Межпозвоночные отверстия позвоночного канала играют важную роль в организме человека, поэтому важно знать, из чего они состоят, где и как образуются. Об этом и многом другом читайте в статье.
Позвоночный канал
Его составляют межпозвоночные отверстия позвонков, которые, в свою очередь, образуются телами, дужками, а также связками. Диаметр канала значительно больше в области таких отделов, как поясничный и шейный, так как они более мобильны по сравнению с грудным.
У позвоночного канала очень важная функция: он является местом расположения спинного мозга. Канал, образованный позвонками, надежно защищает его нежную ткань.
Из спинного и головного мозга образуется центральная нервная система, назначением которой является регулирование всех функций в организме человека.
Поэтому, чтобы обеспечить спинному мозгу нормальное функционирование, важно сохранить целостность и анатомическую структуру канала.
Что такое межпозвоночное отверстие?
Это узкое отверстие воронкообразной формы, через которое выходят из позвоночного канала нервные корешки, а также вены. Артерии, наоборот, входят в него, снабжая нервные структуры кровью.
Где находятся межпозвоночные отверстия? Местом их расположения являются боковые отделы позвоночного столба, то есть между каждыми двумя позвонками, образующими пару, по одному на каждую сторону.
Если говорить проще, то тело и костные отростки при соединении позвонков образуют отверстия, которые и называются межпозвоночными. Нервы, выходящие через эти отверстия, называются спинномозговыми.
Что касается функционального отношения, то размеры отверстий между позвонками не так важны, как их форма, а также размер канала, по которому проходят спинномозговые нервы. На параметры данного канала оказывают влияние:
- Размер латерального углубления в позвоночном канале.
- Форма и размер отростков суставов.
- Желтая связка (ее состояние).
- Край тела самого позвонка и диска между позвонками.
Где образуются?
Межпозвоночные отверстия образуются верхней и нижней позвоночными вырезками, которые появляются в процессе соединения позвонков. Ограничение спереди происходит за счет межпозвоночных дисков и тел позвонков, расположенных по соседству.
Вверху и внизу ограничением для отверстий являются ножки дуг, а сзади – желтые связки, а также отросшие дугами суставы. Благодаря переднему и заднему суставам происходит образование подвижного межпозвонкового сустава.
Когда межпозвоночное отверстие сужено, это означает, что произошло изменение в одном из суставов, что может привести к сдавливанию нерва.
Отверстий между позвонками по всей длине позвоночника всего 23 пары. Они увеличиваются в размерах сверху вниз. Шейные отверстия между позвонками — по четыре миллиметра, в области пятого позвонка поясницы – 10,2.
Что такое позвонки?
Рассматривать межпозвоночное отверстие отдельно от позвонков невозможно, поэтому важно знать, что собой они представляют. Позвонками являются кости, благодаря которым происходит формирование позвоночного столба. Позвонки имеют тело цилиндрической формы, которым называют переднюю их часть.
Основная опорная нагрузка падает именно на него. Это связано с тем, что при распределении веса человека на позвоночник основная его масса достается передней части. Позади тела расположена дужка, имеющая форму полукольца, от которой отходят отростки в количестве семи штук.
К телу позвонка дужка крепится ножками.
По своему строению позвонки – губчатые кости, верхний слой которых представляет собой костные балки, между собой разъединенные ячейками. В них содержится костный мозг красного цвета. Благодаря телу и дужке формируется межпозвоночное отверстие позвонка.
Относительно позвоночного столба их расположение определено строго симметрично одно над другим, в результате чего происходит образование позвоночного канала, который является местом нахождения в нем спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов, жировой клетчатки.
Соединение позвонков и их тел
Чтобы понять, как образуются межпозвоночные отверстия, важно знать, как соединяются позвонки. Данный процесс происходит с помощью синхондрозов, то есть межпозвоночных дисков.
Соединенные ими колонны позвонков, а точнее их тел, скрепляются с помощью двух продольных связок, которые проходят вдоль средней линии с передней и задней стороны.
Соединения всех позвонков обеспечивают позвоночнику высокую механическую прочность, подвижность, а также гибкость.
Межпозвоночные диски
Это плотные образования, имеющие округлую форму. Местом их расположения является пространство, образованное при соединении соседних позвонков. Строение диска очень сложное. Пульпозному ядру с его упругими свойствами отведено место в центре. Оно является амортизатором вертикальной нагрузки.
Фиброзное кольцо во много слоев расположено вокруг ядра. Благодаря кольцу оно удерживается в центре и не позволяет позвонкам смещаться. У межпозвоночных дисков взрослых людей нет сосудов, а их хрящам поставляют питание сосуды позвонковых тел.
Именно по этой причине многие препараты не могут попасть в хрящевую ткань дисков, что во многом осложняет терапию многих заболеваний позвоночника.
Слои и волокна фиброзного кольца обладают способностью перекрещиваться в нескольких плоскостях. В норме, без всяких патологий, образование кольца происходит волокнами большой прочности.
Но если происходит заболевание дисков, например, остеохондрозом, то волокна фиброзного кольца замещаются на рубцовую ткань. В свою очередь, у волокон ткани нет такой эластичности и прочности, в результате чего диск ослабевает.
В случае если внутридисковое давление повысится, может произойти разрыв фиброзного кольца.
В течение жизни меняется строение дисков, а также их размеры. В возрасте до 13 лет происходит рост и развитие всех тканей в ширину и высоту. Процесс спустя какое-то время замедляется и останавливается совсем у взрослых людей. До наступления подросткового возраста диски имеют кровеносные сосуды, но к 25 годам они исчезают. У взрослых людей их нет.
Связки
Заднюю продольную и желтую связки считают наиболее значимыми. Первая выполняет функцию тяжа, с ее помощью соединяются все тела сзади.
