Мышечные сокращения, характерные для определенных болезней, вызывают выраженные болевые ощущения.
Чтобы избавиться от мучительного симптома, рекомендуется пользоваться миорелаксантами – препаратами, расслабляющими мышечные волокна. Одним из лучших лекарств данной категории считается Мидокалм.
Но в аптеках реализуется множество недорогих и эффективных аналогов этого лекарственного средства.
Лекарственная форма
Реализуется в таблетированной форме, а также в виде раствора для уколов, запечатанного в ампулах.
В таблетках находится 50 либо 150 мг активного вещества – толперизона. Одна упаковка включает 30 таблеток.
В одной ампуле содержится 1 мл лекарственного раствора, включающего 100 мг активного компонента, а еще 2,5 мг лидокаина – анестезирующего вещества. Одна упаковка вмещает 5 ампул.
Показания к применению
Лекарственное средство назначается при следующих патологиях:
- изменениях в костной или мышечной ткани, сопровождающихся спазмами;
- детском церебральном параличе, представляющем собой спастическую диплегию;
- энцефалопатии, осложненной мышечной дистонией;
инсульте;- рассеянном склерозе;
- облитерирующем атеросклерозе;
- синдроме Рейно;
- миелопатии;
- энцефаломиелите;
- интермиттирующей ангионевротической дисбазии;
- негативных последствиях хирургической операции на мышцах.
инсульте;Противопоказания к применению
Медикамент характеризуется небольшим перечнем противопоказаний, обычно хорошо принимается организмом. Нельзя применять миорелаксант только при непереносимости активных веществ, в том числе лидокаина. Также инъекции препарата запрещается делать детям, не достигшим 3 лет.
Принимать или не принимать медикамент будущей маме – это решает только медицинский специалист в каждом конкретном случае.
То же касается пациенток, вскармливающих младенца грудным молоком.
Побочные явления
В большинстве случаев лекарство нормально переносится организмом, не дает побочных эффектов. Но иногда отмечаются следующие неприятные, но не опасные явления:
- головные боли;
- слабость;
- болевые ощущения в брюшной области;
- рвота;
- снижение кровяного давления;
- аллергические кожные высыпания.
Инструкция по применению Мидокалма
В день достаточно 3 раза принять по 1 таблетке 50 мг, чтобы избавиться от спазма.
Но если спазматические приступы интенсивные, то врач может назначить пациенту более высокую дозу лекарства.
Инъекции препарата бывают и внутримышечными, и внутривенными.
Уколы в мышцу производятся дважды в день по 100 мг лекарственного вещества. Инъекции в вену делаются 1 раз в сутки по 100 мг активного вещества.
Планировать терапевтический курс и дозировку нельзя без согласования с медицинским специалистом. Только врач может назначить оптимальный курс лечения и эффективную суточную дозу.
Мидокалм хорош тем, что его без опасений можно принимать с любыми другими медикаментами. Также активность препарата не угнетается под воздействием алкоголя, поэтому при лечении миорелаксантом допускается употребление спиртных напитков.
Стоимость
Упаковка, включающая 30 таблеток 50 мг, обойдется покупателю в 240 – 320 рублей. За упаковку с 30 таблетками 150 мг придется выложить 380 – 480 рублей. Упаковка с 5 ампулами 1 мл реализуется за 440 – 450 рублей.
Аналоги Мидокалма дешевле (список с ценами)
Мидокалм – популярный препарат. Он является одним из самых часто покупаемых миорелаксантов. Однако в аптеках реализуется большое количество аналогов, стоящих дешевле Мидокалма. Заменители по составу и принципу действия, выпускаемые разными производителями, стоят 200 – 500 рублей, имеют несколько форм выпуска.
Ниже перечисляются аналоги дешевле Мидокалма, выпускаемые в уколах и таблетках:
- Толперизон – 280 рублей;
- Сирдалуд – 340 рублей;
- Баклосан – 370 рублей;
- Баклофен – 380 рублей;
- Миолгин – 230 рублей;
- Тексамен – 240 рублей;
- Витаксон – 190 рублей;
- Тригамма – 145 рублей;
- Мелоксикам – 155 рублей;
- Калмирекс – 450 рублей.
Сирдалуд или Мидокалм – что лучше?
Этот медикамент аналогичен Мидокалму не по активному веществу, а по принципу воздействия на организм.
Активный компонент Сирдалуда – тизанидин. Лекарство реализуется в таблетированной форме, одна таблетка включает 2 либо 4 мг тизанидина.
Швейцарский аналог имеет значительное преимущество перед оригинальным препаратом. Тизанидин, оказавшись в человеческом организме, усваивается из таблетки не сразу, а постепенно, так что лекарство равномерно действует в течение суток.
Основное воздействие тизанидина – угнетение передачи нервного возбуждения, приводящее к ослаблению мышечного напряжения. Сирдалуд не только миорелаксант, но и анальгетик средней активности. Действовать лекарство начинает спустя час после приема. Отработанное активное вещество выходит из организма за 3 – 4 часа.
Назначается Сирдалуд при следующих патологиях:
остеохондрозе и прочих заболеваниях позвоночного столба, осложненных болезненными спазмами спинной мускулатуры;- патологических изменениях костной и суставной ткани;
- рассеянном склерозе;
- инсульте;
- судорожных состояниях любого происхождения;
- детском церебральном параличе;
- некоторых болезнях спинного мозга;
- негативных последствиях хирургической операции на позвоночнике.
остеохондрозе и прочих заболеваниях позвоночного столба, осложненных болезненными спазмами спинной мускулатуры;Запрещается принимать медикамент при:
- нарушении работы печени;
- непереносимости активного вещества;
- лечении антидепрессантами, антибиотиками группы фторхинолонов, ингибиторами CYP1A2;
- вскармливании ребенка грудным молоком.
Воздействие миорелаксанта на развивающийся в утробе эмбрион не изучалось. Поэтому принимать лекарство в период беременности нежелательно. Врачи назначают Сирдалуд беременным пациенткам только в крайнем случае, когда необходимость выздоровления важнее, чем вероятный риск для плода.
Сирдалуд дает больше побочных эффектов, чем Мидокалм. При приеме швейцарского медикамента возможны следующие неприятные явления:
слабость, бессилие;- нарушение работы печени;
- тошнота;
- пересыхание слизистых покровов полости рта;
- нарушение работы пищеварительного тракта;
- снижение кровяного давления;
- замедление пульса.
слабость, бессилие;Прием Сирдалуда может спровоцировать серьезные патологические изменения функционирования печени. Поэтому в ходе терапии рекомендуется периодически проходить лабораторные исследования для проверки состояния печеночных тканей. Также препарат негативно сказывается на концентрации внимания.
Передозировка сопровождается следующими симптомами:
- значительным снижением артериального давления;
- тошнотой;
- слабостью, недомоганием;
- головокружением;
- нарушением дыхательной функции.
При выраженной передозировке пациент может впасть в кому.
Толперизон или Мидокалм – что выбрать?
Толперизон – миорелаксант, нормализующий состояние нервных волокон, снимающий мышечные спазмы. Медикамент основан на аналогично называющемся активном веществе. Реализуется только в таблетированной форме, в виде раствора для уколов не выпускается.
Толперизон – аналог Мидокалма по принципу воздействия на организм. Препарат применяется при следующих патологиях:
- спазмах мускулатуры любого происхождения;
- детском церебральном параличе, представленном спастической диплегией;
- спинномозговом параличе;
- эпилепсии;
- гипертонусе мускулатуры;
- интермиттирующей ангионевротической дисбазии;
- паркинсонизме;
- акроцианозе;
- облитерирующем атеросклерозе;
- энцефалопатии.
Не стоит принимать Толперизон детям до 18 лет, кормящим грудью женщинам, а также пациентам с миастенией и непереносимостью компонентов лекарственного средства.
При приеме Толперизона могут возникнуть неприятные побочные явления:
- интенсивные головные боли;
- слабость;
- снижение кровяного давления;
- кожная аллергическая реакция.
Мелоксикам или Мидокалм – что купить?
Мелоксикам – негормональное анестезирующее и противовоспалительное средство, основанное на одноименном активном веществе.
Считается аналогом Мидокалма по принципу воздействия на организм.
Реализуется в таблетированной форме, а также в виде суппозиториев и раствора для уколов. Если выбирать аналоги в ампулах дешевле Мидокалма, то Мелоксикам – хороший вариант.
Мелоксикам назначается при следующих патологиях:
- артрите;
- остеохондрозе;
- воспалении суставной ткани;
- болезни Бехтерева.
Запрещается применять лекарство при:
- непереносимости активного компонента;
- нарушении работы почек;
- язвенной болезни;
- бронхиальной астме;
- полипах в носовой полости;
- беременности и лактации.
Следует отметить, что часто врачи назначают пациентам Мелоксикам и Мидокалм комплексно для лечения определенных заболеваний. Хотя препараты – аналоги друг друга, но их совместное применение не является провокатором усиления побочных явлений.
Калмирекс или Мидокалм – что лучше?
Какой препарат лучше снимает мышечное напряжение – Калмирекс или Мидокалм?
Оба препарата являются полными аналогами: основаны на толперизоне, одинаково воздействуют на организм, выпускаются в таблетированной форме и в виде инъекционного раствора.
Разница в цене тоже неощутимая. Ампулы Калмирекса стоят чуть ниже ампул Мидокалма.
Поэтому покупатель может выбрать медикамент по своему усмотрению. Производитель Мидокалма – Венгрия, Калмирекса – Россия.
И аналог, и оригинальный препарат содержат в одной таблетке 50 либо 150 мг активного вещества. В одной ампуле обоих медикаментов находится 100 мг толперизона и 2,5 мг анестетика. Оба лекарственных средства продаются по рецепту врача.
Совместное применение препаратов недопустимо. Аналог и оригинал содержат одни и те же действующие вещества в одинаковой концентрации. Если принимать одновременно оба медикамента, то из-за передозировки могут проявиться опасные побочные явления.
Как принимать мидокалм при шейном остеохондрозеи и что выбрать: таблетки, мази или уколы?
Статистика показывает, что остеохондрозом страдают многие люди. Снижение болевых ощущений, связанных со спазмами поперечных мышц спины, происходит под действием лекарственного препарата Мидокалм. Курсовая терапия способствует снятию закрепощенных рефлектирующих мышц и минимизирует последствия спазма.
Зачем устранять мышечный спазм
Опасность спазма состоит в давлении на кровеносные сосуды. Вследствие этого нарушается кровоток. Такая ситуация обостряется при шейном остеохондрозе, нарушению подлежит мозговое кровообращение. В дальнейшем отделы мозга в неполном объеме снабжаются кислородом и питательными веществами. Если употреблять Мидокалм, то развитие нежелательных осложнений можно исключить.
Также спазм мышц приводит к сдавливанию нервных корешков. Пациент испытывает сильнейшие боли иррадиирующего характера. В итоге проявляется нарушение функционирования иннервируемых травмированных волокон внутренних органов.
Показания к применению
Медицинскими работниками при постановке диагноза шейный остеохондроз независимо от локализации прописывается Мидокалм. Он эффективен при рефлекторном, компрессионном синдроме. ЛС способствует устранению регидности мышц, патологически повышенного тонуса. Эффективность от приема медпрепарата проявляется в снижении боли, уменьшении скованности движений.
Показанием к лечению фармацевтическим препаратом является расслабление скелетных мышц. Он отлично противостоит патологиям, связанным с костно-мышечной системой: спондилез, артроз крупных сосудов. Также его выписывают при ДЦП.
Общая характеристика препарата, его действие, в чем выражается основной эффект
ЛС относят к категории миорелаксантов. Основным эффектом считается способность устранять напряжение в мышцах. Его воздействие проявляется непосредственно на нервы, повышающие тонус мышц.
Воздействие медикамента является избирательным, заключающимся в снижении возбудимости волокон мышц. При этом нервные импульсы не угнетаются, что позволяет телу передвигаться. Влияние медикаментозного средства проявляется в расширении кровеносных сосудов, улучшении кровотока, усилении оттока лимфы.
Состав
Основным активным веществом медикаментозного средства является толперизон гидрохлорид. Помимо него в ЛС включены дополнительные компоненты. В их числе тальк, лактоза и иные. Компонентом раствора является лидокаин.
Формы выпуска
Таблетки
Медицинский препарат выпускают в таблетированной форме. Их дозировка составляет 50-150 мг. В упаковке их количество — 30 штук. Достаточно одной упаковки, чтобы пройти курсовую терапию.
Уколы
В ампулах для инъекций имеется по 100 мг активного вещества. В коробке имеется пять ампул.
Особенности лекарства, на которые следует обратить внимание
Плюсы и минусы препарата
Медикамент характеризуется положительными свойствами. С его помощью можно отрегулировать мышечный тонус, не снижая сократительной возможности мышц при движениях.
Длительный прием не становится следствием привыкания, побочных действий. При комбинированном лечении предоставляется возможность уменьшения дозы НПВС. Они отрицательно влияют на организм человека, если курс лечения составляет продолжительный период. ЛС предусмотрено в стандартной схеме лечения при диагнозе остеохондроз.
Совместимость с другими лекарствами
Данный фармпрепарат совмещается с иными средствами подобного действия. Врачи не владеют данными относительно отрицательного воздействия медикамента при терапии с иными. Фармпрепарат можно сразу принимать с обезболивающими, седативными и снотворными медикаментозными средствами. При этом стоит располагать сведениями, что ЛС способствует усилению эффективности нифлумовой кислоты.
Результативность приема при терапии
После исследований проведенных в 70-е г.г. венгерскими учеными препарат широко применяется в медицинской практике врачами различных специальностей, благодаря его способности блокировать мышечные спазмы. Блокирует задние корешки спинного мозга, снимает болезненность спазмов мышц, не допуская перехода заболевания в хроническую стадию.
Стоимость
В аптечных пунктах стоимость упаковки таблеток 30 штук по 50 мг составляет от 350 рублей. Доза 150 мг аналогичного количества продается по цене 380 руб. Приобрести упаковку ампул по 1 мл 5 штук можно за 440 руб.
Аналоги
Структурными аналогами, исходя из действующего вещества, являются Калмирекс табс, Мидокалм Рихтер, Толизор и прочие. Согласно лечебному влиянию заменить препарат можно Аэрталом, Вольтареном, Диклаком и иными.
Одним из самых популярных аналогов считается миолгин, эффективный при болях в мышцах различной этиологии. Ему присущи жаропонижающие свойства и хорошо борется с мигренями. Сильнодействующим средством является сирдалуд. Удобен в применении – всего один раз в сутки. Снижению мышечного тонуса способствует толперизон.
Рекомендуется в качестве восстанавливающегося средства после оперативного вмешательства.
Как принимать, дозировки, длительность курса приема
Деткам ЛС назначается в таблетках по 50 мг. Суточную дозировку следует поделить на три части. Специалисты рекомендуют придерживаться следующей схемы: пациенты, которым не исполнилось 6 лет — 5 мг на 1 кг веса; для деток от 7 до 14 лет – 2-4 мг на такой показатель. Когда ребенок испытывает сложности, связанные с глотанием таблетки, она растирается.
Ощутить эффективность медикамента можно по истечении сорока минут после употребления. Курс лечения составляет не более 10 дней. Внутримышечные инъекции 200 мг/день можно делать 2 раза. Внутривенные составляют 100 мг в сутки.
Специалистом дозировка медикамента подбирается согласно индивидуальным особенностям организма пациента. Доза ЛС при диагнозе шейный остеохондроз подбирается в соответствии с выраженностью патологических процессов, протекающих в позвоночнике. Также доктор во внимание принимает возраст и сопутствующие хронические болезни пациента.
Особенности при беременности и лактации
Проходить терапию Мидокалмом беременным, у которых диагностирован шейный остеохондроз ,можно исключительно при серьезных случаях. Такое правило относится к первому триместру. ЛС не рекомендует при лактации в период ГВ. Исследования влияния препарата в данный период не было проведены.
Противопоказания
При диагнозе остеохондроз и иных болезнях препарат не стоит принимать, когда имеется выраженная чувствительность к толперизону. Также он противопоказан при аллергических проявлениях на лидокаин. Средство осторожно прописывают в детском возрасте. Малышам, которым не исполнился 1 год, терапию им не стоит проводить.
Передозировка
Отравление
Данные о передозировках препаратом встречаются редко. О признаках передозировки может свидетельствовать дисфункции мозжечка, дыхательного центра, судороги. Специальный антидот отсутствует.
Что делать
Следует проводить стандартные процедуры, направленные на промывание ЖКТ, приема энтеросорбентов. Схема лечения подбирается исходя из симптоматики. При симптомах отравления в домашних условиях необходимо обратиться за помощью в медучреждение. Практика свидетельствует, что в некоторых случаях таблетированная форма усваивается лучше, чем уколы.
Побочные эффекты
Также пациент начинает испытывать дискомфорт в животе. Его мучает мигрень, пониженное артериальное давление. Тревожные симптомы проявляются мышечной слабостью, аллергией (крапивница, эритема и бронхоспаз). Выражены негативные симптомы систематическими нарушениями ЖКТ, ЦНС.
Отзывы пациентов и мнение врачей
В своих отзывах пациент Андрей отмечает, что Мидокалм в инъекциях вернул его к жизни. До этого просто корчился от приступов боли, невозможно было находиться в лежачем и сидячем положении. Эффект от медпрепарата сохраняется длительное время. Если возникают боли, связанные с остеохондрозом, помогают таблетки этого ЛС.
Елена делится своими впечатлениями от лечения Мидокалмом. У ее мужа были сильные приступы поясничного остеохондроза. Препараты Нимесил и Мовалис не помогали. Курс приема Мидокалма помог снять сильную боль.
М. Бырин, невропатолог, стаж 9 лет. Указывает на доступность ЛС. Является хорошим миорелаксантом, быстро снимающим мышечные боли. Можно принимать в таблетированной форме и инъекциях. С положительной стороны зарекомендовал себя при вертебральных патологиях и вегетативных расстройствах в комплексной терапии.
К. Ширанов, уролог с 5 летним опытом работы отмечает отменную эффективность медпрепарата, не влияющего на АД. Принимать можно в течение 2-4 недель. Рекомендован при лечении синдрома тазовой боли, имеющий хронический характер.
В. Чухров, психотерапевт, 24 года врачебной практики констатирует, что препарат положительно зарекомендовал себя, как центральный миорелаксант. Он с успехом применяется в неврологии и мануальной терапии, так как способен расслаблять мышцы, в том числе длинные — позвоночника. Показан при люмбалгиях. Хорошо переносится. Редко встречается индивидуальная непереносимость.
Больше отзывов смотрите в видео:
Заключение
Мидокалм является миорелаксантом обширного спектра действия. Он показан при напряжениях в мышцах, остеохондрозе. Влияние медпрепарата проявляется на отделы центральной нервной системы, снижает болевой синдром и увеличивает двигательную активность. Лекарственное средство эффективно при комплексном лечении: физиотерапия, ЛФК и иные.
Мидокалм — лекарственный препарат
Боль не самое приятное, что может подарить нам тело. Особенно, если она сильная, и что еще хуже, постоянная. В подобных случаях лечащий врач может назначить миорелаксант Мидокалм, которой помогает снять напряжение и боль.
Рисунок 1 — Врач назначает Мидокалм в случае с болью в спине и мышцах
Препарат способствует расслаблению скелетной мускулатуры как результата неврологических синдромов, которые в свою очередь связаны с болями и нарушением трофики (процесс клеточного питания органов и тканей); снижению гипертонуса и спастичности; оказывает местный анестезирующий эффект.
Показания к применению
Мидокалм назначают в следующих случаях:
- патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
- миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
- невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса;
- желчно-каменная болезнь;
- сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
- менструальный болевой синдром;
- угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
- почечные колики;
- в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций;
- в составе комплексной терапии облитерирующих заболеваний сосудов (артериосклероз, диабетическая ангиопатия, тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия);
- патологии, обусловленные расстройствами иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия);
- болезнь Литтла (детский церебральный спастический паралич) и другие энцефалопатии, сопровождающиеся мышечной дистонией;
- заболевания, протекающие с мышечной дистонией;
- остеохондроз.
Противопоказания
Противопоказания к назначению таблеток Мидокалм:
- возраст до одного года;
- стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения);
- повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата.
Все мышечные релаксанты противопоказаны пациентам:
- имеющим в настоящее время или в анамнезе повышенную судорожную активность;
- страдающим от болезни Паркинсона;
- страдающим от хронической почечной и/или печеночной недостаточности;
- страдающим от эпилептических припадков;
- имеющим в анамнезе жизни наркотическую зависимость;
- имеющим в анамнезе острые психозы.
Побочные эффекты Мидокалма
- Прием Мидокалм может спровоцировать появление побочных реакций со стороны различных органов и систем.
- Рисунок 2 — одним из побочных эффектов Мидокалма — бессоница
- К нечастым (возникают не чаще, чем раз на тысячу случаев) реакциям, которые могут отмечаться после приема Мидокалма, относят:
- нарушения питания и обмена веществ, которые выражаются в форме анорексии;
- бессонницу и нарушения сна;
- головную боль, головокружения, повышенную сонливость;
- артериальную гипотонию;
- чувство дискомфорта в животе, диарею, повышенную сухость слизистой оболочки во рту, диспепсические симптомы, тошноту;
- мышечную слабость, боль в конечностях, мышечные боли;
- астению, чувство общего дискомфорта, повышенную утомляемость.
К редким (возникают чаще, чем раз на тысячу случаев, но реже, чем раз на десять тысяч случаев) относят:
- анафилактическая реакция;
- снижение активности, депрессивные состояния;
- нарушения внимания, тремор, повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей), парестезия, повышенная сонливость;
- шум в ушах, вертиго;
- стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
- гиперемия кожных покровов;
- затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
- боли в эпигастральной области, запоры, метеоризм, рвота;
- легкие формы нарушений функции печени;
- аллергический дерматит, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, высыпания на коже;
- ощущение дискомфорта в конечностях;
- энурез, протеинурия;
- чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная жажда;
- повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитоз.
К крайне редким (возникают не чаще, чем в одном из десяти тысяч случаев) относят:
- анемия, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
- анафилаксия (анафилактический шок);
- полидипсия;
- спутанность сознания;
- брадикардия;
- остеопения;
- ощущение дискомфорта в груди;
- повышение уровня креатинина в крови.
Если у пациента наблюдаются побочные эффекты, то дозу препарата снижают, после чего описанные выше реакции обычно нивелируются.
Как принимать Мидокалм?
Дозировка и период приема препарата рассчитывается врачом, исходя из анамнеза, мышечного тонуса, интенсивности болевого синдрома, наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний.
Обычно продолжительность лечения не превышает десяти дней. После приема Мидокалм начинает действовать приблизительно спустя 40 минут. Эффект продолжается от 4 до 6 часов.
Мидокалм выпускается в двух лекарственных формах:
- таблетки 50 мг и 150 мг;
- раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Принимается Мидокалм внутрь, строго после еды, запивая небольшим количеством воды. Во избежание осложнений и побочных эффектов следует строго соблюдать дозировку, прописанную лечащим врачом.
Средняя терапевтическая дозировка препарата зависит от возраста пациента.Дозы препарата (таблетки):
- взрослым и детям с 14 лет: по 50 мг 2-3 раза/сут, постепенно повышая дозу до 150 мг;
- детям в возрасте 7-14 лет: суточная доза из расчета 2-4 мг/кг (в 3 приема в течение дня);
- детям в возрасте от 3 до 6 лет: суточная доза из расчета 5 мг/кг (в 3 приема в течение дня).
Дозы препарата (уколы):
- внутримышечно – по 200 мг в день, разделенных на два приема;
- внутривенно препарат вводят медленно, капельным путем, один раз в день по 1 мл.
Мидокалм при беременности и лактации
Как и любое лекарство, Мидокалм назначают с осторожностью беременным женщинам и мамам, которые кормят малыша грудью. Это происходит лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риски для плода или новорожденного. Специалисты рекомендуют на время приема препарата переводить малыша с ГВ на искусственное вскармливание.
Рисунок 3 — Мидокалм при беременности
Тем не менее Мидокалм могут прописать в первом триместре беременности женщинам, у которых из-за гипертонуса мускулатуры матки имеется угроза выкидыша.
Мидокалм при остеохондрозе
Как и прочие мышечные релаксанты центрального действия, Мидокалм может назначаться при остеохондрозе. Болевой синдром, который неизбежен при данном заболевании, влечет за собой ограничение подвижности. Здесь и приходят на помощь миорелаксанты, в частности Мидокалм.
Препарат:
- снимают симптомы болевого синдрома;
- подавляет спинальные рефлексы;
- снимает мышечное напряжение.
Благодаря этим качествам миорелаксанты включены в терапевтический курс вместе с массажем, ЛФК и т.д. Причем стоит отметить, что в отличие от хондропротекторов, они действительно улучшают состояние больных, страдающих от остеохондроза.
Рисунок 4 — Мидокалм назначают при остеохондрозе
Для лечения остеохондроза Мидокалм, как и другие миорелаксанты, назначается короткими курсами.
Взаимодействие
Исследования показали, что лекарственные препараты, которые бы ограничивали применение Мидокалма, не выявлены. Так как активное вещество Мидокалма — толперизон — не провоцирует седативного эффекта, то его допускается комбинировать с лекарствами, оказывающими седативное действие, а также снотворными и содержащими алкоголь препаратами.
А вот активность вещества усиливают:
- препараты для общей анестезии;
- мышечные релаксанты периферического действия;
- психотропные препараты;
- клонидин (вещество, обладающее гипотензивным действием).
Часто врачи назначают пациентам с патологиями опорно-двигательной системы в качестве комплексной терапии связку препаратов Мильгамма, Мовалис и Мидокалм.
Так, Мидокалм и Мовалис снимают болевой синдром, спазмирование и мышечный гипертонус. А лекарственное средство Мильгамма, относящееся к витаминам группы В, используется как общеукрепляющее средство с метаболическим, обезболивающим и нейропротективным действием.
Сочетание Мидокалма и алкоголя допустимо. Но увлекаться в любом случае не стоит, так как Мидокалм лекарственное средство.
Схема одновременного приема нескольких препаратов определяется лечащим врачом.
Аналоги Мидокалма
- Часто аналоги подбираются врачом при непереносимости пациентом активного вещества или компонентов состава препарата, из-за противопоказаний или даже цены.
- Рисунок 5 — Аналоги Мидокалма
- К аналогам препарата относятся (это лишь некоторые из них):
- Сирдалуд (действующее вещество: тизанидин) — у Мидокалма более широкий спектр действия, но Сирдалуд характеризуется меньшим количеством побочных эффектов;
- Миолгин (действующие вещества: парацетамол и хлорзоксазон) — показания к применению и схема воздействия аналогичны Мидокалму. Дополнительно оказывает жаропонижающий эффект;
- Толперизон-OBL (действующее вещество: толперизон) — активный компонент, показания, противопоказания и схема воздействия идентичны. Отличается Толперизон низкой стоимостью;
- Баклофен (действующее вещество: баклофен) — эффективность препаратов схожа, но у Баклофена довольно внушительный список побочных эффектов.
Аналоги оказывают схожее действие на организм, но менять Мидокалм на другой, аналогичный медикамент, можно после консультации и разрешения лечащего врача.
МИДОКАЛМ
Клинико-фармакологическая группа
Миорелаксант центрального действия
Действующее вещество
— толперизона гидрохлорид (tolperisone)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «50» на одной стороне, со слабым характерным запахом; таблетки на изломе белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| толперизона гидрохлорид | 50 мг |
Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, тальк, целлюлоза микрокристаллическая тип 102, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Состав пленочной оболочки: кремния диоксид коллоидный, титана диоксид (E171), лактозы моногидрат, макрогол 6000, гипромеллоза.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «150» на одной стороне, со слабым характерным запахом; таблетки на изломе белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| толперизона гидрохлорид | 150 мг |
Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, тальк, целлюлоза микрокристаллическая тип 102, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Состав пленочной оболочки: кремния диоксид коллоидный, титана диоксид (E171), лактозы моногидрат, макрогол 6000, гипромеллоза.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Толперизон является миорелаксантом центрального действия. Точный механизм действия полностью не выяснен.
Толперизон обладает высокой аффинностью к нервной ткани, достигая наибольших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозге и периферической нервной системе. Основной эффект толперизона опосредован торможением спинальных рефлекторных дуг.
Вероятно, этот эффект совместно с устранением облегчения проведения возбуждения по нисходящим путям обеспечивает терапевтическое воздействие толперизона.
Химическая структура толперизона схожа со структурой лидокаина. Подобно лидокаину, он обладает мембраностабилизирующим действием и снижает электрическую возбудимость двигательных нейронов и первичных афферентных волокон. Толперизон дозозависимо тормозит активность потенциалзависимых натриевых каналов. Соответственно, снижается амплитуда и частота потенциала действия.
Был доказан угнетающий эффект на потенциалзависимые кальциевые каналы.
Предполагается, что в дополнение к его мембраностабилизирующему действию толперизон может также тормозить выброс медиатора. Толперизон обладает некоторыми слабыми свойствами альфа-адренергических антагонистов и антимускариновым действием.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь толперизон хорошо всасывается в тонком кишечнике. Плазменная Cmax отмечается через 0.5-1.0 ч после приема. По причине выраженного пресистемного метаболизма биодоступность составляет около 20%.
Богатая жирами пища увеличивает биодоступность принятого внутрь толперизона примерно на 100% и увеличивает плазменную Cmax примерно на 45% по сравнению с приемом препарата натощак, задерживая время достижения Cmax примерно на 30 мин.
Метаболизм
Толперизон интенсивно метаболизируется в печени и почках. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна.
Выведение
Практически полностью (более 99%) выводится почками в форме метаболитов. T1/2 после приема внутрь – около 2.5 ч.
Показания
- симптоматическое лечение спастичности у взрослых, обусловленной инсультом;
- миофасциальный болевой синдром средней и тяжелой степени (в т.ч. мышечный спазм при дорсопатиях).
Противопоказания
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или химически сходному эпирезону;
- миастения gravis;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет;
- непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью: препарат следует применять с осторожностью у женщин, пациентов с гиперчувствительностью к лидокаину и/или другим препаратам или с аллергией в анамнезе (см. раздел «Особые указания»), у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью (см. раздел «Режим дозирования»).
Если у пациента имеется какое-либо из вышеперечисленных состояний/заболеваний, перед приемом препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Дозировка
Препарат принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая стаканом воды. Биодоступность толперизона снижается при приеме натощак.
- Доза препарата подбирается исходя из индивидуальной потребности пациента и переносимости препарата.
- Рекомендованная суточная доза в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости препарата пациентом составляет 150-450 мг, разделенная на 3 приема.
- Пациенты с почечной недостаточностью
Опыт применения толперизона у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции.
Поэтому у пациентов с нарушениями функции почек средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции почек.
При тяжелом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Опыт применения толперизона у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции.
Поэтому у пациентов с нарушениями функции печени средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции печени.
При тяжелом поражении печени назначение толперизона не рекомендуется.
Профиль безопасности толперизона оценивался по данным постмаркетингового применения более чем у 12000 пациентов.
В соответствии с этими данными наиболее частыми были нарушения со стороны кожи и подкожных тканей, общие расстройства, нарушения со стороны нервной системы и ЖКТ.
При постмаркетинговом применении реакции гиперчувствительности составили 50-60% всех побочных реакций. Большинство побочных реакций не были серьезными и проходили самостоятельно. Жизнеугрожающие реакции гиперчувствительности регистрировались очень редко.
- Побочные реакции приведены ниже в соответствии с классификацией MedDRA и частотой: нечасто (от ≥1/1000 до