По статистике более 80% людей жалуются на частые боли в спине. На протяжении всей жизни позвоночнику доводится выдерживать очень большие нагрузки, поэтому трудно сберечь его изначальную гибкость и эластичность. Именно из-за этого боль в спине представляет собой распространенное явление.
Причиной неприятных ощущений могут быть опасные болезни позвоночника. Когда состояние пациента мешает нормальной жизнедеятельности, он имеет право на особую социальную защиту. Для этого нужно оформить инвалидность.
Инвалидность при болезнях позвоночника
Некоторые заболевания приводят к состоянию частичной или полной нетрудоспособности человека.
Обратите внимание! Назначают инвалидность тогда, когда больной не может полноценно выполнять работу и жить так, как раньше. В таком случае больной должен знать о своем праве на льготы и возможности получения других услуг.
Инвалидность при заболеваниях позвоночника оформляется при наличии ограничений подвижности человека или нарушении работы других органов. В зависимости от тяжести течения заболевания и уровня поражения позвоночника оформляется инвалидность той или иной группы. Всего существует три таких группы. При каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность?
Сколиоз
Сколиоз это одно из самых распространенных, стремительно развивающихся заболеваний позвоночника среди взрослых и детей. Характеризуется боковым искривлением позвоночного столба. При сколиозе у взрослого человека нервная система и внутренние органы находятся в сдавленном состоянии.
Если вовремя не начать лечение, сколиоз перерастет из одной степени в другую и приведет к неизбежным заболеваниям других органов. В первую очередь к заболеваниям сердца и легких. Также при прогрессировании деформируется весь скелет: грудной отдел, кости таза и конечностей.
Сколиоз возникает в основном в период интенсивного роста костей, поэтому наиболее подвержены началу заболевания дети. Но ребенок более расположен к исправлению осанки и положительному результату своевременного лечения.
Симптомы сколиоза:
- искривление позвоночного столба в один или другой бок,
- нарушение правильной осанки,
- асимметрия плеч и лопаток,
- асимметрия костей таза,
- изменение формы грудной клетки,
- болевые ощущения в спине,
- быстрая утомляемость,
- нарушение функционирования органов сердечно-сосудистой системы и пищеварения.
Виды сколиоза:
По месту образования:
- Шейно-грудной.
- Поясничный.
- Пояснично-грудной.
- Смешанный.
В зависимости от меры искривления позвоночного столба влево или вправо по классификации Чекалина сколиозу присваиваются степени:
- Сколиоз I степени: отклонение позвоночника от продольной оси меньше, чем на 10 градусов. Визуализируется опущение головы, асимметрия талии, разная высота плеч, сутулость спины.
- Сколиоз II степени: отклонение позвоночника от продольной оси в бок на 11-24 градуса. Искривление не меняется и не пропадает при изменении положения тела. Проявляется визуально асимметрия талии, таза, плеч. В грудном отделе образуется небольшое выпирание ребер. На рентгене заметна деформация позвонков.
- Сколиоз III степени: отклонение позвоночного столба от продольной оси на 25-50 градусов. Визуализируется ярко выраженная деформация позвоночника, выпирание ребер впереди, сильное перекашивание плеч, ослабление мышц живота, образуются мышечные сращения. Задет уже не только позвоночник, но и внутренние органы: поражение легких, тахикардия, непроходимость пищевода и т.д. На рентгене видна значительная деформация позвонков.
- Сколиоз IV степени: отклонение позвоночного столба от продольной оси более, чем на 50 градусов. Визуализируется сильная асимметрия ребер, лопаток, плеч. Появляется хромота, постоянный наклон тела в один бок, реберный горб. На рентгене видны четкие скручивания позвонков.
Дают ли инвалидность при сколиозе? Инвалидность при сколиозе 4 степени гарантирована. А вот сколиоз 3 степени инвалидность какая группа?
Получение инвалидности при сколиозе:
- Только при сколиозе 4 степени, сопровождающемся неполным или полным параличом верхних или нижних конечностей положена 1 группа.
- Если присутствуют частые и продолжительные болевые ощущения, не проходящая дыхательная недостаточность, обширные нарушения центральной и периферической нервной системы, ограничение или отсутствие возможности выполнения работы по специальности положена 2 группа.
- При прогрессирующем сколиозе III-IV степени с частыми и продолжительными болями, различными неврологическими признаками и нарушением дыхательной функции дается 3 группа.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз возникает в результате образования дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых тканях позвоночного столба, после которых нарушается строение межпозвонковых дисков. Болевые ощущения появляются в области шеи и спины только на 2-й стадии этого заболевания.
При прогрессе остеохондроза атрофируется мышечная ткань, сдавливаются и смещаются внутренние органы, после чего не могут функционировать как раньше. Болезнь прогрессирует до неизлечимого состояния, если отсутствует своевременная медицинская помощь. Существует три вида остеохондроза: шейный, грудной, поясничный.
Симптомы шейного остеохондроза:
- хрустящие звуки при поворачивании головы,
- болезненные ощущения в области шеи, ограничение движений, гибкости, отек,
- головная боль, особенно при попытке наклона головы,
- слабость, неизменное чувство усталости,
- потеря координации, обморочные состояния, тошнота,
- нарушения слуха и зрения (звон в ушах, пелена перед глазами),
- охриплость, чувство комка в горле, громкий храп,
- повышенное давление,
- нервозность,
- нарушение памяти.
Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника:
- одышка,
- боль в районе груди и живота,
- спазмообразные или постоянные болевые ощущения в средней части спины,
- боль в районе сердца, тахикардия,
- ощущение холода, покалывание, жжение в области груди и живота.
Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:
- спазмообразные или постоянные боли в области поясницы,
- боль в нижних конечностях,
- чувство слабости в ногах, онемение,
- нарушение двигательных функций,
- непроходящее чувство напряжения в пояснице,
- нарушения функций органов таза (недержание мочи, кала, расстройство сексуальной функции),
Важно! Отдельные признаки остеохондроза могут обнаруживаться только при совершении определенных движений или в отдельных позах. Основная причина появления заболевания неровная нагрузка на позвонки (ношение сумки на одном и том же плече, сон на мягкой поверхности и/или высокой подушке, неверная поза в положении сидя, неудобная обувь и т.д.).
Несвоевременное и неправильное лечение остеохондроза вызывает прогрессирование заболевания и развитие таких патологий:
- нарушение кровообращения,
- атрофия мышц,
- солевые отложения между позвонками,
- инвалидность при грыже позвоночника,
- радикулит,
- протрузия межпозвоночного диска,
- кифоз,
- инсульт спинного мозга,
- паралич ног.
Получение инвалидности при остеохондрозе:
- Если перемещение без помощи практически невозможно, присутствует неполный или полный паралич нижних конечностей, трудовая деятельность абсолютно невозможна, положена 1 группа.
- Обострения становятся длительными и частыми, присутствует постоянная и сильно выраженная боль. Больной еще может сам передвигаться, но подвижность сильно ограничена. Лечение уже невозможно или не приносит должного результата. Отсутствует возможность выполнения работы по специальности положена 2 группа.
- Когда учащаются обострения, появляется постоянная боль, движения ограничены в определенной мере, шаткая походка, отсутствие возможности выполнения работы по специальности положена 3 группа.
Перелом позвоночника
Перелом позвоночника относится к группе тяжелых повреждений скелета (2,5 % от общего количества переломов). Это патология, при которой нарушается целостность позвонков. В зависимости от места травмы выделяют 3 вида переломов:
- перелом шейного отдела позвоночника,
- перелом грудного отдела позвоночника,
- перелом поясничного отдела позвоночника.
Диагноз подтверждается рентгеном, в отдельных случаях компьютерной томографией.
Внимание! При изнашивании костной ткани, даже при небольшой травме, может возникнуть компрессионный перелом позвоночника.
Дают ли инвалидность при переломе позвоночника? Получение инвалидности при переломе позвоночника:
- Когда самостоятельное передвижение невозможно, полностью отсутствует чувствительность отдельных частей тела, нарушаются функции органов таза, обнаружена деформация позвоночного столба и присутствуют сильные боли положена 1 группа.
- При ощупывании появляются резкие болезненные ощущения, явно нарушена подвижность позвоночника. При исследовании обнаружены невправленные вывихи, несросшиеся переломы, суженный спиномозговой канал. Получивший травму может двигаться с особым трудом и не имеет сил выполнять прежнюю работу положена 2 группа.
- Присутствуют постоянные болевые ощущения в позвонковых отделах, пониженный тонус мышц, ограничивается движение позвоночника, неполный паралич отдельных частей тела, ограничиваются положена 3 группа.
Опухоль позвоночника
Опухоль позвоночника достаточно редкое заболевание. Опухоль бывает первичной: пораженные клетки начинают свое развитие в спинном мозге, и вторичной: развивается из метастаза иной опухоли. Распространение метастазов опухоли может разрушать позвонки, нервы, мозговые клетки, кровеносные сосуды.
Основным симптомом опухоли позвоночника являются болезненные ощущения в спине. Однако, так как это распространенный симптом множества других заболеваний, диагностируют рак, как правило, уже на поздних стадиях.
Получение инвалидности:
- Если ярко выраженные болевые ощущения, конечности поражены параличом, отсутствует возможность передвигаться самостоятельно положена 1 группа.
- Присутствуют достаточно сильные и продолжительные боли, ограниченность в подвижности больного, симптомы поражения центральной или периферической нервной системы, ограничение или отсутствие возможности выполнения работы по специальности положена 2 группа.
- При незначительных болевых ощущениях, медленном развитии опухоли, незначительных нарушениях в работе центральной или периферической нервной системы, ограничении или отсутствии возможности выполнения работы по основной специальности положена 3 группа.
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева хроническое тяжелое заболевание позвоночника, которое фактически не поддается лечению. При такой болезни в межпозвонковых суставах развивается воспаление, которое приводит к их сращиванию, в результате чего позвонки становятся твердыми и утрачивают свою подвижность. Позвоночник оказывается в жестком футляре, который ограничивает движения.
Чаще болезнь диагностируется у молодых мужчин в возрасте 15-35 лет. Женщины сталкиваются с заболеванием намного реже и не в такой форме.
Симптомы болезни Бехтерева:
- болевые ощущения в суставах, ягодицах, бедрах, пятках,
- боли в спине, увеличивающиеся в состоянии покоя,
- деформация позвоночного столба,
- ощущение стеснения в районе поясницы,
- ограничение движений в области груди,
- прогрессирует от поясничного к шейному отделу.
Важно! Характеристика болей в различных местах при болезни Бехтерева одинакова: при движeнии ослабeвает, усиливается в состоянии покоя. В основном, получение инвалидности при болезни Бехтерева неизбежно.
Получение инвалидности:
- Диагностируются необратимые изменения в межпозвонковых суставах, нарушения IV степени функции позвоночного столба и суставов, полное отсутствие самостоятельного передвижения. Пациенты прикованы к постели положена 1 группа.
- Заболевание развивается быстро, наблюдаются продолжительные и частые обострения, II-III степень нарушения функции позвоночника и суставов, поражение внутренних органов, практически полная нетрудоспособность положена 2 группа.
- Болезнь развивается медленно, наблюдаются непродолжительные и редкие обострения, I-II степень нарушений функции позвоночника и суставов. Ограничение или отсутствие возможности выполнения работы положена 3 группа.
Остеопороз
Остеопороз заболевание, которое поражает костную ткань и образует в ней пустоты. В результате снижается прочность костей, они становятся тонкими и хрупкими, что приводит к частым переломам.
Симптомы остеопороза:
- болевые ощущения в спине из-за разрушения позвонка.
- изменение осанки, сутулость,
- частые переломы костей при малейшей нагрузке,
- со временем уменьшение роста.
На ранней стадии это заболевание, как правило, себя не проявляет. Дают ли группу инвалидности при остеопорозе? Инвалидность при остеопорозе присваивается редко, только в том случае, когда заболевание приводит к серьезным осложнениям, в результате чего появляются необратимые изменения.
Получение инвалидности при остеопорозе:
- При деформации позвоночного столба, нарушении нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, невозможности обойтись без помощи и при полной утрате работоспособности положена 1 группа.
- Наблюдаются множественные переломы костей, нарушение функционирования легких и сердца в связи с прогрессированием заболевания положена 2 группа.
- Диагностируются частые и продолжительные боли, искривление позвоночника в результате прогрессирования заболевания положена 3 группа.
Важно! Если какое-либо заболевание перешло в тяжелую форму, часто становится необходимым хирургическое вмешательство.
Инвалидность после операции на позвоночнике
Дают ли инвалидность после операции на позвоночнике? После операции на позвоночнике пациент проходит долгую реабилитацию и курс восстановления. А заболевания, которые стали причиной операции, влекут за собой утрату работоспособности.
Если реабилитация не помогает пациенту восстановиться, назначается медэкспертиза на присвоение инвалидности в таких случаях:
- нарушение нормальной жизнедеятельности в связи с частыми обострениями после операции,
- продолжительная нетрудоспособность,
- частые сильные головные боли,
- ограничения в работе опорно-двигательной системы.
Если операция не принесла результата можно оформить инвалидность 1 группы.
Инвалидность с имплантами в позвоночнике
Дополнительная информация! Если при операции на позвоночнике возникла необходимость поставить имплантат, при ряде симптомов, соответствующих критериям медико-социальной экспертизы, можно получить положенную инвалидность. Если же ограничений в подвижности и работоспособности организма не наблюдается группу оформить не получится.
Кaк полyчить грyппy инвалидности
Учитывая стадию заболевания и сложность симптомов, которые ограничивают трудоспособность и жизнедеятельность, устанавливаются и присваиваются группы по инвалидности медико-социальной экспертизой (МСЭ).
Группы инвалидности
- III группа: Уровень снижения жизнедеятельности средний. Необходимо регулярное лечение и облегчение трудовой деятельности. Постоянные, но незначительно выраженные нарушения функционирования организма.
- II группа: Уровень снижения жизнедеятельности выраженный. Полная или длительная нетрудоспособность.
В отдельных случаях разрешается только несложная работа на дому. Явные нарушения функционирования организма, но человек не нуждается в постоянной помощи других.
- I группа: Степень снижения жизнедеятельности сильная. Запрещена любая трудовая деятельность. Значительно выражены нарушения функционирования организма, необходима постоянная чужая помощь.
По статистике: I группа 15 % случаев II группа 60 % случаев III группа 25 %.
Как проходит медико-социальная экспертиза
В состав комиссии входят врачи разного профиля: терапевт, невропатолог, травматолог. При проведении экспертизы изучаются документы, предоставленные больным для обретения инвалидности, осматривается и расспрашивается пациент. Опираясь на эти данные, комиссия принимает решение о присвоении группы инвалидности.
Дают ли инвалидность при остеохондрозе позвоночника?
Остеохондроз является серьезной патологией, из-за которой пациенты могут потерять трудоспособность. Неправильное функционирование позвоночника и снижение подвижности тела иногда приводит к инвалидности и тяжелым осложнениям. Получить инвалидность при остеохондрозе можно на любой стадии заболевания, однако зафиксировать диагноз могут только на медико-социальной экспертизе.
Консилиум специалистов выносит решение о постановке статуса и присвоении группы. Для этого больному необходимо будет собрать пакет необходимых документов и пройти расширенное обследование. По результатам МЭС больной может получить инвалидность или рекомендации пройти дополнительные исследования.
Кто получает направление на экспертизу?
Остеохондроз имеет несколько стадий развития. Смещение хрящевой прослойки и постоянное напряжение в отдельных мышцах спины нередко приводят к ущемлению нервных окончаний. По степени выраженности и месту локализации патологии различают 4 степени заболевания.
Сложность постановки точного диагноза состоит в том, что проявление и развитие болезни часто взаимосвязаны. Однако именно точный диагноз необходим для получения официального статуса инвалидности при остеохондрозе. Направление для прохождения МСЭ выдается лечащим врачом.
Показаниями к проведению обследования являются:
- Постоянные боли, четко выраженные нарушения движения конечностей и неустойчивость, пошатывание при хождении, смещении дисков позвоночного столба.
- Хронические обострения радикулита, независимо от регулярности лечебных мероприятий.
- Постоянные боли и обострения, препятствующие выполнению определенных действий (физические нагрузки, работа руками, профессиональные требования и прочее).
- Плече-лопаточный артрит, мешающий движениям верхних конечностей из-за трофических нарушений.
- Цефалгия, астенический синдром, вестибулярные нарушения и др.
При наличии показаний пациенту назначают дополнительные обследования (анализы, осмотр нейрохирурга и других специалистов). По результатам прохождения медико-социальной экспертизы больному остеохондрозом или дают статус инвалидности и назначают соответствующую группу, или дают рекомендации для прохождения дополнительных исследований.
Какие документы нужны для прохождения МСЭ?
Направление на медико-социальную экспертизу составляется на специальном бланке с печатью врача и лечебного учреждения. Направление дополняется личным заявлением пациента, карточкой и результатами проведенных исследований.
Подтвердить инвалидность при остеохондрозе могут только высококвалифицированные специалисты, которые в ходе процедуры будут определять реальное состояние здоровье пациента. Для прохождения экспертизы от больного требуется предоставление документального подтверждения проведения обследований.
В пакет документов входят:
- лабораторные анализы мочи и крови;
- при необходимости КТ (компьютерная томограмма) и МРТ;
- рентгеновские снимки;
- справки и выписки о проведенных обследованиях;
- направление лечащего врача или специалиста, наблюдающего больного;
- ксерокопия гражданского паспорта;
- медицинская карта;
- сигнальные листы (при наличии вызовов скорой помощи);
- выписки из стационаров, где проходил лечение пациент.
Также можно приложить данные и выписки РЭГ, РВГ, ЭМГ при локальных осложнениях и синдроме радикуломиелоишемии. К списку документов могут добавиться рекомендации нейрохирурга и других специалистов, если пациенту показано хирургическое лечение.
Как проходит процедура?
Пациенту, направленному на экспертизу, предстоит пройти консилиум врачей. На МСЭ выносится окончательное решение, в результате чего больной может получить инвалидность. Медико-социальная экспертиза учитывает не только лабораторные анализы и общее состояние больного, но и другие факторы.
Для постановки пациента на учет члены комиссии оценивают уровень достатка больного остеохондрозом, его профессиональную деятельность, текущее состояние, жилищные условия и др. Также учитываются данные о давности постановки диагноза, прохождения лечения в стационаре, периодичности осложнений.
На комиссии пациенту могут быть заданы вопросы, связанные с его профессией или другими видами деятельности. В ходе комиссии учитываются темпы потери трудоспособности, наличие хирургических вмешательств и другие факторы, которые могут дать более полную картину о самочувствии пациента.
Если в списке документов, предоставленных на рассмотрение, отсутствуют некоторые виды исследований, пациенту могут порекомендовать их прохождение.
В списке основных видов обследований значатся:
- Рентген позвоночника и его отделов. Делается для определения и подтверждения диагноза пациента.
- Диагностика циркуляции крови. Реовазография помогает выявить наличие осложнений.
- Миелография. Определяет степень повреждения позвоночного столба, дисков и других нарушений.
- Реоэнцефалография. Исследование назначается, если у больного диагностирован синдром позвоночной артерии.
- Для определения наличия повреждения мышечной и нервной тканей больному назначают проведение электромиографии.
- Магнитно-резонансная томография для анализа состояния спинного и головного мозга, а также костных тканей позвоночника.
Помимо этого больной еще раз сдает необходимые анализы крови и мочи, а также проходит прием у врача нейрохирурга.
Результаты экспертизы
После прохождения экспертизы больному объявляют о времени получения результатов. В случае, если пациент не согласен с вердиктом комиссии, он может заново пройти МСЭ. В этом случае необходимо заново собрать весь пакет документов и получить направление от лечащего врача.
- Трудоспособен. В этом случае указывается, что пациент, несмотря на наличие заболевания, может самостоятельно передвигаться и выполнять физическую работу.
- Нетрудоспособен. Эта категория больных имеет право на получение льгот.
- Необходимо дополнительное обследование. Обычно служит основанием для пересмотра заявления о присвоении инвалидности. Это связано с тем, что консилиуму требуется более детальная информация о состоянии пациента, чтобы вынести вердикт о присвоении или отказе от инвалидности.
Группы инвалидности
Классификация групп инвалидности пациентам при остеохондрозе включает 3 основных группы. Каждая из них имеет свое определение и может быть пересмотрена комиссией.
III
Означает умеренное ограничение, которое обусловлено постоянным болевым синдромом. Устанавливается при нарушении вестибулярной функции, а также других патологий. По критериям профессиональной деятельности: может препятствовать выполнению работы или самостоятельному передвижению.
II
Характеризуется выраженным ограничением жизнедеятельности больного. По критериям ограничения к трудовой деятельности: частые обострения, тяжелое течение патологии, отсутствие эффективности при хроническом лечении.
Иногда может быть установлена временно сроком на 1 год с возможностью пересмотра вердикта комиссии. Условием к временному ограничению является реабилитация после операции или текущих осложнениях ламинэктомии.
I
Инвалидность этой группы дается пациентам с остеохондрозом в редких случаях. Основанием к получению данного статуса являются: глубокий нижний парапарез, параплегия с ограничением к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
Помимо присвоения статуса и группы, в документах пациента указывается причина инвалидности:
- Общее заболевание.
- Профессиональное заболевание. Также указывается степень потери трудоспособности (в процентном соотношении).
- Трудовое увечье, травма (военная причина).
Профилактика инвалидности
Мероприятия, помогающие избежать инвалидности: исключение факторов риска, занятие ЛФК, массаж и предупреждение перегрузок на позвоночник.
К категории вторичной относят: изменение условий труда, подбор оптимального лечения и диспансерное наблюдение.
Третичная профилактика представляет собой лечебные и реабилитационные мероприятия, подобранные с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и течения болезни.
Инвалидность при болезнях позвоночника
- Несвоевременно начавшееся лечение;
- Не достаточно полное лечение;
- Развитие тяжелых осложнений заболевания;
- Длительное течение заболевания, лечение которого не устраняет его причину.
Лечащий врач всегда должен сообщать пациенту о его состоянии здоровья, его возможных последствиях и когда и как определить, что человек стал нетрудоспособен. Однако существуют критерии и методы самостоятельного определения проблемы, которые подскажут больному о его возможностях на льготы и на другие услуги.
Если рассматривать обобщенно, то инвалидность той или иной группы оформляется при наличии заболевания позвоночного столба, которое осложнилось ограничением подвижности пациента или нарушением работы тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка, малка, простата). Существует 3 группы инвалидности, которые отличаются тяжестью течения заболевания и степенью поражения позвоночника.
Болезни позвоночного столба, которые могут приводить к ограничению трудоспособности:
Остеохондроз позвоночника
Критерии получения инвалидности при остеохондрозе, спондилезе и спондилолистезе:
- III группа – боль постоянная и выраженная, движения несколько ограничены, шаткость при ходьбе, частые обострения, невозможность выполнять работу по своей основной специальности;
- II группа – болевой синдром сильно выражен, постоянные, обострения длительные и частые, подвижность ограничена достаточно сильно, однако самостоятельное передвижение еще сохранено, оперативное лечение не возможно или не эффективно, ограничений к труду достаточно много и они выходят за пределы основной специальности;
- I группа – самостоятельное передвижение практически не возможно, трудовая деятельность полностью не возможна, заболевание сопровождается парезом или параличем ног.
Болезнь Бехтерева
Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:
- III группа – работа по специальности не возможна или резко ограничена, течение заболевание прогрессирует медленно, обострения редкие и кратковременные, нарушения функции позвоночника и его суставов 1-2 степени;
- II группа – течение болезни достаточно быстро прогрессирует, обострения частые и длительные, функции позвоночника и его суставов ограничены на 2-3 степень, трудоспособность практически не возможна по любой специальности (за исключением ручного труда на дому), поражаются внутренние органы (почечная недостаточность, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность);
- I группа – изменения в суставах необратимые и крайне тяжелые, нарушения функции суставов и позвоночника 4 степени, пациенты самостоятельно не передвигаются и прикованы к постели и инвалидному креслу.
Перелом позвоночника
Критерии получения инвалидности при переломе позвоночника:
- III группа – боли в позвоночнике практически постоянные, сгибания и повороты позвоночника ограничены, парезы того или иного участка тела пациента, сила мышц снижена, однако составляет свыше 3 баллов, появляются патологические рефлексы, пациенты не способны выполнять работу по своей основной специальности, однако облегченный труд возможен;
- II группа – постоянные и достаточно выраженные боли в позвоночнике, онемение кожных покровов, выраженные нарушения подвижности в позвоночнике, при пальпации возникает резкая болезненность, сила мышц составляет 2-3 балла, тонус мышц в некоторых участках может быть спастически повышен, выраженные патологические рефлексы, при инструментальном обследовании возможны несросшиеся переломы, не вправленные вывихи, необратимо суженные спинномозговой канал, пациент передвигается с трудом и усилиями, работоспособность резко ограничена;
- I группа – боли выраженные и стойкие, чувствительность некоторых участков тела полностью отсутствует, движения ниже перелома практически или полностью отсутствуют, возможны нарушения функции тазовых органов, тонус в мышцах фрагментарно спастически повышен, большое количество патологических рефлексов, при инструментальном исследовании выявлены деформации позвоночника, выраженные сужение спинномозгового канала, травмы спинного мозга, значительные спаечные процессы, движение пациента самостоятельно не возможны, нуждается в помощи посторонних лиц.
Опухоль позвоночника
Критерии получения инвалидности при злокачественных опухолях позвоночника, а также при доброкачественных, с яркими клиническими проявлениями:
- III группа – медленный рост опухоли, легкий болевой синдром, незначительные неврологические нарушения, невозможность выполнять работу по основной специальности;
- II группа – выраженный болевой синдром, значительное ограничение подвижности позвоночного столба и самого пациента, выраженная неврологическая симптоматика, не оперированные опухоли с быстрым прогрессированием, оперированные опухоли с неблагоприятным прогнозом, возможность выполнять только минимальную и легкую работу;
- I группа – резко выраженный болевой синдром и неврологическая симптоматика, параличи конечностей, невозможность передвигаться без посторонней помощи.
Межпозвоночная грыжа
Критерии получения инвалидности при межпозвоночной грыже:
- III группа – болевой синдром беспокоит практически постоянно, движения в позвоночнике ограничены, не в полном объеме, обострения регулярные, но короткие, работа по профессии не возможна, однако облегченный труд выполняется легко;
- II группа – обострения длительные и частые, болевой синдром постоянный и выраженный, движения в позвоночнике ограничены, возможно присоединение неврологической симптоматики (снижение или резкое повышение рефлексов, онемение кожи и пр.), труд возможен ручной и на дому;
- I группа – выражена неврологическая симптоматика, пациент самостоятельно не передвигается и нуждается в посторонней помощи, движения в позвоночнике резко ограничены, работа не возможна.
Сколиоз
Критерии получения инвалидности при сколиозе:
- III группа – сколиоз 3-4 степени, прогрессирует достаточно быстро, частые обострения с длительным болевым синдромом, неврологическая симптоматика (онемение кожи, шаткость при ходьбе, нарушения рефлексов и пр.), сколиоз 2 степени при наличии тех же неврологических признаков, дыхательная недостаточность, работа возможна с ограничением нагрузки на позвоночник;
- II группа – стойкая дыхательная недостаточность, обострения частые и длительные, болевой синдром беспокоит и вне обострений, многочисленные неврологические нарушения, работа возможна только на дому, по свободному графику;
- I группа – при данном заболевании практически не дается, исключения составляют параличи или выраженные парезы конечностей при 4 степени сколиоза, в тех случаях, когда пациент нуждается в посторонней помощи и не может себя обслуживать самостоятельно.
Ревматоидный артрит
Критерии получения инвалидности при ревматоидной артрите:
- III группа – обострения заболевания не чаще 1-2 раз в год, короткие, боли в позвоночнике не постоянные и не выраженные, нарушение функции суставов 2 степени, движения в позвоночнике ограничены, работать по основной специальности пациент не может, суставные щели пораженных суставов на рентгене сужены;
- II группа – течение быстро прогрессирующее, обострения до 3 раз в год, боль достаточно частая, нарушение функции сустава 3 степени, движения в позвоночнике резко ограничены, работать пациент может только на дому, максимально разгрузив позвоночник;
- I группа – присоединяются поражения внутренних органов, лечению практически не поддаются, 4 стадия поражения сустава на рентгене, позвоночник практически без движения, пациент нуждается постоянно в посторонней помощи.
Как получить группу инвалидности
О том, что больному положена группа инвалидности, должен по законодательству говорить его лечащий врач. Однако достаточно часто пациенты сами задают наводящие вопросы своему врачу и только тогда получают возможность облегчения своего труда и получения финансовых пособий от государства.
Определяет группу инвалидности МСЭ (медико-социальная экспертиза). На этой экспертизе присутствуют несколько врачей – вертебролог, терапевт, невропатолог, травматолог и пр. В процессе комиссии пациент опрашивается и осматривается, тщательно изучаются анализы крови, рентген, КТ, МРТ, выписки из карточки истории болезни.
Только на основании этих данных пациент получает группу инвалидности.
Также следует учитывать тот факт, что врачи и эксперты МСЭ исследуют не только аспекты заболевания пациента, но и его материальную обеспеченность.
Если пациент утверждает, что ему помогают родственники или у него большие банковские вклады, то скорее всего в инвалидности ему будет отказано, мотивируя, что он не будет пользоваться своими льготами, обеспечивая себя более качественными медикаментами и другими способами лечения своего заболевания.
Также возможны акценты внимания МСЭ на способности пациента выполнять свою работу.
Если пациент не оговаривает тот факт, что работает не на полную ставку, часто просит помощи у сотрудников и начальства, а просто пытается психологически сам себя поддержать и говорит врачам, что совсем справляется, также есть риск, что в группе инвалидности откажут или ее группа будет не соответствовать истине. Подобные нюансы вопросов следует учитывать и быть предельно внимательных на экспертизе.
Нетрудоспособность пациента может быть временная или постоянная. Эти критерии также решаются на МСЭ. Практически всегда и во всех случаях каждые 5 лет пациента направляют на переосвидетельствование заболевания и на стационарное лечение, для продления группы или ее снятия, или же для ее изменения.
Критерии для постоянной, бессрочной нетрудоспособности:
- Если пациенту женщине исполнилось 55 лет, а мужчине — 60 лет;
- При наличии у пациента I или II группы инвалидности 5 лет и более, если ежегодно производились госпитализации и реабилитации в санаториях, профилакториях и специализированных отделениях больниц, лечение в которых было безрезультатным;
- При наличии III группы инвалидности 7 лет и более при регулярных госпитализациях и реабилитациях, которые не давали терапевтического эффекта.
Правительство назвало болезни, дающие право на бессрочную инвалидность
Правительство РФ внесло изменения в правила установления инвалидности. Так, в документе появился перечень заболеваний, при которых инвалидность будут устанавливать бессрочно при первичном обращении. Кроме того, оговариваются ситуации, в которых пациент может заочно пройти медосвидетельствование.
Премьер-министр Дмитрий Медведев подписал постановление о внесении изменений в правила признания инвалидом — новшества должны усовершенствовать процедуру прохождения медико-социальной экспертизы.
Документ расширил перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, а также показаний и условий для установления группы инвалидности и категории «ребёнок-инвалид».
Так, в правилах появился перечень заболеваний, при которых уже при первичном обращении инвалидность будет устанавливаться бессрочно для взрослых, а для детей-инвалидов — сразу до 18 лет.
При этом, отдельным блоком остался перечень заболеваний с некоторыми изменениями, при которых бессрочная инвалидность будет устанавливаться не позднее двух лет после первичного признания инвалидом.
Также появился раздел, в котором прописаны показания и условия, при которых категорию «ребенок-инвалид» будут присваивать сроком на 5 лет или до достижения 14 лет. Кроме этого, определены случаи, когда получить инвалидность можно при заочном освидетельствовании. Новации в правилах позволяют также вносить изменения в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.
«Таким образом, будет исключена возможность определения срока установления инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ», — говорится в пояснительной записке к постановлению.
Так, согласно перечню, при первичном обращении бессрочную инвалидность взрослым или до 18 лет — детям будут устанавливать при наличии следующих заболеваний и состояний:
- Хроническая болезнь почек V стадии при наличии противопоказаний к трансплантации почки.
- Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
- Врожденный незавершенный (несовершенный) остеогенез.
- Наследственные нарушения обмена веществ, некомпенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз, тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии, лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз, кофакторная форма фенилкетонурии у детей (фенилкетонурия II и III типов) и прочие).
- Наследственные нарушения обмена веществ, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе и прочие).
- Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.
- Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
- Системный склероз: диффузная форма, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
- Дерматополимиозит: тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
- Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм с тяжелым течением, рецидивирующими инфекционным и ослонениями, тяжелыми синдромами иммунной дисрегуляции, требующие постоянной (пожизненной) заместительной и (или) иммуномодулирующей терапии.
- Врожденный буллезный эпидермолиз, тяжелая форма.
- Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.
- Врожденные аномалии развития позвоночника и спинного мозга, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и (или) нарушениям функции тазовых органов, при невозможности или неэффективности хирургического лечения.
- Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной,тяжелой и глубокой умственной отсталости. Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии.
- Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций.
- Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.
- Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций.
- Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки.
- Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).
- ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5-я стадия.
- Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана) и другие формы наследственных быстро прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний.
- Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
- Полная слепоглухота.
- Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость III-IV степени, глухота.
- Врожденный множественный артрогрипоз.
- Парная ампутация области тазобедренного сустава.
- Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.
В Петербурге начала работу горячая линия для родителей детей-инвалидов
Также представлен перечень заболеваний и состояний, при которых инвалидность может быть установлена при заочном освидетельствовании — в нем 14 пунктов.
- Болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы, характеризующиеся тяжелым течением с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии.
- Болезни системы кровообращения со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: стенокардия IV функционального класса — тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с хронической сердечной недостаточностью до III стадии включительно).
- Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ -III степени и коронарной недостаточностью III-IV функционального класса), с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек 2-3 стадии).
- Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс), со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.
- Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций.
- Цереброваскулярные болезни со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций.
- Сахарный диабет со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма (с хронической артериальной недостаточностью IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования).
- Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы — при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути.
- Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
- Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
- Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.
- Эпидермолиз врожденный буллезный, генерализованные средне-тяжелые, тяжелые его формы (простой буллезный эпидермолиз, пограничный буллезный эпидермолиз, дистрофический буллезный эпидермолиз, Киндлер-синдром).
- Тяжелые формы псориаза со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, не контролируемые иммуносупрессивными препаратами.
- Врожденные формы ихтиоза и ихтиозассоциированные синдромы с выраженным, значительно выраженным нарушением функции кожи и связанных с ней систем.
Отмечается, что при установлении инвалидности при заочном освидетельстовании, кроме тяжёлого состояния здоровья, специалисты МСЭ будут учитывать проживание в отдалённых и труднодоступных местностях. Также, как сказано в тексте документа, медико-социальная экспертиза может проводиться заочно, если реабилитация или абилитация инвалида не принесли положительных результатов.
В ЗакСе сопровождающим инвалидов разрешили ездить в транспорте бесплатно
Также в тексте постановления определён перечень целей проведения МСЭ, которые могут быть указаны в заявлении на её проведение.
Сообщается, что введение этой нормы предоставит россиянам право обращаться в бюро МСЭ самостоятельно, когда по разным причинам у них нет на руках направления на МСЭ, а также для решения конкретного вопроса без обязательного переосвидетельствования, в том числе для внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида.
Скачать файл Постановление правительства РФ
© Доктор Питер