У желтой связки, которая так называется благодаря пигменту, другое назначение: благодаря ей соединяются все дуги. Связки выполняют определенную функцию.
Если межпозвонковые диски и суставы разрушаются, задача связок – компенсировать нестабильность, которой в данном случае является патологическая подвижность суставов.
Результатом работы связок является их гипертрофия, а это приводит к тому, что просвет в позвоночном канале уменьшается. Поэтому образование костных наростов или грыж, даже самых маленьких по размеру, приводит к сужению межпозвоночных отверстий, которое вызывает сдавливание спинного мозга и корешков.
Что такое стеноз?
Данное заболевание носит, как правило, хроническую форму, при которой патологический процесс прогрессирует. Характеризуется тем, что центральный канал и межпозвоночное отверстие (фото представлено для обозрения) сужаются. Это происходит за счет того, что костные и хрящевые ткани разрастаются. Патология наблюдается при таких заболеваниях, как остеоартроз, спондилез и другие.
Стеноз канала позвоночника – распространенная патология, которой подвержены пожилые люди, перешагнувшие в 21 % случаев 60-летний порог. Но примечательно то, что только у 30 % пациентов проявлялись симптомы заболевания. Обычно оно диагностируется при обследовании совершенно по другому поводу. В большинстве случаев сужение в позвоночном канале происходит в области поясничного отдела.
Диагноз стеноз ставится тогда, когда после полного обследования анализы показывают, что между задней поверхностью позвонкового тела и основанием остистого отростка расстояние меньше 12 мм.
Такими замерами характеризуется сужение, при котором происходит уменьшение сечения центрального канала. Существует другой тип стеноза – латеральный. Он характеризуется сужением отверстий между позвонками.
Такой диагноз устанавливается, если отверстия уменьшаются до четырех миллиметров.
источник
позвоночный канал — (canalis vertebralis, PNA, BNA, JNA) канал, образованный совокупностью позвоночных отверстий; сообщается с полостью черепа через большое затылочное отверстие; содержит спинной мозг с оболочками и венозные сплетения … Большой медицинский словарь
Позвоночный канал — (canalis vertebralis) образуется насаженными одно на другое отверстиями (foramina vertebrales), прободающими верхние дуги позвонков; содержит в себе спинной мозг. У человека наиболее широкая часть П. канала лежит в области последнего поясничного… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Большой позвоночный канал — см. Позвоночный канал … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Позвоночный столб — Позвоночник человека Позвоночник (лат. Columna vertebralis) несущий элемент скелета у позвоночных животных. По строению позвонков и характеру сочленяющихся с ними элементов позвоночник разделяют на отделы. У рыб позвоночник относительно простой и … Википедия
Позвоночный столб — Строение и форма позвонковСоединения позвонков * * * Смотри также: Строение и форма позвонков Соединения позвонков Позвоночный столб поддерживает голову и верхнюю часть туловища. Это прочная, гибкая цепочка костей, которая называется… … Атлас анатомии человека
канал позвоночный — (canalis vertebralis) представляет собой совокупность позвоночных отверстий всех позвонков. В нем содержится спинной мозг с оболочками и внутреннее позвоночное венозное сплетение. Канал сообщается с полостью черепа через большое затылочное… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
столб позвоночный — (columna vertebralis) осевой скелет туловища. Соединяясь между собой, позвонки образуют S образно изогнутый позвоночный столб длиной 70 75 см. Через него проходит позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. Наибольшая ширина… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
СПИННОЙ КАНАЛ — Канал, содержащий цереброспинальные жидкости, который проходит через позвоночный столб … Толковый словарь по психологии
Строение и форма позвонков — Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз… … Атлас анатомии человека
ПОЗВОНОЧНИК
Как устроен позвоночник человека: отделы, количество позвонков и анатомия позвоночного столба
Позвоночник человека является сложным механизмом, соединяющим каналом между головным мозгом и всеми органами тела. От его состояния зависит жизнедеятельность и функционирование всех систем и механизмов организма.
При рождении позвоночник прямой, не имеет изгибов. Далее в процессе развития и роста человека появляются шейный изгиб вперед, грудной, поясничный. Прямохождение способствует усилению нужного прогиба. Изгибы делают позвоночный столб похожим на пружину, которая эргономично распределяет нагрузку.
Что такое позвоночник человека?
Позвоночный столб или позвоночник – основа, ось, опора человеческого скелета. Из-за схожести внешнего вида и предназначения позвоночник еще называют столбом. Он соединен со всеми частями тела: верхними конечностями, черепом, грудной клеткой, нижними конечностями через таз. Именно благодаря позвоночнику человек может прямо стоять, держать ровную осанку, ходить, жить активной жизнью.
Позвоночник – важная высокоорганизованная часть человеческого организма, главной структурой которой является позвонок. Количество позвонков варьируется в пределах от 32 до 34 и зависит от физиологических особенностей.
Спинной хребет является подвижным, что объясняется наличием специальных образований, которые не дают тереться позвонкам друг о друга. К образованиям относятся позвоночные суставы, межпозвоночные диски и связочный аппарат.
Позвонки копчикового и крестцового отделов срастаются в цельные кости, а значит, перестают быть подвижными.
Функции позвоночника
Формирование функций спинного хребта заканчивается, в среднем, к 22 годам. Человеческий позвоночный столб отвечает за несколько важных функций, к которым относятся следующие:
- защитная функция. Это, пожалуй, самая главная из функций позвоночника. Она заключается в защите спинного мозга, расположенного полости позвоночного канала. Спинной мозг является управляющим центром мускульной и скелетной системы, поэтому позвоночник обеспечивает защиту от неблагоприятных внешних воздействий, механических повреждений, ударов. При нарушении защитной функции проведение нервных импульсов к органам и клеткам также нарушается, что влечет за собой их неправильную работу;
- опорная функция. На позвоночнике, который является опорой, держатся голова, руки, плечевой пояс, внутренние органы брюшной и грудной полости, ребра. Поэтому от его позвоночника зависит жизнеспособность всего организма;
- двигательная функция. Способность спинного хребта двигаться по большим дугам обеспечивается межпозвонковыми суставами и эластичностью дисков;
- функция амортизации. За счет своей гибкости позвоночный столб амортизирует толчки от опоры. А ведущую роль в нормальном функционировании хребта выполняют мышцы. Чем их состояние лучше, тем легче отделам позвоночника человека справляться с нагрузками.
Отделы позвоночного столба
Человеческий позвоночник принято разделять на отделы, каждый из которых состоит из некоторого количества позвонков. Итак, сколько отделов в позвоночнике человека? Выделяют пять отделов позвоночного столба.
Шейный (цервикальный) отдел
Верхний отдел хребта, отличающийся подвижностью, состоит из семи позвонков. Два позвонка, которые находятся вверху и носят название аксис и атлант, имеют отличное от остальных позвонков строение. Наличие этих позвонков обеспечивает возможность совершать наклоны и повороты головы.
Грудной (торакальный) отдел
Состоит из двенадцати позвонков, к каждому из которых крепится пара ребер. Грудной отдел малоподвижный и формирует грудную клетку, в которой находятся жизненно важные органы.
Поясничный отдел
Отдел состоит из пяти позвонков. Это самые массивные части хребта, так как на них приходится самая большая нагрузка. Иногда встречается такое явление, как люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка.
Крестцовый отдел (крестец)
Состоит из пяти позвонков, которые срослись между собой. Крестец выполняет соединительную функцию между костями таза и позвоночником.
Копчиковый отдел (копчик)
Это самый нижний отдел спинного хребта, который состоит из трех-пяти позвонков. У взрослого человека в норме эти позвонки являются сросшимися.
Строение позвоночника человека
Основой спинного хребта выступают межпозвоночные диски и позвонки. Они окружены прочной связочной тканью, которая стабилизирует, фиксирует хребет, препятствует чрезмерным движениям. Почти у каждого позвонка есть три парные и один непарный отростки. Непарные отростки хорошо прощупываются, если провести ладонью по спине.
От каждого позвонка вверх и вниз отходят четыре отростка, которые соединяют соседние позвонки между собой. Поперечные отростки, которые выступают направляющими во время движения, отходят в стороны.
К ним крепятся глубокие мышцы мускулатуры, которые скручивают, разгибают, стабилизируют хребет. Кроме глубокой мускулатуры участие в движении принимают и поверхностные мышцы спины, шеи. Это называется мышечным корсетом.
Соединяясь между собой, позвонки формируют канал, в котором надежно располагается спинной мозг.
Как происходит нумерация?
Нумерация позвонков хребта всегда осуществляется сверху вниз, увеличиваясь в числе. Каждый отдел для удобства имеет обозначение латинской буквой, исходя из своего латинского названия:
- шейный отдел (цервикальный) − C1-C7, затылочная часть черепа условно считается нулевым позвонком, а значит C0;
- грудной (торакальный) отдел может обозначаться тремя способами, а именно Th1-Th12, или T1-T12, или D1-D12;
- поясничный (люмбальный) – L1-L5;
- крестцовый (сакральный) – S1-S5;
- копчиковый – Co1-Co5.
Межпозвоночные диски и их анатомия
Межпозвоночный диск – круглая прокладка между каждыми соседними позвонками. В центре диска расположено пульпозное ядро, которое за счёт своей упругости амортизирует вертикальные нагрузки. Ядро окружено несколькими слоями фиброзного кольца, удерживающего в центре само ядро, что препятствует смещению позвонков относительно друг друга.
Межпозвоночный диск лишен сосудов, поэтому при нарушениях в работе лекарства не достигают хрящевой ткани диска. Самой эффективной помощью для восстановления хряща является процедура лазерной гермодископластики.
Позвоночно-двигательный сегмент
Под позвоночно-двигательным сегментом (ПДС) подразумевают часть позвоночного столба, состоящую из двух смежных позвонков. В ПДС входят все составляющие части соседних позвонков:
- суставы;
- межпозвоночный диск;
- связочный аппарат;
- мышцы.
В каждом ПДС есть два отверстия. В них располагаются вены, артерии, корешки нервов спинного мозга.
В позвоночнике человека насчитывается 24 таких ПДС:
- семь шейных;
- пять поясничных;
- двенадцать грудных.
Обозначаются позвоночно-двигательные сегменты соответственно позвонкам, которые входят в сегмент.
Если Вас беспокоят боли в позвоночнике, запишитесь на прием к врачу в клинике «Аспект Здоровья». Мы находимся в Уфе по адресу: улица Чудинова, 3.
Топография позвоночника, позвоночного канала, спинного мозга
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Границы.
Область
позвоночного столба простирается от
затылочной кости до копчика и разделяется
на четыре отдела: шейный, грудной,
поясничный и крестцово-котиковый.
Позвоночный
столб — сложное образование, состоящее
из 33—34 позвонков, межпозвонковых дисков
и связочного аппарата.
Межпозвонковый
диск состоит из трех элементов: фиброзного
кольца (anulus
fibrosus)
желатинозного ядра (nucleus
pulposus)
и замыкающих хрящевых гиалиновых
пластинок, которые непосредственно
примыкают к нижней и верхней поверхности
тел позвонков.
Межпозвонковые диски
составляют у взрослого человека 20—25%
длины позвоночного столба. В сегментах
позвоночника, где подвижность его более
выражена (поясничный, шейный отдел!),
высота дисков больше.
