Спондилодисцит позвоночника: что это такое, симптомы, как лечиться

• Спондилодисцит позвоночника – воспаление позвонка и межпозвоночного диска.
• Спондилит – воспаление позвонка.
• Дисцит – воспаление межпозвоночного диска.

Синонимы: остеомиелит позвоночника.

Спондилит МКБ 10, спондилодисцит МКБ 10

• М46.2 – остеомиелит позвонков;
• М46.3 – инфекция межпозвонковых дисков (пиогенная);
• М46.4 – дисцит неуточненный;
• М46.5 – другие инфекционные спондилопатии;
• М49.0 – туберкулез позвоночника;
• М49.1 – бруцеллезный спондилит;
• М49.2 – энтеробактериальный спондилит;
• М49.3 – спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Классификация

По морфологии:

• Гнойный спондилодисцит позвоночника, бывает острый и хронический;
• Гранулематозный – формируется грануляционная ткань без нагноения.

По типу возбудителя:

• Неспецифический – вызванный стафилококком, стрептококком и E. Coli;
• Специфический – туберкулезный спондилит позвоночника, тифозный, гонорейный, грибковый, сифилитический и д.р.

По локализации: чаще страдает поясничный отдел, потом грудной, шейный и крестцовый.

Спондилодисцит позвоночника причины

Факторы риска.

• Сахарный диабет;
• Внутривенное употребление наркотиков;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Злоупотребление алкоголем;
• Онкологические заболевания;
• Урологические инфекции;
• ВИЧ;
• Пожилые пациенты;
• Хирургические вмешательства на позвоночнике.

Возбудители

Наиболее распространенным возбудителем является Staphylococcus aureus. На втором месте находится Staphylococcus epidermidis. Так же бывает туберкулезный спондилит позвоночника – болезнь Потта.

Спондилит признаки

1. Умеренная или выраженная боль в позвоночнике. Становится сильнее при любом движении спины и хорошо локализуется.
2. Неврологические симптомы встречаются приблизительно у 17% пациентов.

   Связаны с компрессией корешковых нервов и спинного мозга спинальным абсцессом или фрагментами позвонка и диска. Проявляются корешковым болевым синдромом, онемением, парезами и дисфункцией органов малого таза.

3. Повышенная температура тела бывает примерно у 30-50% больных.

Спондилит диагностика

1. Общий анализ крови: количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, редко превышает 12,0х109, СОЭ в большинстве случаев более 60 мм/ч;
2. Посев крови на стерильность для определения возбудителя;
3. Повышение С-реактивного белка крови;
4. Диаскинтет для исключения туберкулеза позвоночника. Более эффективен, чем проба Манту;
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на туберкулез. Очень чувствительный метод;
6. Магнитно-резонансная томография обязательна при диагностике спондилита. Демонстрирует вовлечение диска и тела позвонка. Позволяет исключить спинальный абсцесс. Малоинформативна для определения сращения костей;
7. Компьютерная томография так же позволяет исключить паравертебральный или спинальный эпидуральные абсцессы, более информативна для остеомиелита позвоночника;
8. Биопсия для получения прямого посева из пораженного диска или позвонка.

МРТ

Спондилит лечение

Консервативное лечение спондилита

В 75% случаев достаточным является лечение антибиотиками и иммобилизация позвоночника корсетом. Это не влияет на конечный результат, но обычно обеспечивает более быстрое облегчение боли и восстановление активности.

Поясничный корсет.

Сначала назначают строгий постельный режим.

Если возбудитель и источник спондилодисцита позвоночника неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк.

В этом случае антибиотики подбираются эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (возможны противопоказания, необходимо обратиться к врачу!).

Ванкомицин назначают при обязательном контроле уровня креатинина крови. Антибиотики меняют в зависимости от результата посева или обнаружения источника.

Лечение внутривенными антибиотиками проводят примерно 4-6 недель. Затем переводят на таблетированные формы еще на 4-6 недель. Или лечение внутривенными инъекциями антибиотиков осуществляют до нормализации СОЭ, а затем переходят на таблетки.

СОЭ обычно держится на высоком уровне длительное время, даже если патоген исчез.

Хирургическое лечение спондилита

Требуется только примерно в 25% случаев.

Показания к операции

• Неясный диагноз, особенно если есть серьезное подозрение на опухоль. Возможно выполнение чрезкожной биопсии иглой под контролем рентгена или открытая биопсия.
• Необходимость декомпрессии нервных структур при наличии спинального абсцесса, реактивных разрастаний грануляционной ткани или патологического перелома тела позвонка.
• В некоторых случаях требуется радикальная санация и стабилизация позвоночника, например, при патологическом переломе тела позвонка или образовании кифотической деформации позвоночника.

Противопоказания к операции

• Тяжелая сосудистая патология;
• Сепсис;
• Тяжелая сопутствующая патология, при которой исход операции сопряжен с высоким риском смерти.

Способы хирургического лечения

Передний доступ

Передняя дискэктомия и корпорэктомия. Радикальное удаление инфицированной ткани. Вставка аутотрансплантата из гребня подвздошной кости или ребра или титанового кейджа для стабилизации позвоночника.

