Сколиоз у детей: лечение, коды по МКБ-10, причины, признаки, диагностика и последствия

Деформация позвоночника с боковым искривлением и поворотом позвонков вокруг своей оси часто развивается в детском возрасте из-за неправильного распределения нагрузки на спину или заболевания костей.

Более 80% диагностируемых патологий позвоночника в детском возрасте приходятся на идиопатическое искривление.

В большинстве случае искривление развивается без видимого влияния внешних факторов и поначалу протекает бессимптомно. Прогрессирующий сколиоз представляет опасность для жизни и здоровья маленького пациента.

Поэтому, важно знать, как предотвратить и лечить данное заболевание. Читайте об этом в статье.

Что такое идиопатический сколиоз

Заболевание представляет собой боковое искривление позвоночника, развивающееся у детей в раннем и подростковом возрасте и возникающее без очевидных причин.

Наиболее часто идиопатический сколиоз диагностируется в период активного формирования скелета — с 5 до 7 и с 10 до 15 лет. В международной классификации заболевание обозначают как инфантильный и идиопатический сколиоз (код МКБ 10 — М41.0, М41.1).

Сколиоз у детей: лечение, коды по МКБ-10, причины, признаки, диагностика и последствия

Как ни странно, патология развивается у здоровых ребятишек (у девочек в 5 раз чаще), при отсутствии врожденных нарушений ОДА и внутренних органов. Недуг постоянно прогрессирует, но первые симптомы проявляются только на 3 и 4 стадии, когда болезнь начинает существенно сказываться на здоровье маленького пациента.

Отличие нарушения осанки от сколиоза заключается в поворачивании позвонков вокруг вертикальной оси вместе с искривлением вправо или влево при сколиозе и отсутствия поворота при изменении осанки.

При формировании сколиоза позвонки отклоняются в передне-задней и боковой плоскости, создавая дугу искривления. С целью восстановления равновесия организм выстраивает одно или несколько компенсаторных искривлений, смежных с первичным.

Как известно, в раннем возрасте кости и хрящи наиболее подвижны и податливы к внешнему воздействию. Это обуславливает возможные причины идиопатического сколиоза.

Возможные основания болезни

Несмотря на то, что идиопатический сколиоз — это наиболее распространенная форма деформации спины у ребенка, причины его остаются до конца не выявлены.

Ученые сходятся на мнении о том, что формирование юношеского и инфантильного искривления позвоночника является следствием нарушения обменных процессов в организме ребенка во время активного роста костей и хрящей, неравномерного распределения нагрузки на позвоночный столб во время физкультуры, сидения за партой, ходьбы, сна.

Виды и классификация

Деформация позвоночных отростков классифицируется согласно степени прогрессирования патологии и ее расположения.

По месту локализации искривления выделяют:

  • пояснично-крестцовый;
  • пояснично-грудной;
  • грудной;
  • поясничный;
  • шейный;
  • шейно-грудной.

По количеству дуг искривления в спине сколиоз бывает трех видов: Z, C или S-образный.

Сколиоз у детей: лечение, коды по МКБ-10, причины, признаки, диагностика и последствия

По степеням развития патология разделяется на:

  • сколиоз 1 степени (угол искривления до 5 градусов);
  • 2 степени (от 6 до 25 гр.);
  • 3 степени (от 26 до 80 гр.);
  • 4 степени (от 81 и более гр.).

При искривлении позвоночника на 100% (180гр.), диагностируют полный вывих или перелом. Травма позвоночного столба нарушает целостность мозговых оболочек, что чревато нарушениями не только двигательной активности, но и поражением ЦНС.

Диагностика

Выявить наличие деформации позвоночных отростков помогает рентгенологическое исследование. На снимках заметны отклонения позвонков и их ротация по вертикальной оси.

Сколиоз у детей: лечение, коды по МКБ-10, причины, признаки, диагностика и последствия

  • Благодаря рентгену определяют, насколько градусов отклонены позвоночные отростки.
  • При внешнем осмотре пациента хирург замечает выпячивание грудной клетки кзади (формирование горба), искривление спины в одну из боковых сторон, разноуровневое расположение плеч.
  • Диагноз подтверждается на основании рентгеноскопии и анамнеза.

Симптомы

Первое время болезнь развивается у детей и юношей бессимптомно. Симптомы идиопатического сколиоза ярко проявляются только к 3-4 степени.

ВНИМАНИЕ! Впервые почувствовав покалывание в груди и затруднения в дыхании, стоит задуматься о наличии данного недуга. Характер симптоматики зависит от локализации деформированного участка.

В шейно-грудном отделе искривление нарушает мозговое кровообращение, пациент ощущает головокружение и боль, тошноту, наблюдается асимметрия лицевых мышц, неврологические отклонения.

Сколиоз у детей: лечение, коды по МКБ-10, причины, признаки, диагностика и последствия

Смещение позвонков в грудном отделе вызывает характерную одышку и аритмию. Сбой в работе сердечно-сосудистой системы негативно отражается на выносливости пациента.

Также присутствует онемение верхних конечностей, снижение мышечного тонуса. Тяжелые формы болезни приводят к параличу и атрофии мышц.

  1. Грудопоясничный идиопатический сколиоз (s образный, 2, 3, 4 степени) вызывает болевой синдром, схожий с болью при перенапряжении мышц, нарушения работы органов брюшной полости и малого таза, потерю чувствительности нижних конечностей, защемление нервных корешков.
  2. На фоне деформации позвоночника развиваются патологии внутренних органов: увеличение печени и селезенки, гастрит, патологии миокарда, бронхит, отеки ног.
  3. В связи со смещением позвонков у пациента наблюдается образование протрузии, экструзии и грыжи межпозвоночного диска в раннем возрасте.