Желатинозное ядро
представляет собой замкнутую полость
с жидким содержимым, находящимся под
давлением, и поэтому отталкивает друг
от друга смежные позвонки. В противоположность
этому фиброзное кольцо и связочный
аппарат позвоночника препятствует
такому действию.
Благодаря своей
эластичности межпозвонковый диск
амортизирует удары, которые испытывает
позвоночник.
Высота
межпозвонкового диска и позвоночника
в целом непостоянна и зависит от
динамического равновесия противоположно
направленных сил. После ночного
отдыха высота диска увеличивается, в
то время как к концу дня уменьшается. В
результате суточное колебание длины
позвоночника достигает 2 см.
По
передней и задней поверхности тел
позвонков и дисков проходят передняя
и задняя продольные связки (ligg.
longitudinalis
anterius
et
posterius).
Передняя продольная связка тянется
от нижней поверхности затылочной кости
до крестца, прикрепляясь к телам
позвонков.
Эта связка обладает большой
эластической силой.
Задняя продольная
связка также начинается от затылочной
кости и доходит до крестцового канала,
но в отличие от передней продольной
связки она прикрепляется не к телам
позвонков, а прочно срастается с дисками,
образуя в этих местах расширения.
Остистые
отростки позвонков образуют костный
гребень (crista
mediana),
хорошо заметный в грудном отделе,
особенно у худощавых людей. Между
остистыми отростками позвонков и
углами ребер с обеих сторон расположены
два боковых желоба (sulcus
lateralis),
в которых проходят мышцы, выпрямляющие
туловище (m.
erector
spinae;
erector
irunci
— BNA).
У
мускулистого человека с правильным
телосложением указанные мышцы
образуют два продольных выступа в виде
валиков по бокам от срединной линии. На
уровне грудных позвонков мышцы,
выпрямляющие туловище, частично
прикрыты трапециевидной и ромбовидными
мышцами.
Остистые отростки н зависимости
от толщины покровов мягких тканей
неодинаково доступны пальпации. Так,
остисгыс отростки шейных позвонков
покрыты затылочной связкой (lig.
nuchac)
и сухожилиями mm.
trapezius,
splenius,
semispinalis,
полому они прощупываются с трудом.
В
шейном отделе позвоночника пальпации
доступны лишь остистые отростки II (axis)
и VII позвонков (vertebra
proiuliicns).
Осгистые отростки грудных позвонков
прощупываются при согнутой спине,
особенно остистый отросток I
грудного позвонка, который выступает
непосредствен по ниже vertebra
prommeus.
Остистый
отросток VII грудного позвонка обычно,
соответствует горизонтальной линии,
соединяющей нижние углы лопаток.
Для
отсчета поясничных позвонков пользуются
линией, соединяющей наиболее высоко
стоящие точки подвздошных гребней
(linea
cristarum
Якоби), которая проходит в промежутке
между остистыми отростками IV и V
поясничных позвонков.
Соответственно
линии остистых отростков позвонков по
срединной линии спины проходит
борозда, изменяющая свою ширину и
глубину на различных уровнях
позвоночника. Это зависит от наличия
физиологических изгибов позвоночника,
различной массивности мыши,
расположенных по сторонам остистых
отростков, и от высоты последних.
Изгибы
в сагиттальной плоскости имеются в
шейном, грудном. поясничном и крестцово-
копчиковом отделах.
Кривизна этих
изгибов в шейном и поясничном отделах
направлена кпереди (лордоз),
в грудном и крест — цово-копчиковом
отделах — кзади (кифоз).
При патологических состояниях наблюдается
боковое искривление позвоночника во
фронтальной плоскости (сколиоз),
а также сочетание искривлений кзади
и в боковом направлении (кифосколиоз).
В
поясничной области спины имеется
ромбовидное углубление — ромб
Михаэлиса,
различая в конфигурации которого играют
некоторую роль в акушерской практике.
Задняя
поверхность позвоночного столба,
образуемая дужками и остистыми
отростками, в зависимости от сегмента
позвоночника имеет свои особенности.
Так, остистые отростки грудных
позвонков
череиипеобразно покрывают друг
друга.
Остистые отростки верхних
шейных
и особенно поясничных позвонков
направлены почти перпендикулярно к
фронтальной плоскости и поэтому здесь
между ними имеются более широкие
промежутки.
Этим объясняется, что пункция
субарахноидалыюго пространства более
легко выполнима в поясничном отделе.
На
задней поверхности крестца вблизи
копчика, с боков от срединной линии,
прощупываются крестцовые рожки (cornua
sacralia),
ограничивающие выходное отверстие
крестцового канала (hiatus
sacralis).
Это отверстие закрыто эластической
перепонкой, образованной задней
крестцово-копчиковой связкой.
Через
hiatus
sarcalis
можно сделать прокол эпидурального
пространства крестцового канала для
введения новокаина (сакрааьная анестезия)
с целью блокады крестцово-копчиковых
сплетений, позволяющей производить
операции на органах таза и промежности.
ПОЗВОНОЧНЫЙ
КАНАЛ И ЕГО СОДЕРЖИМОЕ
Позвоночный
канал (canalis
vertebralis)
образован задней поверхностью тел
позвонков и межпозвонковых дисков
(спереди) и дужками позвонков (сзади
и с боков). У основания каждой дужки
позвонка (arcus
vertebrae)
с обеих сторон имеются вырезки, которые,
соединяясь между собой, образуют
межпозвонковые отверстия (foramina
intervertebralia).
По
передней и задней поверхности тел
позвонков располагаются весьма прочные
связки — ligg.
longitudinalia
antcrius
et
posterius.
В промежутках между дужками позвонков
находятся эластичные связки желтоватого
цвета (ligg.
flava):
они закрывают позвоночный канал сзади
вплоть до межпозвонковых отверстий.
Остистые отростки, так же как и поперечные,
соединены между собой связками (ligg.
interspinalia,
ligg.
intertransversalia),
и, кроме того, верхушки остистых
отростков соединены прочной связкой —
lig.
supraspinale,
особенно сильно развитой в шейном отделе
позвоночника, где она носит название
выйной связки (lig.
nuchae).
Позвоночный
канал в разных его отделах имеет на
поперечном разрезе различную форму: в
шейном отделе треугольную, в грудном —
круглую, а в поясничном и крестцовом
— снова треугольную.
Позвоночный
канал гораздо шире мешка, образованного
твердой мозговой оболочкой спинного
мозга.
Вследствие этого между стенками
позвоночного канала и дуральным
мешком имеется пространство (эпидуральное
пространство), выполненное рыхлой
жировой клетчаткой и венозным сплетением
(plexus
venosus
vertebralis
intemus).
Эпидуральное пространство используется
в хирургии для введения раствора
новокаина при выполнении так называемой
перидуральной
анестезии.
Кровоснабжение
позвоночника осуществляется
из крупных артерий, проходящих либо
непосредственно по телам позвонков,
либо вблизи их, причем эти сосуды отходят
непосредственно от аорты или (для шейного
отдела позвоночника) от подключичной
артерии.
Артерии
тел позвонков
отходят от a.
vertebralis,
a.
cervicalis
ascendens
и a.
cervicalis
profunda
— для шейного отдела; от a.
intercostalis
suprema
и 10 задних ветвей аа. intcrcostales
— для грудного отдела; от аа.
sacrales
lumbales,
аа. laterales
и a.
sacralis
mediana
— для поясничного и крестцового отделов.
Следовательно, в позвоночник кровь
поступает под большим давлением, чем
обусловливается высокая степень
кровенаполнения даже мелких ветвей.
Поясничные
и межреберные артерии проходят по
передне-боковой поверхности тел
позвонков в поперечном направлении,
причем в области межпознонковых отверстий
от них отходят задние ветви, снабжающие
дорсальный отдел позвонков и мягкие
ткани спины. Задние ветви поясничных и
межреберных артерий отдают спинальные
ветви, проникающие в позвоночный канал.
В позвоночном канале основной ствол
спинальной вегви делится на переднюю
(более крупную) и заднюю ветви. Последняя
проходит поперечно по заднебоковой
стенке позвоночного капала и анастомозирует
с соответствующей артерией
противоположной стороны.
Передняя
концевая ветвь спинальной ветви прохолит
поперечно кпереди и на задней поверхности
тела позвонка анастомозирует с
аналогичной ветвью противоположной
стороны. Эти ветви участвуют в образовании
анастомотической сети, расположенной
на задней поверхности тел позвонков в
задней продольной связке.
Анастомотическая
сеть тянется вдоль вссго позвоночного
канала и имеет продольные и поперечные
ветви. От нее отходят артерии, питающие
тела позвонков, спинной мозг, а также
периферический отдел межпозвонкового
диска.
Через
переднюю и боковые поверхности тел
позвонков вступает большое количество
ветвей, среди которых отмечаются 2—3
крупные ветви, которые входят в тело
вблизи срединной линии. Эти ветви
анастомозируют в теле позвонка с
задними ветвями. Из тела
позвонка в межпозвонковый диск сосуды
не переходят.
Венозная
система позвоночника представлена
четырьмя венозными сплетениями:
двумя внешними, расположенными на
передней поверхности тел позвонков
и позади дужек, и двумя внутренними.
Наиболее крупное сплетение — переднее
внутрипозвоночное, представлено большими
вертикальными стволами, связанными
между собой поперечными ветвями. Это
сплетение расположено на задней
поверхности тел позвонков и фиксировано
к надкостнице последних многочисленными
перемычками.
В противоположность
переднему впутригюзвоночпому сплетению
заднее не имеет прочных связей со
стенками позвоночного каната и поэтому
легко смещается.
Все четыре венозных
сплетения позвоночника имеют между
собой многочисленные связи, причем
передние внешнее и внутреннее
сплетения анастомозируют посредством
vv.
basivertebrales,
проходящих через тела позвонков, а
задние наружное и внутреннее сплетения
связаны тонкими ветвями, прободающими
желтые связки.
Отток
венозной крови от позвоночника
осуществляется в систему верхпен и
нижней полых вен но позвонковой,
межреберным, поясничным и крестцовым
венам.
Каждая межпозвонковая вена,
проходя из позвоночного канала через
соответствующее межпозвонковое
отверстие, прочно соединяется с налко
стпицей костных краев отверстий, и
поэтому при повреждении ни вены не
спадаются (А. С. Вишневский и А. Н.
Максименков).
Ранение
вен позвоночника на уровне III—V
грудных позвонков с правой стороны
сопряжено с опасностью воздушной
эмболии. Это вызвано тем обстоятельством,
что на указанном уровне межреберные
вены ативаются в конечный отдел v.
azygos,
в котором отмечается отрицательное
давление.
Венозные
сплетения позвоночника, представляя
собой единое целое, простираются от
основания черепа (здесь они связаны с
затылочным венозным синусом) до
копчика. Эта венозная система, широко
анастомозируюшая с околопозвонковыми
венами, представляет собой существенную
венозную коммуникацию между нижней и
верхней полыми венами.
Шевкупепко
придавал важное значение ей как
коллатеральному
пути,
обеспечивающему поддержание
функционального равновесия между
системами верхней и нижней полых вен.
Этому способствует отсутствие в указанных
венах клапанов, обусловливающее
возможность продвижения крови в любом
напраатепии.
Высказывается предположение,
что такая функциональная особенность
позвонковых вен объясняет их роль в
распространении инфекции и метастазов
в позвоночник.
Позвоночный канал и его содержимое
Позвоночный канал и его содержимое
Образован позвоночный канал задней поверхностью тел позвонков и межпозвоночных дисков – спереди, дужками позвонков – сзади и с боков. Как указывалось, у основания дужки каждого позвонка сверху и снизу имеются вырезки, которые, соединившись между собой, образуют межпозвоночные отверстия.
По поверхности тел позвонков, спереди и сзади, проходят передние и задние очень прочные и длинные связки. Между дужками позвонков располагаются эластичные связки. Они выстилают позвоночный канал сзади вплоть до межпозвоночных отверстий. Остистые и поперечные отростки соединены между собой также прочными связками – межостистыми и межпоперечными.
Концы остистых отростков соединены между собой надостистой связкой, которая особенно хорошо развита в шейном отделе – выйная связка.
Позвоночный канал на разных уровнях имеет различную площадь сечения: в среднем 2,5 см2, а наибольшая на уровне пятого поясничного позвонка – 3,2 см2.
Позвоночный канал более объемный, чем объем твердой мозговой оболочки. Между этими образованиями имеется пространство, заполненное рыхлой жировой клетчаткой и венозным сплетением. Это эпидуральное пространство.
Сюда вводится местное обезболивающее средство для перидуральной анестезии.
Кровоснабжение тел позвонков и других его составных частей происходит от позвоночной артерии, от шейной восходящей артерии и шейной глубокой артерии. Так снабжается шейный отдел позвоночника.
Грудной отдел позвоночника кровоснабжается из межреберной верхней артерии и 10 задних ветвей межреберных артерий.
Поясничный и крестцовый отделы кровоснабжаются из поясничных артерий, боковых крестцовых артерий и средней крестцовой артерии.
В позвоночном канале находятся спинной мозг с его корешками и оболочками, рыхлая клетчатка эпидуральная и венозные сплетения. Так как вены эпидуральной клетчатки, особенно в верхнем отделе позвоночного канала, не спадаются и зияют, то во время операции в верхнем отделе позвоночного столба возможен захват воздуха и образование воздушной эмболии, с негативными последствиями.
МОЗГ И ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ
Все мы знаем, что нервная система состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг находится в черепе, а спинной расположен по всей длине позвоночника вплоть до крестца (задней кости таза).Позвоночный столб состоит из 24 позвонков. Шейный отдел
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ
Прежде чем углубляться в детали, следует остановиться на некоторых компонентах анатомического строения позвоночного столба и режиме их функционирования.Семь верхних позвонков человека составляют так называемый шейный отдел, 12 позвонков относятся к
Позвоночный столб и его функции
Позвоночный столб и его функции
В шейном отделе насчитывается 7 позвонков (в медицине их принято обозначать CI–CVII), в грудном – 12 (TI– TXII), в поясничном – 5 (LI–LV), в крестцовом – 5 позвонков (SI-SV), сросшихся воедино (рис. 1). Кроме того, в копчике также есть от 3 до 5 маленьких
«Слепой канал»
«Слепой канал»
Позвоночник — главная энергетическая магистраль организма. Строение его сложное. Кроме физиологических структур в нем пролегают и энергетические каналы. Для здоровья человека важен так называемый слепой канал. Если смотреть на позвоночник из тела, то
Подъязыковый канал
Подъязыковый канал
Валидол широко известен и популярен. Обычно таблетку кладут под язык. Однако в валидоле нет лечебных свойств. Оздоровительный эффект достигается за счет раздражения холодком особых рефлексогенных зон под языком. Лекарство можно заменить
30 декабря. Астральный канал
30 декабря. Астральный канал
Восьмой канал называется астральным. Астральный канал воздействия основан на знаниях красной магии, еще недостаточно освоенных в медицинском плане.Магия сформировалась в виде трех частей: 1) белая магия; 2) черная магия; 3) красная магия. Красная
Пищеварительный канал
Пищеварительный канал
Первый канал воздействия связан с желудочно-кишечным трактом. Человек за свою жизнь пропускает через желудок и кишечник 100 тонн пищевых материалов. За счет употребления пищи мы контактируем с окружающей средой.Понятно, что пища является в конечном
Дыхательный канал
Дыхательный канал
Вторым каналом является канал газового обмена через легкие. Через них человек пропускает большое количество газообразных веществ, включая кислород, азот, пары воды, ароматические вещества деревьев, растений. Только кислорода усваивается легочной
Покровный канал
Покровный канал
Третий канал обмена веществ определен кожно-волосяным покровом.Через кожу организм частично дышит, усваивая до нескольких процентов кислорода и других летучих веществ. Кроме того, через кожу поступают пары воды и эфиры.Кожа способна испарять до 3–4 кг
Энергокинетический канал
Энергокинетический канал
Четвертый канал — канал обмена кинетической энергией. Через этот канал воздействуют на организм различные гимнастические упражнения, дыхательные упражнения, массажи.Представим сердечно-сосудистую систему человека. Если все сосуды организма
Спектральный канал
Спектральный канал
Пятый канал называется спектральным. Напомним, что всякое нагретое тело, всякий нагретый атом светится в достаточно широком спектре частот. Так, водород при температуре несколько тысяч градусов имеет около 70 спектральных линий. Не меньше спектральных
Биоэнергетический канал
Биоэнергетический канал
Этот канал характеризуется управлением органами так называемым биополем. Под биополем я подразумеваю некоторое искривление или деформацию вакуума под действием пространственной ориентации атомов в веществе. Действительно, каждый атом
Информационный канал
Информационный канал
Седьмым каналом воздействия является информационный канал. Информация воспринимается органами чувств. Их у человека восемь:1) орган слуха;2) орган зрения;3) орган обоняния;4) орган вкуса;5) орган осязания;6) орган восприятия биополя;7) орган
Астральный канал
Астральный канал
Восьмой канал называется астральным. Он связан с красной магией.Что такое магия?Белая магия содержит описание всех видов единоборств (карате, кунгфу, самбо, дзюдо и т. п.), гаданий (по кофейной гуще, по картам, по звездам), а также толкований примет. Магия
Май Спектральный канал
Май
Спектральный канал 1 мая
Пятый канал – спектральный
Пятый канал воздействия называется спектральным. Напомню, что всякое нагретое тело, всякий нагретый атом светится в достаточно широком спектре частот. Так, например, водород при температуре несколько тысяч
Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела позвоночника
- Позвоночник человека – одна из сложнейших структур организма, при повреждении которой врачи часто не могут ничего сделать.
- Лечение позвоночника требует невероятно высокой квалификации доктора, а также долгой реабилитации в случае успешного выполнения операции.
- Позвоночный или спинномозговой канал, — это элемент строения позвоночного столба, на который возложено не много функций, однако они очень важны.
Диагностика заболевания
Диагностика проводится клинически и включает:
- УЗИ позвоночника;
- МРТ шейного отдела;
- КТ;
- рентгенографию;
- миелографию.
Миелография считается обязательным исследованием, однако по факту проводится в тех случаях, когда по жалобам пациента есть подозрение на повреждение спинного или головного мозга. Этот вид исследования максимально точно показывает работу и состояние спинного мозга за счет введения контрастного вещества в организм.
Только такие методы диагностики позволяют отследить состояние спинномозгового канала после оперативных вмешательств, установить влияние и эффективность лечения. Но главное в том, что эти исследования дают абсолютно точную клиническую картину, что часто становится шансом на спасение и возвращение к нормальной жизни.
Диагностика стеноза
Стеноз позвоночного канала диагностируется на основе жалоб пациента и результатов исследований:
- магнитно-резонансной томографии;
- компьютерной томографии;
- рентгенологического исследования поясничного или шейного отдела позвоночника.
Консервативное лечение стеноза шейного отдела
Это назначение лекарственных препаратов и курса процедур физиотерапии (длительность лечения подбирается индивидуально, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента):
- НПВП (нестероидные обезболивающие препараты) – обладают анальгезирующим (уменьшают болевой синдром) и противовоспалительным действиями. Наиболее эффективные в случае стеноза шейного отдела спинномозгового канала: Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Ибупрофен, Кеталонг, Кеторолак и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности и выраженности боли, от 1 до 4 таблеток в сутки.
- Внутрипозвоночное введение гормональных средств, глюкокортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон или Кеналог). Уменьшают отечность тканей, боль и сдавление структур позвоночника.
- Мочегонные средства. Позволяют уменьшить отечность и снизить давление спинномозговой жидкости. Чаще всего применяют Сульфат магния (магнезия) и Лазикс.
- Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом;
- Электрофорез с Новокаином. Обезболивают пораженный отдел позвоночника;
- Массаж спины (при напряжении мышечного каркаса);
- ЛФК;
- Иглорефлексотерапия;
- Мануальная терапия;
- Тракция позвоночника.
Причины и механизм возникновения стеноза
Сужение канала спинного мозга может быть как врождённым, так и возникнуть в течение жизни.
Врождённое сужение возможно при наследственных особенностях строения позвонков, узости позвоночного канала, внутриутробных аномалиях развития с недоразвитием позвонков.
При старении организма уменьшается содержания воды в тканях, что неизбежно приводит к уменьшению и уплощению позвонков.
Из-за снижения высоты позвонка происходит его выпячивание в канал спинного мозга, что и вызывает его сужение. В некоторых случаях причиной является спондилолистез – смещение одного позвонка относительно другого, возникшее в результате травмы. Грыжа позвоночного диска, опухоли, липома, остеофиты, протрузия диска также могут привести к данной патологии.
Каковы причины стеноза спинномозгового канала? Эта патология может быть как врожденной (идиопатической), так и приобретенной. Идиопатический стеноз встречается довольно редко в сравнении с приобретенным.
Его причинами могут быть различные отклонения и аномалии развития позвонков: утолщение и укорочение дуг, уменьшение размеров самого позвонка или отдельных его частей. Если говорить о приобретенном стенозе, то можно отметить причины его возникновения разного характера:
- 1. Любой дегенеративный процесс или их комбинация: артрозы, остеофиты, выпячивания (протрузии), различные межпозвоночные грыжи, остеохондрозы, спондилезы, уплотнения межпозвоночных связок, смещение позвонков.
- 2. Травмы: производственные, спортивные.
- 3. Постхирургические: результат удаления позвонков или их частей, имплантирования и фиксации с помощью различных конструкций и частей для поддержания позвоночника, формирование рубцов на связках или спаек.
- 4. Поражение позвоночника от других болезней: ревматоидный артрит, новообразования, сбои в синтезе гормона роста (акромегалия) и т. д.
Очень часто встречаются дегенеративные изменения в структуре позвоночника. В наибольшей степени ими страдают люди пожилого возраста. Их межпозвоночные диски снашиваются и становятся не такими эластичными, связки утолщаются, а костная ткань может деформироваться на фоне остеохондроза. Все это плохо сказывается на состоянии спины.
Нельзя исключать и комбинацию врожденного с приобретенным стенозом. Врожденный, как правило, не проявляет никаких негативных последствий, однако любой дегенеративный процесс (пусть даже в наименьшей степени) может привести к ухудшению самочувствия.
Кроме самого стеноза большие проблемы может вызвать нарушение кровообращения в мозге, вызванное травмами, сдавлением сосудов и сосудистыми проблемами.
Причины шейного стеноза
Сужение позвоночного канала может быть приобретенной или врожденной аномалией.
При врожденности причина патологии может быть:
- в короткой ножки позвонка;
- в укороченной дужке;
- в пороке развития самого канала, например, при расщеплении спинного мозга;
- в ахондроплазии: патологическое строение позвонка.
Однако врожденный фактор встречается значительно реже, нежели приобретенный.
Получить стеноз шейного отдела можно и при таких факторах как:
- остеохондроз последней степени;
- спондилоартроз;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- дистрофические изменения в желтой связке;
- травмы позвоночника, ушибы, гематомы;
- нарушения обмена веществ;
- осложнения после оперативных вмешательств;
- инфекции в позвоночнике;
- наличие карциномы и ее метастазы.
Нужно понимать, что остеохондроз здесь обозначен как обобщающее понятие, под которым скрывает огромная группа возможных заболеваний. Все они имеют природу остеохондроза, например, оссификация грыжи,
. Если все эти заболевания добавить, список причин получится намного внушительнее.
Сагиттальный размер
Фронтальный диаметр не имеет столь важного диагностического значения, как сагиттальный. Последний определяет величину позвоночного канала и измеряется в переднезаднем направлении по обе стороны плоскости разреза. Знание параметров сагиттального сечения помогает врачам вовремя заметить стеноз и начать его лечение.
Сагиттальный размер может быть также слишком большим, что указывает на механические повреждения позвоночника. Они могут быть причиной дегенеративных процессов во всех элементах системы.
К параметрам сагиттального сечения относят:
- в поясничном отделе на 4 позвонках нормальным будет размер от 15 до 25 мм;
- в шейном и грудном отделе размер может отклоняться на несколько мм в большую сторону;
- при значении в 13 мм врачи начинают подозревать патологические изменения;
- при показателях в 10 мм требуется хирургическое вмешательство.
Даже при сужении 12 мм симптомы у пациента могут отсутствовать.
Симптомы стеноза
Стеноз поясничного отдела проявляется болью в пояснице. Болевые ощущения усиливаются во время выполнения физических нагрузок и ходьбы. Боль исчезает, когда больной сидит или лежит. Часто боль проявляется в ногах во время ходьбы. Болевые ощущение нарастают в процессе передвижения и не проходят даже после остановки. Облегчить боль можно, наклонившись вперед.
Иногда при стенозе поясничного отдела позвоночника болевые ощущения могут возникать в бедрах или ягодичных мышцах. В этом случае важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями или дегенеративными изменениями тазобедренного сустава.
В более тяжелых случаях отмечают онемение в ногах, мышечная слабость, ощущение покалывания. В этом случае наклон туловища вперед также облегчает симптомы.
Стеноз шейного отдела позвоночника проявляется болевыми ощущениями в шее с иррадиацией в руки. Также у больного может возникнуть слабость в мышцах рук, парезы, покалывание.
Симптомы стеноза шеи
Симптомы сужения канала зависят от того, вовлечены ли нервные окончания. В шейном отделе много нервных корешков и каждый из них может защемить при стенозе. Однако чаще всего заболевание протекает без признаков и симптомов. Именно поэтому стеноз обнаруживается в уже хронической форме.
Эту форму уже могут сопровождать определенные признаки:
- боль в шейном отделе;
- онемение шеи;
- боль с отдачей в предплечье и руку;
- потеря чувствительности рук;
- боли в области бровей;
- потеря слуха;
- снижение зрения.
Сужение влечет за собой весь набор вегетативных нарушений, от головокружения до галлюцинаций. И может привести к ишемии мозга и параличу конечностей. При длительном защемлении и отсутствии лечения поврежденные окончания атрофируются. Человек это чувствует как отказ руки, онемение. Особая опасность шейного стеноза: паралич органов дыхания и быстрая смерть.
Физиотерапия
Дегенеративный стеноз позвоночного канала неплохо поддается физическим методам лечения. Такие методы эффективны при нейротрофических и вегетососудистых нарушениях, оказывают обезболивающий эффект, улучшают обмен веществ в тканях. Чаще всего рекомендуют пройти курс таких процедур:
- Фонофорез.
- Дарсонвализация.
- Синусоидальные токи.
- Диатермия.
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия.
- Баротерапия.
Физиотерапия усиливает эффекты лекарственного лечения и позволяет устранить обострение спинального стеноза и замедлить прогрессирование неврологической симптоматики.
Лечение стеноза позвоночного канала включает методы ручного воздействия. Но они должны ограничиваться работой с мышцами, поскольку могут усилить степень нарушений.
Поэтому любые манипуляции с позвоночником противопоказаны, за исключением тракции (вытяжения) при латеральном стенозе.
Массаж и мягкие техники мануальной терапии помогают нормализовать мышечный тонус, улучшают кровообращение, снижают нервную возбудимость.
Хирургическое лечение стеноза
Операция на позвоночнике проводится в случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или развивающие осложнения грубо нарушают жизнь и трудоспособность пациента. Способов хирургически помочь пациенту при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако зачастую проводят одну из трех операций, эффективность которых максимальна:
- Ламинэктомия декомпрессивная. Производится удаление структуры, которая привела к сужению канала. Это могут быть остеофиты, остистые отростки позвонка, дуги, межпозвоночные диски, грыжевые выпячивания, желтая связка, опухоль и пр.
- Стабилизирующие системы. Частный случай ламинэктомии, при котором к позвоночнику крепятся дополнительные фиксирующие элементы.
- Межостистая фиксация позвонков. После удаления фрагмента, сужающего проход спинного мозга и нервных корешков, может понадобиться установка имплантата.