Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

Спондилолистез – патология опорно-двигательного аппарата, для которой характерно смещение тел одного или нескольких позвонковдруг по отношению друга.

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

Патология может возникнуть в любом отделе позвоночного столба в детском или взрослом возрасте. В подавляющем большинстве случаев встречается спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение необходимо начинать незамедлительно, поскольку халатность может повлечь непоправимые последствия.

Развитие спондилолистеза проходит 4 стадии, поэтому его симптомы могут проявляться с разной интенсивностью и отличаться в характеристиках.

Если диагноз уже поставлен, обратитесь к специалистам нашей клиники. Высококвалифицированные врачи проведут подробную диагностику и подберут оптимальный курс лечения.

Спондилолистез. Причины

Чаще всего спондилолитез возникает как следствие других заболеваний позвоночника. Среди основных причин его появления выделяют следующие:

  • Д истрофические процессы позвоночного столба (например, у людей старшего возраста) и сопутствующие им заболевания (остеохондроз, межпозвоночные грыжи и пр.)
  • Резкие физические перегрузки и травмы позвоночника, переломы
  • Врожденные аномалии и дефекты позвоночного столба
  • Опухоли позвоночника
  • Резкий поворот тела или быстрый рост скелета в детстве

Указывающие на спондилолистез симптомы могут появиться при наличии следующих факторов риска:

  • Беременность
  • Избыточная масса тела
  • Наследственная предрасположенность
  • Переохлаждение
  • Длительное пребывание в одной позе

Спондилолистез. Признаки и классификация

  • Симптомы спондилолитеза классифицируются в зависимости от того, на какой стадии развития находится болезнь.
  • 1 стадия (смещение позвонка не превышает четверти его тела)
    Никакого особенного дискомфорта при этом можно не чувствовать, периодически возникают несильные боли после долгого сидения, резкого поворота, подъема тяжести или наклона корпуса.
  • 2 стадия (сдвиг позвонка достигает 50% размера тела)
    Болевой симптом появляется во время движения и даже в состоянии покоя, однако приступы случаются редко.

3 стадия (сдвиг на 50-75%)
Пораженный участок позвоночника теряет подвижность, боль носит постоянный характер, заметное изменение осанки. Не исключено возникновение паралича, пареза.

4 стадия (смещение более чем на 75%)
Непрекращающаяся боль, в том числе сильная. Изменения заметны не только в походке и осанке, но даже форме тела.

Некоторые авторы выделяют также 5-ю стадию спондилолитеза, для которой характерен 100%-й сдвиг позвонка и его опрокидывание вниз. Она называется спондилоптозом.

Вяло и долго развивается спондилолистез шейного отдела позвоночника. Симптомы часто проявляются только после 35 лет, тогда как толчком к развитию болезни может стать травма шеи, полученная еще в детстве. Самым достоверным признаком болезни в шейном отделе является боль, и чем интенсивнее ее проявления, тем более поздней стадии достигло развитие спондилолистеза.

Стадии развития – не единственный метод классификации спондилолистеза.

По причинам возникновения он делится на:

  • Диспластический спондилолистез. Провоцирующим фактором становятся врожденные аномалии в развитии позвоночника . Часто возникает с раннего детства и прогрессирует с годами. При серьезных отклонениях может развиться до 4 степени.
  • Спондилолизный спондилолистез. Симптомы болезни постоянно наблюдается у спортсменов, но могут появиться и у людей, которые мало двигаются. Спондилолистез бывает вызван дефектными изменениями дужки позвонка, возникшими вследствии физических перегрузок и травм. Может появиться в любом возрасте, но у детей в легкой форме, у взрослых степень его развития, как правило, не превышает 2-й.
  • Дегенеративный спондилолистез. Симптомы его развития кроются в усилении лордоза или кифоза. Наблюдается, в основном, у людей пожилого возраста и является следствием артроза.
  • Травматический спондилолистез. Возникает из-за переломов и других механических повреждений участков позвоночного столба.
  • Патологический спондилолистез. Проявляется вследствии деформации кости, вызванной другими заболеваниями (опухоль, артрогрипоз и пр.)

Существует классификация спондилолистеза по направлению сдвига позвонка:

  • Передний (сдвиг вперед)
  • Задний (сдвиг назад)
  • Боковой (тело позвонка соскальзывает в одну из сторон)
  • Лестничный (сдвиг сразу нескольких тел позвонков)

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

Статистика говорит о том, что самым частым случаем является смещение позвонка L5 (5-й поясничный позвонок). Даже если вы изучили все симптомы, и, сопоставив их со своими, заподозрили у себя спондилолистез поясничного отдела позвоночника, лечение обязаны проходить под строгим контролем врача.

Помните: самодеятельность в вопросах борьбы с болезнями позвоночника может быть очень опасной!

Последствия

Смещение позвонков может вызвать самые разные последствия и нарушения в организме. Их специфика зависит от локализации болезни.

Смещение в шейном отделе ведет к сбою функционирования органов, расположенных в голове. Урон может быть нанесен органам зрения и слуха (глухота, косоглазие и пр.

), обоняния и речи (катар, аденоиды, лор заболевания, хрипота), возможно появление неврита, сбои в работе щитовидной железы и пр.

В крайних проявлениях возможно сдавливание спинного мозга с последующими фатальными последствиями.

Смещение в грудном отделе провоцирует самую многочисленную группу заболеваний: это болезни пищевода, сердца и кровеносной системой, желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы, кишечника и пр. Спондилолистез может быть причиной возникновения сбоев работы лимфатической системы и надпочечников.

Смещение в пояснично-крестцовом отделе. Заболевания мочеполовой системы (импотенция, выкидыш, сбои менструального цикла у женщин), толстой кишки (понос, грыжи, ), прямой кишки (геморрой) и пр. Могут наблюдаться судороги, отек лодыжек, боли в области поясницы и при мочеиспускании.

Диагностика спондилолистеза

Много информации могут дать стандартный внешний осмотр и пальпация, ведь изменение положения таза, усиление кифоза или лордоза заметны и без специального оборудования. К характерным признакам также относятся: различия в длинне ног, гипотрофия ягодичных мышц, боли при пальпации, углубление спинной борозды и пр.

Указывающие на спондилолистез симптомы могут носить неврологический характер (парестезии в состоянии покоя и при движении). Нередко пациент страдает недержанием мочи, у него повышается коленный рефлекс, возникают боли в области ягодиц, крестца, промежности.

Главный и обязательный метод диагностики – это рентгенография позвоночного столба. Именно она позволяет точно определить стадию развития патологии и выявить провоцирующие ее заболевания.

Дополнительно могут быть назначены МРТ или КТ позвоночника, рентгеноконтрастные исследования, рекомендовано посещение невролога.

Лечение

Одним из залогов успеха является оперативность. Если проявились симптомы, указывающие на сдвиг позвонков в шейном или грудном отделах, спондилолистез поясничного отдела позвоночника, лечение нужно начинать незамедлительно.

Чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу, тем легче и быстрее избавитесь от этой патологии. Полный, точный и верный диагноз может поставить только специалист. Не занимайтесь самолечением.

Спондилолистез – это сложное заболевание, без необходимых знаний и информации ваши действия принесут больше вреда, чем пользы.

На ранних стадиях (1,2) болезнь лечится консервативными методами. В запущенных случаях решением может стать только операция.

Не стоит отчаиваться, унывать или бояться. Даже если вам уже диагностировали спондилолистез поясничного отдела, лечение в нашей клинике позволит привести позвоночник в норму.

Консервативное лечение

Большинство методов консервативной терапии базируются на пробуждении и стимуляции скрытых ресурсов человеческого тела. Они нередко позволяют полностью победить спондилолистез, лечение же проходит мягко, бережно и не предполагает грубых вмешательств в работу внутренних систем организма.

Ее основными задачами являются: снятие мышечных спазмов, устранение болевого симптома, восстановление осанки, общее оздоровление организма, укрепление и развитие связочно-мышечного аппарата, фиксирование позвонков в правильном положении.

Чаще всего для этих целей используют следующие методы:

  • Дозирование физических нагрузок
  • Лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия
  • Ношение специальных ортопедических приспособлений (например, корсета)
  • При обострениях использование лекарственных препаратов с целью снятия болевого симптома и воспаления

Если рассматривается спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение должно иметь своей целью создание «мышечного корсета» с целью уменьшения нагрузки на костные структуры.

Мануальная терапия

«Лечение руками» – один из наиболее эффективных консервативных методов борьбы со спондилолистезом.

Все усилия сеанса направлены на то, чтобы позвонок встал на свое исходное место, а в окружающих его тканях усилилось кровообращение. Один курс мануальной терапии способен полностью устранить спондилолистез. Лечение приносит быстрый результат и заметное облегчение болевых симптомов.

Применение лекарственных препаратов

Медикаменты не могут устранить спондилолистез, лечение направлено лишь на снятие вторичного воспаления и болевого симптома. При слабых приступах к применению показаны анальгетики и противовоспалительные препараты, однако злоупотреблять не следует, так как организм быстро к ним привыкает, в связи с чем эффективность средств падает.

При более запущенных случаях болезни используются сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту врача. Среди них: нейропатические средства, миорелаксанты, опиоиды. Применение может быть пероральным и инъекционным. Последний способ является более эффективным, так как лекарственные вещества сразу попадают к очагу боли.

Спондилолистез. Лечение народными средствами

В том случае, если сдвиг позвонков обнаружен в шейном или грудном отделах, или диагностирован спондилолистез поясничного отдела, лечение народными средствами может только частично облегчить симптомы. Ни в коем случае его нельзя воспринимать как основную меру противодействия, а лишь как вспомогательный метод снятия болевого синдрома.

Народная медицина насчитывает множество рецептов для снятия боли (с добавлением меда, водки, алоэ и пр.). Они общедоступны, просты и не требуют больших материальных затрат при воплощении. Ощутимым плюсом является безопасность, подобное лечение можно применять без контроля врача.

Читайте также:  Что следует сделать для оказания первой помощи при повреждении позвоночника и как транспортировать пострадавшего

Оперативное лечение спондилолистеза

Хирургическое вмешательство может быть показано в 3-х случаях:

  • Когда применение консервативных методов не дало нужных результатов
  • Если болезнь развивается слишком быстро
  • При запоздалом лечении, на 3 и 4 стадии спондилолистеза

Оперативное лечение спондилолистеза подразумевает решение ортопедических и нейрохирургических задач.

Во-первых, врач должен посредствам специальных винтов зафиксировать позвонки в правильном положении. Такое вмешательство называется спондилодезом.

Во-вторых, если нервные окончания позвоночника защемлены или травмированы, их необходимо освободить.

По месту доступа, оперативное вмешательство может делиться на несколько видов: переднее, заднее, боковое. В случае с передним доступ к позвоночному столбу осуществляется посредствам рассечения передней брюшной стенки, при заднем – со стороны спины, и через разрез мягких тканей сбоку

Оперативное лечение спондилолистеза также проводится популярными сегодня лапароскопическими методами. Такое вмешательство снижает послеоперационные риски, поскольку обладает меньшей травматичностью.

В ходе операции задействован тонкий зонд с возможностью видеосъемки, который вводится через маленький надрез. Технология позволяет минимизировать кровотечение, снизить риск повреждения мягких тканей, нервных волокон, связок и мышц.

После такой операции период реабилитации проходит легче и пациент быстрее возвращается к нормальной жизни.

Есть несколько видов имплантов, используемых при операциях по поводу спондилолистеза:

  • Вентральная пластина
  • Фиксация винтами
  • Титановый имплант
  • Кольцевой имплант

Нередко устанавливается сразу несколько видов имплантов. Выбор материала зависит от степени развития заболевания и индивидуальных показателей к операции.

Реабилитационный период

Вопрос реабилитации, конечно, более характерен для операции, чем для консервативной терапии. Оперативное лечение спондилолистеза не является сегодня эксклюзивным, однако чтобы реабилитация прошла легче и быстрее, необходимо усвоить и соблюдать несколько простых правил:

  • Не вставайте с постели первые 5 дней, иначе позвонки могут сместиться вновь
  • Приживаемость имплантов какое-то время будет вызывать беспокойства, так что придется попринимать обезболивающие
  • Хотя бы на полгода полностью исключите физические нагрузки. Позвонкам нужно время, чтобы закрепиться в новом положении, в противном случае произойдет смещение и все придется начинать заново

Учитывая то, что оперативное лечение спондилолистеза, ни много, ни мало способно вернуть пациента к нормальной жизни, связанные с последующей реабилитацией неудобства вполне можно перетерпеть. Кроме того, всегда есть возможность обратиться за помощью к врачу.

Профилактика спондилолистеза

Нельзя предотвратить спондилолистез. Признаки болезни могут появиться когда угодно, однако существенно снизить риск ее развития можно. Лучшая страховка от спондилолистеза — крепкий мышечный каркас.

Нужно развивать мышцы спины, внимательно лечить старые травмы и избегать появление новых, строго нормировать физическую нагрузку. Если вы занимаетесь спортом, то перед соревнованиями или тренировкой проводите разминания и разогервающий массаж.

Беременным женщинам будут полезны специальная гимнастика и ношение бандажа, обязателен полный отказ от обуви на высоком каблуке.

Регулярные профилактические визиты к врачу помогут обнаружить болезнь на ранней стадии. Спондилолистез, признаки которого человек может долго не замечать, врач без труда диагностирует на самых первых этапах развития.

Если вас мучает беспокойство, боль, и вы подозреваете, что с позвоночником что-то не так, запишитесь на консультацию к опытному специалисту. Врачи нашей клиники точно диагностируют причину ваших волнений. Если окажется, что это спондилолистез, лечение будет начато быстро и на очень высоком уровне.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Карягин Игорь Владимирович

Куров Максим Александрович

Врачи

Запишитесь на прием к врачу

Спондилолистез: виды, диагностика, лечение — Ваш позвоночник.ру

Спондилолистез — заболевание позвоночника, характеризующиеся смещением одного позвонка вперед/назад относительно других позвонков.

Различают два вида этого заболевания — антеролистез (антеспондилолистез) и ретролистез, при первом позвонок смещается вперед, при втором — назад.

Спондилолистез может спровоцировать деформацию позвоночника, а также, помимо этого, приводит к сужению позвоночного канала или сдавливанию корешков нервов, которые выходят из позвоночных отверстий.

Основные виды поясничного спондилолистеза

Выделяют пять разновидностей заболевания поясничного отдела позвоночника, а именно:

  1. Диспластический спондилолистез — врожденное заболевание, развивается, если в позвонке есть дефект, из-за которого позвонок смещается вперед.
  2. Спондилолиз или истамический спондилолистез — дефект в межсуставной поверхности позвонка. Чаще всего этот вид заболевания поясничного отдела позвоночника встречается у спортсменов, которые выполняют движения с сильным растяжением, а именно гимнасты, игроки регби.
  3. Патологический — связывают с дефектом кости, причиной которого является опухоль.
  4. Травматический — возникает из-за прямой травмы поясничного отдела позвоночника или повреждения позвонков. Может быть связано с переломами фасеточного сустава, ножки, пластинки дуги позвонка, это заставляет переднюю часть позвонка смещаться относительно задней части позвонка вперед.
  5. Дегенеративный — возникает вследствие артрических изменений в суставах связанных с дегенерацией хряща.

В зависимости от степени смещения позвонка можно выделить пять степеней спондилолистеза. Чем больше смещение в процентном соотношении, тем тяжелее степень проявления болезни. На последней, пятой степени, позвонок полностью отделен от соседних позвонков.

Основные симптомы заболевания и диагностика

Самые распространенные симптомы, которые характеризуют спондилолистез (антеспондилолистез) поясничного отдела, это боль, локализированная в нижней части спины.

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

Также характерные симптомы — это:

  • напряженность в районе подколенного сухожилья;
  • ограничение свободы движений в области нижней части спины;
  • онемение поясничного отдела позвоночника;
  • слабость в ногах;
  • возможны также потеря контроля над работой мочевого пузыря и кишечника.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего диагностируется в зависимости от степени его развития.

Так на первых стадиях у больного наблюдается только слабо выраженная боль в нижней области спины, усиливается она только в случаях физической нагрузки, при выполнении каких-либо упражнений.

Если не прекратить нагрузку, то человек почувствует скованность в подвижности спины и даже симптомы неврита.

Если стадия более запущенная и лечение спондилолистеза не проводилось, а тело последнего поясничного позвонка сместилось относительно крестцовых позвонков, больной может почувствовать симптомы, характерные для воспаления седалищного нерва. В этом случае очень важно вовремя начать лечение.

Антеспондилолистез характеризуется такими симптомами:

  • неврологический
  • сосудисто-вегетативный
  • компрессионный

Неврологический синдром

Проявляется, если повреждены нервные корешки.

Основные его симптомы:

  • боли в области ног и промежности
  • нарушение чувствительности кожи
  • коленный рефлекс
  • после ходьбы человек слишком быстро устает

Сосудисто-вегетативные нарушения проявляются в воспалительных процессах в области повреждения, а также нарушения кровяного тока.

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

При компрессионных нарушениях человек очень часто страдает от резкой боли в поясничной области, ему тяжело выполнять малейшие наклоны

Правильное лечение

Для того чтобы врач выбрал правильное лечение необходимо поставить правильный диагноз. Пациентам рекомендуют пройти либо рентгенографию либо компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение спондилолистеза также предполагает обязательное прохождение комплексного неврологического обследования.

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

Когда спондилолистез (антеспондилолистез) поясничного отдела только развивается, врачи используют традиционные и хорошо изученные методы, такие как:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • упражнения (ЛФК);
  • ортопедическая коррекция.

Когда проводят медикаментозное лечение, применяют нестероидные препараты с противовоспалительным действием. Назначают такие препараты на короткий период, что позволяет быстро нейтрализовать болевые ощущения, но, увы, такое лечение не искореняет причину заболевания, а только снимает болезненные симптомы.

Физиотерапевтическое лечение способствует устранению воспалительных процессов, а также стимулированию брюшного пресса и мышечного корсета спины.

Больным на антеспондилолистез рекомендуется выполнять специально разработанные физические упражнения (ЛФК). В комплекс в основном включают гимнастические упражнения.

Главная цель ЛФК — это формирование и воздействие на мышечный корсет спины больного, ведь при его укреплении и развитии он способен поддерживать деформированные позвонки, что позволяет уменьшить болевые ощущения.

Упражнения для пациентов подбираются тренером индивидуально, в зависимости от уровня физической подготовки. Но, в комплекс упражнений тренер не должен включать нагрузку, которая спровоцирует перерастяжение тканей в позвоночном отделе.

Что касается ортопедической коррекции, то она предполагает обязательное ношение корсета. Такое лечение предполагает индивидуальный подбор корсета, который защищает ткани от перерастяжения, а также фиксирует позвонки.

Если степень спондилолистеза значительная, то врач может рекомендовать больному хирургическое вмешательство.

При проведении хирургического вмешательства больному могут установить специальные фиксирующие пластины либо же применить сращивание двух рядом расположенных позвонков.

В некоторых клиниках лечить спондилолистез (антеспондилолистез) предлагают мануальными релаксационными методиками. Что позволяет снять блокады в позвоночном столбе.

Спондилолистез: степени, причины, симптомы, лечение

Спондилолистез – патологическое состояние, которое характеризуется наличием смещения позвонков в позвоночном столбе относительно друг друга. Стоит отметить, что данное состояние, это не отдельная болезнь, а следствие врождённых или приобретённых патологий позвоночного столба.

Онлайн консультация по заболеванию «Спондилолистез».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Развитие спондилолистеза происходит постепенно. В конечном результате наблюдается абсолютное соскальзывание вышележащего тела позвонка с нижележащего. Данное состояние является чрезвычайно опасным для человека, так как в результате его развития у человека может произойти деформация позвоночника, сдавление нервных корешков, а также сужение позвоночного канала.

Спондилолистез может поразить любой отдел позвоночного столба, но обычно «атаке» подвергаются позвонки, на которые приходится максимальная нагрузка – L4-L5, L5-S1 (поясничный отдел). Такой недуг реже поражает шейный отдел, так как он наиболее подвижный.

Спондилолистез обычно проявляется в виде осложнения прочих патологий позвоночного столба. Поэтому основными причинами прогрессирования такого состояния являются:

  • дегенеративные процессы в позвоночном столбе (особенно в области позвонков L4-L5);
  • повышенные физические нагрузки;
  • врождённые дефекты развития структур позвоночника;
  • отягощённая наследственность;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в позвоночнике;
  • травмы позвоночного столба различной степени тяжести.
Читайте также:  Миозит мышц спины: симптомы и лечение, код по МКБ-10

В медицине используют несколько классификаций данного состояния, которые основываются на таких признаках: механизм развития, направление смещения позвонков, степень смещения, этиология, характер смещения.

По механизму развития:

  • острая форма. Как правило, развивается после перенесённых травм;
  • затяжная форма. Начинает прогрессировать на фоне длительных дегенеративно-дистрофических процессов, поражающих структуры позвоночника.

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

Спондилолистез

По направлению смещения позвонков:

  • антеспондилолистез. В этом случае наблюдается смещение структур вперёд. Антеспондилолистез диагностируется у пациентов чаще всего;
  • задний спондилолистез. Позвонок из любого отдела смещается назад;
  • ложный. Структура и строение отделов позвоночника не изменяется, но при этом позвонки смещаются под воздействием мышечных структур, расположенных в данной области;
  • лестничный. В этом случае одновременно смещается несколько сегментов в любую сторону;
  • комбинированные смещения.

По степени смещения:

  1. наблюдается сдвиг не более 1/4 ширины позвонка;
  2. сдвиг на 1/2;
  3. сдвиг на 2/3;
  4. смещение на всю ширину.

По причине прогрессирования:

  • диспластический тип;
  • спондилоидный спондилолистез;
  • дегенеративный тип;
  • патологический тип;
  • травматический тип.

По характеру смещения:

  • стабильный – наблюдается фиксированное смещение позвонков в любом отделе позвоночника (чаще в поясничном);
  • нестабильный. Степень смещения может изменяться в зависимости от смены положения тела.

Симптомы антеспондилолистеза, а также их интенсивность, зависят, в первую очередь, от стадии развития патологического процесса:

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

Степени смещения позвонков

  • 1 стадия – симптомы поражения структур позвоночника обычно отсутствуют, поэтому пациент не предъявляет никаких жалоб. В некоторых случаях возможно возникновение незначительных болей в поясничном отделе (область L4-L5);
  • 2 стадия – болевой синдром усиливается при совершении активных движений. Также он может возникать и в состоянии полного покоя, но наблюдается это редко;
  • 3 стадия – болевой синдром проявляется постоянно. Возможно развитие паралича. В поражённом отделе (чаще поясничном) наблюдается ограничение подвижности;
  • 4 стадия – изменяется походка, форма тела и осанка. Боль изнуряет человека, так как проявляется постоянно.

Общие симптомы антеспондилолистеза или других форм патологии:

  • боль в различных отделах позвоночника. Локализация болезненных ощущений зависит от того, какой именно сегмент был поражён. При атаке L4 появляются боли в поясничной области, при L5 – в области ног с постепенным переходом в пояснично-крестцовый отдел;
  • снижение чувствительности кожного покрова;
  • покалывание;
  • усталость;
  • паралич;
  • парезы;
  • сонливость.

При поражении шейного сегмента антеспондилолистезом наблюдаются такие симптомы:

  • обморок;
  • головная боль;
  • появляется звон в ушах;
  • бессонница;
  • нарушение зрительной функции;
  • головокружение.

При поражении грудного отдела проявляются такие симптомы:

  • удушье;
  • одышка;
  • болезненность органов, расположенных в данной области;
  • сухой кашель.

Поражение поясничного отдела (L4-L5) проявляется такими симптомами:

  • импотенция;
  • нарушение стула;
  • геморрой;
  • выкидыши;
  • недержание мочи.

Точно установить диагноз «антеспондилолистез» на основании только симптомов невозможно, так как они могут указывать на многие другие патологии. Поэтому врачи назначают пациентам ряд инструментальных методик обследования:

Лечение спондилолистеза необходимо начинать сразу же, как только проявились первые симптомы. Только в таком случае терапия даст наиболее положительные результаты. В данное время лечение патологии проводят двумя методиками:

  • консервативная;
  • хирургическая.

Основная цель консервативной терапии при лечении смещения в поясничном (L4-L5) или в прочих отделах — купировать болевой синдром, нормализовать осанку, зафиксировать позвонки в физиологическом положении, укрепить мышечные и связочные структуры.

Методики консервативной терапии:

  • приём медикаментов, которые содержат активные вещества для снятия болевого синдрома и воспаления;
  • введение в позвоночник гормональных препаратов;
  • лечебная гимнастика. Даёт отличные результаты, особенно если начать её выполнять при первых стадиях поражения позвонков L4-L5, L5-S1. Лечебную гимнастику разрабатывает только врач с учётом тяжести протекания недуга;
  • физиотерапия;
  • ношение специального корсета;
  • уменьшение физических нагрузок.

Хирургическое лечение спондилолистеза проводят при:

  • 4 степени прогрессирования недуга;
  • наличии сильного болевого синдрома, который нет возможности купировать любыми другими методиками;
  • неэффективности консервативной терапии (если нет результатов на протяжении 6 месяцев);
  • неврологических осложнениях.

Основная цель операбельного вмешательства – зафиксировать поражённый позвонок в физиологически правильном положении.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Антеспондилолистез позвоночника

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

В переводе с латыни «спондилолистез» – соскользнувший позвонок, «анте» – направление вперед. Антеспондилолитез – «соскользнувший вперед позвонок» – заболевание позвоночника, при котором один или несколько позвонков смещаются в сторону брюшной или грудной полости.

1
2
3

Смещение чаще происходит в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном.

Самый распространенный вид антеспондилолистеза ― дегенеративный – развивается в результате старения организма, возникает в возрасте 50-60 лет. У женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Кроме дегенеративного есть и другие виды спондилолистеза. Болеть могут люди от 20 до 40 лет. Заболевание поражает, по разным данным, 2-6% населения.

Локализуется дегенеративный спондилолистез, в большинстве случаев, в сегменте позвоночника L4-L5 (между четвертым и пятым поясничными позвонками), реже в сегменте L3-L4 (между третьим и четвертым позвонками) или одновременно в обоих сегментах.

При одновременном поражении нескольких сегментов отмечается следующая закономерность – смещение увеличивается сверху вниз и имеет вид «лесенки», выступы которой не превышают следующих пределов:

  • позвонок L2 – 4мм;
  • позвонок L3 – 6мм;
  • позвонок L4 – 10мм.
  • позвонок L5 – не более 6 мм, соединяется с крыльями подвздошной кости и крестцовым позвонком, это ограничивает его подвижность.

Шейный спондилолистез часто развивается как осложнение спондилоартроза (артроза отростчатых суставов позвонков).

Возможные последствия смещения позвонков:

  • сдавливание кровеносных сосудов и нервных корешков;
  • образование позвоночных грыж;
  • формирование остеофитов (костных наростов);
  • поражение спинного мозга и внутренних органов.

Антеспондилолитез может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще сочетается с другими болезнями позвоночника. Среди них: остеохондроз, спондилолиз, сколиоз, спондилоартроз, кифоз. Лечением антеспондилолитоза занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Причины антеспондилолистеза

Антеспондилолитез бывает врожденным и приобретенным, острым и хроническим, стабильным и нестабильным. Врожденный спондилолистез – самый редкий тип, обусловлен врожденным недоразвитием связочного аппарата.

Острый тип – возникающий одномоментно, в результате травмы. При стабильном типе позвонки смещены постоянно, при нестабильном наблюдается периодическое смещение, чередуется с возвращением в нормальное положение.

Основные причины развития патологии:

  1. Травмы (переломы, ушибы, вывихи).
  2. Дегенеративные изменения (остеохондроз, артроз, спондилоартроз и др.).
  3. Врожденные аномалии.
  4. Опухоли.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Повышенные нагрузки (чрезмерные спортивные тренировки, тяжелый физический труд).
  7. Гиподинамия.
  8. Нарушение осанки, длительное и регулярное пребывание в одной позе.

В зависимости от величины смещения позвонков различают 4 степени заболевания. Самая тяжелая из них четвертая. Классификация определяет способы лечения и реабилитации пациента.

Успех лечения на 90% зависит от опыта
и квалификации врача.

В зависимости от стадии и сопутствующих заболеванию патологических изменений антеспондилолистез сопровождается следующими симптомами:

  • боли в пояснице, отдающие в ногу;
  • ощущение усталости или слабости ног, возникающее при долгом стоянии или ходьбе;
  • облегчение болевого синдрома в положении сидя (позвоночный канал расширяется и освобождает от сдавливания нервные корешки);
  • снижение подвижности в поясничном отделе, боль или напряжение при распрямлении спины и наклонах назад;
  • комплекс симптомов называемых «синдром конского хвоста» (дегенерация нервных корешков с утратой возможности контролировать процессы дефекации и мочеиспускания).

Такой тяжелый симптом, как «синдром конского хвоста», показание для неотложного хирургического вмешательства.

Локализация поражения, проявляется комплексом симптомов. Первичный антеспондилолистез явление редкое, чаще это заболевание сочетается с другими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночнике.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения пациент должен пройти комплексное обследование.

Врач учитывает историю болезни, жалобы больного, проводит клинический осмотр, назначает ряд анализов и диагностических исследований (МРТ, КТ, рентгенографию, анализы крови и мочи).

Диагностику выполняет ортопед, привлекая по необходимости, других узких специалистов – невролог, ревматолог, онколог.

Лечение

После проведения обследования врач разрабатывает схему лечения, руководствуясь выявленными нарушениями. Терапия направлена на устранение причин и облегчение симптомов.

Консервативное лечение

На I и II стадиях спондилолистеза, используются только консервативные методы, если процесс прогрессирует, и появляются новые неврологические симптомы, показана хирургическая операция. На начальных стадиях необходимо восстановить нормальное положение позвонка, снять воспаление и болезненность, ограничить подвижность в пораженном сегменте, улучшить обменные процессы в зоне патологии.

Читайте также:  Подводное вытяжение позвоночника: показания и противопоказания, отзывы, цена и результаты

В классическую схему лечения входят:

  • применение противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • обезболивание с помощью анальгетиков или эпидуральной анестезии;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ограничение подвижности в участке поражения;
  • лечебная физкультура.

Пациентам с начальной степенью заболевания рекомендовано ограничить физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей и активным сгибанием позвоночника, избегать резких движений, длительной ходьбы или стояния. Для ограничения подвижности, используют фиксирующий поясничную зону корсет, проводят тейпирование.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительных процессов в зоне поражения, устранение боли.

Из медикаментов используют нестероидные препараты: ибупрофен, нурофен, инъекции диклофенака. Если этих препаратов недостаточно для снятия боли, проводят новокаиновые блокады. Для восстановления нормального состояния нервной ткани, назначают витаминно-минеральные комплексы или инъекции витаминов группы В.

Предпочтение отдается препаратам калия, магния, фолиевой и никотиновой кислоты. Из физиотерапевтических методов, применяется лечебный массаж, мануальная терапия, иглотерапия, остеопатия для восстановления внутреннего баланса. Методы мануальной терапии можно включать после снятия воспаления и болевого симптома, в период обострения эти методы не используются.

Большое значение при лечении этого заболевания имеет ЛФК. Лечебная физкультура, применяется после снятия острых проявлений заболевания, направлена на укрепление мышц и связок в зоне поражения, улучшение кровообращения и обмена веществ.

ЛФК показана также, если спондилолистез сопровождается сколиозом. В комплекс ЛФК входит обучение специальным позам, снимающим нагрузку на зоны поражения, способствующим снятию зажатий (контрактур) и возвращению позвонков в естественное топографическое положение.

Хирургическое лечение

Этот метод применяют у взрослых, если не дали результата консервативные способы, также и у детей, во 2, и более тяжелых стадиях прогрессирующего спондилолистеза. Цель операции – восстановить правильное положение сместившегося позвонка и зафиксировать его в этом положении (спондилодез).

Если показанием к операции являются: сужение позвоночного канала, нарушение ликвообращения, изменения в оболочках спинного мозга, арохноидальные кисты – делают ревизию позвоночного канала, путем ламинэктомии, а в завершение фиксируют позвоночник. В течение 2-4 месяцев после операции, пациент находится в постели в полусогнутом положении, лежа на спине, затем используется жесткий корсет на протяжении 1 года.

Профилактика

Избежать возникновения и развития спондилолистеза поможет раннее выявление заболевания, последующее наблюдение и контроль над его течением. Здоровье позвоночника чрезвычайно значимо для полноценной жизни человека, надо не забывать об этом, избегать чрезмерных нагрузок при физическом труде, не поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает физиологическую норму организма.

Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей – штанга, гиревой спорт, метание молота и т. п. следует проводить под контролем профессионального тренера.

Женщины должны знать, что в период беременности нагрузка на позвоночник значительно увеличивается, поэтому нужно использовать специальный бандаж для поддержания живота, не носить обувь на каблуке, заниматься гимнастикой.

Родителям нужно своевременно обращаться за медицинской помощью по поводу нарушения осанки у детей. При сколиозе, проводить курс лечения с последующим наблюдением.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Спондилолистез позвоночника

Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез

Спондилолистез (листез)– смещение позвонков относительно друг друга. Чаще всего происходит смещение пятого позвонка относительно крестца. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, встречается в 3-6% случаях жалоб на боль в пояснице.

Существует 3 формы спондилолистеза:

  1. Антеролистез (смещение вышележащего позвонка вперед, является самым распространенным случаем)
  2. Ретролистез (смещение вышележащего позвонка назад)
  3. Латеролистез (боковое смещение)

Данное заболевание может быть изолированным, хотя чаще встречается совместно с другими патологиями позвоночника:

  • Спондилоартрозом
  • Спондилолизом
  • Остеохондрозом
  • Сколиозом
  • Кифозом и т.д.

Причины спондилолистеза

Выделяют 5 видов заболевания:

  1. Диспластический спондилолистез, возникающий по причине врожденных пороков позвоночника:
    • Гипоплазия дуг позвонков
    • Незаращение дужки позвонка
    • Гипоплазия отростков (поперечных или суставных)
    • Аномально высокое расположение 5-го поясничного позвонка

    Заболевание обычно возникает в детском возрасте, медленно прогрессируя вместе с ростом позвоночника.

  2. Истмический спондилолистез. Причиной его появления является дефект позвонковой дужки (спондилолиз) в результате усталостного перелома, случающегося при больших нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба при многократных и чрезмерных разгибаниях спины. Часто встречается у спортсменов (гребцов, гимнастов), реже у людей, ведущих недостаточно активный образ жизни. Болезни подвержены все возрастные категории:
    • У детей может обнаружиться легкая степень
    • У взрослых – легкая и средняя степень
  3. Дегенеративный спондилолистез, возникший по причине артрозных изменений позвонковых суставов (дегенеративное изменение хрящевой ткани). Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 лет, и обнаруживается по причине увеличения грудного кифоза и поясничного лордоза.
  4. Патологический спондилолистез возникает при дефекте кости по причине наличия опухоли, артрогрипоза, болезни Педжета.
  5. Травматический спондилолистез развивается в результате травмирования межсуставного участка дуги или при переломе суставных отростков.

Отдельным подвидом заболевания является постхирургический спондилолистез, образующийся в результате операций на позвоночнике. Примером может являться удаление задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Спондилолистез может быть стабильным или нестабильным. В первом случае взаимоотношения между отдельными позвонками не меняются при смене позы больного, во втором случае – меняются.

Классификации спондилолистеза

Первая – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

Выделяют 5 степеней:

  1. Смещение позвонка не более 25%
  2. Смещение не более 50%
  3. Смещение до 75%
  4. Смещение более 75%
  5. Полное смещение (спондилоптоз)

Вторая классификация оценивает степень смещения отдельного позвонка в градусах между линиями (вертикальной и проведенной по центру соседних позвонков).

Степени:

  1. Угол 46-60°
  2. Угол 61-75°
  3. Угол 76-90°
  4. Угол 91-105°
  5. 106° и более

Симптомы спондилолистеза

Основными симптомами являются:

  • Боль в спине и нижних конечностях, усиливающаяся во время разгибания поясницы, ходьбе или сидении. Болевые ощущения появляются при пальпации поясничных позвонков (остистых отростков)
  • В результате напряжения мышц наблюдается увеличение искривления позвоночного столба
  • Выпячивание остистого отростка с образованием под ним углубления и развитие кифоза в отделах, расположенных выше
  • Укорочение туловища по причине его оседания
  • Выпячивание грудной клетки и живота вперед
  • Углубление спинной борозды
  • Характерные складки в области поясницы с дальнейшим переходом на брюшную стенку
  • Горизонтальное положение крестца
  • Расстройство чувствительности
  • Снижение подвижности позвоночника
  • Специфическая походка, при которой больной ставит стопы по прямой линии
  • Повышение коленных рефлексов
  • Положительный симптом Ласега
  • Гипотрофия мышц
  • На последних стадиях развития патологии происходит вовлечение в процесс нервных корешков, структур спинного мозга, седалищный нерв. В связи с этим начинает ощущаться тяжесть в нижних конечностях, нарушение работы нервной системы, произвольное движение мышц ног.

Лечение данного заболевания осуществляет ортопед, вертебролог или травматолог. При внешнем осмотре обращают внимание на изменение положения таза, усиление кифоза и углубление лордоза.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на диагностику. Основной метод диагностики спондилолистеза – рентгенография позвоночника.

  • Если необходимо, больному назначают КТ, МРТ или рентгеноконтрастные исследования.
  • Для лечения заболевания используются консервативные методы с назначением различных физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии и массажа.

Больным необходимо отказаться от физических нагрузок, особенно если они связаны с поднятием тяжестей и сгибаниями позвоночника. При воспалениях или сильной боли применяют НПВС.

Если боль нетерпимая, рекомендуется осуществление эпидуральных инъекций кортизоном или другими препаратами.

При наличии спондилолистеза первой или второй степени положительный эффект лечения достигается за счет правильно подобранных занятий ЛФК.

Лечебная физкультура способствует:

  • Укреплению мышечного корсета
  • Снижению нагрузки на позвоночный столб
  • Уменьшает поясничный лордоз патологического характера, что очень важно при наличии у больного сколиоза
  • Возвращает сместившийся позвонок в первоначальное (физиологическое) положение благодаря специальным позам

Оперативное вмешательство при спондилолистезе проводят для стабилизации позвоночного столба декомпрессии (снижении сдавливания) нервов. Чаще всего для этих целей проводят ламинэктомию (удаление позвонковой дужки). Удаляется излишняя рубцовая ткань, находящаяся в области развития спондилолиза, для предотвращения сдавливания нервных корешков. После чего выполняют стабилизацию позвоночного столба.

Во время операции хирург возвращает сместившийся позвонок в его физиологическое положение (если это возможно) и фиксирует при помощи переднего спондилодеза.

Хирургическое лечение показано:

  • При отсутствии положительных результатов применения консервативных методов лечения
  • При прогрессировании неврологических нарушений
  • В детском и подростковом возрасте при прогрессировании патологии, достигшей 2 степени и более
  • У взрослых – нестабильный спондилолистез, при котором не хирургические способы лечения показали свою неэффективность

В первую очередь она заключается в выявлении различных пороков развития на ранних этапах и последующим наблюдением у врача. Взрослым рекомендуется пройти рентгенографию позвоночника перед устройством на работу, где придется переносить тяжести, или перед занятиями определенных видов спорта.

  1. Во время беременности женщинам рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке, носить бандаж и выполнять специальные гимнастические упражнения.
  2. (1 голос, в среднем: 5 из 5)
  3. Источник:

Спондилолистез: симптомы и лечение

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector