терапия, а при отсутвии эффекта назначается ангиопластика с полной заменой дефектных участков артерий.
Динамический стеноз — наблюдается полная или частичная окклюзия сосудистой стенки. Состояние относят в категорию крайне опасных для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия направлена только на смягчение симптоматики и служит в основном для подготовки больного к операции.
Гемодинамически значимый стеноз — патология, при которой сосудистый просвет сужен более 50%. Последствия негативно влияют на кровоток к головному мозгу.
Функциональный стеноз — симптомы проявляются только при отдельных позах шейного отдела. Прогрессирование болезни может произойти при наличии спондилеза, остеохондроза и других патологий позвоночника.
Декомпенсированный стеноз — патология занимает место предельно тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов переходит в необратимую, хроническую форму. Единственно рациональное решение, полная замена дефектного отрезка артерии или формирование дублирующего канала.

Перед выбором терапевтических методов необходимо пройти дифференциальную диагностику. Эта процедура покажет более точную причину развития отклонений, укажет реальную фазу и форму недуга. При определении целесообразности хирургического вмешательства, основным классификатором выступает степень развития стеноза.

Методики лечения

В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство

Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования.

В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования.

Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.

Народные методы лечения

Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной.

Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления.

В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.

Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур.

Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий.

В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.

Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.