Дегидратация межпозвонковых дисков: признаки и проявление, причины и лечение

Когда нарушаются метаболические процессы, может образоваться дегидратация межпозвонковых дисков. Этот термин обозначает нехватку жидкости в межпозвонковом диске. Последствия — деструктивные и патологические процессы в позвоночнике. Нехватка жидкости, т.е.

дегидратация, — спусковой механизм для множества болезней позвоночного столба: остеоартроза, протрузий, грыжевых образований. У людей взрослых и пожилых возникновение таких заболеваний увеличивается на 60%. При нехватке жидкости диск теряет подвижность.

Узнаем, каковы признаки патологии и как с ней бороться.

Последствия дегидратации

Зависимость человека от воды очень сильна, так как организм на 80% состоит из воды. При ее нехватке здоровье начинает сбоить, заметны нарушения функционирования органов и систем. Объем жидкости в клетках уменьшается в половину. Именно дегидратация является основной причиной нарушений опорно-двигательного аппарата. Болевой синдром в позвоночнике – прямое свидетельство обезвоживания.

Строение позвоночника – это 24 позвонка и межпозвонковые диски. Верхняя часть позвоночника поддерживает большую часть веса человеческого тела. Одно движение, и вода выдавливается. При нехватке жидкости дискам сложнее поддержать вес, они стираются, приобретают хрупкость, образуются грыжи, суставы теряют прочность.

Патологические процессы, которые возникают из-за дегидратация, — следствие длительного обезвоживания.

Индивидуальный процент содержания жидкости зависит от возраста человека, состояния его здоровья, образа жизни, физических нагрузок на какую-либо область.

Как только содержание воды уменьшается, коллагеновой сети диска сложно выполнять свою функции, теряется ее упругость. Питательные вещества поступают с трудом, либо в малых количествах, утилизация метаболитов нарушается, ткани стареют.

Межпозвонковые диски твердеют, амортизация нарушается. Несбалансированный рацион и мало активный образ жизни – те факторы, которые могут привести к дегидратации. К дегидратации склонны люди с хроническим заболеванием почек, желудочно-кишечного тракта.

Стадии:

1. 0 – организм успешно компенсирует обезвоживание. Период длится от месяца до полугода.
2. 1 – наблюдаются повреждения внутри фиброзного кольца. На позвоночный столб возрастают нагрузки.
3. 2 – диск повреждается, но наружные кольца еще целы, что предупреждает образование грыжи.
4. 3 – внешняя оболочка разорвана, по фиброзному кольцу идут трещины. Наблюдается выпячивание и опущение диска. Появляется межпозвонковая грыжа.

Клинические проявления

Патологическая симптоматика болезни нарастает постепенно. Обычно для появления болезни необходимы факторы, запускающие патологический процесс: возросли физические нагрузки, обострились хронические болезни, женщина вынашивает ребенка и прочее. Основные симптомы, свидетельствующие о появлении дегидратации межпозвонковых дисков:

• спину поражают боли, которые иррадируют в нижние конечности и усиливаются при любой физической активности, наклонах;
• нарушается подвижность, мышцы спины спазмированы;
• рефлексов нет, либо они очень слабые, конечности немеют;
• появляется сухость во рту, больной по утрам мучается от жажды;
• в мышцах начинаются деструктивные процессы;
• присутствуют постоянные спазмы;
• периферические нервы сдавлены.

Когда дегидратация развивается в дисках шейного отдела, пациент чувствует болевой синдром в шее, постоянные мигрени, у него начинает кружиться голова.

Болезненные ощущения могут отдавать в затылок или одновременно спускаться к плечам. Остеохондроз шеи, развивающийся как последствие дегидратации и других факторов, — опасная патология, которая приводит к инвалидности.

Постепенно снижается мозговая активность, развивается гипертензия, нарушается ритм сердца, снижается слух и зрение. Последние стадии опасны высокой вероятностью нарушения мозгового кровообращения и развития инсульта.

Если дегидратация поражает диски грудного отдела, и в качестве последствия развивается остеохондроз грудного отдела, у пациента начинается межреберная невралгия с болью разного характера. Резкая боль появляется внезапно, после долгого нахождения в одной позе. Затрудняются вдох и выдох, болевые ощущения чувствуются при кашле, в сердце резкие прострелы. Может нарушиться дыхательная функция.

Грыжа Шморля – самое частое осложнение заболевания. Диагностировать грыжу можно только с помощью МРТ. Это состояние, которое протекает почти бессимптомно. Хрящевая ткань диска продавливается в позвонковое тело.

Человек, как правило, обнаруживает патологию случайно при рентгене, который врач назначил ему по другому поводу – остеохондроза, травмы, сколиоза.

Пожилые люди страдают от грыжи Шморля из-за возрастного ослабевания костей, у молодых людей появляется из-за травмы.

Дегидратация, затронувшая пояснично-крестцовый отдел, нередко приводит к остеохондрозу в данной области. Это частое поражение среди других видов остеохондроза, так как на пояснично-крестцовый отдел приходится максимальная физическая нагрузка.

Болевой синдром усиливается при любом повороте или движении туловищем. В пояснице появляются пострелы, либо боль приобретает ноющий и длительный характер. Боль нередко отдает в ногу. Последние стадии характеризуются нарушением функционирования тазовых органов.

Основываясь только на симптоматике, нельзя выявить дегидратацию. Диагноз может подтвердить только МРТ-исследование. По его результатам определяют стадию патологии и степень нарушений в межпозвонковом диске.

Терапевтические мероприятия

Первый этап в терапии дегидратации диска – применение консервативного лечения. Назначаются противовоспалительные лекарства и средства, устраняющие боль, магнитотерапия, массаж, вытяжение позвоночника, кинезитерапия, рефлексотерапия.

Физиотерапия (применяется воздействие ультразвуком, лазером, электротерапия) устраняет болевой синдром, спазмы мышц, воспаление, нормализует кровообращение. Весьма эффективна кинезитерапия.

Это комплекс лечебных упражнений на специальных тренажерах, избавляющих позвоночник от лишней нагрузки, постепенно восстанавливающих функции суставов. Цели ЛФК и кинезитерапии – профилактика и терапия болезней опорно-двигательного аппарата, помощь в восстановлении организма после травм и оперативного вмешательства.

Лечение через движение, одна из форм лечебной физкультуры с активными или пассивными движениями. Кинезитерапия помогает:

• вылечить остеохондроз;
• разработать двигательную функцию отделов позвоночника, оказать лечебное и тренировочное действие;
• укрепить костную систему, устранить болевой синдром;
• обеспечить вытяжение в грудном и поясничном отделах позвоночника;
• восстановить нормальное кровообращение и кровоснабжение поврежденных участков тела.

Рефлексотерапия – комплекс процедур, при которых специалист воздействует на конкретные точки на человеческом теле. У каждой точки своя принадлежность к конкретном органу. Воздействие осуществляется лазером, иглами или электрическим импульсом.

Рефлексотерапия противопоказана при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, обострениях любой хронической патологии (к примеру, когда обостряется язва желудка или артрит), инфекционных болезнях, когда пациент старше 70 лет.

Если появляется сильная боль, врачи назначают обезболивающие. Если они уже не могут помочь, избавят от болезненных ощущений блокады. Лекарственные вещества будут доставлены сразу к болевому центру. Пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации.

Также огромное значение имеет использование тщательно подобранного корсета. Данный корректор осанки облегчает боль в спине. Ортопедические свойства корсета освобождают загруженные области позвоночника. Спина будет надежно зафиксирована, пояс снизит нагрузку со спины. Повысится тонус мышц, снизится давление на столб, а разрушения, деформация позвонков будут остановлены.

При значительно запущенных болезнях и отсутствии эффекта от лечения в течение полугода врачи назначают один из способ хирургического вмешательства:

• спондилодез позволяет стабилизировать позвоночный столб, соединяются два близлежащих позвонка;
• удаляется выступающая за границы нормального физиологического положения часть кости или диска;
• корректируются изгибы позвоночника для устранения болевого синдрома;
• вставляются имплантаты, чтобы кости не терлись друг о друга.

О питании и возмещении жидкости

Сбалансированный рацион поможет остановить прогрессирующее заболевание:

1. Нужно пить побольше чистой воды, по три литра в день. Если в организме будет достаточно воды, жидкость в позвонках будет накапливаться и удерживаться.
2. Потреблять пищу нужно по несколько раз в день маленькими порциями. Организм быстрее будет избавляться от лишних килограммов, уменьшая нагрузку на кости.
3. В поседневном меню должны преобладать белковые продукты, медленные углеводы.
4. Продукты с витаминами, а также холодец и желе помогут укрепить костный аппарат.
5. Нельзя пить алкоголь, крепкий кофе, есть все соленое, копченое, высококалорийное и другие вредные продукты.

Комплекс разумного сбалансированного питания, правильного питьевого режима, умеренных физических нагрузок и приема лекарственных препаратов – то, что нужно пациенту с дегидратацией межпозвонковых дисков, если не диагностированы другие, куда более тяжелые заболевания.

Дегидратация межпозвонковых дисков: что это такое, лечение диффузной дегидратации шейного отдела, пульпозные ядра, признаки

Многие пациенты, прошедшие МРТ позвоночника, сталкиваются с непонятным для них медицинским термином «дегидратация межпозвоночных дисков». Разобраться, что это такое, и понять, опасно ли это, поможет данная статья.

Что такое дегидратация межпозвоночных дисков

Под термином «дегидратация диска» следует понимать нехватку воды в межпозвоночных дисках.

Вода является важной составляющей человеческого организма. Попадает она в позвоночник в самую последнюю очередь, когда все остальные клетки ее уже получили. Данный факт может привести к тому, что вода попадает в позвоночник в недостаточном количестве.

Ее нехватка может привести к различным болезням, затрагивающим позвоночный столб.

Выделяется четыре фазы нехватки воды в межпозвоночных дисках.

• На нулевом этапе патологии не наблюдается никаких значимых изменений, он протекает бессимптомно.
• Начальные признаки, появляющиеся на первой стадии, характеризуются минимальными разрывами внутренних пластин фиброзного кольца.
• На второй стадии разрушение диска значительно увеличивается, но целостность наружных колец остается прежней. Для этой стадии также характерны болевые ощущения, отдающие в ногу.
• В третьей фазе нарушается целостность внешней оболочки диска.

К основным симптомам относятся:

• болевые ощущения;
• ограничение в движении;
• нарушения в мышечной ткани;
• ослабление рефлексов или их полное отсутствие.

Симптоматика этого патологического процесса достаточно специфична, поэтому спутать ее с другими болезнями практически невозможно. Больных беспокоят постоянные болевые ощущения в спине, боль часто передается в конечности. Из-за спазмов в мышцах спины движения пациента скованы, доставляют больному массу неудобств.

Диффузная дегидратация межпозвонковых дисков шейного отдела также характеризуется болью в голове, вертиго, шумом в ушах. При дегидратации позвонков грудного отдела болевые ощущения похожи на приступ стенокардии. Если поражен поясничный отдел, то боль появляется в районе таза и ног.

Причины

Причиной возникновения дегидратации межпозвоночных дисков является нехватка воды в них. Существует также ряд заболеваний, для которых характерен недостаток жидкости в организме, например:

• гемоконцентрация;
• запоры;
• подагра;
• камни в почках и т.д.

Если пациент находится в зоне риска или столкнулся (пусть даже и на какое-то время) с заболеванием, характеризующимся нехваткой водой, то ему необходимо выпивать достаточное количество жидкости в день.

Важно! Стоит помнить, что не всегда слишком много — это хорошо, поэтому не стоит злоупотреблять количеством выпиваемой воды. Достаточно около 1,5-2 литров в день.

Диагностика

Межпозвонковые диски с признаками дегидратации требуют незамедлительной диагностики. Самым эффективным и точным диагностическим методом в этом случае считается магнитно-резонансная томография, с ее помощью можно распознать патологические процессы на ранней стадии.

При нулевой стадии дегидратации пульпозных ядер межпозвонковых дисков нет, на первой выявляются сегментарные изменения, а на второй заметна сильная дегенерация диска, пульпозное ядро тяжело или практически невозможно определить.

Лечение

Лечение дегидратации межпозвонковых дисков позвоночника назначается врачом индивидуально, исходя из результатов диагностики, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение

В основном медиками для начала назначается консервативное лечение (без хирургического вмешательства). Лечение заболевания характеризуется комплексным подходом и может включать в себя:

Если обезболивающие препараты для перорального применения не дают результата, то пациенту назначается новокаиновая блокада. В этом случае анестетик вводится в ткани и нервные окончания пораженного участка.

Также нередко назначается ношение специального ортопедического корсета. Он способствует устранению болевой симптоматики, выравниванию осанки, стабилизации позвоночного столба, поддержанию его в правильном/естественном положении, перераспределению нагрузки с различных отделов позвоночника и т.д.

Особое внимание также следует уделить и питанию:

1. Выпивать минимум 2 литра жидкости в сутки.
2. Есть 5-6 раз в день, но порции должны быть маленькими.
3. Питаться продуктами, богатыми белками.
4. Следует полностью отказаться от распития алкогольных напитков и крепкого кофе.
5. Включать в рацион питания продукты, богатые витаминами и минералами.
6. Отказаться от сладостей и жирных продуктов питания.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется лишь в том случае, если консервативное лечение не принесло результатов и не было зафиксировано положительной динамики. Суть операции заключается в удалении диска, полностью разрушенного из-за нехватки воды.

Операция назначается, если все методы консервативного лечения не принесли никакого успеха на протяжении 6 месяцев.

В качестве профилактики позвоночных заболеваний рекомендуется:

• выпивать достаточное количество жидкости в день;
• избегать травм позвоночника;
• заниматься спортом, при этом важно не переусердствовать с нагрузкой;
• укреплять иммунитет;
• следить за своим здоровьем.

Заключение

При появлении первых признаков дегидратации межпозвоночных дисков рекомендуется обратиться к специалисту.

Если патология выявлена на ранней стадии, то повышается шанс того, что консервативное лечение даст результаты и состояние больного улучшится.

Если же заболевание диагностировано на поздней стадии и консервативное лечение бессильно, то придется воспользоваться хирургическим методом лечения. Операция является сложной и несет в себе ряд возможных нежелательных осложнений.

Поэтому прислушивайтесь к своему телу, и при первых же симптомах обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.

Обезвоживание организма

Обезвоживание организма — это патологическое состояние, возникающее, когда потери воды превышают ее поступление. Характеризуется жаждой, уменьшением диуреза, сухостью кожи. В тяжелых случаях отмечаются такие симптомы, как гипотензия, нарушение сознания, диффузный цианоз. Обезвоживание диагностируется по результатам лабораторного обследования, которое позволяет обнаружить рост показателей гематокрита, изменение КОС. Также учитывается уровень центрального венозного давления. Специфическое лечение: восполнение дефицита ОЦК, нормализация гематокрита, коррекция электролитных нарушений .

E86 Уменьшение объема жидкости

Обезвоживание организма (дегидратация, эксикоз) – патология, связанная с острым недостатком жидкости в организме. По современным представлениям, обезвоживание возникает уже при дефиците воды 40-50 мл/кг.

При этом масса тела пациента уменьшается на 4-5% от исходной. Тяжесть состояния нарастает по мере нарушения водного баланса. Смерть наступает после утраты 20-25% от общего объема жидкости, содержащейся в составе крови, межклеточного матрикса и клеток.

Причина гибели – тканевая ишемия и метаболические расстройства.

Обезвоживание организма

Основная причина обезвоживания организма – чрезмерно высокая и быстрая потеря воды. Чаще эксикозы развиваются в жарком климате, у лиц, имеющих хронические заболевания или расстройства пищеварения. Ведущие этиофакторы:

• Кишечные инфекции. На их долю приходится около 48% от общего количества случаев дегидратации. Жидкость теряется с рвотными массами и жидким стулом. Обезвоживание на фоне кишечных инфекций обычно выявляют у детей в возрасте до 5-6 лет. Это связано с низкими компенсаторными возможностями у данной категории пациентов.
• Обширные ожоги. Обезвоживание организма возникает на фоне массивного выделения ожогового экссудата, если пациент не получает адекватную инфузионную терапию. Симптомы дефицита жидкости отмечаются уже при II степени термического поражения, если его площадь превышает 10-15% тела.
• Усиленное потоотделение. Происходит при повышенной температуре тела или нахождении в помещениях с высокой температурой окружающего воздуха. Признаки обезвоживания появляются через несколько часов интенсивного выделения пота без компенсации потерь воды за счет обильного питья.
• Недостаточность питания. В норме человек ежедневно теряет около полутора литров жидкости даже при отсутствии факторов, усиливающих ее выведение. Обезвоживание организма происходит, если суточное потребление воды оказывается меньшим, чем объем ее выведения с мочой, калом, потом и другими физиологическими выделениями.
• Одышка. С каждым выдохом из организма выводится некоторое количество водяного пара. Чем больше выдохов делает человек, тем больше влаги он теряет. Этим обусловлено обезвоживание у больных, страдающих респираторной патологией, а также у туристов во время поездок в горные районы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития дегидратации. Люди, подвергающиеся их воздействию, должны много пить и употреблять богатые жидкостью продукты (сельдерей, огурцы, помидоры, болгарский перец), а также постоянно контролировать свое состояние. Условия, провоцирующие обезвоживание:

• проживание в тропическом климате;
• выполнение физической работы на жаре;
• интенсивные занятия спортом;
• регулярный прием диуретиков;
• болезни органов дыхания;
• пребывание в горах.

В группе особого риска − пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ. Недостаточно увлажненная дыхательная смесь высушивает альвеолы. За счет активизации компенсаторных механизмов усиливается образование сурфактанта, что требует дополнительного расхода жидкости. Потери компенсируются за счет постоянной инфузии солевых растворов и увлажнения поступающего через аппарат воздуха.

Потеря большого количества воды сопровождается снижением объема циркулирующей в сосудах плазмы и повышением вязкости крови. Сердечный выброс уменьшается, тканевая микроциркуляция замедляется. Возникает гипоперфузия и ишемия внутренних органов, в том числе головного мозга. Отмечается изменение баланса электролитов, снижение концентрации калия, натрия, кальция.

Недостаток минеральных солей приводит к возникновению у пострадавшего симптомов коронарной патологии. Отмечаются значительные нарушения ритма. Проведение нервного импульса замедляется, что становится причиной снижения тонуса гладкой мускулатуры, развития ацидоза. После многократной рвоты желудочным содержимым выявляется алкалоз.

Обезвоживание организма разделяется на несколько больших групп:

• по течению патологии (легкое, средней тяжести, тяжелое);
• по причинам (внутренние, внешние);
• по наличию осложнений (осложненное, неосложненное).

Наиболее распространенным и клинически значимым вариантом считается классификация эксикозов по концентрации электролитов крови:

1. Гиперосмолярная форма. Утрата воды преобладает над потерей солей. Концентрация последних в крови нарастает. Происходит выделение H2O из клеток и межклеточного пространства в сосудистое русло. ОЦК снижается медленно, артериальное давление длительно сохраняется в пределах нормы. Жизненно опасные симптомы возникают при выраженном нарушении водного баланса.
2. Гипоосмолярная форма. Выведение солей протекает быстрее, чем потеря жидкой фракции. Характеризуется быстрым нарушением сознания и возникновением других неврологических симптомов за счет набухания нейронов ЦНС. Даже при сравнительно малом дефиците воды отмечается тяжелая недостаточность кровообращения.
3. Изоосмолярная форма. Вода и минералы теряются пропорционально друг другу. Происходит уменьшение внеклеточного пространства. Сосудистая реакция сохраняется на достаточно высоком уровне. Характерные симптомы — снижение диуреза и ЦВД на фоне сохранного или незначительно сниженного артериального давления.

При недостатке 40 мл жидкости на килограмм массы тела у пациента отмечаются следующие симптомы: жажда, незначительное психическое беспокойство. Тургор кожи сохранен, слизистые оболочки влажные, пульс в норме или несколько повышен. Время присутствия бледного пятна при нажатии на дистальные отделы конечностей – не более 2 секунд.

Средняя степень

Дегидратация проявляется снижением диуреза до 1-0,5 мл/кг/ч. Слизистые оболочки становятся сухими, липкими, глаза западают. Выявляется тахикардия, напряжение и наполнение пульса уменьшается. Психоэмоциональные нарушения становятся более выраженными. Человек беспокоен или заторможен. Уровень артериального давления колеблется в пределах +/- 20 % от привычных показателей.

Тяжелая степень

Тяжелое обезвоживание организма сопровождается психической заторможенностью. Уровень сознания – сопор. Внешние симптомы прогрессируют.

Глаза становятся более запавшими, кожа приобретает синеватый оттенок. Накожная температура падает. Белое пятно сохраняется дольше 3 секунд, АД существенно ниже нормы.

Пульс учащен за счет активации компенсаторных механизмов. Дыхание глубокое, затрудненное.

Обезвоживание организма легкой степени не приводит к развитию осложнений.

Среднетяжелые процессы повышают вероятность образования тромбов с последующей обструкцией кровеносных сосудов сердца, легких, головного мозга.

Симптомы тяжелого эксикоза — показание для дальнейшего наблюдения пациента неврологом. Существует риск формирования парезов, хронических головных болей, снижения когнитивных способностей.

Обезвоживание организма диагностируется на основании данных клинического и лабораторного обследования. Симптомы легкого эксикоза выявляет участковый терапевт или педиатр во время самостоятельного визита больного в ЛПУ. Тяжелые и среднетяжелые процессы диагностируют сотрудники скорой помощи. Для постановки диагноза используется:

• Физикальное обследование. Присутствуют характерные клинические симптомы дегидратации. Пациент сообщает о наличии многократной рвоты, диареи или других факторов, способствующих выведению воды. Аускультация и перкуссия малоинформативны. Возможно некоторое ослабление сердечных тонов, однако оно присутствует не во всех случаях.
• Измерение ЦВД. Для определения ЦВД применяют аппарат Вальдмана. В норме давление в правом предсердии и подключичной вене колеблется от 6 до 12 см водного столба. Его снижение на 2 и более сантиметра свидетельствует о гиповолемии.
• Лабораторные анализы. Наибольшее диагностическое значение имеет уровень гематокрита, который не должен превышать 36-45% (зависит от возраста). Рост Ht свидетельствует о сгущении крови вследствие потерь жидкости. Также обнаруживается снижение концентрации электролитов.

Эксикоз любого генеза и степени тяжести лечится консервативно. Пациентам с легкой степенью патологии помощь оказывают амбулаторно, все остальные категории больных должны быть госпитализированы. Значительные расстройства гемодинамики и высшей нервной деятельности требуют помещения больного в ОРИТ. Методы лечения:

• Оральная регидратация. Показана при легкой степени обезвоживания. Рекомендуется употреблять большое количество подсоленной жидкости, аптечных регидратирующих средств.
• Инфузионная терапия. Неукротимая рвота, симптомы значительного обезвоживания — прямое показание для внутривенного вливания растворов. Объем последних зависит от степени патологии и варьирует в пределах 1-2,5 литров. Применяется р-р глюкозы, солевые субстанции.
• Симптоматическая терапия. Если пациент перенес тяжелую тканевую ишемию, могут быть назначены нейропротекторы или кардиотропные препараты. Кроме того, может потребоваться ИВЛ, введение препаратов калия, искусственное поддержание жизненно важных функций.

Лечение осуществляется до окончательной стабилизации диуреза, гемодинамики и других показателей жизнедеятельности. После восполнения ОЦК выясняется, что привело к развитию обезвоживания.

Обезвоживание организма легкой степени имеет благоприятный прогноз. При своевременном начале терапии симптомы патологии полностью исчезают в течение 1-2 дней.

При тяжелом эксикозе возможно наступление стойких инвалидизирующих осложнений, летального исхода. К числу профилактических мер относится употребление 1,5 литров воды ежедневно.

Следует избегать пребывания в жарких помещениях и воздействия других факторов риска. При длительной диарее показан прием регидратирующих растворов.

Дегидратация межпозвонковых дисков — причины и последствия болезни

583

Когда нарушаются метаболические процессы, может образоваться дегидратация межпозвонковых дисков. Этот термин обозначает нехватку жидкости в межпозвонковом диске. Последствия — деструктивные и патологические процессы в позвоночнике. Нехватка жидкости, т.е.

дегидратация, — спусковой механизм для множества болезней позвоночного столба: остеоартроза, протрузий, грыжевых образований. У людей взрослых и пожилых возникновение таких заболеваний увеличивается на 60%. При нехватке жидкости диск теряет подвижность.

Узнаем, каковы признаки патологии и как с ней бороться.

Диагностика патологий дисков позвоночника

Дегидратация дисков позвоночника – медицинский термин, означающий уменьшение количества жидкости в центре межпозвоночного диска, возникающее вследствие нарушений обмена и дегенеративно-дистрофических процессов.

Последствиями этого нарушения являются такие болезни позвоночного столба, как остеохондроз , спондилоартроз, протрузии , грыжа межпозвоночных дисков ( диффузная , грыжа Шморля ).

С возрастом риск патологии возрастает на 65%.

Дегидратация дисков позвоночника — медицинский термин, означающий уменьшение количества жидкости в центре межпозвоночного диска, возникающее вследствие нарушений обмена и дегенеративно-дистрофических процессов.

Последствиями этого нарушения являются такие болезни позвоночного столба, как остеохондроз, спондилоартроз, протрузии, грыжа межпозвоночных дисков (диффузная, грыжа Шморля). С возрастом риск патологии возрастает на 65%.

Дегенеративные отклонения в работе опорно-двигательной системы могут не проявляться значительный промежуток времени. Единственным способом установить наличие патологии позвоночного столба является проведение МРТ-диагностики. В большинстве случаев специалисты применяют эту процедуру для подтверждения самого распространенного осложнения обезвоживания – грыжи Шморля.

источник

Причины и механизм дегидратации

Термин дегидратация обозначает обезвоживание. Оно представляет собой начальный этап дегенеративно-дистрофической патологии структур позвоночника. Патогенез процесса заключается в реализации нескольких механизмов:

• Нарушение питания хрящевой ткани, связанное с изменением свойств синовиальной жидкости или капсулы суставов.
• Постепенное разрушение межклеточного вещества.
• Изменение свойств молекул хондроитина и гиалуроновой кислоты, которые составляют основу межклеточного вещества хрящевой ткани.
• Уменьшение уровня воды между молекулами хондроитина. Явление начинается с пульпозного ядра, которое содержит больше жидкости и имеет меньшую плотность.

На начальных стадиях развития патологического процесса развивается частичное обезвоживание – гипогидратация межпозвонковых дисков.

Дегидратация является частью дегенеративно-дистрофического процесса, который представляет собой полиэтиологическое патологическое состояние – развивается вследствие воздействия большого количества причинных факторов, к наиболее распространенным из которых относятся:

• Наследственная предрасположенность, реализуемая на генетическом уровне и определяющая изначальное состояние межклеточного вещества хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
• Возраст человека – развиваются инволютивные изменения во всех тканях, включая структуры опорно-двигательной системы.
• Повышенные систематические нагрузки на позвоночник – деятельность, связанная с частым подъемом тяжестей или длительным нахождением тела человека в положении стоя.
• Ожирение 2-3 степени, при котором существенно увеличивается статическая нагрузка на нижние отделы позвоночника, включая поясницу.
• Врожденные или приобретенные деформации позвоночного столба, к которым относятся сколиоз, лордоз, кифоз.
• Перенесенные травмы – ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы связок, сухожилий, вывихи или подвывихи суставов, переломы позвонков приводят к изменению анатомического соотношения структур, нарушению их питания с последующим развитием дегидратации межпозвоночных дисков.

Знание причинных факторов помогает подобрать оптимальное лечение патологического состояния, а также разработать эффективные профилактические мероприятия.

Причины дегидратации дисков

Наиболее распространёнными причинами дегидратации межпозвоночного диска являются дегенеративные заболевания позвоночника, протекающие с разрушением субхондрального слоя кости и суставного хряща.

Стоит понимать, что дело не только в возрасте. Другие возможные причины включают:

• перегрузку суставов и дисков, расположенных между позвонками — физическая перегрузка приводит к анатомическим изменениям суставов позвоночника;
• образ жизни влияет на возникновение обезвоживания межпозвоночных дисков —отсутствие физической активности и последующее ожирение значительно способствуют развитию этого заболевания;
• избыточная нагрузка на позвоночник также провоцирует развития дегидратации межпозвоночных дисков — под перегрузкой понимается работа грузчиком, или тренировки с тяжёлой штангой.

При этом, дамам не обязательно упражняться с тяжёлой штангой, чтобы создать себе такие проблемы. Достаточно провести день на высоких каблуках, нося в одной руке тяжёлую сумочку. Это создаст в позвоночнике условия, аналогично тем, которые создаёт штангист, рывком поднимающий тяжёлый снаряд. Возможно, этим и обусловлена распространённость патологии дисков среди молодых женщин.

Если пациент находится в зоне риска или столкнулся (пусть даже и на какое-то время) с заболеванием, характеризующимся нехваткой водой, то ему необходимо выпивать достаточное количество жидкости в день.

Лечение и профилактика

Начальная стадия лечения заключается в усилении физической активности мышц позвоночника

Для возобновления уровня жидкости в межклеточном веществе и ее последующего сохранения в хрящевой ткани выполняются инъекции при дегидратации позвоночных дисков. Применяются специальные препараты, включающие различные формы хондроитина и гиалуроновой кислоты в виде геля. Обычно выполняется несколько инъекций в пораженные межпозвоночные диски.

Одновременно назначается консервативная терапия, которая включает применение медикаментозных средств нескольких фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты при появлении боли и воспалительных изменений.
• Хондропротекторы, которые улучшают обмен в хрящевой ткани, а также способствуют насыщению межклеточного вещества жидкостью.
• Витамины группы В для улучшения функционального состояния нервных волокон.

С целью адаптации позвоночника к нагрузкам назначаются физиотерапевтические мероприятия, массаж, лечебная физкультура. Длительность лечения, препараты и их дозировка определяются лечащим врачом индивидуально.

Этиология (происхождение)

По мере взросления ребенка у него редуцируется сосудистое русло позвоночного столба (то есть отсутствуют кровеносные сосуды внутри). Питательные вещества поступают к дискам диффузно посредством тканей, окружающих позвонки при колебании давления.

Патологические процессы, связанные с дегидратацией, начинаются вследствие длительного обезвоживания. Нормальные показатели содержания воды в пульпозном ядре по возрастам:

• до года – 90%;
• 14 лет – 86%,
• 18 лет – 80%,
• старше 60 лет – 60%.

На индивидуальные показатели содержания жидкости влияют возраст человека, физическая нагрузка на определенную область, артериальное давление.

При уменьшении содержания воды коллагеновая сеть диска не может выполнять свои физиологические функции, происходит снижение ее эластичности и упругости. Нарушаются процессы поступления питательных веществ и утилизация метаболитов при обезвоживании. Начинается интенсивное старение тканей.

При длительном обезвоживании происходят патологические изменения структуры и строения межпозвоночных дисков, они становятся твердыми и не способны выполнять свои амортизационные функции. Биомеханика позвоночника нарушается.

В 2014 году ученые доказали, что после 30 лет в организме человека развиваются дегенеративные процессы костных и мышечных тканей. По этой причине уменьшается концентрация гликозаминогликанов пульпозного ядра. А ведь они привлекают и удерживают воду за счет своей гидрофильности.

Нерациональное питание и гиподинамия – факторы, способные привести к дегидратации дисков позвоночника. Патология нередка также при хронических заболеваниях почек, мочевыделительной системы, ЖКТ.

• до года — 90%;
• 14 лет — 86%,
• 18 лет — 80%,
• старше 60 лет — 60%.

Нерациональное питание и гиподинамия — факторы, способные привести к дегидратации дисков позвоночника. Патология нередка также при хронических заболеваниях почек, мочевыделительной системы, ЖКТ.

Клиническая картина

Дегидратация межпозвоночных дисков позвоночника происходит в четыре этапа:

1. Ткани получают недостаточное количество воды. Организм способен скомпенсировать обезвоживание. Изменения дисков не происходит. Длительность периода составляет от месяца до 5 лет в зависимости от общего состояния здоровья.
2. Появляются первые признаки патологии. Пусковой механизм – возросшие физические нагрузки на позвоночный столб. На этом этапе нарушается структура фиброзного кольца.
3. Разрушается структура межпозвоночных дисков. Наружные кольца остаются без изменений, что предотвращает грыжеобразование. Компрессии корешков не наблюдается. Развивается артроз.
4. Структура полностью разрушена: происходят трещины и разломы по фиброзному кольцу. Межпозвоночный диск пролабирует (выпячивается, опускается), приводя к разрывам задних продольных связок. У пациента образуется диффузная грыжа межпозвонкового диска.

Признаки дегидратации межпозвонковых дисков нарастают поэтапно, медленно. Для развития заболеваний позвоночника требуются определенные пусковые факторы – возросшие физические нагрузки, обострение хронических заболеваний, беременность и другие.

Основная симптоматика заболевания:

• болевые ощущения, отдающие в верхние или нижние конечности;
• сухость во рту, чувство жажды по утрам;
• болевые ощущения при наклонах, сгибании туловища.
• патологические нарушения в мышцах, постоянные спазмы, миалгии;
• рефлексы снижены или отсутствуют;
• онемение нижних или верхних конечностей;
• невралгия вследствие сдавливания периферических нервов.

Дегенеративные изменения позвоночника могут долгое время протекать бессимптомно. Самое распространенное осложнение дегидратации – грыжи Шморля, которые диагностируются у пациента только на МРТ.

Симптомы дегидратации межпозвоночных дисков

При дегидратации пульпозного ядра признаки заболевания проявляют себя не сразу, а нарастают постепенно. Провоцирующими факторами принято считать, как уже говорилось, непомерные физические работы, период беременности и обострение заболеваний.

К основным симптомам обезвоживания межпозвоночных дисков относят следующие:

• болевые ощущения в нижних и верхних конечностях;
• утреннее чувство жажды;
• дискомфорт при сгибании/разгибании туловища, наклонах;
• дискомфортные ощущения в мышечных тканях, переходящие в спазмы;
• отсутствие рефлекторной функции;
• резкие невыносимые боли при сдавливании периферических нервных окончаний;
• онемение конечностей.

О факте локализации патологии в верхней части позвоночника (области шейного отдела) свидетельствуют частые головные боли, нарушение работы зрительной системы, шум в ушах различного характера.

Особенности дегидратации межпозвоночных дисков — это, прежде всего:

• боли в спине с иррадиацией в сторону конечностей;
• чувство покалывания;
• расстройства чувствительности;
• паралич;
• уменьшение подвижность позвоночника;
• формирование контрактур мышц;
• появление онемения.

В целом, дегидратация межпозвоночных дисков делает гибкий диск менее упругим, в результате:

1. Увеличивается межпозвоночное пространство, так как сам диск значительно снижается по высоте.
2. В физиологических условиях диск выполняет функции амортизации, например, от падений или резких изменений позы тела.
3. При дегидратации он теряет эти функции. Вся перегрузка переносится на межпозвоночные суставы, что вызывает сильную боль, например, люмбаго в поясничном отделе позвоночника.

Кроме этого, в результате дегидратации диска может возникнуть ишиас. Болезнь описывается как сильное воспаление, связанное с отёком тканей. Воспаление диска может происходить также и в области плеча или бедра. Тогда болевой синдром формируется в соответствующей зоне.

В случае радикулита, даже одно резкое или неловкое движение, например, при подъёме предметов, может привести к внезапной, сильной, пронзительной боли в спине. Основные симптомы, конечно же, зависят от того, какая часть нерва сжимается.

Часто боль иррадиирует в ногу или поясничную зону. В некоторых случаях, болевой симптом сопровождается онемением и появляется только на одной стороне тела. Пациенты отмечают, что боль сопровождается потерей чувствительности и слабостью.

Для проверки наличия радикулита применяют оценку симптомов Lasegue. Для этого, необходимо лечь на пол и попытаться поднять прямые ноги. Внезапная боль свидетельствует об ишиасе.

Клиническая картина

Признаки дегидратации межпозвоночных дисков имеют четыре стадии. В нулевой стадии каких-либо заметных изменений нет. В первой диагностируются небольшие разрывы внутренних кольцевых пластин фиброзного кольца.

Во второй отмечается значительное разрушение диска, однако его наружные кольца пока сохраняются. Основной симптом на этом этапе – боль, которая может отдавать в ногу.

И, наконец, третья стадия – нарушение целостности внешней оболочки диска.

Основными диагностическими признаками дегидратации позвоночника сегодня считаются следующие показатели:

1. Боль, нарушение подвижности и деформация.
2. Чувствительные расстройства.
3. Двигательные нарушения в мышцах.
4. Снижение или полное отсутствие рефлексов.

Клиническая картина этой патологии довольно своеобразна и спутать её с другими заболеваниями позвоночника не так просто. Чаще всего пациенты жалуются на постоянные боли в спине, часто отдающие в руки или ноги. При движениях или любой физической нагрузке боль значительно усиливается. Из-за спазмирования мышц спины значительно уменьшается объём движений.

Если заболевание затрагивает шейный отдел, то пациент начинает жаловаться на головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Если патология выявлена в грудном отделе, боли могут напоминать приступ стенокардии. При поражении поясничного отдела болевые ощущения отдают в область таза и в ноги.

Диагностика и терапия заболевания

Основной инструментальный метод исследования дегидратации и дегенерации — МРТ. Рентгенологическое обследование не дает эффективных результатов, клиническая картина патологии будет размыта, грыжи Шморля не будет видно.

На МРТ четко видны этапы заболевания. Врач определяет наличие и степени спинальной компрессии, имеющей основное значение для выбора схемы лечения.

Как лечить заболевание и как восстановиться? Лечение включает в себя комплекс мероприятий:

• диета;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• паравертебральная блокада;
• массаж, мануальная терапия;
• рефлексотерапия, остеопатия;
• сопутствующая медикаментозная терапия, направленная на снятия спазма мышц и уменьшения болевых ощущений; поливитамины (мильгамма, нейромультивит).

Внимание: при любых заболеваниях позвоночника самолечение строго запрещено! Никакие препараты самостоятельно принимать нельзя. Дозировку и срок лечения медикаментами назначает только врач.

Больным советуют заниматься пилатесом. При правильно организованных тренировках он останавливает прогрессирование дегенеративных изменений, укрепляет мышцы спины, снимает нагрузку на поврежденные диски, позволяя начаться процессу самовосстановления.

На последних этапах заболевания с ярко выраженным болевым синдромом пациентам проводят хирургическое лечение. При удалении поясничных грыж большого диаметра проводятся дискэктомии или микродискэктомии.

Своевременно начатое лечение, регулярные занятия посильным спортом помогут избежать тяжелых осложнений дегидратации дисков.

Основной инструментальный метод исследования дегидратации и дегенерации – МРТ. Рентгенологическое обследование не дает эффективных результатов, клиническая картина патологии будет размыта, грыжи Шморля не будет видно.

• диета;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• паравертебральная блокада;
• массаж , мануальная терапия;
• рефлексотерапия, остеопатия;
• сопутствующая медикаментозная терапия, направленная на снятия спазма мышц и уменьшения болевых ощущений; поливитамины ( мильгамма , нейромультивит).

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями