Маленькие непоседы, которые постоянно находятся в движении, могут довольно легко упасть или удариться. Это приводит к тому, что у ребенка на коже появляются многочисленные синяки. Также эти кожные проявления могут возникнуть у малыша не только после какого-то травматического воздействия, а при некоторых весьма опасных заболеваниях.
К возникновению на кожных покровах у малыша синяков могут приводить самые разнообразные причины. Они и обуславливают локализацию образования таких кожных элементов. По статистике, чаще всего синяки появляются на ногах и руках. Это можно объяснить тем, что ребенок довольно активно играет и может легко травмироваться.
Синяки на ногах появляются, как правило, после падений или других травматических воздействиях. В такой ситуации размеры синяков могут быть самыми разными. Массивные травмы приводят к появлению гематом достаточно больших по площади. Прикасание к этим участкам приносит ребенку выраженную болезненность.
Выглядят травматические синяки как разлитые красно-синие пятна, которые могут сливаться между собой.
У грудничков часто появляются синяки на копчике. Эта ситуация развивается, когда малыш начинает пробовать ходить. Частые падения на пол могут привести к тому, что на ягодицах и ножках у ребенка появятся синяки. Обычно они большие по размеру и весьма болезненные при касании. Выраженный болевой синдром может привести к тому, что малыш начинает плакать или капризничать.
Появление синяков на попе у новорожденного может развиться после осложненных родов. Применение неправильного акушерского пособия приводит к тому, что малышу наносится травма. Синяк в этом случае является гематомой — скоплением крови под кожей. В некоторых ситуациях распространение синяков может быть и на спине вдоль позвоночника или на пятках у новорожденного малыша.
У деток достаточно хорошо развита подкожно-жировая клетчатка. Кожные покровы у маленьких пациентов достаточно чувствительные и тонкие. Это приводит к тому, что любые повреждения способны привести к появлению на них различных синяков. Часто такие проявления появляются от ссадин, после проведенного диаскинтеста, на месте манту, после массажа и при других различных состояниях.
Если синяки появляются на теле у ребенка постоянно, то этот симптом является уже крайне неблагоприятным и требует обязательного контроля со стороны врачей.
Появление синих и красных пятен под глазами чаще всего возникает в результате нанесения травмы. Обычно этот симптом хорошо проявляется у драчунов или подростков.
Появление шишки на лбу является классическим признаком нанесенной ребенку травмы. При этом мелкие синяки могут также развиться на переносице, на ухе, на щеке, на веках. В этом случае сильно меняется внешний вид ребенка: выражение его лица становится более угрюмым и угнетенным.
Синяки на коже могут свидетельствовать не только о предшествующем падении или травме у ребенка. В некоторых случаях этот возникший симптом может «рассказать» о том, что у малыша развивается какое-либо гематологическое заболевание. Патологии крови, как правило, проявляются появлением сразу большого количества синих пятен на коже.
Много синяков на кожных покровах у ребенка появляется при тромбоцитопенической пурпуре.
Течение гематологических заболеваний обычно тяжелое и сопровождается постепенным нарастанием неблагоприятных симптомов.
Появление синяков у малышей в возрасте до 1 года является крайне неблагоприятным симптомом. В этом случае синие пятна распространяются, как правило, практически на все участки тела.
Течение данного состояния может быть самым тяжелым. У ребенка усиливается болевой синдром, нарастает общая слабость.
Без проведения лечения прогноз развития данного патологического состояния бывает неблагоприятным.
Малыши, посещающие спортивные секции, находятся в группе повышенного риска по развитию синяков. У мальчишек, играющих в хоккей или футбол, кожные проявления появляются преимущественно на руках и на ногах, ниже колен. В этом случае синяки могут иметь довольно большие размеры. Падение на спину способствует появлению синих пятен на позвоночнике.
В любых случаях при появлении синяков на коже у малыша следует сразу же обратиться за консультацией к педиатру. Появление травматических повреждений на лице наиболее неблагоприятно. В этом случае необходимо провести дополнительную диагностику для того, чтобы исключить травму головного мозга.
В некоторых ситуациях после проведения клинического осмотра педиатр может направить малыша к офтальмологу или неврологу для исключения опасных травматических повреждений.
Лечить синяки на коже у ребенка можно самыми разными средствами. В настоящее время существует огромное количество различных фармакологических препаратов, которые продаются в любой аптеке.
Также очистить кожу можно с помощью некоторых народных советов и рецептов.
В этом случае нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как у малыша могут быть противопоказания к проведению какого-либо метода нетрадиционной медицины.
Первой помощью при появлении травматических синяков на коже является приложение холода. Эта простая мера позволяет существенно сократить зону повреждения. Холод вызывает выраженный спазм кровеносных сосудов, что способствует уменьшению размеров синяка.
Горячая ванна или баня в этом случае полностью исключаются, так как могут привести лишь к ухудшению общего состояния и распространению синяков по всему телу.
Лечение гематом на туловище у малышей должно быть дифференцированным. Нельзя лечить грудничка теми же методами, что и подростка. Для совсем маленьких пациентов используются лекарственные средства с учетом их возраста. Превышать суточную дозировку препаратов не следует.
Лекарственные средства от гематом могут выпускаться в самых разных формах. Довольно часто у деток применяются мази. Эти лекарства, применяемые для местного лечения, хорошо распределяются по коже и достаточно быстро впитываются. Наносить их следует, как правило, 2-3 раза в день (по инструкции к препарату). Некоторые из таких средств можно использовать и у малышей в возрасте до года.
Гепариновая мазь — это известное лекарство, которое известно практически в каждой семье. Входящий в состав лекарства гепарин оказывает рассасывающее действие. Он помогает растворять гематомы и очищать кожу.
Перед применением данного препарата следует предварительно провести пробу на определение аллергической реакции. Для этого небольшое количество мази наносится на ограниченный участок кожи. Через 15-20 минут на этом участке не должно никаких красных или зудящих элементов.
Гепариновая мазь обычно назначается к использованию 2-3 раза в сутки. Это средство также можно использовать и при других повреждениях, которые сопровождаются развитием на коже ссадин или синяков. Наносить ее следует только на чистые кожные покровы. После нанесения руки следует тщательно промыть под проточной водой.
Родителям следует помнить, что данную мазь нельзя наносить на открытые или кровоточащие раны. Такое использование может лишь привести к усилению патологической кровоточивости.
Использование гепариновой мази у малышей раннего возраста ограничено. Назначает данный препарат только лечащий врач после проведения осмотра и обследования ребенка и выявления у него возможных противопоказаний.
Некоторые детские травматологи рекомендуют перед нанесением мази положить на синяк кусочек льда, завернутый в тряпочку. Такой компресс следует держать на коже 10-15 минут. Это поможет снять сильное воспаление и уменьшит проявление отека окружающих тканей.
При выборе средства следует обращать внимание на входящие в его состав биологически активные компоненты. Большинство таких лекарств содержат большое количество различных растительных компонентов. Такие экстракты могут вызывать у ребенка, имеющего повышенную чувствительность или склонность к аллергии, аллергическую реакцию.
Перед самостоятельным использованием данных средств родителям следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
В настоящее время существует огромное количество различных лекарств, обладающих выраженным рассасывающим действием на синяки. Одним из таких препаратов является «Троксевазин».
Входящие в его состав компоненты помогают очистить кожу от синяков весьма эффективно. Это быстродействующее средство подойдет для лечения многих травматических повреждений. Для достижения эффекта следует использовать данное лекарство несколько раз в день.
Достаточно успешно «Троксевазин» применяется для лечения синяков, которые появляются у ребенка на ногах. Данное средство также можно использовать даже при наличии у малыша признаков хронической венозной недостаточности.
Врачи назначают этот препарат малышам старше одного года. В некоторых случаях использование средства может привести к развитию у малыша на коже крапивницы или зудящих красных высыпаний. В этом случае пользоваться данным препаратом не стоит.
«Долобене» – это препарат, который выпускается как в виде мази, так и геля. Использование данного средства применяется для лечения многих травматических повреждений. Этот препарат можно использовать только у малышей, старше 5 лет.
Обрабатывать пораженные участки данной мазью можно 2-3 раза в сутки. Положительный эффект от использования наступает, как правило, на 3-5 сутки с момента появления на коже синяков. Комплексный состав данного препарата позволяет успешно справляться с любыми гематомами, которые имеются на коже у малыша.
Курсовое использование средства позволяет справиться даже с самыми выраженными проявлениями. Эта мазь также улучшает регенерацию поврежденных тканей и способствует быстрому заживлению различных ссадин.
Положительным действием средство обладает также при использовании для лечения ушибов или при растяжении связок.
Эти средства используются для устранения гематом также достаточно часто. Они содержат активные экстракты, помогающие очищать кожу от синяков. Данные средства также хорошо распределяются на кожных покровах и достаточно быстро впитываются, как правило, не оставляя следов.
Кремы больше подойдут малышам, имеющим сухую кожу. Гели же можно использовать в тех случаях, когда требуется быстрое впитывание.
Лечебные свойства пиявок по рассасыванию различных синяков известны еще с глубокой древности. Обусловлено это особым веществом гирудином. Его выделяют пиявки во время прокусывания кожных покровов.
Данное вещество необходимо для того, чтобы кровь не сворачивалась. Добавление гирудина в лекарственные средства позволяет добиться тромболитического действия.
Экстракт пиявок содержится в геле «Синяк-OFF». Применяется данный препарат на место образовавшегося синяка. Регулярное использование этого средства помогает очистить кожу достаточно эффективно. Помазать им можно практически любые участки кожи, на которых появились такие изменения. Также данный препарат улучшает заживление и восстановление поврежденных кожных покровов.
По механизму своего действия гель «Синяк офф» чем-то напоминает гепариновую мазь. Оба эти средства оказывают достаточно сильное действие на гематомы. Уже через несколько дней можно заметить положительный эффект. Данное средство можно также использовать и от ссадин. В ряде случаев для лечения может потребоваться 5-7 дней.
Также это средство можно использовать для восстановления кожных покровов после проведенных хирургических или травматологических операций.
Данный препарат имеет ряд противопоказаний к использованию. Его нельзя применять у малышей, имеющих выраженные заболевания крови или кроветворных органов. В этом случае перед использованием геля следует обязательно проконсультироваться с педиатром или гематологом.
Наличие аллергической реакции к экстракту пиявки — также противопоказание для применения данного средства. Назначается это лекарство обычно для малышей, старше 6 месяцев.
«Спасатель» – это бальзам, обладающий довольно хорошим составом входящих в него биологически активных компонентов.
Все химические вещества имеют природное происхождение. В числе компонентов: липиды молока, пчелиный воск, лавандовое масло, антиоксиданты и витамины, масло чайного дерева и облепихи и многие другие. Такой комплексный состав позволяет использовать средство при самых различных патологиях. Наиболее часто данный препарат используется для лечения гематом, а также иных травматических повреждений.
Использовать это средство можно даже у самых маленьких пациентов, так как в его составе отсутствуют какие-либо антибиотики или агрессивные компоненты, которые нельзя применять в детской практике.
Этим лекарством можно намазать неглубокие повреждения кожи, а также различные ссадины или царапины, возникшие в местах полученной травмы.
Многие мамочки пользуются «Спасателем» для лечения опрелостей у грудничков или для устранения покраснения пеленочного дерматита. Применять данное средство лучше после проведения ежедневных гигиенических процедур.
Использовать бальзам можно также для лечения обморожений или ожогов. Это средство обладает довольно большим спектром оказываемых действий.
Лечение синяков на коже у малышей можно проводить и с помощью некоторых способов, заимствованных из нетрадиционной медицины. Перед проведением таких процедур следует обязательно проконсультироваться со специалистом, так как у ребенка могут присутствовать противопоказания к использованию данных методов.
На протяжении довольно длительного времени для лечения синяков применяется лопух обыкновенный. Это лекарственное растение оказывает выраженное рассасывающее действие на различные гематомы. Для достижения эффекта можно приложить измельченные листья лопуха на синяк. Проводить такую процедуру следует каждые 4-6 часов на протяжении 5-7 дней.
Для устранения синяков под глазами можно использовать измельченный порошок семян льна.
Размолотые семечки данного растения следует поместить в тканевый мешочек и несколько минут поддержать в теплой кипяченной воде. После этого нужно приложить мешочки к глазам.
Проводить такую процедуру можно 2-3 раза в день на протяжении недели. Данный способ является весьма безопасным и может применяться даже у детей.
О том, почему синяки на теле без причины могут быть симптомом серьезного заболевания, смотрите в следующем видео.
Синяки на позвоночнике у подростка
Синяк на позвоночнике появляется в результате ушиба. Получить такую травму легко, так как позвоночный столб, несмотря на свою важность, защищен не столь надежно. Это обусловлено небольшим количеством защитной мышечной ткани в области спины.
Сущность проблемы
Необходимо ли отправляться к врачу, если появились синяки на позвоночнике? Перед тем как ответить на этот вопрос, необходимо выяснить, что собой представляет синяк. По медицинской терминологии его называют гематомой, наверное, у каждого она случалась в жизни.
Гематома представляет собой излияние из сосуда и скопление под кожей определенного количества крови. Но синяки бывают не только подкожными. Встречаются гематомы внутренних органов, в том числе и в районе позвоночного столба.
Не стоит относиться к этому явлению с легкостью. Так как в некоторых случаях гематомы позвоночника грозят не только осложнениями, но порой могут быть опасными для жизни человека.
Ясное дело, когда появлению синяка предшествовал ушиб, но если синяк на позвоночнике появился без видимых на то причин, это повод бить тревогу.
Причины появления
Наиболее частой причиной появления гематом на спине является травма позвоночника. Но случается так, что синяк на позвоночнике появился без видимых причин.
Возможно, в организме человека есть неполадки со свертываемостью крови или сосудистые нарушения. Например, сосудистые аномалии позвоночного столба, что является врожденной патологией. Повлиять на развитие данной проблемы могут и некоторые медикаменты (антикоагулянты). В результате повышенного давления в сосудах в районе позвоночника появляются гематомы.
Иногда такая картина наблюдается у женщин после родов. В этом случае ничего сверхъестественного не происходит, лечение особо не проводится, а синяки проходят со временем самостоятельно.
Еще одна частая причина синяка на позвоночнике — это повышенная физическая активность. Например, поднятие тяжестей, занятие силовым и экстремальным видом спорта и т.д.
Таким образом, обобщая сказанное, можно выделить основные причины возникновения синяков вдоль позвоночника:
- сосудистые нарушения;
- гематомы после родов;
- плохая свертываемость крови;
- аномалии развития сосудов позвоночного столба;
- опухоли в районе позвоночника;
- прием некоторых медикаментов;
- травмы позвоночного столба;
- повышенное давление в сосудах позвоночника;
- длительное просиживание в одной позе, в неудобном положении;
- повышенные нагрузки физического плана;
- экстремальные виды спорта.
Корсет с лямками для позвоночника
Гематома позвоночника: симптомы
Если причиной гематомы не является травма, то в начале болезни у человека отсутствуют жалобы на какой-либо дискомфорт в районе позвоночника. По мере развития болезни возникает нарастающая боль. Характер боли может быть различным, острым или ноющим, иметь локальное или опоясывающее действие.
Позже присоединяются неврологические нарушения, например, мышечная слабость или онемение в области рук или ног. Со временем нарушается работа внутренних органов, происходят судороги, а в тяжелых случаях развивается паралич.
Срочно следует обратиться к врачу, если наряду с появлением гематом на спине появились и проблемы следующего плана:
- Снижение остроты зрения.
- Пониженное артериальное давление.
- Проблемы с дыханием.
Симптоматика ушибов позвоночника
Так как позвоночник делится на три отдела (шейный, грудной и поясничный), то и симптомы будут проявляться в зависимости от места локализации ушиба.
- Травма шейного отдела – трудности с дыханием, головокружение и тошнота, иногда потеря сознания. Боль в затылке или шее, нестабильность артериального давления. Нарушения рефлексов мускулов, сужение зрачков, сухость кожи.
- Грудной отдел – боль в грудном отделе, которая иррадиирует в другие органы, нередко в сердечную мышцу. Мышечная слабость, эректильная дисфункция, проблемы с опорожнением и мочеиспусканием, опоясывающая боль.
- Поясничный отдел – боль в спине и ягодицах. Неприятные ощущения во время мочеиспускания. Утрата рефлексов сухожилий, боль в ногах, слабость, онемение нижних конечностей иногда паралич.
Первая помощь пострадавшему
Первая помощь при получении травмы очень важна, так как от этого будет зависеть весь последующий процесс восстановления. До приезда скорой помощи, которую следует обязательно вызвать, необходимо оказать первую помощь. Это нужно для облегчения боли и облегчения общего состояния.
Не пытайтесь поднять человека, а тем более поставить его на ноги, это чревато осложнениями. Следует обеспечить полный покой больному, по возможности перевязать место ушиба не очень тугой повязкой. Чтобы снизить боль и уменьшить отек, к поврежденному месту прикладывается лед, обернутый в ткань. Если его нет можно воспользоваться любым холодным предметом.
Лед не должен контактировать с кожей, иначе она повредится. Холод прикладывается на 15 минут, после чего делается перерыв, и можно опять его приложить к травмированному месту. И так в течение всего дня.
Если боль не дает покоя, то рекомендуется принять больному такие препараты, как «Спазмалгон», «Анальгин», «Пенталгин» и т. д.
Если травма сильная, то у человека может наблюдаться остановка сердца и дыхания. В этом случае делается срочная вентиляция легких посредством искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия при синяках на позвоночнике, как у ребенка, так и у взрослого, сводятся к следующим действиям:
- Беседа с пациентом о симптоматике болезни и возможных травмах, ушибах.
- Визуальный осмотр больного, который позволяет выявить локализацию гематом, искривление позвоночника и т.д.
- Проверка нервных реакций. Проводится она при помощи специальных инструментов, которые позволяют определить рефлексы человек и тактильные ощущения.
- Пальпация позвоночного столба.
- Сдача крови и мочи для общего анализа. Благодаря этому исследованию можно узнать об общем состоянии организма и наличии воспалительных процессов.
- Рентгенография. Определит место повреждения и его характер.
- КТ и МРТ более точно осветит картину происходящего, повреждение спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
- Люмбальная пункция способна подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния в спинной мозг.
Только после определения патологии можно начинать терапию, назначенную врачом.
Как лечить синяки на спине в области позвоночника?
В первую очередь стоит посетить врача. Такие гематомы должны лечиться консервативно и систематически. Только при условии комплексной терапии можно будет в короткие сроки устранить неприятность.
Не стоит позволять больному много двигаться, в идеале назначают постельный режим. Обычно прописываются препараты, улучшающие свертываемость крови и средства для остановки кровотечения.
Нередко необходима антибактериальная терапия, иногда прописывают ноопротекторы.
В реабилитационный период по показаниям врача больному назначается курс восстановительной гимнастики и массажа. Немаловажную роль в период восстановления играют необходимые витамины и минералы.
Если произошел тяжелый ушиб позвоночника, то больной будет вынужден длительное время находиться в постели. В это время имеется угроза образования пролежней. Чтобы они не появились, а также для обработки начального воспаления нужно использовать такие препараты, как «Хлоргексидин», «Левомеколь», «Солкосерил».
Хирургическое лечение
Если консервативными методами синяк на позвоночнике устранить не получается, то проводится хирургическое вмешательство, задача которого создать вакуум и после путем установления дренажа откачать вытекшую кровь. Таким образом предотвращается рецидив гематомы.
Чтобы не развился воспалительный процесс, человеку прописывают курс антибиотиков. В следующие полгода любые нагрузки на спину исключаются.
Народное лечение
Из народных рецептов можно посоветовать следующие:
- Ванна с мятой. Отвар из листьев мяты заливается в ванну, в ней следует провести 20-30 мин.
- Фасоль. Ее необходимо сварить, перетереть и прикладывать к больному месту.
- Картофельный крахмал. Следует развести крахмал в воде и нанести в виде компресса на синяк.
Что говорят врачи, когда появляются синяки на позвоночнике без причины
Врачи по этому поводу говорят, что стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Если вы обнаружили на позвоночнике синяк – на пояснице, ближе к шее или в другом близком районе, без видимой на то причины, не стоит паниковать.
Нужно обратиться к врачу, который направит вас на обследование, после чего назначит адекватное лечение.
Если специалист решил, что ничего серьезного они за собой не несут, можно воспользоваться домашними методами для быстрого их рассасывания.
Синяки на позвоночнике (спине) в районе поясницы
Очень часто образование синяков на позвоночнике возникает у детей, поскольку те очень подвижны и часто ударяются во время активных игр. Ушибы в повседневной жизни не являются редкостью, основным симптомом, указывающим на получение ушиба, является синяк.
Беспричинные синяки на позвоночнике, которым не предшествовало механическое воздействие, должны очень насторожить и стать поводом для обращения к доктору, особенно, если синяки появляются у ребенка. Прежде чем говорить о причинах возникновения синяков в районе позвоночника, следует разобраться, что собой представляет синяк.
Определение синяка и причины
При гематомах возникает кровоизлияние из поврежденных сосудов под кожу, в мышечные ткани и даже во внутренние органы.
Нередко возникают синяки на спине, которые не должны вызывать опасений, если появились после незначительных ушибов и располагаются в области поясницы.
Однако если появляются синяки на позвонках, казалось бы, без видимых на то причин, это может свидетельствовать о некоторых патологиях и нарушениях.
На позвоночнике синяк может появиться по причине:
- слабости сосудистых стенок;
- послеродовых осложнений;
- геморрагических патологий;
- нарушений в развитии позвоночных сосудов;
- онкологии позвоночника;
- длительного приема некоторых лекарств, влияющих на свертываемость крови, к примеру, аспирина;
- увеличения давления в сосудах спины;
- длительного сидения на неудобной мебели в неудобной позе;
- тяжелых физических нагрузок;
- занятий экстремальными видами спорта.
Помимо этого синяк на позвоночнике может появиться после оперативного вмешательства или проведения пункций, либо по причине дефицита витамина С и Р. Гематома на пояснице часто возникает при заболеваниях печени или почек. Возникшие на позвоночнике синяки совсем не безопасны, как это может показаться с первого взгляда, потому что могут свидетельствовать о скрытых заболеваниях.
Если у человека ни с того, ни с сего появилась гематома на пояснице, в грудном или шейном отделе спины, он должен как можно скорее пройти обследование у доктора. Подобное состояние — казалось бы, беспричинное возникновение синяков на любой части тела, называется гематомиелией, и требует обязательного врачебного вмешательства.
Сопутствующая симптоматика
Если гематома на позвоночнике вызвана ушибом мягких тканей, то кроме синяка будет присутствовать припухлость, покраснение окружающего кожного покрова и болезненные ощущения. При наличии каких-либо патологий, описанных выше, будет проявляться следующая клиническая картина:
- нарастающий болевой синдром острого или ноющего характера;
- невралгия, например мышечная слабость и чувство онемения в конечностях;
- нарушение функциональности внутренних органов;
- возникновение судорог;
- паралич;
- нарушение или утрата зрительной функции;
- понижение артериального давления;
- дыхательная недостаточность.
Приведенные выше признаки появляются из-за давления скопившейся крови на ткани спинного мозга и на нервные окончания, и должны насторожить человека, у которого на спине возникают гематомы. Если появляется хоть один из этих симптомов, нужно срочно обследоваться, узнать причину возникновения кровоподтеков и как можно скорее начать лечение основной причины возникновения гематомиелии.
Диагностика
После того, как доктор проведет внешний осмотр, пациенту назначается несколько процедур, помогающих врачу поставить точный диагноз:
- Магнитно-резонансная томография поможет узнать место локализации кровоподтека, а также есть ли опухоль;
- Миелография для получения детального изображения костной ткани и нервов;
- Спинальная ангиография определяет состояние сосудистых стенок и капилляров.
Только после полного обследования и постановки диагноза можно начинать лечение, прописанное доктором.
Лечебные мероприятия
Если гематома незначительная, то ее устраняют с помощью консервативного лечения, при этом пациент должен придерживаться строгого постельного режима. Больному назначаются кровоостанавливающие препараты, такие как Дицинон и Викасол.
Помимо этих лекарств доктор назначает коагулянты, благодаря которым кровь лучше сворачивается. Если гематома возникла в нижнем отделе спины, то обычно ей сопутствуют нарушения мочеиспускания, поэтому доктор может прописать мочегонные препараты.
При отсутствии положительного эффекта от мочегонных, больному в мочевой пузырь ставится катетер.
Очень часто гематомиелия проходит параллельно с воспалительными процессами, например, с циститом или пневмонией, поэтому проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия Сумамедом, либо Цефтриаксосном.
Для рассасывания кровоподтека пациенту назначаются рассасывающие мази на основе гепарина, к примеру, Гепариновая мазь или Лиотон. Такие средства наносятся на место поражения дважды или трижды в сутки.
Лечение такими средствами осуществляется на протяжении трех — семи дней в зависимости от размера гематомы.
Как быстро убрать шишку голове после удара?
Быстро справиться с синяком помогают нестероидные препараты в виде мазей и гелей, такие как Вольтарен-гель и Диклофенак натрия. Лечатся такими препаратами десять дней. Также применяется Бадяга, растворенная в прокипяченной воде до консистенции жидкой сметаны. Если присутствует открыта рана, то применять Бадягу нельзя.
Хирургическое лечение
Если убрать гематому консервативными методами не получается, то применяется вакуум, после чего в рану ставят дренаж для истечения лишней крови. Это поможет предотвратить рецидив гематомы. Для остановки воспалительного процесса больной должен принимать антибактериальные препараты. После оперативного вмешательства исключаются любые нагрузки на спину в следующие полгода.
Народная медицина
При условии отсутствия серьезного повреждения и осложнений, ускорить рассасывание синяка можно с помощью народных средств, но только после консультации с доктором. Для лечения применяются следующие рецепты и способы:
- Ванна с мятой. Вода должна быть горячей, к ней добавляется мятный настой (на литр кипятка двести граммов сушеной мяты и настоять). Принимать такую ванну следует один раз в день на протяжении получаса. Мятные листья снимают болезненные ощущения и припухлость, а также способствуют быстрому рассасыванию гематомы.
- Компресс их фасоли. Бобы следует варить сорок минут, после чего прокрутить через мясорубку, завернуть фасоль в ткань или марлю и приложить к синяку. Компресс следует зафиксировать бинтом и держать до остывания.
Для предотвращения повторных кровоподтеков назначается витамин К, а также сосудоукрепляющая терапия.
Боль в спине у детей и подростков
Статья посвящена вопросам диагностики и терапии боли в спине у детей и подростков
Наиболее частыми причинами боли в спине у детей являются доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы.
Несмотря на высокую распространенность скелетно-мышечной боли (около 50%), достаточно часто могут выявляться специфические причины болевых синдромов: инфекционная спинальная патология, воспалительные спондилоартропатии, остеоид-остеома, грудной гиперкифоз Шейермана — Мау, сподилолиз и спондилолистез [1].
В практике важно обучение врачей различных специальностей (педиатров, ортопедов, неврологов) особенностям осмотра детей с жалобами на боль в спине и использованию доказательных эффективных алгоритмов диагностики и лечения.
Эпидемиология
Вопреки распространенному мнению о том, что «у детей спина болит редко», боли в спине отмечаются у детей достаточно часто, особенно в подростковом возрасте [1, 2]. Частота встречаемости боли в спине линейно нарастает с возрастом и пубертатным развитием детей [3].
В большинстве случаев причинами боли в спине являются скелетно-мышечные нарушения, при начальных проявлениях болевой синдром слабо выражен, регрессирует самостоятельно, и большинство родителей и детей не обращаются за медицинской помощью.
В результате крупнейшего эпидемиологического кросс-секционального исследования были опрошены более 5000 детей и взрослых молодого возраста. Выявлено, что в возрасте 12 лет 7% детей как минимум один раз испытывали боль в спине.
Общая частота встречаемости боли в спине увеличивалась до 50% к 18 годам в женской популяции и к 20 годам в мужской [4]. В каждый определенный день 1% детей в возрасте 12 лет жалуются на боль в спине, 5% — в 15 лет и каждый 10-й — в 20 лет [5].
Интересные данные получены при анализе факторов, ассоциированных с болью в спине в детской популяции.
В школьном возрасте риск развития боли в спине выше у девочек, у детей, которые длительно смотрят телевизор, много времени проводят за компьютером, а также имеют аффективные (тревожные) расстройства и семейный анамнез боли в спине. Профессиональные занятия спортом также достоверно ассоциированы с болевым синдромом в спине. В то же время умеренная спортивная нагрузка, преимущественно аэробная, является фактором профилактики различных болевых синдромов, например боли в шее и спине, головной боли напряжения, мигрени [6].
Данные о частоте и структуре специфических причин боли в спине немногочисленны и сильно зависят от анализируемой популяции. В одном из проспективных исследований проанализированы данные 73 детей, обратившихся вспециализированную клинику с хронической болью в спине, длившейся более 3 мес. Пациенты после оперативных вмешательств не были включены в исследование.
У 60 детей (82%) основной причиной боли были скелетно-мышечные нарушения, и только у 13 пациентов (18%) выявлены определенные заболевания, которые были источниками болевого синдрома: спондилолиз с/без спондилолистеза (9), болезнь Шейермана — Мау (2), остеоид-остеома (1), экструзия межпозвоночного диска [7].
По данным ретроспективного анализа данных 116 подростков, получавших лечение в ортопедической клинике, у 63 человек (55%) боль в спине была связана со скелетно-мышечными причинами с/без сколиоза.
Болезнь Шейермана — Мау была выявлена в 23 случаях (20%), спондилолиз/спондилолистез — у 18 пациентов (16%), другие причины, включая 2 экструзии межпозвоночных дисков, — у 12 пациентов (10%) [8]. Также проводился анализ структуры болевого синдрома в спине у детей, поступивших с данной жалобой в отделение неотложной помощи.
В 25% случаев причиной боли была острая травма, в 24% случаев — мышечно-тонический синдром. У 13% пациентов (достаточно часто) боль в спине была проявлением криза при серповидно-клеточной анемии. В 13% случаев болевой синдром имел неясную этологию, в 5% случаев был вызван инфекцией мочевыделительной системы, в 4% — острой вирусной инфекцией [9].
Более чем в 90% случаев болевой синдром в спине продолжается у детей менее 4 нед. Интересны данные лонгитудинальных исследований течения боли в спине у детей: одна группа детей (n=225) с жалобой на боль в спине была обследована в 9, 13 и 15 лет. В 7% случаев боль отмечалась в каждом из возрастов [10].
Причины боли в спине у детей
Доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы являются наиболее частыми причинами боли в спине у детей.
Источниками скелетно-мышечной боли в большинстве случав являются мышцы, связки, суставы (дугоотросчатые и крестцово-подвздошные), межпозвонковые диски и костные структуры позвоночника.
Наиболее частым источником боли в спине у детей и подростков является мышечно-тонический, миофасциальный синдром (МФС).
Данный синдром может развиваться как на фоне ортопедической патологии (выраженный сколиоз, кифосколиоз, асимметрия таза, длины ног), так и на фоне мышечного перенапряжения и травм.
Чаще мышечная боль локализуется в области паравертебральных мышц, трапециевидных мышц с иррадиацией в зоны отраженной боли от миофасциальных точек с усилением при скручивании и разгибании.
Выделено несколько факторов, ассоциированных с мышечной болью в спине у детей и подростков:
Ношение тяжелого рюкзака. Согласно рекомендациям Американской ассоциации педиатров, масса рюкзака должна составлять не более 10–20% от массы тела ребенка [11].
Использование мягких матрасов (ассоциировано с болью и утренней скованностью в спине) [12].
Интенсивные занятия спортом / нарушения техники тренировок (неправильная посадка на велосипеде, неправильный подбор обуви для бега и т. д.) [13].
Психосоциальный дистресс, тревога/депрессия [14].
В большинстве случаев мышечная боль в спине регрессирует спонтанно, при невыраженном болевом синдроме предпочтительно использование нелекарственных методов терапии (ЛФК, массаж).
При костных источниках болевого синдрома, как правило, боль локализуется по центральной оси позвоночника с усилением при экстензии и ротации, что, однако, не является специфичным признаком. Как уже отмечалось, костные причины болевого синдрома в спине у детей достаточно редки.
Среди них наиболее распространенными являются спондилолиз, спондилолистез, сколиоз, ювенильный кифоз Шейермана — Мау, реже — ювенильный остеопороз, врожденное отсутствие ножки позвонка, перелом апофиза позвонка или Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз), стрессовые повреждения КПС при занятиях спортом.
Спондилолиз и спондилолистез. Спондилолиз — это врожденный или приобретенный одно/двухсторонний дефект (несращение/повреждение) в зоне дуги позвонка в межсуставной области. В большинстве случаев спондилолиз отмечается на нижнем поясничном уровне, преимущественно L5.
При двухстороннем повреждении (или врожденном несращении) тело позвонка может смещаться вперед (спондилолистез) [15].
Факторами риска развития спондилолиза и спондилолистеза являются занятия определенными видами спорта с сочетанием часто повторяющейся флексии/экстензии и гиперэкстензии в поясничном отделе (например, спортивные гимнастика и танцы, фигурное катание, тяжелая атлетика, волейбол, футбол, большой теннис).
Обычно клинические проявления спондилолиза отмечаются в подростковом возрасте при наличии провоцирующих факторов. Для спондилолиза характера острая простреливающая (прокалывающая) боль в поясничном отделе с усилением при гиперэкстензии и уменьшением в покое.
При осмотре пациента может выявляться повышенное мышечное напряжение (с акцентом на стороне патологии) в паравертебральных мышцах с усилением при экстензии и/или наклоне вбок, а также болезненность при пассивном подъеме прямой ноги и наклоне вперед. Дополнительно может оказаться полезным проведение теста гиперэкстензии на одной ноге, когда пациент стоит на одной ноге и наклоняется (прогиб) назад с возможным испилатеральным усилением болевого синдрома, при этом данный тест не является специфичным для спондилолиза [16].
В процессе быстрого роста в подростковом возрасте при наличии предрасполагающих факторов спондилолиз может осложняться спондилолистезом, что клинически ассоциировано с персистированием болевого синдрома.
Сколиоз — латеральное искривление позвоночника с углом (угол Кобба) отклонения более 10°. Как правило, сколиоз сочетается с различными вариантами ротации позвоночника.
Сколиз может быть идиопатическим или развиваться в результате различных патологических процессов (врожденные аномалии развития, мышечный спазм, инфекции, опухоли). Идиопатический вариант сколиоза встречается в большинстве случаев — 80–85%.
Распространение сколиоза в подростковой популяции составляет около 3% [17]. У пациентов со сколиозом достоверно чаще отмечается скелетно-мышечный болевой синдром.
Однако в связи с гипердиагностикой сколиоза следует комплексно подходить к выявлению причин боли в спине с общей оценкой биомеханических, ортопедических и неврологических проявлений. Отклонение менее 10° (угол Кобба) рассматривается в пределах допустимой физиологической асимметрии.
Болезнь Шейермана — Мау. Ювенильный кифоз определяется как передняя клиновидная деформация (компрессия) на 5° и более как минимум в 3 смежных позвонках и обычно выявляется с помощью рентгенографии [18]. Точная этиология болезни Шейермана — Мау остается неизвестной.
Рассматривается вариант генетической предиспозиции, что подтверждается данными исследований среди близнецов [19]. В качестве возможных факторов риска наиболее часто отмечаются длительный постельный режим (по различным причинам) и состояния, сопровождающиеся транзиторным остеопорозом [20].
Также было отмечено, что подростки с данной патологией несколько выше сверстников и имеют укороченный размер грудины, что может приводить к предрасположенности компрессионного повреждения передней части позвонков. В то же время нет убедительных данных, показывающих взаимосвязь между занятиями спортом (в т. ч.
тяжелой атлетикой) и развитием болезни Шейермана — Мау.
Частота встречаемости ювенильного кифоза оценивается в диапазоне 4–8%, заболевание чаще встречается у мальчиков [21].
Клинические проявления болезни Шейермана неспецифичны: обычно отмечаются подострые боли в грудном и, реже, поясничном отделах, без связи с травмой, с усилением при физической нагрузке и снижением после отдыха.
Ювенильный кифоз может сочетаться со спондилолизом и реже, при выраженных изменениях, с миелопатией [22, 23].
При болезни Шейермана отмечается жесткий (ригидный) кифоз с образованием относительно острого угла, который не сглаживается при наклоне вперед, экстензии и в положении лежа на животе.
Также при осмотре можно выявить компенсаторный поясничный гиперлордоз и хамстринг-синдром.
Однако данные проявления не служат облигатными признаками ювенильного кифоза, «золотым стандартом» диагностики является анализ рентгенографических снимков.
Как правило, проводится консервативное лечение с акцентом на немедикаментозные методы терапии (лечебная гимнастика, массаж), ограничение возможных провокаторов скелетно-мышечной боли (эргономика рабочего места учащегося), при остром болевом синдроме возможно использование анальгетиков (парацетамол, ибупрофен). При кифозе более 60°, персистирующем болевом синдроме, дополнительных ортопедических нарушениях (спондилолиз, спондилолистез) или неврологических осложнениях (миелопатия) возможно проведение оперативного ортопедического лечения [24].
Дискогенные болевые синдромы. Несмотря на то, что болевые синдромы, связанные с повреждением межпозвонковых дисков, в подростковом возрасте встречаются реже, чем у взрослых, около 10% персистирующей боли в спине у подростков связано с дискогенной патологией [25].
Факторами риска экструзии межпозвонковых дисков являются острая травма, ювенильный кифоз, семейный анамнез, ожирение, гиподинамия.
Занятие некоторыми видами спорта достоверно ассоциировано с повышенным риском развития грыжи диска — тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, фигурное катание и спорт с повышенным риском травм (горные лыжи, регби, бокс, хоккей и др.) [26].
Клинические проявления дискогенной патологии у подростков схожи с таковыми у взрослых. Различают вариант аксиальной дискогенной боли и радикулярного болевого синдрома с возможным развитием клиники радикулопатии или миелопатии. При дискогенной боли часто может быть ограничен наклон вперед с усилением болевого синдрома.
Диагностика причины боли в спине у детей и подростков
Первичный осмотр ребенка с болью в спине должен быть направлен на исключение специфических причин болевого синдрома с дальнейшим определением оптимальной тактики терапии и профилактики. Основные неспецифические и специфические причины боли в спине у детей представлены в таблице 1.
Анализ анамнеза, ортопедический и неврологический осмотры в большинстве случаев позволяют выявить источник боли и поставить верный диагноз, сформировать план терапии.
При скелетно-мышечной боли, как правило, не требуется дополнительных обследований.
Дополнительные обследования (лабораторная диагностика и визуализация) требуются при наличии признаков специфической этиологии болевого синдрома, так называемых «сигналов опасности», или «красных флажков» (табл. 2).
Диагностический алгоритм боли в спине в детском возрасте представлен на рисунке 1.
Основные подходы к терапии боли в спине у детей и подростков
Основой терапии и профилактики скелетно-мышечной боли в спине является немедикаментозная терапия.
Среди методов наибольшую эффективность показывают индивидуальные занятия ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повседневной активности, выявление и коррекция факторов, способствующих скелетно-мышечной боли [27].
В дополнение возможно использование массажа, однако данные клинических исследований по эффективности массажа, иглорефлексотерапии и физиолечения достаточно противоречивы и не показывают убедительных положительных результатов [28].
С учетом особенностей скелетно-мышечной боли у детей и подростков (болезнь Шейермана — Мау, идиопатический сколиоз, спондилолиз, сподилолистез), при персистировании болевого синдрома рекомендовано использовать мультидисциплинарный подход с осмотром ортопеда, врача ЛФК и невролога.
Фармакологическое лечение боли в спине у пациентов детского возраста используется по возможности наиболее кратковременно.
Основной целью терапии является быстрое, эффективное и безопасное купирование острого болевого синдрома, способствующее нормализации повседневной активности детей, предотвращению или снижению риска рецидива и хронизации боли.
Оптимальным подходом является использование препаратов с высокой эффективностью и низким спектром развития нежелательных реакций.
«Золотым стандартом» и наиболее широко применяемыми в педиатрической практике препаратами для купирования острой боли в спине и в составе комплексной терапии хронического болевого синдрома являются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), среди которых у детей чаще всего используют ибупрофен, как и анальгетик ацетаминофен.
Заключение
Периодические боли в спине у детей отмечаются часто, в подростковом возрасте их распространенность практически сопоставима с таковой у взрослых.В большинстве случаев причинами болевого синдрома являются доброкачественная скелетно-мышечная боль или легкая травма.
С целью выявления специфических причин боли в спине рекомендовано для скрининга использовать систему «сигналов опасности» / «красных флажков», при необходимости — лабораторную диагностику (клинический анализ крови, С-реактивный белок и др.) и методы визуализации (рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).
Сохранение болевого синдрома более 4 нед. является показанием для повторного анализа истории заболевания и обследования пациента с целью исключения специфических причин болевого синдрома.
Основой лечения и профилактики скелетно-мышечной боли является использование различных методов ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повседневной активности, а также корректирование имеющихся у конкретного пациента факторов риска. При остром болевом синдроме коротким курсом возможно использование НПВП.
Поделитесь статьей в социальных сетях