При различных заболеваниях суставов, после травм или при патологиях позвоночника основной задачей лечения становится необходимость снять сильные боли. Для этого используются чаще всего препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они воздействуют на ферменты, превращающие в организме арахидоновую кислоту в вещества, вызывающие воспалительный процесс и боль.
Одним из самых распространенных и популярных уже давно препаратов из этой группы является Диклофенак натрия. Это средство эффективно снимает боль при любых патологиях опорно-двигательного аппарата.
Применяются для этого разные формы выпуска препарата, но самым быстрым действие обладают уколы Диклофенака.
Если применять их по назначению врача и соблюдать инструкцию, результат лечения будет положительным.
Общая характеристика препарата
Для лечения патологий опорно-двигательного аппарата могут применяться таблетки Диклофенак, мази, гели или свечи. Все формы выпуска препарата обладают похожим действием, часто сочетают наружное лечение с его системным ведением.
Таблетки выпускаются в дозировке по 25 и 50 мг, в последнее время в продаже можно встретить Диклофенак Ретард, содержащий 100 мг действующего вещества.
Так как таблетированная форма препарата может оказывать повреждающее действие на желудочно-кишечный тракт, а эффект наступает не сразу, то часто при острых патологиях назначаются инъекции Диклофенака.
Основным действующим веществом препарата является натриевая соль фенилуксусной кислоты. Именно она обладает способностью связывать арахидоновую кислоту, ответственную за производство простагландинов, которые вызывают воспалительный процесс.
Чтобы быстро снять боль и воспаление, лучше применять Диклофенак в ампулах. Вводится обычно 1 или 3 мл препарата. Каждая ампула по 3 мл содержит 25 или 75 мг действующего вещества.
Препарат в этой форме представляет собой прозрачный раствор с небольшим запахом алкоголя.
Кроме этого, в состав препарата входит вода для инъекций, пропиленгликоль, пиросульфит и гидроксид натрия и бензиловый спирт.
Эффективность этого препарата объясняется особенностями действия основного компонента. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. При внутримышечном введении этого средства быстро наступает облегчение.
Уже через 15–20 минут уменьшаются болевые ощущения и спадает отек.
Поэтому назначаются такие инъекции при острых состояниях, например, при болях в спине, мышцах или суставах, вызванных ревматическими заболеваниями, хроническими патологиями или травмами.
Эффективность препарата объясняется также другими его свойствами.
Кроме снижения болей и устранения воспалительного процесса, Диклофенак способен улучшать кровообращение в поврежденной области опорно-двигательного аппарата и улучшать выработку внутрисуставной жидкости.
Он снимает отечность суставов, улучшает эластичность связок. Поэтому частично препарат может останавливать дегенеративные процессы и возвращать подвижность суставов и позвоночника.
При лечении этим препаратом нужно помнить, что Диклофенак от боли помогает эффективно, но причину болезни не устраняет. Обычно назначаются несколько уколов до снятия острого воспалительного процесса, а потом применяется другое лечение, направленное на устранение причины патологии.
Важно: нельзя применять Диклофенак самостоятельно, предварительно нужно обследоваться у врача.
Многие люди, часто страдающие от боли в спине, знакомы с этим препаратом. Но в основном применяют его в виде мазей или таблеток. Уколы же являются экстренным средством, использующимся при приступе острой боли, когда снять другими способами ее не получается. Поэтому от чего помогают уколы Диклофенака, знают в основном пожилые люди, страдающие от радикулита или ишиаса в хронической форме.
Эффективны уколы Диклофенака при острых болях в спине
Желательно использовать инъекционную форму препарата по назначению врача. Но некоторые больные с хроническими патологиями знают показания к применению Диклофенака и всегда держат ампулы этого средства дома, чтобы использовать их по мере необходимости.
Чаще всего используется этот препарат в таких случаях:
Диклофенак и его формы выпуска
- при радикулите, ишиасе или люмбаго;
- воспалительных патологиях суставов ревматического или инфекционного происхождения;
- реактивном или псориатическом артрите;
- болезни Бехтерева, серонегативном спондилите;
- подагре в острой форме;
- полиартрите;
- бурсите, тендовагините, синовите;
- артрозе или деформирующем остеоартрозе суставов;
- альгодисменорее;
- грыже межпозвоночных дисков;
- при остеохондрозе;
- невралгии;
- болях в мышцах;
- приступах мигрени;
- для снятия почечной, желчной или печеночной колики;
- после операций;
- после травм, связанных с растяжением или разрывом связок, вывихом или переломом.
Противопоказания и побочные действия
Диклофенак – это сильнодействующее средство, которое при неправильном применении может вызвать серьезные последствия. Поэтому перед назначением инъекции врач обязательно учитывает противопоказания, указанные в инструкции по применению препарата.
Есть некоторые патологии, при которых это средство категорически нельзя использовать:
- язвенная болезнь, особенно для таблетированной формы;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата или к ацетилсалициловой кислоте;
- бронхиальная астма;
- тяжелые болезни крови, например, гемофилия или другие патологии, приводящие к ухудшению ее свертываемости;
- детям до 15 лет;
- при беременности и во время грудного вскармливания.
Кроме того, есть некоторые патологии, при которых такие уколы можно делать, но только под наблюдением врача и в меньшей дозировке. Это сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, патологии сосудов головного мозга, тяжелые заболевания печени или почек, геморрой или проктит.
С осторожностью применяют такое лечение также при системной красной волчанке, болезни Крона, колите. Коррекция дозы требуется для людей пожилого возраста, ослабленных или истощенных больных. А именно в этих случаях чаще всего требуется быстро снять болевые ощущения в спине или суставах.
Важно: применять таким людям Диклофенак в уколах можно только после консультации с врачом.
Кроме того, несмотря на то что препарат показан для снятия послеоперационных болей, его в таких случаях применяют очень редко, так как он может вызвать усиление кровотечения. Также осторожным нужно быть с такими инъекциями беременным женщинам. Подобные препараты легко проникают через плацентарный барьер, поэтому могут серьезно навредить ребенку.
Иногда в первом или втором триместре врач может принять решение о введении Диклофенака, если польза от такого укола будет перевешивать возможный риск для плода. Но в третьем триместре его не применяют ни при каких условиях, так как он может вызвать дискоординацию родовой деятельности.
Это приводит к серьезным осложнениям при родах, кровотечениям и риску гипоксии у плода.
Некоторым больным категорически запрещено делать уколы Диклофенака
При неправильном использовании, несоблюдении дозировки или других рекомендаций врача после подобной инъекции возможно развитие побочных действий. Препарат вводится внутримышечно, поэтому быстро распространяется по всему организму, оказывая воздействие на все органы и системы.
К самым распространенным негативным реакциям на такое лечение относятся расстройство желудка, боли в животе, тошнота, нарушение аппетита, метеоризм и понос. Часто также наблюдаются головные боли, слабость и сонливость. Может временно ухудшиться зрение и слух, появиться бессонница, депрессия, спутанность сознания.
Особенно часто появляются такие побочные явления у людей, употребляющих алкогольные напитки или при курении меньше чем за сутки до инъекции.
У людей с индивидуальной непереносимостью быстро развиваются аллергические реакции на введение препарата. В таком случае применять его нельзя.
Если же препарат колет непрофессионал, возможно развитие абсцесса на коже или некроза в месте укола.
К более серьезным побочным эффектам такого лечения относится нарушение работы почек, выражающееся в снижении их активности, нарушении мочеиспускания и в развитии отеков. Также могут появиться судороги в руках и ногах.
Возможно сильное повышение артериального давления и ухудшение свертываемости крови, приводящее к риску внутренних кровотечений. Из-за этого может развиться анемия.
А если у больного есть язвенная болезнь, это может привести к прободению язвы и перитониту.
К довольно редким побочным эффектам, развивающимся в основном при передозировке, относят развитие гастрита, колита, панкреатита, гепатита, стоматита, проктита.
Инструкция по применению
Колоть Диклофенак при болях в пояснице или суставах можно только по назначению врача. Причем укол должен делать профессионал.
Если же у больного нет возможности обратиться к медицинскому работнику для проведения инъекции, лучше выбрать другую форму выпуска препарата.
Но даже если сделать укол могут больному знакомые или родственники, применять Диклофенак в этой форме можно только после консультации с врачом. При этом очень важно соблюдать дозы препарата, назначенные врачом, а также длительность лечения.
Дозировка
Обычно при состоянии средней степени тяжести используют одну ампулу Диклофенака 3 мл. Если боль не очень сильная, дозировка может быть уменьшена до 1 мл.
При тяжелых состояниях, сопровождающихся сильными болями, можно увеличить количество инъекций, но за один раз вводится не больше 1 ампулы. Обычно рекомендуется делать 2–3 укола в сутки, не больше.
При необходимости можно сочетать уколы с другими формами препарата, например, с приемом таблеток или с мазями.
Длительность лечения
Обычно курс лечения уколами Диклофенака составляет 3–5 дней. Максимально в сутки можно сделать не более 3 уколов по 3 мл. Но делается это только при острой необходимости при сильных болях.
Ведь даже при соблюдении этих правил возможна передозировка. При этом быстро развивается нарушение работы желудочно-кишечного тракта и поражение нервной системы.
Лечение передозировки симптоматическое, а препарат необходимо сразу же отменить.
Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, лучше водить препарат не более 1 раза в сутки. А вопрос о том, сколько дней можно колоть Диклофенак, может решать только врач. Обычно это определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. Делают инъекции до облегчения состояния здоровья пациента.
Чаще всего это 3–5 дней, но иногда достаточно бывает одного укола. После этого рекомендуется перейти на другие формы выпуска препарата, чаще всего на таблетки. Только при сильных хронических болях врач может принять решение продлить инъекционную терапию, но не более чем на 2 недели.
При этом лучше всего колоть Диклофенак через день, сочетая его с применением других препаратов – анальгетиков или нестероидных противовоспалительных.
Внимание: такое лечение проводится в стационарных условиях, так как необходима постоянная проверка важных жизненных показателей, нужно учитывать результаты анализов крови и ЭКГ.
Диклофенак – это самый распространенный препарат, который применяют при шейном остеохондрозе, радикулите, грыже или ишиасе. Связано это с его высокой доступностью и эффективностью.
Облегчение при болях в спине наступает уже минут через 15, а через полчаса боль проходит. Единственный его недостаток, как считают многие больные, состоит в том, что действие его сохраняется не более 8 часов.
Потом нужно будет делать повторную инъекцию, а это грозит развитием побочных эффектов.
При различных патологиях опорно-двигательного аппарата многие врачи выбирают Диклофенак
Как правильно колоть
Колоть Диклофенак можно только внутримышечно. Инъекция делается в ягодичную мышцу в верхнюю наружную ее четверть. Лучше всего укол делать длинной иглой, чтобы при проколе подкожного слоя она вошла в мышцу не менее чем на три четверти.
Использовать нужно 5-миллиметровый шприц. Перед введением ампулу с препаратом нужно подержать в ладонях, чтобы ее содержимое согрелось.
Это ускорит усваиваемость действующего вещества, повысит его эффективность, а также снизит болезненные ощущения при уколе.
Внимание: запрещено вводить Диклофенак подкожно или внутривенно.
Укол Диклофенака должен быть долгим. Это значит, что выпускать раствор нужно медленно. Иначе появится сильная боль в месте введения и возрастет риск развития побочных эффектов.
При необходимости повторного введения препарата укол делают в другую ягодицу, при этом постоянно чередуя их для предотвращения развития инфильтрата.
Несоблюдение правил введения медикамента или неправильный выбор шприца и иглы может привести к тому, что лекарство попадет в подкожную клетчатку. А это грозит развитием абсцесса или даже некроза тканей.
С чем сочетать препарат
Особенности действия Диклофенака не позволяют применять его совместно с некоторыми другими лекарствами даже в таблетированной форме. Особенно опасно сочетать это средство с другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
При этом возрастает риск развития побочных эффектов. А ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака, что приводит к ухудшению его эффективности.
Не рекомендуется также применять этот препарат тем, кто проходит лечение глюкокортикостероидными средствами.
Из-за способности Диклофенака уменьшать свертываемость крови нежелательно применять его совместно с антикоагулянтами. Это приводит к повышенному риску кровотечений.
С осторожностью рекомендуют проводить такое лечение больным гипертонией, так как Диклофенак может ухудшать эффективность гипотензивных препаратов.
А при одновременном его использовании с гипогликемическими средствами при сахарном диабете возможно развитие гипогликемии.
Так как Диклофенак негативно воздействует на работу почек, его нежелательно сочетать с калийсберегающими диуретиками. Также запрещены комбинации с Дигоксином, препаратами лития, Циклоспорином, Метотрексатом.
Как выбрать лечение
При назначении Диклофенака для снятия болей многие больные интересуются тем, как часто можно колоть это средство.
Но когда узнают, что продолжительность лечения составляет не более 5 дней, а в день можно сделать не более 3 уколов, некоторые стараются выбрать другое средство. Ведь иногда требуется постоянная терапия для снятия хронических болей.
В этих случаях врач поможет подобрать более безопасное лечение. Это могут быть препараты Кетанов, Ортофен, Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам.
Но большинство аналогов Диклофенака, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам, тоже имеет ограничения по длительности применения. Поэтому многие больные выбирают именно Диклофенак из-за его доступности и невысокой цены. Упаковка из 5 ампул стоит от 40 до 80 рублей.
Выводы
Уколы Диклофенака – это самое распространенное средство снятия острых болей при различных патологиях суставов, мышечно-связочного аппарата или позвоночника.
Они действуют быстро, облегчая состояние больного уже через 20 минут. Но очень важно соблюдать точную дозировку и длительность лечения.
Этот препарат имеет довольно сильное действие, поэтому при неправильном применении вызывает серьезные побочные эффекты.
Диклофенак при остеохондрозе поясничного отдела
Диклофенак часто назначают при поясничном остеохондрозе для снятия воспаления, отеков и уменьшения болевого синдрома. Препарат выпускается в разных формах: таблетки, мази, инъекции, свечи. Диклофенак может быть как самостоятельным лекарственным средством, так и компонентом в других медикаментах.
Препараты, содержащие Диклофенак, незаменимы в общей терапии поясничного остеохондроза для достижения хорошего лечебного эффекта.
Что это за препарат?
Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Он изготовлен на основе фенилуксусной кислоты, которая помогает снять воспаление и жар, уменьшить боль в период обострения остеохондроза. Положительный эффект от применения препарата возникает в результате его одновременного действия на рецепторы и болевой центр мозга.
Когда межпозвоночные диски разрушаются, они теряют свою прочность и эластичность (возникает чрезмерная подвижность позвоночника). При прогрессировании остеохондроза появляются костные наросты на теле позвонков, патологии в мышцах, связках и суставах.
Деформированные структуры начинают сдавливать артерии и корешки спинного мозга: ухудшается кровообращение, усвоение питательных веществ в поврежденных тканях (начинается воспалительный процесс). Следствием застоев крови в сосудах является: скопление продуктов обмена, окисление среды в месте воспаления.
В таких условиях клетки не могут выполнять свои функции: они погибают (появляется боль).
Попадая в организм, Диклофенак препятствует синтезу арахидоновой кислоты (основного «провокатора» воспалительного процесса) дегенеративно измененными клетками. Помимо этого, он улучшает кровообращение, предотвращает разрушение здоровых тканей (уменьшается отечность, исчезает воспаление, стихают боли).
Диклофенак используют не только для лечения позвоночника. Его также назначают при аднексите, спондилоартрите, ишиасе, гайморите и других недугах, сопровождающихся болью и воспалением.
При остеохондрозе приписывают такие формы препарата: раствор для внутримышечного введения, средства местного действия и для приема внутрь, ректальные суппозитории.
Периодичность приема лекарства и дозировку определяет доктор.
Диклофенак: особенности применения
Сегодня Диклофенак считается наиболее важным из жизненно необходимых препаратов для лечения остеохондроза. Он активно борется с воспалениями, быстро купирует боль. Но, несмотря на высокую эффективность, существует ряд факторов, исключающих возможность его применения:
- непереносимость компонентов препарата;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся кровотечением);
- нарушение свертываемости крови;
- аллергия на нестероидные противовоспалительные средства;
- острая недостаточность почек, печени и сердца;
- беременность (третий триместр), период кормления грудью;
- обезвоживание, сильная потеря крови;
- бесплодие (при попытках зачать ребенка);
- инфаркт миокарда в анамнезе, перенесенные операции на сердце;
- возраст (не назначают детям возрастом до 6 лет).
Как правило, препарат хорошо переносится больными, но вероятность возникновения побочных эффектов достаточно высока. Лечение поясничного остеохондроза Диклофенаком (как и всеми препаратами группы НПВС) чревато такими негативными последствиями:
- тошнота, сопровождающаяся рвотой и болями в животе;
- нарушение кроветворения (угнетение функций костного мозга);
- проблемы со сном (бессонница);
- головная боль (умеренной или сильной интенсивности);
- воспаление легких, бронхиальная астма;
- ухудшение памяти, галлюцинации;
- депрессия, чрезмерная раздражительность;
- повреждение печени, почек (гепатит, нефрит).
К проявлению побочных эффектов в наибольшей степени склонны люди возрастом от 65 лет. Риск их возникновения вырастает при употреблении пищи, повышающей секрецию желудка, курении, употреблении алкоголя, одновременном приеме противовоспалительных средств и глюкокортикоидов.
При выборе формы Диклофенака для лечения остеохондроза доктор обращает внимание на следующее:
- Интенсивность, продолжительность болевого синдрома.
- Наличие сопутствующих заболеваний.
- Есть ли противопоказания к пероральному приему препарата.
- Психологическое состояние человека.
Если после применения Диклофенака самочувствие больного ухудшается, врач может заменить его аналогами: Вольтарен, Диклонак, Пироксикам, Клофезон.
Поясничный остеохондроз: терапия уколами Диклофенак
Внутримышечное введение препарата назначают при обострении остеохондроза, сильных приступах боли в спине (люмбаго, люмбалгия, радикулит), высокой температуре тела.
Оптимальна доза – 1 ампула в сутки (в тяжелых случаях делают 2 инъекции с перерывом в несколько часов).
При осложненном течении болезни (нарушение подвижности позвоночника, паралич ног) с помощью препарата проводят блокады. Уколы Диклофенак применяют для того чтобы:
- быстро устранить болевой синдром;
- уменьшить воспаление и отечность в месте поражения;
- снять давление с нервных корешков пораженными тканями.
Воспаление в межпозвоночном диске
Лечения поясничного остеохондроза уколами имеет ряд преимуществ по сравнению с терапией таблетками и мазями:
- Высока эффективность. При внутримышечном введении активные компоненты Диклофенака быстрее попадают в кровь: боли исчезают через 15-30 минут (таблетки начинают действовать намного позже – через 1,5-2 часа).
- Точность дозировки. При приеме таблеток часть действующего вещества разрушается в пищеварительном тракте, а при уколах – терапевтическое воздействие оказывает вся введенная доза.
- Действие в очаге воспаления (при блокаде пораженного участка).
Диклофенак натрия вводят в верхнюю часть ягодичной мышцы. Инъекции делают переменно: в один день в левую ягодицу, на второй – в правую.
Перед введением раствор нагревают до комнатной температуры (держат несколько минут в ладонях): это активизирует компоненты препарата, ускоряет наступление обезболивающего эффекта. Рекомендуемая продолжительность курса – не больше 2 дней подряд.
Длительное применение уколов негативно сказывается на работе органов пищеварительного тракта: нарушается синтез, выработка желчи. При необходимости увеличить срок лечения препаратом назначают другие его формы – таблетки, мази или свечи.
Уколы – наиболее эффективный способ лечения острого и осложненного остеохондроза. Однако они могут вызвать некроз кровеносных сосудов или подкожной жировой клетчатки. Поэтому лучше доверить введение препарата человеку с медицинским образованием.
Лечение поясничного остеохондроза таблетками актуально на ранних стадиях заболевания: при болях несильной или умеренной интенсивности. Их применение на первых этапах развития болезни позволяет замедлить ее течение, предотвратить распространение дегенеративных процессов на здоровые ткани. На поздних стадиях остеохондроза Диклофенак в таблетках назначают для снятия основных его симптомов.
В период лечения препаратом необходимо полностью отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Рекомендуется также воздержаться от вождения транспортным средством: Диклофенак снижает уровень внимания и концентрации, ухудшает двигательные реакции.
Так как препарат раздражает органы ЖКТ, его принимают за полчаса до или после приема пищи (но не позже, чем через час), запивая большим количеством воды. Для того чтобы предотвратить образование язвы, открытие кровотечения врач дополнительно приписывает прием лекарств, которые защищают слизистую оболочку желудка (Альмагель, Омепразол, Фосфалюгель).
ДИКЛОФЕНАК
Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
— диклофенак натрия (diclofenac)
Форма выпуска, состав и упаковка
| Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | 1 таб. |
| диклофенак натрия | 25 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 шт.
— упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные. 20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 30 шт.
— банки темного стекла (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава.
При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Фармакокинетика
Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает Cmax на 40%. После перорального приема 25 мг Cmax 1.0 мкг/мл достигается через 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.
Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость: Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
T1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч).
Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Метаболизм 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 350 мл/мин, обьем распределения — 550 мл/кг, T1/2 из плазмы -2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.
Показания
- заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
- болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
- в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
- лихорадочный синдром.
Противопоказания
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- кровотечения из ЖКТ;
- «аспириновая» астма;
- нарушения кроветворения;
- нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
- беременность;
- детский возраст (до 6 лет);
- период лактации;
- гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП).
С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.
Дозировка
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет — по 25-50 мг 2-3 раза/сут.
При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг.
Для детей (старше 6 лет) суточная доза до 2 мг/кг массы тела, разделенная на 2-3 приема.
При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.
Ориентировочный режим применения препарата представлен в таблице:
| Возраст (масса тела, кг) | Разовая доза (число таблеток, [мг]) | Суточная доза (число таблеток, [мг]) |
| 6-7 лет (20-24) | 1 [25] | 1 [25] |
| 8-11 лет (25-37) | 1 [25] | 2-3 [50-75] |
| 12-14 лет (38-50) | 1-2 [25-50] | 3-4 [75-100] |
| Старше 15 и взрослые | 1-2 [25-50] | 2-6 [50-150] |
- ЖКТ:
- чаще 1% — абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;
- реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
- Нервная система:
- чаще 1% — головная боль, головокружение;
- реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
- Органы чувств:
- чаще 1 % — шум в ушах,
- реже 1% — нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
- Кожные покровы:
- чаще 1% — кожный зуд, кожная сыпь;
реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
- Мочеполовая система:
- чаще 1% — задержка жидкости,
- реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия
- Органы кроветворения и иммунная система:
- реже 1% — анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).
- Дыхательная система:
- реже 1% — кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
- Сердечно-сосудистая система:
- реже 1% — повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.
- Аллергические реакции:
- реже 1% — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Передозировка
Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата. препаратов лития и циклоспорина.
- Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
- Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
- Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
- Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
- Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
- Уменьшает эффект гипогликемических средств.
- Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
- Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
- Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
- Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.
Особые указания
В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 6 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью: почечная недостаточность.
При нарушениях функции печени
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Применение в пожилом возрасте
Применять с осторожностью в пожилом возрасте.
Условия отпуска из аптек
Условия и сроки хранения
Список Б. При температуре не выше 25°С. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности — 3 года.
Описание препарата ДИКЛОФЕНАК основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Диклофенак :: Все консультации по препарату
Диклофенак и Траумель
Вопрос
При болях в колене (при нагрузке) спортивный врач выписал гель Диклофенак и мазь Траумель, но не указал в какой последовательности и сколько раз в день мазать. Как чередовать эти два препарата? Как долго использовать?
Ответ
Здравствуйте. Гель «Диклофенак» наносят 3 — 4 раза в сутки. Курс лечения до 2-х недель. Мазь «Траумель » можно наносить от 2 — 3-х раз до 5 — 6-ти (при сильных болях). Курс лечения — от 2-х до 4-х недель.
В течении дня эти препараты можно чередовать. Улучшение состояния должно быть через несколько дней. Как долго использовать эти средства — зависит от того, как быстро Вы получите лечебный эффект.
Так что, смотрите по состоянию.
Читать все ответы
пироксикам капсул
Вопрос
можно ли принимать капсклы пироксикама и делать уколы диклофинака спасибо
Ответ
Здравствуйте. Обычно сначала назначают уколы НВПС (в данном случае, «Диклофенака»), после чего, в случае необходимости продолжения лечения, переходят на прием таблеток («Пироксикам»).
Применять эти лекарства нужно только по назначению врача.
Одновременный прием таблеток и уколов может привести к развитию тяжелых побочных эффектов, особенно со стороны органов ЖКТ (язвы, кровотечения, гастрит и т. д. и т. п.).
Читать все ответы
боль в спине
Вопрос
Што можно принимать не так токсично для печени если болит спина.диклофенак почти не помогает колим уже третий день.и уже болит все внутри.была кровавая рвота.спасибо.мущина 48 лет.
Ответ
Здравствуйте. Вы к врачу обращались?? Какой диагноз Вам поставлен по поводу спины? Кровавая рвота может говорить о симптоме желудочного или кишечного (из двенадцатиперстной кишки) кровотечения. Кровотечение может быть из — за язвенной болезни, которую вызвал препарат «Диклофенак».
Препарат «Диклофенак» нужно отменить!!! Заниматься самолечением в Вашем случае категорически нельзя!!! Это может быть опасно для Вашего здоровья!! Вам срочно нужно обратиться к врачу — гастроэнтерологу для обследования! До обращения к врачу можно принимать натощак по 1 ст. ложке «Облепихового масла». Это поможет регенерации (заживлению) слизистой и облегчит желудочные боли.
От боли в спине разово можно попробовать «Баралгин», но, Вы должны обязательно сходить к врачу, т. к. ситуация у Вас непростая!!!
Читать все ответы
Совет
Вопрос
Человек принимает ксарелто. Очень болит спина. Какое болеуболеутоляющее можно
Ответ
Что у Вас со спиной? Обезболивающие препараты из группы НВПС («Мовалис», «Диклофенак», «Нимесил» и т. п) в Вашем случае можно принимать только по назначению врача. Самостоятельно для обезболивания можно попробовать гомеопатический препарат «Траумель». В зависимости от тяжести заболевания вначале лечения можно использовать ампульную форму плюс мазь, затем перейти на прием таблеток плюс мазь.
Читать все ответы
Совместимость лекарств
Вопрос
Для лечения остеохондроза и остеопороза посоветовали сделать уколы Комбилипена с Диклофенаком. Как зто сочетать в дозах и во времени.
Ответ
«Комбилипен» обычно начинают ставить по 2 мл ежедневно в течение 5 — 10 дней.
Далее, в в зависимости от состояния, переходят на прием таблеток или продолжают уколы, которые ставят 2 — 3 раза в неделю в течение 14 — 21 дня, потом переходят на прием таблеток в случае необходимости.
«Диклофенак» ставят 2 — 3 укола, затем переходят на прием таблеток или свечей. Точную схему лечения и дозировку должен назначить лечащий врач.
Читать все ответы
Посоветуйте крем с сильным обезболивающим эффектом.
Вопрос
Здравствуйте, у моей бабушки артрит коленного сустава обеих ног, она еле передвигается по квартире и в коленях очень сильные боли. Повезти в поликлинику к врачу невозможно, т.к.
она еле, с сильными болями в коленях, доходит до туалета, т.е. практически не ходячая.
Посоветуйте, пожалуйста, крем, гель или мазь с самым сильным обезболивающим эффектом, который только можно купить в аптеке, что-бы хотя-бы немного уменьшить её страдания. Заранее спасибо за Вашу помощь.
Ответ
Здравствуйте. Вы какие — то препараты уже использовали?? Самыми сильными обезболивающими считаются мази с содержанием нестероидных противовоспалительных препаратов: «Диклофенак», «Диклак», «Кетонал», «Дип релиф». Можно попробовать «Меновазан», который содержит новокаин и анестезин. Хороший разогревающийи отвлекающий эффект дают «Финалгон», «Эспол».
Можно сочетать несколько мазей, например: «Хондроксид» плюс «Диклофенак» плюс «Меновазан». Пробуйте варианты. На ночь можно обкладывать больные колени капустными листьями и обматывать в виде компресса. Это очень хорошо снимает боль. Также можно использовать медовые и солевые комрессы http://lecheniespiny.ru/content/lechenie-kolennogo-sustava-solyu.
Читать все ответы
какой препарат при болях в суставах
Вопрос
Добрый день фастум гель можно при болях в суставах,или какой препарат по рекомендуете
Ответ
Здравствуйте. Да, можно использовать «Фастум гель» для снятия боли. Также можно использовать мази «Траумель», «Хондроксид», «Диклофенак», «Дип релиф» (последний с охлаждающим эффектом).
Конечно, нужно сходить к врачу и установить точный диагноз, чтобы врач смог подобрать необходимое лечение.
Все мази, кроме «Траумеля» и «Хондроксида», имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому самолечением лучше не заниматься.
Читать все ответы
диклофенак.и антибиотики
Вопрос
Здраствуйте.днем пила азитромцина а вечером разболелась голова выпила уже ночью ларена пол таблетки..там диклофенак.опасно ли для жизни
Ответ
Здравствуйте. Не беспокойтесь, это не опасно для жизни.
Читать все ответы
сердечная аретмия
Вопрос
Может ли при приеме цефтриаксона,деклофенака,диксаметазона может ли бить аретмия?
Ответ
При использовании «Диклофенака» и «Дексаметазона» возможны: тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмия. Вам нужно срочно обратиться к врачу для консультации и возможной замены препаратов.
Читать все ответы
обезбаливающие сваечи аналог деклаберна или деклофенака
Вопрос
Подске пожалуйста аналог свечей деклаберн или деклофенак. У мужа сильно болят ноги от пяток до подьема .Раньше спасались этими препаратами а теперь желудок начал сильно болеть . Ходили к врачу нет ни шпор ни чего не могут найти.
Приписали Деклаберн и Медикалм в уколах. но я перешла на свечи а Медикалм не колола.На ногах били вывихи и переломы но ходить то надо а он от боли на носочках ходит .
Подскажите какое то другое лекарство или свечи что бы не болел сильно желудок и не было запоров от него.Зараннее огромное спасибо!
Ответ
Вашему мужу какой диагноз поставили?? Попробуйте использовать гомеопатический препарат «Траумель».
Начать можно с уколов + мазь (уколы ставят внутримышечно по 1 — 2 ампуле 1 — 3 раза в неделю на протяжении 4 — 5 недель), потом перейти на таблетки плюс мазь (принимать по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды.
Таблетку следует держать во рту до полного рассасывания. Курс приема таблеток 1 — 2 месяца). Желательно все же проколоть «Мидокалм».
Читать все ответы
Почему нельзя комбинировать диклофенак и ибупрофен.
Вопрос
Собственно, в названии и вопрос. При лечении травматического артроза коленного сустава можно было-бы их использовать попеременно в течении суток, (для комплексного действия), однако встречал рекомендации ибупрофен с диклофенаком не использовать.Больше пользы от одного из них ? ( в любом случае на фоне приёма комплекса хондроитин — глюкозамин). Спасибо.
Ответ
Эти препараты относятся к одной группе нестероидных противовоспалительных препаратов и оказывают примерно одинаковое лечебное действие, поэтому принимать их попеременно нет никакого смысла, усиления терапевтического эффекта от этого не будет. «Ибупрофен» считается наиболее безопасным. «Диклофенак» увеличивает риск развития инфаркта и инсульта в 4 раза.
Читать все ответы
уколы
Вопрос
Можно мильгамму смешавать с диклофенаком при боли в спине и как часто колоть и отдельно сначала сильгамму а потом диклофенак напишите что лутче и как
Ответ
«Мильгаму» ставят глубоко внутримышечно по 2 мл 1 раз в сутки каждый день в течении 5 — 10 дней (в зависимости от тяжести состояния). После улучшения можно продолжать делать уколы 2 — 3 раза в неделю в течение 2 — 3 недель.
«Диклофенак» ставят однократно внутримышечно в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить быстрый лечебный эффект. Лечение длится 1 — 5 дней. Растворы в одном шприце не смешивают.
Можно сделать 1 — 2 укола «Диклофенака», а потом продолжить лечение «Мильгаммой». Желательно предварительно посоветоваться с врачом.
Читать все ответы
скажіть різницю
Вопрос
підскажіть, у чому різниця уколів між диклофенаком та вольтареном?? окрім ціни, чим вони відрізняються??
Ответ
Эти препараты являются аналогами, т. к. содержат одно и то же действующее вещество — диклофенак, поэтому взаимозаменяемы. Отличаются только производителем и ценой.
Читать все ответы
Боль в поиснице
Вопрос
боль в поиснице , какой препарат применить для снятия боли ?
Ответ
«Траумель» мазь, «Долобене» гель, «Диклофенак» мазь. Полежите на твердой поверхности (на полу) или повисите на перекладине, чтобы устранить защемление. Можно приклеить также «Перцовый пластырь» или «Олфен-пластырь». Если не станет легче, обратитесь к врачу.
Читать все ответы
Диклофенак
Вопрос
чем можно заменить диклофенак как обезбаливающее , после него начинается сильная диарея
Ответ
Препараты из этой группы — «Нимесил», «Кетальгин», «Кетанов». Но все эти препараты нельзя применять больше 4-5 дней, иначе возможно возникновение побочных эффектов ( в Вашем случае диарея). Какой у Вас диагноз? Для длительного применения можно попробовать «Траумель» таблетки плюс мазь.
Читать все ответы
Диклофенак электрофорезом
Вопрос
Диклофенак в ампулах. Возможно ли использовать с электрофорезом и с какой полярностью?
Ответ
Возможно использовать через катод. Можно добавить «Димексид» для лучшего проникновения. Можно также использовать «гель-Диклофенак».
Читать все ответы
Актовегин можно ли принимать с диклафинаком!
Вопрос
Здравствуйте не подскажите можно ли актовегин принимать с диклафинаком? У меня просто травма , растянул боковую связку колена!
Ответ
Вы имеете в виду эти препараты в виде мазей? Если нет раны, то «Актовегин» использовать не нужно. Достаточно одного «Диклофенака» или можете попробовать «Траумель» мазь.
Читать все ответы
Исполбзование мази Диклофенак
Вопрос
Мне 56 лет, лет 20 периодически болит плечо и др суставы, последние два года правое плечо болит постоянно, болит вся мышца до локтевого сустава, трудно поднимать руку в определенном положении.
Около двух месяцев пользуюсь мазью Диклофенак, вымазываю тюбик 50 г 5%, прекращаю его использование, через несколько дней боли возобновляются.
Как долго можно использовать эту мазь для облегчения состояния?
Ответ
Курс лечения мазью диклофенак — 14 дней. Потом можно попробовать траумель-мазь в течении месяца. Нужно сходить в врачу и найти причину возникновения болей, а Вы снимаете только боль. Лечить нужно причину!
Читать все ответы
диклофенак
Вопрос
употребляю почти год,не вредит ли печени?
Ответ
«Свечи диклофенак нельзя назначать людям с заболеваниями почек либо печени, при заболеваниях желудка и кишечника, при артериальном давлении либо ректальных кровотечениях.» — А как же быть, если маме назначил доктор, и это помогает, при болях в позвоночнике?
Читать все ответы