Доброкачественные или злокачественные новообразования в области спинного мозга встречаются достаточно редко — всего в 10 % случаев всех патологий органа. Они могут быть первичными или вторичными (метастазы рака соседних органов).
Симптомы опухоли спинного мозга могут не проявляться длительное время, особенно если она имеет доброкачественный характер. Рост новообразования ухудшает ситуацию. У мужчин и женщин заболевание развивается с одинаковой частотой. Редко опухоль появляется у людей преклонного возраста и детей.
Причины появления
Прежде чем рассмотреть симптомы опухоли спинного мозга, нужно узнать, почему она появляется. Причины бывают двух типов.
Внутренние причины:
- Генетические изменения на этапе внутриутробного развития.
- Метастазы новообразований других органов.
- Ранее перенесенные онкологические болезни.
- Частые стрессовые ситуации, эмоциональные всплески.
- Нейрофиброматоз.
- Нарушения функциональности иммунитета.
- Воспалительные патологии.
- Церебротинальный ангиоматоз.
- Травма позвоночного столба.
Внешние причины:
- Сложная экологическая обстановка.
- Проживание в непосредственной близости с высоковольтными линиями.
- Влияние радиации.
- Воздействие химикатов, токсических средств.
Доброкачественная опухоль спинного мозга, если она не растет, может не проявляться длительное время и обнаруживается совершенно случайно.
Классификация болезни
Классификация опухолей спинного мозга такова:
- По происхождению: первичные, вторичные.
- По уровню доброкачественности: гистологические (клеточный рак: ангиома, липома, саркома), топографические.
Также недуг классифицируется месту расположения:
- Интрамедуллярная опухоль спинного мозга. Она разрастается внутри позвоночника и способна поражать вещество головного мозга. Главная опасность таких образований заключается в травмировании позвоночного столба. Образование таких опухолей связано с нарушением в структуре спинномозговой жидкости в случае передавливания яремной вены. У человека нарушается подвижность, а также ухудшается чувствительность.
- Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга. Такие виды новообразований считаются самыми коварными. Они начинают расти на внешней оболочке спинного или головного мозга. Их опасность заключается в том, что они дают метастазы. Такие образования характеризуются четкой неврологической симптоматикой. Для их удаления используются малоинвазивные методы, чтобы избежать повреждения спинного мозга.
- Интрадуральные опухоли. Они растут в оболочке спинного мозга и давят на него, вызывая различную тяжелую симптоматику. Такие образования могут обнаруживаться и на нервных отростках. Чаще всего они являются первичными, однако имеют благоприятный исход. Хирургическое вмешательство тут необходимо только в случае быстрого увеличения размеров опухоли.
- Экстрадуральные. Такие опухоли развиваются реже всего. Они бывают истинными и ложными. В первом случае новообразование формируется внутри спинномозгового канала. Опухоль включает нервные корешки, наружный слой твердой оболочки, жировые клетки и кровеносные сосуды.
Также можно выделить такую классификацию новообразований:
- Невринома. Чаще всего она развивается на месте высокодифферинцированных клеток. В большинстве случаев она доброкачественная и не представляет угрозы для жизни.
- Липома. Это образование состоит из жировых клеток. Оно не склонно к перерождению, однако способно быстро расти и разрушать позвоночник, поэтому его функциональность нарушается.
- Эпендимома. Она может быть доброкачественной или злокачественной. Развивается она в нервных проводящих тканях. Опасна тем, что способна давать метастазы в спинном мозге. Пораженные клетки распространяются посредством ликвора.
- Ангиома. Ее особенностью является присутствие кровеносных и лимфатических сосудов. Если вовремя не вмешаются врачи, то есть риск возникновения внутреннего кровотечения.
- Саркома. Такое образование является злокачественным. Оно может развиваться из любой соединительной ткани. Обнаруживается опухоль у пациентов старше 25 лет.
Опухоли головного и спинного мозга опасны осложнениями, поэтому при малейших признаках поражения органа нужно обследоваться.
Видео по теме
Симптоматика патологии
В большинстве случаев симптомы опухоли спинного мозга неспецифичны, поэтому сразу заподозрить патологию получается далеко не всегда. Общие проявления болезни таковы:
- Болевой синдром в области спины, имеющий свойство распространяться на весь позвоночник.
- Атрофия мышечной ткани.
- Нарушение чувствительности в руках или ногах (в зависимости от локализации опухолевого процесса) или полный паралич.
- Проблемы с походкой: человек может спотыкаться и падать.
- Снижение тактильной чувствительности.
- Парезы и параличи.
- Нарушение кишечной моторики, работы выделительной системы.
- Сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость.
- Проблемы с глотанием: трудности при разговоре.
- Патологии сердечной системы.
- Вегетативные дисфункции. При значительном развитии опухолевого процесса нарушается работа выделительной системы. На последних стадиях развития патологии наблюдается недержание кала, самопроизвольное выделение мочи.
Также некоторые симптомы опухоли спинного мозга можно объединить в синдромы: корешковый, проводниковый.
Проявления болезни в зависимости от локализации
Симптомы опухоли спинного мозга (прогноз недуга зависит от степени поражения) определяются также местом расположения новообразования. Причем проявления несколько отличаются:
- Опухоли шейного отдела спинного мозга. У пациента появляется боль в этой области, причем она распространяется на другие части позвоночника. Мышцы постепенно атрофируются, чувствительность и подвижность рук ограничивается. Патология распространяется на диафрагму, поэтому у человека нередко развивается дыхательная недостаточность.
- Опухоль в грудной части. Тут болевой синдром имеет опоясывающий характер. Чувствительность может исчезать и в руках, и в ногах. Двигательные функции тоже нарушаются.
- Опухоль в поясничном отделе. Болевой синдром распространяется на нижнюю часть спины и живота. Происходит нарушение кровообращения внутренних органов. Мышцы бедра атрофируются. Если подвижность и чувствительность ног ухудшается, то руки при этом не страдают.
- Опухоль в крестцовой части. Пациент ощущает боль, которая распространяется на ноги и поясницу. Она часто усиливается в ночное время и при движении.
Несмотря на локализацию новообразования, необходимо постараться определить симптомы опухоли спинного мозга на ранних стадиях развития. В этом случае увеличивается шанс на благоприятный исход.
Стадии развития
Нужно помнить, что любое повреждение спинного мозга отличается коварностью, ведь симптомы не всегда специфичны. Можно выделить несколько стадий развития патологии:
- Неврологическая. Тут наблюдается потеря чувствительности в легкой степени. В области спины обнаруживается болевой синдром, но его интенсивность незначительна. На такой стадии пациент может находиться годами, не подозревая о проблеме. Таким течением часто характеризуются доброкачественные опухоли с медленным ростом. На протяжении 10-15 лет человек не обращается к доктору, так как и не подозревает о всей серьезности ситуации.
- Браун-Сакаровская. После того как новообразование разрастется, оно начинает давить на спинной мозг и может смещать его. Тут симптоматика усиливается.
- Парапарез. На этом этапе происходит нарушение функциональности вегетативной системы, органов тазовой области. Сенсомоторные расстройства становятся более выраженными. У человека появляется паралич конечностей, причем он может быть как временным, так и постоянным. В области над новообразованием кожа становится красной. Если опухоль злокачественная, то паралич наступает в течение 3-4 месяцев. Длительность жизни тут составляет полгода-год.
Если появились симптомы опухоли спинного мозга, прогноз определяется степенью развития и злокачественности патологического процесса, эффективностью и своевременностью терапии.
Диагностика болезни
Симптомы опухоли шейного отдела спинного мозга во многом схожи с поражением других его частей, но тактика лечения всегда подбирается индивидуально. Для этого следует пройти обследование, которое предполагает такие исследования:
- Сбор анамнеза. Специалист должен выяснить, когда появились первые симптомы, чем характеризуется клиническая картина.
- Исследование структуры хромосом. При онкологическом поражении клеток изменяется их ДНК.
- Рентгенография. Делается она в двух проекциях. Благодаря такому исследованию можно обнаружить расширение позвонковых дужек, разрушение костной ткани, ее смещение.
- Миелография. Представленное исследование предусматривает использование водорастворимого контраста.
- Анализ крови на онкомаркеры.
- Ангиография — контрастное определение состояния кровеносных сосудов спинного мозга.
- Неврологическое исследование. Тут проверяется чувствительность частей тела, рефлексы, уровень мышечного тонуса, сенсорная сила.
- КТ или МРТ. Указанные методики дают полную и точную информацию относительно типа и локализации образования, степени поражения позвоночника и спинного мозга.
- Спинномозговая пункция. В ликворе может присутствовать слишком большое количество белка.
- Сцинтиграфия. Она применяется при подозрении на наличие онкологической опухоли. Исследование способно обнаружить ее на ранних стадиях развития.
Диагностика обязательно должна быть дифференциальной. Важно отличить опухоль от межпозвоночной грыжи, врожденных аномалий строения позвоночника, атрофического склероза (не менее опасное заболевание), спинномозгового инсульта.
Лечение болезни
По МКБ опухоли спинного мозга присвоены такие коды: С.72 (злокачественное новообразование), D.33.3 (доброкачественные новообразования). В любом случае заболевание необходимо лечить, чтобы не возникло осложнений. Существуют разные методы терапии.
| Название метода | Особенности |
| Терапевтический | Он используется на любом этапе лечения, но самым эффективным будет только на ранних стадиях развития патологии, когда иммунитет еще может самостоятельно бороться с опухолью. Лекарства помогают при небольшом объеме пораженных тканей и отсутствии метастазов, если новообразование не растет слишком быстро |
| Хирургический | Удаление опухоли спинного мозга — основной способ лечения, который в некоторых случаях помогает полностью избавиться от проблемы. Успех вмешательства зависит от общего состояния пациента, степени распространения патологического процесса и поражения спинного мозга, уровня его злокачественности. Интрамедуллярная опухоль спинного мозга трудно поддается лечению, так как развивается внутри позвоночника и может повреждать его |
| Ультразвуковая аспирация | Это малоинвазивный способ борьбы с болезнью, который заключается в удалении образования путем ультразвукового луча. Он наводится прямо на опухоль, причем с высокой точностью. Побочных эффектов такая операция практически не вызывает |
| Лучевая терапия | При опухоли спинного мозга операция является единственным способом устранить проблему. Но она требует дополнительного лечения и реабилитации. Лучевая терапия применяется в том случае, если небольшую часть поврежденных клеток не получилось удалить. Ее используют, если опухоль неоперабельна или присутствуют метастазы. Существенным недостатком такого метода терапии является огромное количество побочных эффектов, ведь повреждаются здоровые ткани. Чтобы восстановиться после такого лечения, требуется длительное время |
| Химиотерапия | Ее назначение зависит от распространенности патологического процесса. Тут очень важно правильно подобрать препараты. Вводятся они преимущественно внутривенно, хотя в редких случаях инъекции делаются в мышцу |
| Радиотерапия | На опухоль специалисты воздействуют потоком гамма-лучей. Он способен полностью уничтожить ДНК пораженных клеток. Назначается такое лечение чаще при больших новообразованиях |
Что касается использования народных средств, то они должны быть разрешены врачом. При этом стоит помнить, что отвары не являются панацеей и не могут избавить от новообразования. Но уменьшить его размеры, приостановить рост, укрепить иммунитет народные рецепты могут.
Особенности терапевтической схемы
Общие принципы лечения в этом случае таковы:
- Следует принимать такие отвары трав, которые восстанавливают иммунитет, нормализуют функциональность внутренних органов, очищают организм от токсинов.
- Стараться проходить назначенные курсы терапии, чтобы исключить развитие метастазов.
- Соблюдать диету.
- Стараться сохранять эмоциональное, психологическое равновесие. Нестабильность нервной системы только усугубит положение.
После оперативного вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации. Он предусматривает применение массажа, лечебной гимнастики, а также физиотерапевтических процедур.
Их целью является быстрое восстановление поврежденных тканей и подвижности позвоночника, улучшение чувствительности конечностей.
Регулярное выполнение упражнений предотвратить мышечную атрофию, улучшит кровообращение и микроциркуляцию, нормализует питание тканей.
Прогноз и осложнения заболевания
Тут все зависит от величины опухоли, степени повреждения спинного мозга, разрушения позвоночника. Своевременное удаление экстрамедуллярной опухоли дает шанс на полное выздоровление. Внутренние новообразования имеют более неблагоприятный прогноз. Даже операция не всегда может помочь, так как спинной мозг может быть слишком сильно поврежден.
Инвалидность вызывают первичные опухоли. При ранней диагностике и корректной терапии прогноз благоприятен. Если же лечение будет неправильным или запоздалым, то возникают такие осложнения:
- Систематические боли в области спины, которые не получается снять даже сильными препаратами.
- Нарушение подвижности и, как следствие, инвалидность.
- Недержание кала, мочи.
- Проблемы с чувствительностью определенных частей тела.
Своевременная терапия поможет избежать таких проблем. Однако пациенту необходимо обратиться к опытному специалисту. Самолечение в таком случае смертельно опасно.
Профилактика патологии
Специфических советов, которые могли бы на 100 % помочь избежать патологии, нет. Однако необходимо соблюдать общие рекомендации специалистов:
- Вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и продуктов, рационально питаться.
- Своевременно обращаться к врачам при появлении непонятных симптомов, а также периодически проходить профилактические медицинские осмотры.
- Укреплять иммунитет. Тут необходимо употреблять поливитамины, закалять организм.
- Избегать вирусных и инфекционных патологий. Во время эпидемий не контактировать с зараженными людьми.
- Избегать эмоциональных всплесков, стрессовых ситуаций.
- Не допускать травм позвоночника.
Внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать появления патологии или же обнаружить ее на ранних стадиях, когда побороть ее будет проще. Опухоли спинного мозга могут оставить человека инвалидом или вообще убить, поэтому при появлении первых же симптомов необходимо обследоваться.
Источник
Елена созерцатель
- Активность: 142k
- Пол: Женщина
Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение
Виды, причины, признаки и способы лечения опухолей спинного мозга
Опухоль спинного мозга выступает в качестве первичного или вторичного метастатического новообразования. Патологическое деление клеток может происходить в околоспинномозговом пространстве, в оболочках и в веществе спинного мозга.
Различают опухоли доброкачественного и злокачественного характера. В течение долгого времени они могут ничем себя не проявлять. Первые симптомы у большинства больных возникают после того, как новообразование достигает внушительных размеров.
Это существенно затрудняет лечение и ухудшает прогноз.
Средний возраст пациентов с диагностированной опухолью спинного мозга составляет 30-50 лет. У детей болезнь развивается редко. Около 85% новообразований располагаются в структурах позвоночника. Их донором являются сосуды, нервные корешки, оболочки спинного мозга, жировая клетчатка. Лишь 15% опухолей произрастают непосредственно из спинного мозга.
По МКБ 10 пересмотра опухолям спинного мозга злокачественной природы присвоен код С72.0. Доброкачественное новообразование кодируется как D32.
Причины
Причины формирования опухолей спинного мозга окончательно не установлены. Это касается как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. В качестве основных факторов риска выступают:
- Влияние радиации на организм.
- Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
- Взаимодействие с веществами, оказывающими токсическое воздействие на организм.
- Ведение нездорового образа жизни, в том числе, злоупотребление алкоголем, многолетнее курение, неправильное питание.
- Полученные травмы.
- Некачественное лечение инфекций и воспалений.
- Генетическая предрасположенность.
Объемное образование спинного мозга может появиться в результате распространения метастаз из других органов, пораженных раковыми клетками. Именно эту причину считают ведущей.
Онкогенные клетки в спинной мозг чаще всего проникают из пораженных раком молочных желез, пищевода, желудка, простаты, щитовидной железы и легких. Распространяются они по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Классификация
Существует несколько классификаций опухолей спинного мозга. Они различаются в зависимости от критерия, который был положен в основу:
- По причине происхождения: первичные и вторичные новообразования. Для некоторых опухолей источником становится сам спинной мозг или окружающие его структуры, а для других – пораженные раком органы.
- По природе происхождения: злокачественная и доброкачественная опухоль спинного мозга.
- По отношению к спинному мозгу: интрамедуллярные и экстрамедуллярные новообразования. Первые формируются из мозгового вещества, а вторые – из окружающих его структур или из нервных корешков. Интрамедуллярные опухоли располагаются внутри спинного мозга, а экстрамедуллярные под мозговой оболочкой (субдуральные) или над ней (эпидулярные).
- По локализации: опухоль спинного мозга шейного, грудного или поясничного отдела. Также различают раковое новообразование в районе конского хвоста.
Одной из распространенных опухолей интрамедуллярного типа является глиома спинного мозга. Она может иметь как доброкачественную, так и злокачественную структуру. Большинство глиом представлено эпендимомами, которые располагаются в шейном или поясничном отделе позвоночника. В области конского хвоста они образуются редко.
Симптомы
Независимо от типа новообразования, по мере своего роста оно будет приводить к прогрессирующим нарушениям в работе пораженного органа. Опухоль спинного мозга вызывает следующие симптомы:
- Боль в области повреждения. Сначала она возникает время от времени, не отличается постоянством. Боль появляется при выполнении резких поворотов, при наклонах. Она может ощущаться во время кашля, при повышении давления в брюшной полости. Чем больше становится рак, тем сильнее будут боли. Справиться с ними обычными обезболивающими средствами уже невозможно.
- Нарушение чувствительности и утрата двигательных функций. Больной быстро устает, ходьба на длительные расстояния становится невозможной, он жалуется на необъяснимую слабость в ногах и руках.
- Нарушения в работе органов, расположенных в тазовой области. Сначала они не резкие, едва заметные. Отсутствие терапии приводит к неконтролируемым актам мочеиспускания и дефекации.
- Паралич. Он развивается на поздних стадиях развития болезни. Человек утрачивает способность к передвижению. В этот период образуются контрактуры и пролежни. Компрессия спинного мозга приводит к тяжелым последствиям, устранить которые сложно даже после проведения успешной терапии.
Боль в спине заслуживает пристального внимания и является поводом для обращения к доктору.
Симптомы опухоли, в зависимости от места ее расположения
Клиническая картина болезни зависит не только от стадии ее развития, но и от места расположения новообразования, а именно:
- Опухоли шейного отдела приводят к развитию одышки. Человек часто отмечает у себя икоту, не связанную с приемом пищи. Ему больно кашлять и чихать. В дальнейшем развивается синдром Горнера. Со стороны поражения усиливается потоотделение, формируется энофтальм, повышается тонус сосудов.
- Новообразование в грудном отделе позвоночного ствола приводит к возникновению опоясывающих болей. Часто на раннем диагностическом этапе патологию путают с воспалением желчного пузыря или поджелудочной железы, с плевритом. Руки не страдают, а вот нижние конечности теряют чувствительность. Болезнь сопровождается нарушением функции мочевого пузыря и кишечника.
- Опухоль, сосредоточенная на уровне поясничного отдела, становится причиной атрофии бедренных мышц, пареза ягодиц, бедер, стоп и голеней. Недержание мочи и кала приобретают тяжелое течение.
- Опухоль, находящаяся в области конского хвоста, долгое время может себя ничем не выдавать. Манифест болезни сопровождается острой и внезапной болью, которая распространяется на ягодицы и на нижние конечности. Больной страдает от задержки мочи.
Если боль в любом отделе позвоночника не проходит в течение нескольких дней, необходимо обращаться к специалисту.
Диагностика
Начинается прием пациента со сбора анамнеза. Если у человека в роду были люди, которые страдали от рака спинного мозга, об этом обязательно нужно сообщить врачу.
Во время первичного осмотра невролог может только заподозрить наличие опухоли. Чтобы уточнить диагноз, потребуется использование инструментальных методов. Рентгенография позволяет обнаружить только те новообразования, которые имеют внушительный размер. Метод информативен, когда опухоль уже привела к смещению позвонков, либо вовсе спровоцировала их разрушение.
К вспомогательным диагностическим исследованиям относятся: миелография с введением контрастного вещества, а также люмбальная пункция. От миелографии в последние годы отказываются, так как не всегда можно однозначно интерпретировать полученные результаты. В анализе ликвора раковые клетки обнаруживаются не часто. В то время как оба этих метода являются травматичными для пациента.
Первое место в плане обнаружения опухоли спинного мозга принадлежит МРТ позвоночника. Томография позволяет уточнить место расположения новообразования, оценить объем и степень распространения. По ее результатам врач может сделать предварительные выводы о строении опухоли.
Заключение выставляют после того, как будут получены результаты морфологического исследования клеток опухоли (гистологический анализ). Материал для исследования получают при выполнении пункции. Этот метод исследования является инвазивным, но обойтись без него невозможно.
Лечение
Самый эффективный метод лечения – это удаление опухоли спинного мозга. Наиболее безопасной считается резекция доброкачественных экстрамедуллярных новообразований. Процедуру проводят только после удаления дужки позвонка.
Хирургическое иссечение опухолей, произрастающих из спинного мозга, сложно в технологическом плане. Проведение процедуры сопряжено с рядом трудностей. Во время вмешательства высок риск травмирования мозговых структур. Поэтому к такой процедуре прибегают при развитии тяжелых осложнений.
Инновационным решением в проведении малоинвазивных процедур стало применение кибер-ножа. Однако такое лечение можно получить только в крупных столичных центрах.
Если у больного сохраняется способность к движению, а спинной мозг не утратил своей функциональности, то опухоль дренируют. Делается это для того, чтобы она перестала давить на внутренние структуры позвоночного столба.
Злокачественные новообразования на сегодняшний день не подлежат хирургическому удалению. Таким пациентам проводят лучевую терапию и химиотерапию. Если опухоль становится причиной нестерпимых болей, то пациенту выполняют нейрохирургическую операцию, которая сводится к перевязке нервных корешков.
Особенности лечения глиомы спинного мозга
Лечение глиомы, как одной из наиболее распространенных интрамедуллярных опухолей спинного мозга, предполагает ее радикальное удаление. Проводится операция с применением микрохирургических методик. Доброкачественное новообразование чаще всего удается удалить полностью. Лучевую терапию проводят только в случае обнаружения злокачественной опухоли.
Глиомы, поражающие спинной мозг, в отличие от глиом головного мозга, чаще имеют доброкачественный характер.
Реабилитация
После удаления глиальной опухоли или новообразования другого типа, пациенту требуется реабилитация. Она направлена на достижение следующих задач:
- Восстановление двигательной активности.
- Повышение мышечной силы.
- Возвращение навыков самообслуживания.
В первые 14 дней пациент проходит раннюю реабилитацию. Главными целями послеоперационного периода являются уменьшение отека, снятие болей и воспаления. Обязательно проводится качественная гигиена швов, по необходимости, назначают антибиотики. В это время больной должен носить корсет, выполнять дыхательную гимнастику, заниматься щадящей лечебной физкультурой.
Второй реабилитационный период длится около 3 месяцев. Он направлен на возвращение пациента к привычному образу жизни. Врач подбирает индивидуальный ЛФК, рекомендует занятия в бассейне под руководством медицинского тренера. В это время проводится физиотерапия.
Третий этап может длиться в течение нескольких лет, а иногда всю жизнь. Особое внимание уделяется укреплению организма, повышению иммунитета. Важно направить усилия на профилактику рецидива.
Для этого необходимо заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн. Хорошим эффектом обладают мануальные техники, грязелечение, прием минеральных ванн.
Не менее одного раза в год рекомендуется посещать санаторно-курортные учреждения.
Осложнения
После проведенного хирургического вмешательства у больного могут возникнуть следующие осложнения:
- Неврологические нарушения.
- Образование новых кист.
- Инфицирование швов и нагноение раны.
- Эмболия вен и артерий.
- Пневмония.
- Формирование пролежней.
- Отек спинного мозга.
В поздний период может сформироваться искривление позвоночника по типу сколиоза и кифоза. Еще одно распространенное последствие перенесенной операции – это функциональная нестабильность позвонков.
Прогноз
Опухоль спинного мозга может иметь различную природу происхождения, она дает разнообразные симптомы, поэтому составить точный прогноз сложно.
Доброкачественные новообразования, которые были вовремя пролечены, чаще всего не рецидивируют. Полноценное восстановление наступает у 70% пациентов.
В будущем им удается полностью избавиться от всех неврологических проявлений. Срок реабилитации чаще всего не занимает больше 2 лет.
Когда спинной мозг подвергался компрессии в течение года и дольше, то справиться с осложнениями на 100% не удастся. Таким пациентам будет присвоена инвалидность.
Прогноз для злокачественных новообразований неблагоприятный, так как больной будет получать исключительно паллиативную терапию. Продолжительность жизни зависит от того, как опухоль реагирует на лучевую и химиотерапию, как быстро она растет и распространяет метастазы.
Профилактика
Чтобы не пришлось долго и мучительно лечить опухоль спинного мозга шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, нужно соблюдать несложные профилактические мероприятия. Конечно, они не способны предупредить генные мутации в организме, но уменьшить онкогенный риск помогают. К основным рекомендациям относятся:
- Регулярные занятия спортом.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Соблюдение принципов правильного питания.
- Отказ от проживания и работы в местах с плохой экологической обстановкой и с неблагоприятным радиационным фоном.
- Уход от стрессовых и конфликтных ситуаций.
- Своевременное лечение любых заболеваний.
- Достаточное время на отдых.
Вторичная профилактика сводится к регулярному наблюдению у специалиста, ежегодному прохождению МРТ. Это позволит контролировать состояние здоровья и вовремя отследить рецидив.
При появлении боли в спине как взрослый человек, так и ребенок должен быть обследован. Не всегда она является признаком грозной патологии, но выяснять причины дискомфорта нужно обязательно.
Опухоль Головного Мозга Код по МКБ 10 опухоль головного мозга мкб
25.12.2017 
опухоль головного мозга мкб
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Если вы решите лечиться в зарубежной клинике, то у вас скорее всего в первую очередь у еще спросят какой код по мкб 10 ваш врач диагностировал.
Важно знать, что доброкачественная опухоль головного мозга по мкб 10 начинается c D43 , а C71 – злокачественные, то есть рак.
Доброкачественная опухоль головного мозга мкб 10
Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы (D33).
Доброкачественная опухоль головного мозга расположена в:
| D33 | Головного мозга над мозговым наметом | Желудочка мозга | |
| Большого мозга | |||
| Лобной доли | |||
| Затылочной доли | |||
| Теменной доли | |||
| Височной доли | |||
| Исключено: четвертого желудочка D33,1 | |||
| 1 | Головного мозга под мозговым наметом | Ствола мозга | |
| Мозжечка | |||
| Четвертого желудочка | |||
| 2 | Головного мозга неуточненная | ||
| 3 | Черепных нервов | Обонятельной луковицы | |
| 4 | Спинного мозга |
Не вошедшие в D33:
- Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы (D43);
- ангиома (D18.0);
- мозговых оболочек (D32.-);
- периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1);
- ретроокулярной ткани (D31.6).
Злокачественные опухоли головного мозга по МКБ10
Злокачественное новообразование головного мозга (C71). поддерживающая терапия для рака мозга читать тут
| C71 | Большого мозга, кроме долей и желудочков. | |
| Над мозговым наметом БДУ | ||
| 1 | Лобной доли | |
| 2 | Височной доли | |
| 3 | Теменной доли | |
| 4 | Затылочной доли | |
| 5 | Желудочка мозга Исключено: четвертого желудочка (C71.7) | |
| 6 | Мозжечка | |
| 7 | Ствола мозга | |
| Под мозговым наметом БДУ | ||
| 8 | Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга** | |
| 9 | Головного мозга неутонченной локализации |
Не вошедшие в C71:
• Черепных нервов (С72.2-С72.5); • ретробульбарной ткани (C69.6).
Классификация опухоли головного мозга по мкб 10 Ссылка на основную публикацию 
Объемное образование спинного мозга код мкб
Опухоли спинного мозга могут быть доброкачественными или злокачественными. Хотя доброкачественные опухоли часто не являются опасными для жизни пациента, их рост в большинстве областей позвоночника способен вызвать множество самых серьезных проблем.
В зависимости от типа течения и места расположения опухоли, первоначальные симптомы патологии могут сильно варьироваться. Они могут включать в себя хронические упорные боли и изменения чувствительности, например, онемение, а также — моторные расстройства, например, мышечная слабость и спастичность.
Части тела, которые могут быть затронуты этими симптомами, поражаются в зависимости от локализации опухоли вдоль позвоночного канала.
- Разновидности опухолей спинного мозга и места их расположения
- Интрамедуллярные опухоли
- Внутрирегиональные дуральные опухоли
- Метастазы
- Основные направления в лечении опухолей спинного мозга
Разновидности опухолей спинного мозга и места их расположения
Опухоли позвоночника традиционно делятся на три категории в зависимости от их отношения к спинному мозгу, его окружающей мембраны (твердой мозговой оболочки) и костей (позвонков) позвоночного столба:
Этими категориями являются:
- Интрамедуллярные опухоли.
- Медуллярные, расположенные внутри дурального пространства.
- Другие опухоли дурального пространства.
Доброкачественные опухоли, как правило, медленно растут, часто хорошо отграничены от окружающих нормальных тканей, что позволяет их легче удалить полностью. Кроме того, они не распространяются (не метастазируют) в другие части тела, как близлежащие — в области позвоночника или спинного мозга, так и более отдаленные части тела — легкие, печень и другие.
Злокачественные опухоли спинного мозга, которые, как правило, означают, раковые, быстро растут, и, как правило, имеют плотные, крепкие произрастания в соседние нормальные ткани, что делает их трудноотделимыми полностью.
В этом случае, во время хирургической операции, некоторые из этих нормальных окружающих тканей могут быть также отсечены. Редко удаление раковых опухолей проводится, не причиняя вреда, когда дело касается спинного или головного мозга.
Кроме того, злокачественное течение характеризуется распространением (часто через кровоток или лимфу) в другие части тела.
защемление седалищного нерва при беременности
Любая опухоль, которая была полностью удалена хирургическим путем, не может повториться в одном и том же месте. Однако, если фрагменты даже те, которые слишком малы, чтобы их увидеть, например, пара клеток, остаются после операции, что более вероятно при злокачественных опухолях, то дальнейший рост, скорее всего возможен.
Интрамедуллярные опухоли
Этот тип опухолей возникает в тканях самого спинного мозга и характеризуются редкостью случаев. Наиболее часто из этого типа распространены астроцитома и эпендимома.
Астроцитомы спинного мозга чаще встречаются у детей, а также молодых взрослых. У более старших пациентов они могут иногда быть злокачественными, но большинство все же являются доброкачественными и медленно растут. Они, как правило, частично кистозные (заполненные жидкостью).
Другая часть состоит из твердого вещества — клеток, обладающих сравнительно высокой плотностью по отношению к нормальным тканям. Некоторые астроцитомы, как правило, могут быть удалены хирургическим путем с предварительным удалением жидкости из кист.
Лучевая терапия, которая может быть эффективным вариантом в предотвращении дальнейшего роста, как правило, применяется для тех опухолей, которые были полностью удалены или показывали признаки продолжающегося роста.
Эпендимомы спинного мозга чаще встречаются у пожилых пациентов, чем у подростков и детей.
Это, как правило, доброкачественные опухоли с четкой границей между патологической и окружающей тканью спинного мозга, что облегчает их хирургическое удаление.
Поскольку они имеют тенденцию повторяться, послеоперационная лучевая терапия, как правило, рекомендуется, и этот подход эффективен в предотвращении дальнейшего роста опухоли.
Серьезной разновидностью эпендимом является миксо-папиллярная эпендимома. Она характеризуется более стремительным ростом, чем «классическая» опухоль этого вида, описанная выше.
Новообразование, как правило, возникает и распространяется по нижней части спинного мозга. Это мягкая, легко фрагментированная опухоль, поэтому ее трудно полностью удалить.
К счастью, она чрезвычайно чувствительна к радиотерапии, которая обычно обладает лечебным эффектом.
Другие, еще более редкие интрамедуллярные опухоли, называются нейроцитома и ганглиоглиома. Обе они доброкачественные и могут характеризоваться небольшим прогрессом роста в течение многих лет.
Классификация
В зависимости от расположения экстрамедуллярные опухоли разделяют на шейные, грудные, пояснично-крестцовые и опухоли конского хвоста. По отношению к твердой оболочке спинного мозга в клинической неврологии различают субдуральные (интрадуральные) и эпидуральные новообразования.
У взрослых первые составляют до 65% спинномозговых опухолей, а вторые — 15%. По своему характеру экстрамедуллярные опухоли могут быть добро- и злокачественными. По этиологии выделяют первичные и вторичные (метастатическими) новообразования.
Вторичные образования — это метастазы злокачественных опухолей другой локализации, чаще рака простаты, рака молочной железы, рака матки и гипернефромы. Они всегда злокачественные. Клиническое значение имеет классификация экстрамедуллярных опухолей по виду.
Так, среди субдуральных образований более часто встречаются менингиомы, невриномы и нейрофибромы. В совокупности они занимают около 80% опухолей экстрамедуллярной локализации. Эпидуральные новообразования могут быть представлены гемангиомой, липомой, хондромой, остеомой, хондробластомой.
Предположительно определить вид опухоли можно при помощи методов нейровизуализации, однако точно его установить позволяет лишь гистологическое исследование.
Внутрирегиональные дуральные опухоли
Такие типы новообразований возникают в пространстве между спинным мозгом и твердой мозговой оболочкой. Здесь различают два типа, наиболее часто встречаемые в этой области — менингиома и нейрофиброма.
Менингиома — медленно растущая доброкачественная опухоль, которая появляется из твердой мозговой оболочки, окружающей спинной мозг на всем его протяжении. По мере увеличения новообразования в размерах, оно начинает оказывать давление на жизненно важные ткани спинного мозга, чем и опасна.
Менингиомы очень редки в детском возрасте и, в основном, возникают у взрослых среднего возраста и старше.
В позвоночнике они чаще развиваются у пожилых женщин и вызывают медленно прогрессирующее затруднение при ходьбе и нарушения контроля над деятельностью мочевого пузыря.
При диагностике они хорошо проявляются при сканировании МРТ в области спины. Большинство из таких опухолей может быть удалено хирургическим путем, а полное удаление должно означать полное излечение.
Такие методы борьбы с доброкачественными опухолями, как прогревание или химиотерапия достаточно редки.
Нейрофибромы — преимущественно доброкачественные опухоли, которые возникают из тканей внешних покрытий нервных корешков, на месте выхода из спинного мозга.
Они растут медленно, поэтому не производят (как менингиомы) прогрессирующие моторные затруднения при ходьбе или снижение чувствительности кожи ниже их уровня расположения, также отсутствует вмешательство в работу мочевого пузыря.
Раздражение нерва, с которым опухоль растет близко, может порождать полосу боли, которая ощущается по коже и отдает в ногу или поясницу.
Нейрофибромы иногда могут быть частью более генерализованного состояния, которое называется нейрофиброматоз, что иногда очень часто развивается в семьях, имея наследственный характер.
Головная боль шум в ушах головокружение признаки какой
Дополнительные дуральные опухоли являются наиболее распространенными опухолями спинного мозга и, как правило, возникают в костной ткани позвонков. Они редко порождаются из окружающих тканей, чаще их родоначальником являются метастазирующие из других патологических очагов раковые клетки.
Диагностика
Раннее выявление экстрамедуллярных опухолей затруднено из-за их «маскировки» симптоматикой обычного радикулита или соматических заболеваний. Заподозрить опухолевый процесс позволяет отсутствие улучшения от проводимого лечения.
Для того, чтобы своевременно диагностировать экстрамедуллярные опухоли, необходимо проводить МРТ позвоночника всем пациентам с корешковым синдромом. Однако это не всегда возможно из-за существенной стоимости МРТ. Рентгенография позвоночника может обнаруживать признаки остеохондроза.
Однако следует учитывать, что практически у всех людей среднего и пожилого возраста возможны такие изменения и их наличие не исключает опухолевое поражение. Саму опухоль рентгенография не позволяет обнаружить. В далеко зашедших стадиях она может выявлять смещение или разрушение костных тканей в области опухоли.
Электронейромиография является дополнительным методом исследования и дает возможность определить локализацию поражения, но не ее характер. Исследование цереброспинальной жидкости позволяет исключить инфекционную миелопатию. Значительное увеличение белка в ликворе свидетельствует в пользу опухоли.
Однако наиболее достоверным методом, визуализирующим экстрамедуллярные опухоли является магнитно-резонансная томография. Она дает возможность определить точное расположение, распространенность, форму опухоли, предположить ее вид, оценить степень спинальной компрессии.
При наличии противопоказаний к МРТ альтернативным методом выступает КТ-миелография. При опухолях сосудистого генеза дополнительно назначается спинальная ангиография. Точно судить о доброкачественности опухоли и ее виде позволяет гистологическое исследование её тканей, забор которых, как правило, производится интраоперационно.
Метастазы
Наиболее распространенными первичными (порождающими) областями для спинного метастатического заболевания являются раковые новообразования в легких, молочной железе, простате и почках.
Пострадавшие кости позвонков ослабляются, и на их поверхности могут образовываться трещины или даже откалываться отдельные части, вызывая при этом сильную боль в спине.
При поражении костей позвоночника, патологический процесс роста обязательно передается через некоторое время на ткани спинного мозга, а сама ткань опухоли оказывает сильный компрессионный эффект на спинной мозг, что находит отражение в слабости ног, а также сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия важны, так как они способствуют предупреждению развития отёчности СМ. Что нужно делать:
- избегать травм позвоночника, а в случае травмирования незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью;
- вести активный и здоровый образ жизни;
- при любых воспалительных процессах посещать доктора;
- если обнаружено инфицирование организма, не занимайтесь самолечением, так как избавиться от патогенных микроорганизмов можно только при помощи специфической терапии (для каждой бактерии существует определенное лекарство);
- лечите остеохондроз, сколиоз и другие патологии позвоночника;
- контролируйте уровень артериального давления, не допускайте гипертонического криза;
- раз в год посещайте терапевта для прохождения профилактического обследования.
Отёк спинного мозга относится к серьезному осложнению ряда заболеваний и патологических состояний. Иногда благодаря проявляющейся симптоматике удается обнаружить истинную причину отёчности, благодаря чему получается избежать смерти. Главное – вовремя обратиться в клинику для обследования.
Источник
Основные направления в лечении опухолей спинного мозга
Лечение новообразований в области спинного мозга преследует две цели — контроль над основной первичной причиной развития злокачественной болезни и местное лечение (спинальное).
Последнее может потребовать срочной хирургической декомпрессии с наличием или без ортопедического входа, что часто необходимо для усиления ослабленного позвоночника.
После хирургического вмешательства необходима последующая местная, часто паллиативная лучевая терапии. Перспективы восстановления полезной функции ног зависят от диагноза разновидности опухоли, ее величины и локализации произрастания.
Прогноз в целом обусловлен успехом в достижении эффекта обоих целей, которые ставит перед собой лечение. Практика показывает, что прогноз более благоприятен, если получается успешно контролировать основную первичную злокачественную болезнь.
Первичные опухоли костей, которые могут повлиять на позвоночник, включают высоко злокачественные опухоли, такие, как остеогенная саркома и опухоль Юинга. Их лечение обычно включает в себя сочетание хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.
Оцените
—
Тактика лечения
Начинать лечение менингиомы рекомендуется сразу же, как только были выполнены диагностические процедуры.
Как правило, первоначально специалисты при малых размерах опухолей занимают выжидательную позицию – осмотр больного и проведение МРТ или КТ каждые 6–8 месяцев.
Если же очаг быстро увеличивается в размерах и доставляет человеку множество неприятных ощущений, то принимается решение об его удалении.
Медикаментозное лечение
При появлении признаков роста новообразования в грудных позвонках или же менингиомы в шейном отделе позвоночника – парестезий, болезненности – вначале специалисты рекомендуют курс медикаментозной терапии. Препараты подбирают из разных подгрупп аптечных средств в индивидуальном порядке – в прямой зависимости от того, как симптомы беспокоят человека больше всего.
Как правило, симптоматические меры подразумевают борьбу с болевым или воспалительным синдромом – для этого назначаются представители подгрупп нестероидных средств либо миорелаксанты. Они облегчают самочувствие больного. А вот физиотерапевтические процедуры буду противопоказаны, даже магнитотерапия.
Симптомы и лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей
Если же консервативные методы устранения болезни не справляются со своей задачей, то специалисты будут подбирать иные меры воздействия на патологический очаг.
Хирургическое лечение
Успешно устранимы оперативным способом доброкачественные новообразования с четко очерченными границами. Радикальная резекция позволяет предупредить перерождение очага в рак или же рецидив болезни в дальнейшем.
Для удаления менингиомы спинного мозга используют несколько разработанных методик – частичную, если опухоль локализована в труднодоступных местах, или же тотальную – при мелких, поверхностных очагах.