Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и последствия, код по МКБ-10, симптомы и степени

• Повреждение позвонков грудного отдела позвоночника — явление довольно редкое.
• Обычно причиной появления таких проблем является небольшая подвижность позвонка к позвоночнику грудного реберного каркаса.
• Если же повреждение все-таки случилось, то нужно готовиться к тому, что оно принесет немало страданий своему носителю.
• Наиболее частым подобным повреждением является компрессионный перелом позвоночника.
• Порой пациент может даже не подозревать о существовании у себя такой проблемы.
• Такое явление называется скрытым переломом и грозит больному серьезными, порой даже необратимыми последствиями.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — это травма позвоночника, которая может возникнуть после сильного травматического воздействия: дорожной аварии, падения с большой высоты.

Для пожилых людей причинами возникновения перелома позвоночника могут быть и незначительные события: например, падение с кровати или стула или неудачное падение на льду.

Обычно переломы позвонков в грудном отделе, возникающие из-за высокоэнергетических повреждений, сопровождаются другими видами травм: например, переломами одного или нескольких ребер, переломом таза, конечностей, травмами грудной клетки и т.п. Такое сочетание влечет за собой травматический шок и утяжеляет подбор средств для лечения.

Классификация заболевания

Компрессионные переломы в современной медицине разделяют на обычные и осложненные. Обычные компрессионные переломы не предполагают наличие повреждений глубинных структур позвоночного столба.

Осложненные переломы влекут за собой развитие патологических процессов в спинном мозге и структурах, его окружающих.

Помимо непосредственно компрессии (вдавливания) позвонков, травматическая ситуация может вызвать развитие деструктивных процессов. Такие травмы называются комплексными.

Комплексные травмы могут включать в себя такие процессы, как:

• Дистракция. Это явление избыточного растяжения позвоночника с надрывом мышечных волокон и межпозвонковых дисков;
• Ротация. Это явление, при котором происходит смещение позвонков и широкое повреждение структур локализированного звена (т.е. связок, дисков, тела, ребер, отростков и т.д.).

В зависимости от высоты позвонков после перелома и посттравматических последствий, можно выделить 4 степени повреждений:

1. Легкая степень. Легкая степень подразумевает уменьшение высоты позвонка на треть, неизменность целостности позвонков, внутренние органы не повреждены;
2. Средняя степень. Для средней степени характерно изменение высоты позвонков на 50%, нарушение целостности позвонков, внутренние органы и спинной мозг не повреждены;
3. Тяжелая степень. Тяжелая степень диагностируется при изменении высоты позвонков вполовину или больше, при этом их структура сильно деформирована, стабильность позвоночного столба нарушена, внутренние органы или спинной мозг повреждены;
4. Особо тяжелая степень. При крайней степени повреждения у пациента диагностируются сильные повреждения позвонков, дестабилизация позвоночника, спинной мозг и внутренние органы повреждены.

Причины развития болезни

В список причин, которые могут вызывать компрессионный перелом позвоночного столба грудного отдела, могут входить:

• Падение с большой высоты;
• Сильный удар, который пришелся на зону грудных позвонков;
• Остеопороз и связанная с ним ломкость костных структур;
• Наличие злокачественных опухолей;
• Метастазы;
• Туберкулёз;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Травмы на производстве;
• Аварии;
• Спортивные травмы.

Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.

Последствия заболевания

Если пациенту во время удалось заметить у себя симптомы компрессионного перелома и обратиться к врачу, то расклад его ждет самый благоприятный. Специалист подберет грамотное лечение, которое поможет избавиться от болей и восстановит позвоночник.

1. Однако, если обращение за помощью откладывалось, лечение не проводилось или проводилось недобросовестно, возникнут осложнения, которые могут привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до появления горба и нарушения работы внутренних органов.
2. Видео: «Компрессионный перелом позвоночника»

Симптомы и методы диагностики

При компрессионном повреждении позвоночника могут возникать самые разные симптомы.

К основным признакам наличия компрессионного перелома относят:

• Постоянные боли в спине и других областях тела ноющего характера;
• На месте патологии постепенно формируется изгиб, который при запущенных случаях формируется в горб;
• На вдохе, при движении или изменении положения тела пациент чувствует резкие острые боли в спине;
• Несколько выше места повреждения начинается формироваться отёчность;
• Появляется онемение в конечностях, покалывания и болевые ощущения при пальпации поврежденной области;
• Если был поврежден спинной мозг, то наблюдаются нарушения чувствительности (вплоть до полной потери), параличи;
• Нарушения работы внутренних органов (появление кишечных заболеваний, язвы желудка);
• Из-за нарушений в грудной клетке наблюдается затрудненность дыхания и, как следствие, образование застойных явлений (например, пневмонии).

Если причиной появления перелома была травма или сильный ушиб, то у пациента может наблюдаться:

• Разрыв сердца (мгновенная смерть) или легких;
• Пневмоторакс;
• Цианоз;
• Нехватка воздуха или сильная одышка;
• На поврежденной стороне затруднены дыхательные движения грудной клетки;
• Мерцание, аритмия, трепетание предсердий, брадикардия;
• Подкожная эмфизема.

Диагностика заболевания

Для определения точно диагноза и степени повреждения, врач проводит тщательную диагностику, включающую в себя:

Лечение компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе

Лечение компрессионного перелома подразумевает два направления: консервативное безоперационное лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, ношение фиксирующего корсета и использование особой кровати с жестким основанием и наклоном вниз.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих и вспомогательных препаратов:

Вытяжение позвоночника

Эта процедура проводится под собственным весом пациента. Верхнюю часть кровати приподнимают, пациента фиксируют в области плеч к краям кровати. В таком положении он обязан находиться около 6-7 недель постельного режима. После этого ему подбирается корсет.

Данный вид терапии применяется только в тех случаях, когда перелом является неосложненным.

Скелетное выпрямление

К бедренной или пяточной кости прикрепляют груз весом до 15 килограмм, низ кушетки приподнимается. Постельный режим в таком положении пациент должен соблюдать до полного выпрямления позвонков, после этого ему на 3 месяца накладывается гипсовый корсет.

Хирургическое вмешательство

К помощи хирурга пациенту нужно прибегать в случае, когда:

• Высота позвонков снижена более, чем на 50%;
• При невыносимых болях;
• Если компрессия спинного мозга или нерва грозит инвалидностью.

• Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии у пациента поздней стадии рака или при общем ослабленном состоянии.
• Если нет возможности провести операцию, то пациенту могут назначить замену в виде: лучевой терапии; химиотерапии; приема сильных обезболивающих.
• Для коррекции и восстановления позвоночника применяются следующие виды операций:

1. Вертебропластика. Из ёмкости удаляется жидкость. При этом сама ёмкость извлекается из позвонка. В полость позвонка вводят ПММА (полиметилметакрилат);
2. Кифопластика. В зоне поврежденного позвонка делают надрез, в который вставляется троакар. Через трубку троакара в позвонок проводят пустотелую ёмкость с контрастным раствором. Под давлением раствора камера начинает разбухать, давит при этом на поврежденные позвонки, ставя их на место;
3. Имплантирование. Поврежденные позвонки заменяются имплантатами.

Реабилитационный период

После того, как основные лечебные мероприятия были проведены, начинается реабилитационный период, который включает в себя:

• Выполнение комплекса физических упражнений в реабилитационном центре и дома;
• Различные физиотерапевтические методики.

Комплекс упражнений ЛФК Вам подберет врач. Один комплекс Вы будете выполнять в реабилитационном центре под надзором специалиста, другой дома. Все упражнения подбираются строго индивидуально.

Видео: «Компрессионный перелом позвоночника: вопрос-ответ»

Профилактика

Безусловно, от несчастных случаев никто не застрахован. Но, чтобы хоть как-то укрепить скелет и избежать травм по неосторожности, рекомендуется:

• Наладить рацион питания (включить продукты, содержащие кальций, цинк, витамин D);
• Не забывать о прогулках на свежем воздухе;
• Заняться фитнесом, плаванием, танцами;
• После 50-ти лет желательно проходить ежегодную диагностику;
• Отказаться от вредных привычек;
• Отказаться от слишком жирной или соленой пищи, а также от крепкого чая, кофе и газированных напитков.

При своевременном обращении за помощью шансы на полное выздоровление очень высоки. Если обнаружить патологию на ранней стадии, то можно обойтись только консервативными методами лечения без операции и последующей реабилитацией

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе явление хоть и редкое, но не исключительное. Получить травму от неосторожного падения или в аварии может каждый, а уже тем более у многих наблюдаются заболевания позвоночника, которые могут привести к перелому.

Так что стоит обратить внимание на следующие положения:

• Компрессионный перелом имеет несколько степеней тяжести. В зависимости от этого Вам будет назначено лечение. Более легкие степени перелома можно вылечить консервативными методами;
• Причинами возникновения компрессионного перелома могут быть не только травмы или посттравматические осложнения, но и болезни нетравматического характера (например, остеопороз, туберкулёз и т.д.), так что при появлении первых симптомов советуем обратиться к врачу и пройти диагностику;
• Последствия халатного отношения к заболеванию могут быть необратимыми (онемение конечностей и инвалидность), поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу;
• Лечебная терапия включает в себя несколько подходов: консервативный и хирургический. Консервативный метод применяется при легкой и средней степени тяжести заболевания. При более тяжелых формах не обойтись без хирургического вмешательства;
• После основного лечения, пациент в обязательном порядке проходит реабилитацию. Реабилитация включает в себя ЛФК и физиотерапевтические методики восстановления. В индивидуальном порядке их Вам назначит лечащий врач;
• В качестве профилактики можно использовать особую диету, которая богата на витамины и полезные микроэлементы, а также не забывать о прогулках, физической активности и отказе от вредных привычек.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое компрессионный перелом позвоночника? Причины компрессионного перелома и как его устраняют? 

Код мкб компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет.

Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы. В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики.

Содержание

 Название: Компрессионный перелом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника

 Компрессионный перелом позвоночника. Нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает у детей и пожилых людей.

Причиной повреждения становится резкое сгибание или форсированная нагрузка, направленная вдоль оси позвоночника. Часто наблюдается сочетание сгибания и удара. Перелом проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника.

Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ.

Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

 Компрессионный перелом позвоночника – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием.

При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи. Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами.

Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму.

Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

Компрессионный перелом позвоночника

 Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах.

При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими.

Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба.

Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

 С учетом уровня повреждения выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко.

Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают. С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов: • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.

• 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.

• 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

 Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот.

Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.

При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков.

Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.

 Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы.

Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).

При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице).

Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.

При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль.

Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

 В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом.

Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

 Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков.

При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.

Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию. При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования.

При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

 Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием).

Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы. В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ.

При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться.

При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.

Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Описание

Компрессионный перелом позвоночника. Нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает у детей и пожилых людей. Причиной повреждения становится резкое сгибание или форсированная нагрузка, направленная вдоль оси позвоночника.

Часто наблюдается сочетание сгибания и удара. Перелом проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ.

Дополнительные факты

Компрессионный перелом позвоночника – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием.

При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи. Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами.

Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму.

Причины

Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков.

При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов. При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед.

Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба.

Классификация

С учетом уровня повреждения выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко.

Симптомы

Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы.

В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот.

Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе.

В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота. При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков.

Прогноз

Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки.

Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы.

Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами.

Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное). При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника.

При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.

При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль.

Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

Возможные осложнения

В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом.

Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция.

На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков.

При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника.

При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию. При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования.

 

Компрессионный перелом грудного позвонка мкб 10

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
• Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – довольно распространенное заболевание, что составляет примерно 45% случаев среди общего количества переломов позвоночного столба.

Этот недуг чреват огромным количеством последствий, что могут проявить себя в результате несвоевременной его диагностики, неадекватности лечения или неверно выбранной тактики терапии.

Именно поэтому лечение компрессионных переломов грудного отдела позвоночника в современной врачебной практике заслуживает особого внимания, что поможет избежать развития тяжких осложнений, влияющих на качество жизни пациента.

Причины перелома

Основная причина данного вида переломов – травма грудного отдела позвоночника.

Этому способствуют падения с высоты, производственные аварии, дорожно-транспортные происшествия, прыжки в воду под неправильным наклоном корпуса, прямое нанесение ударов по грудному отделу позвоночника тупым предметом и многое другое.

Подробнее о механизме компрессионного перелома вы узнаете из видео:

Компрессионный перелом в грудном сегменте может возникать также как результат осложнения множественных или интравертебральных грыж Шморля, длительного течения остеопороза или туберкулеза костей.

Симптомы заболевания. Классификация

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается характерным набором симптомов, позволяющих врачу заподозрить у пациента именно это заболевание.

Часто больные жалуются на появление в месте поражения грудного сегмента болезненности разной интенсивности, которая усиливается при малейших движениях, кашле, даже дыхании.

Наряду с болью пациенты отмечают у себя:

• расстройства в работе внутренних органов;
• нарушение респираторного акта;
• онемение кожи грудной клетки и нижних конечностей;
• парестезии в указанныз зонах
• разлады двигательной активности.

Пальпаторно в месте перелома определяется зона с резкой болезненностью, что приносит пациенту немало страданий. В этом же месте, если перелом имеет травматическое происхождение, специалист может обнаружить гематому, которая образовалась при поражении мягких тканей.

В зависимости от масштабов патологического процесса выделять формы КПГО:

• компрессионный перелом грудного отдела позвоночника 1 степени, когда высота тела пораженного позвонка не уменьшается более чем на треть;
• перелом с компрессией в грудном сегменте 2 степени, при котором диагностируется смещение показателя высоты позвонка не более чем наполовину;
• компрессионный перелом 3 степени с уменьшением высоты более чем наполовину.

Симптомы компрессионного перелома грудного отдела позвоночника зависят от наличия смещения обломков.

Как правило, такое патологическое состояние имеет место быть при 3 степени заболевания и сопровождается изменениями со стороны спинного отдела ЦНС и хрящевых дисков межпозвоночных промежутков, пораженных костными обломками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В таких случаях компрессионный перелом грудного позвонка проявляется резкой болезненностью, полным или частичным выпадением двигательной и чувствительной функций, апноэ, мышечной слабостью и тому подобное.

Особенности перелома в детском возрасте

1. В отличие от взрослых пациентов, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей не имеет такой резко выраженной клинической симптоматики и, в основном, проявляется дыхательными расстройствами на фоне полученной травмы с незначительной болезненностью в месте удара.

2. Компрессионный перелом грудного позвонка у ребенка часто сопровождается иррадиацией болей в область брюшной полости, поэтому часто ошибочно может быть расценен как патология со стороны висцеральных органов.

3. Парезы, параличи конечностей с выпадением чувствительности кожных покровов и нарушением в работе органов малого таза встречаются редко и представляют собой скорее исключение из правил, нежели обычную врачебную практику.

Возможные последствия

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника бывают ранними и отдаленными.

К ранним последствиям недуга относят кровотечения, развитие парезов и параличей, истечение спинномозговой жидкости, инфицирование и нагноение места поражения.

Отдаленные последствия переломов грудных позвонков формируются через несколько календарных месяцев после травмы и проявляются формированием стойкого хронического болевого синдрома, сколиоза, развитием радикулита, свищей, протрузий дисков и многое другое.

Лечение

При подозрении на перелом грудных позвонков человека следует обездвижить, не разрешать ему принимать сидячее положение и немедленно обеспечить транспортировку в медицинское учреждение.

Подобная транспортировка с переломом грудного отдела позвоночника должна осуществляться в лежачем положении (лучше, если пациент будет лежать на жесткой поверхности) с иммобилизацией всего позвоночного столба.

Лечение неосложненных компрессионных переломов грудного сегмента позвоночника без смещения обломков проводится в травматологическом стационаре и не нуждается в хирургической коррекции.

Больному необходимо обеспечить строгий постельный режим и должный уход.

• В качестве симптоматической терапии назначаются анальгезирующие средства, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики и иммуностимуляторы.
• Стимулировать процессы регенерации костной ткани помогут витамины, а восполнить дефекты позвонков – кальций и цинк.
• В случае смещения обломком или большой степени компрессии пациентам предлагается оперативное разрешение с последующим восполнением дефекта и возвращением целостности грудного позвонка путем применения специальных фиксаторов и пластин.
• После операции пациент еще долгое время носит корсет при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника, что способствует правильному срастанию поврежденных тканей, надежной мобилизации позвоночного столба и предупреждению постоперационных осложнений.
• После хирургического вмешательства и выписки из стационара врач в обязательном порядке назначает пациенту курс реабилитации, важнейшим пунктом которой является массаж при переломе позвоночника грудного отдела.

Важным этапом в процессе выздоровления пациентов является реабилитация после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Она состоит из комплексной лечебной физкультуры, массажа пораженной области и ношение корсета.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника позволяет укрепить мышечно-связочный аппарат, возобновить нормальное кровообращение и улучшить трофику тканей. Специальные упражнения при компрессионном переломе позвоночника грудного отдела существенно ускоряют процессы заживления костной ткани и возвращения пациента к полноценной жизни.

Желаем вам здоровья!

Показания и особенности компьютерной томографии позвоночника

Универсальным методом, сочетающим в себе использование ультрасовременных компьютерных устройств и специфического рентгеновского оборудования является компьютерная томография. КТ позвоночника позволяет получить и обработать изображения или фото внутренних областей человеческого тела.

Основным отличием КТ от магнитно-резонансной томографии является эксплуатация рентгеновского излучения.

Основным отличием КТ от стандартного рентген-обследования является то, что она позволяет получить лучшую ясность и отразить несколько большее количество элементов.

Кроме того, при помощи этого метода можно увидеть изображение каждого позвонка, а также связок, межпозвоночных дисков, спинного мозга и отростков в мельчайших деталях. Если у пациента наблюдается перелом позвонков, сужение спинномозгового канала, дегенеративные или инфекционно-воспалительные патологии, этот метод дает максимально подробную картину болезни.

Показания

1. Решение о проведении КТ позвоночника врач принимает для того чтобы корректно установить диагноз, обнаружить травмы, грыжи и прочие патологии.
3. Кроме того, исследование проводится в следующих целях:

• оценить дооперационное и постоперационное состояние позвоночника;
• выявить наличие метастатических и иных видов опухолей позвоночного столба;
• диагностировать причину болезненных ощущений в области спины (в некоторых случаях совместно с КТ проводится миелография позвоночника);
• оценить плотность позвоночной костной ткани;
• в случае диагностирования остеопороза — прогнозировать возможный компрессионный перелом;
• проконтролировать биопсию и прочие диагностические процедуры.

Подготовка

Для того чтобы подготовиться к КТ позвоночника, необходимо:

1. Надеть просторную, не сковывающую движения одежду.
2. Снять все металлические элементы, включая слуховой аппарат, зубные протезы и очки.
3. В случае наличия кардиостимулятора сообщить об этом специалисту, проводящему компьютерную томографию (это необходимо для беспрепятственного снимка в верхней половине грудной клетки).
4. За несколько часов до проведения процедуры желательно ничего не пить и не употреблять в пищу.
5. Предоставить лечащему врачу полную информацию относительно имеющихся аллергических реакций, а также об употребляемых лекарственных препаратах.
6. В случае наличия аллергической реакции на контрастное вещество, доктор назначает прием стероидов.
7. Если пациент страдает бронхиальной астмой, сахарным диабетом или той или иной сердечной патологией, об этом также следует сообщить доктору.
8. Представительницы прекрасного пола, предполагающие наличие беременности, обязаны предупредить об этом специалиста.
9. Во избежание негативных последствий, необходимо тщательным образом изучить лист безопасности.

При себе необходимо иметь:

1. Направление.
2. Выписку из амбулаторной карты (или из истории заболевания).
3. Сделанные ранее снимки и описание результатов предыдущих исследований.
4. Иные документы.

Оборудование

Современный КТ-сканер имеет большой размер. Его конфигурация напоминает специфический аппарат-коробку, имеющий в центре короткий тоннель.

• Аппарат соединен с управляющим им компьютером, который также обрабатывает и хранит полученные снимки.
• Некоторые аппараты имеют ограничение по весу (до ста двадцати килограммов).

Принцип работы

Обследование позвоночника при помощи метода компьютерной томографии позволяет получить качественные послойные изображения тканей и органов. Достижение этого эффекта объясняется тем, что исследование актуальной точки больного происходит под несколькими углами.

Работа ультрасовременных аппаратов позволяет провести процедуру практически молниеносно. Благодаря большой скорости проведение исследования у малышей, а также у тех больных, которым сложно долгое время лежать без движений, заметно облегчается.

Полезность аппарата заключается в том, что доза рентгеновского излучения для детей становится намного меньше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этапы проведения исследования

КТ позвоночника производится следующим образом:

• пациента укладывают на диагностический стол, перемещающийся в тоннель и из тоннеля. В кольце, друг напротив друга находятся рентген-детекторы (электронные) и рентген-трубки;
• в другом помещении располагается рабочая компьютерная станция, обрабатывающая информацию полученных изображений;
• специалист, наблюдающий за ходом процедуры, общается с пациентом посредством микрофона и динамика.

Крайне важно, чтобы во время проведения исследования больной оставался неподвижным.

Легковозбудимые пациенты и дети могут осуществить прием седативного препарата. Также, если в этом возникнет необходимость, больного могут попросить затаить дыхание. Это необходимо для того чтобы избежать смазывание картинки.

Время проведения процедуры зависит от особенностей аппарата. В среднем оно занимает не больше получаса.

Исследования шейного отдела позвоночника

КТ шейного отдела позвоночника предназначается для диагностирования той или иной патологии позвоночного столба (шейный отдел).

Благодаря томографии становится четко видно состояние спинного мозга, а также позвоночных отростков и тел. Несколько хуже визуализируются межпозвоночные связки и диски.

Принцип

Результаты томографии представлены в виде изображений тканевых «срезов» в продольно-боковой и поперечной проекциях. При снимке «захватываются» соседние участки — основание черепа и грудные позвонки (нижняя часть) актуального участка.

При диагностировании неясных головных болей исследование проводится параллельно с компьютерной томографией головы.

Показания

КТ шейного отдела позвоночника назначается для диагностирования:

• позвоночных переломов;
• доброкачественных (гемангиома) и злокачественных (саркома) опухолей;
• прорастания в позвонки опухолей из иных жизненно-важных органов (рак пищевода);
• спондилеза;
• остеопороза;
• кровоизлияния в спинной мозг.

Противопоказания

Компьютерная томография имеет следующие противопоказания:

1. Беременность (несмотря на минимальную лучевую нагрузку, рентгеновское излучение не является безопасным для плода).
2. Острый болевой синдром.
3. Непроизвольные движения (гиперкинез).
4. Лактационный период.
5. Почечная недостаточность.

Безопасность

КТ позвоночника является одним из способов исследования, в основе которых находится эксплуатация рентген-лучей. Несмотря на это, бояться процедуры не следует. Современные аппараты имеют особую конструкцию, благодаря которой доза облучения, особенно в сравнении с рентгенографией, значительно снижается.

Именно поэтому угрозы для здоровья пациента, даже если компьютерная диагностика позвоночника проводится не единожды, не существует.

Лечение остеопороза позвоночника: симптоматика, гимнастика, диета

Остеопороз сопровождается снижением прочности тел позвонков, которые образуют позвоночный столб. Заболевание долго протекает без выраженных клинических проявлениях. Его первым признаком нередко становится перелом тела позвонка. Это самый частый вид переломов у пожилых людей.

Особенно часто заболевание поражает женщин. Перелом тела позвонка, вызванный остеопорозом, имеется у каждой 10-й женщины старше 55 лет, а в возрасте после 80 патология отмечается уже у половины населения.

Чаще всего остеопороз поражает среднюю часть грудного отдела, а также место соединения грудного и поясничного отделов. Там развиваются переломы, последствиями которых служат постоянная боль в спине и/или деформация позвоночного столба. Болевой синдром появляется лишь у трети больных, у остальных пациентов заболевание нередко остается нераспознанным.