Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Под термином миелит понимают воспаление спинного мозга, которое обычно затрагивает как серое, так и белое вещество, и носит острый или подострый характер. При этом воспалительный процесс может быть ограниченным или поражать различные уровни центральной нервной системы. Точные статистические данные о заболеваемости в детском и взрослом возрасте отсутствуют.

Гнойное воспаление спинного мозга называется пиогенным миелитом.

Причина

Примерно в 50% случаев, когда наблюдается исключительно воспаление спинного мозга, точную причину болезни установить не удаётся. В то же время не имея представления о причине заболевания, трудно прогнозировать исход патологического процесса. Что может привести к развитию миелита:

  • Вирусная инфекция (вирус ветряной оспы, Эпштейна-Барра или простого герпеса, цитомегаловирус и др.).
  • Бактериальная инфекция (гнойный менингит, остеомиелит позвоночного столба, проникающие травмы или повреждения).
  • Вакцинация.

Следует отметить, что СПИД, нейроборрелиоз и нейросифилис также могут провоцировать возникновение болезни. Кроме того, таким образом иногда проявляется рассеянный склероз.

У некоторых пациентов системные болезни (например, васкулиты или саркоидоз) способны запустить воспалительный процесс в спинном мозге.

Некротический миелит может быть вариантом течения метастатического роста злокачественного новообразования.

Особенности медикаментозного лечения и восстановительной терапии зависят от причины воспаления спинного мозга.

Клиническая картина

Как правило, заболевание развивается остро или подостро. В большинстве случаев у пациента отмечаются симптомы общеинфекционного характера, такие как повышение температуры, слабость, утомляемость, озноб и т. д.

Одними из первых неврологических признаков поражения спинного мозга является появление болей в спине и нарушение чувствительности. Усиление и усугубление симптомов заболевания может наблюдаться в течение нескольких часов или дней.

Выделяют следующие клинические варианты течения:

  • Острая очаговая форма.
  • Острая диссеминированная форма.
  • Подострая некротическая форма.

Каждая форма болезни будет иметь свою отличительную клиническую картину, которая позволяет сузить диагностический поиск.

Острый очаговый миелит

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Характеризуется острым началом. Жалобы на подъём температуры, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потерю аппетита. Параллельно возникают неврологические клинические симптомы:

  • Боли в области спины различной интенсивности и продолжительности.
  • Ощущение онемения и покалывания в ногах.
  • Развитие паралича (отсутствие движений конечностями).
  • В острый период заболевания наблюдается вялый паралич, при котором мышечный тонус снижен и сухожильные рефлексы отсутствуют.
  • Появляются патологические рефлексы, свидетельствующие о поражении спинного мозга (например, симптом Бабинского).
  • Спустя некоторое время, если патологический процесс поражает шейный и грудной отделы вялый паралич переход в спастический и резко повышается мышечный тонус. При поражении поясничного отдела подобные переходы не отмечаются.
  • Фиксируются нарушения работы органов малого таза. Функциональные расстройства могут выражаться либо в задержке кала и мочи, либо в недержании экскрементов.

Острый диссеминированный миелит

Болезнь начинается остро. Неврологические симптомы, указывающие на миелит спинного мозга, определяются уже в первые сутки. Патологические очаги локализуется одновременно в нескольких сегментах спинного мозга.

Другими словами, отмечается поражение различных отделов нервной системы. В клинической картине будут переплетаться различные симптомы и признаки в зависимости от уровня поражения.

Тем не менее типичные неврологические нарушения будут присутствовать всегда:

  • Болевой синдром.
  • Двигательные нарушения (парезы, параличи).
  • Расстройство чувствительности.
  • Страдают сухожильные рефлексы.
  • Сбой в работе тазовых органов. Нарушаются нормальные процессы мочеиспускания и дефекации.
  • Серьёзные трофические проблемы. Довольно-таки быстро появляются пролежни.

После острой диссеминированной формы болезни велика вероятность остаточных явлений, например, различного рода двигательных и чувствительных расстройств.

Подострый некротический миелит

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Этот вариант чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста, имеющих серьёзные проблемы с сердцем и лёгкими (хроническая сердечно-лёгочная недостаточность). Как правило, подострый некротический миелит протекает достаточно тяжело и нередко заканчивается летально. Клиническая картина отличается нарастающей неврологической симптоматикой.

Достаточно быстро развивается спастический парез нижних конечностей с прогрессирующей атрофией мышц. Также обнаруживаются различные расстройства чувствительности и функциональные нарушения работы органов малого таза.

Если патологический процесс начался в нижних отделах спинного мозга, то отмечается тенденция распространения воспаления вверх, которая может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Некротическая форма заболевания обычно не оставляет шансов пациенту на полное восстановление.

При злокачественном течении заболевания патологический воспалительный процесс может перейти на мозговой ствол и привести к летальному исходу.

Диагностика

Типичная неврологическая картина болезни позволяет существенно сузить диагностический поиск. Однако чтобы определиться с уровнем и характером поражения спинного мозга, приходится обращаться к лабораторным и инструментальным методам диагностики. В большинстве случаев при любой форме воспаления спинного мозга задействуют:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Миелография.
  • Люмбальная пункция.

На сегодняшний день более информативного метода, чем исследование на магнитно-резонансном томографе не существует. Опытный специалист с помощью МРТ сможет определить локализацию патологического очага и оценить состояние спинного мозга, а также окружающих тканей.

Кроме того, иногда пользуются миелографией. Этот рентгеноконтрастный метод диагностики даёт возможность определить проходимость ликворопроводящих путей.

Стоит заметить, что люмбальная пункция не проводится, если имеются подозрения относительно эпидурального абсцесса (очаговое скопление гноя).

Клиническая картина миелита имеет много общего со злокачественными новообразованиями, расположенными в эпидуральном пространстве, и спинальным инсультом.

Медикаментозное лечение

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Причина воспаления спинного мозга является определяющей при подборе эффективного курса лечения. Также необходимо учитывать тяжесть и характер поражения нервной системы. Медикаментозное лечение воспаления спинного мозга может включать следующее:

Если нет противопоказаний, достаточно часто при вторичных миелитах назначают высокие дозы глюкокортикостероидов (например, Метилпреднизолон).

Затем переходят на таблетированную форму Преднизолона и постепенно снижают дозировку, чтобы не спровоцировать синдром отмены. При вирусных миелитах обычно применяют Ацикловир и его аналоги.

Для ликвидации бактериального воспаления используют комбинированную антибиотикотерапию (цефалоспорины, макролиды и др.).

Независимо от причины заболевания следует особое внимание уделять состоянию кожных покровов, проводить профилактику пролежней, контролировать регулярность опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

Восстановительная терапия

После стабилизации клинических симптомов начинают активно применять восстановительное лечение. Период реабилитации может длиться достаточно долго: от 5–6 месяцев до двух и более лет. Продолжительность восстановления пациента после воспаления спинного мозга во многом зависит от особенности течения заболевания.

При благоприятном течении и эффективной терапии возможно устранить большинство проявлений болезни и добиться практически полного восстановления. В некоторых случаях двигательные и/или чувствительные нарушения могут сохраняться пожизненно. Тем не менее современные подходы к лечению существенно улучшили показатели благоприятных исходов среди пациентов, перенёсших воспаление спинного мозга.

Реабилитационная программа состоит из следующих лечебных мероприятий:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебная физкультура.
  • Сеансы массажа.

Подбором оптимального лечения воспалительного процесса в центральной нервной системе занимается врач-невропатолог, которому могут помогать нейрохирург, окулист, физиотерапевт, кардиолог и другие специалисты.

Физиотерапия

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Практически ни одно восстановительное лечение при миелите спинного мозга не обходится без физиотерапии. Её можно применять на различных стадиях заболевания. Какие основные цели физиотерапевтического метода лечения:

  • Уменьшить воспалительный процесс.
  • Снять отёчность тканей в области очага поражения.
  • Восстановить все виды чувствительности.
  • Обеспечить восстановление двигательной активности поражённых конечностей.
  • Нормализовать работу органов малого таза.

В острый период заболевания можно лечить следующими видами физиопроцедур:

  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Индуктотермия.
  • Дарсонвализация.
  • Ультратонотерапия.
  • Электрофорез с различными лекарственными препаратами (Прозерин, Галантамин, Кальция хлорид, Лидаза и др.).

При функциональных нарушениях работы органов малого таза применяют диадинамотерапию на область мочевого пузыря и электростимуляцию мышц промежности.

Для профилактики возникновения пролежней задействуют ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию, дарсонвализацию и ультратонотерапию на проблемные участки кожи.

Если наблюдается спастический парез или паралич нижних конечностей, могут прибегнуть к назначению электростимуляции антагонистов напряжённых мышц.

В восстановительный период болезни будет эффективно применить электромагнитные волны (ДМВ), парафиновые компрессы, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Оптимальную комбинацию физиотерапевтических процедур и продолжительность лечебного курса определяет врач.

Лечебная физкультура

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

В большинстве случаев лечебная физкультура является неотъемлемой частью восстановительной терапии. Даже постельный режим не может стать помехой для проведения ЛФК. Для таких пациентов существуют специальные методики, направленные на разработку пассивных движений в поражённых конечностях. Кроме того, активно применяется комплекс дыхательных упражнений. Если присутствует спастический паралич, рекомендуется выполнять расслабляющие упражнения, способствующие снижению повышенного тонуса мышц.

В восстановительный период лечебная физкультура предупреждает возникновения контрактур (ограничение подвижности), уменьшает спастические явления и стимулирует ослабленные мышцы поражённых конечностей. При тяжёлых случаях пациента стараются обучить необходимым навыкам, благодаря которым он сможет сам себя обслуживать, находясь в домашних условиях.

Как правило, специалист занимается с каждым пациентом индивидуально. Если наблюдается положительная динамика, упражнения постепенно усложняют. Повышение эффективности восстановительной терапии отмечается при комбинировании лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур.

Массаж

Огромное значение для функционального восстановления пациентов с неврологическими нарушениями (парезы, параличи, расстройства чувствительности и др.) играет лечебный массаж.

Различные методики позволяют улучшить периферическое кровообращение, снять напряжение или, наоборот, повысить тонус мышц в зависимости от вида паралича (вялый или спастический), нормализовать трофику ткани, стимулировать регенеративные процессы.

Читайте также:  Мануальная терапия и остеопатия при сколиозе у детей и взрослых: техника лечения, отзывы, эффективность

Его можно начинать применять уже в ранний восстановительный период, когда прошла острая фаза заболевания и наблюдается стабилизация клинических симптомов.

Поскольку реабилитация может затянуться на годы, простым методикам массажа специалисты стараются обучить как самих пациентов, так их родственников. Только регулярное его применения в комбинации с другими видами физиотерапии позволяет добиться успешных результатов.

Несмотря на проведённое лечение, у некоторых пациентов неврологические нарушения (парезы, параличи, расстройство чувствительности и др.) сохраняются до конца жизни.

Прогноз

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Согласно клинической практике, прогноз при миелите спинного мозга в большей степени зависит от причины и тяжести течения заболевания. В превалирующем большинстве случаев гнойный миелит имеет неблагоприятный исход. Крайне негативный прогноз отмечается при восходящих формах заболевания, когда воспалительный процесс переходит на мозговой ствол. Аппараты искусственной вентиляции лёгких лают возможности спасти некоторую часть пациентов.

Отягощает прогноз распространение инфекционного процесса на другие органы, формируя в них гнойные очаги (абсцессы).

При неосложнённых формах миелита спинного мозга примерно у 30% пациентов при благоприятном течении и адекватном лечении можно рассчитывать на полное восстановление.

Как показывает клинический опыт, если неврологические нарушения не проходят более 90 дней, то прогноз относительно полного восстановления достаточно сомнительный.

Миелит (воспаление) спинного мозга: симптомы, воспаление костного мозга позвоночника и остеомиелит

Миелитом называют опасное заболевание, характеризующееся воспалительными процессами внутри вещества спинного мозга. Недуг встречается относительно редко, однако с трудом поддается лечению и зачастую приводит к возникновению последующих осложнений. Данная болезнь в ряде случаев может носить как очаговый характер, так и охватывать весь спинной мозг.

Как правило, при подтверждении диагноза &#171,миелит спинного мозга&#187, прогноз развития данного заболевания во многом зависит от локализации и степени тяжести недуга.

Причины развития миелита

Какие-либо возрастные и половые закономерности в заболевании миелитом не выявлены, хотя ряд специалистов относят к группе риска молодых людей от 10 до 20 лет, а также лиц преклонного возраста.

Причина развития миелита кроется в проникновении возбудителей инфекции и токсинов в спинной мозг через лимфатические и кровеносные сосуды, что приводит к воспалительным процессам и дистрофическим изменениям нервных стволов, оболочки и корешков спинного мозга. Часто заболевание развивается на фоне остеомиелита позвоночника – гнойного воспаления тел позвонков, приводящего к разрушению костной ткани.

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Отправной точкой запуска патологического процесса можно считать отек спинного мозга, возникающий по причине инфекции либо травмы мягких тканей. Последующее за ним нарушение кровообращения и возникновение сосудистых тромбов, в свою очередь, усиливающих отек, образуют своеобразный замкнутый круг.

Знаете ли вы: Как лечить ювенильный остеохондроз?

В итоге, проблемы кровообращения приводят к размягчению и некрозу тканей спинного мозга, а после выздоровления место некроза заменяется соединительными рубцовыми тканями.

Виды заболевания

Существует несколько разновидностей классификации заболевания, исходя из разных параметров (продолжительность, локализация патологического процесса, факторы, способствующие началу недуга).

В зависимости от длительности заболевания выделяют:

  • острый поперечный миелит (очень ярко выражена симптоматика, течение заболевания тяжелое, большая вероятность развития осложнений),
  • подострый (симптомы прогрессируют постепенно),
  • хронический (чаще затрагивает пожилых людей, или молодых людей с нарушением работы иммунной системы).

По локализации патологического процесс выделяют:

  • ограниченный (наличие одного очага заболевания),
  • диссеминированный (присутствие двух и более пораженных участков),
  • распространенный (поражен весь спинной мозг),
  • поперечный миелит спинного мозга (поражение нескольких сегментов, прилегающих друг к другу).

В зависимости от первопричины:

  • инфекционный (вирусный, бактериальный),
  • травматический,
  • поствакцинальный,
  • идиопатический,
  • лучевой,
  • токсический.

По способу развития:

  • первичный (возникает самостоятельно, под действием неблагоприятных факторов),
  • вторичный (развивается на фоне заболевания, чаще всего хронического).

Симптомы

Первые признаки недуга мало чем отличаются от проявлений обычных инфекционных заболеваний. При подозрении на воспаление спинного мозга симптомы могут в начальной стадии напоминать обычную простуду:

  • недомогание,
  • озноб,
  • повышение температуры до 39 градусов.

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Далее заболевание приобретает явно выраженные неврологические черты, характеризуясь болевыми ощущениями в спине, зачастую распространяющихся и на соседние участки тела.

Также возможны проявления пареза, с последующим нарастанием двигательных и чувствительных расстройств. Нередки случаи появления нарушений в работе органов малого таза, проявляющиеся в виде недержания кала и мочи

Воспаление в поясничном отделе проявляется в виде пареза ног, сопровождающегося атрофией и реакциями перерождения. При появлении миелита в грудном отделе, наблюдается спастический паралич ног, нарушения брюшных рефлексов и тазовые нарушения.

Диагностика

При диагностике миелита важно не только подтвердить сам факт заболевания, но и установить причину возникновения недуга.

Обычно, для установки предварительного диагноза достаточно данных анамнеза, симптоматики и анализа спинномозговой жидкости.

При необходимости получения более полной информации, проводят люмбальную пункцию и миелографию, а также назначают КТ или МРТ позвоночника.

В процессе вынесения окончательного диагноза необходимо дифференцировать миелит от таких заболеваний, как полиомиелит, рассеянный склероз, спинальный инсульт, а также травмы спинного мозга.

Лечение

Как правило, полноценный курс лечения в период обострения возможен только в стационарных условиях под наблюдением специалиста.

Последующие лечебные процедуры, направлены большей частью на восстановление полноценных функций организма и купирование возможных рецидивов, возможен за пределами лечебного учреждения.

Медикаментозная терапия

Для лечения миелита, в первую очередь применяются антибиотики широкого спектра действия. При этом, назначается максимальная дозировка препаратов с целью ликвидировать воспаление и воспрепятствовать разрушению спинного мозга.

Вместе с антибиотиками также могут применяться глюкокортикоиды, ряд анальгетиков, жаропонижающие средства.

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Также применяются витаминные препараты группы В (в инъекционной форме), чья задача состоит в регенерации нервных клеток.

В отдельных случаях, ориентируясь на состояние больного, назначаются миорелаксанты и уросептики, а при задержке мочи &#8212, антихолинэстеразные средства. В последнем случае, если применение данных препаратов не оказывает должного эффекта, проводится промывание мочевого пузыря антисептическим раствором путем катетеризации.

Терапевтические методики

Включают в себя ряд следующих процедур:

  • дезинтоксикация,
  • дегидратация,
  • меры, направленные на предупреждение пролежней,
  • контроль за регулярным опорожнением мочевого пузыря,
  • искусственная вентиляция легких (в случае паралича дыхательных мышц),
  • ортопедические укладки.

По завершению острого этапа, для полноценной реабилитации, борьбы с возможными осложнениями и рецидивами, применяются такие методы:

  • витаминная терапия,
  • физиотерапия,
  • массажные процедуры,
  • лечебная физкультура,
  • восстановительное лечение на курортах и в санаториях.

Хирургическое лечение

  • Нейрохирургическое вмешательство при лечении данного заболевания обусловлено явно выраженными нарушениями двигательной активности на завершающем этапе недуга.
  • Также показаниями к оперативному вмешательству является наличие очагов гноя, либо же серьезные проявления, вызванные сдавливанием спинного мозга.
  • В качестве наглядного примера может рассматриваться остеомиелит позвоночника, симптомы которого не всегда дают возможность точно его диагностировать на ранних стадиях.

При этом, внутри позвонков идут процессы активного образования гноя и воспаления, что делает процесс лечения продолжительным и трудоемким.

Такое воспаление костного мозга позвоночника крайне опасно для жизни пациента и требует безотлагательных мер воздействия.

Нетрадиционные методы лечения миелита

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Народные средства лечения миелита направлены в первую очередь на устранение спазматических болевых ощущений и борьбу с воспалительным процессом.

В этих целях рекомендуется применение компресса из картофеля и меда, который размещается на области шейного отдела позвоночника. В роли болеутоляющего средства выступает еще одна разновидность компресса на основе горчицы, алоэ, прополиса и водки.

Также к нетрадиционным методам лечения миелита можно отнести сеансы гирудотерапии (лечения пиявками).

Последствия болезни

Согласно исследованиям, летальный исход в случае заболевания миелитом составляет около 30%.

При благоприятном варианте развития ситуации, после болезни для восстановления состояния здоровья пациента требуется солидный срок. При этом, сперва возвращается чувствительность, а затем &#8212, и функция дыхания (если ранее она была утрачена). Парезы и параличи конечностей, как и нарушения в работе органов малого таза, могут зачастую сохраняться до окончания жизни.

Таким образом, единственным выходом в данной ситуации для страдающих миелитом, является оформление инвалидности.

Профилактика

С учетом специфики причин возникновения миелита, универсальной рекомендации по профилактике не существует. Частично предотвратить недуг способна вакцинация, а также оперативная ликвидация в организме инфекционных очагов хронического характера, типа кариеса или гайморита.

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Как правило, профилактические действия назначаются пациентам после их выздоровления с целью предотвратить возможные рецидивы. В этих целях используются лечебная физкультура, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры, а также санаторно-курортное лечение.

Заключение

Миелит &#8212, очень коварное заболевание с высоким процентом смертности. Особенность данного недуга в том, что больной может не сразу обнаружить у себя патологический процесс и списывать все на обычное ОРВИ. Поэтому, чтобы не усугубить ситуацию, даже при малейших признаках простуды не стоит заниматься самолечением.

Своевременная врачебная помощь поможет избежать опасных осложнений в виде параличей.

Читайте также:  Как накачать широчайшие мышцы спины в домашних условиях: упражнения без тренажеров

Воспаление спинного мозга: симптомы и лечение поперечного миелита

Воспаление вещества спинного мозга называется поперечный миелит. Патология развивается реже, как идиопатическая форма, чаще при участии аутоиммунных нарушений, нейродегенеративных и инфекционных заболеваний.

Воспалительный процесс охватывает белое и серое вещество в одном или нескольких прилегающих сегментах, чаще на уровне грудного отдела позвоночного столба.

Название «поперечный» подразумевает опоясывающее проявление нарушения чувствительности на уровне сегмента поврежденного мозгового вещества.

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Характеристика

В неврологии выделяют первичную (идиопатическую) – такую форму миелита, что не связана с инфекционным поражением, системным или аутоиммунным заболеванием, и вторичную (взаимосвязанную с первичным патологическим процессом) форму. Миелит – это болезнь, которая редко встречается как самостоятельная форма, чаще патология сопутствует рассеянному склерозу, что предполагает идентичность патогенетических механизмов и схожесть симптомов.

Инфекционный миелит встречается реже, чем ассоциированный с рассеянным склерозом. Инфекционная форма развивается на фоне воспалительного процесса, спровоцированного вирусами, бактериями, грибками. При инфекционной форме распространение инфекционного агента от первичного очага происходит гематогенным путем.

Контактное поражение спинного мозга происходит вследствие эпидурального (расположен между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков) очага абсцесса или остеомиелита (гнойно-некротический процесс в костной ткани) позвоночника. Название быстро прогрессирующего воспалительного процесса, затрагивающего спинной мозг – острый поперечный миелит.

При хроническом течении симптоматика нарастает постепенно, медленно. По данным статистики, распространенность патологии составляет 1-4 случая на 1 млн. населения ежегодно. Заболевание с одинаковой частотой выявляется среди мужчин и женщин. В 28% случаев диагностируется у детей. Возрастные пики заболеваемости – 10-19 лет и 30-40 лет.

Причины возникновения

Поперечный миелит – это такое заболевание, которое часто ассоциируется с демиелинизирующими и аутоиммунными процессами, что обуславливает взаимосвязь с рассеянным склерозом (повреждение миелиновой оболочки нервных волокон мозга головы и спинного мозгового вещества) и оптикомиелитом (повреждение миелиновой оболочки волокон глазного нерва и спинного мозгового вещества).

Другие патологии, провоцирующие воспалительный процесс в мозговом веществе позвоночного столба – васкулит (воспаление сосудистых стенок, обусловленное аутоиммунными нарушениями) и красная волчанка системного типа (повреждение соединительной ткани, в том числе поражение мелкокалиберных сосудов, образующих систему микроциркуляции крови).

Причиной возникновения поперечного миелита, характеризующегося повреждением вещества спинного мозга, могут стать инфекционные поражения (чаще сифилис, туберкулез, микоплазмоз, болезнь Лайма, менингоэнцефалит вирусной этиологии), интоксикации, прием фармацевтических препаратов (противогрибковые, противопаразитарные средства). Развитие заболевания ассоциируется с употреблением героина и амфетаминов.

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Механизм развития болезни до конца не изучен. Часто встречающаяся корреляция воспалительного процесса с предшествующим инфекционным заболеванием или вакцинацией позволяет предположить участие в патогенезе аутоиммунных реакций. Воспаление, затрагивающее мозговое вещество на одном или нескольких участках, становится причиной дисфункции спинного мозга.

Клинические проявления

Дебютные симптомы миелита, характеризующегося сегментарным повреждением спинного мозга, чаще появляются в возрасте 15-35 лет.

Начальные признаки включают парестезии (расстройство кожной чувствительности), болезненные ощущения в области спины, нижних конечностей, живота.

Через несколько суток развиваются парезы вялого типа, которые постепенно (спустя 2 недели) трансформируются в спастическую форму.

Основной симптом воспаления спинного мозга – неврологический дефицит, проявляющийся моторной дисфункцией и расстройством чувствительности ниже поврежденного участка мозговой ткани.

Многие пациенты жалуются на боли в зоне головы, шеи, спины. Острый миелит сопровождается ощущением скованности в опоясывающей области на уровне грудной клетки или живота.

Чувство ограничения подвижности нарастает в течение нескольких часов или суток. Параллельно наблюдаются симптомы:

  1. Онемение, покалывание в области стоп и голеней.
  2. Мышечная слабость в зоне нижних конечностей.
  3. Затруднение мочеиспускания.
  4. Расстройство трофических функций (нарушение процессов метаболизма и питания тканей).

Особенности клинической картины зависят от уровня поражения и объема поврежденного мозгового вещества. В некоторых случаях наблюдаются признаки – нистагм, глазодвигательные нарушения, оживление коленных рефлексов, побледнение диска-основания зрительного нерва, дизестезия (аномальные, не соответствующие реальным обстоятельствам ощущения), спазмы тонического типа.

В случае обострения заболевания неврологический дефицит нарастает, что обуславливает появление соответствующих симптомов миелита – потери чувствительности ниже участка повреждения спинного мозга, параплегии (моторная и сенсорная дисфункция в зоне нижних конечностей), нарушения выделительных функций (недержание кала, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь).

На ранних этапах заболевания возможно сохранение вибрационной чувствительности и мышечно-суставной проприорецепции (способность человека ощущать изменение положения частей тела при их перемещении). Рецидивы возникают у пациентов с диагностированным рассеянным склерозом и красной волчанкой системного типа.

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных анамнеза, результатов инструментального (МРТ) и лабораторного обследования (анализ цереброспинальной жидкости и крови).

Исследование в формате МРТ показывает наличие отека вещества спинного мозга.

Нейровизуализация проводится для исключения других причин нарушения функций спинного мозга, например, в результате компрессии мозгового вещества костно-хрящевыми структурами позвоночника.

КТ, МРТ спинного мозга делают для исключения опухолевого процесса или нарушения спинального кровоснабжения. МРТ мозга головы делают для выявления взаимосвязи с рассеянным склерозом, который сопутствует поперечному миелиту в 50% случаев. При изучении анамнеза стоит обратить внимание на факт употребления наркотических средств.

Анализ цереброспинальной жидкости показывает повышенную концентрацию антител IgG, которые вырабатываются иммунной системой при проникновении инфекции. Анализ цереброспинальной жидкости позволяет исключить диагноз оптикомиелит, при котором обнаруживаются антитела к аквапорину. Рентгенография органов грудной клетки проводится для исключения заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой.

Диагностические критерии – наличие сенсомоторной миелопатии (поражение спинного мозга) с неврологическим дефицитом, обусловленным повреждением одного или нескольких участков мозгового вещества. Например, при синдроме Гийена-Барре симптомы указывают на диффузное повреждение вещества спинного мозга, что учитывается при постановке дифференциального диагноза.

Лечение

Миелит лечат консервативными способами. Основной метод патогенетической терапии – устранение причины заболевания или лечение сопутствующей патологии, ассоциированной с миелитом. Лечение проводится с учетом доминирующих симптомов.

Врач может назначить корректоры кровообращения микроциркуляторного русла (Актовегин, Трентал), стимуляторы клеточного метаболизма, витамины группы B, противовирусные и антибактериальные препараты при подтвержденной инфекционной этиологии.

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

Лечение миелита спинного мозга на ранней стадии в случае невыясненной этиологии проводится препаратами из группы глюкокортикостероидов (пульс-терапия Метилпреднизолоном курсом 3-7 дней).

При отсутствии терапевтического эффекта после лечения глюкокортикостероидами, врач может назначить плазмаферез – процедуру фильтрации плазмы, которая производится вне организма, с последующим возвращением очищенной крови в кровоток.

В некоторых случаях эффективна терапия иммуноглобулинами.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный при подостром течении болезни. Благоприятные прогностические критерии – молодой возраст, изменение диагноза поперечный миелит после завершения диагностического обследования на другой, более курабельный (излечимый). Прогноз ухудшается при быстро прогрессирующем течении заболевания.

Присутствие в клинической картине болевого синдрома ассоциируется с выраженным воспалительным процессом. В 20% случаев у больных с формой неуточненной этиологии впоследствии диагностируется рассеянный склероз. В около 33% случаев на фоне корректного лечения миелита спинного мозга происходит восстановление подвижности ног, двигательных функций и чувствительности.

У 30% пациентов наблюдаются остаточные проявления неврологического дефицита, обычно связанные с расстройством мочеиспускания и сохранением мышечной слабости. У 30% больных прогрессирование заболевания приводит к развитию паралича ног, ограничению подвижности, выраженному расстройству выделительных функций.

Поперечный миелит – воспалительное заболевание, в большинстве случаев характеризующееся повреждением миелиновой оболочки волокон спинного мозга. Корректное, своевременное лечение в 30% случаев приводит к выздоровлению больного.

Миелит спинного мозга: что это такое, симптомы, поперечная форма, причины возникновения, лечение и последствия

Спинной мозг и его оболочка являются важнейшей структурой человеческого организма. Если произошел сбой в их функционировании, то это станет причиной ограничений в движении человека. Миелит – это заболевание, которое поражает серое и белое вещества спинного мозга.

Миелит – редкое заболевание, которое приводит к частичной или полной потере трудоспособности. Это воспалительный процесс, поражающий все оболочки спинного мозга. Чаще всего предпосылкой его возникновения становится инфекционное заболевание, но существуют и другие раздражители.

Процесс развития болезни состоит в следующем: в ответ на внешние раздражители, иммунитет вырабатывает антитела. Они соединяются с чужеродными клетками, чтобы защитные системы организма смогли их идентифицировать и устранить. В этой «борьбе» лейкоциты погибают. В результате выделяются вещества, которые атакуют сам организм. Миелит относится к аутоиммунным заболеваниям.

Пораженные участки спинного мозга имеют более мягкую консистенцию. Вещество мозга приобретает желто-красный или серо-желтый окрас. В районе очага возникает отек, а мягкие мозговые оболочки становятся мутными. При миелите происходят расширение сосудов и микроскопические кровоизлияния.

В веществе спинного мозга при заражении образуются от одного до нескольких очагов воспаления. Бывают случаи, когда болезнь поражает его полностью. В результате нарушаются двигательные функции, чувствительность, работа тазовых органов.

Несвоевременное лечение может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. В группу риска входят и дети, и взрослые. При этой болезни не существует и половых разграничений.

Читайте также:  Инжир, курага, чернослив для позвоночника: отзывы врачей, рецепт олимпийцев, как принимать эти сухофрукты

В медицине классификация миелита осуществляется по различным признакам: по тяжести, по распространению, причинам и длительности.  Каждый отдельный случай индивидуален.

По длительности протекания:

  • Острый миелит. Резкое начало болезни со стремительным развитием симптомов. Такой тип наиболее тяжелый. Для него характерны различные осложнения.
  • Подострый. Симптомы появляются постепенно. Клиническая картина постепенно усугубляется.
  • Хронический тип поражает в основном людей преклонного возраста. Является результатом аутоиммунных нарушений.

По распространению:

  • Ограниченный – один очаг воспаления.
  • Диффузный – заражению подвержен весь спинной мозг.
  • Многоочаговый – более двух очагов.
  • Поперечный – зараженные сегменты расположены рядом друг с другом.

По механизму развития:

  • Первичный миелит. Характеризуется самостоятельным развитием под воздействием неблагоприятных факторов (снижение иммунитета);
  • Вторичный. Предпосылками для его возникновения являются фоновые заболевания, которые уже атакуют организм.

По причине развития:

  • Лучевой.
  • Бактериальный.
  • Поствакцинальный.
  • Вирусный.
  • Травматический.
  • Идиопатический.
  • Токсический.

Поражает болезнь в основном грудной и шейный отдел позвоночника или оба одновременно. Реже — поясничный отдел.

Воспаление спинного мозга делится по типам, в зависимости от причины возникновения. Предпосылками для появления бактериального миелита могут быть гнойный менингит, тяжелая форма сифилиса, бруцеллез, брюшной тиф и корь. В 20-40% случаев предпосылками для возникновения миелита являются вирусы группы Коксаки, ЕСНО, гриппа и бешенства.

Травматический тип проявляется при различных травмах позвоночника, которые создают идеальные условия для заражения бактериальной или вирусной инфекцией. Токсическая форма поражает спинномозговые корешки и нервы. Она возникает на фоне химического отравления свинцом или ртутью.

Поствакциональный миелит является результатом аллергической реакции на прививку. Лучевая терапия гортани, пищевода или глотки может быть причиной радиационного или лучевого миелита.

На начальной стадии заболевание имеет общие симптомы: недомогание, температура 38-40 градусов, отсутствие аппетита, рвота, мышечная и суставная боли. Дальнейшее протекание болезни будет разниться, в зависимости от вида миелита.

Острый очаговый тип болезни характеризуется слабостью, высокой температурой, болезненными ощущениями в области спины и грудной клетки. Нижние конечности немеют, появляется покалывания. Со временем эти симптомы усиливаются, затем наступает паралич конечностей.

Наблюдается нарушение органов малого таза. Происходит задержка или недержание каловых масс и мочи. Для данного типа характерно большое количество очаговых поражений. Двигательные и чувствительные расстройства по правой и левой стороне распределены неравномерно.

У подострого и хронического типов, помимо общего недомогания, возникают болевые ощущения в спине. Затем происходит нарушение чувствительности, паралич и дисфункция тазовых органов. На начальной стадии паралич носит вялый характер, но потом возникают патологические рефлексы и спазмы.

Миелит спинного мозга: восстановление подвижности ног, прогнозы, лечение и последствия, симптомы воспаления

В результате нарушения кровоснабжения и питания тканей, появляются пролежни. Именно они в комплекте с застоями мочи могут стать источником заражения крови.

Первые симптомы лучевого миелита могут проявиться (от 6 месяцев до 2 лет) после проведения процедуры облучения. Пациентов тревожат одно- и двухстороннее нарушение чувствительности, покалывание в конечностях. Основные жалобы пациентов зависят от локализации воспаления.

Диагностикой миелита занимается невропатолог. Для начала проводится опрос больного. Затем анализируются полученные данные. Уточняются следующие детали:

  • Длительность нарушения чувствительности, слабости в конечностях, недержания мочи и каловых масс.
  • Что предшествовало симптомам (травма, инфекция, отравление).

Следующим этапом является осмотр, который необходим для:

  • Оценки силы конечностей и мышечного тонуса.
  • Определения дисфункции тазовых органов.
  • Установления границ нарушения чувствительности.

Проводится анализ крови. Результаты должны показать есть ли признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка и фибриногена, а также повышение скорости оседания эритроцитов).

Для уточнения диагноза используют следующие методики:

  • Люмбальная пункция. При помощи специальной иглы делают забор 1-2 мл ликвора. Это жидкость, участвующая в процессе питания и обмена веществ в головном и спинном мозге. В ней ищут признаки воспаления и аутоиммунной деятельности антител.
  • ЭНМГ (электронейромиография) для оценки проводимости нервных импульсов. При нарушении этой функции можно определить участок поражения.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) для оценки размеров и расположения очага воспаления.

В случае необходимости больного направляют на консультацию к нейрохирургу.

Симптоматика и анализы при миелите идентичны схемам протекания других заболеваний: рассеянный склероз, полиневропатия, опухоли, арахноидит.

Дифференциальная диагностика помогает удостовериться в правильности заключения врача.

Лечение пациентов, страдающих от миелита, проводится преимущественно в стационаре.

При острой форме поперечного миелита в комплекте с компрессией и спинальным блоком назначают операцию. Такие радикальные меры целесообразны и при обнаружении гнойных и септических очагов.

Медикаментозное лечение основано на антибактериальных средствах. Такая терапия назначается при септических осложнениях и бактериальном миелите. Пациенты принимают «Преднизолон» на протяжении 2 недель. Начиная с 10 дня, доза постепенно снижается. Курс лечения может растянуться на длительный срок (максимум 6 недель).

Назначаются и гормональные препараты в сочетании с калием. Это может быть Оротат калия. Он обладает анаболическими свойствами. В дополнение к гормональным медикаментам идут Циннаризин, Аскорбиновая кислота, витамины группы В и Трентал.

При полном отсутствии или проблемном мочеиспускании, больному несколько раз в день проводят катетеризацию. Из медикаментов в этом случае назначают: Фуразолидон, Фурагин, Фурадонин.

Немаловажную роль в лечении играет и правильное питание. Если пациент лежачий, то ему необходимо обеспечить качественный уход. Для этого поддерживается удобное положение тела с использованием подкладных кругов и подвесов.

Ежедневно проводятся водные процедуры с мылом и обработка кожи слабым раствором камфорного спирта. Все эти мероприятия осуществляются с целью профилактики появления пролежней и как следствие развития инфекций и сепсисов.

Для лечения кожных покровов применяют ультрафиолетовое облучение. Если пролежни все же появились, их устраняют хирургическим путем. Рубцы обрабатывают мазями и противовоспалительными лекарствами.

После стабилизации состояния, пациенту назначаются восстановительные мероприятия. Это могут быть массажи, электрофорез спины, прогревание и ортопедическая физкультура. Нелишним будет и прием специального витаминного комплекса. Из препаратов в этот период назначают: аминокислоты, ноотропы, Галантамин.

При мышечных спазмах – Мидокалм. Спустя 6 месяцев пациента направляют в санаторий или оздоровительный курорт для восстановления ослабленного организма и закрепления полученного результата.

Существует несколько сценариев развития миелита:

  1. Благоприятный. На смену острому процессу приходит стабилизация общего состояния пациента и стихание основной симптоматики. Главным условием достижения данного результата является своевременное и правильное лечение.
  2. Проявления острого поперечного миелита остаются на протяжении всей жизни. Происходит это без особого ухудшения самочувствия больного. Оболочки спинного мозга полностью восстанавливаются.
  3. Воспалительный процесс охватывает всю территорию вплоть до ствола головного мозга. Такой исход возможен при  несвоевременном лечении и тяжелом течении заболевания.

Менее благоприятный прогноз, если очаги воспаления образовались в пояснично-крестцовом, нижне-грудном и шейном отделах спинного мозга. Запущенность таких случаев грозит пациенту смертельным исходом.

Миелит в большинстве случаев сопровождается рядом тяжелых осложнений. Они не только отражаются на качестве жизни пациента, но и представляют реальную угрозу для здоровья.

У длительно лежачих больных нарушается питание кожных покровов и подвижность суставов парализованных конечностей. Со временем появляются пролежни, через которые в организм может попасть инфекция и как результат – заражение крови. Еще одним осложнением миелита можно считать возникновение стойких неврологических дефектов – паралича, искажения речи, недержание кала и мочи.

Болезнь может привести к частичной или полной утере трудоспособности. Так при наличии нижнего пареза конечностей (снижения силы мышечной ткани) и слабости прямой кишки назначается III группа инвалидности.

II группа устанавливается пациентам с ярко выраженным нарушением походки, если они не в состоянии работать в обычных условиях. Если же больной нуждается в постоянном уходе, то в этом случае ему назначается I группа.

При благоприятном прохождении терапии улучшение состояния может наступить уже через 2-3 месяца, а полное выздоровление произойдет через 1-2 года. Достижение такого результата возможно, если вовремя обратиться к опытному неврологу. Он будет контролировать весь процесс лечения – от терапии до реабилитации. Назначит ряд мероприятий по уходу за кожными покровами.

Основная опасность миелита заключается в том, что воспалительный процесс со спинного мозга может перейти на другие жизненно важные органы. У пациента на фоне этого заболевания могут развиться пневмония, цистит, пиелонефрит.

Возникновению миелита способствует целый ряд факторов. Они приводят к сбою работы определенных сегментов головного мозга и как следствие к нарушению нейронных связей. Затягивание с лечением может стать причиной начала патологических процессов, прогрессирования заболевания и распространения инфекции на другие участки организма.

Комментарий эксперта

Миелитом чаще болеют лица от 15 до 40 лет. Симптоматика при миелите часто бывает асимметричной, нарастает в течение нескольких часов или суток. Важно проводить дифференциальный диагноз со сдавлением спинного мозга и спинального инсульта, что возможно только при проведении МРТ.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector