Диффузный остеопороз позвоночника: симптомы и лечение

Диффузный остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит ослабление костной ткани.

Этот процесс может развиваться на протяжении многих лет, из-за отсутствия симптомов человек не обращает внимания на появляющиеся симптомы.

Многие пациенты называют эту форму остеопороза «стеклянной болезнью», так как из-за смягчения тканей кости становятся хрупкими и легко ломаются.

Причины болезни

Основным механизмом, который запускает развитие данной патологии, является нарушение обменных процессов в костной ткани и их синтеза в организме.

Чаще всего диффузный остеопороз диагностируется у женщин старше 45 лет. Это связано с анатомическими особенностями и происходящими гормональными перестройками.

Несмотря на это, у мужчин такое заболевание встречается также. К причинам формирования диффузного остеопороза можно отнести:

• Наличие генетических отклонений;
• Наследственная предрасположенность;
• Употребление алкогольных напитков;
• Курение;
• Употребление некоторых лекарственных препаратов;
• Дефицит кальция и витамина Д в организме;
• Гормональные отклонения.

Симптомы

1. Замедление роста;
2. Изменение формы грудной клетки;
3. Неестественное выпячивание живота;
4. Искривление позвоночника;
5. Исчезновение талии;
6. Появление частых отеков в суставах;
7. Ограниченная подвижность позвоночного столба;
8. Частые ноющие боли в пояснице;
9. Повышенная утомляемость;
10. Низкая работоспособность;
11. Судорожные синдромы в нижних конечностях.

Особенности диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз в подавляющем большинстве случаев диагностируется в пожилых людей, чаще всего встречается у женщин. Только в 4% случаев он возникает у молодежи или детей.

Диагностировать данное заболевание удается по результатам рентгенологического исследования – на снимке можно четко определить пустоты в некоторых позвонках. Они могут занимать около 30% его внутренней поверхности.

На начальных стадиях такой метод исследования не определяет проблему, необходимо проведение МРТ.

По мере развития диффузного остеопороза у пациента возникают болезненные ощущения в пояснице, которые со временем могут распространяться на другие участки тела. Со временем дискомфорт усиливается, он не дает вести полноценный образ жизни. Это свидетельствует о развитии запущенной стадии болезни, вылечить ее крайне сложно.

Значительно повышается риск возникновения патологических переломов. Они могут возникнуть при небольшом травмировании – костная ткань становится чрезмерно хрупкой.

  Грамотная профилактика при постменопаузальном остеопорозе

Диагностика

Диагностировать диффузный остеопороз довольно сложно. На начальных стадиях человек может не ощущать никаких изменений в своем самочувствии.

На рентгенографическом исследовании дегенеративные процессы могут быть минимальными, заметить их удается не всегда.

Со временем патология развивается, у человека снижается плотность костей, истончаются позвонки, что отчетливо можно заметить при визуальном осмотре.

Развивающийся диффузный остеопороз заметить при помощи рентгена просто. Врач отчетливо видит участки деформации, основания сломанных позвонков. Снимок позволяет определить точную локализацию дегенеративных изменений.

Одной рентгенографии для диагностики диффузного остеопороза недостаточно, специалисту необходимо получить более полные данные о состоянии спины.

Чтобы определить плотность костной ткани, назначаются следующие исследования:

• Рентгеновская абсорбциометрия;
• Компьютерная томография;
• МРТ.

С помощью полноценной диагностики врач сможет более четко определить дегенеративные процессы в позвоночнике. Это способствует выработке эффективной и безопасной тактики лечения.

Дополнительно пациента отправляют на общие методы исследования: анализ крови, мочи, гормональный анализ крови, ЭЭГ, ЭКГ.

Они позволяют получить данные о состоянии организма, что учитывается при определении тактики лечения.

Категорически запрещено игнорировать патологию, это может привести к серьезным осложнениям.

