Болезнь саркома позвоночника – что это такое? Она считается онкологическим заболеванием, которое не поддается диагностике на первой стадии развития злокачественной опухоли.
Невозможность в ее обнаружении также связывается с нахождением поврежденных раком участков, а также с близкой локализацией к внутренним системам организма.
Выявляется на осмотре, который проводится онкологом, хирургом и нейрохирургом.
Саркома позвоночника достаточно нераспространенный вид ракового заболевания, побочное действие которого наблюдается в 70 % случаев. Вероятность летального исхода максимальна.
Высокий уровень смертности связан с тем, что определить болезнь на ранних стадиях невозможно, а со временем метастазы стремительно увеличиваются по всем организму, появляются рецидивы. Является опасной в детском и подростковом возрасте. Клинически определено, что заболевает в основном мужское население.
Симптомы, которые должны насторожить! Какие признаки болезни нельзя игнорировать, смотрите в следующем видео:
Виды саркомы позвоночника
Среди основных видов данного заболевания выделяют:
- Остеосаркома спины. Под ее воздействием злокачественные образования располагаются на столбе позвоночника, поражая костную ткань. Встречается у мужчин, детей в подростковом возрасте. Обладает способностью к быстрому росту и распространению на смежные органы. Подобные новообразования находятся либо на одной, либо на ряде костей (захватывают не только позвонок, но и рядом расположенные кости). Симптоматика заключается в появлении боли с незначительным уровнем. Пациент считает, что подобные болевые ощущения связаны с травмой спины или позвоночника. В ходе развития опухоли боль увеличивается, а кожа в месте расположения новообразования истончается, появляется сосудистый рисунок. При надавливании на участок возникает острая боль. Болевой синдром не проходит от приема медикаментов, спокойного состояния больного, а также в ночные часы.
- Саркома Юинга – заболевание, которое чаще всего диагностируется в детском возрасте.
Про саркому Юинга читайте на картинке:
- Хордома поражает клетки спинного мозга больного. Ее развитие долгое (порядка 10 лет), после лечения возможны рецидивы. Возникает в крестце у мужчин в возрасте достижения 40 лет. В качестве симптомов выделяют болевые ощущения, отдающие в ноги и промежность.
- Хондросаркома имеет хрящевое происхождение. Подвержено заболеванию мужское население в возрастном интервале от 25 до 59 лет. Возникает на дугах позвонка и его отростках, впоследствии может перейти на другие позвонки, ребра. Локализуется в области крестца и поясницы.
- Фибросаркома — это злокачественные образования в соединительной ткани, расположенной в сухожилиях или мышечных фасциях. Симптомы данного вида заболевания отличаются от иных видов. На месте, где располагается поражение, возникает узелок сине-коричневого цвета, а при надавливании возникает боль. Подобная опухоль быстро развивается, возникают многочисленные метастазы, после лечения наблюдаются рецидивы заболевания.
- Плазмоцитома развивается продолжительное время. Диагностируется тяжело, поражает позвонки. Возраст заболевших – больше 40 лет. Вначале болезнь проявляется как болевой синдром между лопатками, возникающий периодически. Во время ее разрастания боль становится яркой и отчетливой (особенно при физических нагрузках). Позвоночник во время болезни подвержен переломам.
- Интрамедуллярные опухоли спинного мозга представляют собой особые раковые образования, которые наблюдаются в спинномозговой жидкости. В основном это глиомы. В качестве симптомов выделяют боль, нарушение координации, дисфункция таза.
Важно отметить, что любой из представленных видов саркомы трудно поддается диагностике. Для их устранения используются особые методы, которые назначаются только хирургом или онкологом.
Причины заболевания
Факторов возникновения саркомы позвоночника выделяют большое количество, среди них отмечают:
- травмы позвоночника,
- смежные болезни, течение которых может привести к развитию онкологического заболевания,
- разрастание метастазов от других органов, в которых находятся клетки рака.