Обширное удаление передней части позвоночного столба часто создает большие дефекты и негативно влияет на стабильность. Доказана эффективность применения титановых кейджей при воспалительных поражениях. Нет никаких побочных эффектов, связанных с наличием активной гнойной или туберкулезной флоры.

Радикальная санация и восстановление стабильности позвоночника являются необходимым условием устранения инфекции и формирования костного блока.

Передний доступ. 1-тело позвонка; 2-кейдж; 3-титановая пластина.

Задний доступ

Для экстренной декомпрессии нервных структур достаточно ламинэктомии. Она обычно дополняется стабилизацией позвоночника для предотвращения нестабильности. Выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек вводятся титановые винты, которые затем крепятся продольными балками и иногда поперечной.

Если гной обнаружен, то ТПФ выполнять опасно. Металлоконструкция как инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В этом случае ТПФ выполняется вторым этапом. Операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, установка промывной системы не требуется.

При отсутствии признаков остеомиелита нестабильность обычно не развивается после проведения простой ламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии.

Ламинэктомия.ТПФ. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия.

Исход

1. Исход спондилодисцита позвоночника часто благоприятный с полным выздоровлением, особенно у молодых больных без неврологических осложнений.
2. Смертельный исход встречается из-за развития осложнений в основном у пожилых больных и больных с параличом до операции.
3. Восстановление неврологического дефицита бывает редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.
4. Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
3. Зиятдинов, К М. Диагностика и оперативное лечение туберкулезного спондилита / К.М. Знятдинов, В.Н. Лавров, А.Б. Кожевников II Сб, науч. тр./ МНИИТ.- М., 1998 С.
4. Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., Миничев С.Б. и др. Гнойно-воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков // Лечение больных с гнойно- септическими осложнениями травм. Прокопьевск, 1997 С.
5. Лавров, В,Н, Новые технологи» о хирургическом лечении туберкулезного спондилита / В.Н. Лавров // Пробл. Туберкулеза -2002 № 2.-С.
6. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. № 2 2006 С.

Спондилодисцит поясничного отдела позвоночника (пояснично-крестцового, грудного, шейного): симптомы, лечение

«Несущая конструкция» всего организма — это позвоночник. На него опирается весь скелет, осуществляет двигательные функции, получает нагрузки и защищает спинной мозг. Именно поэтому так важно следить за тем чтобы в позвоночнике не развивались всякого вида патологии. Спондилодисцит является одним из заболеваний, который может разрушить нормальную работу позвоночника.

Спондилодисцит — что это такое, каков код по МКБ 10?

Спондилодисцит — это опасная, инфекционная патология, которая поражает межпозвоночные диски и находящиеся рядом позвонки.

Чаще всего природу образования патологии определить невозможно. В некоторых ситуациях даже самые опытные специалисты ничего не могут поделать. По статистике только 1% случаев попадает под определение вида бактерий заразивших межпозвоночные диски. Категория населения попадающая под патологию — мужчины после 45 лет.

Больных со спондилодисцитом встретишь не часто. Наиболее уязвимыми считаются поясничная и грудная область позвоночника.

Код по МКБ 10 — М40 и М45.

Симптоматика заболевания

Патология имеет характерные симптомы, которые не относятся к другим заболеваниям. В первую очередь больной чувствует сильные боли в зараженном месте. При острой фазе патологии такие боли не проходят в течение 30 дней. Больной не может делать никаких физических нагрузок.

Симптомы спондилодисцита:

• ранний этап характеризуется ознобом и повышенной температурой;
• потливость, потеря аппетита, малоподвижность;
• боли становятся все сильнее. На первой стадии она ноющая и тянущая. В конце такие ощущения отаются под ребра, в конечности или ребра;
• пораженная ткань начинает давать отеки;
• потеря в массе тела;
• мышцы сжимают спазмы;
• на завершающей стадии нижние конечности будут парализованы.

Как распознать спондилодисцит — МРТ, КТ

В некоторых случаях спондилодисцит невозможно обнаружить с помощью рентгена. Тогда использует следующие методы:

1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Они относятся к современной медицине поэтому сделать снимок можно на ранней стадии. На снимках будет видно дегеративные изменения в межпозвоночных дисках, даже через 5 дней после начала инфецирования. Также можно определит какие соседние ткани заражены и определить границы инфецирования. Благодаря МРТ и КТ можно распознать все заболевания позвоночника и было ли произведено хирургическое вмешательство.
2. При введении в организм больного радиологического лекарственного средства происходит определение патологии сцинтиграфическим методом. Препарат будет двигаться в место образования болезни, так как скопление зараженных не пропустит радиоизолиты.

Стадии болезни

Стадии развития патологии напрямую зависят от причин и симптомов появления.

Виды спондилодисцита:

• попадание инфекциинепосредственно в межпозвоночные диски помогает развиваться септическому дисциту;
• асептический — в нем не принимают участие бактерии;
• адиопатический;
• остеомиелитный считается самым опасным.

Каждая стадия развития болезни имеет характерные боли. На ранней — боли в пояснице. На поздней — поражаются не только межпозвоночные диски, но и костная ткань вокруг них. Также нарушается строение позвоночника и центральной нервной системы, появляется грыжа. 

Где и как лечить патологию в России — лечение антибиотиками

В первую очередь задачей врача является снятие болевых ощущений у больного. Проводятся операции по удалению грыжи, после этого назначается курс лечения разными группами препаратов.

Антиобитики назначаются в зависимости от причины образования патологии. Больной принимает антибиотики широкого спектра действий до тех пор пока не определится вид бактерии заразившей позвоночник.

Тяжесть течения и общее состояние больного покажет какие инъекции вводятся больному — внутревенные или внутремышечные. Не рекомендуется использовать таблетки, так как от них не будет быстрого и желаемого результата.

Спондилодисцит лечится такими антибиотиками широкого спектра действий:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Тикарциклин;
• Тетрациклин;
• Левофлоксацин.

Не заниматься самолечением, так как это может привести к полному параличу тела. Без консультации и назначения врача избавиться от спондилодисцита невозможно.

Каждый из назначенных препаратов активно борется с возбудителем бактерии, которая поразила межпозвоночные диски.

• Когда возбудителем патологии выступает стафилококк, рекомендуется использовать следующие лекарственные средства:
• азитромицин,
• линкомицин,
• фуразолидон,
• нифуроксазид.

• С бактериями стрептококка борются:
• Против синегнойной палочки в основном все препараты бессильны, кроме:
• С клебзиеллой активно борются:

• тобрамицин,
• гентамицин,
• цефуроксим,
• цефтриаксон.

Бывают случаи, когда возбудителями патологии выступает туберкулез или сифилис. В такой ситуации необходимо бороться с источником инфекции лекарственными средствами предназначенными для лечения этих болезней.

Лечение в клиниках России со спондилодисцитом

В борьбе с заболеванием помогут следующие клиники:

1. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ в Москве.
2. Клиническая больница № 85 ФМБА в России.
3. Клиника К+31.
4. Клинический госпиталь на Яузе.
5. Лечебно диагностический центр «Патеро Клиник».

Рекомендации по профилактике

Рекомендации по профилактике против спондилодисцита:

• употреблять миниралы и витамины;
• делать упражнения для гибкости позвоночника;
• сон должен быть на ортопедическом матраце и подушке;
• избегать переохлаждений;
• делать больше движений;
• контрасный душ;
• укреплять иммунитет;
• посещать терапевтические процедуры против воспалительных процессов.

Смотрите также видео-отзыв пациентки с болью в спине и асептическим спондилодисцитом:

Спондилодисцит позвоночника: что это такое, симптомы и лечение антибиотиками, причины

Воспалительный процесс, возникающий внутри позвонков и межпозвоночных дисков, носит название спондилодисцит позвоночника, но что это такое, каковы его симптомы и как лечиться? Почему он поражает человеческий организм? Чаще всего, это заболевание возникает на фоне хронических процессов, когда позвонки уже были частично поражены.

Причины

Причины спондилодисцита позвоночника кроются в механическом изнашивании межпозвонковых дисков и развитии протрузий и грыж. Нагрузка на хрящевые ткани приводит к нарушению кровообращения в определённой зоне, из-за чего позвонок не получает необходимых питательных веществ и становится более уязвимым перед воспалительными процессами.

Ухудшение уровня защиты организма приводит к развитию хронических инфекций в позвоночном столбе, вызывая, например, гнойный спондилодисцит позвоночника. Помимо этого проявляются признаки заражения крови и остеомиелита. Чаще всего инфекция в области позвоночника появляется по следующим причинам:

• фурункулы, абсцессы, флегмоны и иные воспалительные процессы в позвоночном столбе,
• сальпингоофорит у женщин и простатит у мужчин,
• воспалительные заболевания внутренних органов, такие как цистит, холецистит, пиелонефрит и другие,
• появление инородных тел в тканях около позвоночника.

Также попадание инфекции в позвоночный столб может произойти и напрямую через повреждённый кожный покров в результате ранений, проведения пункций, уколов и операций, из-за чего лечение антибиотиками спондилодисцита позвоночника становится ещё более актуальным и определённо необходимым.

Чаще всего развитие болезни сопряжено с заражением организма клебсиеллой, стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой, а также более специфическими микроорганизмами, такими как бледная трепонема, являющаяся возбудителем сифилиса, и палочка Коха, вызывающая туберкулёз.

Симптомы и диагностика

Симптомы спондилодисцита позвоночника, как правило, появляются после операции или недостаточно хорошего лечения дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках. Болезнь можешь проявить себя как через несколько недель после операционного вмешательства, так и через несколько месяцев с момента.

Основные признаки заболевания таковы:

• плохое самочувствие, общая слабость,
• высокая температура тела,
• уменьшение подвижности,
• плохой аппетит, тошнота и рвота, исхудание,
• боли в области позвоночника, а также в области поясницы, паха и живота,
• плохой сон, повышенное потооделение,
• тремор, частичный паралич, парезы, недержание мочи и кала, а также иные неврологические симптомы, характерные при развитии патологических процессов в спинном мозге.

Развитие гнойных процессов в месте поражения позвоночного столба зачастую сопряжён с заражением крови и лимфы, из-за чего болезнетворные бактерии разносятся по всему организму через кровеносную и лимфатическую системы. По этой причине нередки случаи, когда заболевания сопровождается развитием вторичных инфекций в других внутренних органах.

Какой врач лечит спондилодисцит позвоночника? Как правило, тот же, что и ставит этот диагноз – невропатолог. В некоторых случаях может потребоваться вмешательство нейрохирурга и ревматолога.

Диагностика заболевания осуществляется на основании собранного доктором анамнеза и конкретных жалоб пациента. Как правило, методы рентгенографии и магнитно-резонансной томографии позволяют определить наличие патологий в межпозвоночных дисках. На полученных снимках можно рассмотреть неровные края, сужение дисков, узурацию и так далее.

Проведение люмбальной пункции может выявить изменение состава спинномозговой жидкости, её помутнение вследствие увеличения количества белков и лейкоцитов, а также обнаружить в ней наличие гноя. Помимо этого проводятся и анализы крови на предмет обнаружения воспалительных процессов в организме.

Лечение

Если вскоре появляются симптомы, то и лечение спондилодисцита позвоночника следует начинать как можно скорее. Ввиду сложности заболевания терапия может быть растянута на несколько месяцев и включать в себя физиотерапевтические меры, употребление лекарственных средств, а также, при необходимости, и хирургическое вмешательство.

В первую очередь может потребоваться иммобилизация позвоночника с установлением постельного режима, в ходе которого зафиксированные позвонки постепенно восстанавливаются. Впоследствии пациенту может быть назначено обязательное использование поддерживающих корсетов, которые придётся носить в течение нескольких месяцев.

Чтобы снять болевой синдром, доктор может назначить своему пациенту курс анальгетических (Тромадол, Оксадол) и противовоспалительных (Диклофенак, Ибупрофен) препаратов.

В случае появления мышечных спазмов могут быть применены средства-миорелаксанты (Троксанол, Мидокалм).

Также, для устранения вирусной инвазии применяются антибактериальные препараты как узкого, так и широкого спектра.

Спустя несколько недель активного употребления антибиотиков дозировка может быть изменена. Также для восстановления естественной защиты организма доктором назначаются хондропротекторы, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Также проводятся курсы физиотерапевтического лечения, применяется лечебная гимнастика и массаж.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, врачи решаются прибегнуть к операционному вмешательству. В ходе операции зона поражения очищается от некротических тканей и гноя, корешки спинного мозга избавляются от сдавливающих факторов, а позвоночный столб приводится в нормальное положение.

Подобные операции требуют деликатного и профессионального подхода, поэтому их может проводить только обученный нейрохирург. Предварительная консультация со специалистом такого профиля поможет понять, можно ли вылечить спондилодисцит позвоночника посредством хирургического вмешательства.

Заключение

В заключение следует сказать, что по окончанию лечения обязательной является длительная реабилитация и профилактика. Пациент должен пройти физиотерапию, придерживаться особой диеты, а также отказаться от употребления табака и алкоголя. К тому же, необходимо постепенно возвращаться к нормальному уровню физической нагрузки.

Разработкой индивидуальной лечебной гимнастики для укрепления мышц в области спины занимается специалист-вертебролог. Он же и определяет необходимость использования того или иного специального медицинского корсета на протяжении нескольких месяцев, пока идёт восстановительной период.

Спондилодисцит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наиболее распространенное заболевание позвоночника — остеохондроз – разрушает межпозвоночные (МП) диски, начиная с краев, с внешней стороны.

Но существует болезнь, наносящая удар по центральной части «прокладки» из хрящевых тканей. Спондилодисцит – воспалительное заболевание инфекционного характера.

Одно из проявлений неспецифического спондилита приводит к деструкции коллоидной структуры и нарушению опорной функции позвоночника.

Причины возникновения

Инфекционные заболевания позвоночника возникают по двум причинам:

• проникновение бактерий через кровеносную систему (гематогенное инфицирование);
• посттравматическое инфицирование (к этому способу можно причислить осложнения после операций на позвоночнике).
• Межпозвоночные диски нечасто страдают от воспаления, вызванного инфекцией, так как хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов. Рост фиброзного кольца осуществляется делением неспециализированных клеток «хондробластов» на поверхности гиалинового слоя замыкательных пластинок (тонких прослоек между костными тканями позвонков и хрящевыми тканями МП диска). Затем хондробласты «вызревают» и дифференцируются в хондроциты. Через эти же пластинки в фиброзное кольцо  поступает жидкость, гликопротеиды, протеогликаны и минеральные вещества. Плотные клетки тканей кольца (хондроциты) уложены в межклеточное вещество «матрикс», богатое волокнистыми коллагеновыми молекулами и аморфным коллоидным веществом. Но пульпозное ядро состоит из коллоидного раствора с большим содержанием воды, что представляет для болезнетворных бактерий питательную среду, изолированную от кровеносной системы, через которую к месту инфильтрации поступают иммунные клетки.
• Во многих случаях причиной проникновения болезнетворных бактерий в центральную часть МП диска служит травма фиброзного кольца. Остеохондроз второй и более высокой стадии (возникновение протрузий и межпозвоночных грыж) предоставляет бактериям путь для проникновения по радиальным микротрещинам – разрывам истонченного диска.
• Последствия хирургического удаления межпозвоночной грыжи могут быть настолько же опасными для здоровья, как неудачно произведенная операция: в 34% случаев возникновения спондилодисцита инфицирование происходит с током крови по тканям, окружающим место иссечения выступающего участка пульпозного ядра.

