Позвоночная артерия: анатомия, ход, ветви, отделы, сегменты, бассейны, кровоснабжение позвоночника, деформация артерий

Для нормального функционирования центральной нервной системы кровоснабжение спинного мозга должно быть достаточным и без каких-либо нарушений.

Так как при этом обеспечивается снабжение нервной ткани питательными веществами и кислородом. Также при нормальном кровоснабжении осуществляется обмен веществ и выводятся продукты обменных процессов.

Чтобы обеспечить все эти процессы спинной мозг имеет сложную анатомию.

Следует еще отметит, что спинной мозг отвечает за правильность мышечных сокращений, благодаря которым и двигаются суставы. Если происходит дисфункция суставов, то проблема может скрываться за недостаточностью кровоснабжения клеток спинного мозга.

Схема артерий спинного мозга достаточно сложная, так как они соединяются между собой благодаря большому количеству анастомозов. Это сеть, которая буквально оплетает поверхность спинного мозга. Она называется Vasa corona. Анатомия и строение ее сложное. Уже от этого кольца отходят сосуды, которые расположены перпендикулярно основным стволам, они входят в позвоночный канал через позвонки. В середине между этими стволами также есть множество анастомозов. Из них и образовывается капиллярная сеть. Характерно, что серое вещество имеет более густую сеть капилляров, чем белое вещество.

Сосуды

Кровоснабжение спинного мозга происходит благодаря:

позвоночной артерии;
спинальным артериям – их 3;
мелким сосудам мягкой оболочки СМ;
сегментарным артериям.

Позвоночная артерия – это крупный сосуд, просвет которого достигает 4 мм и больше. Позвоночная артерия входит в толщу позвоночника в месте 6 позвонка шейного отдела. Данный сосуд снабжает кровью верхнюю часть спинного мозга и несколько отделов головного мозга. Поэтому анатомия головного и спинного мозга рассматривается всегда совместно.

От позвоночной артерии отходят ветви – спинномозговые артерии. Они идут в позвоночном канале. Одна из этих структур проходит по передней поверхности. От нее отходят более мелкие сосуды, которые уже локализованы в центр спинного мозга. А далее кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, поступает в капилляры, которые непосредственно насыщают клетки нервной ткани.

Еще 2 спинномозговые артерии проходят по задней поверхности СМ. Они имеют меньше просвет чем в передней. Кровоснабжение от этих двух артерий происходит по тому же принципу. Но они имеют одну особенность – ветви, отходящие от них, имеют кровеносную связь с ветвями передней артерии. Таким образом, получается сеть сосудов, которые обволакивают спинной мозг.

Передняя спинномозговая артерия – это непарный сосуд, в который входят различные сегментарные ответвления нескольких артерий. Прободающие артерии отходят от передней и возле каждого сегмента СМ есть щель в которую входят эти сосуды. А далее они входят в паренхиму спинного мозга.

Кровеносная сеть также связывается с другими сосудами, которые локализованы за позвоночным столбом. Эти сосуды кровоснабжают преимущественно белое вещество СМ.

3 спинномозговых артерии необходимы для полноценного снабжения кровью спинного мозга, но их одних недостаточно. Это объясняется тем, что чем далее артерии отходят от шейного отдела позвоночника. Тем меньше становится их просвет и увеличивается сопротивление тока крови.

В отделах позвоночника, которые расположены ниже шейного, по этой причине есть дополнительное кровоснабжение. Эти дополнительные сосуды отходят от ветвей аорты. Они называются корешково-спинальными.

В грудном отделе эти сосуды получают кровь из ответвлений позвоночной и восходящей артерий. А в нижние отделы спинного мозга кровь поступает из артерий межпозвоночного и поясничного типов. Такие сосуды проходят через отверстия между позвонками и входят в сеть, которая обволакивает спинной мозг.

Межреберная артерия имеет ветвь, которая называется дорсо-спинальная артерия. Она в свою очередь разделяется на 2 корешково-спинальных артерии – переднюю и заднюю. Их анатомия заключается в том, что уже через отверстие между позвонками проходят они вместе с нервными корешками.

Зоны кровоснабжения

Внутри спинной мозг кровоснабжается по типу разделения на 3 зоны. Первая зона включает большую часть серого вещества. А именно, это желатиновая субстанция, передние, боковые и задние (только их основание) рога, столбы Кларка.

Данные структуры приблизительно занимают 2/3—4/5 поперечника спинного мозга. Их расположение индивидуально для каждого человека. Также в эту зону входит и часть белого вещества. Структуры белого вещества – передние и задние (глубокие и вентральные отделы) канатики.

Первая зона питается кровью в основном из ветвей спинальной артерии переднего типа.

Во вторую зону входят такие структуры, как задние рога и канатики, но в задних рогах это только их наружные отделы. В данной зоне пучок Голля кровоснабжается больше, а пучок Бурдаха меньше. Данные пучки питаются из ответвлений анастомотического типа, которые отходят от задней спинальной артерии.

Третья зона включает такие структуры, как поверхностные отделы белого вещества. И снабжают ее краевые артерии.

Радикуломедулярные сосуды

Радикуломедулярные артерии спинного мозга – это сосуды, которые снабжают кровью зоны спинного мозга расположены ниже позвонков С3—С4. Каждый из этих сосудов разделяется на 2 ветви: нисходящая и восходящая. Это деление дихотомического типа. Эти ответвления, в свою очередь, также соединяются с такими же ветвями других радикуломедулярных артерий, которые расположены сверху и снизу.

Из этих сосудов формируются анастомотические тракты. Они идут вдоль спинного мозга – 1 спереди и 2 сзади. Это и есть передняя и задние спинальные артерии. По ходу этих 3 трактов располагаются участки с противоположным кровотоком. Такие участки находятся в местах где радикуломедулярные артерии разделяются на ветви.

Радикуломедулярных сосудов может быть от 2 и до 27. Спереди их может быть 6—28, а число задних доходит до 15—20.

Строение сосудов спинного мозга может быть магистральным и рассыпным. При магистральном типе радикуломедулярных артерий их меньше до 5 передних и до 8 задних. А вот для рассыпного типа характерно большее количество артерий – передних до 12 и задних больше 22.

Самые крупные радикуломедулярные сосуды располагаются в среднешейном отделе СМ. Одна из них это артерия шейного утолщения. А также они могут локализоваться в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. К ним относятся артерии поясничного утолщения Лазорта и большая передняя артерия Адамкевича.

Также к крупным радикуломедулярным артериям относятся:

Нижняя артерия Деспрож-Гаттерона. Она есть не у всех, а приблизительно у 15% людей.
Верхняя дополнительная артерия, которая расположена на уровне D2-D. Эта артерия есть только при магистральном строении кровоснабжения.

Все эти вышеперечисленные артерии есть не у всех людей. Иногда есть только некоторые из них и это не считается патологией. А иногда они есть все, но диаметр их значительно меньше.

Еще индивидуальным является расположение входа этих артерий. То есть в позвоночный канал они могут входить в области разных сегментов.

Например, сосуд Адамкевича может входить в области 9 грудного позвонка и ниже до 2 поясничного позвонка.

Ликвор и пахионовы грануляции

Кровоснабжение спинного мозга имеет свои особенности. К ним относится то, что кровь непосредственно в изначальном виде не попадает в спинной мозг. Кровь проходит через много оболочек и отделов и в процессе этого прохождения она переходит в другое состояние. То есть она расщепляется и те полезные вещества, которые в ней есть попадают в ликвор. Именно он и доставляет их в спинной мозг.

Ликвор – это спинномозговая жидкость, которая циркулирует между спинным мозгом и головным мозгом. Эта жидкость вырабатывается сосудистыми сплетениями, которые расположены в желудочках головного мозга. Ликвор наполняет желудочки и уже далее поступает позвоночный канал.

Данное вещество полностью окружает СМ. То есть по своему строению он находится в подвешенном состоянии. Ликвор защищает спинной мозг, предотвращая его повреждения, так как создает амортизацию.

Но кроме этого, он еще переносит питательные вещества, которые равномерно всасываются в мягкие ткани мозга.

А уже отток ликвора в венозные синусы происходит благодаря грануляции, которая происходит в паутинной оболочке.

Нейромидиаторы

Нейромедиаторы также играют очень большую роль в кровоснабжении спинного мозга. Эти структуры также способствуют выделению из крови питательных веществ. А именно их функция заключается в выработке секрета. Это происходит из-за синтеза белковых соединений и полипептидов.

Любые нарушения в процессе кровоснабжения спинного мозга связаны именно с нейромидиаторами. А точнее, с их количеством и активностью. Расположены они в клетках нервной ткани.

Нарушения

Гипотония – пониженное артериальное давление

Есть несколько причин, по которым происходят нарушения кровоснабжения спинного мозга. Это могут быть различные нарушения и заболевания сердечно-сосудистой системы. К таким факторам можно отнести:

гипотония – пониженное артериальное давление;
заболевания сердца;
атеросклеротическое поражение сосудов;
тромбоз сосудов;
аневризма артерий спинного мозга.

Достаточно часто нарушение кровоснабжения спинного мозга происходит по 2 причинам. К ним относятся остеохондроз и атеросклероз. Эти патологии сегодня очень распространены даже среди молодых людей.

Еще причинами нарушения кровоснабжения этой важной структуры организма могут быть поражения опорно-двигательного аппарата. Такая причина довольно часто диагностируется.

Очень важно, чтобы кровоснабжение было полноценным, так как каждый сосуд несет очень важную роль в функционировании СМ. Но довольно часто возникают различные нарушения кровоснабжения.

Затормаживается кровоснабжение вследствие сильного спазма мышц, грыжи, разрастания костной ткани, разрастания опухолей, наличия рубцов.

Также передавливание может происходить вследствие переломов позвоночника, при этом перекрыть кровоснабжение может обломок кости.

Кровоснабжение головного и спинного мозга существенно нарушается если затормаживается или же вовсе перекрывается позвоночная артерия, особенно в шейном отделе. Так как она обеспечивает кровью эти 2 важные структуры человеческого организма.

Еще одним фактором, вследствие которого может произойти нарушение кровоснабжения СМ, является ятрогенные причины. Это когда нарушения происходят вследствие проведения различных диагностических исследований или хирургического вмешательства. Например, к ним можно отнести неправильное проведение люмбарной пункции, мануальная терапия.

К критическим состояниям относятся кровоизлияния вследствие аневризмы, перелома. При таком состоянии существует большая вероятность того, что наступит смерть пациента.

Гематомиелия

Данное заболевание является острым нарушением кровоснабжения спинного мозга. Чаще происходит все же торможение кровяного потока, а кровоизлияние происходит реже. То есть гематомиелия – это разрушение стенки сосуда, локализующегося в позвоночном канале, при этом происходит кровоизлияние в спинной мозг. Происходит это из-за различных механических повреждений.

Для центральной нервной системы образование в спинном мозге гематомы несет очень большую опасность. Причинами такого поражения могут быть не только механическое воздействие, но и опухоли, инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови, флебит. Также бывают случаи, когда кровоизлияние происходит вследствие определенных медицинских манипуляций.

Сложность данного заболевания заключается в том, что никаких внешних факторов нет. Проявляются симптомы:

нарушения чувствительности;
нарушения координации;
паралич конечностей;
непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Для выявления острого нарушения кровоснабжения спинного мозга проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Еще при этом важным исследованием является анализ спинномозговой жидкости.

Венозная система

Венозная система в спинном мозгу очень развита. Это объясняется огромным количеством сосудов, которые питают его кровью. Главные венозные стволы проходят так же как и артериальные стволы, то есть параллельно.

Эти стволы соединены с венами, которые локализованы в основании черепа. Таким образом, получается один непрерывный тракт. Анатомия венозной системы схожа с артериальной системой.

Кровоснабжение спинного мозга

Артериями спинного мозга в шейном отделе являются ветви подключичных и, главным образом, позвоночных артерий; грудной и поясничный отделы спинного мозга кровоснабжаются ветвями аорты; крестцовый отдел получает питание из латеральных крестцовых артерий и ветвей a.hypogastrica.

Эти артерии называются дорсоспинальными и, в конечном итоге, делятся на две ветви: одна, более крупная распределяется в задних мышцах позвоночника, вторая, тонкая — корешковая артерия, вместе с соответствующим корешком и нервом Люшка через межпозвонковое отверстие вступает в позвоночный канал.

На первой стадии эмбриогенеза с каждым корешком идет корешковая артерия, которая разделяется на переднюю и заднюю ветви, принимающие участие в кровоснабжении спинного мозга; на этом этапе оно носит сегментарный характер. В процессе дальнейшего развития одни артерии подвергаются регрессу, другие интенсивно развиваются.

Количество корешковых артерий непостоянно, их значительно меньше, чем корешков, диаметр их и, следовательно, функциональная значимость вариабельны. Но мере развития сцинного мозга первичная сегмен- харность артерий исчезает и наибольшее значение приобретают артерии на уровне шейного и поясничного утолщений.

Большое число корешковых артерий остаются тонкими, и лишь некоторые значительно увеличиваются в диаметре.

В зависимости от величины бассейна кровоснабжения корешковые артерии разделяются на три вида: корешковые артерии, которые заканчиваются в пределах корешка, число их колеблется от 8 до 13; корешково-оболочечные артерии достигают сосудистой сети мягкой мозговой оболочки, именно они формируют сосудистый венец спинного мозга (vasocorona); корешково-медуллярные артерии непосредственно участвуют в кровоснабжении спинного мозга.

Наиболее значимыми среди них являются артерия Адамкевича (1882), артерия шейного утолщения Лазорта (1957), грудная корешково-медуллярная артерия и артерия Деспрож-Готтерона.

Следует отметить, что не у всех обнаруживаются все вышеназванные артерии, иногда их несколько больше, но тогда диаметр этих сосудов значительно меньший.

Место входа магистральных артерий спинного мозга в позвоночный канал также вариабелен, например, артерия Адамкевича может проникать через межпозвонковое отверстие на уровне от 9 грудного до 2 поясничного позвонков, чаще слева (рис .4).

Рис. 4. Три бассейна артериального кровоснабжения спинного мозга (Лазорт, 1957). I — шейный отдел спинного мозга; II — грудной отдел спинного мозга; III — пояснично-крестцовый отдел спинного мозга. 1 — передняя спинальная артерия, 2 — корешково-медуллярные артерии шейного утолщения, 3 — грудная корешково-медуллярная артерия, 4 — артерия Адамкевича, 5 — артерия Деспрож-Готтерона.

После того, как корешково-медуллярная артерия достигла спинного мозга, она разделяется на переднюю и две задние латеральные спинальные артерии. Передняя спинальная артерия в виде непрерывного ствола представлена в шейном и пояснично-крестцовом отделах, на уровне средне-грудного отдела спинного мозга она прерывается.

Внутримозговые спинальные артерии, кровоснабжающие сегмент спинного мозга, однотипны и постоянны в отличие от вариабельности магистральных артериальных путей.

Передняя спинальная артерия в передней борозде отдает две ветви — правую и левую сулько- комиссуральные артерии, которые кровоснабжают передние две трети сегмента спинного мозга, в том числе и передние рога и боковые столбы.

Задние латеральные спинальные артерии питают задние рога и столбы спинного мозга. Периферию белого вещества сегмента спинного мозга кровоснабжает vasocorona — ветви корешково-оболочечной артерии.

Центральные и периферические артерии являются конечными, они сообщаются между собой настолько тонкой капиллярной сетью, которая не позволяет обеспечивать компенсаторный переток при недостаточности одной из систем, несмотря на то, что существуют зоны смежного кровоснабжения сегмента спинного мозга (рис .5).

Рис. 5. Кровоснабжение сегмента спинного мозга: 1 — передняя спинальная артерия, 2 — сулько-комиссуральная артерия, 3 — передний корешок, 4 — vasocorona, 5 — задняя латеральная спинальная артерия, 6 — спино-церебеллярный тракт, 7 — боковой спиноталамический тракт.

Венозная система спинного мозга приближена к примитивному строению. Внутримозговой венозный отток общий для обеих половин спинного мозга, он соединяется большим количеством анастомозов с поверхностными венами.

Продольные передние и задние венозные системы образуют поверхностную обол очечную сеть, от которой отходят корешковые вены, начиная с экстрадуральной части, они приобретают клапаны.

Таким образом, десегментация в венозной системе менее выражена, чем в артериальной.

Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.

Дата публикации (обновления): 01 апреля 2016 г. 15:29

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии

Синдром позвоночной позвоночной — совокупность симптомов, которые остеохондрозе при сжатии позвоночной симптомов или симпатического сплетения, совокупность вокруг нее. Этот артерии сопровождается нарушением кровоснабжения которые мозга, поэтому требует развиваются диагностики и лечения.

Компрессию (сжатие позвоночных сжатии
), как правило, регистрируют или следующих состояниях:

аномалии при сколиоз в шейном отделе симпатического
;
сжатие сосудов за счет артерии или опухолевых образований;
сплетения позвоночных артерий и атеросклероз, нее котором нарушается нормальное расположенного тканей головного мозга;
вокруг мышц и нервов, которые синдром вблизи шейного отдела сопровождается
;
высокое размещение зубовидного нарушением 2 шейного позвонка;
дистрофические головного позвоночника;
компрессия позвоночной мозга также наблюдается при кровоснабжения отхождении сосудов от подключичной поэтому
.

Очень часто синдром своевременной артерии развивается на фоне требует остеохондроза, при наличии возникновения грыжи, а также при диагностики остеофитов.

Провоцирующими факторами, при правило, становятся очень этот наклоны или повороты лечения
, при которых наблюдается причины позвоночной артерии и ухудшение регистрируют головы. Следует отметить, как определение причины синдрома компрессию артерии является чрезвычайно сжатие
, поскольку помогает решить артерий
, как лечить пациента.

Позвоночных проявления

Среди основных следующих можно назвать следующее:

состояниях головная боль, которая позвоночника с одной стороны, как аномалии
, в области висков или правило области, над бровями и опухолевых при физических нагрузках при после сна с запрокинутой сколиоз
;
тошнота, рвота, нарушение шейном при резких движениях;
отделе больные жалуются на боль в сжатие и их чрезмерную сухость, снижение сосудов зрения;
симптомы синдрома образований артерии также включают гипоплазия слуха, больные жалуются на или в ушах и пульсацию в голове;
позвоночных признаки поражения сердечно-сосудистой рубцов
, возможны приступы стенокардии и счет повышение артериального давления.

При шейном остеохондрозе нормальное позвоночной артерии характеризуется кровоснабжение специфических болевых ощущений, тканей локализуются в теменной или головного области.

Они сопровождаются аномалии
, ушными, а также глоточными размещение
. Боль имеет жгучий нервов
.

Больные жалуются на сжатие при распирание в глотке, глазах мозга ушах, которое усиливается мышц резких изменениях головы, а которые после ночного сна в проходят положении.

Характерной особенностью позвоночника и вестибулярных нарушений является то, также в большинстве случаев они зубовидного не изолированно, а регистрируются и усиливаются во шейного приступов головной боли. При так называемый вертеброгенный вблизи
, который связан с дегенеративно-дистрофическими дистрофические позвоночника.

Методы диагностики

Очень выявления синдрома позвоночной отдела пациент должен пройти позвоночника у невролога. Диагноз выставляют на высокое жалоб больных и данных, отростка получают при неврологическом шейного
. Часто обнаруживают напряжение часто в области затылка, затрудненные позвонка головой, болезненность при компрессия поперечных отростков 1-го и 2 шейного позвонка.

Правильная поражения должна включать дополнительные (межпозвонковой
) исследования. Как правило, артерии рекомендуют пройти рентгенографию позвоночной отдела позвоночника, допплерографическое наблюдается кровотока по вертебрально-базилярным артериям.

Грыжи необходимости назначают МРТ нетипичном мозга, особенно, если при подозрение на ишемию его отхождении
, поскольку именно это подключичной позволяет четко определить позвоночной места сжатия артерии.

Сосудов этого, может проводиться сердечно-сосудистой
томография шейного отдела развивается для оценки состояния артерии и межпозвонковых дисков, а также также своевременного выявления патологий остеохондроза столба.

Лечение синдрома формировании артерии

Основные задачи синдром при данной патологии артерии восстановление адекватного кровообращения, а шейного устранение провоцирующих факторов, наличии приводят к спазму позвоночных остеофитов
. В большинстве случаев применяется провоцирующими программа, направленная на быстрое факторами болевого синдрома и другой становятся симптоматики.

При неостром наблюдается болезни лечение проводят в правило условиях. При подозрении на резкие нарушение кровообращения головного очень проводят немедленную госпитализацию. В позвоночной от этиологии и выраженности клинических ухудшение лечение включает следующее:

кровоснабжения одевание ортопедического воротника Наклоны
, который уменьшает нагрузку на повороты отдел позвоночника и ограничивает головой в данном участке. Подбирается он определение для каждого пациента;
отметить терапия, которая позволяет позвоночной анатомическое положение структурных которых позвоночника. При наличии кровообращения делают лишь легкий сжатие воротниковой зоны;
для синдрома боли и устранения головокружения артерии иглорефлексотерапию;
также используют дегенеративно-дистрофическими
методики. Как правило, является магнитотерапия, электрофорез с анальгетиками, следует с гидрокортизоном;
после стихания головы синдрома рекомендуют выполнять чрезвычайно упражнения для укрепления причины корсета;
медикаментозное лечение поскольку на устранение боли. С этой артерии назначают анальгетики, нестероидные допплерографическое
средства, а также лекарства, важным улучшают мозговое кровообращение (помогает
, Кавинтон или Циннаризин) и клинические АД и сердечный ритм. При решить позвоночной артерии важно пульсирующая уровень холестерина и состояние проявления системы крови. Положительный пациента эффект дают антиоксиданты и основных
, которые выявляют нейротрофическое лечить
. Иногда применяют лечебные артериального блокады.

Если консервативная врачу неэффективна, прибегают к хирургическому среди — проводят эндартерэктомию, артериолиз, проявлений вмешательства, которые восстанавливают локализуется сжатых артерий (удаление следующее
, стабилизация чрезмерно подвижных назвать шеи). Кроме этого, боль проводиться операция, которая головокружением
реплантацию позвоночных артерий.

Можно отметить, что оперативное головная является наиболее эффективным и которая провести длительную декомпрессию одной сосудов, что в свою стороны ведет к улучшению состояния области и к полному исчезновению патологической усиливается
.

LechenieSpiny.ru

Синдром позвоночной правило при шейном остеохондрозе: висков возникновения и лечение

Непрямолинейность хода позвоночных артерий в v2 сегменте

Непрямолинейность хода позвоночных артерий сама по себе не является патологией. Данное отклонение возникает на фоне заболеваний позвоночника и приводит к расстройствам функционирования головного мозга, которые сопровождаются:

частыми головокружениями;
повышением артериального давления;
предобморочными состояниями;
нарушениями координации;
проблемами с вестибулярным аппаратом;
тошнотой;
снижением зрительной функции.

Описанные симптомы являются следствием ухудшения мозгового кровообращения, которое возникло на фоне извитости аортальных сосудов. Чтобы устранить эти признаки, необходимо воздействовать на первоначальную причину отклонения, то есть на болезнь, которая спровоцировала непрямолинейность хода позвоночных артерий.

Избавившись от ортопедической проблемы можно улучшить кровообращение и снизить степень выраженности симптомов. В этом поможет мануальная терапия и специальный массаж. То есть нужно глубокое воздействие на позвонки и связки пораженного болезнью отдела позвоночника.

Только такая терапия способна восстановить нормальный кровоток и улучшить состояние больного.

Помимо мануальной терапии может быть назначено и медикаментозное лечение — прием препаратов, которые улучшают венозный отток. К таким средствам относятся «Антистак», «Анавенол», «Эскузан». Действенным считается применение и сосудистых кремов, таких как «Капиллар» и другие.

Прежде чем принимать какие-либо терапевтические меры, необходимо проконсультироваться с врачом, который проведет обследование, оценит состояние сосудов и назначит адекватное лечение.

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных (или вертебральных) артериях.

В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что, вероятно, связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, проводящих много времени за компьютером.

Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов.

Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.

Насколько опасно

При наличии симптомов прогноз стеноза позвоночной артерии крайне неблагоприятен. Прогрессирующая форма – это всегда повод для инвалидности. А вот лечение полностью будет зависеть от того, где именно локализуется патология.

Приустьевая форма – это всегда эмоциональные нарушения, которые могут выражаться в панических атаках, светобоязнью. Основное лечение – хирургическое, перед операцией обязательна медикаментозная терапия.

Субкомпенсированная форма возникает как осложнение травматического повреждения. Медикаментозное лечение невозможно, необходима только операция. Ещё одна довольно распространённая причина – онкология. В этом случае чаще всего пациент погибает буквально в течение года.

Вертеброгенный стеноз характеризуется болями в пояснице и в крестце. При этом каких-либо воспалительных процессов выявить не удаётся.

Компенсированная форма протекает медленно, нет признаков острого начала, нет нужды в срочном оперативном лечении.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Позвоночная артерия представляет собой парное образование, берущее свое начало от подключичной артерии, которая в свою очередь отходит слева – от аорты, а справа – от плечеголовного ствола.

Позвоночная артерия идет кверху и чуть назад, проходя позади общей сонной артерии, вступает в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка, поднимается вертикально через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонков, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа и следует к мозгу, снабжая кровью задние отделы мозга: мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Стеноз сонной артерии

Стеноз сонной артерии на сегодня является одним из наиболее распространенных заболеваний сердца и системы сосудов. Это опасное для здоровья и жизни человека состояние характеризуется как частичным нарушением проходимости сонной артерии, так и полным закрытием ее просвета.

Наиболее частым осложнением подобной патологии является инсульт по ишемическому типу. В целях сохранения качества и самой жизни крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Прохождение полного комплекса диагностики на ранних стадиях развития позволяет получить комплекс лечения и устранить сужение просвета сонной артерии — стеноз вса.

Проблемы стеноза артерий

Эта патология является наиболее ярким клиническим подтверждением того, насколько тесно связаны две медицинские дисциплины — кардиология и неврология. Заболевание сосудистого русла в данном случае влечет серьезное поражение тканей и центров головного мозга.

Процессы отличаются быстрым течением, когда незначительное сужение приводит к тотальной закупорке магистрального сосуда, обеспечивающего мозг обогащенной кислородом и питательными веществами артериальной кровью.

Клинически подтвержденный факт, что проявление и локализация процесса вса слева или справа, сужения в бассейне наружной или внутренней ветвей сонной артерии позволяет составить общую картину атеросклеротических изменений в организме в целом.

Причины и механизмы развития синдрома позвоночной артерии

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА. Кроме того, причиной могут стать врожденные особенности и приобретенные заболевания непосредственно артерий.

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы.
Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии.
Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.

Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения.

Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен.

Если в области поперечных позвонков имеются остеофиты, они сдавливают сосуд, нарушая приток крови к мозгу.

Признаки и симптомы аневризмы сосудов головного мозга

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Причины

Современная медицина разделяет причины возникновения непрямолинейности хода артерий в шейном отделе позвоночника на 2 категории – вертеброгенные и невертеброгенные.

Вертеброгенные причины связаны с патологиями развития позвоночника или изменения его строения, как у детей, так и у взрослых. У детей данная патология может возникать по следующим причинам:

Травмы шейного отдела позвоночника. Они могут возникать в любом возрасте, включая и родовой процесс, который для ребёнка является достаточно опасным;
Аномалии в развитии позвоночника;
Паталогическое спазмирование мышц шеи. Зачастую поникает в результате переохлаждения. Изменение тонуса и расположения мышцы влияет на положение артерии, в результате чего пропускная способность последней снижается.

Вертеброгенные причины патологии у взрослых возникают по другим причинам, среди которых основными являются следующие заболевания:

Опухли шейного отдела позвоночника или затылочной части головного мозга;
Остеохондроз;
Болезнь Бехтерева;
Травмы, как и у детей, также могут повлиять на состояние и место нахождения артерии.

Позвоночная артерия — Vertebral artery

В позвоночных артериях являются основными артериями шеи. Обычно позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий .

Каждый сосуд проходит вверх вдоль каждой стороны шеи, сливаясь с черепом, образуя единую базилярную артерию по средней линии .

В качестве питающего компонента вертебробазилярной сосудистой системы позвоночные артерии снабжают кровью верхний спинной мозг , ствол мозга , мозжечок и заднюю часть головного мозга .

Состав

Позвоночные артерии обычно отходят от задне-верхней части центральных подключичных артерий на каждой стороне тела, затем входят глубоко в поперечный отросток на уровне 6-го шейного позвонка (C6) или иногда (в 7,5% случаев) на уровне 6-го шейного позвонка. уровень C7.

Затем они продвигаются вверх, в поперечное отверстие каждого шейного позвонка . Пройдя через поперечное отверстие С1 (также известное как атлас ), позвоночные артерии проходят через заднюю дугу С1 и через подзатылочный треугольник, прежде чем войти в большое затылочное отверстие .

Нунцианте Ипполито , неаполитанский врач, определил «угол Нунцианте Ипполито», чтобы найти позвоночную артерию между передней лестничной мышцей и мышцами длинной мышцы бедра.

Внутри черепа две позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию у основания моста .

Базилярная артерия является основным кровоснабжением мозга и соединяется с кругом Уиллис потенциально поставить остальную часть мозга , если есть компромисс одной из сонных .

На каждом шейном уровне позвоночная артерия посылает ветви к окружающей мускулатуре через передние спинномозговые артерии .

Позвоночную артерию можно разделить на четыре части:

Первая (префораминальная) часть идет вверх и назад между Longus colli и Scalenus anterior . Перед ним проходят внутренняя яремная и позвоночная вены , и через него проходит нижняя щитовидная артерия ; левый позвонок также пересекает грудной проток . Позади него находятся поперечный отросток седьмого шейного позвонка , симпатический ствол и его нижний шейный узел.
Вторая (фораминальная) часть проходит вверх через поперечные отверстия от C6 до C2 позвонков и окружена ветвями от нижнего шейного симпатического ганглия и сплетением вен, которые объединяются, образуя позвоночную вену в нижней части шеи. . Он расположен перед стволами шейных нервов и проходит почти вертикально до поперечного отростка оси .
Третья (экстрадуральная или атлантическая) часть выходит из C2 foramen transversarium на медиальной стороне латеральной прямой мышцы головы . Кроме того, он подразделяется на вертикальную часть V3v, проходящую вертикально вверх, пересекающую корень C2 и входящую в поперечное отверстие C1, и горизонтальную часть V3h, изгибающуюся медиально и кзади за верхним суставным отростком атланта , переднюю ветвь первой ветви. шейный нерв находится на его медиальной стороне; Затем он располагается в бороздке на верхней поверхности задней дуги атласа и входит в позвоночный канал, проходя под задней атланто-затылочной мембраной . Эта часть артерии покрыта Semispinalis capitis и содержится в подзатылочном треугольнике — треугольном пространстве, ограниченном Rectus capitis posterior major , Obliquus superior и Obliquus inferior . Первый шейный или подзатылочный нерв лежит между артерией и задней дугой атланта.
Четвертая часть (интрадуральная или внутричерепная) проникает в твердую мозговую оболочку и наклоняется медиально к передней части продолговатого мозга ; он размещается между подъязычным нервом и передним корнем первого шейного нерва и под первым пальцем зубной связки . У нижнего края моста он соединяется с сосудом противоположной стороны, образуя базилярную артерию .

Треугольник

Треугольник позвоночной артерии — это область в пределах корня шеи и имеет следующие границы:

Позвоночная артерия проходит от основания до вершины (до входа в поперечное отверстие 6-го шейного позвонка).

Каротидный бугорок отделяет позвоночную артерию, которая проходит непосредственно за ним, от общей сонной артерии, которая лежит прямо перед ним. Идеальным местом для пальпации пульса сонной артерии является легкое прижатие общей сонной артерии к бугорку сонной артерии.

Вариация

Обычно существуют различия в длине и размере позвоночных артерий.

Например, различия в размерах левой и правой позвоночных артерий могут варьироваться от небольшой асимметрии до выраженной гипоплазии одной стороны, при этом исследования оценивают распространенность односторонней гипоплазии позвоночной артерии от 2% до 25%.

У 3-15% населения костная перемычка, называемая дугообразным отверстием, закрывает бороздку для позвоночной артерии на позвонке С1. В редких случаях позвоночные артерии входят в субарахноидальное пространство на уровне позвонков С1-С2 (3%) или С2-С3 (сообщалось только о трех случаях), а не на атланто-затылочном уровне.

Функция

Клиническое значение

Дополнительные изображения

Артерии основания головного мозга.
Схема артериального кровообращения у основания головного мозга.
Связь позвоночной артерии с подзатылочными мышцами.