В качестве основной причины выделяют генетический дефект (возникает в момент зачатия ребенка).
Кроме того, специалисты сходятся во мнении, что к возникновению саркомы приводят провоцирующие обстоятельства. Среди них выделяют:
- Неправильная система питания;
- Употребление табака;
- Влияние радиации и работа с химическими веществами;
- Прямое воздействие солнечных лучей на поверхность кожи;
- Поражение отделов позвоночника.
Располагается саркома в области спинномозгового тяжа, а также рядом с оболочками спинного мозга и костей. Может проникать в сам позвоночник (первичная опухоль). Вторичные новообразования возникают в связи с распространением метастаз от других, поврежденных раковыми клетками, органов.
Более подробно причины описаны на картинке:
Симптоматика заболевания
Первые симптомы данной болезни появляются через продолжительное количество времени. Первоначально опухоль не оказывает воздействия и имеет малый размер. В момент ее роста в распространение саркомы вовлекаются другие ткани и органы.
Болезнь проявляется по-разному, в зависимости от того, на какой позвонок саркома оказывает воздействие, и где она расположена. При оценке первичных симптомов берут во внимание возраст пациента, заболевания иных органов, вредные привычки.
В зависимости от расположения новообразования симптомы находятся:
- В области шеи;
- В грудном отделе;
- В поясничном отделе.
Выделяют три группы проявления симптоматики саркомы:
- Корешковые симптомы. Возникают в первую очередь (в случае нахождения опухоли непосредственно в позвоночнике). У больного наблюдаются боли, похожие на радикулит или невралгию. Степень болевого порога может быть как достаточно острой, так и опоясывающей. Усиливаются в лежачем состоянии, и маскируются под радикулит. Кроме того, пациент может ощущать жжение в конечностях, а также покалывание в области разрастания опухоли.
Как опухоль механически сдавливает спинной мозг показано на картинке:
- Сегментарный симптом применяется в ситуациях, когда опухоль находится в самом позвоночнике. Под ее воздействием человек не может передвигаться, образуется временный паралич.
- Проводимый симптом может затронуть функционирование конечностей. Под их возникновением может возникнуть паралич.
В качестве ключевой причины развития болезни выделяют непрекращающуюся боль, а также повышение температуры тела до 38 градусов. С развитием саркомы могут возникнуть спазмы.
При развитии рака происходит давление на спинной мозг, что сопровождается недержанием продуктов жизнедеятельности человека. У больного может наблюдаться изменение походки за счет проблем, связанных с координацией. На коже проявляются гематомы различного размера, человек быстро теряет в весе, появляется чувство раздражительности и угнетения.
Диагностика
В момент выявления заболевания врач, на основании показаний больного и результатов анализа, приходит к выводу, являются ли подобные нарушения в позвоночнике саркомой.
Для диагностики назначается рентгенография. По ее результатам можно отчетливо увидеть центр ракового образования в позвонках. Его контур неровный, наблюдаются мягкие ткани опухоли.
Кроме того, может быть замечено разрушение кортикального слоя.
По результатам МРТ онколог делает вывод о величине злокачественного образования, а также о его влиянии на ближайшие органы и ткани. В редких случаях требуется реализация сцинтиграфии.
Что такое сцинтиграфия? Узнаете, посмотрев видео:
Кроме того, в ходе сбора материалов для назначения схем лечения, могут применяться исследования на генетическом уровне. Проводится анализ крови на содержание в ней онкомаркеров.
Один из способов, который точно подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз – гистология исследуемого материала, взятого на биопсии позвонка.
На картинке – отличия доброкачественной опухоли от злокачественной и стадии заболевания:
Методы лечения
На основе имеющихся данных диагностики заболевания онколог подбирает индивидуально схему терапии. При этом необходимо учитывать размер опухоли, ее расположение. В основном оперативное вмешательство не разрешается (редко удаляют опухоль киберножом).
Основным способом на сокращение новообразования является химиотерапия и применение радиационного излучения. Эффективность от применения данных способов доказана на устранении остеосаркомы, саркомы Юинга и прочих. Ход течения представленных заболеваний под воздействием химии существенно замедляется.
Помимо химиотерапии и радиации широко используют медикаментозное устранение злокачественных клеток. В качестве основных медикаментов выступают «Циклофосфан», «Вепезид» и другие.
Устранить распространение и деление раковых клеток возможно и при помощи лучевой терапии. Суть ее заключается в дистанционном или внутреннем облучении пораженной области.
В рамках выбранной терапии в комплексе могут быть назначены микронутриенты, которые позволяют сдерживать проявления побочных эффектов от лечения. Также в рацион заболевшего нужно включать продукты, которые содержат большое количество минералов и витаминов.
Какой прогноз ставят врачи при обнаружении саркомы позвоночника?
Полное излечение от заболевания, недопустимость рецидива возникновения опухоли, срок жизни зависят от ряда факторов. Если диагноз удается поставить на ранней стадии и применять для лечения комбинированную терапию, то устойчивая ремиссия возникает в 70% случаев. В ситуациях, при которых размер саркомы не удается уменьшить, требуется дополнительное время на лечение.
У пациентов в 35% случаев, лечение которых происходит на 4 стадии развития рака, добиться исцеления можно при комбинировании лучевой терапии и после пересадки костного мозга.
Прогноз на количество лет после излечения составляет порядка 7-8. При болезни, когда метастазы распределяются в головном мозге и лимфоузлах, прогноз считается неблагоприятным. При тяжелом течении продолжительность жизни достигает менее 5 лет.
Посмотрите отрывок из программы «О самом главном», где рассказывается о профилактике рака:
Загрузка…
Саркома позвоночника: симптомы, фото и проявление
Саркома позвоночника – это злокачественный процесс, поражающий соединительную ткань позвоночника. Редкий, но опасный вид опухоли. Быстро растёт и прогрессирует.
Инфильтрат, раннее метастазирование, частые рецидивы являются причиной смертности. В юном и подростковом периодах соединительная ткань быстро растёт, что ведёт к агрессивному протеканию болезни детей.
Мужчины подвержены недугу чаще.
Соединительный слой ткани защищает от механических повреждений и опасных веществ и играет немаловажную роль для человека. Любая патология в соединительной ткани приводит к развитию серьёзных болезней.
Виды
Выявлены следующие виды болезни.
Остеосаркома
Поражается костная ткань. Заболевание способно поражать людей разновозрастных, более уязвимыми являются дети с подростками. Также подвержены мужчины. Характерно быстрое прогрессирование, раннее метастазирование в головной мозг и лёгкие. Локализуется по позвоночному столбу с хрящевой тканью, чаще поражает поясницу и крестец. При поражении крестцовой области опухоль растёт на копчике.
Хондросаркома
Развивается в хрящевой ткани позвоночника. Встречается часто. Опухоль локализуется в тазовой области – крестца и поясницы, в области плеча, ребра, бедра. Страдают заболеванием люди всех возрастов. По статистическим сведениям выявлено наиболее раннее появление болезни в шестилетнем возрасте, позднее – в 90 лет. Мужчины страдают чаще женщин в 1,5-2 раза.
Злокачественная – быстро растёт и рано метастазирует. Раковые клетки в органы тела переносятся с кровью и поражают лимфатические узлы, головной мозг, лёгкие, печень. Лечение проводится кардинальным способом – удаляют образование с близлежащими тканями.
Саркома Юинга
Саркома Юинга – агрессивная болезнь, поражает ткани костного мозга. Появление узла внутри позвонка – таков первый симптом болезни. Метастазирует в позвонки, лёгкие и околопозвоночные структуры. При диагностировании уже 14-50% заболевших имеют метастазы.
Заболевание поражает молодых людей до 30-35 лет. Женщины страдают меньше мужчин. Новообразование долгое время развивается и не выходит за пределы кости. Встречаются случаи и быстрого поражения позвонков.
Ангиосаркома
Опухоль поражает сосудистую ткань позвоночника. Быстро прогрессирует ввиду хорошего кровоснабжения спинного хребта, разрушая и кости, и близлежащие мягкие ткани. Развитие злокачественного процесса приводит к перелому позвоночника.
Миеломная болезнь
Содержимым ракового образования являются клетки плазмы. Заболевание проявляется в поражении костного мозга. Страдают от него больше мужчины и пожилые люди. Повреждаются кости. Возникают переломы, искривления в позвоночнике. Рост образования продолжается и оказывает давление на спинной мозг.
Причины
Следующие неблагоприятные факторы провоцируют появление болезни:
- Погрешности в еде;
- Воздействие вредных веществ;
- Повышенное количество ультрафиолетовых лучей;
- Травмы в позвоночном столбе;
- Вредные привычки;
- Рак какого-либо органа;
- Генетическая предрасположенность;
- Наследственность;
- Гормональные расстройства;
- Стрессы.
Причины возникновения болезни выявить сложно. Она может развиться из-за воздействия веществ канцерогенного характера, вирусов и т.д. Повреждения, травмы, ушибы в области позвоночника приводят к развитию ракового процесса.
Исследователи предполагают, что травма ведёт к росту раковых клеток организма человека, но опухолевый процесс не вызывает. Высказываются другие сведения о влиянии наследственности, предрасположенной к возникновению онкологии. Не последнюю роль играют имеющиеся заболевания в позвоночнике.
Остеосаркома и саркома Юинга поражают часто детей либо подростков, но редко – людей старше тридцатилетнего возраста. Другие же виды опухолей не поражают детей, но встречаются у людей гораздо старше 30 лет. Предполагают, что здесь причина кроется в заболеваниях позвоночного столба, и рак развивается на фоне его воспаления.
Симптомы
Проявление болезни происходит не сразу. Поначалу опухоль не даёт о себе знать. Увеличиваясь в размерах, она поражает ткани. Недуг проявляется по-разному, зависит от места расположения. Возрастные особенности больного и проблемы в здоровье влияют на симптоматику. Диагностировать онкологический процесс сразу не удаётся.
Первые симптомы саркомы позвоночника выражаются в виде болей. Поначалу она не ярко выражена, усиливается ночью. В состоянии покоя болевой синдром из-за дегенеративных изменений в позвоночнике не вызывает беспокойство. Боли при раке беспокоят всегда.
Признаки развития болезни распознать тяжёло. Проявления ракового заболевания часто трактуют неправильно, путают с болевым синдромом, появляющимся при частых детских травмах.
Молодые люди не настораживаются и не обращают вовремя внимания на появившиеся проблемы.
При увеличении размеров опухоли боль усиливается. Подвижность отделов позвоночника уменьшается. Развивается радикулит. Мучают боли в конечностях, спине и во внутренних органах.
При повреждении спинного мозга координация движений нарушается. Образ жизни резко меняется в худшую сторону – человек не способен на труд, не активен. Анемия, повышенная температура тела сопутствуют болезни.
Вследствие снижения аппетита резко теряется масса тела. На последних стадиях болезни случаются переломы. Метастазы добираются до внутренних органов и головного мозга. Поражение других органов происходит редко.
Опухоль может встречаться на шее, на спине.
Симптомы делятся на три группы.
Корешковые симптомы
Появляются рано. Боли носят невралгический характер: острые приступообразные либо опоясывающие. В лежачем положении более сильные. Похожи на боли, сопутствующие остеохондрозу, радикулиту и невралгии.
Сегментарные симптомы
Характерны для онкологических новообразований на позвоночнике. Происходит ограничение движений и паралич, так называемый парез, близлежащие ткани немеют.
Проводниковые симптомы
Активность в движениях снижается, возникает паралич на участках тела, расположенных ниже опухоли. Жалобы на потерю ощутимости.
Диагностика
Диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении заболевания. Диагноз устанавливается врачами на основе исследований. После осмотра пациента врачом, учитывая жалобы больного, назначаются исследования как лабораторные, так и инструментальные:
Саркома позвоночника на рентгене
- рентгенография;
- магниторезонансная томография;
- компьютерная томография;
- электроэнцефалограмма;
- сцинтиграфия;
- биопсия;
- гистология;
- анализ крови на онкомаркеры.
- При саркоме рентгенография обнаруживает очаг поражения и изменения в тканях, расположенных близко к нему.
- МРТ позвоночника уточняет величину и объём патологического образования, степень патологии в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.
- Компьютерная томография с введением контрастного вещества оценивает состояние сосудов крестцового отдела.
- Энцефалограмма исследует нервную систему больного, определяет скорость нервных импульсов по позвоночнику.
Наряду с этими обследованиями проводятся исследования крови. Обязательна биопсия – процедура для забора биоматериала из поражённого позвонка в виде пункции.
Биопсия проводится при любых видах опухоли – как доброкачественных, так и злокачественных. Но биопсия копчика проводится не часто, ввиду близкого расположения основания позвоночника и возможности появления неврологических патологий.
Пункция проводится под контролем компьютерной томографии и рентгеноскопии.
Биоматериал проходит гистологическое обследование. Диагноз определяется по результатам гистологии.
Иногда для установки точного диагноза прибегают к сцинтиграфии – методу введения радиоактивных изотопов в организм. Метод высокоинформативный, позволяет получить двухмерное изображение поражённого участка.
Лечение и прогнозы
Метод лечения больного саркомой определяется решением врачей на основании данных обследований и анализов. Применяются следующие виды лечения:
- хирургический;
- полихимиотерапия;
- лучевая терапия;
- пересадка костного мозга;
- введение стволовых клеток.
Оперативное лечение
Хирургический метод используется редко. Быстрое распространение опухоли не позволяет полностью иссечь поражённые раковыми клетками ткани. При давлении на спинной мозг применяют хирургическое вмешательство, которое временно облегчает состояние больного, но не излечивает.
Медикаментозное лечение
Химиотерапия назначается после оперативного вмешательства, если оно проводилось. Используется и как самостоятельный вид лечения. При химиотерапии лечение заключается во введении в организм лекарственного препарата в определённой дозировке.
Часто применяется полихимиотерапия. Лечение проводится с применением нескольких лекарственных препаратов. Этопозид, циклофосфан, доксорубицин – часто применяемые лекарства. Они действуют на поражённый очаг таким образом: нарушают синтез ДНК, клетки перестают делиться, опухолевый процесс удаётся приостановить. Лечение тяжело переносится больными.
Подобрать лекарственные средства, правильно назначить дозировку и схему применения препаратов – такая задача стоит перед опытным специалистом. Схема лечения составляется индивидуально и по ходу лечения может корректироваться.
Брахитерапия предполагает размещение капсулы около очага поражения. Этот метод используют при глубоком расположении опухоли. Капсула содержит радиоактивное вещество, действующее губительно на злокачественное образование.
Лучевая терапия
Воздействуя ионизирующими лучами на очаг, добиваются неплохих результатов. Лучевая терапия назначается при глубоком метастазировании в ткани. Используется в повышенных дозах с дальнейшей пересадкой костного мозга и введением стволовых клеток.
Прогноз неутешительный: применяемый комбинированный метод лечения помогает в 60-70% случаев добиться ремиссии. При применении химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга выживаемость составляет 30%. Правильный подбор лечения позволяет 50% больных прожить 7 лет.
Саркома позвоночника: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
Саркома позвоночного столба – опухолевидное образование злокачественного характера.
Заболевание опасно тем, что на начальных этапах никак не проявляется, из-за чего в большинстве случаев патология диагностируется уже тогда, когда лечение не даст должного эффекта.
Поэтому необходимо внимательно относиться к первым симптомам и своевременно обращаться к врачу, ведь саркома позвоночника считается агрессивным злокачественным новообразованием.
Что это такое
Саркома опорно-двигательного аппарата – редкая онкологическая патология. Это одно из наиболее сложно диагностируемых заболеваний. Агрессивная болезнь способна за несколько месяцев полностью заменить здоровые структуры соединительной тканью. Протекание болезни ухудшается близкой локализацией новообразования к внутренним органам.
Патология в большинстве случаев развивается у представителей мужского пола. При этом особую опасность саркома представляет в детском или юношеском возрасте, когда во время роста тела активно образовывается соединительная структура. Из-за агрессивного течения опухоль быстро увеличивается, рецидивирует и прорастает в соседние органы.
Виды
Саркома способна поразить любую ткань позвоночного столба. В зависимости от вида разрушительного процесса, заболевание делится на:
- Остеосаркому, поражающую костные структуры. При данной болезни страдает только позвоночник. Остеосаркома считается наиболее распространенной разновидностью заболевания. Проблема быстро прогрессирует и рано дает метастазы.
- Хондросаркому. Эта патология характеризуется поражением костной, хрящевой тканей. В группу риска входят мужчины возрастом 40-50 лет. Чаще всего опухоль возникает в поясничном отделе.
- Саркому Юинга. Крайне редкая разновидность новообразования отличается вовлечением в процесс ретикулоэндотелиальной ткани костного мозга. Чаще всего проявляется у детей. При этом долгое время разрушаются позвонки без наличия симптомов.
- Ангиосаркому, поражающую сосудистые тканевые структуры. Данная злокачественная опухоль стремительно прогрессирует, часто диагностируется по аномальным переломам. Ангиосаркома считается распространенным явлением среди сарком. Такое новообразование быстро дает метастазы, а после удаления практически всегда возвращается.
- Фибросаркому, затрагивающую мышечную ткань. Редкий вид патологии, который встречается, в основном, у представительниц слабого пола.
Остеосаркомы располагаются на одной или нескольких костях, соседствующих с позвонками. Хондросаркома проявляется в поясничном и крестцовом отделах, затрагивает позвоночные дуги, отростки.
Саркома Юинга затрагивает кости бедра и таза, ребра, ключицу, позвонки. Быстрое прогрессирование, раннее метастазирование объясняется наличием множественных кровеносных сосудов и нервов в столбе, которые питают опухоль.
Стадии
Любое новообразование развивается на определенных этапах, которые различаются по признакам, но схожи по клинической картине. На первой стадии образуются незначительные одиночные дефекты, не выступающие за контуры позвоночника. При этом патологический процесс не затрагивает лимфатическую систему, а метастазирование отсутствует.
Вторая стадия заключается в постепенно выходе новообразования за границы столба, распространении опухоли на соседние структуры. Вследствие увеличения болезни сдавливаются нервные окончания, корешки, из-за чего значительно ухудшается качество жизни больного. Однако метастазы на этом этапе все еще отсутствуют.
На третьей стадии возникают первичные метастазы, лимфоузлы поражаются злокачественными клетками. Все это приводит к тому, что раковая опухоль прорастает в соседние внутренние органы.
На последнем этапе крупную саркому можно увидеть при визуальном осмотре. Новообразование сдавливает нервные волокна, кровеносные сосуды, нарушая функциональность всего организма.
Причины
Точные причины возникновения саркомы позвоночного столба до сих пор не выявлены. Однако известны следующие факторы, провоцирующие развитие опасного заболевания:
- Различные повреждения отделов позвоночника.
- Наследственная склонность.
- Наличие генетических дефектов.
- Продолжительное нахождение под солнечным излучением, частое посещение солярия.
- Активное, пассивное курение.
- Деятельность с вредными химическими веществами.
- Наличие врожденных или приобретенных заболеваний столба.
- Влияние радиации.
- Неправильный рацион питания.
Вторичные образования возникают вследствие прорастания злокачественных опухолей из других органов. Редко раковые дефекты локализуются возле нервных окончаний.
Клинические проявления
На начальной стадии незначительное новообразование протекает бессимптомно. По мере прогрессирования опухоль затрагивает другие тканевые структуры.
Симптомы зависят от расположения болезни, скорости роста, размеров свободного пространства в позвоночнике. В зависимости от нахождения дефекта, признаки появляются в шее, грудном отделе, пояснице.
Нередко пациент списывает неприятные ощущения на переохлаждение, растяжение мышц или ушибы. При этом разрушительный процесс продолжает стремительно развиваться. Саркома характеризуется выраженной симптоматикой ночью.
В первую очередь возникают корешковые проявления. Такая клиническая картина характеризуется болевым синдромом, напоминающим радикулит или невралгию. При этом боль способна быть как острой, так и опоясывающей.
В лежачем положении состояние ухудшается. Еще у больного появляется жжение и покалывание в конечностях, из-за чего симптомы списываются на остеохондроз. Иногда при поражении шейного отдела сдавливаются нервные корешки, вследствие чего возникают прострелы в уши, верхнюю или нижнюю челюсть.
Сегментарные признаки возникают при поражении самого позвоночного столба. При этом происходит ограничение движения, появляется временный парез, немеют соседние ткани. Проводниковые проявления вызывают паралич всех участков туловища ниже новообразования, снижение восприимчивости конечностей, тканевых структур. Иногда у пациента развивается лихорадка.
По мере стремительного увеличения болевой синдром становится невыносимым, а спазмолитики не устранят симптом. Из-за того, что мышцы и связки пришли в тонус, сдавливается спинной мозг. Это приводит к недержанию кала, мочи, выпадению сухожилий.
У больного меняется походка, нарушается двигательная координация. На кожном покрове появляются гематомы. Кроме того, при саркоме возникает слабость, раздражительность, анемия, резкая потеря веса, что присуще всем онкологическим процессам.
Еще симптомы разделяются по видам проблемы. В начале остеосаркома проявляется тупой незначительной болью, из-за чего больной часто принимает тревожный сигнал за повреждение опорно-двигательного аппарата. При прогрессировании болевой синдром усиливается, кожа в пораженном месте утончается, проявляется сосудистая сетка.
У пациента возникают двигательные ограничения, а пальпация новообразования вызывает резкую боль. При этом болезненные ощущения не зависят от физических нагрузок, не устраняются болеутоляющими средствами, не проходят в ночное время.
Саркома Юинга проявляется болью, отдающей в конечности и область промежности. Клинические признаки напоминают радикулит, что существенно затрудняет диагностику. Фибросаркома отличается появлением сине-коричневого узла, болезненностью пораженных кожных покровов при прощупывании.
На начальной стадии плазмоцитома вызывает периодический болевой синдром между лопатками. Когда опухоль становится крупной, то боль усиливается, особенно при наклонах, поворотах корпуса. Данный тип саркомы характеризуется частыми переломами.
Диагностика
Для диагностики саркомы позвоночника необходимо обратиться к онкологу. Исходя из результатов исследований, подбирается тактика терапии. В первую очередь делается рентгенография, позволяющая выявить патологический очаг, размер и точную локализацию опухоли. Еще снимок показывает деформацию кортикального слоя.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет специалисту определить выраженность распространения онкологического процесса, выявить или исключить метастазы, оценить взаимодействие болезни с соседними тканевыми структурами. Сцинтиграфия изучает поражение костной системы.
Для обследования кровеносных сосудов применяют электроэнцефалограмму. Изучить степень нарушения мышечного тонуса, нервной проходимости помогут специальные неврологические тесты. Если диагностика заболевания осложнена, то выполняют люмбальную пункцию.
Нередко прибегают к генетическим исследованиям. Еще пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры. Для подтверждения диагноза проводится биопсия пораженных тканей с последующим гистологическим изучением.
Лечение
При появлении первых тревожных симптомов необходимо срочно посетить врача. Своевременная диагностика существенно увеличивает вероятность излечения.
Тактика терапии подбирается онкологами, иммунологами, терапевтами и травматологами. Практически всегда выполняется хирургическое вмешательство, чтобы устранить опухоль.
В качестве дополнительного метода используют химиотерапию, ликвидирующую злокачественные клетки.
Операция должна выполняться аккуратно, чтобы сохранились нервные окончания, сосудистые сплетения. Иногда удаленный позвоночный столб заменяется протезом. Лишь комплексный подход к лечению позволяет сохранить жизнь больному.
В запущенных случаях радикальная процедура не проводится из-за поражения соседних тканей. При сдавливании спинного мозга прибегают к паллиативному вмешательству.
Для улучшения результативности лечения применяют радиотерапию, полихимиотерапию, лучевую терапию. Иногда пересаживают стволовые клетки, костный мозг.
Осложнения
Ранние последствия часто возникают вследствие лечения патологии. Терапия саркомы иногда приводит к развитию почечной, печеночной недостаточности, кровотечению, гематомам, проникновению инфекции в послеоперационный рубец. Кроме того, хирургическое вмешательство способно травмировать спинной мозг.
Если запустить патологию, то возникает паралич, парез конечностей, теряется чувствительность ног, самопроизвольно происходит дефекация, мочеиспускание. На поздних этапах развиваются метастазы в легких, печени, почках. Еще саркома позвоночника склонна к рецидивам. Данное заболевание крайне агрессивное, поэтому часто патология приводит к летальному исходу.
Прогноз
Прогноз течения болезни зависит от стадии поражения, метастазирования, индивидуальных качеств организма. В 60-70% случаев комплексная терапия заканчивается стойкой ремиссией. Треть пациентов излечивается радиотерапией или пересадкой костного мозга.
Если проводится химиотерапия, то вероятность благоприятного прогноза существенно возрастает. Благодаря комплексному подходу жизнь пациента продлевается на 7-10 лет. Однако это касается лишь первых двух стадий. На последнем этапе пятилетняя выживаемость достигается только в 2% случаев.
Профилактика
Профилактические меры при саркоме позвоночного столба такие же, как и при любом другом злокачественном новообразовании. Для защиты от этой смертельно опасной патологии необходимо пользоваться специальными средствами на вредном производстве, избегать повреждений опорно-двигательного аппарата, сбалансировать рацион питания.
Еще следует вести активный образ жизни, отказаться от курения, посещения солярия, меньше находиться под солнечными лучами. При возникновении любых вышеуказанных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. После перенесения саркомы в качестве профилактики рецидивов необходимо регулярно обследоваться у специалиста.
Саркома позвоночника – агрессивная раковая опухоль, стремительно прогрессирующая, быстро дающая метастазы. Кроме этого, заболевание опасно бессимптомным течением на ранней стадии. Нередко больные незначительную боль принимают за ушибы или радикулит, теряя драгоценное время, тогда как такая патология требует своевременного и качественного лечения.
Саркома: что это такое? Симптомы и признаки саркомы, чем отличается саркома от рака, лечение саркомы
Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.
Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.
В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.
Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:
- остеосаркомы произрастают из костной ткани;
- мезенхимомы — из эмбриональной;
- липосаркомы — из жировой;
- миосаркомы — из мышечной ткани;
- ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.
Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.
По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.
Причины сарком и факторы риска
На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.
В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.
Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.
Развитие саркомы
Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.
По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.
По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).
Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.
Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.
Распространенность саркомы
Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.
Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).
Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.
Симптомы
Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста.
В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах.
По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.
Характерные симптомы:
- при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
- при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
- при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
- при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
- при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
- при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.
По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.
Диагностика
Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:
- рентгенография костей в 2 проекциях;
- рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ брюшной полости;
- допплерография и ангиография;
- радионуклидная диагностика;
- биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.
Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.
Лечение саркомы
Лечение саркомы может быть как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.
В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.
Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.
Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.