Возбудителями заражения МП диска в большинстве случаев выступают те же гноеродные бактерии, что вызывают наиболее опасные поражения костных тканей (остеомиелит, туберкулез):

• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• эпидермальный стафилококк;
• протеи;
• микобактерия туберкулезная и др.

Гематогенное инфицирование тканей позвоночника вторично по характеру, т.к. сначала бактериальной атаке подвергаются внутренние органы грудной и брюшной полостей и  таза.

Для информации: согласно статистике воспалительный процесс в центре МП диска возникает по необъяснимой причине в каждом третьем случае.

Спондилодисцит с большей частотой поражает детей и подростков (от 7-8 лет до 18-20 лет) в период активного роста позвоночника, а также взрослых людей в возрасте после 45-50 лет.

Как и большинство инфекционных заболеваний позвоночника, спондилодисцит чаще выявляется у мужчин (60-70%).

Инфекционное воспаление МП диска может быть (и бывает) множественным: в случае гематогенного инфицирования поражаются соседние позвонки. Чаще такие поражения бывают у детей 8-10 лет.  

Механизм развития и симптоматика

Болезнетворные микроорганизмы проникают в центральную часть межпозвоночного диска через малейшие повреждения фиброзного кольца или кровеносные капилляры в гиалиновом слое замыкательной пластинки, вплотную касающейся жидкой «сердцевины».

Любое нарушение целостности матрикса может стать «открытыми воротами» для гноеродных бактерий, атакующих хондробласты и хондроциты.

Протеолитические  ферменты, выделяемые бактериями, разрушают белковую оболочку клеток, что позволяет микроорганизмам — «агрессорам» питаться продуктами разложения или проникать в цитоплазму.

Воспалительно-деструктивный процесс начинается с замыкательных пластинок. Затем гнойный расплав, содержащий живые бактерии, лимфоциты, бактериофаги, антигены, антитела и смесь ферментов, выделенных погибшими бактериями и иммунными клетками, распространяется в более плотных тканях фиброзного кольца и в самом тонком месте (в центре диска) прорывается в пульпозное ядро.

Абсцесс в межпозвоночном пространстве создает эмбол (пузырек) с истонченными стенками, внутри которого повышенное давление жидкого содержимого вызывает болезненные ощущения в позвоночнике: корешки спинномозговых нервов сигнализируют о раздражении, создаваемом выпирающими краями фиброзного кольца (как при остеохондрозной протрузии).

Гнойная масса может стать причиной инфицирования внешних мягких тканей надкостницы и связок, расположенных в паравертебральном (околопозвоночном) пространстве.

Прорыв экссудатов в спинномозговой канал вызывает образование эпидурального абсцесса, инфицирование спинномозговых оболочек и компрессию спинного мозга. Возможные последствия: парезы мускулатуры, дисфункции внутренних органов, нарушение двигательной функции.

Расплавление хрящевых тканей МП диска не остается только в пределах межпозвоночного пространства: активная бактерицидная атака иммунной системы может повредить костные ткани тел позвонков.

Остеолитические ферменты, выделяемые некоторыми видами гноеродных бактерий и бактериофагами, разрушают поверхностные слои остеоцитов. Начинаются эрозия и деминерализация костных тканей, соседствующих с замыкательными пластинками.

Это может стать предпосылкой для более глубокого инфицирования тел позвонков.

Рассасывание абсцесса после прекращения иммунной реакции становится первой фазой восстановительного процесса. Клетки соединительной ткани замещают пострадавшую хрящевую прослойку, что не восстанавливает межпозвоночный диск. Наоборот, менее прочная соединительная ткань истирается, костные тела позвонков соприкасаются.

Поверхностно расположенные остеобласты (несозревшие клетки костной ткани) начинают активно делиться по краям тела позвонка, дифференцироваться в полноценные остеоциты, наполняться соединениями кальция.

Выросты («остеофиты») растут до тех пор, пока не сцепятся с выростами соседнего позвонка и не образуют прочное соединение.

Процесс сращения позвонков сопровождается блокированием спинномозговых нервов, что приводит к параличам и сильным болям в спине и  конечностях.

Симптоматика инфекционных заболеваний вторичного характера, к которым можно отнести спондилодисцит, схожа в рамках иммунной реакции:

• повышение температуры (по большей части до уровня субфебрильной, 37,5-38,2о);
• отсутствие аппетита, снижение массы тела;
• физическая слабость, заторможенность;
• головные боли.