Лечение идиопатического сколиоза

Деформация позвоночника в молодом возрасте характеризуется сложным строением с множественными смещениями позвонков и дугами искривлений. Однако, у юношей и подростков механизм искривления легко поддается лечению до 20 лет. Рассмотрим, как обратить вспять идиопатический сколиоз.

  • Лечение юношеского идиопатического сколиоза подбирается индивидуально согласно особенностях детского организма и стадии развития патологии.
  • Сколиоз у детей: лечение, коды по МКБ-10, причины, признаки, диагностика и последствияДля лечения 1 и 2 стадии сколиоза применяют консервативные методы, направленные на укрепление суставно-связочного и мышечного корсета.
  • Для этих целей пациенту назначают курс лечебной физкультуры, физиотерапии, мануальной практики и массажа.
  • Предотвратить прогрессирование болезни консервативными способами можно лишь на раннем этапе, далее терапия требует оперативного вмешательства.

На 3 стадии деформацию исправляют при помощи ортопедических приспособлений — корсета или бандажа. Длительное ношение корсета позволяет восстановить правильное положение позвоночника, повысить тонус мышц и связок.

Операция при идиопатическом сколиозе проводится на последней 4 стадии, когда искривление угрожает жизни пациента и здоровью его опорно-двигательной системы. Хирург во время операции придает естественное положение позвоночному столбу, фиксируя его отростки металлической пластиной, поддерживающей правильный изгиб.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства продолжается от 6 до 12 месяцев. Пациент подвергается физиолечению, лечебной физкультуре, ношению ортопедического корсета.

Что категорически запрещено при сколиозе

  1. Любое заболевание спины должно внимательно контролироваться как самим пациентом и его родителями, так и лечащим врачом, для предотвращения осложнений.
  2. Неравномерное распределение нагрузки на отростки в результате деформации позвоночника грозит его нестабильностью и повышенной травматизацией.

  3. Важно соблюдать следующие правила во избежание травм и осложнений:
  • беречь организм от стресса (переохлаждение, эмоциональные качели, повышенные физические нагрузки, отсутствие полноценного питания и сна);
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • во время длительной работы сидя или стоя временами выполнять суставную гимнастику, а также следить за правильным положением тела;
  • не оказывать осевую нагрузку на позвоночник (упражнения с утяжелением на плечах, подъемы тяжестей перед собой);
  • не совершать резких скручиваний туловища, прыжков, упражнений на одной ноге, кувырков, наклонов.

Сколиоз у детей: лечение, коды по МКБ-10, причины, признаки, диагностика и последствия

  • Однако, большинству из них противопоказаны такие виды активности, как единоборства, горные виды спорта, фехтование, футбол, хоккей, тяжелая атлетика, акробатика, бег, прыжки в высоту и длину.
  • Профилактика заболевания заключается в сочетании активного образа жизни с умеренными физическим нагрузками, полноценным питанием, обеспечивающим потребности растущего организма, регулярным осмотром лечащего врача.
  • Поддержание правильного положения тела ребенка и равномерное распределение нагрузки на спину (ношение сумки/ранца) способны уберечь от деформации позвоночника в период активного формирования скелета.

Заключение

Идиопатический сколиоз — не что иное, как искривление позвоночника с ротацией вокруг вертикальной оси, которое обнаруживается у здоровых детей по непонятным для медика причинам.

Деформация чревата опасными для малышей и юношей последствиями. Заболевание с каждым годом прогрессирует и, оставленное без внимания, наносит ущерб работе внутренних органов. Эффективности лечения можно достичь только комплексными мероприятиями, упомянутыми выше.

Сколиоз у детей: фото, код по МКБ-10, поясничные корсеты, профилактика

Описание и развитие болезни

Сколиоз – это деформация позвоночного столба у детей в трех плоскостях. Начало болезни всегда характерно для детского возраста, так как именно в этот период происходит максимальный рост позвоночника.

Причины сколиоза у детей до конца не изучены. Более 75 процентов всех сколиотических деформаций являются идиопатическими, определить причину развития процесса у ребенка невозможно. Идиопатический сколиоз чаще поражает девочек, чем мальчиков (соотношение 3:1).

Помимо вышеописанной формы, существуют врожденный и младенческий сколиоз. Врожденный развивается у ребенка сразу в момент рождения и представляет собой проблему воздействия неблагоприятных факторов в утробе матери.

При таком заболевании у новорожденного уже присутствует патологическая деформация остистых отростков позвоночника.

Младенческий вариант патологии ничего схожего с врожденным и идиопатическим не имеет. Деформация развивается в возрасте ребенка от 1 месяца до 1 года. Является адаптацией младенца к новым условиям жизни. Проходит самостоятельно к началу второго года жизни. Никакой органической патологии позвоночного столба при этом варианте сколиоза не бывает.

Что делать и как исправить у детей искривление позвоночника у ребенка (с видео)

Если обнаружено искривление позвоночника у ребенка, что делать, многие родители просто не представляют. После года многие мамы забывают о необходимости активных физических упражнений, и совершенно напрасно.

Специальные гимнастические комплексы способствуют умственному и физическому развитию, укрепляют мышечную систему, формируют мышечный корсет, который удерживает позвоночник в физиологическом положении и не позволяет отклоняться в сторону.

Перед тем как исправить искривление позвоночника у ребенка, нужно посетить врача ортопеда и получить его консультацию.

  Все про головные боли при вегето сосудистой дистонии

Самостоятельно можно лишь попытаться исправить осанку и воспользоваться советами по внедрению специальных физических упражнений.

Посмотрите как исправляется искривление позвоночника у детей на видео — продемонстрированы все современные возможности:

Какие болезни и факторы способствуют сколиозу

Более 20 процентов всех деформаций костной структуры позвоночника вторичные. Такие процессы имеют четкую причинную связь с серьезными болезнями или травмами. Наиболее частые причины вторичных деформаций представлены ниже.

  • Последствия перенесенного полиомиелита и других инфекционных и паразитарных болезней.
  • Заболевания соединительной ткани у детей, например, различные артриты.
  • Болезни костей, связанные с нарушением обмена фосфора и кальция, например, рахит.
  • Опухоль костей позвоночника, какой является, например, остеома, и последствия ее удаления.
  • Последствия сложных и травматических операций на сердце с вскрытием грудной клетки.

Сидячий образ жизни — одна из причин развития сколиоза

К любому виду сколиоза существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют появлению деформации у ребенка. Некоторые из них перечислены ниже.

  • Слабая подвижность ребенка.
  • Сидячий образ жизни.
  • Нарушение симметрии в нижних конечностях вследствие неправильной ходьбы или врождённых особенностей.

Душ Шарко

Данный метод является процедурой, представляющей собой гидромассаж. Во время такого душа вода в виде струи подается под давлением. При этом специалист направляет ее на деформированный участок позвоночника. Регулярное проведение душа Шарко способствует устранению искривления.

Стоит иметь в виду, что при подаче воды с чересчур высоким давлением деформация позвоночника может еще более усиливаться. Именно поэтому в санаториях процедура проводится под наблюдением опытного специалиста.

Виды сколиоза

Классифицируют сколиотические проявления, исходя из времени начала развития болезни и локализации главной деформации позвоночника. По времени начала манифестации сколиотического процесса выделяют ниже перечисленные варианты.

  1. Инфантильный. Развивается у малышей от года до двух лет.
  2. Ювенильный. Время начала патологического процесса от 4 до 6 лет.
  3. Адолесцентный. Развивается в возрасте ребенка от 10 до 14 лет.

Основные симптомы сколиоза у детей

Исходя из основной локализации искривления, различают следующие варианты болезни.

  1. Грудной. Искривляются только торакальные сегменты позвоночника.
  2. Поясничный. Люмбальная локализация процесса.
  3. Грудопоясничный. Искривляется зона между нижними торакальными сегментами и верхними люмбальными.
  4. Комбинированный. Смешанная деформация различных отделов позвоночника.

Помимо общеизвестных вариантов классификации, иногда применяются и варианты, выделенные врачами остеопатического направления. Согласно терминологии врачей, выделяют С-образное и S-образное изменение скелета.

Первый вариант возможен вследствие спаечных процессов в костной структуре или неверного лечения воспалений органов средостения или забрюшинного пространства.

Второй возможен из-за неверного расположения затылочной кости с малых лет или, гораздо реже, из-за патологии крестца.

Если вдруг ваш ребенок неудачно упал на спину и у него случился перелом позвоночника, срочно вызывайте врачей и читайте нашу статью.

Почему происходит искривление?

Причины деформации позвоночника могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденная этиология связана с патологией позвонков:

  • Недоразвитие структурных компонентов.
  • Добавочные элементы.
  • Слияние соседних тел позвонков.
  • Незаращение дуг.
  • Клиновидная форма.

Причинами приобретенной деформации позвоночника могут быть:

  • Систематически неправильная осанка.
  • Рахит (нарушается баланс кальция в организме, кости становятся хрупкими).
  • Туберкулез позвоночника.
  • Полиомиелит.
  • Остеохондроз и остеодистрофия.
  • ДЦП.
  • Травмы, грыжи и опухоли позвоночника.
  • Плеврит — патология дыхательной системы с выраженным болевым синдромом. Обычно поражается одна сторона, на которой лежит пациент. Нагрузка на позвоночный столб в грудном отделе неравномерная, возникает искривление.
  • Укорочение одной из нижних конечностей — нагрузка распределяется неравномерно.
  • Отсутствие одной руки или ноги и как следствие — нарушение равновесия.
  • Слабый мышечный массив, который не способен противостоять искривлению позвоночника.
  • Психические расстройства (депрессия, когда постоянно опущены плечи и голова).

Искривление позвоночного столба может затронуть любой его отдел.

Диагностика

Прежде чем налаживать лечение сколиотического процесса, необходимо установить точную степень искривления. Для этого поможет диагностическое измерение угла деформации. Различают четыре степени патологических изменений.

  • Первая степень. Сколиотический угол от 1 до 10 градусов.
  • Вторая степень. Вариабельность угла колеблется от 11 до 25 градусов.
  • Третья степень. От 26 до 50 градусов.
  • Четвертая степень. Тяжелое поражение с углом более 50 градусов.

Четыре степени искривления позвоночника

Диагностические манипуляции представляют собой рентгенологическое исследование, а также исследования степеней деформации без вредного облучения.

К последним относят сколиометрию, предложенную Буннелем, ультразвуковые исследования, а также визуальный осмотр и фотографирование. Можно определить деформацию и в домашних условиях.

Для этого достаточно обращать внимание на осанку ребенка, размеры плеч и положение лопаток. При наличии сомнений с целью определения лечебной тактики нужно незамедлительно обратиться к детскому ортопеду.

Незначительные сколиотические процессы, до второй степени, при отсутствии прогрессирования, не подлежат лечению. При более серьезных отклонениях без надлежащего лечения наступают критические нарушения работы многих органов и систем, в первую очередь дыхательной и сердечной, что впоследствии сильно осложнит жизнь человека и приведет к преждевременному наступлению смерти.

Какие методики используются для лечения болезни

Лечение сколиоза – это комплексная задача как для врачей-специалистов в лечебных учреждениях, так и для самих детей и их родителей в домашних условиях. Терапия включает нижеперечисленные манипуляции.

  • гимнастические упражнения;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ношение корсетов в домашних условиях;
  • хирургические способы лечения.

Массаж улучшит кровоснабжение позвоночника

Физиопроцедуры

Данный метод лечения для устранения искривления позвоночника малоэффективен. Однако его применение в комплексе с лечебной гимнастикой, массажем и другими способами поможет усилить их действие и ускорить выздоровление ребенка.

Физиотерапевтические методы позволяют восстановить обмен веществ, активировать кровоснабжение тканей, устранить признаки воспаления и боли. Этот вид лечения поможет правильному распределению нагрузок на мышцы и на позвоночник.

Рассмотрим самые эффективные методы физиотерапии.

Как применять лечебную физкультуру

Специальная лечебная физкультура проводится в помещениях учреждений здравоохранения соответствующим специалистом. Упражнения сводятся к правильному формированию мышечного каркаса спины для стабилизации позвоночного столба. Часть занятий, строго следуя показанной врачом методике, делают и в домашних условиях. Позиции, которые легко использовать самостоятельно, представлены ниже.

  • Приседания. Начальная поза стоя. Ноги по размеру плеч. Держа спину ровно, приседаем 5 раз. Делаем перерыв 10 секунд и повторяем. Кратность повтора 10 раз.
  • Круговые движения. Находясь стоя, совершаем круговые движения плечами вперед и назад. Кратность повтора 4 раза.
  • Ножницы. Из положения лежа проводим имитацию движений ножниц ногами. Время одного повтора упражнения не менее 30 секунд. Кратность повтора 10 раз.
  • Ласточка. На четвереньках вытягиваем правую руку вперед, а левую ногу назад. Удерживаем позицию 1 минуту. Повторяем, задействуя противоположную руку и ногу. Кратность повтора 10 раз.

Физкультура в лечении является обязательным, а зачастую и главным компонентом терапии. Применяется при всех стадиях и видах патологии, распространена в дошкольном возрасте, так как процесс иногда поддается полному обратному развитию с помощью только гимнастических упражнений.

Комплекс упражнений при сколиозе у детей

Симптомы

Небольшие нарушения позвоночного столба зачастую незаметны, и никак себя не проявляют. Симптомы искривлений варьируются в зависимости от типа патологии. Аномалии шейного отдела приводят к частым головным болям, головокружениям, искривления поясничного отдела могут сопровождаться расстройством ЖКТ и моче-половой системы, нарушениям двигательных функций ног.

Таблица. Проявления искривлений у детей:

Тип патологии Симптомы
ЛордозПроявления лордоза Лордоз шейного отдела проявляется нарушением осанки — голова низко посажена и выдвинута вперед при впалой грудной клетке. Заметна ассиметрия лопаток. Неправильная нагрузка на позвонки и напряжение мышц спины вызывают болевые ощущения в области плеч, шеи и лопаток. Возможны частые мигрени и повышение артериального давления. Нарушения в области поясницы так же характеризуются изменением осанки — отклонение таза назад и выпячивание живота. Поясничные ямки находятся на разном уровне. Боль локализуется в пояснице. Отмечается ограниченность движений.
КифозГрудной кифоз Присутствует нарушение осанки — плечи наклонены вниз, таз опущен, живот выпячен. В зависимости от области искривления пациенты жалуются на боли в шее, лопаток, пояснице. Болезненные ощущения могут отдавать в ноги и ягодицы.
СколиозБоковое искревление  Корсет для исправления сколиоза грудного отдела позвоночника Проявляется выпячиванием или западением межреберных промежутков, появлением мышечного валика на пояснице, скручиванием позвонков вокруг продольной оси. При отсутствии лечения формируется межреберный горб.

Интенсивность проявлений зависит от степени развития патологий. Если на начальных стадиях заболевание практически ничем не проявляется, то на поздних усиливаются боли, становится более заметным нарушение осанки, ухудшается работа внутренних органов.

Всего выделяют 4 степени искривлений.

Как применяют физиотерапию

В медицинских учреждениях можно не более двух сеансов в год делать физиотерапию. Используются физические методики помощи позвоночнику.

Физиотерапия стабилизирует приток крови к позвоночнику, ослабляет неприятные ощущения в спине, усиливает лечебное воздействие других методик лечения. Конкретные физиотерапевтические манипуляции предложит врач.

Обычно делают электрофорез, амплипульс, облучение лазером или диадинамические токи.

Электрофорез ослабляет неприятные ощущения в спине

Электрофорез

При патологиях опорно-двигательного аппарата нередко наблюдаются спазмы определенной группы мышц. Устранить подобное явление позволяет электростимуляция тканей. На мышцы оказывается воздействие током определенной мощности, что избавляет пациента от болевых ощущений, вызванных перенапряжением мышц.

Проведение электрофореза позволяет лекарственным препаратам проникать в глубоко лежащие слои кожи. В этой зоне активные вещества используемых средств распадаются на ионы, действуя на участок патологии на протяжении нескольких недель.

Как проводить профилактику болезни

С самого периода беременности начинается профилактика сколиоза у детей. Необходимо делать ультразвуковое исследование плода для исключения врожденных аномалий. Начиная с младенчества, родители должны следить за позой и осанкой ребенка.

Если ребенок сидит неправильно, нужно обязательно это исправить. При необходимости покупать и использовать ортопедическую обувь и кровати. При ношении рюкзака применять только анатомически подобранные модели. Дома применять правильное освещение, чтобы ребенку было комфортно работать.

Периодически осматривать спину и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Профилактические мероприятия всегда помогают вовремя предупредить болезнь, а при наличии сомнений — выявить патологию и вылечить больного ребенка. Сколиоз всегда легче предупредить, чем потом вылечить.

Правильная обувь для формирования осанки

В сидячем положении позвоночник ребёнка получает более интенсивную нагрузку, чем в вертикальном положении.

По этой причине родители должны следить за осанкой малыша. За школьной партой, за кухонным или рабочим столом школьник должен сидеть прямо, не наклоняясь вперёд и отклоняя тело в сторону. Спина должна опираться на спинку стула или кресла.

Обязательно важно проконтролировать, чтобы стол и парта соответствовали росту ученика, а высота сидения отвечала длине его голеней. Ноги должны обязательно стоять на полу, лопатки – упираться в спинку, а глаза должны располагаться на расстоянии от 26 до 32 см от книги или тетради.

Родители обязаны научить малыша правильному положению в положении «сидя». Благодаря этому будет происходить формирование красивой осанки.

Обувь ученика должна быть обязательно ортопедической, которая имеет высокий задник, комфортный подъём и супинатор. Необходимо помнить, что неправильно выбранные туфли или ботиночки могут стать причиной развития плоскостопия.

ПОДРОБНЕЕ: Сколиоз позвоночника у взрослых симптомы

Школьная обувь должна быть не только красивой, но и комфортной. Обратите внимание на подошву, чтобы она не скользила, посмотрите, как сгибается стопа и так далее.

Не покупайте обувь «впритык», но и не следует отдавать предпочтение моделям на вырост. При покупке важно, чтобы малыш был с вами, мог примерить и почувствовать, подходят ли ему выбранные туфли.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )Сколиоз у детей: лечение, коды по МКБ-10, причины, признаки, диагностика и последствия

Врожденный сколиоз код мкб

Идиопатический сколиоз: МКБ-10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Будь здоров!

Сколиоз — cимптомы. Сколиоз лечение / Likar.INFO Сколиоз (M41). [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. БДУ (Q67.5).

вследствие порока развития костей Халасана — поза плуга: избавляет от лишнего веса — Enjoyoga 28 июн Асана Поза Плуга излечивает остеохондроз, выпрямляет позвоночник и избавляет от Основные противопоказания при выполнении.

Сколиоз — Википедия Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) · Класс 13 M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз; M41.1 Юношеский Остеоартроз.

можно ли заниматься йогой? не желательно ведь остеопороз это хрупкость костей могут быть переломы что вы и сами не заметите как сломали! Нужно. Отличная замена резвому фитнесу.

Диагностика и лечение в Южной Корее — Первый Камчатский форум Цены на проживание зависят от Ваших пожеланий ( от 60 дол в сутки ) артрозы (деструкция, тугоподвижность суставов);

грыжа межпозвонкового диска, артроз межпозвонковых суставов, стеноз позвоночного Именно так снимки рассматриваются ортопедическими хирургами, соотносящими их с положением тела пациента на операционном столе. МКБ-10

  Код основного заболевания по мкб n40

Патология позвоночника при гипермобильности суставов m41 Сколиоз — Международная классификация болезней МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов

Артроз Тазобедренного Сустава 2 Степени Цена 24 окт Лечение заболеваний суставов без операции Диагноз ДОА тазобедренного сустава 1-й степени. У меня 2-3 степень артроза.

Дорсопатии (классификация и диагностика). Сайт практического Сколиоз боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; рентгенологически;

Виды

Существует несколько разновидностей идиопатического сколиоза. Основная классификация осуществляется в зависимости от локализации аномального процесса.

Шейно-грудной

Эта разновидность недуга встречается очень редко и имеет врожденный характер. Для нее характерен перекос черт лица. Дуга локализуется в районе 3 или 4 позвонка.

Грудной

Аномалия поражает грудные позвонки. Обычно деформация смещена в правую сторону. Верхняя часть дуги локализуется в области 8 или 10 позвонка. В сложных случаях наблюдаются тяжелые поражения сердца и органов дыхания.

Грудной сколиоз нередко выявляют у детей раннего возраста. Если патология развивается уже в первый год жизни, это может спровоцировать серьезные поражения сердца и легких, которые проявятся в зрелом возрасте.

Грудопоясничный

Эта форма недуга поражает одновременно 2 участка. Потому лечение S-образного сколиоза должно быть комплексным. Вершина аномалии находится в районе 11 или 12 позвонка. Боль ощущается в области поясницы.

Поясничный

Эта форма патологии возникает очень часто и локализуется в области 1 или 2 позвонка. На начальных этапах недуг легко устраняется с помощью лечебной гимнастики и средств мануальной терапии.

Описание

Краткое описание

Сколиоз — боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения). Частота.

Причины

Этиология I группа: сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата II группа — сколиозы неврогенные (на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и др.

) III группа (врождённый сколиоз) — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и рёбер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз рёбер и поперечных отростков позвонков) IV группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм) V группа — идиопатические сколиозы.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Сколиоз I степени — небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления — не более 10 Сколиоз II степени — заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20–30 Сколиоз III степени — выраженная деформация, большой рёберный горб, деформация грудной клетки;

Диагностика

Диагностика При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза. Производится осмотр в прямом и согнутом положениях спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц.

Проверяют симметричность плеч и бёдер, измеряют длину ног Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного.

Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10 .

Степени по углу деформации

Существует несколько степеней недуга:

  1. Первая – деформация позвоночника почти не видна. Точный диагноз удается поставить исключительно с помощью рентгенографии. Для этого делают снимки в разных проекциях. Угол деформации не превышает 10 градусов.
  2. Вторая – деформация становится более заметна. Для этой формы недуга характерна несимметричная локализация лопаток и плеч. Также наблюдается торсия позвонков. При выполнении рентгенографии удается выявить угол деформации до 25 градусов.
  3. Третья – возникает заметный реберный горб и сильно снижается двигательная активность позвоночника. Степень деформации обычно не превышает 40 градусов. Клинические симптомы проявляются в виде недостаточности сердца и легких, слабости, обильной потливости, одышки.
  4. Четвертая – на этом этапе возникает серьезное искривление. Степень деформации составляет 50 градусов. Грудная клетка становится бочкообразной, тело укорачивается, а конечности – удлиняются. Также страдает работа внутренних органов, отекают конечности.

Угол деформации при сколиозе

Степени сколиоза

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. пальцы рук — Home Home Competition among domains by keyword: пальцы рук 28,

По степени тяжести сколиозы делятся на:

  • 1 степень – небольшое отклонение (до 10 градусов); незначительное скручивание. Внешне выглядит как небольшая сутулость. Эта степень не всегда определяется и в некоторых странах считается вариантом нормы.
  • 2 степень (10-25 градусов) – заметное отклонение и выраженное скручивание. Наблюдается внешняя асимметрия груди и таза.
  • 3 степень (до 40 градусов) – наличие горба, деформация груди.
  • 4 степень (40-90 градусов) – тяжёлое обезображивание туловища, деформация внутренних органов.

Степени искривлений при сколиозе

Первая степень характеризуется сутулостью, асимметрией талии, сведенными плечами и постоянно опущенной головой. В положении стоя искривление позвоночного столба практически незаметно. Сколиоз 1 степени определяется лишь при наклоне тела вперед, когда линия одного плеча слегка завышена.

Юношеский

Эта форма сколиоза развивается во время активного роста и полового созревания. Данный вид заболевания представляет серьезную опасность, поскольку предугадать его развитие не представляется возможным.

  Аденома гипофиза код мкб

У одних пациентов болезнь развивается очень медленно и не провоцирует негативных последствий, у других – имеет стремительный характер. Иногда деформация прогрессирует даже после окончания подросткового периода.

Симптомы сколиоза у детей

Симптомы

Ключевым признаком болезни считается отклонение позвоночника от прямой линии в правую или левую сторону. Также она может отклоняться в переднюю или заднюю плоскость.

Деформация поражает близлежащие позвонки, что приводит к появлению дуги. Чтобы обеспечить поддержание равновесия, образуется вторая дуга, которая имеет другое направление.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

  • уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
  • нарушение работы сердца;
  • пневмосклероз;
  • отечность ног;
  • болезни пищеварительных органов;
  • формирование позвоночной грыжи.

Клинические рекомендации

Методы лечения подбирают в зависимости от возрастной категории, формы сколиоза и уровня деформации позвоночника. Важно начинать терапию при первых же симптомах недуга.

Справиться с идиопатическим сколиозом консервативными методами довольно сложно. Чтобы добиться хороших результатов, показаны жесткие воздействия на позвоночник. Для этого врачи рекомендуют носить корсет. При неэффективности консервативных методик показано хирургическое вмешательство.

Тактика терапии напрямую зависит от тяжести болезни. Если угол деформации не превышает 20 градусов, показано систематическое наблюдение у ортопеда с выполнением рентгенографии каждые полгода.

Также назначаются лечебные упражнения, средства физиотерапии, массаж, йога. Если болезнь продолжает развиваться, назначают другие способы терапии. Консервативное лечение проводится при искривлении, не превышающем 40 градусов.

В более сложных случаях проводится операция. В ходе этой процедуры используют специальную систему, которую крепят к позвонкам. Благодаря этому удается выпрямить позвоночник.

Методы лечения сколиоза:

Лечение кифосколиоза

Препараты

Медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих средств и витаминных комплексов.

Препараты для лечения внутренних органов при кифосколиозе назначаются с учетом возникших осложнений.

Среди обезболивающих при проблемах со спиной могут использоваться обезболивающие в форме таблеток или инъекций. Чаще всего врач использует Дротаверин, Спазмалгон, Брал, Диклофенак.

  • Также могут использоваться болеутоляющие мази и гели: Нурофен, Фастум гель, Долгит крем и Вольтарен.
  • Среди витаминных добавок для поддержания организма при кифосколиозе назначаются Нейробион в форме инъекций, комплексы Пентовит, Нейромультивит.
  • Если имеются выраженные проблемы с костной и суставной тканью, сдержать кифосколиоз помогут Карталакс, Матрикс, Хондромед.
  • Дозировки всех препаратов подбирает только врач, определяя также для больного продолжительность их приема и возможные комбинации с другими средствами.

Хирургический метод

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Применять оперативные вмешательства можно только при сильном искривлении и достижении кифосколиозом 3-4 стадии. Нередко к операции прибегают, если у пациента болевой синдром не поддается медикаментозному лечению, что сказывается на психологическом и физическом состоянии.

Следует провести хирургическое вмешательство и в том случае, если кифосколиоз прогрессирует и его не удается сдержать при помощи препаратов, упражнений и иных процедур. При выраженном горбе и сгибе грудной клетки в сторону больной также может настоять на операции.

Во время манипуляции хирург фиксирует пораженный участок специальными механическими конструкциями. Они состоят из нержавеющих стержней, скоб и крючков.

Внимание! После проведения операции в восстановительный период больной должен носить фиксирующий корсет несколько месяцев, чтобы зафиксировать правильное положение спины и грудной клетки.

Упражнения и ЛФК

Подобное лечение способно помочь только в том случае, если заболевание не перешло в третью стадию. Комплекс упражнений для каждого пациента должен подбирать только врач, так как требуется учитывать не только выраженность искривления, но и наличие дополнительных нарушений со стороны внутренних органов.

Массаж, иглоукалывание и мануальные процедуры проводятся также только до третьей стадии. Они позволяют исправить существующие нарушения, улучшить мышечный корсет и не допустить деформации позвоночника. Обязательно требуется заниматься плаванием, оно позволяет расслабить спину, но при этом улучшить состояние мышц во всем теле.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях при кифосколиозе что-либо сделать невозможно. Достаточно соблюдать профилактические методы и принимать назначенное лечение.

Самостоятельное назначение поддерживающих корсетов может привести к еще большему ослаблению мышечного тонуса и ухудшению состояния ребенка. Поэтому его ношение должно быть предписано врачом строго ограниченное время и только после полного обследования.

Изучите подробнее следующий материал:

  • Клиническая картина и терапия сколиоза 2 степени
  • О видах нарушения осанки можно почитать здесь
  • Вы можете узнать, можно ли вылечить сколиоз 4 степени, перейдя по следующей ссылке
  • Подробно о методах лечения сколиоза 3 степени рассказывается на странице
  • Чтобы понять, как диагностировать сколиоз 1 степени, перейдите сюда

Профилактика

Так как зачастую заболевание носит врожденный характер, профилактикой кифосколиоза грудного отдела требуется заниматься уже на этапе подготовки беременности и во время ее течения.

Беременная обязана правильно питаться, принимать достаточное количество продуктов, содержащих кальций и полезные для костей минералы. Также требуется своевременно проходить осмотры и ультразвуковое исследование.

Чтобы не допустить развития приобретенного кифосколиоза, следите за осанкой ребенка, запишите его на плавание. Важно добавлять в рацион кальцийсодержащие продукты, овощи и фрукты. Нельзя нагружать позвоночник и поднимать тяжести.

Следует подобрать оптимальную высоту стула и письменного стола, чтобы ребенку не приходилось сутулиться или наоборот вытягиваться.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Грудной сколиоз код по мкб 10

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. Тренировка пресса при боли в спине — SportsWiki энциклопедия Болит поясница? Скручивания под запретом? Эта методика поможет! И о пользе крепкого пресса вы наверняка наслышаны. Лишний раз повторим, что Сколио́з (греч.

Стандарт медицинской помощи больным сколиозом Код по МКБ 10: M41 Сколиоз. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз. M41.1 Слабость после ОРВИ ,люди подскажите как быстрее от нее избавиться,какие методы. витамины Пей витаминки. Ешь обощи и фрукты. Больше витаминов в любом виде.

Очень хорошо помогает настойка элеуторококка, в каждой аптеке есть, стоит копейки, а результат отличный, Есть хороший способ, но он не для ленивых: надо иметь такое растение алоэ, чтоб ему было 3 года или больше, его нужно не поливать 3-4 дня, потом срезать лисья, перемолоть, добавить в равных пропорциях мед, лимон (перемолотый с цедрой).

Профилактика боли в спине — Целебные Дары Алтая Профилактика боли в спине, мануальная миоскульптура, витализация тела, Плавание, велосипед и бег также являются полезными средствами. Вместо того, чтобы после остановки машины или приземления самолета тотчас Нозологическая форма: юношеский идиопатический сколиоз;

МКБ-10. M41 Сколиоз — Библиотека медицинских знаний Код Сколиоз в МКБ-10 — M41. Код Сколиоз в международная классификация болезней МКБ-10. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

  • Артроз первого плюснефалангового сустава Ограничение движений в 1 плюснефаланговом суставе – основной симптом Диагностика: Боль при движении большого пальца вверх/вниз является консервативного лечения возможно хирургическое решение проблемы. МКБ-10. M41 Сколиоз. Описание кода. Рубрика: Международная классификация болезней МКБ-10. Класс: XIII. M00-M99. Болезни костно-мышечной
  • Кифосколиоз позвоночника 1, 2, 3 и 4 степени, лечение и 26 май Код по МКБ X*(1) Средние сроки лечения (количество дней): 10. Код по МКБ X*(1). М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
  • Симптомы остеохондроза поясничного отдела Также, боль в поясничном отделе позвоночника появляется тогда, когда вы Данный признак называют симптомом «запертой спины», и он Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга сколиоза,

Сколиоз грудо поясничного отдела мкб 10

В карточке пациента врачи могут зашифровать заболевание международным кодом, который выглядит как МКБ 10: M40-M43. При постановке диагноза кифосколиоз важно точно определить его степень выраженности, так как от этого зависит курс лечения и возможный исход заболевания.

Если не лечить заболевание, оно быстро прогрессирует и приводит к развитию иных патологий. При кифосколиозе больной часто сталкивается с преждевременным развитием остеохондроза, артрита, артроза, стиранием межпозвонковой ткани.

К последствиям кифосколиоза можно отнести разрушение позвонков и межпозвоночных дисков

Препараты

Сколиоз спины подразделяют на категории в зависимости от локализации процесса:

  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной сколиоз;
  • поясничный сколиоз;
  • тораколюмбальный;
  • комбинированный.
  • Грудной сколиоз, как правило, развивается у детей 5 – 17 лет, а его распространенность среди девочек составляет 4/5 от всех случаев.
  • Коварство этого вида заболевания состоит в том, что он практически не диагностируется на ранних стадиях ввиду малой выраженности визуальных изменений, одновременно он может проявляться жалобами на утомляемость и боли в спине после непродолжительной ходьбы.
  • Возможные причины поражения грудного отдела при этом заболевании:
  • сидячий образ жизни;
  • нарушения осанки;
  • большие нагрузками на плечевой пояс;
  • ослабление связок и неравномерное распределение тонуса мышц;
  • наследственность;
  • разные по длине нижние конечности;
  • травматическое воздействие.

Грудной сколиоз 1 степени сложно выявить, не имея специальных навыков. Отмечаются разный уровень подвздошных гребней, сгорбленность, разный уровень плеч, кривая талия.

  1. Для грудного сколиоза 2 степени характерна асимметрия шеи и талии, которая сохраняется как стоя, так и в горизонтальном положении.
  2. Грудной сколиоз 3 степени можно определить по выступанию реберных дуг и слабым мышцам живота.
  3. Для грудного сколиоза 4 степени характерно формирование реберного горба, а также сопутствующие патологии сердечно-легочной системы.

Для поясничного сколиоза характерно преобладание искривления в левую сторону. В большинстве случаев для этой локализации поражения этиология не установлена, из-за чего его называют идиопатическим.

Лечение сколиоза включает в себя проведение консервативных методов воздействия, а в тяжелых случаях и оперативных вмешательств. Известно, что несвоевременно начатое лечение сколиоза может приводить к тяжелым последствиям, которые в ряде случаев устранить невозможно.

Поэтому начинать лечебные мероприятия необходимо с появлением первых признаков заболевания..

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе направлена на формирование мышечного корсета, способствующего стабилизации и частичной компенсации патологического искривления, а также предотвращения дальнейшего ухудшения заболевания.

Этот вид лечения назначается ортопедом после оценки вида и степени искривления. Он состоит из комплекса специальных упражнений, выполняемых в корригирующем положении.

ЛФК при сколиозе, показывает наибольшую эффективность в начале болезни и играет огромное значение в дальнейшей профилактике ухудшений.

Противопоказания к ЛФК при сколиозе:

  • значительное прогрессирование или серьезная (3-4) степень сколиоза;
  • внезапные боли в спине, обостряющиеся после движений;
  • нарушение мозгового кровообращения, а также тяжелое поражение сердечно-легочной системы.

Поэтому перед проведением ЛФК при сколиозе необходимо посоветоваться со специалистом.

Массаж при сколиозе

Существует две тактики проведения массажа при сколиозе. Цель массажных процедур – расслабить спазмированные мышцы и повысить тонус ослабленных.

Так, согласно первой теории, мышцы вогнутой стороны искривления напряжены как «тетива лука», в то время как мышцы противоположной – расслаблены, что создает определенный дисбаланс.

Согласно второй же теории напряжение мышц выгнутой стороны выше, что подтверждается инструментальными исследованиями.

  • В то же время нельзя делить мышцы спины на исключительно напряженные и расслабленные, так как распределение мышечного тонуса носит неравномерный характер.
  • Массаж при сколиозе способствует укреплению мышц, активизации кровообращения, обмена веществ и репаративных процессов.
  • Первый этап массажа при сколиозе может носить как интенсивный характер, и быть направленным на повышение общей активности, так и быть мягким, направленным на устранение локальных гипертонусов.
  • Второй этап массажа при сколиозе состоит в корректировании патологического искривления и закреплении полученного результата.

Как упоминалось выше, положительный эффект можно достичь, если лечить сколиоз комплексно, используя сочетание методик.

Как правило, многие люди задаются вопросом «Почему я лечу сколиоз уже длительное время, а выздоровления не наступает?». Тут нужно понимать, что полное выздоровление без оперативного вмешательства возможно лишь на начальных стадиях патологического процесса.

Однако регулярно выполняемый комплекс упражнений при сколиозе может оказывать значительный эффект в профилактике прогрессирования дальнейшего искривления.

​Уважаемый студент. Для доступа к полным текстам книг нужно:АЗарегистрироватьсяБВвести активационный код.

Код можно получить в библиотеке Вашего учебного заведения. Вниманию библиотек.

Если библиотека не подключена к ресурсу «Консультант студента» мы предоставим тестовый доступ. По всем вопросам подключения Вашей библиотеки обращайтесь:Тел.

  1. 7 (917) 550-49-19 или E-mail: [email protected]​
  2. ​Устраняется после консервативного лечения;​
  3. Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:
  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

​Для устранения искривлений рекомендуем выполнять вытяжение на шведской лестнице. Для этого примите исходную позицию, как в предыдущем упражнении.

При разгибании захватите перекладину, которая находится на максимальной высоте так, чтобы ягодичная область была несколько приподнята над уровнем пола.

Зафиксируйте положение в течение 5 минут и вернитесь на скамью обратно;​

  • ​Купирование вторичных симптомов;​
  • ​Поворот поясничных позвонков в боковой плоскости и противоположное смещение в грудном отделе у ребенка наблюдается при выраженном искривлении. У взрослых практически всегда;​
  • ​Нестабильность искривления (исчезает в горизонтальном положении);​

Полностью избавиться от проявлений кифосколиоза можно только до того момента, пока не закончится активный период роста скелета. Обычно он заканчивается в 15 лет, но ряд специалистов настаивают на том, что лечение должно закончиться до 12 лет.

Патология первой степени излечивается почти в 100% случаев, вторую степень удается устранить в 50-70% случаев. При наличии запущенных стадий кифосколиоза прогноз неблагоприятен и обычно удается только остановить ухудшение и избавить пациента от симптоматики патологии.

Прогноз патологии зависит от локализации первичной дуги. Чем выше она расположена, тем сложнее течение болезни. Самой сложной формой считается грудной сколиоз. Он имеет достаточно сложное лечение и быстро прогрессирует.

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector