Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение

Болезнь предполагает дегенеративные изменения в столбе спинного мозга. Процесс по большей части охватывает пояснично-крестцовый отдел.

Как правило, заболевание манифестирует спустя 15 — 20 лет после первичного заболевания сифилисом. Возбудители сифилиса проникают в отделы нервной системы, поражая ее.

Симптомы заболевания

При заболевании на передний план выступают нарушения чувствительности и рефлексов.

Болезнь сопровождается острыми стреляющими болями, которые обусловлены раздражением задних корешков спинного мозга. Появляются такие болевые ощущения неожиданно.

Как правило, они локализуются в нижних конечностях. При осмотре больного врач обнаруживает снижение рефлексов в области коленей и пяток. Кожные рефлексы не утрачиваются.

Парестезии (чувствительные нарушения) носят сегментарный характер. Больные жалуются на стягивающие ощущения в районе живота, чувство онемения или жжения в теле.

При развитой форме болезни пациенты перестают ощущать почву под ногами. Им кажется, что поверхность, по которой они ходят, стала мягкой словно ковер.

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение Истерический невроз — болезнь, которая чаще всего обнаруживается у женщин и детей. Подробней в нашем материале.

Как проявляет себя клещевой боррелиоз — первые признаки после укуса и симптомы развития заболевания. Какие методы лечения существуют.

Дополнительно спинная сухотка имеет такие признаки и симптомы:

  1. Снижение мышечной функции выраженной в гипотонии неизбежно влечет за собой такое осложнение, как атаксия. Первым ее проявлением принято считать невозможность ходьбы в темном помещении.
  2. Больной передвигается неуверенно, покачиваясь. Интересно, что при попытке ходить, заболевший человек очень высоко поднимает ноги и с силой ударяет стопу об пол.
  3. Для больного представляется невозможным спуститься по лестнице. Без палки он ходить просто не в состоянии. Следует отметить, что намного раньше падения уровня мышечно-суставной чувствительности падает вибрационная.
  4. Для болезни типичны расстройства в области таза. Первой мишенью становится мочевой пузырь. Пациент жалуется на невозможность опорожнения его до конца. Иногда моча вообще не выходит, и мочевой пузырь опустошается искусственно при помощи катетера. Частым явлением принято считать ослабление мочевых сфинктеров, что вызывает неконтролируемое выделение небольших порций мочи при кашле или же в состоянии сна. Обычно нарушения со стороны мочевого пузыря носят умеренный характер.
  5. У больного часты жалобы на плохое действие желудка, резко снижается половая потенция.

Появление табетических кризов

При спинной сухотке появляются табетические кризы:

  1. В области желудка у больного отмечаются болевые приступы, по характеру напоминающие боли при язве. Острые колики в желудке сопровождаются обильной рвотой. Больной ничего не ест, находится в лежачем состоянии. Ему нужно обеспечить полный покой. Пациенту не следует производить лишние движения, так как приступ боли и рвоты возвращается. Продолжительность таких приступов составляет от одной недели до двух.
  2. В области гортани выражаются в удушье и судорогах при кашле.
  3. В сердце по своему характеру напоминают стенокардию, в печени — желчнокаменную болезнь. Боли в почках носят колющий характер.
  4. В мочевом пузыре выражаются в острых болевых приступах в районе мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  5. Особо следует отметить грубые нарушения в области зрения. Их значение крайне важно, так как они служат ранними Что такое спинная сухотка: симптомы и лечениесимптомами этой болезни. К числу зрительных нарушений можно отнести миоз, анизокорию, изменение формы зрачков. Особым проявлением считается симптом Аргайлла Робертсона. Зрительные нарушения отмечаются у одной пятой всех заболевших.
  6. Болезнь затрагивает и слуховые нервы. Слух резко падает. В некоторых случаях имеют место быть такие неврологические проявления, как птоз, косоглазие и диплопия. Подобные явления носят нестойкий характер.
  7. К трофическим нарушениям следует отнести общее падение веса, кожа становится тонкой, у больного наблюдается облысение. Зубы крошатся и падают, появляются язвы в районе стопы и артропатии, не вызывающие боли.
  8. В современном мире такое проявление болезни, как изъязвление стопы и артропатии встречаются крайне редко.
  9. Расстройства в психической сфере незначительны. Зачастую можно отметить симптомы прогрессирующего паралича. В этом случае принято говорить о табопараличе. Они не являются частым проявлением этой болезни, но медицина отмечает случаи паралича центрального и периферического характера.

Диагностика болезни — первый шаг к успешному лечению

Главным показателем при постановке диагноза является клиническая картина.

Больного должны обследовать невропатолог и офтальмолог. Настоятельно показано проведение магнитнорезонансной терапии. Проводится тщательный анализ ликвора на предмет содержание возбудителя сифилиса.

В спинальной жидкости, как правило, фиксируется незначительное повышение белка. Отмечаются реакции Вассерман, РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Кривая Ланге имеет паралитический характер.

Основные подходы в лечении заболевания

Главным принципом лечения сухотки мозга является антисифилисная терапия, требующая интенсивного употребления лекарственных средств: пенициллина, ртути, висмута, йода.

Лечение имеет курсовой характер. Курс в течение первых двух лет года повторяют 6 раз, в последующие два года 4 раза, а далее сокращается до одного курса в год.

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение

Как правило, вместо морфия проводят пиротерапию. Назначаются инъекции витамина В1, облучение спинного мозга. В крайних случаях показана процедура хордотемии.

При атаксии назначается комплекс гимнастических упражнений. Их целью является научить больного при помощи контроля зрения и при посредстве палки ходить по половице или, пребывая в лежачем положении, попадать носком ноги в определенные точки, обозначенные на доске.

Пациент должен уметь поднимать и опускать ногу, попадать пяткой одной ноги в колено другой.

При атаксии широко применяются сеансы массажа нижних конечностей. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, контрастные водные процедуры, подкожные инъекции стрихнина.

Если коснуться тяжелого осложнения болезни артропатии, то лечение должен назначать хирург или ортопед.

Для больных сухоткой подходят курорты с теплым климатом.

Тяжелые осложнения

Нейросифилис явлется сложнейшим заболеванием. При нем в значительной мере ухудшается качество жизни больного, полностью нарушается работа внутренних органов.

Проявляются такие нежелательные спутники, как пиелит, заражение крови и пролежни, хронический цистит. Больной может потерять зрение.

Поражается сердечно-сосудистая система. Иногда развиваются настоящие параличи.

Прогноз заболевания

  • Чем короче период инкубации с момента инфицирования сифилисом до первых симптомов заболевания, тем неутешительнее становится прогноз.
  • Шансы на выздоровление в этом случае ничтожно малы или же вообще отсутствуют.
  • Если болезнь приняла доброкачественную форму, то предоставляется возможность сохранить трудоспособность на протяжении многих лет.
  • Но при злокачественном течении заболевания с такими грубо нарастающими неврологическими проявлениями, как атаксия и табетическая кахексия, поправить свое здоровье практически невозможно.

Человек постепенно становится инвалидом.

Нарушения функциональности органов влечет к присоединению вторичной инфекции и появлению крупных осложнений. Как следствие, все это ведет к летальному исходу.

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение

Этим можно смягчить проявления заболевания и сделать качество жизни больного лучше.

Сухотка спинного мозга имеет хроническую форму течения. Продолжительность заболевания составляет 30 лет и больше. Течение болезни подразумевает три стадии.

Триада спинной сухотки:

  1. Неврологическая, характеризующуюся поражением задних корешков спинного мозга.
  2. Атаксическая, с присущей ей нарушениями в мышечно-суставном аппарате.
  3. Паралитическая, при которой проявления атаксии настолько глубоки, что заболевший лишается возможности передвигаться.

Врачи отмечают, что болезнь нейросифилис — это очень сложное заболевание. Оно разрушает весь организм.

Читайте ещё

Сухотка спинного мозга: что это такое, симптомы

Спинная сухотка — опасная патология. Это поздняя стадия сифилиса. Редко встречающееся сейчас заболевание характеризуется тем, что в задних отделах головного мозга и его корешках начинается процесс деградации на фоне хронического воспаления. Особенность недуга состоит в том, что между инфицированием и развитием проходит около 15–20 лет.

Причины и симптомы болезни

Слово «сухотка» вошло в название заболевания потому, что задние отделы спинного мозга как бы усыхают. Наиболее подвержены этой патологии мужчины в возрасте от 40 до 50 лет. Болезнь поражает людей, болевших сифилисом и не проходивших должного лечения.

Это неврологическое заболевание имеет сифилитическую основу, поскольку развивающееся поражение нервных окончаний задних отделов спинного мозга обусловлено действием бледной трепонемы.

Это возбудитель сифилиса, который развивается в организме человека несколько лет. Точная причина такого хода событий науке до сих пор неизвестна.

Специалисты объясняют это патологическими изменениями биологических свойств этой бактерии, происходящими во время длительного пребывания её в организме.

Факторы, которые предрасполагают к развитию спинной сухотки, следующие:

  1. Отсутствие своевременного или полного лечения сифилиса (ранних форм).
  2. Снижение иммунитета вследствие заражения ВИЧ-инфекцией.
  3. Наличие хронических заболеваний.

Сухотка проходит три этапа в своём развитии. Симптомы спинной сухотки отличаются в разные её периоды.

Выделяют такие стадии заболевания, называемые неврологами триадой:

  1. Невралгическую.
  2. Атактическую.
  3. Паралитическую.

Заболевание носит хронический характер, поскольку люди им болеют в течение 30 лет и дольше. Нейросифилис — заболевание сложное и до конца неизлечимое. Изменения, которые его характеризуют, настолько глубокие, что человек утрачивает способность воспринимать своё тело и не может обходиться без посторонней помощи.

На первом этапе поражаются спинномозговые узлы (ганглии) и нервные волокна. Этот процесс сопровождается болью и сбоем в работе внутренних органов человека. Симптомы постепенно нарастают.

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечениеСтреляющая боль появляется резко, беспричинно, она имеет локальный характер, распространяясь на ноги и нижнюю часть спины.

Сухотка спинного мозга на этом этапе проявляет себя такими признаками:

  • снижением рефлексов сухожилий;
  • больной чувствует слабость в коленных суставах, затем в области пяток.

Характерный симптом заболевания — расстройства зрачков. У них может меняться форма, появляться вялая реакция на свет. Они сужаются и могут различаться по размеру. Со временем происходит потеря жизнеспособности глазных нервов, что в течение нескольких месяцев приводит к слепоте.

На второй стадии проявления заболевания усиливаются сенситивной атакой. Это состояние, при котором нарушается сенсорное восприятие своего положения в пространстве. Человек перестаёт чувствовать опору под ногами, у него появляются дискоординация и проблемы с походкой. Больной пытается почувствовать опору, поэтому каждый шаг — это попытка нащупать твёрдую почву.

Этот период характеризуется проявлением таких симптомов:

  • начинается мышечный гипотонус (слабость);
  • резкое похудание;
  • появление язв в области стоп;
  • выпадение волос;
  • ломкость и выпадение зубов;
  • истончение кожных покровов.

Эти проявления развиваются с самого начала заболевания и в течение некоторого времени незаметны. Но человека могут насторожить резкие непонятные боли (табетические кризы) внутренних органов. При этом нарушается работа последних, у человека усиливается потоотделение, появляются проблемы с мочеиспусканием, болит живот и так далее.

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечениеЕсли в этот период больному не будет назначено соответствующее лечение, то болезнь перейдёт в последнюю стадию, где нарушения работы внутренних органов становятся тяжёлыми и опасными для жизни.

К этому времени у больного:

  • нарушается половая функция;
  • отмечается недержание мочи;
  • появляются проблемы с дефекацией (запоры);
  • отсутствует согласованность мышечной деятельности;
  • в мышцах теряется чувствительность.
Читайте также:  Немеет правая лопатка: основные причины

Последняя, паралитическая стадия спинной сухотки характеризуется арефлексией (отсутствием рефлексов) сухожилий в нижних конечностях. Это приводит к потере мышечно-суставной чувствительности. Больной человек не чувствует своё тело, развивается прогрессивный паралич. Всё это не даёт ему возможности передвигаться самостоятельно, но брюшные рефлексы у него сохраняются.

У некоторых людей паралитическая стадия спинномозговой сухотки имеет отличие: у них начинаются боли во внутренних органах, которые имеют простреливающий характер. Это происходит в течение долгого времени, принося больному невыносимые страдания.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания на ранних стадиях имеет большое значение, поскольку упущенное время приведёт к необратимым патологическим последствиям и инвалидности.

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечениеУстановить диагноз при таком неврологическом заболевании непросто. Это связано с тем, что человек не может точно сказать, что он чувствует: у него нарушено восприятие (чувствительность у него либо повышена, либо понижена).

Вначале врач опрашивает больного о проявлениях заболевания и делает осмотр, по которому определяет повреждения в костных структурах и рефлекторные нарушения (например, реакция или отсутствие реакции зрачка на свет — синдром Аргайла–Робертсона).

Нервные корешки, по которым у здоровых людей передаётся импульс, у больных спинной сухоткой повреждены. Поэтому появляются признаки парестезии: покалывание, ощущение ползающих мурашек или онемение конечностей. Кроме того, пациенты жалуются на боль в области поясницы и в нижних конечностях.

Больной не может стоять ровно в позе Ромберга (соединить ноги и, закрыв глаза, вытянуть перед собой руки), а во время походки его пятка ударяет о пол (табетическая походка). При сдавливании ахиллова сухожилия пациент не чувствует боли. Как выглядит такой больной на разных этапах развития болезни, можно увидеть на фото в медицинских журналах и энциклопедиях.

Существует 2 критерия, по которым определяют сухотку на основе анализов.

Это:

  • повышенное количество белка;
  • увеличение концентрации лимфоцитов в ликворе (лимфоцитарный плеоцитоз).

Кроме лабораторных анализов, используют данные рентгена суставов, по которым определяют суставные патологии, характерные для этой болезни. Симптомы сухотки схожи с признаками других заболеваний. Чтобы дифференцировать их, прибегают к забору цереброспинальной жидкости (спинномозговой пункции).

Особенности лечения

Поскольку заболевание считается формой позднего нейросифилиса, то схема его лечения схожа с терапией сифилиса. Основной препарат, способный оказать помощь, — это Пенициллин. Несмотря на его эффективность, полностью избавиться от сухотки нельзя. Это касается всех стадий развития болезни, хотя начатое на первом этапе лечение даёт положительные результаты — улучшает качество жизни.

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечениеТерапия состоит в следующем: больной принимает Пенициллин несколькими курсами. Это занимает около 2 лет. Потом делают небольшой перерыв, после чего больной продолжает лечиться этим лекарственным препаратом ежегодно.

Общая схема курсов:

  • 1 год — 6 раз;
  • 2 год — 6 раз;
  • 3 год — 4 раза;
  • 4 год — 2 раза;
  • 5 год (и далее) — 1 раз.

Схема корректируется под каждого больного с учётом:

  • особенностей его организма;
  • состояния здоровья;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • степени проявления сухотки.

В этиотропную антибиотикотерапию включают и лечение Цефтриаксоном — антибиотиком третьего поколения, имеющим длительное действие. В состав препаратов должны входить, кроме Пенициллина, йод, висмут и ртуть.

Больным, невосприимчивым к Пенициллину, врач предлагает использовать Эритромицин или Тетрациклин.

Пациенты, которые не понаслышке знают, что такое спинная сухотка, мучаются от невыносимых болей и непроизвольных сокращений мышц. Их тело существует как бы отдельно от них: оно непослушно, каждый шаг даётся с большим трудом. Чтобы избавить больных от мук, им прописывают наркотические обезболивающие препараты (Морфин, Промедол и другие). Кроме того, применяют и противосудорожные лекарства.

Поскольку к наркотическим препаратам у организма развивается зависимость, то стараются заменить их пиротерапией (искусственным повышением температуры тела).

Больному прописывают уколы Тиамина. Это витамин В1, недостаток которого способствует поражению спинальных нервных окончаний.

Если болезнь запущена, то применяют облучение спинного мозга. При наличии сильных болей, врач принимает решение о проведении операции — хордотемии.

Она устраняет болевой синдром в нижней части спины и в ногах за счёт рассечения проводящих путей, по которым передаётся болевой импульс в мозг.

Во время операции спиноталамические тракты (проводящие пути) рассекаются в области шейного отдела хребта.

С целью улучшения координации движений пациенту рекомендуют делать специальные гимнастические упражнения. Вторая цель этих занятий — повышение тонуса мышц.

Процесс лечения запускать нельзя, потому что это может стоит больному жизни: со временем в процесс поражения нервных окончаний позвоночного столба вовлекаются внутренние органы. На последней стадии больной обречён на паралич, что приводит к летальному исходу.

Скорость нарастания симптомов патологии у больных протекает по-разному: у одних — стремительно, у других — малозаметно. Специалисты, работающие в области неврологии, советуют при первых признаках недомогания обращаться в клинику для обследования. Люди, болеющие (или болевшие) сифилисом, должны учесть это в первую очередь.

Заболевания, связанные с повреждениями нервных окончаний спинного мозга, часто приводят к инвалидности и преждевременной смерти, поэтому даже незначительные, на первый взгляд, симптомы должны насторожить и стать причиной обращения к неврологу.

Спинная сухотка: симптомы сухотки спинного мозга

Спинная сухотка является тяжелой формой нейросифилиса, и поражает она весь организм. Возникает такая проблема не раньше, чем через 15-20 лет с момента инфицирования.

Основной урон от патологии идет на позвоночник, где существенно дегенерируют корешки спинного мозга и при этом сильно усыхает его задняя стенка.

Устранить полностью последствия, которые нанесла спинная сухотка фактически нереально, и чтобы поддерживать состояние больного в норме, нужно знать симптомы болезни и способы ее лечения.

Особенности патологического процесса

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение

Понять, что такое сухотка спинного мозга не так и просто, ведь это неврологическая патология, для которой свойственны расстройства восприятия.

К ним относится гипестезия (пониженная чувствительность) и гиперестезия (повышенная чувствительность).

Спинная сухотка также поражает нервные корешки, которые служат для передачи и получения нервных импульсов со всего тела и ей свойственны симптомы парестезии, такие как:

  • Ощущение мурашек по коже;
  • Покалывание;
  • Онемение.

Помимо столь явных признаков болезнь вызывает сильные болевые ощущения в районе поясницы и в ногах.

Иногда из-за спинной сухотки ухудшаются рефлексы сухожилий, поэтому у больных наблюдается слабость в нижних конечностях. У людей с таким осложнением сифилиса часто возникают проблемы с глазами.

Первые симптомы можно увидеть по зрачкам, так как они могут стать разной формы. В некоторых случаях они становятся больше или меньше допустимого размера. Впоследствии атрофируется зрительный нерв и больной слепнет.

Существуют общие симптомы сухотки спинного мозга, по которым можно узнать есть ли в организме эта патология:

  • Выпадение волос;
  • Неприятные ощущения в ротовой полости и беспричинное выпадение зубов;
  • Боли, локализованные во внутренних органах;
  • Потеря массы тела;
  • Язвы на стопах;
  • Дистрофия кожного покрова.

Симптомы свойственные этой патологии протекают у каждого больного по-своему. У одних они стремительно появляются и быстро усиливаются, а у других почти незаметны, пока состояние не ухудшится. Врачи советуют внимательно следить за своим здоровьем и при обнаружении первых признаков немедленно обратиться в больницу. Особенно это касается людей больных сифилисом.

Первая стадия патологического процесса

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение

Симптомы неврологической патологии проявляются уже в самом начале развития спинной сухотки. Определить есть ли болезнь можно по таким признакам 1 стадии:

  • Болевые ощущения локализованные в области спины, которые начинают усиливаться при движении;
  • Нарушение функций внутренних органов из-за повреждения нервных корешков, расположенных в спинном мозге;
  • Изменение формы зрачка;
  • Снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва.

Для сухотки в спинном мозгу свойственно быстрое развитие на первой стадии, поэтому желательно выявлять симптомы сразу. Ведь больной может ослепнуть в течение года после начала деформации зрительного нерва.

Вторая этап развития болезни

Спинная сухотка второй стадии развития имеет свои отличительные симптомы:

  • Развивается сенситивная атаксия, которая выражается в расстройстве координации движений;
  • Появляется гипотония, то есть снижается тонус мышечных тканей и возникает слабость;
  • Беспричинно выпадают зубы и волосы;
  • Онемевают нижние и верхние конечности;
  • Сильно повышается давление (криз) в гортани, вследствие чего возникает кашель и нехватка воздуха.

Кроме описанных симптомов, нужно отметить усиление болевых ощущений и других симптомов первой стадии.

Третья стадия сухотки

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение

Спинная сухотка в 3 стадии называется паралитической, и она же является последним этапом развития болезни. Для нее свойственны такие симптомы:

  • Сбои в работе половых органов;
  • Частичная или полная потеря чувствительности конечностей;
  • Проблемы с пищеварением, стулом и мочеиспусканием;
  • Атрофия мышечной системы вплоть до полного паралича;
  • Сильные болевые ощущения в спине и во внутренних органах.

На этой стадии могут образовываться различные вторичные патологии во внутренних органах, так как сильно нарушены их функции. Если атрофия мышц начала прогрессировать, то больной, вставая на ноги часто падает, так как колени сильно перегибаются.

Методы диагностики

Отличить спинную сухотку от других неврологических болезней можно, взяв на анализ спинномозговую жидкость. По ее составу врач сможет поставить диагноз, но перед проведением теста специалист сделает осмотр и проверит рефлексы.

Если человек болен именно этой формой сифилиса, то они будут ослаблены, а у зрачков фактически отсутствует реакция на свет.

Провести диагностику желательно сразу после выявления первых симптомов, потому как чем запущенней будет болезнь, тем сложнее спасти человека и продлить ему жизнь.

Курс терапии

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение

В первую очередь, больному нужно употреблять препараты, направленные на борьбу с сифилисом и в их составе должны быть такие компоненты:

  • Йод;
  • Ртуть;
  • Висмут;
  • Пенициллин;

Курсы терапии должны иметь убывающий характер, например, в первые 2 года их нужно повторять 6 раз в течение года, а затем 4, 2 и сократить до 1 раза. Уменьшать или увеличивать дозировки разрешено только врачу и самостоятельно можно только следить за состоянием организма.

Для уменьшения болевых ощущений не стоит употреблять наркотические анальгетики, по типу морфина, так как может развиться зависимость. Вместо них, обычно используют пиротерапию, то есть искусственно повышают температуру тела.

Не помешает делать инъекции тиамина (витамин В1) и в запущенных случаях потребуется курс облучений спинного мозга. Если болевые ощущения слишком сильные, врач назначит хордотемию.

Она представляют собой особый вид хирургического вмешательства и служит для уменьшения боли путем пересечения проводящих путей в спинном мозге.

Если у больного наблюдается явная атаксия, то придется ежедневно выполнять специальные упражнения. Они служат для того, чтобы восстановить координацию движений. Помимо тренировки, хорошо помогает массаж ног. Специалисты советуют совмещать эти методы вместе с инъекциями стрихнина (алкалоид из семян чилибухи), электрофорезом и купанием под контрастным душем.

Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение и реабилитация, симптомы, признаки и последствия

При поражении суставов (артропатии) лечение проводится у хирурга или ортопеда.

Курс терапии будет составлен в зависимости от тяжести осложнения и может состоять из иммуномодуляторов, противовоспалительных препараторов и нейропротекторов.

Иногда при сильном воспалении назначают кортикостероидные гормоны. Во время курса лечения больному рекомендуется находиться в теплом климате, например, в санатории, расположенном на море.

Спинная сухотка считается крайне тяжелой болезнью, которую необходимо лечить сразу после выявления первых симптомов. В ином случае сохранить работоспособность человеку и продлить ему жизнь не получится, так как патология стремительно разрушает весь организм.

Спинная сухотка

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Спинная сухотка или сухотка спинного мозга относится к наиболее позднему (четвертому) периоду сифилиса. В настоящее время спинная сухотка, или tabes dorsalis, встречается крайне редко. Обычно она развивается через 15–25 лет после заражения.

Макроскопически обнаруживается атрофия задних канатиков спинного мозга и задних корешков. Мягкая оболочка спинного мозга утолщена, мутна.

Микроскопически выявляются дегенеративные изменения в проводящих путях Голля и Бурдаха, в задних корешках, в нервных элементах задних рогов спинного мозга, проводящих импульсы из задних рогов в передние; воспалительные изменения мягкой оболочки спинного мозга локализуются в основном на его задней поверхности. Дегенеративные явления обнаруживаются и в некоторых черепных нервах, превертебральных вегетативных ганглиях, спинномозговых узлах.

Характерны чувствительные расстройства: сегментарные парестезии, корешковая гипестезия и гиперестезия, боли, которые могут быть первым проявлением болезни. Они имеют стреляющий, пронзающий характер, локализуются в нижних конечностях, появляются внезапно, «молниеносно», протекают пароксизмально.

Довольно рано снижаются, а затем утрачиваются сухожильные рефлексы на нижних конечностях: сначала исчезают коленные, потом пяточные (ахилловы). Кожные рефлексы остаются живыми. К типичным проявлениям спинной сухотки относится снижение или полное выпадение глубоких видов чувствительности. Раньше всего страдает чувство вибрации, затем снижается мышечно-суставная чувствительность.

Расстройства чувствительности выражены больше в нижних конечностях. Снижение мышечно-суставного чувства ведет к сенситивной атаксии, развивающейся параллельно нарастанию чувствительных нарушений. Первым признаком развивающейся атаксии является затруднение при ходьбе в темноте, при отсутствии контроля зрения. Походка делается неуверенной, шаткой.

К характерным симптомам спинной сухотки относится мышечная гипотония, больше выраженная в ногах. Типичны расстройства функций тазовых органов.

К частым, ранним и характерным симптомам относятся зрачковые расстройства: миоз, анизокория, изменения формы зрачков, вялость зрачковой реакции на свет, синдром Аргайла Робертсона. Наблюдается также поражение II, III, VI и VIII пар черепных нервов. Первичная табетическая атрофия зрительных нервов в течение нескольких месяцев приводит к слепоте.

Трофические нарушения при спинной сухотке проявляются выраженным общим похуданием, истончением кожи, прободающими язвами стоп, безболезненными артропатиями, выпадением волос, зубов.

К особенностям клинических проявлений спинной сухотки относятся табетические кризы: приступы болей во внутренних органах, сопровождающиеся нарушением их функций.

В последние годы классическая клиническая картина спинной сухотки встречается крайне редко. Заболевание протекает в стертых формах, малосимптомно. Течение длительное, медленно прогрессирующее.

Ранее в развитии болезни выделяли невралгическую, атактическую и паралитическую стадии.

Однако заболевание редко проходит все три стадии, а принимает стационарный характер, например, в начальной невралгической стадии.

В ранних стадиях диагностическое значение имеют зрачковые нарушения, стреляющие боли, задержка мочеиспускания, сегментарные опоясывающие парестезии, холодовая гиперестезия в области спины, а также табетические кризы. В более поздние сроки – атактические расстройства.

Диагноз подтверждается исследованием цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживаются небольшое увеличение количества белка, лимфоцитарный плеоцитоз (20–30 клеток в 1 мкл). Положительны реакции Вассермана. РИБТ, РИФ. Кривая Ланге имеет паралитический характер.

Дифференцировать спинную сухотку следует от врожденной арефлексии, полиневропатии, синдрома Эйди.

Для последнего характерны односторонность, чувствительность к вегетотропным препаратам; при взгляде на ближний предмет зрачок после латентного периода медленно суживается, что более выражено на больном глазе, поэтому зрачо к становится уже, чем на здоровом.

После прекращения конвергенции и аккомодации зрачок, медленно расширяясь, приобретает прежние размеры. Синдром Эйди наблюдается в подавляющем большинстве случаев у женщин. Этиология этого заболевания неизвестна, патологические изменения дегенеративного характера локализуются в ресничном узле.

В отношении выздоровления плохой. В случаях доброкачественного течения, нерезко выраженной атаксии, стабилизации процесса в невралгической стадии больные могут долго сохранять трудоспособность.

Нарастание атаксии, табетической кахексии приводит к инвалидизации. Грубые нарушения функции тазовых органов являются причиной присоединения вторичной инфекции (циститы, пиелонефриты).

Смерть обычно наступает в результате интеркуррентных заболеваний.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Спинной сухотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Спинная сухотка: симптомы сухотки спинного мозга

Понять, что такое сухотка спинного мозга не так и просто, ведь это неврологическая патология, для которой свойственны расстройства восприятия.

К ним относится гипестезия (пониженная чувствительность) и гиперестезия (повышенная чувствительность).

Спинная сухотка также поражает нервные корешки, которые служат для передачи и получения нервных импульсов со всего тела и ей свойственны симптомы парестезии, такие как:

  • Ощущение мурашек по коже;
  • Покалывание;
  • Онемение.

Помимо столь явных признаков болезнь вызывает сильные болевые ощущения в районе поясницы и в ногах.

Иногда из-за спинной сухотки ухудшаются рефлексы сухожилий, поэтому у больных наблюдается слабость в нижних конечностях. У людей с таким осложнением сифилиса часто возникают проблемы с глазами.

Первые симптомы можно увидеть по зрачкам, так как они могут стать разной формы. В некоторых случаях они становятся больше или меньше допустимого размера. Впоследствии атрофируется зрительный нерв и больной слепнет.

Существуют общие симптомы сухотки спинного мозга, по которым можно узнать есть ли в организме эта патология:

  • Выпадение волос;
  • Неприятные ощущения в ротовой полости и беспричинное выпадение зубов;
  • Боли, локализованные во внутренних органах;
  • Потеря массы тела;
  • Язвы на стопах;
  • Дистрофия кожного покрова.

Симптомы свойственные этой патологии протекают у каждого больного по-своему. У одних они стремительно появляются и быстро усиливаются, а у других почти незаметны, пока состояние не ухудшится. Врачи советуют внимательно следить за своим здоровьем и при обнаружении первых признаков немедленно обратиться в больницу. Особенно это касается людей больных сифилисом.

Первая стадия патологического процесса

Симптомы неврологической патологии проявляются уже в самом начале развития спинной сухотки. Определить есть ли болезнь можно по таким признакам 1 стадии:

  • Болевые ощущения локализованные в области спины, которые начинают усиливаться при движении;
  • Нарушение функций внутренних органов из-за повреждения нервных корешков, расположенных в спинном мозге;
  • Изменение формы зрачка;
  • Снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва.

Для сухотки в спинном мозгу свойственно быстрое развитие на первой стадии, поэтому желательно выявлять симптомы сразу. Ведь больной может ослепнуть в течение года после начала деформации зрительного нерва.

Вторая этап развития болезни

Спинная сухотка второй стадии развития имеет свои отличительные симптомы:

  • Развивается сенситивная атаксия, которая выражается в расстройстве координации движений;
  • Появляется гипотония, то есть снижается тонус мышечных тканей и возникает слабость;
  • Беспричинно выпадают зубы и волосы;
  • Онемевают нижние и верхние конечности;
  • Сильно повышается давление (криз) в гортани, вследствие чего возникает кашель и нехватка воздуха.

Кроме описанных симптомов, нужно отметить усиление болевых ощущений и других симптомов первой стадии.

Третья стадия сухотки

Спинная сухотка в 3 стадии называется паралитической, и она же является последним этапом развития болезни. Для нее свойственны такие симптомы:

  • Сбои в работе половых органов;
  • Частичная или полная потеря чувствительности конечностей;
  • Проблемы с пищеварением, стулом и мочеиспусканием;
  • Атрофия мышечной системы вплоть до полного паралича;
  • Сильные болевые ощущения в спине и во внутренних органах.

На этой стадии могут образовываться различные вторичные патологии во внутренних органах, так как сильно нарушены их функции. Если атрофия мышц начала прогрессировать, то больной, вставая на ноги часто падает, так как колени сильно перегибаются.

Читайте также:  Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника: диета, как очистить кишечник, зачем делать клизму и обязательно ли это, применение фортранса

Методы диагностики

Отличить спинную сухотку от других неврологических болезней можно, взяв на анализ спинномозговую жидкость. По ее составу врач сможет поставить диагноз, но перед проведением теста специалист сделает осмотр и проверит рефлексы.

Если человек болен именно этой формой сифилиса, то они будут ослаблены, а у зрачков фактически отсутствует реакция на свет.

Провести диагностику желательно сразу после выявления первых симптомов, потому как чем запущенней будет болезнь, тем сложнее спасти человека и продлить ему жизнь.

Диагностика болезни — первый шаг к успешному лечению

Главным показателем при постановке диагноза является клиническая картина.

Больного должны обследовать невропатолог и офтальмолог. Настоятельно показано проведение магнитнорезонансной терапии. Проводится тщательный анализ ликвора на предмет содержание возбудителя сифилиса.

В спинальной жидкости, как правило, фиксируется незначительное повышение белка. Отмечаются реакции Вассерман, РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Кривая Ланге имеет паралитический характер.

Осложнения

Своевременная диагностика такого заболевания, как спинная сухотка, очень важна. Если лечение проблемы было начато поздно, высока вероятность развития необратимых осложнений заболевания.

Спинная сухотка способна вызывать следующие последствия:

  1. Поражение глазодвигательных и слуховых черепно-мозговых нервов с расстройством зрения и слуха. В тяжелых случаях возникает паралич зрения и прогрессирующее его снижение.
  2. Расстройство функции тазовых органов может сопровождать болезнь уже на первой стадии. Спинная сухотка приводит к недержанию мочи и кала, что очень затрудняет жизнь больного человека.
  3. Трофические язвы на коже вследствие нарушения её иннервации. Они возникают по типу пролежней, затем формируется язвенный дефект, к которому может присоединяться вторичная инфекция.
  4. Нарушение глубокой чувствительности приводит к развитию артропатии коленных, голеностопных, тазобедренных и межпозвонковых суставов. Возникают резкие деформации сочленений.
  5. Психические нарушения – нередкое осложнение спинной сухотки. В этом случае заболевание с большой вероятностью вовлекает еще и головной мозг. Снижается память, возникают психиозы, деменция, галлюцинации.

Эти и другие осложнения заболевания делают спинную сухотку опасной для жизни проблемой.

Своевременное начало лечения обеспечивается правильной постановкой диагноза.

Терапия

Лечение данной патологии проводится в условиях стационара. Принципы терапии те же, что и при простом сифилисе.

Проводится этиотропная терапия антибиотиками из группы пенициллинов. Наиболее эффективны в отношении бледных трепонем Бензилпенициллина натриевая соль, Бициллин-3 и Бициллин-5. Одного курса антибиотикотерапии будет недостаточно. Лечение нередко затягивается на 2 года. При этом количество курсов составляет 6 и более.

  Псориаз марганцовка, купорос медный — методы лечения

При непереносимости пенициллинов могут назначаться тетрациклины и макролиды. Дополнительно проводится симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме на фоне радикулита показаны НПВС в виде таблеток, раствора для инъекций, мазей и гелей. В тяжелых случаях назначаются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол).

В схему лечения позднего нейросифилиса включают ЛФК и массаж. Они помогают улучшить кровообращение и устранить болевой синдром. Полезно санаторно-курортное лечение. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить качество жизни и предупредить опасные осложнения. Полного излечения добиться не удается.

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза берут спинномозговую жидкость

Спинная сухотка имеет общие симптомы с периферическим ложным табесом, цереброспинальным сифилисом и болезнью Фридрейха. Поэтому для диагностики врачам необходимо взять на анализ цереброспинальную жидкость. Именно этот метод диагностики позволяет точно установить такую болезнь, как спинная сухотка.

Главным показателем при этом является наличие большого количества белка и установление лимфоцитарного плеоцитоза. Также болезнь дает положительные реакции Вассермана, а кривая Ланге имеет паралитический характер.

Кроме этого, врачи используют такие методы обследования, как внешний осмотр с определением рефлексов и основных показателей. Зрачок больного меняет свою форму и перестает реагировать на свет. Также проверяются коленные и локтевые рефлексы. Только после проведения всех необходимых процедур диагностики можно начинать лечение.

Патогенез и патологическая анатомия

Симптомы и проявления спинной сухотки на поздних этапах возникновения патологии можно увидеть невооруженным глазом.

Спинной мозг больного значительно более тонкий и узкий, при этом сужение тканей происходит вследствие дегенерации задних его стенок.

Кроме того, характерным является изменение оттенка и структуры задних столбов: ткани приобретают грязно – серый цвет и становятся более плотными.

Спинная сухотка в полной мере оправдывает свое наименование, так как указанное заболевание приводит непосредственно к своеобразному усыханию спинного мозга, орган существенно теряет массу и становится меньше.

Особенно часто бывают поражены грудной и поясничный отделы.

Согласно статистическим данным, патология с локализацией в области грудного и поясничного отделов позвоночного столба выявляется в более чем семидесяти процентах клинических случаев.

Морфологические изменения, являющиеся характерными особенностями спинной сухотки, поражают не только ткани спинного мозга, но также нервные волокна. Патологические изменения можно заметить в нервах уже на первоначальном этапе развития заболевания.

Патология не является типичным проявлением сифилиса, и отнесена к разряду патологий, объединенных в группу метасифилиса.

Применение подобного названия обусловлено тем, что патологии, входящие в группу, не являются результатом деятельности патогенной микрофлоры, вызывающей сифилис, а лишь следствием токсичного поражения организма.

Симптомы спинной сухотки

В начале заболевания отмечаются пароксизмальные стреляющие, режущие боли. Наиболее часто болевые ощущения идут от поясницы в нижние конечности, но могут иметь иную локализацию, соответствующую уровню спинального поражения.

В 15% случаев болевой синдром протекает в виде висцеральных табетических кризов. Желудочные кризы напоминают боли при язве желудка, сопровождаются рвотой. При кишечных кризах отмечается боль по ходу кишечника, тенезмы, диарея. Гортанные кризы протекают с приступообразным кашлем и чувством удушья.

Кардиальные кризы имитируют приступ стенокардии, печёночные — печёночную колику.

Спинная сухотка отличается первоначальным возникновением расстройств глубоких видов чувствительности (вибрационной, мышечно-суставной) с последующим появлением нарушений поверхностного (болевого, теплового, тактильного) восприятия. Изменения выражены больше в нижних конечностях, на ранних стадиях сопровождаются парестезиями, гиперпатией.

Отмечается мышечная гипотония, снижение и полное выпадение коленных и ахилловых сухожильных рефлексов, дисфункция тазовых органов. С течением времени прогрессирующие чувствительные расстройства приводят к появлению сенситивной атаксии. Вначале больной испытывает сложности при ходьбе в темноте.

В последующем жалобы на неуверенность при ходьбе, шаткость, потерю «ощущения твёрдой земли под ногами» присутствуют вне зависимости от освещения.

Ранними симптомами табеса выступают зрачковые нарушения: анизокория, миоз, изменение формы зрачков, симптом Аргайла-Робертсона (отсутствие реакции зрачка на свет при сохранённой аккомодации.

Поражение зрительных нервов (II пара) обуславливает снижение зрения. Наблюдается дисфункция III, VI и VIII пар черепных нервов.

Характерны трофические расстройства: истончение и сухость кожи, выпадение волос, появление трофических язв на стопах, артропатии. Деформации суставов усугубляют двигательные нарушения.

Классификация

Классическая спинная сухотка имеет 3 периода развития. Все чаще встречаются рудиментарные формы, представленные одним или двумя периодами, наблюдается стёртое течение без чёткой поэтапности. Однако понимание стадий развития процесса по-прежнему имеет клиническое значение. В соответствии с данным критерием выделяются 3 фазы табеса:

  • Невралгическая (начальная, преатактическая). Характеризуется болевым синдромом, расстройствами чувствительности, снижением сухожильных рефлексов. Типичны табетические кризы, задержка мочеиспускания. Отмечаются нарушения функции черепных нервов.
  • Атактическая. Знаменуется появлением сенситивной атаксии. Возникают затруднения при ходьбе, изменяется походка. Появляются и прогрессируют трофические расстройства.
  • Паралитическая. Развивается периферический парез нижних конечностей. Возникающие артропатии, отсутствие мышечно-суставной чувствительности приводят к полной утрате способности передвигаться.

Спинная сухотка течение и исход заболевания

Спинная сухотка представляет собой вялотекущее прогрессирующее заболевание, которое может длиться в течение нескольких десятков лет. В зависимости от характерных симптомов, патологию можно условно подразделить на три основных стадии, в числе которых невралгическая, атактическая и паралитическая.

Приведенное подразделение является только условным, так как признаки могут проявляться как постепенно, то есть, согласно приведенной выше схеме, так и одновременно. Не является исключением отсутствие характерной симптоматики, медленное течение заболевания, отсутствие выраженных изменений.

В качестве классических признаков заболевания на ранних этапах формирования можно назвать такие, например, как болезненные ощущения в области спины, нарушение зрительных рефлексов, потеря чувствительности конечностей, нарушение походки, а также ряд других. По мере прогрессирования патологии приведенные признаки существенно усугубляются, постепенно приводя к полному или частичному параличу больного.

При запущенных стадиях сухотки больной теряет волосы, зубы, сильно худеет. Возможно проявление основных признаков деменции. К наступлению летального исхода приводят преимущественно следующие патологии: цистит, пиелонефрит, пролежни.

Необходимо отметить, что назначение лечения при запущенных формах сухотки не дает положительного результата.

Основные подходы в лечении заболевания

Главным принципом лечения сухотки мозга является антисифилисная терапия, требующая интенсивного употребления лекарственных средств: пенициллина, ртути, висмута, йода.

Лечение имеет курсовой характер. Курс в течение первых двух лет года повторяют 6 раз, в последующие два года 4 раза, а далее сокращается до одного курса в год.

  Секс при кондиломах: возможен ли и какая опасность

При кризах нежелательно назначать в качестве обезболивающих средств морфий промедол и другие наркотические средства, так как их употребление может вызвать эффект зависимости.

Как правило, вместо морфия проводят пиротерапию. Назначаются инъекции витамина В1, облучение спинного мозга. В крайних случаях показана процедура хордотемии.

При атаксии назначается комплекс гимнастических упражнений. Их целью является научить больного при помощи контроля зрения и при посредстве палки ходить по половице или, пребывая в лежачем положении, попадать носком ноги в определенные точки, обозначенные на доске.

Пациент должен уметь поднимать и опускать ногу, попадать пяткой одной ноги в колено другой.

При атаксии широко применяются сеансы массажа нижних конечностей. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, контрастные водные процедуры, подкожные инъекции стрихнина.

Если коснуться тяжелого осложнения болезни артропатии, то лечение должен назначать хирург или ортопед.

Для больных сухоткой подходят курорты с теплым климатом.

План обследования

Лечение больных начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

  • анализ спинномозговой жидкости;
  • реакция Вассермана;
  • антикардиолипиновый тест;
  • общие клинические анализы;
  • МРТ или КТ;
  • неврологический осмотр.

Диагностика спинной сухотки проводится совместно с неврологом. Наиболее информативен анализ цереброспинальной жидкости. В ходе исследования выявляются повышение общего белка и лимфоцитарный плеоцитоз.

Меры профилактики

Эффективных мер профилактики сухотки спинного мозга не существует как таковых, что обусловлено спецификой данной патологии.

Единственной мерой, которая позволит приостановить прогрессирование заболевания, несколько смягчить его симптомы, является своевременное лечение лекарственными препаратами и методами, которые предпишет лечащий врач на основании полученных в результате обследования пациента данных.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector