В этой публикации поговорим про одну из возможных и часто распространённых причин ограничения поворота головы в сторону, а также боли в области шеи и края лопатки, которая возникает в результате поражения миофасциальными триггерными точками мышцы, поднимающей лопатку.
Детально разберём её анатомию, функции и лечебные упражнения, которые помогут устранить боль и вернуть нормальную подвижность в шейном отделе позвоночника.
Обязательно посмотрите это видео!
Мышца, поднимающая лопатку | Анатомия
Вверху волокна мышцы, поднимающая лопатку, прикрепляются к поперечным отросткам с первого по четвёртый шейных позвоноков (C1-C4).
Внизу мышца прикрепляется к позвоночному краю лопатки на протяжении от верхнего угла лопатки до уровня ости лопатки.
Мышечные пучки, которые крепятся к первому шейному позвонку располагаются более поверхностно и проходят практически вертикально по направлению к лопатке.
Волокна мышцы, прикрепляющиеся к поперечному отростку четвёртого шейного позвонка, наоборот, лежат глубже и идут по диагонали к лопатке.
Нервная регуляция мышцы, поднимающей лопатку, осуществляется посредством ветвей 3-го и 4-го шейных нервов, а также в некоторых случаях при помощи волокон дорзального нерва лопатки, берущего начало в 5-м корешке.
Мышца, поднимающая лопатку | Функции
- Мышца, поднимающая лопатку участвует в подъёме лопатки, осуществляя её внутреннее вращение.
- При фиксированной лопатке участвует в боковом наклоне головы.
- Если обе лопатки фиксированы, то мышца, поднимающая лопатку участвует в разгибании шейного отдела позвоночника.
- Она также принимает участие в боковом повороте головы.
Мышца, поднимающая лопатку | Триггерные точки
- Мышца, поднимающая лопатку, поражается триггерными точками чаще других мышц плечевого пояса и практически всегда вносит свой вклад в формирование стойкой боли в области шеи.
- Так, триггерная точка (ТТ1), расположенная в средней порции мышцы вместе с триггерной точкой (ТТ2), расположенной ближе к позвоночному краю лопатки, вызывают боль на уровне угла шеи, позвоночного края лопатки и иногда отражают боль на заднюю поверхность плеча.
Обнаружить центральную триггерную точку на уровне угла шеи можно путём пальпации в комфортном положении сидя, когда спина плотно прижата к спинке кресла и имеется опора для локтей или в положении лёжа на здоровом боку. Можно осуществлять пальпацию через трапециевидную мышцу, также можно слегка отодвинуть трапециевидную мышцу кзади, чтобы обнажить мышцу, поднимающую лопатку. В положении лёжа на боку необходимо повернуть голову в противоположную сторону, чтобы натянуть и приподнять мышцу, поднимающую лопатку. Успех пальпации будет напрямую зависеть от того, насколько получилось расслабить трапециевидную мышцу, лежащую сверху.
- Помимо отражённой боли, триггерные точки в мышце, поднимающей лопатку вносят существенный вклад в ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, сопровождающегося болезненностью, который часто маркируют диагнозом «тугоподвижность шеи», «кривошея».
- Триггерные точки, находящиеся в мышце, поднимающей лопатку также ограничивают полноценное движение лопатки во время глубокого дыхания и вносят значительный вклад в формирование укороченного дыхания, при котором лопатка находится в относительно неподвижном состоянии.
- Боль при повороте головы в сторону поражённой мышцы может быть настолько интенсивной, что заставляет человека, оглядывающегося назад, поворачиваться не головой, а всем телом.
Активный поворот головы может быть использован в качестве диагностического теста на поражение мышцы, поднимающей лопатку. В норме при повороте головы подбородок должен свободно выходить на один уровень с передней поверхностью плечевого сустава.
Если мышца поражается с одной стороны, то ограничение поворота головы, сопровождающееся возникновением боли в конечной фазе движения будет наблюдаться в одну сторону. Если мышца, поднимающая лопатку поражена с обеих сторон, то и поворот головы будет ограничен в обе стороны.
В исследовании 1993 года на 22 пациентах ортопедической клиники Нью-Йорка, наблюдавшихся по поводу так называемых “болей в плече”, расположенных в верхнем углу лопатки, у 95% был обнаружен участок выраженной болезненности примерно в 2-х сантиметрах от верхнего угла лопатки, который при надавливании вызывал или усиливал характерную боль. У 73% пациентов в этой области были обнаружены узелки или характерный хруст. [Menachem A, Kaplan O, Dekel S: Levator scapulae syndrome: an anatomic-clinical study. Bull Hosp Joint Dis 53(1):21-24,1993]
- Мышца, поднимающая лопатку, поражённая триггерными точками и находящаяся в длительном спазме, передаёт избыточную нагрузку в местах своего прикрепления на уровне поперечных отростков первых четырёх шейных позвонков, что может приводить к ухудшению питания данной области и деформации хрящевых структур, провоцируя развитие протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника и усиление проявлений шейной радикулопатии.
- Чаще всего активация и длительное существование триггеров в мышце, поднимающей лопатку происходит в результате удержания плеча в приподнятом положении при полном укорочении самой мышцы, особенно, если она утомлена и подверглась переохлаждению.
- Такое состояние может наблюдаться, например, во время длительной работы за компьютером при работе с мышкой и потерей правильной осанки или в результате длительного ношения сумки на одном плече, в результате чего плечо поднимается вверх, чтобы предотвратить соскальзывание ремня.
Следует особо акцентировать внимание на то, что значительный вклад в поражение мышцы, поднимающей лопатку, вносят профессиональная активность и длительно существующий стресс.
Это и длительная работа программиста или бухгалтера за компьютером, когда голова наклонена в сторону от монитора компьютера, например, во время набора кода или печатания текста из книги, и работа менеджера по продажам с непрерывным потоком клиентов, если разговор идёт не при помощи гарнитуры, а путём общения по телефонной трубке.
- Длительный просмотр фильма в кресле с высокими подлокотниками, которые провоцируют подъём лопаток и укорочение мышцы может способствовать активации триггеров и возникновению боли и тугоподвижности шеи.
- Ситуации, в которых человек на протяжении длительного времени берёт на себя повышенные обязательства, так сказать, “взваливает всё на свои плечи”, постоянное психологическое напряжение, агрессия, враждебность также вносят значительный вклад в формирование длительного напряжения мышц и образования триггерных точек не только в мышце, поднимающей лопатку, но также и в верхней части трапециевидной мышцы и других мышц шеи.
- Если человек в силу ряда причин пользуется тростью, которая подобрана неправильно и очень длинная, то со временем это также неизбежно приведёт к проблемам в области шеи.
- Интенсивные физические нагрузки и чрезмерная физическая активность в течение длительного периода времени, например, плавание кролем, игра в теннис, излишнее увлечение стойкой на руках также могут спровоцировать развитие триггерных точек в мышце, поднимающей лопатку и возникновение характерной боли.
- Автомобильные аварии и любые другие хлыстовые травмы крайне часто приводят к вышеописанным проблемам.
- Наличие сколиоза, разной длины нижних конечностей, ассиметрии таза приводят к перегрузке не только квадратной мышцы поясницы, о которой я говорил в этом видео,
- но и к длительному стрессовому влиянию на мышцу, поднимающую лопатку.
Разнообразные вирусные инфекции, например вирус герпеса, могут способствовать активации латентных, т.е. “спящих” и неактивных триггерных точек в мышце, поднимающей лопатку и вызывать болевую симптоматику в течение всего цикла болезни, иногда продолжаясь в течение нескольких дней после окончания инфекции.
Когда возникают проблемы с тугоподвижностью шеи, необходимо помимо мышцы, поднимающей лопатку также исследовать на предмет наличия триггерных точек ременную мышцу шеи — о ней уже была публикация, можете посмотреть вот это видео.
При поражении мышцы, поднимающей лопатку, миофасциальные триггерные точки также часто обнаруживаются в медиальной лестничной мышце и в подзвдошно-рёберной мышце шеи.
За сильный наклон головы в сторону, так называемая “кривошея” в большей степени ответственны триггерные точки, находящиеся в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, чем в мышце, поднимающей лопатку. О грудинно-ключично-сосцевидной мышце также уже был подробный обзор, можете прочесть эту статью или посмотреть это видео.
Мышца, поднимающая лопатку | Лечебные упражнения
- При поражении мышцы, поднимающей лопатку можно помочь себе самостоятельно, оказав сильное механическое воздействие на область триггерной точки с последующим вытяжением мышцы.
- Хорошее массажное воздействие на область мышцы, поднимающей лопатку и рядом расположенные мышцы можно оказать при помощи тренажёра DREVMASS, двойного массажного мяча или одиночного массажного мяча.
- При использовании тренажёра DREVMASS или двойного массажного мяча можете оказывать как динамическое воздействие, осуществляя движения вверх-вниз вдоль позвоночника,
- при этом возможно возникновение характерного хруста или крепитации, исходящего из поражённой мышцы, так и задерживаться на самом болезненном и напряжённом участке мышцы, осуществляя непрерывное воздействие в течение 30-60 секунд (смотрите видео в начале публикации).
- Если вы используете одиночный массажный мяч, то удобнее всего работать с данной мышцей по тому же принципу возле стены, используя вес своего тела.
Как мы уже знаем, основной функцией мышцы, поднимающей лопатку является подъём лопатки с боковым наклоном и поворотом головы в сторону активной мышцы. Поэтому для вытяжения поражённой мышцы, поднимающей лопатку необходимо отвести и опустить лопатку вытягивая руку по направлению к полу, повернуть голову в противоположную сторону и сделать боковой наклон головы.
Для усиления воздействия можно использовать противоположную руку. Эту процедуру необходимо продолжать с различной степенью поворота головы, чтобы вытянуть все волокна мышцы, поднимающей лопатку. Фиксацию конечного положения необходимо производить в течение 1-3 минут.
Можно дополнительно использовать метод постизометрической релаксации, когда на вдохе происходит сокращение мышцы, противодействующее усилию по её вытяжению, а с медленным плавным выдохом происходит полное расслабление мышцы. Также можно создать ещё более благоприятные условия для вытяжения мышцы, поднимающей лопатку, если производить его под струёй тёплой воды в душе.
Если вытяжение осуществляется в положении сидя, что является более предпочтительным по сравнению с положением стоя, то можно сесть на кисть руки на стороне поражения, тем самым прочно стабилизировав лопатку.
Ещё одним хорошим упражнением для вытяжения мышцы, поднимающей лопатку является положение лёжа на здоровом боку без подушки, в результате чего можно осуществить боковой наклон головы с её поворотом. Рукой на стороне поражённой мышцы необходимо ухватиться за нижний край кровати, усиливая вытяжение мышцы.
После работы на одну сторону, обязательно сделайте 3-4 цикла полного активного движения мышцей и обязательно повторите упражнения на противоположную сторону.
Мышца, поднимающая лопатку, как и все мышцы шеи чувствительна к холоду и сквознякам. Это также нужно учитывать в процессе реабилитации и в качестве профилактики возможных рецидивов. В конце рабочего дня к областям триггерных точек целесообразно приложить грелку или сделать горячее укутывание мышц этого региона.
Следует иметь ввиду, что большее, чем нужно вытяжение мышцы, поднимающей лопатку, может передать избыточную нагрузку на её антагониста, т.е.
мышцу, выполняющую противоположную функцию — переднюю зубчатую мышцу и вызвать активацию в ней латентных триггерных точек с возникновением боли в груди и характерных судорог.
Если такая проблема возникла, то необходимо также осуществить механическое воздействие и вытяжение передней зубчатой мышцы.
Рекомендую к просмотру
Мышцы лопатки
Приветствую, уважаемые коллеги!
Врач-остеопат Александр Рязанцев в видеороликах по работе с болью в спине, которые вы в свободном доступе можете посмотреть нашем Youtube-канале, неоднократно говорит, что лопатка (scapula) – удивительная кость: в норме она перераспределяет нагрузку, исходящую от рук, спасая от перегрузки шейный отдел позвоночника. При этом сама лопатка не имеет прямого крепления к осевому скелету, и её положение всецело зависит состояния окружающих мышц.
И тут могут начаться сложности, ведь мышц этих очень много, идут они рядом, у каждой свои особенности. Не открою Америку, если скажу, что и студентам-медикам тоже непросто даются эти темы.
Итак, с лопаткой так или иначе взаимодействует чёртова дюжина мышц – 13 штук.
Для удобства их можно условно разделить на 2 группы:
- двигающие плечо (абдукторы и ротаторы);
- двигающие лопатку.
- Всё просто: первые на лопатке начинаются (кроме 2-х: широчайшая и большая грудная), вторые к ней прикрепляются (кроме 1-й: широчайшая).
- Отводят плечо (абдукторы):
- — надостная мышца (m. supraspinatus) – 0-30° отведения в косом направлении;
- — дельтовидная (m. deltoideus) – 0-90°, причём:
- передние пучки начинаются от ключицы (clavicula) и участвуют в сгибании плеча;
- задние пучки начинаются от ости лопатки (spina scapulae) и участвуют в разгибании плеча.
- Ротаторы плеча легче понять, если представить саму плечевую кость: на ней имеются большой и малый бугорки (tuberculi majus et minus), от каждого вниз отходит борозда соответственно большого и малого бугорков (cristae tuberculi majoris et minoris), а между ними находится межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), в которой залегает сухожилие длинной головки бицепса.
- Так вот, большой бугорок находится латеральнее малого, который направлен почти строго вперёд.
- И даже если вы не знаете точное место начала мышцы (и мы не будем здесь их приводить), но помните её ход – спереди или сзади – и место прикрепления, функцию воспроизведёте безошибочно.
- Эти данные легко представить в виде таблицы:
схема для правой лопатки, для левой – столбцы поменяются местами
Латинские эквиваленты:
· большая круглая и малая круглая мышцы — m. teres major et m. teres minor;
· подлопаточная мышца — m. subscapularis;
· широчайшая мышца спины — m. latissimus dorsi;
· большая грудная мышца — m. pectoralis major.
При этом важно помнить, что к вращательной (ротаторной) манжете относится всего 4 мышцы:
- надостная;
- подостная;
- малая круглая;
- подлопаточная.
Все остальные являются вспомогательными ротаторами.
За само положение лопатки, которая, повторюсь, не имеет прямого прикрепления к осевому скелету, ведётся своеобразная война:
- Латинские эквиваленты:
- — мышца, поднимающая лопатку, — m. levator scapulae;
- — трапециевидная мышца – m. trapezius:
- нисходящая часть («верхняя порция») – pars descendens;
- поперечная часть («средняя порция») – pars transversa;
- восходящая часть («нижняя порция») – pars аscendens;
— большая и малая ромбовидные мышцы – mm. rhomboidei major et minor;
— передняя зубчатая мышца – m. serratus anterior.
Разумеется, это упрощённая модель, т.к. здесь эти же самые мышцы, например, выполняют ещё и наружное и внутреннее вращения лопатки, которые здесь не приведены, чтобы не усложнять схему.
Действие мышц на лопатку наиболее подробно Дмитрий Горковский надиктовывает в блоке по работе с болью в плече бомбического курса «Архитектура тела» (сам прохожу сейчас – рекомендую! – прим. автора).
- Наиболее любопытным является действие трапециевидной мышцы – из-за своей протяжённости она успевает подвигать лопатку сразу в нескольких направлениях и соответственно сама себе является антагонистом.
- Её верхние пучки (нисходящая часть) берут начало от верхней выйной линии и наружного выступа затылочной кости, выйной связки – на всём протяжении.
- Средние пучки (поперечная часть) – начинаются от надостистой связки и остистых отростков C7-Th4 – то есть шейно-грудной переход и верхнегрудной отдел.
- Нижние пучки (восходящая часть) – начинаются от надостистой связки и остистых отростков Th5-12 — то есть средне- и нижнегрудной отделы.
Значительную часть «пути» эти пучки проходят независимо друг от друга и прикрепляются затем к ости лопатки (spina scapulae) и акромиальному концу ключицы (extremitas acromialis claviculae). Эта «независимость» и позволяет пучкам мышцы двигать лопатку, как марионетку, в противоположных направлениях.
Чтобы не перегружать статью, мы не приводили места начала и прикрепления мышц, однако рекомендуем повторить их сейчас, сразу после прочтения.
https://www.youtube.com/watch?v=qbN9R3HhQgM
Или можете смело записаться на курс Prehab, там есть очень подробный разбор анатомии — от мест крепления до иннервации.
Автор — врач-невролог Николай Вотчицев
Одним из наиболее удобных источников для изучения анатомии являются методические пособия И.В. Гайворонского («Остеология», «Миология» и т.д.), где информация преподана наиболее структурно и на которые автор опирается при написании данных заметок.
Для тренеров по фитнесу, которые ищут курсы, способные увеличить доход, сделать их еще круче и позволяющие никогда не испытывать проблем с трудоустройством, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы:
Prehab — дистанционный курс для фитнес-тренеров, стремящихся полноценно разобраться в теме работы с мышечным балансом и улучшением движения своих подопечных.
Базовый курс персонального тренера — для тех инструкторов, которые хотят дополнить свои знания фундаментальной информацией. Невероятно большой объем полезного материала, который выведет вас на новый уровень.
- Power — онлайн-курс для тренеров по фитнесу, которые увлечены функциональным и силовым тренингом и желают лучше понять принципы этих направлений, а также увеличить уровень своего дохода.
- Архитектура тела — авторский курс Дмитрия Горковского с очными практическими днями и дистанционной теорией для тренеров по фитнесу, массажистов и врачей.
- Pregnant — тренировочные методики для занятий с беременными и восстановления после родов.
Мышца, поднимающая лопатку
Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), имеет утолщенную, продолговатую форму и залегает во втором слое поверхностных мышц спины.
Содержание мышца, поднимающая лопатку
Расположение мышцы, поднимающей лопатку
Мышца, поднимающая лопатку, находится под трапециевидной (m. trapezius) и грудино-ключично-сосцевидной (m. sternocleidomastoideus) мышцами. Проходит от шейных позвонков, по бокам задней области шеи, к внутреннему верхнему углу лопатки, немного выше малой ромбовидной мышцы (m. rhomboideus minor).
НачалоМышца, поднимающая лопатку, начинается от задних бугорков поперечных отростков трех или четырех верхних шейных позвонков, между местами прикреплений ременной и лестничной мышц.ПрикреплениеПрикрепляется к верхнему углу лопатки.
Строение мышцы, поднимающей лопатку
Мышца, поднимающая лопатку имеет вид массивного мышечного тяжа. Ее волокна направлены сверху вниз. Верхняя часть, то есть начало мышцы, состоит из четырех сухожильных пучков.
ИннервацияСвязь с нервной системой осуществляется посредством дорсального нерва лопатки (n. dorsalis scapulae), C4-C5.КровоснабжениеМышца снабжается кровью посредством поперечной артерии шеи (а. transversa colli) и восходящей шейной артерии (a. cervicalis ascendens).
Функции мышцы, поднимающей лопатку
Мышца тянет угол лопатки вверх и одновременно к позвоночнику. При фиксированных лопатках и двустороннем сокращении мышцы разгибают шею. Сокращение одной из мышц при фиксированной лопатке приводит к наклону шеи в ту же сторону. Также мышца, поднимающая лопатку, участвует в работе при совершении поворотов головы влево, вправо.
АнтагонистыАнтагонистами мышцы, поднимающей лопатку, являются: нижняя часть трапециевидной мышцы (m. trapezius), передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior), большая грудная (m. pectoralis major), большая круглая мышца (m. teres major), малая круглая мышца (m.
teres minor), подостная мышца (m. infraspinatus). Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) оказывает противоположное действие во время приведения плеча к туловищу и, таким образом, также может выступать в роли антагониста.СинергистыСинергистами выступают ромбовидные мышцы (m.
rhomboideus major et minor) и верхняя часть трапециевидной мышцы. В момент приведения лопаток к позвоночнику широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) и мышца, поднимающая лопатку, работают как синергисты.
Упражнения для мышцы, поднимающей лопатку
Мышца, поднимающая лопатку, будет принимать участие в работе при выполнении упражнения под названием шраги. Обычно это упражнение используют для проработки трапециевидной мышцы. При выполнении данного упражнения мышца, поднимающая лопатку, будет задействована в качестве синергиста.
Шраги можно выполнять с любым отягощением в руках (штанга, гантели, гири и пр.). Также, мышца, поднимающая лопатку, может быть задействована статично при выполнении становой тяги и других аналогичных упражнений, в которых необходимо удерживать вес в руках.
Мышца, поднимающая лопатку — анатомия и упражнения для ее развития :
Мышца, поднимающая лопатку, на латинском языке называемая «musculus levator scapulae», залегает под пластом трапециевидной мышцы. Она имеет продолговатые очертания и утолщение ближе к центральной части.
Анатомия и топография
Вместе с ромбовидной мышцей данное образование формирует второй мышечный слой. Волокна ее берут начало от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков (а именно, от их задних бугорков). Направляясь далее вниз и в сторону от позвоночника, мышца прикрепляется к серединному краю лопатки в его верхнем отделе, а также верхнему углу лопатки.
Анатомия мышцы, поднимающей лопатку, вариабельна: в некоторых случаях отдельные мышечные пучки, начинающиеся от позвонков четырьмя сухожилиями, в одну мышцу не объединяются, и тогда образование представлено четырьмя отдельными мышцами.
- В верхней трети эта мышца прикрывается грудинно-ключично-сосцевидной, а в нижней – трапециевидной мышцами; а передней поверхностью прилегает к глубокой ветви поперечной шейной артерии и нерву, направляющемуся к ромбовидной мышце.
- Кровоснабжение мышцы, поднимающей лопатку, осуществляется тремя ветвями подключичной артерии, которая, в свою очередь, является ответвлением дуги аорты:
- поперечной шейной артерией;
- надлопаточной артерией;
- восходящей артерией шеи.
Иннервация
Мышца, поднимающая лопатку, иннервирована ветвями третьего, четвертого и пятого спинномозговых нервных корешков.
Функции
Как видно из названия, основной функцией мышцы, поднимающей лопатку, является поднятие этой подвижной кости. Преимущественно данная мышца смещает вверх верхний угол лопатки, рядом с которым прикрепляется к кости. Таким образом, она при сокращении вызывает вращательное движение лопатки, при котором нижний угол лопатки перемещается по направлению к позвоночнику.
При фиксированной же лопатке волокна этой мышцы, сокращаясь, осуществляют наклон шейного отдела позвоночника в соответствующую сторону и назад.
Патология
Считается, что вовлечение мышцы, поднимающей лопатку в различные патологические процессы – одна из частых причин возникновения болезненных «зажимов» в области шеи и плечевого пояса (так называемый «лопаточно-реберный синдром»). Наряду с этой мышцей страдают, как правило, надостная и передняя лестничная.
Развитию такого патологического состояния способствуют функциональные нарушения – следствие перенапряжения мышц, фиксирующих лопатку или приводящих ее в движение.
Обстоятельства, приводящие к развитию синдрома:
- низкий уровень подвижности, гиподинамия;
- сидячий образ жизни;
- непривычные интенсивные нагрузки (резкие прыжки, поднятие тяжестей), что особенно актуально для людей нетренированных, чьи мышцы не приучены к физическим нагрузкам;
- травматические повреждения (особенно удары по спине, падения, автодорожные происшествия).
Болевые ощущения при данной патологии могут носить различный характер и иметь разную интенсивность (может быть резкой, острой, а может носить ноющий, распирающий характер; в ряде случаев принимает хроническое течение).
В острых случаях осуществляется комплексная терапия, включающая:
- медикаментозные воздействия, призванные купировать болевой синдром и уменьшить спазм;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж (курс массажа следует проводить вне обострения, после купирования болевого синдрома);
- специальные упражнения.
Наиболее действенной профилактической мерой, направленной на снижение частоты и интенсивности обострений, является специальная лечебно-оздоровительная гимнастика. Систематическое выполнение несложных упражнений укрепит мышцы, и нагрузка перестанет вызывать болезненные ощущения в них.
Как развить мышцу, поднимающую лопатку
Как правило, комплексы упражнений затрагивают не только эту мышцу, но и другие, имеющие точки начала и прикрепления в области костей плечевого пояса.
Физические упражнения, дающие нагрузку этой группе мышц, при систематических занятиях способствуют укреплению стабилизирующих мышц, расположенных между лопатками, укреплению задней группы мышц плечевого пояса, и, как следствие, уменьшению или устранению таких особенностей, как сутулость и выпирающие лопатки.
«Накачать» данную мышцу помогут следующие упражнения:
- Исходное положение: руки находятся перед грудью, предплечья расположены горизонтально, параллельно полу; спина прямая. Из этого положения совершаются движения, поднимающие локти как можно выше; кисти рук при этом менять своего положения не должны. Помимо мышцы, поднимающей лопатку, в этом простом упражнении на разных его этапах задействованы трапециевидная, ромбовидная, грудино-ключично-сосцевидная мышцы, работают также грудные мышцы (и большая, и малая) и средняя порция волокон дельтовидной мышцы.
- Исходная позиция: стоя прямо, руки немного согнуты в локтевых суставах. Сделав плавный, глубокий вдох, во время выдоха как можно ближе свести лопатки. В данном положении лопатки следует удерживать не более 30 секунд. Упражнение следует повторить несколько раз, не меняя положения головы и продолжая спокойно дышать.
Выполнение комплекса упражнений рекомендуется начинать с небольшой разминки, а во время занятий не допускать резких движений, рывков, способных привести к травме.
Физические упражнения для мышцы, поднимающей лопатку, необходимо выполнять в комплексе с упражнениями для других, окружающих ее мышц, расположенных в области плечевого пояса. Только в этом случае группа мышц плечевого пояса будет выглядеть и функционировать гармонично.
Мышцы лопатки [1938 Зернов Д. — Руководство по описательной анатомии человека. Том I]
Все мышцы, окружающие лопатку, подобно тазовым, только начинаются на ней, как на punctum. fixum, имея своим подвижным прикреплением плечевую кость. Сама же лопатка приводится в движение исключительно мускулами поверхностных слоев спины и отчасти груди, которые описаны в своем месте. Отделенная от этих мышц лопатка оказывается все-таки укрытой мускулами настолько, что обнаженными остаются только ее гребень с акромиальным отростком и задний край.
Поверх всех расположен, закрывая плечевой сустав и клювовидный отросток и придавая плечу округлость, m. deltoideus, дельтовидная мышца; очень толстый мясистый мускул представляет собой треугольник, верхушка которого обращена вниз, на плечевую кость, а изогнутое основание располагается на лопатке и ключице.
Часть его крупных мышечных пучков начинается на ключице от самого наружного конца до половины длины этой кости, это — portio clavicularis; другая часть волокон начинается от наружного края акромиального отростка лопатки, это — portio acromialis, и, наконец, третья — portio scapularis — от нижнего края гребня лопатки на всем его протяжении. Последние две части дельтовидной мышцы не отделяются друг от друга или отделяются очень редко; но первая, т. е. ключичная, часть постоянно отделена от соседней акромиальной довольно широкой треугольной щелью. Толстые пучки, составляющие тело мышцы, направляясь вниз к верхушке треугольника, особенным образом переплетаются друг с другом, исчезая в глубину и появляясь вновь, что придает мышце совершенно своеобразный вид. Верхушка мышцы, образуя едва заметное, по своей короткости, сухожилие, прикрепляется на наружной поверхности плечевой кости близ ее середины к особой шероховатости, отмечаемой в остеологии, как пункт прикрепления m. deltoidei.
Действие дельтовидной мышцы на плечевую кость ограничивается подниманием ее только до горизонтального положения, причем, по наблюдениям Duchenne, более действуют передние части мышцы.
Так, при изолированном раздражении ее передних частей плечо может быть приподнято из вертикального в горизонтальное положение; при раздражении же одних задних частей мышцы плечо приподнимается только до половины пути, т. е.
образует с вертикальной линией угол в 45°.
Musculus supraspinatus, надостистый мускул, совершенно выполняет соименную ямку лопатки и имеет вследствие этого форму лежащего конуса.
Волокна его начинаются повсюду от стенок fossae supraspinatae и, направляясь кнаружи, подходят под акромиальный отросток; там образуют короткое сухожилие в форме тесьмы, которое, перегнувшись через головку и анатомическую шейку плечевой кости, прикрепляется к самой высшей точке большого бугра на так называемой верхней фасетке его.
Мышца поднимает плечо и в то же время несколько поворачивает его внутрь. Но движение это не может быть энергично по причине короткости рычага, которым действует мышца (расстояние точки прикрепления сухожилия от центра плечевой головки). При неукрепленной лопатке m.
supraspinatus, действуя изолированно, может поворачивать и ее, опуская наружный угол книзу.
Однако главное значение этой мышцы, вероятно, не в движении плеча или лопатки, которое она производит в незначительной мере, а в укреплении плечевого сустава (вместе с другими мышцами, которые будут тотчас описаны).
Рис. 147. D — m. deltoideus верхнего плеча
Musculus infraspinatus, подостистый мускул, занимает всю заднюю поверхность лопатки ниже гребня, за исключением узкой полосы у наружного края ее, где он дает место прикреплению двух так называемых круглых мускулов.
Musculus infraspinatus имеет форму треугольника, основание которого тянется по внутреннему (заднему) краю лопатки, а верхушка исчезает под задним краем m. deltoidei.
Волокна мышцы начинаются от всей задней поверхности лопатки и нижней стороны ее гребня; сходясь к верхушке, образуют короткое сухожилие, прикрепленное к большому бугру плечевой кости, кзади от места прикрепления предыдущей мышцы.
Musculus teres minor, малая круглая мышца, составляет в сущности часть m. infraspinati.
Она имеет вид круглого мышечного тяжа, нижний конец которого прикреплен к наружному краю лопатки в верхней его части, а верхний — к большому бугру плечевой кости, тотчас ниже предыдущей мышцы. По всей длине m. teres min. плотно соединен с наружным краем m.
infraspinati, с которым, по опытам Duchenne, имеет одинаковую функцию; оба они поворачивают плечо вокруг его продольной оси кнаружи, т. е. дополняют движение супинации.
Рис. 148. А — мышцы передней стороны лопатки; Б — мышцы задней стороны лопатки. ssp — m. supraspinatus; is — m. infraspinatus; tm — m. teres minor; ss — m. subscapularis; tmj — m. teres major; bic — m. biceps brachii
Musculus subscapulars, подлопаточная мышца, занимает всю переднюю поверхность лопатки и сообразно очертанию кости имеет треугольную форму. Передняя поверхность мышцы касается зубчатого большого мускула (m. serratus ant. maj.), с которым она соединена особенно рыхлой растяжимой клетчаткой, дозволяющей лопатке обширные движения.
Musculus subscapulars начинается от всей поверхности лопатки как бы несколькими частями, отделенными сухожильными прослойками, которые соответствуют шероховатым линиям лопатки (costae scapulares).
К наружному углу лопатки мышца становится толще и, образовав плоское сухожилие, переходит через сустав на плечо, где и прикрепляется к малому бугру плечевой кости.
Наблюдать изолированное действие этой мышцы по причине ее глубокого положения очень трудно.
Duchenne, однако, удалось при параличе других мышц, окружающих лопатку, подвести под лопатку электроды и вызвать одиночное сокращение этой мышцы, причем получилось вращение плеча вокруг продольной оси вперед, т. е. пронация.
Впрочем, и без этого опыта, по одному положению мышцы впереди плечевого сустава, можно с достоверностью предсказать результат опыта.
Все описанные выше мышцы — mm. supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis, окружая своими сухожилиями плечевой сустав почти со всех сторон и находясь при жизни в постоянном тоническом напряжении, играют роль аппарата, укрепляющего плечевой сустав, и заменяют отсутствующие в нем вспомогательные связки.
()