Ретролистез l1-l5 позвонка: что это такое, степени, симптомы, лечение, последствия

На рентгеновском фото – наглядный ответ на вопрос: что такое ретроспондилолистез

Ретролистез l5 позвонка, что это такое? Ретролистез – это термин, обозначающий, что поясничный позвонок l5 сместился назад по отношению к соседним позвонкам. Если смещение (соскальзывание) произошло в сторону или вперёд, применяются другие названия – латеролистез и антилистез. Все три вида смещений являются подвидами заболевания Спондилолистез.

Ретроспондилолистез часто бывает сочетанным. Вместе с l5 смещаются также l4 и l3. Строение позвоночника в целом и особенности конкретных позвонков обуславливают то, что патология свойственна «лордозным» шейному и позвоночным отделам. Эта патология в пояснице встречается наиболее часто, особенно среди мужчин.

Классификация

В классификации ретролистеза l5 существуют следующие градации – в зависимости от величины сдвига, по оценке подвижности сдвинутого позвонка, от количества смещённых участков и от причины.

Величина смещения

В зависимости от величины сдвига классифицируют 4 степени патологии, выраженных в % отношении, где за ноль принимается естественное положение.

Величина сдвига	Степень ретролистеза
	Норма
	I степень
	II степень
	III степень
	IV степень

Существует также V степень, но она уже не является сдвигом, а представляет собой выпадение позвонка в межпозвоночное пространство.

Количество

Сочетанный (одновременный) ретролистез расположенных рядом позвонков называется лестничным. Он бывает «односторонним» или комбинированным.

Лестничный спондилолистез с антилистезом l4 и ретролистезом l5

Классификация в зависимости от причины

На фото – падение, которое может закончится травматическим ретролистезом l5

Различают следующие виды ретролистеза l5:

• диспластический – врождённый дефект развития;
• спондилолизный – возникает из-за перелома отростков тела позвонка с последующей деструкцией его дуги;
• травматический – последствие травмы, без поражения структуры;
• дегенеративный – последствие остеохондроза или остеопороза;
• патологический – возникает из-за опухоли;
• постхирургический.

Степень фиксации

По этой классификации различают стабильную и нестабильную форму ретролистеза l5. При стабильной форме позвонок всё время находится в смещённом положении, а при нестабильной, иногда возвращаться в норму, но после наклонов или поворотов опять выскакивать.

Причины ретролистеза

Один из факторов возникновения ретролистеза – прямохождение

Человеческий позвоночник является гибкой, подвижной конструкцией благодаря наличию между его позвонками упругих дисков. Они состоят из гелеподобного ядра, которое окружено 12-ю фиброзными пластинками. Удерживают позвоночник в вертикальном положении глубокие мышцы спины и межсуставные связки.

Диск, расположенный между последним позвонком поясничного отдела (l5) и телом первого крестцового (s1), имеет отличную от других форму. Все межпозвоночные диски округло-овальные, но диск l5 более «вытянут» и совсем похож на почку. Для того, чтобы хоть как-то защитить заднюю линию дисков, фиброзные кольца в этом месте имеют более плотную структуру.

Именно сочетание нижнего расположения позвонка l5 в позвоночном столбе, необычной формы диска и плотности фиброзных колец сзади, становится «виновником» того, что пояснично-крестцовый переход подвержен травмированию от наклонов с поворотами более всего, особенно антилистезу.

Выделяют следующие причины патологии:

• повышенная нагрузка на поясничный отдел в связи с прямохождением;
• малоподвижный образ жизни и ослабление глубоких мышц спины;
• поднятие тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы спины и их недоброкачественное лечение;
• доброкачественные и злокачественные заболевания спины;
• врождённый дефект позвоночника.

Чаще всего от патологии страдают грузчики, строители, артисты балета и цирка, штангисты, борцы, акробаты и гимнасты. Но если у человека существует заболевание позвоночника, то смещение поясничного позвонка назад возможно даже при поднятии веса от 2 до 5 кг.

В большинстве случаев ретролистез l4 является следствием травмы или смещения назад l5. «Чистый» Ретролистез l3 встречается крайне редко. Он также возникает из-за травм. Достаточно часто эта разновидность фиксируется у лиц, склонных к гипрелордозу поясничного отдела.

На заметку. Почему ретролистез тела позвонка l5 встречается у мужчин в 2 раза чаще чем у женщин? Это объясняется различием в типе строения фигуры. Конституционные отличия обуславливают расположение «мужского» центра тяжести тела на уровне пояснично-крестцового перехода, а у женщин он находится в малом тазу.

Разобравшись с вопросом – ретролистез позвонка, что это такое, и каковы причины его возникновения, рассмотрим признаки, характерные для этой патологии.

Симптомы сдвига l5 назад

В отличие от поясничной грыжи, при ретролистезе боль стихает при сидении

При анатомическом сдвиге l5 уменьшается площадь контакта между позвонками, происходит сужение между ними пространства и компрессионное ущемление нервных корешков. Ретролистез является самой опасной разновидностью спондилолистеза. Для него характерна повышенная неврологическая симптоматика, сила которой всегда пропорциональна степени сдвига.

Проявления ретролистеза l5:

• болевой синдром в поясничном отделе и иррадиация его в ногу в зоне седалищного нерва;
• парестезия, проявляющаяся на коже в болезненных местах – онемение, покалывание, «бегание мурашек»;
• снижение коленных и ахилловых рефлексов в ноге, которая болит.

Внимание! Любой врач, лечащий патологии позвоночника, подтвердит – чрезмерное увлечение женщинами хождением на высоких каблуках, в разы увеличивает риск развития ретролистеза позвонка l5 и возникновения межпозвоночной грыжи поясницы.

Перечисленные выше симптомы характерны и для поясничной грыжи, но ретролистез l5 имеет и свои отличительные признаки:

1. Болевой синдром становится сильнее после длительного вертикального положения или физической нагрузки.
2. Боль стихает через 10-15 минут сидения в удобном положении с опорой сзади.

При ретролистезе l5 III-IV степени возможен парез нижней конечности или обеих ног, развитие перемежающейся хромоты, недержание мочи или нарушение опорожнения содержимого кишечника.

Диагностика

При постановке диагноза проверяются рефлексы коленного сустава и ахиллова сухожилия

Для постановки и уточнения диагноза Ретролистез тела позвонка l5, инструкция предписывает прохождение следующих аппаратных видов обследований:

• двухпроекционная рентгенография – обзорная и функциональная спондилография;
• спиральная разновидность КТ;
• МРТ;
• электронейромиография.

К сведению. Ретролистез признаётся нестабильным если после движений (наклона и разгибания) на повторном рентгеновском снимке, по сравнению с первым контрольным, определяется смещение позвонка на 3 мм и более.

Несмотря на то, что общая цена всех аппаратных исследований будет достаточно высокой, сделать их необходимо в полном объёме, поскольку они дают информацию врачу не только о величине и направленности смещения позвонка, но и об изменениях, произошедших в разных тканях – костной, мышечной, хрящевой и соединительной.

Лечение

Ретролистез позвонка l5 лечат консервативным и хирургическим путём.

Консервативная методика

Мат Детензор поможет безболезненно и мягко вытянуть позвоночник

Схема лечения без проведения операционного вмешательства такова:

1. Снятие болевого синдрома, подходящим для пациента препаратом – анальгетиком (нурофен), нестероидными противовоспалительными таблетками (диклофенак), миорелаксантом (мидокалм), новокаиновой блокадой, эпидуральной гормональной инъекцией, опиоидами (трамадол, промедол).
2. Сухая вытяжка позвоночника на детенезорном мате с последующей мануальной вправкой соскользнувшего позвонка в естественное анатомическое положение.
3. Ношение бандажа.
4. Массаж и иглотерапия.
5. ЛФК с упором не на динамические, а на статические изометрические упражнения.
6. Аппаратная физиотерапия – стимуляция восстановительных процессов в мышцах ультразвуком, электрофорезом, токами низкой частоты.

Операции по устранению ретролистеза

На сегодняшний момент существуют следующие разновидности хирургических вмешательств, устраняющих ретролистез l5:

• фиксирование 2-х соседних позвонковых тел пластинами или штативами;
• сращение позвонков специальным трансплантатом;
• удаление дуги тела позвонка.

Оперативное лечение ретролистеза l5 проводится в случаях нестабильной формы патологии и начиная со II степени сдвига. В восстановительном периоде после оперативного вмешательства носят бандаж, занимаются индивидуально составленными комплексами ЛФК (поэтому видео в этой статье не размещается), проходят курсовое лечение массажем, иглорефлексотерапией и физиотерапевтическими методиками.

Ретролистез L5 позвонка — смещение как последствие заболеваний опорно-двигательного аппарата

Одним из вариантов вертеброгенной патологии является ретролистез позвонков. Так называют их неправильное положение со смещением назад относительно естественной оси позвоночника. Встречается ретролистез одного или нескольких смежных позвонков, это состояние нередко сочетается с другими изменениями строения или положения позвоночных структур.

Чаще всего такая деформация возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника. Это связано с их высокой подвижностью, динамической нагрузкой и имеющимся изначально физиологическим лордозом, то есть прогибом вперед. Поэтому нередко диагностируется ретролистез тел L4, L5 или С3 позвонков. Деформация в поясничном отделе является причиной хронического болевого синдрома в спине.

Причины ретролистеза

Основные причины заболевания:

• прямые травмы (удары) в область позвоночника с повреждением связок, удерживающих позвонки в анатомически правильном положении (травматический ретролистез;
• повреждения дуг позвонков, расплавление или постепенное разрушение отростков и соединений между ними (спондилолизный ретролистез);
• дегенерация межпозвоночных дисков, суставов между отростками позвонков и окружающих связок, что приводит к нестабильности позвонков (дегенеративный ретролистез);
• компрессионные переломы тел позвонков, в том числе патологические (возникающие при патологическом изменении структуры костной ткани и не обусловленные явной травмой);
• регулярные чрезмерные нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей при наклонах туловища;
• мышечный гипертонус в паравертебральных мышцах у детей, особенно если он сочетается со слабостью связочного аппарата или заболеваниями соединительной ткани;
• слабость мышц при паралитической форме заболевания;
• давление на позвонок опухолью, воспалительным очагом;
• состояние после оперативных вмешательств на позвоночнике;
• врожденные особенности строения позвоночника (диспластический ретролистез).

Многие состояния являются предрасполагающими, создающими условия для нестабильности позвонков. А непосредственной причиной смещения у взрослых может явиться подъем тяжести при неправильном положении тела.

Если при наклоне вперед возникает дугообразное выпячивание в поясничном отделе, связки между дужками и телами позвонков натягиваются, межпозвоночные диски деформируются. В таких условиях рывковое сокращение мощных мышц спины приводит к «выбиванию» наиболее подвижного позвонка из общего ряда.

Поэтому в поясничном отделе чаще всего возникает ретролистез тела L5 позвонка, чуть реже – L4 позвонка. А вот сдвиг назад L2 позвонка встречается в основном при прямых травмах.

При спастической или паралитической форме заболевания заднее смещение в поясничном отделе может сочетаться с ретролистезом шейных позвонков, а также с их подвывихами.

Что происходит при ретролистезе

Сдвиг тела позвонка приводит к изменению просвета позвоночного канала. Если смещается несколько соседних позвонков, возникает лестничный ретролистез. Это приводит к выраженной деформации канала и может стать причиной сдавливания (компрессии) спинного мозга. В результате в нем повреждаются двигательные и чувствительные пути, травмируются узлы вегетативной нервной системы. Это служит причиной параличей, болевого синдрома, трофических и сосудистых нарушений, а иногда и изменений работы внутренних органов.

Кроме самого спинного мозга, травмируются и отходящие от него корешки спинно-мозговых нервов. Они могут сдавливаться, смещаться и натягиваться. При этом на них воздействуют смещенный позвонок, деформированный межпозвоночный диск, спазмированные мышцы.

Клиническая картина

Основными симптомами ретролистеза в поясничном отделе позвоночника являются:

• боль в пояснице, отдающая в ноги, ягодицы и в пах;
• слабость в ногах из-за пареза или паралича мышц;
• перемежающаяся хромота, вызванная усилением боли в пояснице и ягодицах при ходьбе;
• болезненное напряжение мышц поясницы;
• сглаженность поясничного лордоза, изменение положения остистых отростков в этой области;
• нарушение чувствительности в нижележащих отделах тела;
• изменение работы тазовых органов, появление нарушений дефекации, мочеиспускания, а у мужчин и эректильная дисфункция (при ретролистезе L5 позвонка).

Боль – самый частый симптом ретролистеза в поясничном отделе. Ощущения могут быть разной интенсивности – от постоянной ноющей боли до резких прострелов. Боль усиливается при наклонах и поворотах туловища, поднятии тяжести, ходьбе, прыжках.

Она может ощущаться только в пояснице или же отдавать (иррадиировать) в ноги, ягодицы и паховую область. Ощущения чаще всего несимметричные, могут меняться в зависимости от положения тела.

Боль в пояснице и бедрах приводит к снижению ширины шага и перемежающейся хромоте.

Сдавливание корешков приводит к появлению периферических парезов в ногах. При длительном течении вместе с мышечной слабостью обнаруживается атрофия (дегенерация с уменьшением объема) мышц. Поражение спинного мозга сопровождается развитием нижнего парапареза (паралича обеих ног).

При осмотре врач отмечает появление симптомов натяжения корешков (Ласега, Вассермана), деформацию в месте ретролистеза, изменение чувствительности, сухожильных рефлексов и силы мышц.

Виды

 

В клинической практике используются несколько классификаций, в которых учитываются разные характеристики заболевания. Благодаря им диагноз становится развернутым и информативным. Существуют классификации с учетом этиологии (причины) заболевания, стабильности и степени смещения позвонка.

Есть 4 степени ретролистеза, уточнить которые можно лишь после проведения инструментальных визуализационных исследований – МРТ, КТ или хотя бы рентгенографии в боковой проекции.

1. При смещении тела позвонка на 25% относительно нижележащего позвонка говорят о I степени ретролистеза,
2. при сдвиге позвонка наполовину – о II степени.
3. III степень сопровождается соскальзыванием позвонка на ¾,
4. при IV степени он смещен более чем на ¾.

Прогностически важно оценить стабильность имеющегося ретролистеза. Если позвонки сохраняют свою позицию при изменении положении тела, говорят о стабильной форме.

Она достаточно благоприятна и не угрожает острым развитием неврологическим осложнений, имеющиеся изменения нарастают постепенно и обусловлены дегенерацией тканей при длительном сдавливании.

Если же при поворотах и наклонах туловища степень смещения увеличивается, это может привести к резкому сдавливанию корешков и компрессии спинного мозга. Такая форма называется нестабильной.

Кроме одиночного смещения позвонка, встречается сдвиг нескольких соседних позвонков. Он чаще всего является лестничным, такое название указывает на характерную деформацию в виде ступенек. При этом соседние позвонки имеют разную степень ретролистеза. При такой форме заболевания происходит значительное изменение просвета позвоночного канала и сдавливание нервных структур.

Обследование и лечение

Для подтверждения ретролистеза используют рентгенографию в 2 проекциях, функциональное рентгенографическое исследование (для определения стабильности смещения), КТ и МРТ позвоночника. При развитии параличей нижних конечностей может потребоваться электромиография (ЭМГ).

Лечение ретролистеза L5 позвонка и других смещений включает в себя консервативные меры и оперативные вмешательства. При I-II степени можно ограничиться консервативной терапией. Она включает в себя:

• применение лекарственных препаратов для снижения болевого синдрома и уменьшения напряжения мышц (НПВС, миорелаксанты, ненаркотические анальгетики);
• при выраженной боли – эпидуральное введение кортикостероидных препаратов;
• ограничение нагрузки и ношение корсетов;
• скелетное вытяжение;
• физиотерапия;
• ЛФК, причем начинать занятия нужно только под наблюдением инструктора;

При выраженном смещении (более чем II степень), нарастающем сдавливании нервных структур и выраженной нестабильности позвонка рекомендована операция.

При этом применяют различные методики, целью хирургического вмешательства является устранение смещения и фиксация позвонка в приданном правильном положении. Для этого могут быть использованы удерживающие металлоконструкции и импланты.

После операции обязательно проводят реабилитацию, восстановительный период может длиться до 1 года.

Ретролистез позвонков может приводить к инвалидности из-за компрессии спинного мозга и развития паралича нижней половины тела. Поэтому комплексное лечение нужно начинать как можно раньше, а при наличии показаний к операции не стоит от нее отказываться.

Ретролистез l5, l4 и l3 позвонка — лечение и клиническая картина

• 5560 0
• Все знают, что позвоночный столб состоит из позвонков, а позвонки, в свою очередь из тел и отростков.
• Так вот смещение позвонков относительно нормального физиологического положения столба называется ретролистезом.
• Наиболее частым смещениям подвергаются шейный и поясничный отделы.

Это объясняется тем, что там присутствует лордоз (искривление осанки), который может развиться в силу прямохождения человека, уж такова биомеханика наших движений.

Реже выявляются смещения позвонков в грудном отделе.

Искривление осанки или кифоз часто выявляют в крестцово-копчиковом сегменте, но у взрослого человека крестец – это сросшаяся воедино кость и поэтому ретролистез в этом отделе невозможен.

Что это такое

Поясничный ретролистез – негативный процесс, при котором тело позвонка L5 смещается относительно соседних элементов. Деформация вызывает избыточное напряжение мышечных волокон, на фоне мышечно-тонического синдрома появляются боли, скованность движений.

При сдвиге костной структуры уменьшается диаметр позвоночного канала. При смещении нескольких соседних элементов, медики фиксируют лестничный ретролистез, при котором усиленная компрессия отрицательно влияет на спинной мозг и нервные отростки.

Повреждение важных узлов вегетативной нервной системы провоцирует болевой и мышечно-тонический синдром, сосудистые и трофические нарушения. В тяжелых случаях значительно нарушены функции внутренних органов, расположенных около зоны смещения.

Спазмированные мышцы, поврежденный межпозвоночный диск и смещенное тело позвонка активно давят на нервные корешки, что может привести к параличу нижней половины тела. Ретролистез требует своевременного лечения, чтобы избежать инвалидности.

Причины возникновения

Смещение тела позвонка или нескольких структур происходит в следующих случаях:

• перегрузки при частом подъеме тяжелых грузов либо при наклонах;
• разрушение костных отростков и соединительных элементов, повреждение позвоночных дуг;
• удары и травмы в области позвоночника, после которых нарушается целостность связок, удерживающих опорный столб в оптимальном положении;
• слабость мышечной ткани на фоне паралича;
• компрессионные переломы позвонков;
• период реабилитации после хирургического лечения в паравертебральной зоне;
• дегенеративный ретролистез: негативные изменения происходят в суставах при естественном старении организма, нарушении минерального обмена, тяжелых костных патологиях;
• избыточная компрессия позвоночных структур при развитии опухолевого процесса либо при активном воспалении тканей паравертебральной зоны;
• гипертонус мышц в детском возрасте в сочетании с поражениями соединительной ткани и слабостью связок, не справляющихся с сохранением анатомического положения позвоночника.

Узнайте о причинах развития лордоза поясничного отдела позвоночника и о вариантах терапии искривления.

Действенные методы лечения сколиоза 3 степени при помощи консервативных и оперативных методов описаны на этой странице.

Причины заболевания

Причин ретролистеза позвонка может быть несколько, вот основные из них:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, сюда относятся такие поражения как остехондроз, межпозвоночный артроз и кальциноз диска;
• некоторые повреждения межпозвоночных дисков; нужно отметить, что давность травмы не имеет значения;
• при спортивных травмах и тяжелых физических нагрузках (штангисты, строители);
• перегружая позвоночно-двигательный сегмент позвонки подвергаются ретролистезу;
• не редко на фоне развития остеопороза возникают компрессионные переломы тел позвонков;
• зачастую травма обусловлена разрывом связок.

Воспаление части кости бедра или трохантерит тазобедренного сустава — в чем опасность болезни для здоровья организма.

Особенность и правильное лечение, если сглаженный лордоз поясничного отдела начинает прогрессировать. Что нужно знать об этом заболевании?

Первые признаки и симптомы

При поражении позвонков нижнего отдела спины возникает комплекс негативных признаков:

• характерное проявление – болевой синдром в нижней части спины. Прострелы в пояснице периодически «отдают» в паховую область, ягодицы, ноги;
• возникает перемежающаяся хромота на фоне острого дискомфорта при напряжении мышц поясницы и ног;
• снижение чувствительности нижнего отдела тазовой зоны;
• парезы, паралич мышц нижних конечностей;
• недержание каловых масс и мочи, запор;
• развитие эректильной дисфункции у мужчин на фоне ретролистеза L5 позвонка;
• спазмирование мышц поясничного отдела плюс сильная боль в области поясницы.

Симптомы

В поясничном отделе чаще всего формируется ретролистез L 5 позвонка. Это объясняется слабостью связочного аппарата, широким дисковым промежутком. Как правило, смещение позвонка сопровождается протрузией или грыжей межпозвоночного диска.

Реже происходит одновременное смещение тел L4-L5 позвонков. Такой вариант спондилолистеза называется лестничным. Изолированное смещение кзади L4 позвонка, главным образом носит посттравматический характер.

Ретролистез верхних поясничных позвонков (L2, L3) выявляется крайне редко и характерен для лиц с гиперлордозом поясничной области.

К симптомам ретролистеза поясничных позвонков относятся:

• болевые ощущения в области поясницы, иррадиирущие, как правило, в одну ногу, реже в обе;
• сглаженность поясничного лордоза, развитие сколиоза;
• мышечное напряжение поясничной области;
• симптомы натяжения ― часто наблюдается симптом Ласега, реже симптом Вассермана;
• нейрогенная перемежающаяся хромота;
• нарушения чувствительности по корешковому типу.

В ситуации, когда смещённый поясничный позвонок сдавливает спинной мозг, возможно развитие тяжёлых неврологических нарушений:

• парез нижних конечностей;
• расстройства мочеиспускания, нарушения акта дефекации.

Неблагоприятной формой является ретролистез C5 позвонка. Для него характерно:

• возникновение головных болей на ранних этапах формирования;
• спазм мышц шеи и ограничение объёма движений в шейном отделе;
• частые головокружения;
• быстрая утомляемость;
• синкопальные состояния, которые провоцируются физической нагрузкой.

Виды и формы заболевания

Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:

• первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
• вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
• третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
• четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.

Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:

• ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
• полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
• частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.

Диагностика

Появление симптомов, указывающих на развитие ретролистеза в зоне L5 позвонка – повод для посещения невролога или вертебролога. Специалист выясняет клиническую картину, направляет на рентген поясничного отдела и нижней части спины. Обязательно нужны снимки в двух проекциях.

При остром болевом синдроме врач подозревает защемление нервных корешков на фоне стеноза позвоночного канала.

Негативные ощущения часто возникают при поражении связок, межпозвоночных дисков, чувствительного спинного мозга и кровеносных сосудов. Уточнить состояние мягких тканей и нервных структур помогает высокоинформативный метод – МРТ.

На множественных срезовых снимках, полученных после обследования пациента на томографе, специалист видит все патологические изменения.

Причины

Чтобы предотвратить возникновение и прогрессирование болезни, необходимо знать, какие причины приводят к её появлению.

Ретроспондилолистез возникает при воздействии на организм следующих неблагоприятных факторов:

1. Врожденные особенности развития позвоночника.
2. Травмы спины, приводящие к смещению позвонков.
3. Постоянные нагрузки на поясничный отдел позвоночника при выполнении профессиональных обязанностей, занятиях спортом.
4. Слабость мышц позвоночника при малоподвижном образе жизни.
5. Недостаточная эластичность связок позвоночного столба вследствие системных заболеваний, коллагенозов, минерального дефицита и гиповитаминоза.
6. Лишний вес пациента.

Многих пациентов не беспокоит ретроспондилолистез в течение длительного времени. Однако это заболевание способно вызывать тяжелые осложнения. Поэтому важно обращать внимание на факторы риска и устранять их влияние.

Лечение

Основное указание врача – отказ от самостоятельного подбора методов терапии. Многие пациенты по своей инициативе ходят к мануальным терапевтам, мажутся согревающими мазями от боли в пояснице, надеются на домашние средства, но должного эффекта от лечения не замечают, нередко состояние ухудшается.

При поясничном ретролистезе, особенно, полном, 3–4 степени позвонки серьезно отклонены от привычного расположения, соседние структуры испытывают повышенное давление, наблюдается защемление нервной ткани.

Любое неверное действие может вызвать компрессионный перелом позвонков, поражение чувствительных элементов, что приведет к параличу.

По этой причине при появлении признаков ретролистеза нужно срочно посетить вертебролога либо получить консультацию невролога.

Важно! Ожирение – враг позвоночных структур. С этим утверждением согласно большинство пациентов, но не все спешат расстаться с лишними килограммами. При смещении позвонков важно постепенно сбросить вес для снижения нагрузки на поврежденный позвоночник. Нормализация индекса массы тела восстанавливает двигательную активность, уменьшает болезненность.

Консервативная терапия

При первой и второй степени смещения позвонков поясничного отдела врачи рекомендуют безоперационные методы восстановления здоровья опорного столба. Лечение занимает несколько месяцев, требует дисциплинированности от пациента и высокой квалификации врача.

Основные элементы консервативного лечения:

• препараты для устранения гипертонуса мышц. Центральные миорелаксанты (капсулы, таблетки) не только расслабляют спазмированные участки, но и уменьшают болевой синдром. Эффективные препараты: Сирдалуд, Баклофен, Толперизон, Мидокалм;
• препараты для борьбы с воспалением и болью в области поясницы. При ретролистезе позвонка L5 пациент принимает комбинированные ненаркотические анальгетики и препараты группы НПВС. Эффективные наименования в форме уколов, мазей, гелей, таблеток: Баралгин, Мелоксикам, Солпадеин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал, Диклак, Ксефокам, Диклофенак, Вольтарен-эмульгель, Амелотекс-гель, Нимесил. Хороший терапевтический эффект дают пластыри для поясницы: Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте;
• аппарат Алмаг – 01. Прибор в виде пояса из магнитных пластин круглой формы при правильном применении активизирует кровообращение проблемного участка, уменьшает боль, расслабляет мышцы поясницы. Бегущие магнитные импульсы – один из элементов борьбы с дискомфортом при болевом синдроме. Устройство можно применять только после консультации у вертебролога;
• инъекции сильнодействующих обезболивающих составов с мощным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды (уколы) разрешено применять не более трех-пяти дней, если НПВС и анальгетики плохо помогают при болевом синдроме. Наименования: Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон;
• витамины группы В. Обязательный элемент терапии при ретролистезе позвонков поясничного отдела. Препараты незаменимы при поражении нервных корешков, сильной боли на фоне стеноза позвоночного канала. Уколы: Тригамма, Мильгамма, таблетки: Нейромультивит, Комбилипен Табс, Неуробекс Нео, Нейровитан.

Народные методы лечения не дают ярко-выраженного результата при лечении ретролистеза. Врачи рекомендуют осторожно применять домашние мази и компрессы, чтобы не усилить воспалительный процесс при поражении паравертебральной зоны.

Полезно пить травяные отвары для укрепления иммунитета, нормализации обмена веществ, очищения организма. Медики рекомендуют правильно питаться, чтобы костные и эластичные структуры получали достаточно витаминов, кальция, магния, фосфора, других элементов.

Алкоголь и курение повышают скорость негативных процессов в ослабленных элементах позвоночника, усиливают боль – важно помнить об этом.

Другие методы комплексной терапии:

  Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей

• скелетное вытяжение;
• мануальная терапия;
• ношение корсета для поясничного отдела;
• физиотерапия: скипидарные и жемчужные ванны, электрофорез;
• лечебная физкультура с ограничением нагрузок;
• сон только на жесткой поверхности или специальном ортопедическом матрасе;
• запрет на перенос тяжестей;
• ограничение резких движений;
• массаж спины.

1. Узнайте о причинах развития унковертебрального артроза c5 c6 позвонков и о лечении патологии в шейном отделе.
2. О причинах острой боли под левой лопаткой и о том, как избавиться от болевых ощущений написано на этой странице.
3. Перейдите по адресу и прочтите о симптомах и лечении фибромиалгии в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции:

• нарастающая компрессия нервных корешков и спинного мозга;
• появление нестабильности позвонков;
• переход ретролистеза в третью и четвертую степень.

Задачи оперативного вмешательства:

• устранить смещение проблемной структуры;
• вернуть позвоночному столбу физиологическое положение.

Во время операции врачи применяют стабилизирующие пластины из биоинертного металла. Транспедикулярная фиксация тел позвонков, установка канюлированных винтов и кейдж-имплантов избавляет пациента от смещения костных структур и мучительных болей. Реабилитационный период длительный – до 12 месяцев.

Выявление ретролистеза позвонка L5 либо других элементов опорного столба – повод для скорейшего обследования и начала терапии.

Нужно знать: нелеченая патология может привести к инвалидности на фоне сильного сдавления спинного мозга и последующего паралича нижней части туловища.

При третьей и четвертой степени ретролистеза не стоит отказываться от операции: консервативные методы применяют в реабилитационном периоде, при наличии показаний без хирургического лечения не обойтись.

Классификация

Патологию принято разделять на три вида в зависимости от следующих критериев:

1. Локализация. Выделяют:

• Ретролистез шейного отдела. Наиболее подвержены смещению позвонки, расположенные в середине: c3, c4 и c5.
• Грудного отдела. Встречается редко, развивается преимущественно после серьезных травм.
• Поясничного отдела. Патология может затрагивать все позвонки с первого по пятый. Часто страдают последние сегменты, что связано с их близостью к практически неподвижному крестцовому отделу. Ретролистез l4 и l5 сегментов одновременно носит название — лестничный ретролистез.

2. Степень смещения. Это наиболее важный показатель при диагностике, с помощью которого прогнозируют дальнейшее течение заболевания и подбирают лечение. Существует 4 степени патологии:

• 1 степень — смещение менее 25%;
• 2 — от 25 до 50;
• 3 — от 50 до 75;
• 4 — более 75.

Вас может заинтересовать: Болит спина после сна: возможные причины, как избавиться от боли

3. Подвижность позвонков при движении. Если смещение при ходьбе и других действиях отсутствует, то это стабильная форма. Если сдвиги наблюдаются, то говорят о нестабильной разновидности деформации.

Иногда патологию классифицируют по причине ее возникновения: деформирующая (в результате повышенных нагрузок), дегенеративная в пожилом возрасте, паралитическая как итог ДЦП и др.