Лечение заболевания

Лечение диффузного остеопороза – длительный и серьезный процесс, который требует комплексного подхода. В первую очередь все лечебные мероприятия должны быть направлены на замедление дегенеративных процессов. Для этого пациенту назначаются лекарственные препараты, принимать которые ему нужно всю жизнь.

К наиболее важным пунктам терапии данного заболевания можно отнести:

• Нормализацию уровня глюкозы в крови;
• Избавление от болезненных ощущений;
• Замедление потери костной массы;
• Купирование причины, спровоцировавшей дегенеративный процесс;
• Предупреждение новых переломов.

Несмотря на достижения современной медицины, восстановить костную ткань до исходного состояния невозможно. Терапия направлена на остановку размягчение костей.

Учитывайте, что лечение диффузного остеопороза – длительный процесс. Организм достаточно долго восполняет дефицит кальция, чтоб ускорить это, рекомендуется одновременно принимать витамин Д.

При комплексном подходе вы значительно снизите вероятность возникновения осложнений.

Для лечения диффузного остеопороза назначаются бисфосфонаты. Это препараты синтетического происхождения, которые препятствуют выработке остеокластов. Это клетки, которые запускают дегенеративные процессы в костной ткани.

Такое лекарство прописывается больным онкологией, так как препятствует образованию и развитию раковых клеток. Наиболее популярными лекарствами этой группы являются клодроновая, ибандроновая, алендроновая и золедроновая кислоты. Выбор того либо иного средства сделает врач на основе диагностических данных.

Клодроновая кислота Ибандроновая кислота Алендроновая кислота Золедроновая кислота

Все лекарства этой группы принято делить на простые бисфосфонаты и аминобисфофосфаты. Они отличаются по наличию азота в составе: в первом его нет, во втором – есть. Если диффузный остеопороз диагностируется у женщины во время менопаузы, ей прописывается гормональная терапия. Очень важно восполнить дефицит эстрогенов.

Подобное лечение затормаживает дегенеративные процессы в костных тканях. Благодаря комплексному подходу вы сможете ускорить рост костей, а также остановить их истончение.

Профилактика

1. Откажитесь от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков;
2. Придерживайтесь принципов правильного питания;
3. Регулярно проходите лабораторное обследования;
4. Раз в полгода проверяйте уровень гормонов в крови и делайте УЗИ щитовидной железы;
5. Сделайте все возможное, чтобы снизить вероятность травмирования;
6. Регулярно занимайтесь спортом – это поможет нарастить мышечный корсет;
7. Следите за массой своего тела – ее не должно быть мало или много;
8. Носите исключительно удобную обувь, подходящую вам по размеру;
9. При искривлении позвоночника носите специальный корсет;
10. Регулярно посещайте физиотерапевтические процедуры;
11. Делайте массаж спины, который нормализует кровообращение в позвоночнике.

Возможные осложнения

Длительное отсутствие полноценной медицинской помощи может привести к развитию серьезных осложнений. Наибольшую опасность представляют самопроизвольные переломы, которые возникают из-за чрезмерной хрупкости костной ткани. Обычно нарушение целостности затрагивает шейку бедра, тазобедренный сустав, позвоночник, сустав плеча и кости предплечья. Из-за нарушения обменных процессов такие повреждения крайне тяжело поддаются лечению.

Падение с небольшой высоты может легко привести к серьезному травмированию. Ему больше остальных подвержены женщины старше 60 лет. У них зачастую происходят переломы шейки бедра. Они долгое время могут не заживать, из-за чего пациентка длительное время пребывает в лежачем состоянии. Это вызывает пролежни, тромбозы, гиподинамическую пневмонию и некроз тканей.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, а также регулярно проходить обследование для определения динамики.

Диффузный остеопороз: зарождение, терапия, актуальность профилактических мер

Снижение минеральной плотности костной ткани приводит к уменьшению массы и прочности. В результате структурных изменений развивается диффузный остеопороз. Возникает вопрос: что это такое и чем заболевание отличается от обычной формы остеопороза?

Зарождение патологии базируется на общих принципах – нарушается баланс между процессами рассасывания и синтезом костной ткани.

При первичных формах заболевания повышается риск возникновения переломов из-за хрупкости локально пораженного участка. Нарушение целостности кости не характерно для диффузного остеопороза.

Но патологическим изменениям равномерно подвергаются все костные ткани скелета.

Патогенез

Диффузный остеопороз – вторичный тип остеопороза, развивающегося на фоне:

• гормонального дисбаланса – нарушения в работе поджелудочной и паращитовидных желез; дисфункции (удаление) яичников или надпочечников;
• длительного приема лекарственных средств – гормональных и негормональных диуретиков, глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов, антацитов, антикоагулянтов, противосудорожных средств;
• хронической недостаточности кровообращения;
• проблем с пищеварительным трактом и нерационального питания;
• недостаточно подвижного образа жизни;
• чрезмерных физических нагрузок;
• онкологических заболеваний с остеопатическими метастазами.

Частыми причинами нарушения кальциевого обмена становится любовь к спиртному, табачной продукции, напиткам с повышенным содержанием кофеина. Также в группу с повышенным риск-фактором входят женщины, находящиеся в климактерическом периоде, пожилые люди, лица с генетической предрасположенностью.

Симптоматика

Заболевание характеризуется безсимптомным дебютом. Затем проявляется болевой синдром, локализующийся в крестцово-поясничном и грудном отделе позвоночника. Возможно зарождение боли в конечностях, откуда она иррадиирует в крупные сочленения.

При физической активности, продолжительном нахождении в вертикальном положении, либо сидя – болезненные отклонения усугубляются. Хоть как-то заглушить боль помогает отдых в строго горизонтальном положении. Со временем даже длительные перерывы не справляются с нарастающим болевым синдромом.

Отличительная черта диффузного остеопороза – преобразование динамики роста в сторону снижения, искривление отделов позвоночника и кистей рук.

Уменьшение длины тела провоцирует формирование гармошки из кожного покрова по бокам грудной клетки, выпячивание живота, образование горба, сколиоз. К сожалению, анатомические изменения необратимы.

Попытки привести себя в норму с помощью диеты ограничат поступление необходимых питательных веществ, что еще больше усугубит болезненные отклонения.

Укорочение и искривление позвоночного столба сказываются на работе желудочно-кишечного тракта. Это объясняет появление дискомфорта, который усиливается после трапезы. Деформация грудной клетки влечет сбой в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

Заболевание существенно влияет на общее состояние. Резко снижается работоспособность, появляется патологическая усталость, учащенное сердцебиение, судороги.

Расслаиваются ногтевые пластины, рано седеют волосы. Вкупе с нервозностью, раздражительностью слаживаются предпосылки для психоэмоциональной катастрофы.

Поэтому у пациентов часто отмечается убавление в весе, мышечная слабость, развитие депрессии.

Рекомендуем знать: киста Бейкера коленного сустава – что это такое.

Установка диагноза

Заключение о сущности остеопороза выставляется по результатам опроса, медицинского осмотра, лабораторной и аппаратной диагностики. На предмет детального изучения степени развития структурных отклонений проводятся:

• ультразвуковая денситометрия – определяет минимальную потерю массы костей в пределах 2% – 5%;
• рентгенография – выявляет только существенную 30% убыль костных тканей, очаги поражения визуализируются тонкими полупрозрачными тенями; обнаруживает вдавление межпозвоночных дисков в тела позвонков;
• двухфотонная денситометрия – измерение минеральной плотности и прочности костей;
• компьютерная томография – точно фиксирует структурные изменения, деформации, образование остеофитов;
• забор крови и мочи для установления уровня содержания кальция, гормонов, фосфора, щелочной фосфатазы.

• Медицинским сообществом для сбора полного клинического анамнеза рекомендовано учитывать все мельчайшие аспекты, в том числе анамнез жизни пациента.

Лечебные мероприятия

 

Основополагающая роль в лечении отводится приведению разрушительных и восстановительных процессов в сбалансированное равновесие. Используются все возможности для снижения скорости потери костной массы и ее последующего прироста.

В самые ранние сроки после обнаружения диффузного остеопороза пациентам назначают ежесуточное употребление кальцитонина в количестве 1500 мг в композиции с витамином Д (400 – 800 МЕ), либо его производными. Вещества увеличивают поступление в костные ткани кальция и фосфора, активизируют регенерационные процессы.

Приостановить резорбцию костной ткани помогает прием бисфосфонатов.

Средства синтетического происхождения с успехом заменяют естественные соединения, которые препятствуют образованию остеокластов (клеток – разрушителей).

Наличие у пациента злокачественных новообразований не является противопоказанием к применению. Наоборот, действие препаратов предотвращает сращивание костного матрикса с опухолевыми клетками.

Читайте про: Геландрик форте: как и когда принимать.

Женщинам, вступившим в климактерический период показана гормональная терапия. С помощью искусственных гормонов удается заместить недостаток собственных эстрогенов.

Заместительная терапия требует регулярных онкоцитологических исследований.

При диффузном остеопорозе позвоночника тяжелой степени проводится чрескожная пункционная вертебропластика. Снижение высоты позвоночных элементов устраняют введением в тело позвонка специального костного цемента. Малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет стабилизировать позвоночный столб, устранить болевой синдром, защитить спинной мозг и его корешки.

Терапевтические мероприятия включают разработку индивидуального диетического питания. Ежели остеопороз зародился на фоне другой болезни, в обязательном порядке осуществляется параллельное лечение.

Рекомендуем узнать: инструкция по применению Хондрокскид.

Меры профилактики

Диффузный остеопороз – состояние, которое не поддается быстрому излечению. Иногда патология оборачивается пожизненным приговором. Отсюда вывод: профилактика актуальная, жизненно необходимая мера, которой нужно придерживаться, начиная с юного возраста. Костные клетки активно формируются в период полового созревания. Насколько правильно будет протекать процесс зависит от человека.

Как бы банально это не звучало, но здоровый образ жизни – первый шаг в нужном направлении. Среднестатистическая длительность человеческого существования не так велика, чтобы ее тратить на алкоголь, наркотические вещества, никотин. А вот прогулки на свежем воздухе, адекватные нагрузки, физические упражнения, полноценное сбалансированное питание как нельзя кстати.

Пожилой возраст, период постменопаузы – этапы, остро нуждающиеся в коррекции факторов риска. В профилактических целях прием кальциевых добавок и витамина Д – не повредит. Специалисты рекомендуют увеличивать потребление продуктов, богатых кальцием, магнием, фосфором, систематически проходить денситометрические обследования.

Своевременно выявленные и устраненные эндокринные нарушения значительно снижают вероятность развития диффузного остеопороза.

Что необходимо знать о диффузном остеопорозе позвоночника каждому человеку?

Одним из многочисленных заболеваний, поражающих позвоночный столб, является остеопороз. Он относится к хроническим, склонным к прогрессу заболеваниям. При остеопорозе снижается плотность костной ткани. В итоге кости становятся более хрупкими и могут ломаться даже при незначительной нагрузке на них. По статистике, каждый третий перелом у женщин связан именно с остеопорозом.

Болезнь может быть спровоцирована множеством факторов (генетикой, патологиями эндокринной системы, расой, ростом и т. д.).

В Международной классификации болезней (МКБ-10) остеопороз имеет код М81.

Кость в норме и при остеопорозе

Клиническая картина

Содержимое

• 1 Клиническая картина
• 2 Диагностика
• 3 Лечение
• 4 Профилактика

Существуют различные методики классификации остеопороза. Одна из них основана на характере поражения кости патологией. В ее рамках различают остеопороз:

• пятнистый (очаговый);
• диффузный (равномерный).

При пятнистом типе наблюдаются множественные зоны поражения. На рентгенограмме они видны в виде кругов и овалов разных размеров.

При диффузном типе очаги отсутствуют. Пораженная кость выглядит на рентгенограмме как более светлая по сравнению со здоровой.

Диффузный остеопороз позвоночника чаще всего развивается у людей старшего возраста. Особенно подвержены ему женщины в постменопаузный период.

Падение уровня женских гормонов (эстрогенов) негативно сказывается на обмене кальция в организме. Снижается активность молодых клеток костной ткани (остеобластов), в результате чего процессы разрушения кости начинают преобладать над ее восстановлением.

Изменения осанки

Развиваться заболевание может во всех отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном).

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

1. Остеопороз первой степени практически себя не проявляет. Разрушения позвонков минимальны. О наличии заболевания можно судить по некоторым косвенным признакам. Например, может присутствовать повышенная ломкость ногтей. Могут усиленно выпадать волосы. Еще один признак – постоянно сухая кожа. Однако эти симптомы могут свидетельствовать об остеопорозе не всегда.
2. На второй стадии развивающийся патологический процесс начинает вызывать болевые ощущения в шее, пояснице или спине. Как правило, боль появляется после физической нагрузки. Носит она ноющий характер.
3. При третьей степени заболевания позвоночник болит постоянно, независимо от того, нагружал ли его человек. Локализуется болевой синдром в месте разрушения позвонков, при поражении поясничного отдела позвоночника боль чувствуется в пояснице, грудного — в спине и т. д.

Дистрофические изменения в позвонках приводят к тому, что они начинают проседать, из-за чего рост больного уменьшается. Нарушается осанка (появляется сутулость, увеличение изгиба в районе поясницы, образование горба).

На данной стадии не исключаются компрессионные переломы позвоночного столба, даже под тяжестью собственного веса. О переломе можно судить по внезапной резкой боли. Она усиливается при малейшем движении или попытке пальпации.

1. На заключительной стадии разрушения настолько серьезны, что человек не способен к самостоятельному передвижению и становится инвалидом.

Диагностика

Ранняя диагностика важна для успешного лечения любого хронического заболевания, постепенно разрушающего организм. Остеопороз не представляет в этом плане исключения. Диагностика включает в себя:

• рентгенографию в нескольких проекциях;
• костную денситометрию для оценки плотности ткани;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• анализ крови на содержание кальция и щелочной фосфатазы;
• анализ на гормоны (половые и щитовидной железы).

Физиотерапия грудного отдела больного позвоночника — лечение лазером

Лечение

Медикаментозная терапия предполагает использование широкого набора лекарственных препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• препаратов кальция;
• гормонов;
• витамина Д;
• лекарств, повышающих активность остеобластов;
• препаратов, замедляющих разрушение костей.

В комплекс физиотерапевтических процедур входят:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• ультразвук;
• парафинотерапия;
• грязелечение.

Профилактика

Профилактика остеопороза сводится в основном к коррекции рациона питания и регулярным физическим упражнениям. В ежедневном меню должны присутствовать продукты с богатым содержанием кальция. Необходимо исключить продукты с высоким содержанием кофеина или сильно ограничить их употребление. Речь идет о чае, кофе, шоколаде, кока-коле. Алкогольные напитки и курение также исключаются.

Надо постараться привести вес в норму, после 55 лет периодически контролировать уровень кальция и проводить денситометрии.

Остеопороз – грозное и коварное заболевание. Лечить его при запущенной форме очень сложно. Поэтому при малейших проблемах с позвоночником необходимо без промедления обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет остановить прогрессирование болезни.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Остеопороз костей: причины, симптомы, обследования на диффузный остеопороз костей, лечение в Москве

Диффузный остеопороз – заболевание костей, которое является следствием дисбаланса между образованием и разрушением костной ткани. Эту патологию выявляют преимущественно у лиц пожилого возраста, но заболевание встречается и у молодых людей.

Особенностью диффузного остеопороза является образование патологических очагов во многих костях. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Ревматологи проводят комплексную терапию диффузного остеопороза.

Термин «остеопороз костей» некорректный, поскольку слово остеопороз уже содержит в себе корень «остео», что означает «кость».

Заболевание имеет системный прогрессирующий характер, основным признаком которого является снижение плотности и нарушение структуры костной ткани.

Основной опасностью при остеопорозе является возникновение переломов кости вследствие незначительных нагрузок. Переломы приводят к обездвиживанию пациента.

Тяжёлые случаи заболевания доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета, коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.

Реабилитологи составляют каждому пациенту индивидуальный план восстановительной терапии. Специалисты клиники реабилитации отпускают новейшие физиотерапевтические процедуры, делают массаж, проводят занятия лечебной физкультуры.

Комплексный подход к лечению диффузного остеопороза позволяет стабилизировать состояние пациента, улучшить качество жизни.

Причины и механизмы развития диффузного остеопороза

Постклимактерический остеопороз развивается у женщин после 60 лет. Заболевание связано с низкой выработкой женских половых гормонов после наступления менопаузы. Старение человеческого организма сопровождается нарушением структуры костной ткани.

В пожилом возрасте снижается плотность костной ткани, в различных костях возникают патологические очаги, развивается старческий остеопороз. У пациентов, которые длительное время принимают глюкокортикоиды, нарушается структура костной ткани.

В этом случае развивается глюкокортикоидный остеопороз.

Причиной вторичного диффузного остеопороза могут быть следующие заболевания:

• Сахарный диабет;
• Хроническая болезнь почек с развитием почечной недостаточности;
• Первичный гиперпаратиреоз (доброкачественное новообразование паращитовидной железы;
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Диффузный остеопороз развивается при наличии длительного дефицита кальция и витамина D в организме человека. Это случается тогда, когда кальций и витамина Д мало содержится пище.

Заболевание возникает у пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения, которые сопровождаются нарушением всасывания полезных веществ.

К факторам риска, которые повышают вероятность развития диффузного остеопороза, относится женский пол, генетическая предрасположенность к заболеванию, возраст, малая подвижность, недостаточная или избыточная масса тела, хрупкое телосложение.

В организме человека постоянно происходят два противоположных процесса – образование и разрушение костной ткани. Кость представляет собой сложную сеть взаимно соединенных и перекрещивающихся костных балок.

Направление их хода и прочность позволяют противодействовать механическим нагрузкам, которые действуют на кость. Характер нагрузок в течение жизни человека изменяется. Косная ткань вынуждена приспосабливаться к новым условиям и сохранять устойчивость.

Постоянно происходит процесс ремоделирования кости – костные балки разрушаются в одном месте и формируются в другом.

За разрушение костной ткани отвечают специальные клетки – остеокласты. Формирование новых костных балок осуществляется остеобластами.

Они формируют костный матрикс, в который откладываются соли кальция, обеспечивающие прочность кости построенной конструкции. При усилении процессов разрушения костной ткани в сочетании с ослаблением процессов образования кости развивается остеопороз.

Если в кости поступает недостаточно солей кальция, они становится мягкими, перестают выполнять опорную и каркасную функции.

Симптомы диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз протекает скрытно, без выраженных признаков заболевания. Очень часто первым симптомом заболевания является перелом, который возник при незначительной нагрузке. Врачи начинают проводить обследование и выясняют, что причиной нарушения целостности кости является остеопороз.

Существуют симптомы, которые позволяют заподозрить болезнь на более ранней стадии, до появления переломов. Часто пациентов беспокоит изменение осанки, уменьшение роста, появление сутулости, ускоренное разрушение зубов. Один из основных признаков, которые позволяют заподозрить развитие остеопороза, является боль в костях.

Вначале она появляется при перемене погоды, затем присутствует постоянно. Пациенты предъявляют жалобы на боль в позвоночнике, предплечье, кистях, бедре. Часто боли усиливаются при механической нагрузке, длительном нахождении в неудобной позе. При резком снижении высоты позвонков боль локализуются в спине, поясничной области.

При дефиците кальция в крови появляются мышечные судороги.

Осложнения диффузного остеопороза

Наиболее опасным осложнением остеопороза являются переломы. При диффузном характере заболевания они могут возникать в позвонках, шейке бедра, плече.

Остеопороз позвоночника приводит к развитию компрессионных переломов даже при воздействии незначительной нагрузки (приземлении после прыжка или при падении с высоты собственного роста).

Переломом позвоночника или шейки бедра приводит к неподвижности пациента, развитию пролежней, застойной пневмонии, инфекционным осложнениям, тромбозам.

Снизить летальность от переломов шейки бедра способно раннее оперативное лечение, но его невозможно провести у многих пожилых пациентов в связи с наличием тяжёлых сопутствующих заболеваний. При остеопорозе позвоночника операции не выполняют вообще. Поэтому единственно эффективным методом лечения диффузного остеопороза является ранняя диагностика и комбинированная консервативная терапия. Только так можно избежать развития переломов.

При наличии симптомов диффузного остеопороза ревматологи Юсуповской больницы назначают рентгенологическое исследование. Традиционная рентгенография не способна оценить степень развития остеопороза, да и провести исследование всех костей, чтобы выявить диффузный характер заболевания, сложно.

Диагностика диффузного остеопороза проводится с помощью денситометрии. Различают следующие виды обследования костей на остеопороз:

• Двухэнергетическую рентгеновскую компьютерную денситометрию;
• Компьютерно-томографическую денситометрию;
• Ультразвуковую денситометрию.

При рентгеновской денситометрии проводят рентгенографию костей в стандартных точках (шейке бедренной кости, поясничном отделе позвоночника, лучевой кости).

После получения рентгеновского изображения специальная компьютерная программа вычисляет плотность костной ткани в интересующей врача зоне и сравнивает его с показателями, которые характерны для здорового человека такого же возраста или для здорового человека в возрасте 40 лет.

При компьютерно-томографической денситометрии проводят компьютерную томографию на мультиспиральном томографе. Затем рассчитывают костную плотности и сравнивают её с эталонной плотностью.

Преимуществом компьютерно-томографической денситометрии является высокая точность исследования, возможность расчёта плотности костной ткани независимо от веса пациента, наличия металлических конструкций, спаек, которые могут затруднять получение результатов при обычной рентгеновской денситометрии. Недостатком этого метода исследования является повышенная лучевая нагрузка на организм пациента.

При ультразвуковой денситометрии проводят измерение скорости прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Если плотность костной ткани снижена, она более рыхлой. Звуковые волны проводятся по такой кости медленней.

При выполнении ультразвуковой денситометрии для определения плотности используют поверхностно расположенные кости – фаланги пальцев, лучевую кость на предплечье, переднюю поверхность большеберцовой кости, пятую плюсневая кость на стопе.

Лабораторные исследования имеют вспомогательное значение в диагностике диффузного остеопороза.

Маркеры (остеокальцин, В-crosslaps, костная фракция щелочной фосфатазы, пиридинолин) позволяют оценить выраженность диффузного остеопороза и динамику прогрессирования заболевания, но их диагностическая значимость ниже, чем денситометрии.

При обследовании пациента с подозрением на нарушение плотности костной ткани врачи Юсуповской больницы используют следующие важные лабораторные показатели:

• Уровень ионизированного кальция;
• Паратгормона;
• 25-гидроксивитамина D;
• Гормонов щитовидной железы.

У женщин определяют содержание в крови половых гормонов (эстрадиола, тестостерона), у мужчин – уровень свободного тестостерона крови.

Как лечить остеопороз костей

Диффузный остеопороз – сложная многофакторная проблема. В развитии заболевания повинны эндокринные, возрастные, поведенческие факторы. В Юсуповской больнице в лечении пациентов, страдающих диффузным остеопорозом, принимают участие врачи нескольких профилей (ревматолог, эндокринолог, кардиолог, невролог).

Основными задачами при лечении остеопороза являются наращивание костной массы, предотвращение развития переломов, полное устранение или снижение болевого синдрома, обеспечение для пациентов оптимального двигательного режима.

Эндокринологи проводят лечение основных заболеваний, вызывающих диффузный остеопороз (тиреотоксикоза, гипотиреоза, гипогонадизма, болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

Ревматологи для наращивания костной массы проводят терапию препаратами кальция, витамином D, лекарствами из группы бисфосфонатов – фосамаксом, форозой, фосавансом, зометой.

Кальций и витамин D и кальций направлены на увеличение образования костной ткани за счёт повышения поступления кальция в организм пациента. Бисфосфонаты подавляют костную резорбцию (распад кости). Основным эффектом бисфосфонатов является блокирование работы остеокластов – клеток, которые отвечают за разрушение костной ткани.

Препараты этой группы пациенты принимают длительно, в течение десяти лет. Алендронат натрия (фосамакс, фороза) принимают один раз в неделю, другие препараты можно принимать один раз в месяц или один раз в несколько месяцев. Бисфосфонаты при остеопорозе обладают высоким профилем эффективности и безопасности.

При правильно подобранном лечении плотность костной ткани повышается на 5-10% в год, что многократно снижает риск развития переломов.

Диета при диффузном остеопорозе направлена на обеспечение поступления в организм достаточного количества витамина D и кальция, которые необходимы для образования новой костной ткани. Наиболее богаты кальцием молочные продукты, капуста (в том числе брокколи), рыба, различные орехи.

Основной источник поступления витамина D в организм – рыба или рыбий жир. Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей. Диета при диффузном остеопорозе является только одним из элементов лечения заболевания.

Для устранения длительно формирующегося хронического дефицита витамина D в организме врачи назначают их в виде таблеток.

Профилактика диффузного остеопороза

Профилактика нарушения плотности костной ткани направлена на устранение факторов риска остеопороза. Чтобы обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей следует питаться продуктами, богатыми кальцием. Следует снизить потребление алкоголя, напитков и продуктов, которые содержат кофеин.

Длительный приём препаратов витамина D и кальция с профилактической целью позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет позволяет улучшить плотность костной ткани и не приводит к развитию побочных эффектов.

Достаточно принимать 500 мг кальция карбоната с 200 МЕ витамина D дважды в день. Для профилактики остеопороза врачи назначают кальцемин адванс также по 1 таблетке дважды в сутки или кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки. Витамин D и препараты кальция безопасны даже при наличии мочекаменной болезни.

Вопрос о проведении профилактической терапии ревматологи решают после консультации эндокринолога.

Следующий фактор, который позволяет предотвратить развитие диффузного остеопороза – физическая нагрузка.

Реабилитологи Юсуповской больницы составляют для каждого пациента индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, которые позволяют увеличить нагрузку на кость и стимулировать её укрепление.

После того, как пациенты освоят эти упражнения под руководством старшего инструктора ЛФК в клинике реабилитации, они могут заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Женщинам в период менопаузы для профилактики диффузного остеопороза эндокринологи проводят заместительную гормональную терапию. Гормональные средства позволяют длительное время «имитировать» нормальную функцию яичников и снизить риски, которые связаны с угасанием естественной гормональной функции. При подозрении на остеопороз следует контролировать функцию щитовидной железы.

Для этого достаточно выполнить ультразвуковое исследование и определить уровень в крови тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе. При обращении пациентов в Юсуповскую больницу врачи контролирую уровень ионизированного кальция. Для того чтобы пройти лечение обследование при наличии факторов риска развития диффузного остеопороза, звоните по телефону контакт центра.