Болевой синдром в спине и частях тела зависит от локализации в позвоночнике. В результате ущемления верхних корешков блокируются нервные импульсы от сенсорных рецепторов (ослабляется острота ощущений вплоть до онемения).

Блокирование нижних корешков, передающих командные импульсы от спинного и головного мозга, влечет за собой ослабление двигательных функций конечностей и нарушение деятельности дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной, выделительной и половой систем.

Чаще всего от инфекционных поражений страдают позвонки поясничного и грудного отделов. Гематогенное заражение от инфицированных органов мочеполовой системы и легких (туберкулезная инфекция) является причиной до 50% всех известных случаев спондилодисцита.

Воспаление мягких тканей в паравертебральной области определяется по отечности и повышенной кровенаполненности пораженного участка. Болевой синдром выражается в тупых тянущих болях с приступами при поворотах и наклонах.

Спазмы глубоких мышц, соединяющих поперечные отростки, искажают осанку и стесняют движения пораженного отдела позвоночника.

Длительное спазмирование и дорсомиалгия (болезненные ощущения в мышцах спины) приводят к нарушению кровообращения, с чего и начинается дистрофия мышечных волокон.

Спондилодисцит может протекать скрытно, «маскируясь» под приступы болей, характерные для остеохондроза, неспецифического спондилита, спондилоартрита. Для них всех характерны корешковый синдром, сильные приступы ишиалгии, торакоалгии.

Кроме того, инфекционное воспаление не всегда вызывает активную иммунную реакцию организма: повышение температуры на 0,5 градуса не будет считаться полноценным симптомом.

Врач сделает заключение о наличии инфекции в позвоночнике на основе анализов и визиоскопических исследований.  

Диагностика

 Исследование мягких тканей позвоночника с помощью рентгенографии дает неоднозначные результаты: явственно различить нарушения целостности МП дисков не удается. Гнойное расплавление и формирование абсцессов можно определить только по размыванию контуров замыкательных пластинок и искажению очертаний тел позвонков.

Компьютерная томография делает изображение более наглядным, представляя на экране монитора в виде трехмерной фигуры, и позволяет точнее оценить размеры абсцесса.

Обзорные спондилограммы пораженного участка, выполненные с помощью рентгеновской установки, дают визуальную информацию об эрозии поверхностных слоев и склеротизации костной ткани по краям позвонков.

В диагностике заболеваний позвоночника большей популярностью пользуется магнитно-резонансная томография (или точнее «ядерно-магнитно-резонансная»), более безопасная и чувствительная, чем жесткое рентгеновское излучение.

На снимках костные структуры получаются черными, но мягкие ткани, наполненные водой, передают все оттенки серого и белого цветов.

Это позволяет обнаруживать мельчайшие объекты (узелковые образования, инфильтрации) и отслеживать динамику развития абсцесса.

Первостепенная задача при инфекционном воспалении – правильно определить вид микроорганизма-возбудителя болезни. Наличие инфекции определяется по общим и клиническим анализам крови:

• повышение количества лейкоцитов, увеличение времени осаждения эритроцитов – стандартные тесты на наличие иммунной реакции;
• увеличение концентрации С-реактивного белка указывает на активный воспалительный процесс;
• «реакция Пирке»: анализ проводится для исключения из списка возможных болезней вторичного туберкулеза (реакция в 15% дает искаженные результаты);

Биопсия или пункция с забором экссудата из очага воспаления — наиболее эффективный способ получить достоверные результаты. Микробиологические исследования выявляют ненормально размножившуюся бактерию, уточнят концентрацию. Высеянные культуры также испытываются на чувствительность к антибиотикам.  

Лечение

Тактика лечения инфекционных заболеваний позвоночника опирается на консервативные методы: медикаментозную терапию, щадящий двигательный режим (в крайнем случае – иммобилизация, т.е. постельный режим). Спондилодисцит лечится по такой же схеме.

Первоначально для уничтожения агрессивной микрофауны используются антибиотики (целевые, если возбудитель известен; широкого спектра действия, если в анализах обнаружено несколько видов болезнетворных микроорганизмов и заключение спорно). В течение первых 2-4 недель лекарства вводятся внутривенно. Затем, если анализы крови (СОЭ) оказывают положительную динамику, больной получает менее активные формы лекарств.

Когда врачи считают, что инфекционная атака подавлена, больному назначаются регенеративные препараты (хондропротекторы), противовоспалительные нестероидные средства. Дополнительно прописываются витамины и иммуностимуляторы.

Иммобилизация рекомендуется пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике или тем, у кого воспаление достигло значительной стадии разрушения дисков. Жесткий ложемент помогает сохранить неподвижность.

Хирургические операции по удалению абсцесса и реконструкции МП диска назначаются 25% пациентов.

Откачивание экссудата (дренирование) из центральной области межпозвоночного пространства – самая простая из операций при спондилодисците.

Дренирование внутренних многокамерных абсцессов (внутри спинномозгового канала) занимает больше времени, т.к. требуется создавать доступ через мягкие или костные ткани.

Также проводятся ламинэктомии (удаления костных пластинок) для высвобождения корешков из-под осевших суставных отростков. Декомпрессия спинномозговых нервов – наиболее важная из причин для проведения операций.

Дискэктомия (удаление разрушенного диска) и корпэктомия (удаление фрагмента тела позвонка) позволяют полностью очистить пораженные ткани.

Внедрение распорочных трансплантатов (вырезанных из костных структур, взятых в ребрах или гребне подвздошной кости) позволяет хрящевым тканям начать восстанавливаться, а фиксирующие позвоночный столб титановые конструкции временно снимут нагрузку на пострадавшие позвонки. Реабилитация занимает от 3 месяцев до полугода. Прогноз на излечение спондилодисцита всегда положителен.

Что такое спондилодисцит позвоночника, лечение и прогноз

Он начинается в самом диске и постепенно затрагивает костную ткань. Через некоторое время может быть поражен даже костный мозг.

Воспаление обычно является следствием ослабления иммунной системы и хронических инфекций. Все это приводит к тому, что болезнетворные микроорганизмы попадают в ткани позвоночника. В результате этого сначала появляются гнойные очаги, а после – остеомиелит и сепсис.

Причин заражения позвоночника инфекциями несколько:

• нарушения в работе мочевыделительной системы, например, пиелонефрит и цистит;
• холецистит;
• простатит у мужчин;
• сальпингогоофорит (воспаление маточных придатков);
• абсцесс или фурункул, расположенный вблизи позвоночника, наличие инородного тела в мягких тканях.

В некоторых случаях инфекция проникает в область позвоночного столба через кожу. Выделяют несколько способов ее проникновения:

• ранения;
• диагностические процедуры, например, пункции;
• оперативное вмешательство, в частности, .

Существует и другая форма заболевания – неспецифическая. Что это такое – неспецифический спондилодисцит позвоночника?

Это патология, развитие которой спровоцировано стафилококками, стрептококками, клебсиеллами и прочими микроорганизмами. В крайне редких случаях она вызывается туберкулезной палочкой или бледной трепонемой.

Причины заболевания

Заболевание является проявлением хронического дегенеративно-дистрофического процесса с образованием протрузии и грыж позвоночного столба, для которых характерен длительный болевой синдром. При этом нарушается иннервация, кровоснабжение, ликвородинамика пораженной области, что вызывает асептико-воспалительный процесс в позвоночнике.

Снижение защитных сил организма и хронические очаги инфекции во внутренних органах приводят к заносу патогенных микроорганизмов в участок поражения. В результате появляются гнойные очаги расплавления костной ткани позвонков, развивается остеомиелит и сепсис. Наиболее часто к инфицированию позвоночного столба приводит:

• пиелонефрит, цистит;
• холецистит;
• простатит;
• сальпингоофорит;
• флегмоны, абсцессы, фурункулы в области позвоночника;
• инородное тело в мягких тканях.

Спондилодисцит может возникать при непосредственном попадании инфекции через повреждения кожного покрова в области позвоночного столба:

• проникающие ножевые и огнестрельные ранения;
• проведение диагностических манипуляций (дискография, люмбальная пункция);
• операции по удалению грыжи диска (чаще поясничные дискэктомии).

В большинстве случаев патологический процесс носит неспецифический характер и развивается при воздействии стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, клебсиеллы. Реже встречается заболевание, вызванное специфическими микроорганизмами, такими как туберкулезная палочка и бледная трепонема (сифилис).

Спондилоартроз

Такая патология, как спонидлоартроз, является одной из форм остеоартроза, для которого характерны дегенеративно-дистрофические изменения структур фасеточного сустава позвоночника:

• капсулы;
• связок;
• поверхности сустава;
• хряща;
• околосуставных мышц;
• кости.

Признаки спондилоартроза в подавляющем большинстве (до 90%) случаев появляются у людей в возрасте от 60-ти лет. Тем не менее, патологию можно встретить и у молодых людей в возрасте от 25-ти лет.

Своевременное лечение спондилоартроза в многопрофильной клинике ЦЭЛТ обеспечит желаемые результаты и позволит не отказываться от привычного образа жизни.

Причины

Спондилоартроз позвоночника может возникать вследствие разных причин:

• травмы позвоночника, в частности — подвывих в его суставах;
• спондилолистез;
• аномалии развития позвоночника;
• остеохондроз;
• нестабильность позвонков;
• постоянные интенсивные нагрузки на позвоночник.

Группы риска, подверженные данному заболеванию, включают в себя:

• пожилых людей после 60-ти лет;
• лиц, страдающих ожирением;
• женщин после наступления менопаузы;
• лиц, генетически предрасположенных к патологиям позвоночника;
• больных, страдающих сахарным диабетом.

Цервикоартроз

Спондилоартроз в шейном отделе позвоночника называется цервикоартрозом. Его клинические проявления включают в себя следующее:

• болевые ощущения постоянного, ноющего, простреливающего характера, локализующиеся в области шеи и отдающие в затылочную, лопаточную, плечевую области, а также в верхние конечности;
• ограниченность движений при наклонах и поворотах головы;
• хруст в суставах шеи;
• шум в ушах.

Дорсартроз

Спондилоартроз в грудном отделе позвоночника называется дорсартозом. Его симптоматика включает в себя следующее:

• болевые ощущения, локализующиеся в грудном отделе позвоночника, которые сначала возникают периодически, но в процессе развития заболевания приобретают постоянный характер;
• ощущение дискомфорта и появление болей ноющего характера при повышенном уровне влажности;
• ощущение скованности по утрам;
• атрофия спинных мышц;
• появление хруста при совершении резких движений.

Люмбоартроз

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника называется люмбоартрозом. Его клинические проявления включают в себя следующее:

• болевые ощущения, локализующиеся в пояснице, бёдрах и ягодичной области;
• ощущение скованности по утрам;
• ограничение подвижности в поражённых суставах;
• нарушение походки.

Диагностика

Перед тем, как разрабатывать тактику лечения данной патологии, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз, а также установить причину появления заболевания и последствия. Помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, применяется целый ряд инструментальных исследований:

• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• радиоизотопное сканирование;
• ангиография;
• диагностическая блокада.

Лечение

Лечение спондилоартроза подбирается в индивидуальном порядке. В большинстве случае это консервативные методы, хотя при наличии показаний возможно и хирургическое вмешательство.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/TVmOTcLiH8E

Консервативные способы лечения данной патологии представлены применением медикаментов:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• хондропротекторов;
• миорелаксантов;
• витаминов группы B.

Физиотерапия делает медикаментозное лечение более эффективным и ускоряет восстановительные процессы, останавливает развитие заболевания. Она предусматривает следующее:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Что касается хирургического вмешательства, то к нему прибегают в следующих случаях:

• нарушение функции органов таза при компрессии спинного мозга;
• стеноз;
• парезы или паралич вследствие травмы спинного мозга;
• нестабильность позвоночника;
• отсутствие желаемых результатов консервативного лечения.

Как правило, в этом случае проводится фасетэктомия, которая предусматривает удаление больного сустава и формирование неподвижного блока.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Диагностика заболевания

Выявление патологического процесса начинается с изучения анамнеза болезни.

Предшествующие заболевания позвоночника, сопровождающиеся формированием протрузий и грыж, проведенная инвазивная диагностика и оперативные вмешательства на позвоночном столбе засчитаются в пользу спонилодисцита.

Лабораторные методы исследования крови определяют воспалительные изменения – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Для уточнения диагноза назначают инструментальное обследование, которое включает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Последняя имеет большую информативность, выявляет дефекты костного мозга и межпозвоночных дисков на ранних этапах патологии, когда изменения не визуализируются при рентгенологическом исследовании.

На рентгенограмме и томограмме определяют неровность краев тел позвонков, узурацию, сужение межпозвоночных дисков, блок пораженных участков позвоночного столба. При проведении люмбальной пункции выявляется помутнение спинномозговой жидкости, увеличение количества белка, большое содержание лейкоцитов, примесь гноя.

Как понять, что это спондилоартроз

Когда болезнь прогрессирует, то больному становится тяжело передвигаться из-за того, что некоторые позвонки изменяют свое положение. При таком негативном разрушительном изменении позвоночника, больной страдает сильными болевыми приступами. Существенно нарушается качество жизни человека, страдающего данной патологией.

Иногда спондилоартроз можно спутать с остеохондрозом. Дело в том, что и спондилоартроз, и остеохондроз – это прежде всего дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника, поэтому симптомы у них очень похожи. И, только диагностика, сможет установить истинную причину болей и других симптомов, происходящих в организме больного.

 спондилез поясничного отдела позвоночника, что это такое

Возможные причины патологии

Как уже упоминалось выше, болезнь имеет, в большей степени, возрастную проблему. Наш позвоночник постепенно изнашивается, и затем происходят нежелательные процессы в суставах, в позвонках и т.д.

К тому часто причиной спондилоартроза могут быть нарушения обмена веществ в костных тканях. А это в свою очередь, негативно влияет на позвонки, которые становятся очень слабыми, не прочными, уязвимыми, как и диски. То, есть эти нарушения тянут за собой все новые и новые проблемы в нормальной функциональности нашего позвоночного столба.

Очень большой проблемой для многих пожилых людей является питание. Именно из-за питания, могут появляться проблемы слабой костной системы. Но, болезнь ведь не появляется сама по себе, всегда есть причины.

Если в молодом возрасте постоянно были допущены ошибки и в питании, и в образе жизни, который, по сути, был малоподвижным, и наличии вредных привычек, естественно, все это повлекло за собой развитие спондилоартроза, либо остеохондроза, и других патологий позвоночника.

Кроме этих причин возникновения и развития болезни, могут быть также, нарушения метаболизма; наследственный фактор; ожирение, вследствие неправильного питания; чрезмерные физические нагрузки на поясничный отдел позвоночника; другие болезни позвоночного столба, в частности остеохондроз.

Но, самым опасным для любого человека, все же, является преобладание сидячего образа жизни, отсутствие регулярной физкультуры. Именно малоподвижный образ жизни и приводит к быстрому старению, и изнашиванию нашего позвоночника.